Аденома гипофиз на матке

Аденомы – опухолевидные образования небольшого размера, способные формироваться в любом органе, где присутствует железистый эпителий. У женщин из-за особенностей гормонального фона чаще образуются аденомы в молочной железе, яичниках и матке, поэтому считаются самыми опасными и снижают качество жизни пациентки.

Аденома матки – опухоль доброкачественного происхождения, образованная из железистых клеток маточного эндометрия. Внешне представляют собой наросты правильной формы, расположенные на толстом основании или тонкой ножке. Если ножка длинная, но аденома может выпадать во влагалище.
После возникновения аденомы женщина длительное время не испытывает симптомов заболевания, поэтому новообразования обнаруживают, когда они достигают больших размеров. Чем больше размер аденомы, тем сильнее ухудшается состояние женщины и выше риск формирования карциномы.

Несмотря на доброкачественность, аденомы способны вызывать осложнения:

нарушения менструального цикла;
выкидыши, замершие беременности;
бесплодие;
маточные кровотечения;
тяжелая анемия;
переход в раковую опухоль.

Аденома у беременных женщин способна вызывать отслойку плаценты, кровотечения, нарушать маточно-плацентарное кровотечение. Это приводит к кислородному голоданию плода и развитию фетоплацентарной недостаточности.

Аденомы классифицируются по структуре, принято выделять несколько видов аденом:

В эндометрии матки более чем в 90% случаев образуется опухоль в форме полипа.

Аденоматозные полипы могут быть единичными или множественными, исходящие из слизистого эпителия и прорастающие в полость матки. В некоторых случаях они прорастают в просвет канала шейки, реже – во влагалище.

По структуре выделяют несколько видов:

Железисто-фиброзные в равной части состоят из железистых клеток и соединительной ткани.
Фиброзные – более чем на 2/3 состоят из соединительной ткани.
Железистые — образуются из гиперплазированных желез эндометрия.
Плацентарные – формируются при неполном удалении плаценты из полости матки.

Среди всех видов доброкачественных новообразований матки аденомы считаются самыми опасными, так как на их фоне часто формируется карцинома матки — раковая опухоль, со стремительно делящимися клетками.

Существует несколько мнений врачей о происхождении аденом, одни относят их к истинным опухолям, другие считают, что это результат гормональных дисфункций, а третьи – относят аденому к последствию перенесенного воспалительного процесса, в результате которого клетки эндометрия проникают в более глубокие слои.

Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов:

гиподинамия;
избыточный вес;
наследственная предрасположенность;
нерегулярная половая жизнь;
прием комбинированных контрацептивов;
хронические инфекции половых органов;
воспалительные заболевания матки (аднексит, эндометрит);
перенесенные операции на матке;
воспалительные процессы яичников;
возраст старше 30 лет;
возрастные изменения – предменопауза;
раннее начало менструаций (до 12 лет);
сильные нервные потрясения.

Аденому матки могут спровоцировать дисфункции гипофиза и щитовидной железы, которые влияют на общий гормональный фон организма. Если не удается выявить причины формирования аденомы на осмотре у гинеколога, следует провести обследование эндокринной системы.

В большинстве случаев аденома матки не вызывает симптомы и обнаруживается при плановом обследовании у гинеколога.

Натолкнуть на мысль о возникновении опухолей в матке могут следующие симптомы:

частые боли внизу живота и пояснице;
дискомфорт и болезненность во время полового акта;
кровянистые выделения между менструациями;
сильные боли и обильные выделения во время месячных;
невозможность забеременеть – чаще при множественном аденоматозе.

Внимание! Симптоматика аденомы матки чаще всего появляется при воспалении или разрушении опухоли. Если появляются коричневые, кровянистые или грязно-жёлтые выделения со зловонным запахом, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Косвенно об аденоме матки могут свидетельствовать следующие симптомы:

увеличение живота в размерах;
постоянная раздражительность;
частые головные боли;
изменения молочных желез – мастопатия;
общее недомогание.

Появление любых симптомов, требует осмотра гинеколога. Также врачи рекомендуют дважды в год проходить обследование, чтобы выявить доброкачественные опухоли на ранних стадиях формирования.

Диагностические мероприятия любой гинекологической болезни начинаются с ознакомления врача-гинеколога с историей болезни женщины, опроса о половой жизни и симптомах, которые ее беспокоят. После сбора анамнеза врач проводит осмотр на гинекологическом кресле: с помощью специального зеркала осматривает влагалище и шейку матки, пальпирует их для выявления размеров новообразования.

Но наиболее информативна инструментальная диагностика:

Ультразвуковое исследование.
Биопсия и гистология.
Цитологическое исследование мазка с шейки матки.
Гистерография.
Гистероскопия.
МРТ и КТ.

При подозрении на нарушение гормонального фона назначают анализы крови на уровень женских гормонов, а также гормонов гипофиза и щитовидной железы.

Если аденома матки обнаружена на ранее стадии, лечение заключается в приеме препаратов, нормализующих уровень гормонального фона. Такие препараты помогают остановить дальнейшее прогрессирование роста опухоли, а в некоторых случаях приводят к ее рассасыванию.

Гормонотерапия назначается по результатам анализов. Чаще в схему лечения включают комбинированные оральные контрацептивы (Марвелон, Ярина, Регулон) или гестагены (Дюфастон, Утрожестан), нормализующие гормональный фон.

Дополнительные препараты:

Если аденома вызвана инфекцией, назначают антибиотики – Азитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин.
При наличии воспаления – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, свечи Индометацин.
Витамины и минералы – группы В, магний, цинк, селен.
Иммуномодулирующие свечи – Виферон, Генферон, Полиоксидоний.

Консервативное лечение назначается на 2-3 месяца, затем врач полностью обследует женщину. Если не наблюдается улучшения, но рекомендуется хирургическое удаление аденомы.

Девушкам молодого возраста показаны малоинвазивные вмешательства:

Гистероскопия.
Криодеструкция.
Лазерное прижигание.
Электрокоагуляция.

В пожилом возрасте или при множественных новообразованиях решается вопрос о выскабливании полости матки или полном удалении органа. Но после выскабливания возможно повторное формирование опухолей, поэтому если у женщины с множественным аденоматозом уже есть дети или риск развития рака слишком высок, врачи рекомендуют резекцию матки.

Если по результатам диагностики выявляется небольшая аденома, то врач сначала назначает консервативную терапию. Если после курса лечения нет результатов, то врач или назначает операцию или выбирает выжидательную тактику.

Когда операция является необходимостью?

Возраст старше 40-45 лет, так как повышается риск перерождения в злокачественную опухоль и вероятность кровотечений.
Множественные образования, покрывающие более 5 см. эндометрия матки.
Одиночное новообразование более 1,5 см. в диаметре.
Стремительный рост аденомы.
Наличие симптомов, снижающих качество жизни женщины.
Аденомы, имеющие высокий риск малигнизации.
Желание женщины забеременеть.
Анемия, вызванная кровопотерями во время или между менструаций.

Самое распространенное осложнение после удаления аденомы матки – рецидив, поэтому женщине после операции необходимо раз в три месяца посещать гинеколога. К другим осложнениям относятся – перфорация стенок матки, образование спаек и рубцов, скопление крови в полости матки, выраженное воспаление и присоединение инфекции.

После удаления аденомы, женщине необходим качественный уход для восстановления эндометрия матки и предупреждения развития осложнений. Сразу после хирургического вмешательства женщине назначают постельный режим, антибиотики, противовоспалительные средства и препараты для нормализации гормонального фона. При отсутствии осложнений выписка из стационара проводится на 7-10 день после операции.

Профилактика осложнений в первый месяц:

принимать горячие ванны.
посещать бассейн, купаться в водоемах.
поднимать тяжести.
вести половую жизнь.
использовать свечи, тампоны, спринцевания.

Для скорейшего восстановления женщине необходимо полноценно питаться, принимать витамины, контролировать вес и следить за своим состоянием. Первый год после удаления аденомы нужно посещать гинеколога раз в три месяца, затем можно сократить количество обследований до двух раз в год.

Внимание! Планировать беременность после удаления аденомы можно через 4 цикла, если врач не обнаружит других противопоказаний.

Прогноз аденомы матки зависит от множества факторов — возраста женщины, своевременности обнаружения опухоли, её размеров и структуры. Если аденома обнаружена на ранних стадиях, то прогноз благоприятен, но большие образования у женщин старше 40 лет имеют высокий риск развития карциномы.

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Дата публикации: 20.04.2017 2017-04-20

Статья просмотрена: 1039 раз

Романенко В. А., Теплякова М. А., Шабаева В. И. Гормональные нарушения при аденоме гипофиза как причина бесплодия // Молодой ученый. 2017. №14.2. С. 36-39. URL https://moluch.ru/archive/148/41929/ (дата обращения: 19.03.2019).

Представлена информация об аденоме гипофиза и расстройствах менструального цикла, встречающихся при данном заболевании и приводящих к бесплодию. Особое внимание уделено современной классификации аденом гипофиза, их распространенности, рассмотрены варианты этой доброкачественной опухоли и клинические проявления, диагностика. Отмечены возможности и варианты лечения при каждом из них. Подробно описаны нарушения фертильности женщин при данной патологии.

Ключевые слова: аденома гипофиза, доброкачественная опухоль, фертильность, менструальный цикл, пролактинома, МРТ, соматотропинома, аменорея

Проблемы бесплодия продолжают будоражить умы людей, на первом месте идет стерильность воспалительного генеза [7,9,10,8,6], на втором гормональное бесплодие [11].

Влияние аденомы гипофиза на нарушения менструального цикла и репродуктивной функции остаётся актуальной проблемой современной гинекологии [12]. Аденома гипофиза — это доброкачественное новообразование, происходящее из железистой ткани аденогипофиза, явлениями чего будут возникновения гипер- или гипосекреция гормонов. Между всеми интракраниальными опухолями занимает третье место по встречаемости после глиом и менингиом [1]. Процент встречаемости данного заболевания между всеми первичными опухолями ЦНС составляет от 7,3 до 18 % и выявляется в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще встречается у женщин 20–30 и 50–60 лет [2]. Помимо серьезных неврологических расстройств, данная патология может привести к не менее серьезным нарушениям репродуктивной функции женщин.

Целью нашей работы явилось изучение особенностей вариаций аденом гипофиза и нарушений менструального цикла при данной патологии.

Репродуктивная система женщины представлена по типу функциональной системы [11], в которой все компоненты взаимодействуют в целях обеспечения различных полезных адаптивных результатов (Анохин П. К., 1974). Менструальный цикл (МЦ) является неотъемлемой частью этой структуры, и его регуляция осуществляется по принципу обратной связи, которая обеспечивается правильным синхронным взаимодействием всех уровней [3]. Гипофиз, а точнее, его передняя доля — аденогипофиз, которая синтезирует гонадотропные гормоны, представляет собой третий уровень из пяти. Поэтому, функциональные и органические поражения этого органа получают отклик со стороны репродуктивной системы женщины в виде расстройств МЦ и половой функции, сложностей с зачатием, бесплодия.

Различат следующие классификации аденом гипофиза:

По гормональной активности аденомы гипофиза делятся на гормонально активные (ГА) и гормонально неактивные (НАГ). Гормонально активные аденомы могут клинически себя никак не проявлять, если количество вырабатываемого гормона незначительно выше или ниже нормы, но если выработка или недостаток гормона усиливается, то появляется соответствующий симптом.
По гистологическому критерию подразделяются на:

– микроаденома (не более 10мм);

Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Пролактиномы наиболее часто встречаются среди аденом гипофиза и составляют 40–50 % от них. Это гормонально активная опухоль, секретирующая повышенное количество пролактина. Наблюдается у женщин детородного возраста в 6–10 раз чаще, чем у мужчин. В норме пролактин вместе с фолликулостимулирущим (ФСГ) и лютеинизирующим гормонами (ЛГ) оказывает регулирующее действие на фертильную функцию женщины. К функциям пролактина можно отнести:

– синхронизирует созревание фолликула и овуляцию совместно с ЛГ;

– поддерживает существование желтого тела и образование прогестерона через участие в синтезе холестерина;

– подготавливает молочные железы к лактации;

– регулирует объем и состав амниотической жидкости;

– стимулирует молокообразование в альвеолах молочных желез во время лактации [3].

Таким образом, пролактин — один из основных гормонов, необходимых для репродукции, от него зависит овуляция, лактация. Верхней границей нормы пролактина у женщин является 25нг/мл(500 мЕД/л), это значение необходимо для диагностики гипер- или гипопролактинемии.

По локализации в пределах гипофизарной ямки и своим размерам пролактиномы делятся на:

Интрасселярные микропролактиномы (пролактинсекретирующие аденомы диаметром до 1 см, находящиеся в пределах турецкого седла);
Экстрасселярные макропролактиномы (пролактинсекретирущие аденомы диаметром более 1 см, выходящие за пределы турецкого седла).Размеры опухоли во многом определяют симптоматику и выбор терапии [5].

В основе патогенеза лежит патологическое повышение в крови концентрации пролактина, которое ведет к:

– нарушению рецепции к ЛГ, препятствует секреции тестостерона гранулезными клетками фолликула,в результате чего эстрогенов становится меньше;

– нарушению фолликулогенеза и развитию желтого тела — овуляции;

– формированию стойкой гипофункции яичников, недостаточности лютеиновой фазы, ановуляторные циклы, олигоменореи, аменореи [3].

Клинические проявления пролактиномы обусловлены повышенной секрецией пролактина и сдавлением опухолью близлежащие ткани.

Основными симптомами будут:

– нарушения МЦ (цикл нерегулярный, удлинение цикла до 40 дней, отсутствие овуляции, аменорея). Аменорея (отсутствие менструаций) носит гипогонадотропный характер, обусловлена первичной недостаточностью гипофиза и вторичной яичниковой недостаточностью) [3,4];

– галакторея (выделение грудного молока из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом). Молоко может выделяться по каплям при надавливании на сосок либо независимо от контакта. Так же сочетание галактореи и аменореи носит название синдрома Форбса-Олбрайта [3];

– так как отсутствует овуляция — невозможно забеременеть;

– дефицит эстрогенов приводит к увеличению массы тела, задержки жидкости в организме, утрате либидо (половое влечение), диспареунии (болезненный коитус).

Что касается неврологической симптоматики, то она будет представлена:

– головными болями, обычно постоянного характера (за счет сдавления опухолью диафрагмы турецкого седла, иннервируемого тройничным нервом);

– зрительными нарушениями — от снижения цветоощущения до гемианопсии и потери зрения (при супраселлярном распространении опухоли с компромацией перекреста зрительных нервов);

– офтальмоплегией, диплопией, птозом

– болевыми ощущениями кожи области нижнего века, латерального угла глаза, верхней части щеки (нейропатия второй ветви тройничного нерва) [5].

Диагностику пролактиномы можно представить следующими действиями:

Данные анамнеза и осмотра;
УЗИ;
Исследование уровня пролактина;
Рентгенография турецкого седла;
Микроаденому позволяет обнаружить МРТ с введением контрастного вещества.

В анамнезе пациентка обычно указывает на нарушения менструального цикла, бесплодие, головные боли, выделение молозива из молочных желез.

На УЗИ можно обнаружить уменьшение матки и яичников, поликистозные изменения в яичниках.

Необходимо определить концентрацию пролактина в сыворотке крови. Взятие крови осуществляется в 8–9 утра (т.к выработка пролактина носит циркадный характер ритма), в начале первой фазы цикла [5]. Существуют определенные значения для микроаденом (1500–400 МЕ/л)- и макроаденом (>8000 МЕ/л).

Рентгенография позволяет выявить опухоль, но если это не микроаденома. Для более качественной и точной визуализации применяют МРТ с введением контрастного вещества, 83–87 % микроаденом гипофиза диагностируются именно этим методом.

При пролактиномах проводят медикаментозное (основное), хирургическое и лучевое лечение. Основные цели при консервативном лечении пролактином:

Контроль над уровнем пролактина;
Наблюдение за размерами опухоли с целью восстановления дефектов полей зрения и функции черепно-мозговых нервов;
Сохранение или восстановление функции гипофиза;
Предупреждение вероятности рецидива и прогрессирования болезни.

Медикаментозная терапия будет представлена препаратами из группы агонистов дофамина (бромокрипин, абергин, каберголин) [3].

Транссфеноидальная хирургия — метод выбора при хирургическом лечении.

Лучевая терапия применяется если выше перечисленные методы неэффективны или как дополнение к ним, основной метод — радиохирургия.

Соматотропинома — это аденома гипофиза, гиперпродуцирущая соматотропный гормон (гормон роста-ГР). Составляет 20–25 % от общего числа аденом гипофиза. Заболевание чаще развивается в зрелом возрасте, 30–50 лет. Данное расстройство отличается низким качеством жизни, ранней инвалидизацией и невысокой выживаемостью.

Основной клинический синдром — это акромегалия, то есть увеличение отдельных частей тела и внутренних органов (чаще нос, конечности, язык). Нарушения менструального цикла могут быть такими же, как и при пролактиноме. Так же присутствуют жалобы на повышенную потливость, сонливость, быструю утомляемость, непереносимость жары, боли в конечностях и суставах. Нервно-офтальмологический синдром аналогичен пролактиноме.

Диагностика представляет собой комплекс процедур как при диагностике пролактиноме, только в крови исследуют концентрацию соматотропина и инсулиноподобного ростового фактора-1 (ИРФ-1), а так же при отсутствии подавления уровня ГР в крови на фоне пищевой нагрузки с 75 г глюкозы (величина минимального уровня ГР (ГР-надир) > 0,4 нг/мл). Содержание в крови ИРФ-1 отражает суточный соматотропиновый секреторный статус и является базовым показателем для диагностики акромегалии.

Лечение больных затруднено из-за несвоевременной диагностики заболевания и представляет собой:

– резекцию опухоли гипофиза;

– уменьшение содержания соматотропина и ИРФ-1;

– ослабление выраженности симптомов заболевания.

Хирургический метод — основной, он представляет собой селективную аденомэктомию трансназальным транссфеноидальным доступом.

Тиреотропинома — разновидность аденомы гипофиза, характеризующаяся гиперсекрецией тиреотропного гормона(ТРТГ). Наименее распространенное новообразование — от 0,5 до 2 % среди всех опухолей гипофиза. Встречаются в любом возрасте, наиболее часто у лиц в возрасте 30–60 лет, с равной половой частотой.

Клинически проявляются синдромом тиреотоксикоза, при опухоли больших размеров выпадают поля зрения. Помимо этого часто нарушается репродуктивная функция и функции половых желез. У женщин это нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Диагностируется при помощи УЗИ щитовидной железы и анализ крови на концентрацию ТРТГ (в норме 0,4 до 4 мкМЕ/мл). Целями лечения будет восстановление эутиреоза и удаление опухоли. Метод выбора — хирургический, представлен эндоскопической трансназальной либо транскраниальной аденомэктомии [6].

Таким образом, аденома гипофиза — серьезная требующая внимания и безотлагательных действий патология, охватывающая многие органы и системы, которая приводит к нарушению регуляции репродуктивной функции женщин. У пациенток может привести к различным нарушениям менструального цикла (аменореи, нерегулярность, ановуляторные циклы), которые могут значительно снизить качество жизни и привести к такой сложной медико-социальной проблеме как бесплодие. Эта патология остается актуальной и требует более тщательного обследования больных.

Сытый В. П., Гончар А. А., Сытый Ю. В.. Аденомы гипофиза: история, распространенность, клиника, диагностика, лечение/ Журнал проблемы здоровья и экологии -2010-№ 3-с.41–50.
Ребекевша В. Г. Оценка маркеров пролиферации в аденомах гипофиза у женщин с нарушением репродуктивной функции /Журнал акушерства и женских болезней -2010-№ 4-c.111–117.
Радзинский, В.Е., Фукс. А. М. Гинекология. — М.; «Гэотар» — Медиа, 2014.-1000с.
Эрол. Р. Норвиц, Джон О.Шордж. Наглядное акушерство и гинекология. –М.;«ГЭОТАР»-Медиа,2010,-160 с.
Насыбуллина Ф.А., Вагапова Г.Р.. Проблемные вопросы диагностики и лечения пролактином/ журнал лечащий врач-2013-№ 3-с.23.
Петров Ю. А. Современные подходы к лечению хронического эндометрита у женщин с ранними репродуктивными потерями //Владикавказский медико-биологический вестник. -2011. –Т.ХШ. -№ 20–21. –С.42–46.
Петров Ю. А. Результаты иммуно-микробиологической составляющей в генезе хронического эндометрита //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2011. -№ 3. –С.50–53.
Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.282–289.
Петров Ю. А. Современный взгляд на лечение хронического эндометрита в когортах с ранними репродуктивными потерями // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.274–282.
Петров Ю. А. К вопросам патогенеза хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.386–392.
Петров Ю. А. Специфика репродуктивного и контрацептивного поведения студентов медицинского университета //Валеология. -2016. -№ 2. –С.31–34
Петров Ю. А., Байкулова Т. Ю. Клинические особенности течения беременности, родов и послеродового периода у первородящих повторнобеременых женщин//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2016. -№ 8–5. –С.719–723.

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль гипофиза, исходящая из его передней части (аденогипофиза).

Вес всего гипофиза составляет примерно 1 г., но это главный дирижер всей эндокринной системы организма человека.

Поэтому, при возникновении в нем даже самой маленькой опухоли появляется эндокринно-обменный синдром, проявления которого зависят от повышенной продукции того или иного гормона гормонально-активной аденомой гипофиза.

Чаще всего (в 50% случаев) среди аденом гипофиза встречается пролактинома.

Пролактинома секретирует пролактин – лактотропный гормон, стимулирующий секрецию молока в молочных железах.

Рецепторы пролактина расположены во многих органах, не только в молочных железах: в матке, в яичниках, в надпочечниках, тимусе, печени и других.

И его повышение ( гиперпролактинемия ) вызывает нарушение менструального цикла, бесплодие , снижение либидо ( нежелание заниматься сексом) , депрессию, раздражительность.

Повышение пролактина в крови бывает не только при пролактиноме. Часто причинами гиперпролактинемии являются гипотериоз и другие заболевания, но аденома гипофиза – это основная причина.

В аденоме могут быть признаки кровоизлияний в опухоль, кистозные изменения, для пролактином характерны кальцификаты. Аденомы гипофиза редко переходят в рак (не имеют признаков злокачественности), но могут прорастать в твердую оболочку мозга и кости черепа.

Клинические симптомы аденомы зависят от активации органа – мишени и направления роста опухоли. При пролактиномах примерно у трети женщин наблюдаются гипертрихоз (избыточный рост волос на теле), умеренное ожирение, акне, себорея. Основным синдромом при пролактиноме является синдром галактореи — аменореи. Нередко бывает только галакторея или аменорея.

Чаще всего аденома гипофиза сопровождается тупой головной болью , не сопровождающейся тошнотой, и не снимающейся анальгетиками, офтальмоплегией (паралич мышц глаза из-за поражения черепно-мозговых нервов), диплопия (двоение в глазах). При росте опухоли книзу появляются заложенность носа и ликворея (истечение из носа цереброспинальной жидкости).

Методы лечения аденомы, пролактиномы в частности, обусловлены выраженностью клинических проявлений.

Пролактиномы любого размера сперва лечат консервативно агонистами дофаминовых рецепторов (парлодел, достинекс (каберголин), они принимаются только по назначению и под контролем врача). Нельзя заниматься самолечением и уповать на народные методы лечения аденомы гипофиза, это чревато негативными последствиями.

На фоне грамотного длительного лечения можно разрешить беременность, так как после родов опухоль может уменьшиться.

Но в период беременности рост опухоли может ускориться, что сопровождается усилением головной боли.

При аденоме больших размеров, ее резистентности к медикаментозному лечению и нарастании офтальмологических симптомов показано оперативное лечение опухоли.

Многие боятся операции, что естественно для любого человека, а не только для пациента с аденомой гипофиза, чья нервная система находится под влиянием измененного гормонального фона. Но удаление аденомы гипофиза чаще всего проводится микрохирургическим методом, и нестабильный эмоциональный фон после этого нормализуется.

Нейрохирургическая операция проводится при больших опухолях, и если врачи говорят, что делать ее надо, значит, это действительно так. Операция и последующее облучения позволят предотвратить дальнейшее распространение аденомы и ее малигнизацию.

При пролактиномах прогноз для жизни благоприятный. Более того, после удаления аденомы гипофиза, женщина сможет избавиться от бесплодия, если причиной было именно это заболевание.

Только не надо заниматься самодиагностикой, и приписывать себе все только что прочитанные описания болезней, как студенты-первокурсники в медицинском университете.

Диагноз «Аденома гипофиза» ставится только специалистами на основе комплексного обследования.

Среди заболеваний гипофиза, которые проявляются у женщин, аденома встречается чаще всего. Она классифицируется по видам, каждый из которых по-своему воздействует на работу мозгового придатка, приводит к сбоям в его функциях и проявляется определённой симптоматикой. Каковы причины возникновения заболевания, симптомы и лечение, а также прогноз?

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая образуется из железистой ткани и находится в области передней доли гипофиза.

Это интересно: Как свидетельствуют данные исследований, аденома гипофиза составляет около 15% всех возможных новообразований, которые локализуются внутри черепа.

Аденома развивается в клетках гипофиза, сразу за областью глаз

В зависимости от размера опухоли различают микроаденому (менее одного сантиметра) и макроаденому (от одного сантиметра и более). Образования могут быть гормонально активными (функциональными) или гормонально неактивными. В зависимости от размещения в турецком седле различают эндоселлярные, эндосупраселлярные, эндоинфраселлярные и эндолатероселлярные опухоли.

Это интересно: У женщин заболевание обычно выявляется на стадии микроаденом.

Важная информация: Такие новообразования растут достаточно медленно, иногда и вовсе не прогрессируют.

На сегодняшний день точно не установлены причины, приводящие к появлению этого заболевания. Однако существуют определённые факторы риска, способствующие повышению вероятности его появления. Среди них основными являются:

инфекционные процессы, протекающие в нервной системе;
черепно-мозговые травмы;
хронические отравления;
облучение радиацией.

Это интересно: В последнее время в качестве причины появления аденомы гипофиза рассматривается использование оральных контрацептивов.

Функциональная аденома гипофиза проявляется у женщин различными симптомами:

изменением поля зрения;
тупыми болями, возникающими в височной или лобной доли, которые не сопровождаются тошнотой и не зависят от положения тела;
атрофией зрительных нервов.

Когда новообразование разрастается книзу, может возникнуть ощущение заложенности носа, появятся выделения из него.

Если происходит кровоизлияние в опухоль, признаки заболевания становятся более выраженными. Усиливаются боли и зрительные нарушения.

Зачастую гормонально активные опухоли приводят к сбоям менструального цикла, бесплодию. У некоторых женщин наблюдается умеренное ожирение, себорея волосяного покрова головы, аноргазмия, снижение либидо.

Чтобы определить у женщины аденому гипофиза, проводятся следующие виды диагностики:

Анализы крови и мочи для определения уровня гормонов, что даёт возможность установить тип образования, а также степень его активности.
Офтальмологическое обследование (оценка остроты и поля зрения).
Рентгенография зоны турецкого седла и черепа.
КТ и МРТ головного мозга.

МРТ головного мозга позволяет обнаружить новообразования, которые имеют диаметр менее 5 мм

По результатам рентгенографии можно установить размеры турецкого седла, пазух носа и нижней челюсти. Также определяется утолщение черепных костей и расширение межзубных промежутков. Благодаря компьютерной томографии устанавливаются точные размеры опухоли.

Если заболевание сопровождается офтальмологическим синдромом, женщине нужно обратиться к офтальмологу. При неврологических проявлениях следует посетить невролога. Эндокринолог поможет разобраться с симптомами эндокринно-обменного характера.

Важная информация: При подозрении на аденому гипофиза необходимо пройти обследование у всех трёх специалистов, чтобы получить более развёрнутую картину течения заболевания.

Выбор способа лечения зависит от следующих факторов:

выработки гормонов (в случае когда это происходит);
масштабов поражения новообразованием окружающих его структур;
размера опухоли;
возраста пациентки, а также общего состояния её здоровья.

Нужно обязательно настоять, чтобы лечение проводилось несколькими специалистами. Это обеспечит женщине лучший исход терапии.

Некоторые доброкачественные новообразования успешно удаляются при использовании лекарственных препаратов. Для лечения аденомы гипофиза женщинам часто назначается средство, которое позволяет нормализовать уровень пролактина. При успешной медикаментозной терапии можно избежать операции или сделать её менее сложной для хирурга.

Как правило, операция при аденоме гипофиза проводится через носовые пути. Такая процедура позволяет удалить образование с минимальными осложнениями и дискомфортом для пациентки. Если необходимо добраться до опухолей больших размеров, которые разрослись на мозг, проводится операция путём вскрытия черепа. Хирурги выполняют небольшой разрез в области брови.

При опухолях, которые невозможно вылечить медикаментами, а также удалить с помощью операции, применяется лучевая терапия. Она позволяет контролировать рост новообразований. В современной медицине используется метод стереотаксической хирургии. Его суть заключается в воздействиях высоких доз радиации, которая направлена к опухоли тонким лучом. При этом окружающие структуры частично облучаются. Таким методом лечения можно добиться замедления разрушения гипофиза. После этого необходима заместительная терапия, которая проводится с использованием гормональных препаратов.

При лечении аденомы гипофиза часто используют 10%-ную настойку клоповника. Она продаётся в аптеке, но её легко приготовить и самостоятельно. Для этого трава клоповника настаивается на спирту. В день нужно принять 10 капель средства, разбавленного с водой.

Помогает при лечении аденомы гипофиза и смесь из семян тыквы, травы первоцвета, кунжута, молотого имбиря и мёда. Компоненты смешиваются приблизительно в равной пропорции и принимаются по 1 чайной ложке 4 раза в день.

Настойка болиголова также может помочь при лечении заболевания. Её желательно приготовить на оливковом масле или использовать средство на спирту, которое продаётся в аптеке. Настойка закапывается в нос несколько раз в день. Сначала разовая дозировка составляет 1 каплю, каждый последующий день она увеличивается ещё на одну. Через 40 дней лечения доза лекарства начинает уменьшаться в таком же порядке.

Важная информация: При беременности гипофиз увеличивается приблизительно на 45%. Если у женщины в этот период присутствует опухоль, симптомы заболевания могут усилиться.

Поскольку в терапии аденомы гипофиза участвуют гормональные препараты, для женщин во время беременности лечение не назначается. Тем более, речь не идёт о хирургическом вмешательстве. Если заболевание обнаружено во время беременности, женщина должна находиться под наблюдением специалистов вплоть до родов. Они должны следить за состоянием будущей мамы. Кроме того, периодически нужно сдавать анализы крови для определения уровня пролактина.

Это интересно: Иногда после беременности аденома гипофиза исчезает, что связано с изменениями гормонального фона женщины.

На сегодняшний день не доказано отрицательное воздействие грудного кормления на течение данного заболевания. Однако в некоторых случаях женщинам назначают специальные препараты, которые подавляют лактацию.

Если опухоль не прогрессирует и не требует срочного хирургического вмешательства, лактацию можно не прерывать

При микроаденомах прогноз заболевания благоприятный, выздоровление происходит в 85% случаев. Если размер макроаденомы превышает 2 см, её невозможно полностью удалить. Таким образом, на протяжении 5 лет может произойти рецидив болезни. Когда аденома гипофиза является причиной бесплодия у женщины, проблема обычно исчезает после удаления опухоли. Также существует высокая вероятность нормализации зрения после успешного лечения, если оно было нарушено заболеванием.

Аденома гипофиза принадлежит к группе доброкачественных образований. Но это не означает, что можно оставить проблему без внимания. Такая опухоль склонна к увеличению в размерах, в результате чего она способна принять злокачественный характер. Поэтому своевременное лечение просто необходимо.

источник