Добрый день!
Помогите пожалуйста. Не можем зачать ребёнка больше года.
Узи органов малого таза:
Матка в anteflexio. Размер матки 30*26*32мм. Шейка матки б/о.
11.10.13г. 7 д/ц Прав. яичник 34*19*26мм фолликул 9мм, ж/тело —
Лев. яичник 35*16*27мм фолликул 8мм, ж/тело —
Эндометрий — 3мм
16.10.13г. 12д/ц Прав. яичник фолликул 8мм, левый 8мм, Эндометрий — 6,5мм. Свободная жидкость не выявлена.
Заключение: Эхо признаки умеренной гипоплазии матки и признаки недостаточного созревания фолликул.
Анализы:
1. Прогестерон 0,99 (норма фолик.фаза 0,2-1,5нг/мл, овуляторная фаза 0,8-3 нг/мл)
2. Тестостерон 0,50 (норма 0,06-0,82 нг/мл)
3. Пролактин 4028,3 (норма 60-600 мМе/л)
4. Эстрадиол 0,2 (норма 0,14-0,7 нмоль/л)
МРТ исключил аденому гипофиза.
Узи щитовидной железы:
В правой доли 3 см3, В левой доли 3 см3
Анализы ТТГ — 12,7 (норма 0,3-4 мкМЕ/мл)
Т4своб. — 7,9 (норма 9 — 22,2пмоль/л)
Т3своб. — 1 (норма 1,2-4,2 пг/мл)
А/т к ТГ — 10,7 (норма до 100Ме/мл)
А/т к ТПО — 9,7 (норма до 30Ме/мл)
Заключение: Гипоплазия щитовидной железы 1 ст. Гипотериоз.
Назначили лечение у эндокринолога:
1) Эутирокс 75 1 т/ в день (мой вес 55кг)
2) Йодомарин 100 1т/в день
3)Фолиевая кислота 2 табл. утром, 2 т/ вечером
4)Селен 100 1т/в день 2 месяца
5) Бромокриптин — 1т/ утром, 1т/вечером
6) Витамин Е 400 1т/в день 1 месяц.
Скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение. Возможно ли будет зачать, выносить и родить здорового ребёнка с такими показателями. И сколько по времени надо лечиться?
Доброго Вам дня!
Наконец то прошли эти 2 месяца. Сдала Анализы после двух месяцев лечения.
Принимала:
1) Эутирокс 75 1 т/ в день (мой вес 55кг) — 1 месяц, со второго месяца начала принимать эутирокс из расчёта 1,6*кг массы,т.е. 1табл. по 75+ 1/4таблетки = 93,75
2) Йодомарин 100 1т/в день
3)Фолиевая кислота 2 табл. утром, 2 т/ вечером
4)Селен 100 1т/в день 2 месяца
5) Бромокриптин — 1т/ утром, 1т/вечером — 1 месяц, со второго месяца , стала принимать по 1/2 таблетке утром и вечером,и далее отмена.
6) Витамин Е 400 1т/в день 1 месяц.
Вот результаты моих анализов после 2х месячного лечения:
ТТГ — 0,1мкМЕ/мл, норма (0,3-4)
Т4своб. — 18,2пмоль/л, норма (9-22,2)
Пролактин — 1064,1мМел/л, норма (60-600)
Подскажите пожалуйста что делать дальше в лечении? Надо ли уменьшать дозировку эутирокса, т.к. он упал ниже минимального значения.
Пролактин ещё слишком высок. Можно ли планировать ребёночка или с таким пролактином это ещё не реально?
Принимать ли далее фолиевую кислоту,йодомарин?
Обращаюсь к Вам с просьбой прокомментировать мою ситуацию.
Мне 26 лет. Год назад мы с мужем начали планировать беременность, но беременность не наступала. Гинеколог-эндокринолог, проанализировав мои гормоны, заключила, что причиной ненаступления Б является проблема со щитовидной железой (ТТГ был на верхней границе нормы) и повышенный пролактин.
Результаты уровня гормонов на протяжении года в разные циклы:
От 20 мая 2009 г:
Пролактин: 26,3 при N 1,2 – 15,5
ТТГ: 6,67 при N 0,4 – 6,0
Т4 св.: 13,6 при N 9,0 – 19,0
АТ к ТГ: 3,37 при N До 50,0
От 16 июня:
Пролактин: 23,46 при N 1,2 – 15,5
От 14 августа:
Пролактин: 20,74 при N 1,2 – 15,5
ТТГ: 5,92 при N 0,4 – 6,0
От 26 февраля 2010 г.:
Пролактин: 48,3 при N 2,7 – 16,0
ТТГ: 6,065 при N 0,23 – 3,4
От 2 апреля 2010 г.:
ТТГ: 6,69 при N 0,27 – 4,2
Т4 св.: 15,88 при N 12 – 22
АТ к ТГ: 21,88 при N до 34
Результаты УЗИ ЩЖ:
Общий объем правой доли -3,3, левой – 3,5 см3
Общий объем ЩЖ: 6,8 см3 при N 7,88 – 16,0
Перешеек – 3,0 мм
Контуры нечеткие
Эхоструктура неоднородная
Дилятация сосудов умеренная
Гиперэхогенной тяжистости нет
Гипоэхогенная ЩЖ
Аномалий развития нет
Локальная патология не выявлена
Локализация в подчелюстной области до 16 мм
Эхоструктура сохранена
Заключение: признаки хронического тиреоидита гипотрофической формы
Консультативное заключение: аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз, синдром гиперпролактинемии, первичное бесплодие
Рекомендовано: эутирокс 50 мг ежедневно, контроль гормонов через 1,5 месяца на фоне лечения, МРТ гипофиза
Результаты гормонов на фоне приема эутирокса от 28 мая 2010 г.:
Пролактин: 26,03 при N 4,04 – 15,2
ТТГ: 0,206 при N 0,27 – 4,2
Доза эутирокса снижена не была. Врач мотивировала это тем, что нижняя граница тоже хорошо, при таком уровне ТТГ легче забеременеть. Меня беспокоит этот момент.
Дело в том, что гинеколог-эндокринолог, которая предположила мои проблемы с ЩЖ, говорила, что верхняя граница нормы – это не есть хорошо, это уже свидетельствует о нарушениях. Так почему же нижняя граница – это хорошо? Хотелось бы услышать мнение еще одной стороны. Может, есть смысл перейти на дозу 25 мг?
Еще один волнующий меня вопрос – это результаты МРТ.
Протокол исследования:
Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга не расширены. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. Очагов патологической интенсивности сигнала от в-ва мозга в обоих режимах не обнаружено. При исследовании гипоталамо-гипофизарной области гипофиз размерами 12х5х15 мм. В передней доле гипофиза справа от срединной линии определяется зона пониженной интенсивности сигнала 2х3 мм, несколько деформирующая верхний контур гипофиза. Ножка гипофиза не смещена. Задняя доля отдифференцирована. Околоселлярные структуры — без особенностей. Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха, ППН не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки микроаденомы гипофиза.
После посещения эндокринолога с результатами МРТ лечение назначено не было. Врач объяснила это тем, что, повышение пролактина незначительное, микроаденома совсем маленькая, и что, кпримеру, бромкриптин может быстро снизить пролактин, что тоже не очень хорошо. После чего выписала направление на сдачу ТТГ и пролактина и уже по свежим результатам, возможно, что-нибудь будет назначено.
Подскажите, пожалуйста, неужели и правда не стоит волноваться по поводу микроаденомы и неназначения лечения?