Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, которая исходит из железистых клеток гипофиза. Эта опухоль составляет 15-20% от всех первичных опухолей головного мозга и является третьей по встречаемости опухолью мозга после глиомы и менингиомы. Более чем в 99% случаев аденома гипофиза имеет доброкачественный характер и обладает медленным ростом. По данным вскрытий и МРТ известно, что примерно 10-20% людей в популяции страдают от аденомы гипофиза. В большинстве своем эти опухоли остаются маленькими и не причиняют вреда. Однако, зачастую аденомы гипофиза растут и могут привести к гормональным нарушениям и вызвать неврологическую симптоматику.
Аденомы гипофиза классифицируются по размерам и по тому, продуцируют ли они гормоны или нет. Аденома менее 1 см в размере называется микроаденома. Аденома гипофиза, которая синтезирует пролактин, называется пролактиномой. Аденома гипофиза может также синтезировать адренокортикотропный гормон (АКТГ), вызывая болезнь Кушинга, гормон роста (соматотропный), вызывая акромегалию. Реже всего встречается гормонально активная аденома гипофиза, которая продуцирует тиреотропный гормон (ТТГ), вызывая гипертиреоидизм. Если аденома гипофиза не синтезирует никаких гормонов, она называется гормонально-неактивная.
По характеру роста (отношению опухоли к турецкому седлу, в котором располагается нормальный гипофиз, и окружающим его структурам) аденомы гипофиза делятся на:
- Эндоселлярные (внутри турецкого седла).
- Эндосупраселлярные (выходит вверх за пределы турецкого седла).
- Эндоинфраселлярные (опухоль выходит вниз из турецкого седла).
- Эндолатероселлярные (опухоль разрушает боковую стенку турецкого седла и прорастает в кавернозный синус).
- Очень часто направление роста аденомы гипофиза бывает различным — вверх, в сторону, вниз и т.д., и тогда опухоль называют эндо-супра-инфра-латероселлярной.
В большинстве своем аденомы гипофиза — это не врожденное и не генетическое заболевание. Случаи семейной предрасположенности к аденоме гипофиза крайне редки. Множественная эндокринная неоплазия I типа составляет менее 5% от случаев аденомы гипофиза. Это аутосомно-доминантное состояние характеризуется множественными и иногда одновременными опухолями в гипофизе, поджелудочной железе и паращитовидных железах. Аденома гипофиза развивается у 25% пациентов с множественной эндокринной неоплазией II типа.
Аденома гипофиза может приводить к гормональным нарушениям, гипофизарной недостаточности, нарушению зрения, головным болям и кровоизлиянию в опухоль (апоплексии).
Гормональная гиперсекреция: к трем наиболее частым гормонально активным аденомам гипофиза относятся пролактинома, соматотропинома (продуцирует гормон роста) и кортикотропинома (продуцирует АКТГ, вызывая болезнь Кушинга). Тиреотропиномы встречаются редко.
Обычно это состояние встречается только при больших опухолях гипофиза (макроаденомах) и возникает в результате сдавления и повреждения нормалной ткани гипофиза. Проявления гипопитуитаризма могут включать в себя гипогонадизм (сексуальные нарушения, снижение либидо и импотенцию), гипотиреоидизм (усталость, слабость, сухость кожи и волос, прибавка в весе, непереносимость холода и депрессия), надпочечниковую недостаточность (усталость, слабость, потеря аппетита, головокружение, тошнота и рвота), нарушения роста (у детей и подростков), гиперпролактинемию (наблюдается при заболеваниях в области гипофиза и его ножек, при которых нарушается выделение допамина из гипоталамуса в клетки, секретирующие пролактин), что может привести к гипогонадизму и сопутствующим нарушениям. Редко поражение задней части гипофиза может привести к несахарному диабету, причиной которого служит невозможность почек задерживать воду, что ведет к жажде и частому диурезу.
Среди неврологической симптоматики аденомы гипофиза можно отметить нарушения зрения при макроаденоме и потерю периферического зрения (битемпоральная гемианопсия). Такое нарушение зрения является результатом сдавления зрительного нерва и зрительной хиазмы, которая находится сразу же над гипофизом. Потеря зрения отмечается только при больших аденомах гипофиза (более 1-2 см). Макроаденома гипофиза также может привести к двоению в глазах.
Головная боль — обычно встречается у пациентов с макроаденомами и обычно боль отмечается в лобной и височной областях.
Кровоизлияние (апоплексия гипофиза): Это состояние возникает в течение от нескольких часов до нескольких дней в результате кровоизлияния или инфаркта гипофиза макроаденомы. Симптоматика апоплексии гипофиза может включать головную боль, тошноту, потерю зрения, двоение в глазах и нарушения сознания. У большинства пациентов бывает невыявленная гормональная недостаточность до апоплексического удара. Наилучшим методом диагностики такого состояния является магнитно-резонансная томография (МРТ). Другим методом, позволяющим выявить апоплексию, является КТ. Имитировать апоплексию макроаденомы может также разрыв аневрзизмы сосудов мозга, менингит, инсульт, внутричерепное кровоизлияние и мигрень. Лечение большинства пациетнов с апоплексией гипофиза — срочная эндоскопическая (транссфеноидальная) операция, а также заместительная терапия гормонами.
Лучше всего аденома гипофиза диагностируется с помощью таких методов визуализации, как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, а также с помощью исследования гормонов гипофиза.
Методом выбора при диагностике аденомы гипофиза является МРТ, как обычная, так и с контрастированием. КТ и МРТ идеально подходят для диагностики больших аденом гипофиза, но микроаденому порой бывает трудно определить с помощью этих методов. У некоторых пациентов бывает затруднительно отличить аденому гипофиза от краниофарингмы, кисты кармана Ратке, менингиомы, гипофизита, глиомы супраселлярной области, метастатической опухоли или хордомы.
Анализы на гормоны позволяют оценить функцию гипофиза — гипосекрецию (гипопитуитаризм) или гиперсекрецию. Для этого определяется уровень гормонов гипофиза в крови — АКТ, кортизола, ТТГ, Т4, ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол (у женщин), тестостерон (у мужчин), соматотропный гормон (гормон роста), инсулиноподобный фактор роста-1 (соматомедин-С) и пролактин. Некоторые из этих анализов проводятся в разное время дня, и могут требовать стимуляции.
Консультация офтальмолога. При нарушениях зрения, когда макроаденома сдавливает зрительный нерв или зрительные хиазмы, требуется полная проверка зрения с оценкой периферического зрения.
В настоящее время популярны два метода лечения аденомы гипофиза — эндоскопический (транссфеноидальный) и радиохирургия. Также проводится и обычное хирургическое лечение аденомы гипофиза с проведением краниотомии (вскрытии черепной коробки). Недостатками традиционного метода лечения аденомы гипофиза является большая травматизация и риск осложнений.
В настоящее время традиционное хирургическое вмешательство все больше заменяется эндоназальным транссфеноидальным вмешательством. Это малоинвазивное эндоскопическое вмешательство, которое позволяет удалить аденому буквально через нос. При этом не делается никаких разрезов, ни на голове, ни на носу. В носовой ход пациента вводится специальный зонд и весь ход операции контролируется на мониторе. Шанс полного удаления аденомы гипофиза таким методом составляет 80-90%, если опухоль маленького размера, и 30-70% — если опухоль большая. Среди редких осложнений транссфеноидального доступа к аденоме гипофиза можно отметить нарушения зрения, кровотечение, инсульт, истечение цереброспинальной жидкости и менингит.
Радиохирургия, к которой относится такой инновационный метод лечения опухолей, как Кибер-нож, является альтернативной для хирургического и эндоскопического лечения аденомы гипофиза. Этот метод, в отличие от эндоскопического, вообще практически неинвазивен и не требует хирургического вмешательства. Технология кибер-нож заключается в том, что опухоль облучается тонкими пучками радиации с разных сторон. Это позволяет минимизировать воздействие радиации на здоровые ткани и сконцентрировать всю мощь облучения на опухоли. При этом, в отличие от гамма-ножа и других стереотаксических методов облучения (радиохирургии) кибер-нож для совего применения не требует фиксации головы пациента. Пациент может спокойно лежать, не боясь шелохнуться или слегка повернуть головой, так как постоянный контроль положения опухоли в пространстве с помощью КТ или МРТ позволяет всегда направить луч радиации на опухоль.
Преимуществами кибер-ножа по сравнению с эндоскопическим методом лечения, являются неинвазивность метода, что гораздо снижает риск каких-либо осложнений. Кроме того, метод кибер-нож безболезненный и не требует анестезии. Лечение Кибер-ножом может проводиться амбулаторно, пациент при этом может и не ложиться в клинику. При необходимости курс лечения может быть разбит на несколько сеансов. После лечения кибер-ножом не требуется никакого периода восстановления и пациент практически сразу может вернуться к своей обычной деятельности.
+7 (495) 50 254 50 — ГДЕ ЛУЧШЕ ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ КИБЕР-НОЖОМ
Радиохирургическая система Кибер-Нож (CyberKnife) — это альтернатива открытой онкологической хирургии для лечения как злокачественных опухолей и метастаз, так и доброкачественных опухолей по всему телу.
АДЕНОМА ГИПОФИЗА — доброкачественное образование, исходящее из железистой ткани передней части гипофиза.
Гипофиз — это нижний мозговой придаток, связанный с головным мозгом посредством воронки (гипофизарной ножки). Он располагается в турецком седле — углублении в теле клиновидной кости черепа и надежно защищен от механических повреждений «заслоном» из костей, которые прикрывают его со всех сторон.
В норме размеры гипофиза не превышают сантиметра. Тем не менее, такая маленькая железа занимается очень важной работой — «дирижирует» работой других желез внутренней секреции. К ним относятся яичники, надпочечники и поджелудочная железа.
Аденома гипофиза составляет 15-20% от всех первичных опухолей головного мозга и является третьей по встречаемости опухолью мозга после глиомы и менингиомы. Более чем в 99% случаев аденома гипофиза имеет доброкачественный характер и обладает медленным ростом.
Обычно заболевание поражает женщин и мужчин зрелого возраста (достигших 30 — 45 лет), у детей и подростков встречается редко.
В большинстве своем эти опухоли остаются маленькими и не причиняют вреда. Однако зачастую аденомы гипофиза растут и могут привести к гормональным нарушениям и вызвать неврологическую симптоматику.
Это новообразование может привести к ухудшению зрения, поскольку оно находится рядом с глазами. Аденома также может привести к росту других проблем. Аденома гипофиза часто может нарушить гормональный баланс щитовидной железы, надпочечников и половых желез.
Причины появления неизвестны.
Некоторые опухоли являются частью других эндокринных расстройств и связаны с генетическими изменениями. Они также могут быть унаследованы.
Опухоли могут быть результатом воздействия веществ, вызывающих рак, таких как радиация. В некоторых случаях в ДНК могут произойти изменения по абсолютно неизвестным причинам.
Факторы, повышающие шансы появления аденомы гипофиза, включают в себя:
Семейную или личную историю многократной эндокринной неоплазии — наследственного заболевания, повышающего риск развития опухолей гипофиза, гипоталамуса, паращитовидной и поджелудочной железы;
Другие расстройства, распространённые в семье, например, акромегалия (гигантизм).
Аденомы гипофиза классифицируются по размерам и по тому, продуцируют ли они гормоны или нет.
Аденомы гипофиза можно классифицировать по размерам:
Микроаденома — опухоль, в диаметре составляющая менее 1 сантиметра. Как правило, не вызывает симптомов.
Макроаденома — более крупная опухоль, ее давление на зрительные нервы может вызывать снижение остроты зрения, а механическая компрессия окружающих структур мозга — головную боль.
Аденома гипофиза, которая синтезирует пролактин, называется пролактиномой. Аденома гипофиза может также синтезировать адренокортикотропный гормон (АКТГ), вызывая болезнь Кушинга, гормон роста (соматотропный), вызывая акромегалию. Реже всего встречается гормонально активная аденома гипофиза, которая продуцирует тиреотропный гормон (ТТГ), вызывая гипертиреоидизм. Если аденома гипофиза не синтезирует никаких гормонов, она называется гормонально-неактивная.
По характеру роста (отношению опухоли к турецкому седлу, в котором располагается нормальный гипофиз, и окружающим его структурам) аденомы гипофиза делятся на:
Эндоселлярные (внутри турецкого седла).
Эндосупраселлярные (выходит вверх за пределы турецкого седла).
Эндоинфраселлярные (опухоль выходит вниз из турецкого седла).
Эндолатероселлярные (опухоль разрушает боковую стенку турецкого седла и прорастает в кавернозный синус).
Очень часто направление роста аденомы гипофиза бывает различным — вверх, в сторону, вниз и т.д., и тогда опухоль называют эндо-супра-инфра-латероселлярной.
В большинстве своем аденомы гипофиза — это не врожденное и не генетическое заболевание. Случаи семейной предрасположенности к аденоме гипофиза крайне редки.
Множественная эндокринная неоплазия I типа составляет менее 5% от случаев аденомы гипофиза. Это аутосомно-доминантное состояние характеризуется множественными и иногда одновременными опухолями в гипофизе, поджелудочной железе и паращитовидных железах. Аденома гипофиза развивается у 25% пациентов с множественной эндокринной неоплазией II типа.
Клинические проявления аденомы гипофиза:
Пациент страдает от сильных головных болей
Неврологическая симптоматика, нарушение полей зрения
Нарушение менструального цикла
Надбровные дуги становятся более выступающими
Меняется прикус, происходит расхождение зубов
Аденомы гипофиза могут быть также связаны со следующими состояниями:
Высокое кровяное давление;
Заболевания щитовидной железы.
Еще один важный клинический признак позволяет разделить аденомы гипофиза на 2 большие группы: опухоли могут быть гормонально активными и гормонально неактивными.
Гормонально неактивные опухоли не выделяют химические вещества в кровь. Они проявляются сильными болями в голове, ухудшением зрения и нарушением функций гипофиза.
Гормонально активные опухоли, помимо выше описанных симптомов, выделяют в кровь большое количество гормонов (в зависимости от типа опухоли, например, пролактиномы выделяют пролактин).
Гормональная гиперсекреция: к трем наиболее частым гормонально активным аденомам гипофиза относятся пролактинома, соматотропинома (продуцирует гормон роста) и кортикотропинома (продуцирует АКТГ, вызывая болезнь Кушинга). Тиреотропиномы встречаются редко.
Гипопитуитаризм (гипофизарная недостаточность)
Обычно это состояние встречается только при больших опухолях гипофиза (макроаденомах) и возникает в результате сдавления и повреждения нормалной ткани гипофиза.
Проявления гипопитуитаризма могут включать в себя гипогонадизм (сексуальные нарушения, снижение либидо и импотенцию), гипотиреоидизм (усталость, слабость, сухость кожи и волос, прибавка в весе, непереносимость холода и депрессия), надпочечниковую недостаточность (усталость, слабость, потеря аппетита, головокружение, тошнота и рвота), нарушения роста (у детей и подростков), гиперпролактинемию (наблюдается при заболеваниях в области гипофиза и его ножек, при которых нарушается выделение допамина из гипоталамуса в клетки, секретирующие пролактин), что может привести к гипогонадизму и сопутствующим нарушениям.
Редко поражение задней части гипофиза может привести к несахарному диабету, причиной которого служит невозможность почек задерживать воду, что ведет к жажде и частому диурезу.
Среди неврологической симптоматики аденомы гипофиза можно отметить нарушения зрения при макроаденоме и потерю периферического зрения (битемпоральная гемианопсия). Такое нарушение зрения является результатом сдавления зрительного нерва и зрительной хиазмы, которая находится сразу же над гипофизом.
Потеря зрения отмечается только при больших аденомах гипофиза (более 1-2 см). Макроаденома гипофиза также может привести к двоению в глазах.
Головная боль — обычно встречается у пациентов с макроаденомами и обычно боль отмечается в лобной и височной областях.
Кровоизлияние (апоплексия гипофиза): Это состояние возникает в течение от нескольких часов до нескольких дней в результате кровоизлияния или инфаркта гипофиза макроаденомы.
Симптоматика апоплексии гипофиза может включать головную боль, тошноту, потерю зрения, двоение в глазах и нарушения сознания. У большинства пациентов бывает невыявленная гормональная недостаточность до апоплексического удара.
Наилучшим методом диагностики такого состояния является магнитно-резонансная томография (МРТ). Другим методом, позволяющим выявить апоплексию, является КТ. Имитировать апоплексию макроаденомы может также разрыв аневрзизмы сосудов мозга, менингит, инсульт, внутричерепное кровоизлияние и мигрень.
Лечение большинства пациетнов с апоплексией гипофиза — срочная эндоскопическая (транссфеноидальная) операция, а также заместительная терапия гормонами.
Лучше всего аденома гипофиза диагностируется с помощью таких методов визуализации, как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, а также с помощью исследования гормонов гипофиза.
Методом выбора при диагностике аденомы гипофиза является МРТ, как обычная, так и с контрастированием.
КТ и МРТ идеально подходят для диагностики больших аденом гипофиза, но микроаденому порой бывает трудно определить с помощью этих методов. У некоторых пациентов бывает затруднительно отличить аденому гипофиза от краниофарингиомы, кисты кармана Ратке, менингиомы, гипофизита, глиомы супраселлярной области, метастатической опухоли или хордомы.
Анализы на гормоны позволяют оценить функцию гипофиза — гипосекрецию (гипопитуитаризм) или гиперсекрецию. Для этого определяется уровень гормонов гипофиза в крови — АКТ, кортизола, ТТГ, Т4, ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол (у женщин), тестостерон (у мужчин), соматотропный гормон (гормон роста), инсулиноподобный фактор роста-1 (соматомедин-С) и пролактин. Некоторые из этих анализов проводятся в разное время дня, и могут требовать стимуляции.
Консультация офтальмолога. При нарушениях зрения, когда макроаденома сдавливает зрительный нерв или зрительные хиазмы, требуется полная проверка зрения с оценкой периферического зрения.
В настоящее время популярны два метода лечения аденомы гипофиза — эндоскопический (транссфеноидальный) и радиохирургия.
Также проводится и обычное хирургическое лечение аденомы гипофиза с проведением краниотомии (вскрытии черепной коробки). Недостатками традиционного метода лечения аденомы гипофиза является большая травматизация и риск осложнений.
В настоящее время традиционное хирургическое вмешательство все больше заменяется эндоназальным транссфеноидальным вмешательством. Это малоинвазивное эндоскопическое вмешательство, которое позволяет удалить аденому буквально через нос. При этом не делается никаких разрезов, ни на голове, ни на носу. В носовой ход пациента вводится специальный зонд, и весь ход операции контролируется на мониторе. Шанс полного удаления аденомы гипофиза таким методом составляет 80-90%, если опухоль маленького размера, и 30-70% — если опухоль большая. Среди редких осложнений транссфеноидального доступа к аденоме гипофиза можно отметить нарушения зрения, кровотечение, инсульт, истечение цереброспинальной жидкости и менингит.
Лечение аденомы гипофиза с помощью радиохирургической системы «Кибер-Нож»
Радиохирургическая система Кибер-Нож — эффективный метод лечения доброкачественных опухолей гипофиза. Благодаря своей супер-точности инновационная технология отлично зарекомендовала себя в нейрохирургии.
Лечение с помощью новой установки не требует каких-то разрезов, абсолютно неинвазивно и безболезненно.
Сеанс терапии занимает всего 40-45 минут и может проводиться в амбулаторных условиях — госпитализироваться в стационар совершенно необязательно. Принцип лечения — в направлении на опухоль высокой дозы ионизирующего излучения.
Лечение Кибер-Ножом имеет следующие преимущества:
Точность облучения до 0,5 миллиметра — здоровые ткани не затрагиваются
Возможность лечить опухоль, которую нельзя удалить хирургическим путем
Безболезненная неинвазивная процедура
Лечение проходит в комфортных для пациента условиях
Кибер-Нож (CyberKnife) — это пример самых совершенных достижений отрасли высоких технологий, примененных для создания уникального медицинского прибора, в котором сочетаются лучевая хирургия, робототехника и компьютерная навигация.акже может привести к росту других проблем. Аденома гипофиза часто может нарушить гормональный баланс щитовидной железы, надпочечников и половых желез.
+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения
КиберНож против аденомы гипофиза: о результатах лечения рассказывает главный врач Клиники Спиженко, Антон Шкиряк
Что такое аденома гипофиза? Почему возникает заболевание и какие негативные последствия для здоровья несет растущая опухоль? Об этом, а также о том, какие методы терапии наиболее успешны для лечения аденомы гипофиза, рассказывает главный врач МЦ “Клиника Спиженко”, нейрохирург Антон Антонович ШКИРЯК.
А.А. Шкиряк, нейрохирург, главный врач МЦ “Клиника Спиженко”
Эту историю о выздоровлении пациентки, доверившейся в руки опытных врачей Клиники Спиженко, мы выбрали не случайно – она показательна не только особенностью заболевания, с которым столкнулась наша пациентка, но и страной, откуда она прибыла к нам, в Киев, на лечение.
Пациентка Гульнур приехала в Киев на консультацию нейрохирурга Клиники Спиженко из Казахстана в 2014 году. Молодая женщина в возрасте 35-ти лет жаловалась на частые головные боли, головокружение, быструю утомляемость и другие симптомы, которые свойственны для новообразований головного мозга, а в данном случае – для аденомы гипофиза, расположенной вблизи зрительного перекреста, угрожающей ухудшением зрения вплоть до слепоты.
Далее об истории болезни нашей пациентки из Казахстана, лечении в Клинике Спиженко и полном выздоровлении рассказывает ее лечащий врач — главный врач Клиники, нейрохирург Антон Антонович Шкиряк.
Антон Антонович, скажите, почему пациентка из Казахстана обратилась именно в нашу Клинику в Киеве, а не к специалистам в своей родной стране?
А.Ш. (Антон Шкиряк): Аденома гипофиза у нашей пациентки была диагностирована еще в 2013 году, за год до ее обращения в Клинику Спиженко. Тогда в Казахстане женщине было назначено лечение ингибиторами пролактина. Однако, год терапии не дал результата, опухоль продолжала увеличиваться в размере, ухудшая общее состояние пациентки. Гульнур начала самостоятельно искать ту клинику, лечение в которой даст эффект. Результатом ее поисков стал приезд в Клинику Спиженко в Киеве.
Если аденому гипофиза не лечить, не важно хирургически, радиохирургически, медикаментозно или комбинацией этих методов, опухоль увеличивается в размере и человек постепенно слепнет. К тому же, на момент обращения в Клинику Спиженко в крови пациентки был выявлен высокий уровень пролактина, гормона, который вырабатывается гипофизом, и отвечает за поддержку гормонального фона женщины, для вынашивания, рождения и вскармливания ребенка. Поэтому можно говорить, что несмотря на доброкачественность новообразования, оно стало причиной того, что наша пациентка не могла забеременеть.
Почему нашей пациентке на родине не было предложено другое “альтернативное” лечение, если гормональная терапия за год не дала результатов?
Увы, но “альтернативой” все еще принято считать открытое микрохирургическое или транссфеноидальное (через носовой ход) удаление аденомы гипофиза, которое иногда сопряжено со значительными рисками для пациента. Гульнур, взвесив все “за” и “против”, начала искать дополнительную информацию о безоперационном лечении опухолей головного мозга, что привело ее на сайт Клиники Спиженко.
Антон Антонович, в чем состоял риск удаления аденомы гипофиза хирургическим путем? Ведь, несмотря на изобретение высокоточной стереотаксической радиохирургии, оперативные вмешательства на головном мозгу сегодня все еще не редкость?
Вы правы, хирургическое вмешательство на сегодняшний день является стандартом в лечении аденомы гипофиза, однако всегда существует риск неполного удаления ткани опухоли, и в результате новообразование может продолжить рост. Нередки случаи, когда при субтотальном (почти 90-95% опухоли) удалении новообразования, спустя некоторое время опухоль возвращается, но уже с осложнениями. В таких случаях не направление пациента на следующий этап лечения приводит к тому, что через год-два, а иногда и раньше, он снова возвращается к той же проблеме, но уже с более серьезными осложнениями, нередко с нарушением зрения и более грубыми гормональными сбоями.
В нашем конкретном случае при тщательном диагностическом исследовании, помимо самого новообразования гипофиза (размер опухоли превышал в объеме 2 см), также было обнаружено кровоизлияние в аденому, что при несвоевременном лечении может привести к плачевным последствиям.
Диагноз, который был установлен пациентке при обращении в Клинику Спиженко звучал так: аденома (пролактинома) гипофиза.
После заседания междисциплинарного консилиума Гульнур был рекомендован МРТ-контроль через 1 месяц, для выяснения, есть ли еще кровоизлияние в гипофиз, с последующим безотлагательным высокоточным радиохирургическим лечением на системе КиберНож.
Скажите, а после того, как опухоль пациентки была пролечена КиберНожом, ей было назначено какое-то дополнительное лечение? Была ли необходимость пребывания в Клинике, для отслеживанием динамики заболевания?
Пациентка получила три кратких фракции прицельного высокоточного радиохирургического лечения на КиберНоже, общей суммарной дозой в 21 Грей.
В отличие от традиционного хирургического вмешательства в структуры головного мозга, когда высок риск нанесения непоправимого ущерба здоровым тканям головного мозга, операция на КиберНоже не несет угроз здоровью и жизни пациента, поскольку высокая доля ионизирующего излучения формируется из дозы отдельных пучков фотонов в зоне их пересечения, а сама радиохирургия проводится амбулаторно – без крови и боли, абсолютно безболезненно, поэтому не требует специальной подготовки пациента к лечению в виде анестезии или наркоза.
План высокоточной радиохирургии на КиберНоже. Согласно этому плану высокая доза ионизирующего излучения была сосредоточена точно в зоне расположения аденомы (зона, ограниченная красным контуром). При этом общая доза была составлена в точках пересечения отдельных тонких пучков, поданных по разным траекториям. И это позволило остальным зонам мозга, лежавшим на пути каждого из пучков, получить лишь малую часть от общей дозы.
После лечения на КиберНоже, которое заняло всего три дня, дальнейшее пребывание нашей пациентки в стенах Клиники не требовалось, и она со своей семьей смогла спокойно отправиться в родную страну.
А мы начали динамический контроль за состоянием новообразования пациентки после радикального радиохирургического лечения. После лечения в 2014 году пациентка ежегодно приезжала к нам в Киев, для коррекции послеоперационного медикаментозного воздействия на новообразование, и каждый раз результаты обследований показывали постепенное уменьшение опухоли. И, наконец, в 2017 году – опухоль аденомы гипофиза исчезла полностью.
Результаты комплексного лечения аденомы (пролактиномы) гипофиза в Клинике Спиженко в Киеве: левый снимок сделан перед началом лечения, на нем видно локализованное новообразование гипофиза размером 5,82 мм*9,65 мм, на снимке справа, который сделан во время контрольного визита пациентки в 2017 году, новообразование не обнаруживается
То, что контроль результата лечения на КиберНоже в 2017 году показал полное исчезновение опухоли, обрадовало не только нашу иностранную пациентку и родственников, сопровождавших ее визит в Украину к нам в Клинику, но и также весь медицинский персонал Клиники Спиженко, медицинских физиков, осуществляющих непосредственное управление высокоточными роботизированными системами для лечения рака, и всех причастных к выздоровлению пациентки.
Антон Антонович, очень приятно, наверное, когда результат Вашей работы в прямом смысле слова “налицо” – пациенты здоровые и счастливые от того, что преодолели этот недуг. Что посоветуете тем, кто читает это интервью?
Да, это очень приятно, когда пациенты приезжают на контроль после лечения и мы видим положительную динамику. Это воодушевляет, и мы, врачи, понимаем, что те усилия, которые изо дня в день мы прилагаем для того чтобы слово “рак” не звучало как приговор, не были потрачены впустую.
Наше преимущество как команды специалистов, и свое как нейрохирурга, вижу только в одном – здесь, в Клинике Спиженко, мы не ограничены только лишь одним видом нейрохирургического лечения. У нас всегда есть возможность выбирать среди широкого спектра методов лечения наилучший в каждом отдельно взятом клиническом случае, будь то радиохирургия, лучевая терапия, химиотерапия, хирургия, иммунотерапия и т.д. или же комбинация нескольких из них.
Для того, чтобы обнаружить аденому гипофиза до того, как заболевание начнет давать о себе знать видимыми симптомами и признаками, всем женщинам детородного возраста обязательно необходимо раз в год проверять уровень гормонов в крови, и при повышенных показателях обратиться к своему врачу.
А при жалобах на частые головные боли, головокружение, нарушение зрения, быструю утомляемость необходимо незамедлительно обратиться к неврологу или нейрохирургу по месту проживания и, при необходимости, пройти полноценное клиническое дообследование. В случае, если причиной данных симптомов будет пролактинома (аденома) гипофиза, нужно обратиться в профильный медицинский центр за квалифицированной консультацией специалиста и подбора наиболее эффективного метода борьбы с недугом.
После недавнего визита для контрольной диагностики в Клинику Спиженко, показавшей, что опухоль мозга полностью исчезла, счастливая Гульнур попросила сфотографировать ее на память со своим лечащим врачом – Антоном Антоновичем Шкиряком
Клиника Спиженко в лице всего медицинского персонала благодарит нашу пациентку из Казахстана, теперь здоровую и полную жизни женщину, за выбор нашего медицинского центра. Дорогая Гульнур, от всей души желаем Вам здоровья, успехов и долгих лет жизни!
С ув. медперсонал МЦ “Клиники Спиженко”
Если вы хотите узнать больше информации о возможностях лечения аденомы гипофиза в Клинике Спиженко или обратиться за консультацией к нашим специалистам, свяжитесь с нашим контакт-центром по контактам, указанным на сайте.
Лечение аденомы гипофиза системой Кибер-Нож. Удаление аденомы гипофиза операцией радиохирургии CyberKnife®
Аденома гипофиза располагается среди тканей головного мозга, чем и затрудняется её лечение. Однако это ни в коем случае не касается лечения аденомы гипофиза головного мозга системой стереотаксической радиохирургии Кибер-Нож (CyberKnife®), т.к. этот уникальный медицинский аппарат проводит филигранное удаление аденомы точнейшими пучками радиационного излучения за 1-5 сеансов.
Гипофиз – это маленькая сложная железа в основании головного мозга. Она производит несколько важных гормонов, регулирующих рост и деятельность ряда других крупных желез по всему телу. Аденома гипофиза является новообразованием или опухолью в этой железе. Аденомы гипофиза доброкачественные. Это означает, что они не распространяются на другие части тела, как это делают злокачественные опухоли. Это новообразование может привести к ухудшению зрения, поскольку оно находится рядом с глазами. Аденома также может привести к росту других проблем. Аденома гипофиза часто может нарушить гормональный баланс щитовидной железы, надпочечников и половых желез.
Причины появления неизвестны. Некоторые опухоли являются частью других эндокринных расстройств и связаны с генетическими изменениями. Они также могут быть унаследованы.
Опухоли могут быть результатом воздействия веществ, вызывающих рак, таких как радиация. В некоторых случаях в ДНК могут произойти изменения по абсолютно неизвестным причинам.
Факторы, повышающие шансы появления аденомы гипофиза, включают в себя:
- Семейную или личную историю многократной эндокринной неоплазии — наследственного заболевания, повышающего риск развития опухолей гипофиза, гипоталамуса, паращитовидной и поджелудочной железы;
- Другие расстройства, распространённые в семье, например, акромегалия (гигантизм).
Симптомы могут различаться весьма незначительно и могут присутствовать не у всех. Это будет зависеть от того, насколько большая опухоль, а расположение опухоли в основании головного мозга может также вызвать определённые признаки.
Общие симптомы из-за размера аденомы, могут включать:
- Головная боль;
- Затуманенное или туннельное зрение.
Аденомы гипофиза могут быть также связаны со следующими состояниями:
- Сахарный диабет;
- Камни в почках;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Высокое кровяное давление;
- Остеопороз;
- Заболевания щитовидной железы.
Ваш врач должен ознакомиться с вашими симптомами, историей болезни и провести общий медицинский осмотр. Вас также должны направить к эндокринологу – врачу, специализирующемуся на железах и гормонах. Тесты и анализы могут включать:
- Глубокий анализ крови для определения уровня сахара в крови и определения других основных условий, которые могут вызвать у вас симптомы аденомы гипофиза;
- Анализ мочи – измерение уровня выделения некоторых гормонов железы гипофиза (бета гонадотропин человека, кортизол);
- Визуально-пространственные тесты для проверки проблемы с периферийным зрением;
- Магнитно-резонансное обследование (МРТ), которое использует сильные магниты и радиоволны для создания изображений гипофиза головного мозга.
Лечение зависит от наличия и типа гормонов организма. Не является необычным то, что варианты лечения должны или могут использоваться в комбинации.
Лечение включает:
Хирургия аденомы гипофиза довольно часто проводится в центрах лечения рака и опухоли, но нормальные части гипофиза могут быть повреждены во время операции. Это можно исправить, заменив отсутствующие гормоны таблетками или другими формами гормональной замены.
Лекарства могут контролировать симптомы, а иногда и уменьшить опухоль. Они могут заблокировать выделение гормонов.
Лучевая терапия и лучевая радиохирургия предполагают использование радиационного облучения для уничтожения опухолевых клеток. Типы облучений, использующиеся для лечения аденомы гипофиза:
- Традиционная лучевая терапия – излучение направлено на гипофиз из источника вне тела;
- Стереотаксическая радиохирургия – интенсивные пучки излучения направлены непосредственно на опухоль с большой точностью. Наибольшей эффективностью и точностью в лечении опухоли и онкологии обладает радиохирургический робот Кибер-Нож, который во время лечебной сессии не задевает здоровые клетки.
- Радиотерапия протонного пучка – пучок протонов (положительно заряженных частиц), непосредственно направленных на опухоль.
Пока не существует никаких особенных руководящих принципов для предотвращения аденомы гипофиза.