При развитии аденомы гипофиза оперативное лечение во многих случаях является единственным вариантом. После операции ухудшение общего состояния пациентов бывает связано с проведением наркоза и самого хирургического вмешательства. Степень риска операции возрастает у пожилых пациентов, часто возникают: резкие изменения уровня АД; реакция на медикаменты, отсутствие результата; нарушения частоты сердечных сокращений; развитие кардиомиопатии, сердечной недостаточности; закупорка глубоких вен конечностей, отрыв тромба; пневмонии; стрессовые язвы желудка и кишечника с массивным кровотечением.
К общемозговым осложнениям относятся: отек головного мозга; преходящие нарушения церебрального кровообращения; внутримозговые и субарахноидальные гематомы; ишемический инсульт. При остановке кровотечения из ветви сонной артерии возможна ее закупорка, сужение или формирование ложной аневризмы, потери крови при истечении через носовые ходы.
Нарушение работы надпочечников и гипоталамуса – достаточно частое осложнение. Состояние снижает способность пациента переносить операционный стресс. При отечности мозга в районе гипоталамуса, гематоме или кровотечении в этой зоне, сжимании артерий Виллизиева круга возникает гипоталамический криз. Тяжелая степень сердечно-сосудистой и легочной недостаточности приводит к летальному исходу.
Ликворея (истечение из носовых ходов прозрачной или розоватой жидкости) появляется после удаления опухоли из-за дефектов костей, через которые проходит операционный доступ. Послеоперационные менингиты возникают при инфицировании операционного поля.
Восстановление протекает в трех основных вариантах:
- стабильное (повышение температуры, ускорение пульса, нестабильное давление, психологические расстройства после наркоза, изменение сухожильных рефлексов; проходят на протяжении суток; после выписки рекомендуется ограничение физических, эмоциональных и умственных нагрузок на протяжении месяца, консультации врачей);
- с увеличением зоны поражения (признаки нарушения работы гипоталамуса прогрессируют, сочетаются с резкими колебаниями давления, у пациентов отмечается бессвязная речь, двигательное беспокойство, дрожание конечностей; изменения продолжаются не менее 7-10 дней; показана терапия препаратами и контрольное обследование перед выпиской);
- очаговое нарушение мозгового кровообращения (из-за повреждения сосудов в месте операции возникают отдаленные нарушения гемодинамики, обнаруживают неустойчивые показатели пульса, давления, температуры, судорожные припадки, речевые и неврологические расстройства. Пациентов переводят в неврологическое отделение до восстановления мозгового кровообращения. При стойких признаках поражения мозга нарушается сознание, отсутствует самостоятельное дыхание, отмечаются грубые расстройства движений и речи, страдает водно-солевой обмен. В таких случаях показано пребывание в реанимационном отделении до стабилизации жизненно-важных функций).
Удаление опухоли гипофиза
Осложнения после удаления опухоли гипофиза: утрата обоняния, пангипопитуитаризм, несахарный диабет (несахарное мочеизнурение), головная боль.
После операции МРТ применяется для оценки степени удаления опухоли, необходимости подключения лучевой терапии, а также при признаках осложнений хирургического лечения. Проводится на мощном аппарате с силой магнитного поля не менее 1 Тл.
Лечение осложнений по результатам диагностики назначается заместительная терапия – тиреоидные гормоны (Эутирокс), синтетический гормон роста (детям), препараты мужских и женских половых гормонов. При недостаточности надпочечников показаны Преднизолон и Гидрокортизон. Несахарный диабет корректируется Десмопроессином. При нарушении мозгового кровообращения подключают сосудистые средства и нейропротекторы.
Читайте подробнее в нашей статье о возможных осложнениях, реабилитации и лечении после удаления аденомы гипофиза.
При развитии аденомы гипофиза оперативное лечение во многих случаях является единственным вариантом. Операция предупреждает потерю зрения из-за повреждения глазного нерва, неврологические нарушения из-за сдавления соседних тканей мозга, последствия гормональной стимуляции половых желез, щитовидной, надпочечников. Тем не менее осложнения в послеоперационном периоде возникают нередко. Они требуют своевременного выявления и терапии.
Ухудшение общего состояния пациентов бывает связано с проведением наркоза и самого хирургического вмешательства. Степень риска операции возрастает у пожилых пациентов. В этой группе больных часто возникают:
- резкие изменения уровня артериального давления – переход от сосудистого коллапса к гипертоническому кризу;
- неадекватная реакция на медикаменты, отсутствие результата;
- нарушения частоты сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия, аритмия);
- развитие кардиомиопатии и сердечной недостаточности;
- закупорка глубоких вен конечностей, отрыв тромба с эмболией легочной артерии;
- послеоперационные пневмонии;
- стрессовые язвы желудка и кишечника с массивным кровотечением.
Поэтому до удаления аденомы хирург и анестезиолог определяют степень риска удаления аденомы, корректируют нарушения работы сердца. После операции таким пациентам показано мониторирование ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.
А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.
К общемозговым осложнениям относятся:
- отек головного мозга;
- преходящие нарушения церебрального кровообращения;
- внутримозговые и субарахноидальные гематомы;
- ишемический инсульт.
При остановке кровотечения из ветви сонной артерии возможна ее закупорка, сужение или формирование ложной аневризмы, потери крови при истечении через носовые ходы.
Недостаточность образования катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина) из-за удаления аденомы – это достаточно частое осложнение. Оно может быть связано с повреждением гипофиза во время операции, а также предшествующим сдавлением мозговой ткани, вырабатывающей адренокортикотропный гормон. Это состояние снижает способность пациента переносить операционный стресс.
При отечности мозга в районе гипоталамуса, гематоме или кровотечении в этой зоне, сжимании артерий Виллизиева круга возникает гипоталамический криз. Его основные проявления:
- высокая температура тела или ее неконтролируемое снижение;
- бред, галлюцинации, резкое возбуждение;
- патологическая сонливость с переходом в коматозное состояние;
- нарушения сердечного ритма – частота сокращений сердца в минуту может повыситься до 200 ударов при нормальной или низкой температуре тела, а при высокой она бывает и больше;
- учащение дыхания;
- изменение кислотности крови.
Тяжелая степень сердечно-сосудистой и легочной недостаточности приводит к летальному исходу.
Истечение из носовых ходов прозрачной или розоватой жидкости (ликворея) появляется после удаления опухоли из-за дефектов костей, через которые проходит операционный доступ. Она может появиться в первые дни или даже через несколько лет. Послеоперационные менингиты (воспаления сосудистых оболочек мозга) возникают при инфицировании операционного поля, их риск возрастает при продолжительных вмешательствах.
В зависимости от тяжести исходного состояния больного послеоперационный период протекает в трех основных вариантах, каждый из которых имеет разные подходы к восстановлению.
У пациента имеются только обычные проявления стресса – повышение температуры, ускорение пульса, нестабильное давление, психологические расстройства после наркоза (спутанное сознание, дезориентация), изменение сухожильных рефлексов. Как правило, такие нарушения проходят на протяжении суток. Пациенту показано наблюдение на протяжении 5-7 дней и выписка по месту жительства.
Признаки нарушения работы гипоталамуса прогрессируют – высокая температура, тахикардия. Они сочетаются с резкими колебаниями давления, у пациентов отмечается бессвязная речь, двигательное беспокойство, дрожание конечностей. Такие изменения продолжаются не менее 7-10 дней, в дальнейшем постепенно уменьшаются. Больные остаются в стационаре под наблюдением, им показана медикаментозная терапия и контрольное обследование перед выпиской.
Из-за повреждения сосудов в месте операции возникают отдаленные нарушения гемодинамики. Их провоцирует спазм или закупорка артерий Виллизиева круга. У больных обнаруживают неустойчивые показатели пульса, давления, температуры, судорожные припадки, речевые и неврологические расстройства. Пациентов переводят в неврологическое отделение до восстановления мозгового кровообращения.
Частота развития осложнений после операции связана размерами опухоли, степенью ее функциональной активности (образования гормонов), распространением. Тяжелее всего переносят удаление пациенты, у которых заболевание выявлено на поздней стадии.
У них аденома за длительный период времени существенно разрастается и сдавливает окружающие ткани, усиленно вырабатывает гормоны, проникает в соседние структуры.
В таких случаях увеличивается объем операции, что может вызывать повреждение близких и отдаленных мозговых структур. В этой группе вероятность осложнений и неблагоприятных исходов выше.
Утрата обоняния может быть вызвана повреждением обонятельных рецепторов в полости носа при эндоназальном удалении опухоли. Это состояние считается временным, обычно восстановление происходит по мере заживления слизистой оболочки на протяжении месяца.
Более серьезная ситуация возникает, если низкая чувствительность к запахам является частью синдрома гормональной недостаточности гипофиза – пангипопитуитаризма. Он возникает из-за сдавления растущей аденомой остальных частей органа.
Также подобная патология бывает реакцией на лучевую терапию, которая нужна при неполном удалении крупных опухолей. У таких пациентов период нормализации обоняния более длительный. Его успех зависит от проведения заместительной гормональной терапии.
При нарушении секреции гормона вазопрессина задней долей гипофиза у пациентов развивается состояние, названное несахарным мочеизнурением. При этом заболевании отмечается постоянная жажда, а объем выделяемой мочи может достигать 5-20 литров в сутки. Без жидкости пациент не может обойтись более 30 минут.
Из-за особенностей расположения гипофиза такое осложнение чаще встречается при эндоназальном удалении опухоли. Для его лечения имеется синтетический аналог вазопрессина в виде капель или назального спрея.
Головная боль считается одним из признаков увеличивающейся аденомы гипофиза. После удачной операции этот симптом постепенно исчезает. Скорость этот процесса во многом зависит от исходного размера опухоли и состояния мозгового кровообращения в целом.
Установлено, что на протяжении первого месяца существенное уменьшение головной боли отмечается менее, чем у половины прооперированных. Большинству пациентов необходимо от 3 до 5 месяцев. При постоянном болевом синдроме должно быть проведено дополнительное обследование.
Головная боль считается одним из признаков увеличивающейся аденомы гипофиза
Для обнаружения опухолей гипофиза метод МРТ считается наиболее достоверным. Он позволяет также исследовать влияние аденомы на окружающие ткани. Для повышения точности назначается вместе с введением контрастного вещества. Аденомы обладают способностью его накапливать, что отражается на томографии.
После операции диагностика применяется для оценки степени удаления опухоли, необходимости подключения лучевой терапии, а также при признаках осложнений хирургического лечения. Для того, чтобы обследование имело диагностическую ценность, оно должно быть проводиться на мощном аппарате с силой магнитного поля не менее 1 Тл.
Помимо МРТ, пациентам в обязательном порядке показано исследование гормонов гипофиза и функции тех органов, которые они регулирует:
- тиреотропин и тироксин;
- адренокортикотропный гормон и 17-оксикетостероиды, кортизол;
- фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, пролактин;
- соматомедин (или инсулиноподобный фактор роста ИРФ1);
- тестостерон и эстроген.
По результатам такой диагностики назначается заместительная терапия – тиреоидные гормоны (Эутирокс), синтетический гормон роста (детям), препараты мужских и женских половых гормонов. При недостаточности надпочечников показаны Преднизолон и Гидрокортизон. Несахарный диабет корректируется Десмопроессином. При нарушении мозгового кровообращения к терапии подключают сосудистые средства и нейропротекторы.
А здесь подробнее об операции при диффузно-токсическом зобе.
Операция по удалению аденомы гипофиза может сопровождаться осложнениями в послеоперационном периоде. Их риск возрастает у пожилых пациентов и при больших размерах опухоли. Возникают нарушения мозгового кровообращения, повреждение соседнего гипоталамуса и органов, которые контролирует гипофиз.
Для обнаружения последствий операции назначают МРТ и анализы крови на гормоны. Лечение проводится путем замещения гормональной недостаточности синтетическими аналогами.
Смотрите на видео о лечении опухоли гипофиза:
Если обнаружен быстрорастущий диффузно-узловой зоб, то следует все же взвесить все за и против удаления, поскольку последствия довольно серьезные. Показаниями к хирургическому решению становится отсутствие реакции узла щитовидной железы на медикаменты. После может возникнуть рецидив.
Довольно сложно выявить гипотиреоз, симптомы и лечение определит только опытный врач. Он бывает субклиническим, периферическим, зачастую скрытый до определенного момента. Например, у женщин может быть обнаружен после родов, у мужчин — после операции, травмы.
Возникает субклинический токсикоз преимущественно в неблагоприятных по количеству йода районах. Симптомы у женщин, в том числе при беременности, смазаны. Лишь нерегулярные месячные могут указать на проблему узлового зоба.
Полная диагностика заболеваний щитовидной железы включает несколько методов — ультразвуковая, лабораторная, дифференциальная, морфологическая, цитологическая, лучевая. Есть особенности обследования у женщин и детей.
Если выявлен диффузный токсический зоб, операция становится шансом на спасение жизни. Может быть проведена эндоваскулярная операция на щитовидной железе, может быть более малоинвазивная. Но в любом случае требуется восстановление после.
Аденома гипофиза головного мозга (АГГМ) представляет собой опухоль железистой ткани мозгового придатка. Гипофиз – это значимая в организме человека эндокринная железа, располагающаяся в нижней части мозга в гипофизарной ямке турецкого седла. Этот маленький орган эндокринной системы, у взрослого человека весом всего в 0,7 г, отвечает за собственную продукцию гормонов и контроль над синтезом гормонов щитовидной и паращитовидной железой, мочеполовыми органами. Гипофиз участвует в регуляции водно-жирового обмена, отвечает за рост и вес человека, развитие и работу внутренних органов, начало родовой деятельности и лактацию, становление репродуктивной системы и др. Не зря эту железу медики величают «виртуозным дирижером», управляющим звучанием большого оркестра, где оркестр – это весь наш организм.
Схематичное изобрадение расположения опухоли.
Но, к сожалению, уникальный орган, без которого слаженный функциональный баланс в организме невозможен, не защищен от патологий. Вследствие функционального дисбаланса гипофиза благозвучие биологической системы искажается, и на человека обрушивается каскад проблем со здоровьем на почве гормонального и/или неврогенного расстройства. Одним из серьезных заболеваний является аденома, при которой железистый эпителий гипофиза головного мозга патологически разрастается, что может стать причиной инвалидизации больного.
Аденомы могут быть активными (ААГ) и неактивными (НАГ). В первом случае страдает гормональный фон от переизбытка выделяемых гипофизарных гормонов. Во втором – массив опухоли раздражает, сдавливает близко расположенные ткани, чаще затрагивается зрительный нерв. Стоит отметить, что сильно увеличенные пропорции и активного патологического очага так же негативно воздействуют на внутричерепные ткани, находящиеся вблизи. О других особенностях патологии, включая специфику лечения, предлагаем узнать из статьи.
Фактор, который стимулирует развитие гипофизарной опухоли, до сих пор не выявлен, поэтому остается главным предметом исследований. Специалисты относительно вероятных причин озвучивают лишь версии:
- черепно-мозговые травмы;
- нейроинфекция головного мозга;
- пагубные привычки;
- беременность 3 и более раз;
- наследственность;
- прием гормональных препаратов (например, контрацептивов);
- хронические стрессы;
- артериальная гипертензия и др.
Новообразование встречается не так уж и редко, в общей структуре опухолей головного мозга на его долю приходится 12,3%-20% случаев. По частоте встречаемости оно занимает 3 место среди нейроэктодермальных неоплазий, уступая лишь глиальным опухолям и менингиомам. Заболевание, как правило, доброкачественной природы. Однако в медицинской статистике зафиксированы данные о единичных случаях злокачественной трансформации аденомы с образованием вторичных очагов (метастазов) в головной мозг.
Патологический процесс чаще диагностируется у женщин (примерно в 2 раза больше), чем у мужчин. Далее приведем данные о распределении возрастов из расчета 100% пациентов с клинически подтвержденным диагнозом. Эпидемиологический пик приходится на возраст 35-40 лет (до 40%), в 30-35 лет заболевание определяется у 25% пациентов, в 40-50 лет – у 25%, 18-35 и старше 50 лет – по 5% на каждую возрастную категорию.
По статистике, около 40% пациентов имеют неактивную опухоль, которая не секретирует в избытке гормональные вещества и не отражается на эндокринном равновесии. Приблизительно у 60% пациентов определяют активное образование, отличающееся гиперсекрецией гормонов. Порядка 30% людей становятся инвалидами из-за последствий агрессивной гипофизарной аденомы.
Гипофизарный очаг формируется в передней доли железы (в аденогипофизе), которая составляет основную массу органа (70%). Развивается заболевание при мутации одной клетки, как результат, она выходит из-под иммунного надзора и выпадает из физиологического ритма. Впоследствии, путем многократного деления клетки-предшественника образуется аномальное разрастание, состоящее из группы идентичных (моноклональных) клеток. Это и есть аденома, такой механизм развития самый частый. Однако в редких случаях очаг может изначально происходить из одного клеточного клона, а после рецидива – из другого.
Патологические образования различают по активности, величине, гистологии, характеру распространения, виду секретируемых гормонов. Мы уже выяснили, какого вида активности бывают аденомы, – гормонально-активные и гормонально-неактивные. Рост дефектной ткани характеризует параметр агрессивности: опухоль может быть неагрессивной (небольшая и не склонная к увеличению) и агрессивной, когда она достигает больших размеров и оказывает инвазию на соседние структуры (артерии, вены, нервные ветви, пр.).
Крупная аденома после удаления.
По величине аденомы гипофиза ГМ бывают следующих видов:
- микроаденомы (менее 1 см в диаметре);
- мезоаденомы (1-3 см);
- большие (3-6 см);
- гигантские аденомы (размером более 6 см).
АГГМ по распространению делятся на:
- эндоселлярные (в пределах гипофизарной ямки);
- эндоэкстраселлярные (с выходом за ориентиры седла), которые распространяются:
► супраселлярно – в полость черепа;
► латероселлярно – в пещеристый синус или под твердую мозговую оболочку;
► инфраселлярно – растут вниз в сторону клиновидной пазухи носа/носоглотки;
► антеселлярно – затрагивают решетчатый лабиринт и/или глазницу;
► ретроселлярно – в заднюю черепную ямку и/или под Блюменбахов скат.
По гистологическому признаку аденомам присвоены наименования:
- хромофобные – неоплазии, образованные бледными, нечетко контурируемыми аденогипофизарными клетками хромофобами (распространенный тип, представлен НАГ);
- ацидофильные (эозинофильные) – опухоли, сотворенные альфа-клетками с хорошо развитым синтетическим аппаратом;
- базофильные (мукоидные) – неопластические образования, развивающиеся из базофильных (бета-клеток) аденоцитов (наиболее редкая опухоль).
Среди гормонально-активных аденом различают:
- пролактиномы – активно секретируют пролактин (самый частый вид);
- соматотропиномы – в избытке продуцируют соматотропный гормон;
- кортикотропиномы – стимулируют выработку адренокортикотропина;
- гонадотропиномы – усиливают синтез гонадотропина хорионического;
- тиреотропиномы – дают большой выброс ТТГ, или тиреотропного гормона;
- комбинированные (полигормональные) – секретируют от 2 и более гормонов.
Многие симптомы пациентами, как они сами подчеркивают, поначалу не воспринимаются серьезно. Недомогания зачастую связывают с банальным переутомлением или, к примеру, стрессом. Действительно, проявления могут быть неспецифичными и завуалированными долгое время – 2-3 года или больше. Заметим, что характер и интенсивность симптомов зависят от степени агрессии, вида, локализации, объема и многих других характеристик аденомы. Клиника новообразования складывается из 3 симптоматических групп.
- Неврологические признаки:
- головная боль (ее испытывает большая часть пациентов);
- нарушенная иннервация глазных мышц, что вызывает глазодвигательные расстройства;
- болезненные ощущения по ходу ветвей тройничного нерва;
- симптомы гипоталомического синдрома (ВСД-реакции, психическая неуравновешенность, проблемы с памятью, фиксационная амнезия, бессонница, нарушение волевой активности, пр.);
- проявления окклюзионно-гидроцефального синдрома в результате блокады оттока ликвора на уровне межжелудочкового отверстия (нарушение сознания, сна, приступы головной боли при движении головой, др.).
- Офтальмологические симптомы по невральному типу:
- ощутимое расхождение в остроте зрения одного глаза от другого;
- постепенное падение зрения;
- исчезновение верхних полей восприятия в обоих глазах;
- выпадение поля видения назальных или височных областей;
- атрофические изменения глазного дна (определяются офтальмологом).
- Эндокринные проявления в зависимости от продукции гормонов:
- гиперпролактинемия – выделение молозива из груди, аменорея, олигоменорея, бесплодие, поликистоз яичников, эндометриоз, снижение либидо, оволосение, самопроизвольные аборты, у мужчин проблемы с потенцией, гинекомастия, низкое качество спермы для зачатия и др.;
- гиперсоматотропизм – увеличение в размерах дистальных отделов конечностей, надбровных дуг, носа, нижней челюсти, скул или внутренних органов, осиплость и огрубение голоса, дистрофия мышц, трофические изменения в суставах, миалгии, гигантизм, ожирение и прочее;
- синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) – диспластическое ожирение, дерматозы, остеопороз костей, переломы позвоночника и ребер, дисфункция репродуктивных органов, гипертензия, пиелонефрит, стрии, иммунодефицитные состояния, энцефалопатия;
- симптомы гипертиреоза – повышенная раздражительность, беспокойный сон, переменчивое настроение и тревожность, похудение, дрожание кистей рук, гипергидроз, перебои сердечного ритма, высокий аппетит, кишечные расстройства.
Примерно у 50% людей на фоне гипофизарной аденомы возникает симптоматический (вторичный) диабет. У 56% диагностируют утрату зрительных функций. В той или иной мере почти все испытывают классические для гипофизной гиперплазии головного мозга симптомы: головная боль (более чем у 80%), психоэмоциональные, метаболические, сердечно-сосудистые расстройства.
Специалисты придерживаются единой схемы диагностики при подозрении у человека этого диагноза, которая предусматривает:
- осмотр у невролога, эндокринолога, окулиста, ЛОР-врача;
- проведение лабораторных анализов – общее исследование крови и мочи, биохимия крови, тесты крови на сахар и концентрацию гормонов (пролактин, ИФР-1, кортикотропин, ТТГ-Т3-Т4, гидрокортизон, женские/мужские половые гормоны);
- обследование сердца на ЭКГ-аппарате, УЗИ внутренних органов;
- ультразвуковое исследование сосудов вен нижних конечностей;
- рентген костей черепа (краниография);
- компьютерную томографию мозга, в отдельных случаях возникает дополнительная потребность в МРТ.
Отметим, что специфика забора и изучения биологического материала на гормоны состоит в том, что выводов не делают после первого же обследования. Для достоверности гормональной картины необходимо наблюдение в динамике, то есть потребуется неоднократно с определенными промежутками сдавать кровь для исследования.
Сразу оговоримся, при этом диагнозе пациент нуждается в высококвалифицированной медицинской помощи и постоянном наблюдении. Поэтому не нужно полагаться на случай, считая, что опухоль рассосется и все пройдет. Самоустраниться очаг не может! При отсутствии адекватной терапии слишком велика опасность стать инвалидом с необратимыми функциональными нарушениями, летальные случаи от последствий тоже бывают.
В зависимости от степени тяжести клинической картины больным рекомендуется решение проблемы оперативным путем или/и консервативными методами. К базовым процедурам терапии относят:
- нейрохирургию – удаление аденомы трансназальным доступом (через нос) под эндоскопическим контролем или транскраниальным способом (делается стандартная трепанация черепа в лобной части) под контролем флюороскопа и микроскопа;
Трансназально оперируют 90% пациентов, 10% нуждаются в транскраниальной эктомии. Последняя тактика применяется при массивных опухолях (более 3 см), ассиметричном разрастании новообразованной ткани, выходе очага за пределы седла, опухолях с вторичными узлами.
- лечение медикаментами – использование лекарственных препаратов из ряда агонистов дофаминовых рецепторов, пептидсодержащих средств, целевых препаратов для коррекции гормонов;
- радиотерапию (лучевое лечение) – протонная терапия, дистанционная гамматерапия посредством системы Gamma Knife;
- комбинированное лечение – курс программы объединяет сразу несколько указанных терапевтических тактик.
Не использовать операцию, а рекомендовать наблюдение за человеком с диагнозом «аденома гипофиза», врач может при отсутствии очаговых неврологических и офтальмологических нарушений при гормонально-неактивном поведении опухоли. Ведение такого пациента осуществляет врач-нейрохирург в плотном сотрудничестве с эндокринологом и окулистом. Подопечного систематично обследуют (1-2 раз в год), направляя на МРТ/КТ, глазное и неврологическое обследование, измерение гормонов в крови. Параллельно с этим человек проходит курсами целенаправленную поддерживающую терапию.
Поскольку оперативное вмешательство является ведущим методом лечения аденомы гипофиза, вкратце осветим ход хирургического процесса эндоскопической операции.
Это – миниинвазивная процедура, не требующая краниотомии и не оставляющая после себя никаких косметических дефектов. Выполняется чаще под местной анестезией, основным прибором хирурга будет эндоскоп. Нейрохирург через нос с помощью оптического устройства удаляет мозговую опухоль. Как же все это делается?
- Пациент в момент процедуры находится в положении сидя или полусидя. В полость носа аккуратно вводится тоненькая трубка эндоскопа (не более 4 мм в диаметре), снабженная на конце видеокамерой.
- Изображение очага и прилегающих структур в реальном времени будет передаваться на интраоперационный монитор. Хирург по мере продвижения эндоскопического зонда выполняет ряд последовательных манипуляций, чтобы подобраться к интересующей части мозга.
- Сначала отделяется слизистая оболочка носа с целью обнажения и вскрытия передней стенки. Затем тонкую костную перегородку перерезают. За ней находится искомый элемент – турецкое седло. В дне турецкого седла делается небольшое отверстие путем отделения маленького фрагмента косточки.
- Далее микрохирургическим инструментарием, помещенным в канал трубки эндоскопа, через образованный хирургом доступ постепенно отщепляются патологические ткани до полной ликвидации опухоли.
- На завершающем этапе созданное в днище седла отверстие перекрывается костным фрагментом, который фиксируют спецклеем. Носовые пути тщательно обрабатывают антисептиками, но не тампонируют.
Риски интра- и послеоперационных осложнений при эндоскопической процедуре сведены до минимума – 1%-2%. Для сравнения, негативные реакции разного характера после транскраниальной резекции АГГМ возникают примерно у 6-10 чел. из 100 прооперированных пациентов.
После трансназального сеанса у большинства людей некоторое время наблюдается затруднение носового дыхания, неприятные ощущения в носоглотке. Причина – необходимое интраоперационное разрушение отдельных структур носа, как следствие, болезненные признаки. Дискомфорт в носоглоточной области обычно не расценивается как осложнение, если не усиливается и длится недолго (до 1-1,5 мес.).
Окончательно оценить эффект от операции возможно только через 6 месяцев по снимкам МРТ и результатам гормональных анализов. В целом, при своевременном и правильном проведении диагностики и оперативного вмешательства, качественной реабилитации, прогнозы благоприятные.
Очень важно обратиться за получением грамотного лечебного пособия к лучшим специалистам по нейрохирургическому профилю. Некомпетентный подход, малейшие врачебные ошибки во время хирургии на головном мозге, усеянном нервными клетками и отростками, сосудистыми магистралями, могут стоить пациенту жизни. В странах СНГ по данной части настоящих специалистов с большой буквы очень трудно найти. Ехать за границу – мудрое решение, однако не каждый может осилить финансово, к примеру, «золотое» лечение в Израиле или Германии. Но на этих двух государствах ведь свет клином не сошелся.
Центральный Военный Госпиталь г.Прага.
Обратите внимание, не менее успешной в области нейрохирургии головного мозга является Чехия. В Чешской Республике благополучно оперируют аденомы гипофиза, используя самые передовые технологии аденомэктомии, причем так же технически безупречно и с минимумом рисков. Идеально обстоят здесь дела и с предоставлением консервативной помощи, если по показаниям пациенту не нужна операция. Разница между Чехией и Германией/Израилем в том, что услуги чешских клиник как минимум вдвое обходятся дешевле, а медицинская программа всегда включает полноценную реабилитацию.
Помимо щитовидной железы, гормональный фон в организме человека регулирует гипофиз или питуитарная железа. Он расположен в нижней части головного мозга позади глаз. Опухоль, образующаяся на данном органе, носит название аденома гипофиза. Как правило, она является доброкачественной и не требует специального лечения, но в некоторых случаях ее наличие чревато серьезными последствиями.
Аденома гипофиза головного мозга – причины возникновения
До сегодняшнего момента, несмотря на длинный ряд медицинских исследований, не удалось установить точных причин рассматриваемой патологии. Факторы, которые, по мнению специалистов, предрасполагают к образованию опухоли:
- механические повреждения черепа с воздействием на головной мозг;
- инфекционные поражения нервной системы;
- длительный и бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
- различные неблагоприятные влияния на плод во время периода беременности.
В некоторых случаях аденома гипофиза развивается из-за генетической предрасположенности, но это утверждение не имеет фактических доказательств, а основывается лишь на статистических данных.
Аденома гипофиза головного мозга – симптомы
Обычно описываемое новообразование – доброкачественное и не влияет на организм и процессы в нем. Но, в зависимости от типа опухоли, она может либо продуцировать гормоны, либо нет.
Занимаюсь исследованием причин возникновения головной боли уже много лет. По статистике в 89% случаев голова болит из-за забитых сосудов, что приводит к гипертонии. Вероятность того что безобидная головная боль завершится инсультом и смертью человека очень высока. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт — можно выпить таблетку от головы, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения головной боли и оно же используется кардиологами в их работе — это Normio . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от головной боли и гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его бесплатно !
- Обычная нефункциональная аденома — доброкачественная без выработки гормонов.
- Базофильная — секретирует гормоны АКТГ, ТТГ, ЛГ, ФСГ.
- Ацидофильная аденома гипофиза или пролактинома продуцирует гормоны роста, пролактин.
- Аденокарцинома (злокачественная). Характеризуется очень быстрым ростом, увеличением в объеме, что приводит к сдавливанию тканей головного мозга. Имеет множественные метастазы, встречается очень редко.
- Хромофобная аденома гипофиза является причиной роста тиреотропных, лактотропных и гонадотропных опухолей.
- Смешанная — сочетает характеристики ацидофильных, базофильных и хромофобных новообразований.
Первый тип опухоли не имеет никаких признаков и обычно маленького размера.
Остальные перечисленные активные (функциональные – с выработкой гормонов) формы аденомы проявляются такой симптоматикой:
Аденома гипофиза – лечение
Применяется 3 вида терапии:
Медикаментозное лечение заключается в приеме антагонистов дофамина. Эти препараты вызывают сморщивание опухоли и прекращение ее функционирования.
Головная боль — это первый признак гипертонии. В 95% головная боль возникает из-за нарушения кровотока в мозгу человека. А главной причиной нарушения кровотока является закупорка сосудов из-за неправильного питания, вредных привычек и малоактивного образа жизни.
Существует огромное количество лекарств от головной боли, но все они воздействуют на следствие, а не на причину боли. В аптеках продают обезболивающие, которые просто заглушают боль, а не лечат проблему изнутри. Отсюда огромное количество инфарктов и инсультов.
Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Бокерия Л. А. провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье Лео Антонович рассказал, как БЕСПЛАТНО уберечься от смерти из-за забитых сосудов, скачков давления, а также снизить риск инфаркта и инсульта на 98%! Читайте статью на официальном сайте Всемирной организации здравоохранения.
В рамках фед. программы каждый житель РФ может получить средство от гипертонии БЕСПЛАТНО .
Лучевая терапия подходит исключительно для микроскопических аденом, не продуцирующих гормоны, а также при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.
Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли. Это позволяет избежать последующего роста новообразования, сдавливания нервных корешков и тканей головного мозга. Кроме того, иссечение аденомы предупреждает кровоизлияния при разрывах кровеносных сосудов.
Аденома гипофиза – последствия после операции
Если хирургическое вмешательство было осуществлено успешно, больного выписывают уже через 1-3 дня после манипуляции. В некоторых случаях может потребоваться кратковременная гормональная 
заместительная терапия, введение инсулина и коррекция электролитного обмена в организме.
Аденома гипофиза – прогноз
Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.
Наконец-таки я смогла побороть гипертонию. Веду активный образ
жизни, живу и радуюсь каждому моменту!
С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала, что жить осталось недолго, все было очень плохо. Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что этот раз окажется последним.
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем.
Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .
В случае своевременного начала терапии опухоль отлично поддается лечению и не приводит к необратимым последствиям.
Ранее обнаруженные нарушения зрительных функций или гормонального баланса иногда устранить не удается даже после операции. В подобных ситуациях пациент получает бессрочную инвалидность.
Аденома – это опухоль доброкачественного характера, образованная из ткани особой железы – гипофиза, и расположенная в его передней доле. Гипофиз является важной железой внутренней секреции, расположенной в головном мозге и ответственной за состояние гормонального фона организма человека, поэтому рост опухоли может повлечь за собой множество негативных последствий.
Характер изменений в работе организма во многом зависит от типа опухоли – аденома гипофиза головного мозга может быть гормонально-активной и неактивной (клетки образования не участвуют в синтезе гормонов). Клиническая картина и последствия для организма могут отличаться при различных гормонально-активных опухолях:
Опухоль, секретирующая гормон роста – соматотропин.
Аденома, продуцирующая пролактин.
Опухоль, синтезирующая адренокортикотропный гормон, который регулирует функцию коры надпочечников.
Опухоль, вырабатывающая ТТГ (тиреотропный гормон), отвечающий за работу щитовидной железы.
Гонадотропная аденома, секретирующая гонадотропные гормоны.
На Российском рынке появился новый препарат для лечения гипертонии — NORMINO
На текущий момент это единственное лекарство, которое не просто сбивает давление, но и восстанавливает работоспособность кровеносных сосудов, тем самым, в 98% случаев, помогает гипертоникам полностью избавиться от страшной болезни.
Мы вышли на производителей и договорились провести акцию — БЕСПЛАТНО раздать
70 упаковок NORMINO посетителям нашего сайта.
Осталось бесплатных упаковок — 14 из 70
Клинические симптомы и последствия опухоли гипофиза головного мозга можно разделить на несколько групп, состоящих их рентгенологических, эндокринно-обменных и офтальмоневрологических проявлений.
Офтальмоневрологические последствия при аденоме гипофиза
Негативные последствия для зрения больного с опухолью гипофиза головного мозга можно объяснить локализацией железы – она расположена вблизи хиазмы, или зрительного перекреста (место у основания головного мозга, в котором пересекаются зрительные нервы). По мере роста образования происходит сдавление нервных стволов, что отрицательно сказывается на зрительной функции. Прогрессирование заболевания влечет за собой множество различных патологических изменений:
Атрофия зрительного нерва.
Битемпоральная гемианопсия – частичная слепота, обусловленная выпадением височной части полей зрения.
Офтальмоплегия – паралич глазодвигательных мышц в результате поражения глазодвигательных нервов.
Диплопия, проявляющаяся в раздвоении видимых предметов.
Изменения в организме при пролактин-синтезирующей опухоли
Гормонально-активные опухоли в большинстве случаев несут более негативные последствия для организма за счет неконтролируемого выброса отдельных гормонов в кровеносную систему, что всегда влечет за собой серьезный гормональный сбой. При аденоме гипофиза, синтезирующей пролактин, клинические проявления у мужчин и женщин отличаются.
Избыток гормона в женском организме влечет за собой аменорею – отсутствие менструации и галакторею, характеризующуюся самопроизвольным выделением молока из молочных желез при отсутствии грудного вскармливания.
Подобные изменения впоследствии негативно сказываются на репродуктивной функции, приводя к бесплодию. У части женщин с аденомой гипофиза мозга можно отметить выраженное ожирение, гипертрихоз (повышенную волосатость), сниженное либидо, акне. Можно ли иметь детей с подобным заболеванием? Можно, при условии вовремя начатого лечения, подобранного квалифицированным специалистом. У мужчин аденома гипофиза головного мозга приводит к серьезным нарушениям половой функции вплоть до импотенции. Напомним, что мы уже писали сколько живут с астроцитомой головного мозга и что делать.
Типичным последствием аденомы гипофиза головного мозга, продуцирующей избыточное количество гормона роста, является акромегалия – заболевание, связанное с избыточным ростом кистей, стоп и костей черепа. Помимо этого, соматотропиномы провоцируют рост папиллом, пигментных пятен и бородавок, стимулируют излишнюю сальность кожи и потоотделение. Прогрессирование роста опухоли приводит к ощущению усталости и снижению работоспособности больного.
Последствия опухоли, усиливающей продукцию кортикостероидов
Аденома гипофиза мозга, которая способствует усилению синтеза кортикостероидов, встречается достаточно редко, при этом последствия могут быть весьма серьезными – эти опухоли чаще других приобретают злокачественный характер с образованием множества метастаз. Избыточная продукция стероидных гормонов со временем приводит к появлению синдрома Иценко-Кушинга, увеличению артериального давления, стойким изменениям личности – у больного меняются и извращаются вкусы, преобладает подавленное настроение вплоть до маниакального депрессивного состояния.
Прогноз при аденоме гипофиза
При составлении прогноза большое значение уделяют размерам образования, его эндокринной функции и возможности для полного удаления. В том случае, если расстройства зрительной функции проявились не так давно, можно предположить полное восстановление зрения, но если этот симптом долго игнорировался пациентом, то лечение будет направлено на предотвращение прогрессирования слепоты.
Даже принимая во внимание тот факт, что аденома гипофиза головного мозга является доброкачественным заболеванием, она может повлечь за собой множество негативных последствий, серьезно осложняющих дальнейшую жизнь больного. При появлении первых подозрительных симптомов следует пройти обследование у врача-невролога для выявления заболевания и составления индивидуальной схемы лечения – только в этом случае можно предотвратить нежелательные изменения в работе организма.
Десятая часть доброкачественных опухолей головного мозга, относится к аденомам – новообразованиям, формирующимся в клетках гипофиза, точнее, его передней доле. Железа внутренней секреции (гипофиз) оказывает огромное влияние на организм, его развитие и рост, выработку гормонов. Разрастание опухоли в железе приводит к различным нарушениям деятельности нервной, эндокринной систем, головного мозга, влияет на зрение. Для того чтобы избежать разрыва опухоли с кровоизлиянием и перерождения в кисту часто рекомендуется удаление аденомы гипофиза оперативным методом. При допустимых показаниях пациентам предлагается сделать операцию через нос.
Нередко на начальной стадии опухоль может быть незначительных размеров, поэтому патология протекает без симптомов. Только после диагностики, определения размеров, характера роста, расположения в турецком седле, влияния на окружающие структуры головного мозга, гормональной активности аденомы врач выявляет ее вид и назначает квалифицированное лечение.
Хотя удаление аденомы через нос считается наиболее безопасным, это не всегда возможно сделать, поэтому нередко приходится использовать другие методы.
Пациент, обратившийся к врачу с признаками, характерными для опухоли головного мозга обязательно проходит МРТ, сдает анализ крови на гормоны, консультируется у невропатолога и офтальмолога. После обнаружения аденомы гипофиза врач принимает решение о методике лечения. Методика назначенного врачом лечения будет зависеть от разновидности опухоли, стадии развития, глубины прорастания, размеров и других факторов.
Растущая опухоль оказывает давление на внутричерепные структуры головного мозга вблизи ямки турецкого седла, поэтому заболевание сопровождается симптомокомплексом, затрагивающим работу различных систем. В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная терапия. Лечение аденомы гипофиза народными средствами невозможно, с помощью нетрадиционной медицины рекомендуется снимать постоянные головные боли, которые сопровождают заболевание.
Консервативная терапия медикаментами эффективна при микроскопической пролактиноме (разновидности аденомы) головного мозга.
Обычно назначают антагонисты гормона пролактина, который вырабатывается гипофизом в большом количестве. В других случаях лечение небольших аденом может проводиться аналогами соматостатина, антагонистами серотонина, ингибиторами продукции кортизола.
Микроскопическую опухоль головного мозга иногда трудно диагностировать, особенно если отсутствуют симптомы. Но именно на этой стадии можно обойтись без операции и облучения, если грамотно подобрать гормональное лечение.
При показаниях к операции большинство пациентов волнует вопрос, сколько стоит процедура. Стоимость хирургического вмешательства нельзя назвать слишком низкой, ведь будет задействовано современное медицинское оборудование, работа квалифицированных нейрохирургов. Удаление новообразования хирургическими методами является наиболее распространенным способом избавления от заболевания. Лучевая терапия выступает в качестве дополнительного средства, когда максимально достигнуть результата только с помощью операции невозможно.
Традиционно основными хирургическими методами являются:
- транскраниальное вмешательство или с трепанацией черепа, когда отмечается быстрый рост новообразования или оно уже достигло гигантских размеров;
- трансназальное удаление предполагает вмешательство через нос.
По размерам новообразование может быть микроскопическим от 3 до 10 мм. большим, достигшим более 10 мм. и гигантским, что значит 4–5 см и больше. Операция по удалению аденомы гипофиза зависит от размеров опухоли, чем она меньше, тем легче будет восстановление после хирургического вмешательства.
Маленькие опухоли легко удаляются через нос, для устранения больших требуется оперирование железы в области турецкого седла. Поэтому иногда последствия от хирургического вмешательства приводят к нарушениям работы головного мозга.
Для нейрохирургов нос является единственным органом, близкорасположенным к гипофизу, у которого есть отверстие. Методы современной медицины, использующие эндоскопическую технику, позволяют через нос добраться до аденомы маленького и среднего размера. Также трансназальный способ считается менее травматичным для пациента, хотя нередко предполагает разрушение носовой перегородки. В дальнейшем у некоторых пациентов затрудняется дыхание через нос. Оперирование через нос не подходит для аденом большого размера, для них требуется трепанация черепа в ямке турецкого седла.
Для пациентов с противопоказаниями к операции (например, пожилые люди) и тем, кто находится на гормональном лечении аденом микроскопического размера, рекомендуется проведение лучевой терапии. В других случаях при удалении больших новообразований головного мозга транскраниальным способом, если не удалось провести полную резекцию больных клеток, лучевая терапия становится вспомогательным методом после операции. Лечение может быть проведено с помощью:
- дистанционной лучевой терапии;
- гамма-терапии;
- протонной терапии;
- радиохирургического метода.
К инновационным методам радиохирургии относится, например, использование КиберНожа. Система предполагает облучение опухоли тонкими мощными пучками, которые не затронут радиацией здоровые ткани.
Радиотерапия считается безболезненной, ей не нужна специальная подготовка и госпитализация, после облучения можно идти домой, а восстановительный период не требуется. Эффект после радиотерапии наступает спустя несколько недель. Негативные последствия обычно не наблюдаются. Проводится лучевая терапия с целью уменьшения в размерах опухоли или остановки ее роста. Радиотерапия также позволяет нормализовать эндокринные нарушения, вызванные аденомой гипофиза, и избавить пациента от пожизненной лекарственной терапии.
Нередко у пациентов наблюдаются осложнения после удаления аденомы гипофиза, к ним может привести любой из методов хирургического вмешательства. Например, происходит снижение остроты зрения, нарушение кровообращения головного мозга, травмируются здоровые ткани железы внутренней секреции. Но при эндоскопии через нос негативные последствия удается свести к минимуму. Сколько пациенту находиться в стационаре, если после вмешательства через нос не возникли осложнения? Минимум 2–3 дня, а при операции с трепанацией черепа это займет намного больше времени. Если после оперативного вмешательства все-таки возникли негативные последствия, пациентам дополнительно требуется нейрохирургическая терапия. Также в течение послеоперационного периода проводится гормонозаместительная терапия.
Необходимо помнить, что полностью восстановить утраченные зрительные функции после оперативного вмешательства можно только на ранней стадии развития зрительного расстройства. Если произойдут необратимые последствия пациенту потребуется инвалидность.
Бокерия г.Москва: Чтобы давление было 120/80, и избежать «закупорок сосудов» и сберечь сердце.
Мясников: «Храп нельзя недооценивать. » Найден копеечный способ избавиться от храпа
Пот больше не проявится, берите вечером обычный. Обильное потоотделение говорит о колонии паразитов! Капни.
Источники: http://womanadvice.ru/adenoma-gipofiza, http://golovab.ru/zabolevaniya-golovnogomozga/73-adenoma-gipofiza-posledstviya-posle-operacii.html, http://medinsult.ru/opuhol-golovnogo-mozga/adenoma-gipofiza-lechenie-vidy-operacij-po-udaleniyu.html
Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!
Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них нарушение в сосудистой системе мозга и сердца. Люди пьют обезболивающее — таблетку от головы, тем самым они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.
Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:
- Головная боль
- Учащение сердцебиения
- Черные точки перед глазами (мушки)
- Апатия, раздражительность, сонливость
- Нечеткое зрение
- Потливость
- Хроническая усталость
- Отеки лица
- Онемение и озноб пальцев
- Скачки давления
Внимание! Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.
Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег? Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить!
Единственный препарат, который дал значительный
результат — это Normio
До Всемирная организация здравоохранения проводит программу » без гипертонии». В рамках которой препарат Normio выдается бесплатно , всем жителям города и области!
К болезням, успешно маскирующимся и сложным для диагностики, относится аденома гипофиза головного мозга. Возникающий гормональный сбой затрагивает органы-мишени, и причину неприятных симптомов ищут именно в них, тогда как возникновение болезни связано с доброкачественным образованием гипофиза.
Передняя часть гипофиза контролирует 6 функций, а задняя — 2. При возникновении аденомы происходит сбой выработки гормонов, что сказывается на выполнении функций органами-мишенями.
В человеческом организме 8 желез, вырабатывающих гормоны. Они составляют сложную систему, которую принято называть эндокринной.
Гипофиз — главная эндокринная железа — расположена в черепной коробке, на нижней поверхности мозга. Гипофиз тесно связан с таким отделом мозга, как гипоталамус, составляя вместе с ним единую нейроэндокринную систему.
Гипофиз состоит из двух частей: аденогипофиз (передняя) и нейрогипофиз (задняя). В передней части вырабатывается большое количество гормонов: пролактин, тиреотропный, соматотропный, гонадотропный, АКТГ. А в задней части синтезируются окситоцин и антидиуретический гормон (вазопрессин).
Каждый из гормонов играет свою важную роль, а их недостаток, как и избыток, так или иначе влияют на жизнь человека. Так, если в избытке соматотропный гормон — может возникать гигантизм; высокий уровень пролактина грозит бесплодием, импотенцией; если в избытке окситоцин — развивается несахарный диабет и т. д.
Размер гипофиза составляет 3–8 мм в высоту и 10–17 мм в ширину, а его вес всего 1 грамм. При возникновении даже микроаденомы (4–5 мм) размер гипофиза значительно увеличивается, что сразу заметно на КТ.
Доброкачественное новообразование — аденома гипофиза головного мозга — возникает из клеток этой железы. Она растет медленно, может или продуцировать гормоны, или нет.
Существует несколько классификаций аденом.
- По размеру: микроаденомы (до 2 см), макроаденомы (2–4 см), гигантские аденомы.
- По расположению в отношении турецкого седла: эндоселлярные (растут вдоль турецкого седла), эндоинфраселлярные (эти опухоли растет книзу от турецкого седла), эндосупраселлярные (этот вид опухоли растет кверху, за пределы турецкого седла).
- По продуцированию гормонов: секретирующие (они вырабатывают гормоны), несекретирующие (не производят, более безопасны).
- По виду вырабатываемого гормона: соматотропиномы, тиреотропиномы, кортикотропиномы, гонадотропиномы, пролактиномы.
- По гистологии: хромофобные, ацидофильные, базофильные и кистозные (внутри этих новообразований содержится жидкость).
Видео об аденоме гипофиза, её диагностике и лечении
Чаще всего аденому обнаруживают при проведении обследований по поводу других заболеваний, во время проведения магнитно-резонансной (МРТ) или же компьютерной (КТ) томографии.
Важно! Далеко не всегда наличие аденомы гипофиза является поводом для немедленного хирургического или любого другого вмешательства. Так, микроаденома, не вырабатывающая гормонов, не представляет никакой угрозы для здоровья пациента, и здесь рекомендуется только наблюдение (КТ раз в 24 месяца).
Увеличение размеров отдельных органов не всегда заметно самому пациенту. Иногда оно происходит очень постепенно и выявляется только при возникновении подозрения на соматотропиному.
В то же время наличие гормоноактивной аденомы потребует лечения, так как может вызывать ряд болезней: гигантизм у детей или акромегалию (увеличение отдельных органов) у взрослых; увеличение половых органов; бесплодие; импотенцию; несахарный диабет. При этом нередко проявления аденомы у мужчин и у женщин будут разными. Их симптомы могут значительно отличаться.
Наиболее опасны аденомы, которые прорастают в мозговую оболочку, вызывают истончение турецкого седла, провоцируют возникновение менингиом. Также опасны множественные аденомы гипофиза головного мозга.
Важно! В очень редких случаях новообразование перерождается в злокачественную опухоль.
Пример гигантизма, вызванного аденомой гипофиза
Есть статистические данные, которые утверждают, что примерно у 10% населения присутствует аденома гипофиза. Наиболее часто она выявляется у пациентов в возрасте 30–40 лет, однако нет данных о том, кто чаще страдает этой патологией: мужчины или женщины.
Большинство ученых сходится на утверждении, что причинами возникновения аденомы гипофиза являются:
- инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек;
- травмы головы (закрытые и открытые);
- длительное воздействие отравляющих веществ;
- высокий радиационный фон.
Однако точные причины возникновения опухоли неизвестны.
Среди часто встречающихся гормональных нарушений отмечается ожирение в области живота и поясницы, слишком большой живот
Новообразования, продуцирующие гормоны, будут проявлять себя более активной работой органа-мишени, симптомы окажутся характерными именно для него. Появятся специфические для каждого вида аденомы признаки, характерные для нарушения деятельности органа-мишени: почек, половых органов, сердца, печени.
Наиболее часто выявляется пролактинома, это каждый 2 случай аденомы гипофиза. Обнаруживается при подозрении на бесплодие, провоцирует отсутствие оргазма, выработку грудного молока вне связи с кормлением ребенка, увеличение молочных желез у мужчин.
Соматотропинома вызывает увеличение отдельных органов: губы, носа, фаланг пальцев рук, стопы и т. д. Если аденома расположена в нейрогипофизе, возникает несахарный диабет, из-за усиленного вывода жидкости из организма.
Ярко симптомы аденомы гипофиза головного мозга проявляются уже тогда, когда опухоль классифицируется как гигантская. Наиболее частыми общими признаками будут:
- Головная боль, она обычно возникает внезапно в области виска, отдает в глаза.
- Быстрая утомляемость.
- Сухость кожных покровов, но в некоторых случаях (при пролактиноме) — акне.
- Нарушение зрения: оно проявляется в выпадении полей, двоении в глазах.
- Депрессия и частые беспочвенные изменения настроения.
Совет! При возникновении неприятных подозрений необходимо обратиться к эндокринологу. Он выпишет направление на анализы и расскажет, как их нужно сдавать.
Сегодня проведение КТ и МРТ считается золотым стандартом в диагностике опухолей гипофиза. Они позволяют определить размеры опухоли и дать характеристику ее месторасположению. Для уточнения секреторной активности и вида аденомы потребуются дополнительные тесты.
При подозрении на наличие опухоли гипофиза потребуется ряд дополнительных обследований. Одним из наиболее информативных сегодня считается МРТ при аденоме гипофиза. Скорее всего, будут также проведены следующие исследования:
- КТ, рентгенография;
- исследование уровня гормонов в крови;
- исследование функции органа-мишени;
- общие анализы (для оценки общего состояния организма).
Наиболее частыми ошибками в поведении пациентов с аденомой гипофиза являются две:
- При незначительных отклонениях от нормы, а это происходит, если опухоль небольшая, а количество избыточных гормонов незначительно, пациенты не придают ей значения и не проводят лечения.
- Слишком много уделяют внимания проблеме и боятся лечения (особенно оперативного), обращаются к народным целителям и травникам. Время для адекватной терапии может быть упущено.
КТ или МРТ контроль несекретирующих аденом проводят раз в 24 месяца, а секретирующих — не реже, чем раз в 6 месяцев
Дело в том, что после идентификации, определения размеров и объема влияния на орган-мишень следует проводить адекватное лечение аденомы гипофиза. Ибо опухоль, хотя и медленно, но растет. А это будет вызывать появление новых симптомов, нарушать работу других органов, систем, в том числе и надпочечников.
Синдром Иценко-Кушинга предполагает целый ряд симптомов и признаков. Рассматривать их нужно только в комплексе и вместе с эндокринологом, ни в коем случае не прибегая к самооценке и самолечению.
У медиков существует такое понятие, как синдром Иценко-Кушинга, который сигнализирует о нарушении работы надпочечников вследствие развития аденомы гипофиза. Результатом этого станет инвалидность, а согласно статистике около 40% случаев прекращения работы надпочечников приводит к летальному исходу.
Совет: несвоевременное лечение аденомы гипофиза может привести к необратимым последствиям, которые излечить уже не удастся. Поэтому лучше лишний раз сходить к доктору и убедиться, что этой болезни нет.
Еще одним грозным последствием аденомы гипофиза является кровоизлияние в ее полость. Оно может повлечь потерю зрения, а в крайних случаях — летальный исход (что случается крайне редко).
К методам лечения аденомы гипофиза относятся:
- Медикаментозная терапия, обычно для этого применяют Достинекс, Бромкриптин и их аналоги. Такое лечение проводится на всех стадиях болезни и может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими. При больших размерах опухоли Достинекс сделает аденому чуть меньше, что повысит шансы нейрохирурга на успешное полное ее удаление.
- Хирургическое вмешательство имеет ряд ограничений: его не проводят для детей, пациентов пожилого возраста. При акромегалии также имеются ограничения, например, сложности с интубацией для наркоза. Успех операции во многом зависит от места расположения и размера опухоли. В ряде случаев аденома удаляется полностью, при невозможности — иссекается ее часть. Оперативное вмешательство отличается высоким уровнем травматизма. Среди нежелательных последствий могут оказаться: нарушение работы почек, частичная или полная слепота, нарушение кровообращения, половых функций.
- Лучевая терапия. Это относительно новый способ лечения. Сегодня удается направить узкий пучок лучей на опухоль и облучать ее с разных сторон. Процедуру можно проводить амбулаторно, она не требует хирургического вмешательства.
Одной из признанных хирургических методик удаление аденомы является извлечение ее через нос. Для этого формируют специальное отверстие в кости клиновидного синуса и в перегородке носа.
В 9 случаях из 10 пациент преодолевает болезнь и полностью излечивается. В ряде случаев для поддержания общего состояния больному приходится принимать лекарства, например, Достинекс, всю оставшуюся жизнь.
Сложные случаи, приводящие к инвалидности, встречаются редко. Как правило, они связаны с отсутствием своевременного лечения или очень поздним обращением за медицинской помощью.
Если писать о профилактике болезни, то ее не существует, так как отсутствуют доказанные причины возникновения аденомы гипофиза.