Аденома гипофиза, симптомы, лечение и диагностика которой в общих чертах описана в данной статье, представляет собой доброкачественную опухоль, расположенную в его передней доле. Согласно статистическим данным, аденомы гипофиза составляют около 10 –18% от общего количества внутричерепных опухолей, одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, преимущественно в возрасте 20–50 лет.
Аденома гипофиза, в зависимости от составляющих ее клеток, может быть гормонально активной и неактивной (60% и 40% случаев соответственно). В свою очередь, почти все гормонально активные аденомы продуцируют какой–либо один гормон передней доли гипофиза, а 10% опухолей — сразу несколько гормонов.
Гормонально активные опухоли, в зависимости от вырабатываемых ими гормонов, бывают следующих видов:
- Гонадотропная аденома (продуцирует гормоны, стимулирующие работу половых желез: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон).
- Тиреотропинома (вырабатывает тиреотропный гормон, контролирующий работу щитовидной железы).
- Кортикотропинома (синтезирует адренокортикотропный гормон, отвечающий за выработку надпочечниками глюкокортикоидов).
- Соматотропинома (выделяет соматотропный гормон, отвечающий за рост организма, синтез белка, распад жиров и образование глюкозы).
- Пролактинома (вырабатывает пролактин, вызывающий образование молока).
- Смешанные аденомы (продуцируют несколько гормонов одновременно).
В зависимости от размера опухоли, все аденомы гипофиза делятся на микро– и макроаденомы. Микроаденомы могут не выявляться даже при проведении МРТ, и их периодически обнаруживают во время патологоанатомических вскрытий, которые проводятся по случаю совершенно других заболеваний.
В нормальном состоянии гипофиз располагается в углублении клиновидной кости черепа, которое получило название турецкого седла. По отношению к естественному расположению гипофиза в этом седле аденомы могут расти как внутри данного углубления, так и выходить за его пределы, поэтому по характеру роста опухоли аденомы делятся на:
- эндоселлярные (располагаются внутри седла);
- эндоинфраселлярные (растут вниз);
- эндосупраселлярные (направляются вверх);
- эндолатероселлярные (опухоль уходит вправо или влево по отношению к турецкому седлу);
- смешанные (например, расположенные косо).
Причины развития аденомы гипофиза точно не установлены. В целом считается, что некоторые виды аденом возникают вследствие избыточной стимуляции со стороны гипоталамуса или недостаточности функционирования эндокринных желез, которые находятся «в подчинении» гипофиза.
Факторами, которые способствуют появлению аденомы, являются:
- черепно–мозговая травма;
- инфекционные заболевания мозга (например, энцефалит);
- длительный прием оральных контрацептивов.
Все симптомы, которые могут сопровождать аденому гипофиза, условно можно разделить на 2 большие группы (синдромы):
- Синдромы, возникающие вследствие механического сдавления аденомой окружающих тканей.
- Эндокринно–обменные синдромы.
Механическое сдавление и разрушение окружающих тканей вызывают достаточно крупные аденомы (макроаденомы). В этом случае симптомы тесно связаны с тем, в каком направлении по отношению к турецкому седлу растет опухоль.
Вверх (эндосупраселлярные аденомы). Сверху гипофиза находится перекрест зрительных нервов, поэтому такие аденомы часто приводят к таким нарушениям зрения, как:
- изменение полей зрения (например, по типу битемпоральной гемианопсии, см. ниже);
- полная слепота.
Если поле зрения каждого глаза мысленно разделить посредине вертикальной чертой, то получится 2 полукруга: наружный (тот, который выпуклой частью обращен к виску — височный, темпоральный) и внутренний (выпуклостью обращен к переносице — назальный). Битемпоральная гемианопсия — это когда человек продолжает видеть только внутренними, назальными половинками, а височные половины обоих глаз слепнут.
Также по мере роста вверх опухоль начинает оказывать давление на диафрагму турецкого седла, вызывая тупую головную боль в лобно–височной области, которая не зависит от перемены положения тела, не сопровождается рвотой и часто не проходит после приема болеутоляющих средств.
Очень большие макроаденомы гипофиза, растущие в данном направлении, могут даже сдавить третий желудочек (одну из полостей мозга, по которым циркулирует спинномозговая жидкость), что проявится симптомами повышения внутричерепного давления: рвотой, сильной головной болью.
Вниз (эндоинфраселлярные аденомы). В данном случае аденома может постепенно разрушить дно турецкого седла и распространиться непосредственно в пазуху клиновидной или решетчатой кости. Это может сопровождаться ощущением заложенности носа и «насморком», хотя на самом деле это вытекшая из полости черепа спинномозговая жидкость.
В стороны (эндолатероселлярные аденомы). По бокам от гипофиза находятся различные черепно–мозговые нервы, принимающие участие в движении глазных яблок, а также зрительный нерв. В данном случае наиболее характерными симптомами будут следующие:
- снижение зрения;
- двоение в глазах;
- косоглазие;
- опущение век.
Кроме этого, аденома может сдавливать другие участки гипофиза, вызывая их полную или частичную гибель. В результате постепенно формируется гипофизарная недостаточность: гипопитуитаризм. Основные симптомы гипопитуитаризма:
- ожирение или истощение;
- у женщин — нарушение менструального цикла, атрофия матки, яичников, молочных желез;
- у мужчин — атрофия полового члена, яичек;
- вялость;
- шум в ушах;
- головные боли;
- головокружение;
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- снижение скорости обмена веществ.
Гормонально активные аденомы гипофиза могут быть обнаружены на ранней стадии благодаря тому, что, синтезируя повышенное количество тех или иных гормонов, вызывают гормональные изменения во всем организме даже в тех случаях, когда сама опухоль совершенно маленького размера.
Аденома, продуцирующая пролактин (пролактинома)
У женщин — нарушение менструального цикла, выделение молока (галакторея), бесплодие; также может наблюдаться избыточная масса тела, себорея, акне, снижение либидо.
У мужчин — увеличение грудных желез (гинекомастия), снижение либидо, импотенция.
Аденома, вырабатывающая соматотропный гормон (соматотропинома)
У детей — гигантизм.
У взрослых — явления акромегалии (большие скуловые дуги, ушные раковины, нос и т.д.).
Аденома, вырабатывающая глюкокортикоиды (кортикотропинома)
Характеризуется симптомами гиперкортицизма и очень часто обнаруживается при болезни Иценко–Кушинга. Для гиперкортицизма наиболее характерны следующие симптомы:
- ожирение;
- округлое, лунообразное лицо;
- уменьшение количества мышечной ткани;
- угревая сыпь;
- усиление пигментации кожи;
- повышение артериального давления;
- снижение либидо;
- остеопороз, сопровождающийся спонтанными переломами ребер;
- головные боли;
- общая слабость.
Аденома, синтезирующая избыточное количество тиреотропного гормона (тиреотропинома)
Данная аденома приводит к тиреотоксикозу, которые сопровождается:
- учащением сердцебиения;
- характерным пучеглазием;
- снижением массы тела и т.д.
Аденома, продуцирующая половые гормоны (гонадотропинома)
У женщин — маточные кровотечения, нарушение менструального цикла.
У мужчин — гинекомастия, импотенция.
В домашних условиях можно заметить некоторые из тех признаков, которые были перечислены выше. Однако для точной диагностики нужно обязательно посетить врача невропатолога и пройти более углубленное обследование, которое может включать рентгенографию костей черепа (в различных проекциях), МРТ, КТ, а также определение гормонального фона (например, исследование уровня гормонов передней доли гипофиза).
Лечение аденомы гипофиза зависит от ее размера, интенсивности роста и гормональной активности. В целом лечение проводится с помощью лекарственных препаратов, хирургическим путем, а также с использованием дистанционного облучения.
С целью профилактики аденомы специалисты рекомендуют: избегать возникновения черепно–мозговых травм, своевременно лечить различные инфекционные заболевания, чтобы не допустить инфицирования мозга, не использовать длительно оральные контрацептивы.
В случае же обнаружения каких–либо офтальмологических, неврологических отклонений или гормональных сдвигов рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью.
Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, напоминающих признаки аденомы гипофиза, обратитесь к терапевту. Проявления этой опухоли часто разнообразны и включают изменения внешнего вида, много говорящие врачу о диагнозе. После обследования пациента с предполагаемой аденомой гипофиза направляют к эндокринологу. Дополнительно проводится осмотр невролога, нейрохирурга, офтальмолога, гинеколога или гинеколога-эндокринолога, андролога, маммолога.
Железа внутренней секреции (гипофиз), расположенная в мозгу, влияет на процессы обмена, репродукции и роста. Опухоль гипофиза, воздействуя на гормональный фон, вызывает развитие многочисленных неврологических заболеваний. Патологическое увеличение размеров клетки гипофиза происходит медленно и поражает людей обоего пола, в возрасте от 30 до 50 лет, но может развиваться и в детстве. В зависимости от места доброкачественного образования их разделяют на аденомы (передняя доля) и нейрогипофиз (задняя доля).
Классифицируют опухоли по разным показателям:
- По степени инвазивности;
- По диаметру новообразования (до 10мм и свыше 10мм);
- На основе вырабатываемых гормонов.
В свою очередь гормонально-активные аденомы гипофизов, которые встречаются в 75% случаев заболеваний подразделяются на:
- Соматотропин продуцирующие, характеризующиеся увеличением размеров частей тела, гигантизмом, утолщением костей;
- Пролактином выводящие, способствующие прекращению менструаций у женщин, увеличению грудных желез у мужчин;
- Адренокортикотропно продуцирующие, способствуя активизации функции коры надпочечников;
- Опухоли гипофиза, отвечающие за функцию щитовидной железы, секретирующие тиреотропином и гонадотропином, стимулирующие функции половых желез.
В зависимости от размера опухоль гипофиза делится на микроаденомы и макроаденомы.
Симптомы развития патологии гипофиза определяются видом продуцируемого гормона и эффекта массы опухоли. Влияние размера аденомы на провоцирование патологических изменений связано с тем, что анатомически гипофиз располагается близко к важным сосудам и зрительным нервам. Давление на них опухоли большого размера приводит к повышению внутричерепного давления и кровоизлиянию, нарушений со стороны зрения и даже атрофии зрительного нерва. Поражая окружающие гипофиз ткани, новообразование приводит к сильным головным болям, постоянной заложенности носа.
Симптомы аденомы гипофиза у женщин относятся к неврологическому типу, и характеризуются развитием невритов, вегетососудистой дистонии, бессонницей, деменциальными расстройствами, хроническим насморком. У женщин заболевание проявляется увеличением размеров черепной коробки, носа и скул, деформации челюсти. При этом масса тела изменяется в сторону ее увеличения или женщина резко худеет, усиливается рост волосяного покрова, по типу мужского. Отсутствие менструаций при опухоли или нарушающие выработку секреции пролактина приводит к бесплодию. У мужчин заболевание проявляется потерей полового влечения, сильными мигренями, приливами. Опухоли у мужчин проявляются увеличением грудных желез и выделениями жидкости, напоминающей молоко.
У 20% пациентов заболевание протекает бессимптомно, и признаки отсутствуют. Аденома гипофиза у женщин, того участка, который отвечает за выработку адренокортикотропного гормона, провоцирует кувшиноподобный синдром. Характерным признаки синдрома: выпадения волос, жирная кожа, на которой без причин появляются кровоподтеки, голос становится грубым, а лицо становится луноподобным.
Почему происходит аномальное увеличение клеток гипофиза до настоящего времени достоверно не установлено. Факторами риска развития заболевания исследователи называют перенесенные нейроинфекции, хронические отравления, черепно-мозговые травмы, воздействие ионизирующей радиации. Для женщин это может развиться в результате самопроизвольного или искусственного прерывания беременности. Опухоль гипофиза, вызывается патологиями при внутриутробном развитии, приемом противозачаточных средств. У женщин период вынашивания ребенка является провоцирующим фактором, так как в это увеличивается нагрузка на гипофиз.
Действие внешних и внутренних факторов провоцирует развитие в тканях железистых клеток органа увеличения числа структурных элементов, и образование новых тканевых структур. Вызвать развитие заболевания может:
- Генетическая предрасположенность;
- Синуситы в хронической форме;
- Вялотекущий гипотиреоз;
- Гормональный сбой, вызванный, в том числе приемом гормональных препаратов.
Патологические изменения клеток железистой ткани гипофиза невозможно вылечить самостоятельно в домашних условиях. Выбор методики лечения полностью зависит от типа опухоли и ее размера, которые можно установить с помощью лабораторных и инструментальных анализов, консультацией узких специалистов. При появлении сильных головных болей, которые не устраняются приемом стандартных препаратов или визуально диагностируемых изменений внешности, проводятся офтальмологические и гормональные исследования. Функция состояния органов зрения устанавливает величину новообразования и определяет направление движения разрастания клеток.
Диагностика головного мозга проводится методами компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии и рентгенологического обследования. Выбор метода нейровизуализации зависит от размера опухоли. Рентгенография диагностирует опухоли размером более одного сантиметра, а для небольших новообразований применяются МРТ и КТ, позволяющих наиболее максимально точно установить место расположения и размер опухоли. Лабораторный анализ гормонального состава крови и мочи выявляет уровень наличествующих гормонов. Исследование на присутствие протеинов в спинномозговой жидкости может потвердеть или опровергнуть наличие опухоли в головном мозгу.
Опухоль гипофиза лечится медикаментозным, лучевым методом, или хирургическим вмешательством. Оптимальный вариант лечения подбирается на основании результатов проведенной диагностики эндокринологом и нейрохирургом. Кардинально решить проблему при наличии корректирующей гипофизарной аденомы позволяет хирургическое вмешательство.
Единственным исключением является новообразования пролактина. При небольших размерах опухоли современная медицина предлагает эндоназальное вмешательство.
Доступ в зону черепа осуществляется через носовую полость с помощью зонда и специальных инструментов. Врач на мониторе видит расположение новообразования и сам процесс проведения манипуляций. Через несколько дней пациента выписывают из клиники. Применение трансназального способа (через нос) позволяет удалить наибольшие аденомы в 90% случаев, а эффективность удаления макроаденом составляет в интервале от 30 до 70%. Осложнения при такой операции бывают крайне редко и зависят от индивидуальных особенностей. При больших размерах и опасного для здоровья человека места расположения нового образования в мозгу проводят ее резекцию через клиновидную кость черепной коробки. Закрепляют результаты оперативного вмешательства проведением заместительной гормональной терапии, для регулировки содержания в крови конкретных гормонов. После оперативного удаления новообразования рекомендуется проведение радиохирургической терапии.
Лучевая терапия головного мозга
При невозможности проведения хирургического вмешательства, в частности у пожилых пациентов, применяют лучевую терапию. Суть метода состоит в облучении пучками радиации пораженных участков гипофиза с разных сторон. Преимуществом радиохирургии является минимальное воздействие радиации на окружающие мягкие ткани. Размер дозы зависит от типа и места расположения новообразования. Использование кибер-ножа, линейного ускорителя или гамма-ножа проводится с постоянным визуальным контролем положения опухоли. Лучевая терапия абсолютно безболезненна и предусматривает амбулаторное лечение. Данный метод является полностью не инвазионным, но для получения результата требуется длительное время, которое может достигать более десяти лет. Такой способ имеет ряд ограничений и противопоказаний, его нельзя применять при близком расположении опухоли к зрительным нервам.
В начальной стадии заболевания рекомендуется проведение лекарственного лечения. Восстанавливают нормальное содержание гормонов в человеческом организме и растворяют новообразование препараты (ципрогептадин, каберголин, бромокриптин). Дополнительным методом лечения является замораживание поврежденного участка железистой ткани, которое проводится введением зонда через клиновидную кость черепа. После проведения курса лечения хирургическим или лучевым способом возможен повторный рост опухоли. Для профилактики такого развития рекомендуется ежегодно проходить осмотры, а также принимать предписанные лечащим врачом препараты. Предупредить развитие гипофизарных опухолей позволит своевременная диагностика и лечение дисгормональных расстройств, хронических синуситов. Аденома гипофиза у женщин может быть спровоцирована приемом оральных контрацептивов, поэтому необходимо не применять их в течение длительного времени.
Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная в области основания головного мозга. Это один из важнейших органов эндокринной системы: он вырабатывает гормоны, регулирующие процессы роста, обмен веществ и репродуктивную функцию. Новообразования гипофиза составляют почти 15% всех внутричерепных опухолей.
Несмотря на то, что современная медицина довольно успешно справляется с лечением патологий такого рода, они по-прежнему окружены множеством мифов. Сегодня мы развеем самые распространенные из них.
Абсолютное большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными. Чаще всего это аденомы (опухоли из клеток железистой ткани). Они не столь опасны, как злокачественные, но способны оказывать существенное влияние на гормональный фон в организме.
Пациенты с опухолями гипофиза обычно страдают расстройствами функций надпочечников, щитовидной и половых желез. Кроме того, аденома большого размера сдавливает черепные и глазные нервы, что приводит к появлению упорных головных болей и судорог, а также к развитию нарушений зрения.
Это не так. Опухоли гипофиза прекрасно визуализируются с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга. Для уточнения диагноза проводятся офтальмологическое обследование, оценка уровня гормонов в крови, моче и слюне пациента.
Подробное изучение результатов исследований и учет жалоб пациента, как правило, позволяет не только установить факт наличия новообразования гипофиза, но и определить вид опухоли и оценить ее размеры.
Предполагается, что развитие некоторых таких опухолей действительно может быть обусловлено генетически, однако достоверно причина их появления пока не установлена. На сегодняшний день известно, что среди провоцирующих факторов значительное место занимают травмы черепа, нейроинфекции, хронические заболевания ЛОР-органов (например, синуситы) и новообразования других желез внутренней секреции.
Каждый пациент, страдающий опухолью гипофиза, получает индивидуальное лечение, тактика которого определяется видом и стадией новообразования. Например, в терапии пролактиномы (опухоли, воздействующей на продуцирование гормона пролактина) основную роль играют таблетированные лекарственные препараты. Их прием в большинстве случаев приводит к уменьшению, а иногда и полному рассасыванию новообразования.
Опухоли, влияющие на выработку гормона роста, нередко удаляют с помощью эндоскопических операций (вмешательство производится через носовые ходы). В восстановительном периоде проводится медикаментозное лечение. В некоторых случаях применяется и лучевая терапия.
Одной из основных функций гипофиза является выработка соматотропина – так называемого гормона роста. Нарушение его продукции сопровождается значительными изменениями внешности человека (например, акромегалией).
Люди, страдающие этим расстройством, с раннего детства растут быстрее своих сверстников. Все их кости становятся аномально большими. По достижении зрелости больные имеют очень высокий рост, чрезмерно крупные и грубые черты лица, большие стопы ног и кисти рук. Внешние изменения сопровождаются нарушением репродуктивной функции, множественными поражениями суставов, головными болями. Риск развития сердечно-сосудистых, легочных и онкологических недугов для таких пациентов чрезвычайно велик.
Об опухолях гипофиза, влияющих на выработку гормонов, могут говорить жировые отложения в отдельных зонах тела, увеличение грудных желез у мужчин, кожные проявления, изменения волос и ногтей и другие внешние признаки.
Постоянная усталость или нервозность, упорные головные боли, хронический насморк, судороги, периодические нарушения зрения (двоение в глазах, снижение остроты или сужение поля зрения) – повод обратиться к врачу и пройти обследование, включающее определение уровня гормонов гипофиза в крови. Кроме того, женщинам необходимо обратить внимание на устойчивость менструального цикла, а мужчинам – на расстройства потенции. Опухоли гипофиза успешно диагностируются и в большинстве случаев поддаются лечению. Ранее обращение за медицинской помощью повышает шанс на полное выздоровление.
Видео с YouTube по теме статьи:
Аденома гипофиза — это достаточно часто встречающееся патологическое состояние, при котором в передней доле этого анатомического образования формируется доброкачественная опухоль, происходящая из железистой ткани. В зависимости от сопутствующих клинических проявлений, такая опухоль бывает как гормонопродуцирующей, так и «немой». И хотя такой патологический процесс имеет доброкачественный характер, он может стать причиной сдавления рядом расположенных структур. Кроме этого, данная патология нередко рецидивирует даже после проведенного хирургического вмешательства.
Среди всех внутричерепных опухолей на долю аденомы гипофиза приходится около пятнадцати процентов. Согласно статистике, распространенность этого заболевания составляет около девяноста четырех случаев на сто тысяч населения. Важным моментом является то, что примерно в семидесяти случаях возникшая опухоль не вырабатывает никаких гормонов. Чаще всего такое новообразование диагностируется у людей, находящихся в возрастном диапазоне от тридцати до сорока лет. Никакой зависимости между полом и данной болезнью не выявляется.
В настоящее время вопрос о том, почему развивается аденома гипофиза, все еще остается открытым. Существует две наиболее популярные теории. Одна из них утверждает о том, что в основе возникновения опухоли лежат генетически обусловленные изменения в клеточном строении гипофиза. Согласно другой теории, новообразование формируется на фоне нарушений в работе периферических эндокринных желез.
Предполагается, что спровоцировать образование этой болезни могут такие факторы, как травмирующие воздействия на черепную коробку, перенесенные инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением центральной нервной системы, а также неблагоприятные воздействия на организм беременной женщины. Кроме этого, в последнее время все больше новых случаев диагностируется у представительниц женского пола, на протяжении длительного времени принимающих оральные контрацептивы.
Ранее мы уже говорили о том, что аденома гипофиза может быть гормонопродуцирующей и «немой». При «немой» форме опухоль не вырабатывает гормоны, за счет чего она сопровождается только неврологическими нарушениями. Гормонопродуцирующее новообразование становится предметом изучения не только для неврологов, но и для эндокринологов. При этом чаще всего встречаются пролактиномы, характеризующиеся синтезом пролактина. Кроме этого, при других вариантах данного заболевания может повышаться уровень соматотропина, кортикотропного и тиреотропного гормонов, а также гонадотропина.
В зависимости от размеров аденомы гипофиза она делится на несколько разновидностей. Первая из них — это микроаденома, имеющая размеры до десяти миллиметров. Вторая разновидность называется макроаденомой. Она устанавливается в том случае, если опухоль находится в пределах от десяти до тридцати миллиметров и выходит за пределы турецкого седла. Третья разновидность — мезоаденома. Ее размеры составляют от десяти до двадцати миллиметров. При этом новообразование находится в пределах турецкого седла. Четвертая разновидность также называется гигантской. Она характеризуется размерами более тридцати миллиметров.
В том случае, если такое новообразование не вырабатывает гормоны, на первое место в клинической картине выходят неврологические симптомы. Прежде всего, к ним относятся периодически возникающие приступы головной боли. Важно то, что головная боль не усиливается при изменении положения тела. Кроме этого, она не сопровождается тошнотой. Чаще всего болевой синдром определяется в области лба, глазниц и висков. Если опухоль интенсивно растет, боль может резко усиливаться.
В подавляющем большинстве случаев данное заболевание проявляется зрительными нарушениями. Связано это с тем, что новообразование оказывает сдавливающее воздействие на зрительные нервы. В результате могут возникать паралич глазных мышц, двоение в глазах, а также снижение остроты зрения. Нередко отмечается такой симптом, как сужение полей зрения.
При гормонопродуцирующих опухолях преобладают симптомы, указывающие на эндокринные расстройства. Они будут напрямую зависеть от того, уровень какого гормона повышается в организме. При пролактиноме у женщин возникают жалобы на нарушения со стороны менструального цикла, проблемы с лактацией, отсутствие менструаций. Зачастую такие пациентки испытывают трудности с зачатием ребенка. Параллельно отмечаются различные изменения в состоянии кожи, например, акне, повышение массы тела. Что касается мужчин, у них пролактинома характеризуется увеличением размера молочных желез, снижением полового влечения и половой дисфункцией.
Диагностика этой болезни не может основываться только на сопутствующих клинических проявлениях. Подтверждение диагноза проводится с помощью рентгенографического исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Однако около тридцати процентов опухолей не удается визуализировать с помощью данных методов за счет их маленьких размеров. В обязательном порядке следует провести оценку гормонального статуса и полное офтальмологическое обследование.
Лечение аденомы гипофиза может иметь как консервативный, так и хирургический характер. При небольших опухолях назначаются препараты, направленные на понижение уровня вырабатываемого гормона. Дополнительно проводят лучевую терапию. В том случае, если новообразование сдавливает окружающие анатомические структуры, следует рекомендовать хирургическое вмешательство.
Говорить о профилактике данного патологического процесса не представляется возможным в связи с невыясненными причинами его развития. К общим рекомендациям относятся избегание черепно-мозговых травм и своевременное лечение инфекционных заболеваний, протекающих с поражением ЦНС.