Аденома гипофиза может быть злокачественной

Опухоли гипофиза одинаково часто случаются как у женщин, так и мужчин разного возраста. Разрастание тканей гипофиза может иметь доброкачественный или злокачественный характер, но чаще случаются именно доброкачественные опухоли, потому прогноз лечения благоприятный. Аденому гипофиза занимает 4 позицию по чистоте новообразований в головном мозге. Она протекает с вялой симптоматикой, не выходит за пределы турецкого седла, но когда приобретает злокачественный характер, нарушает функционирование органа и дает специфические признаки.

Опухоли гипофиза на начальном этапе развития практически невозможно выявить. По мере роста опухоли нарушается гормональная функция, опухоль сдавливает близлежащие ткани, и происходят мозговые нарушения. Когда опухоль достигает более 2 см, начинают проявляться признаки прогрессивного роста аденомы с эндокринно-обменным синдромом, офтальмологическими и неврологическими симптомами.

Эндокринно-обменный синдром – на фоне опухоли гипофиза происходит избыточная продукция гормональных элементов, что влечет за собой функциональные нарушения внутренних органов. Гипофиз отвечает за обменные процессы и нарушение этого процесса при развитии опухоли закономерно. Избыточное количество тропного гормона при опухоли гипофиза приводит к повышению продукции других гормонов, то есть происходит гиперпродукция практически всех гормонов. Это напрямую сказывается на внешнем виде больного. Появляются признаки тиреотоксикоза, болезни Иценко-Кушина и других патологий эндокринной системы. Это говорит о том, что сама опухоль гипофиза никак не проявляется, но она провоцирует системные нарушения и нарушения эндокринной системы, которые уже активно проявляются внешне и внутренне, путем нарушения секреторной и обменной функции.
Офтальмологические признаки – специфические проявления опухоли гипофиза сосредоточены на органе зрения. Это связано со сдавливанием опухолью зрительного центра в головном мозге, но могут быть и другие причины офтальмологических проявлений. Нарушение зрения при опухоли гипофиза указывает на атрофию зрительного нерва. Это сопровождается сильным снижением зрения, структуры глаза не получают необходимого питания и проявляется выраженное кислородное голодание.
По мере роста опухоль гипофиза постепенно доходит до верхней части и поражает гипоталамус. Уже с этого момента начинаются наиболее серьезные нарушения и осложнения в организме. Гипоталамус отвечает за нормальное функционирование эндокринной системы, и нарушение его работы может закончиться полным «отключением» центрального органа регуляции. Если же опухоль прорастает в нижнюю часть, можно наблюдать признаки выделения церебральной жидкости из носа или же напротив, его заложенность.

Характер головной боли при опухоли гипофиза требует отдельного рассмотрения. Головная боль – это первый признак поражения гипофиза. Характер боли в разный период времени отличается, но чаще это тупая, ноющая боль. Иногда головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой, но это скорее исключение при опухоли гипофиза. Боль особенна тем, что изменяется только ее продолжительность, но она не усиливается, не возникает остро. При использовании обезболивающих препаратов головная боль не проходит. Когда опухоль переходит в злокачественный процесс, может произойти резкое усиление боли – это гарантия того, что опухоль начала активно увеличиваться и прорастать соседние ткани.

Увеличение опухоли в размере может провоцировать другие признаки на фоне кровоизлияния в головной мозг. Но это не смертельно и даже не опасно для здоровья, подобные кровотечения могут происходить при различных системных заболеваниях. Именно в момент кровотечения и происходит ухудшение зрения.

На рентгенологическом снимке больного можно наблюдать изменение формы и структуры органа. Кости черепа (клиновидная кость) разрушаются, находятся в процессе деструкции и истончения. С целью дополнительной диагностики проводится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Также показано исследование сосудистой системы – ангиография сосудов головного мозга. Обязательным моментом диагностики является исследование спинномозговой жидкости.

Больной с подозрением на аденому проходит осмотр у психотерапевта, эндокринолога и невролога. Специалисты наблюдают возможные осложнения со стороны нервной регуляции и психики, что очень часто происходит при новообразованиях в головном мозге.

После оценки состояния больного и заключения диагноза, назначается лечение: консервативная, хирургическая или комбинированная терапия.

Классический вариант лечения опухолей при поражении мозга может проводиться в случае локализированного расположения рака. Новообразование иссекают, используя оптические приборы, формируя доступ через клиновидную кость. Помимо стандартной хирургической операции на сегодня практикуется криодеструкция доброкачественного образования – замораживание части пораженного органа, что приводит к дальнейшему разрушению опухолевого процесса.

Лечение, путем криодеструкции может показаться малоэффективным, потому больным показано медикаментозное лечение и лучевая терапия. Лучевая терапия чаще комбинируется с хирургическим лечением образования. Облучение происходит до операции и после нее. В некоторых случаях возможно применение лучевой терапии как самостоятельного метода. Это относится к неоперабельной онкологии преимущественно у пожилых людей.

Операции на головном мозге может закончиться осложнениями: ликворея, травмирование здоровых тканей головного мозга, инфицирование или нарушение кровообращения. Проведение эндоскопической операции снижает к минимуму возможные осложнения, но вместе с тем не всегда оказывается эффективным. Любое лечение имеет свои риски, и выбор делается на основании стадии и размера опухоли.

Операция по удалению опухоли гипофиза

Медикаментозное лечение строится на применении гормональной терапии. Нужно подкорректировать избыточную продукцию гормонов и нормализовать состояние больного. Лечение проводится с применением аналогов соматина, агонистов дофамина, блокаторов рецепторов соматропину. Также проводится лечение корригирующей гормонотерапией.

Консервативное лечение должно обязательно сопровождаться приемом препаратов для восстановления нормального зрения. Иногда требуется хирургическое лечение, но шансы на полное восстановление зрения минимальны.

Прогноз лечения благоприятный, если своевременно выявить аденому и опухоль не успеет прорасти структуры головного мозга. Но при этом могут остаться зрительные нарушения, больной частично утрачивает трудоспособность и получает инвалидность по причине утраченных зрительных функций вследствие опухоли гипофиза.

Микроаденома гипофиза — это доброкачественное очаговое образование небольших размеров. По данным исследований подобные изменения ткани железы встречаются у 10–20% населения. В подавляющем большинстве случаев такое новообразование не имеет никаких проявлений и не влияет на состояние здоровья.

Гипофиз – особый отдел головного мозга, регулирующий функции щитовидной железы, надпочечников, половых желез. Это центральная часть эндокринной системы, которая влияет на рост и развитие организма, поддерживает лактацию и постоянство внутренней среды организма.

Размеры гипофиза чрезвычайно малы. Он составляет лишь одну трехсотую часть от всего головного мозга. Но нарушения деятельности этого отдела имеют существенные последствия для всего организма.

Новообразование гипофиза появляется из-за избыточно активного роста отдельных клеток. Делясь, они образуют постепенно увеличивающийся очаг гипертрофии.

В некоторые периоды жизни человека работа гипофиза особенно напряженная. Функция повышается в течение беременности, родов, грудного вскармливания, после травм и в моменты физических и психологических стрессов. В это время железа выделяет больше гормонов и находится в постоянном функциональном напряжении. Именно в такие периоды фиксируется наибольшее количество вновь возникших микроаденом гипофиза.

Микроаденомой называют любую доброкачественную опухоль из железистых клеток гипофиза размерами до 1 см в диаметре.

По строению аденома гипофиза может быть:

Структура и первого и второго типа соответствует доброкачественным опухолям. Кистозные изменения ткани бывают при небольших кровоизлияниях в ткань микроаденомы.

Гистологи делят микроаденомы по способности окрашиваться разными красителями на:

хромофобную (слабо окрашивается); ацидофильную (окрашиваются красителями с низким pH); базофильную (окрашивается красителями с высоким pH); смешанную ацидобазофильную.

В клинической практике особое значение имеет классификация по гормональной активности. Микроаденома может быть:

Несекретирующая микроаденома характеризуется отсутствием функциональной активности. Такие образования не выделяют гормоны и не нарушают работу систем органов.

Гормональноактивные образования гипофиза секретируют один или несколько нормальных гормонов. В избыточном количестве эти свойственные для организма вещества, приводят к развитию эндокринных заболеваний.

В зависимости от конкретного выделяемого гормона, опухоли делят на:

Самым частым вариантом гормональноактивной микроаденомы гипофиза является пролактинома. Значительно реже встречаются кортикотропиномы и соматотропиномы. Гонадотропиномы и тиреотропиномы являются исключительной редкостью и составляют менее 0,5% от всех новообразований.

Врачи разных специальностей могут заподозрить у пациента микроаденому гипофиза. Обследование проводит эндокринолог или терапевт. Гинеколог может рекомендовать диагностику при пролактиноме (во время планирования беременности).

Диагностика микроаденомы гипофиза состоит из:

обнаружения новообразования головного мозга; оценки гормонального профиля.

Лучшим способом исследовать структуру головного мозга и в частности гипофиза является магнитно-резонансная томография. Также размеры и форму микроаденомы может визуализировать компьютерная томография.

Оценку гормонального профиля проводят на основании имеющихся данных. Всем пациентам назначают сдать анализы на пролактин, тиреотропный, адренокортикотропный, соматотропный гормоны, суточный ритм кортизола. Иногда дополнительно определяют фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, инсулиноподобный фактор роста, тиреоидные гормоны, суточный ритм адренокортикотропного гормона.

Лечение разных видов микроаденомы гипофиза может быть:

консервативным (наблюдение и медикаменты); радикальным (операция или лучевая терапия).

Микроаденома имеет небольшие размеры, поэтому никогда не сдавливает соседние структуры головного мозга. Если гормональной активности у опухоли нет, то значит, нет и показаний для операции. Микроаденома гипофиза в таком случае требует регулярного контроля. Один раз в год пациент посещает эндокринолога, проходит прицельную томографию гипофиза и сдает анализы.

Если женщина с несекретирующей аденомой решает родить ребенка, то в период планирования беременности ей надо проконтролировать рост и функциональную активность образования (сделать МРТ головного мозга и анализы на гормоны).

Гормональноактивные микроаденомы требуют активного лечения. С помощью таблеток можно нормализовать функцию пролактиномы. Эта опухоль уменьшается в размерах на фоне лечения и может вообще исчезнуть. Хорошо помогают при пролактиноме бромкрептин и каберголин. Оба препарата имеют побочные эффекты и продаются по рецепту. Консервативное лечение пролактиномы длится около двух лет. Если женщина хочет ребенка, то беременность возможна через 12 месяцев успешной терапии (после контрольного МРТ головного мозга). Зачатие в более ранние сроки опасно из-за высокой вероятности увеличения опухоли в размерах.

На время беременности при микропролактиноме отменяют лечение бромкрептином и каберголином. В каждом триместре женщина посещает эндокринолога, сдает анализы и проходит обследование у окулиста.

После родов могут снова потребоваться таблетки. Грудное вскармливание чаще всего противопоказано.

Кроме пролактином, микроаденомы с гормональной активностью почти не реагируют на лекарственные средства. Операцию назначают в большинстве случаев лечения кортикотропином, соматотропином, тиреотропином. Консервативный метод может быть использован для подготовки к хирургическому вмешательству. В периоде после операции также иногда требуется поддерживающая терапия.

Хирургические манипуляции в последние годы были существенно усовершенствованы. Операция при микроаденоме гипофиза выполняется на специальном оборудовании. Доступ к ткани головного мозга получают трансназально, то есть через полость носа. Операция переносится хорошо, но не исключены и осложнения (инфекция, кровотечение, кровоизлияние).

Лучевая терапия рекомендуется значительно реже, так как чаще сопровождается побочными эффектами. Обычно к ней прибегают только при противопоказаниях к операции.

Народные средства лечения микроаденом гипофиза не одобряются официальной медициной. Травяные сборы чаще всего не оказывают никакого воздействия, но могут и нанести вред. Так, например, народные средства для лечения микроаденомы гипофиза иногда провоцируют самопроизвольное прерывание беременности. Кроме того, отказываясь от эффективных врачебных мероприятий, пациент теряет время и рискует своим здоровьем. Микроаденома гипофиза может со временем переродится в злокачественное новообразование или разрушить соседние структуры головного мозга.

У основания головного мозга расположена железа, влияющая на работу и регулирующая деятельность внутренних органов человека – гипофиз (питуитарная железа). Основной функцией является производство: тиреотропного, адренокортикотропного, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также пролактина.

Опухоль гипофиза диагностируется приблизительно в 20% от всех новообразований головного мозга. Код по МКБ 10 разделяет образования на несколько классов по клиническим проявлениям и размерам:

Размеры – микроаденома является сравнительно небольшим уплотнением, достигающим величины не более 1 см. Если образование увеличивается и становится больше предельной величины 1 см, классифицируют макроаденому.

Аденома питуитарной железы относится к доброкачественным опухолям. Методы терапии сводятся к применению гормонозаменяющих и блокирующих препаратов. Хирургическое лечение проводится традиционным способом, а также с помощью лазера и эндоскопа.

Головной мозг остается одной из наиболее неизученных зон человеческого тела. Поэтому точная причина, по которой образуется аденома, до сих пор не выявлена. Но, большинство ведущих нейрохирургов сводится к мнению о факторах, способствующих развитию новообразования:

Сравнительно недавно было доказано, что существует взаимосвязь между приемом гормональных оральных контрацептивов и развитием аденомы.

После обращения пациента с жалобами на головные боли и головокружения, и подозрении на опухоль питуитарной железы, проводится обязательный дифференциальный диагноз.

Как на симптомы влияет пол человека?

Симптомы аденомы гипофиза у мужчин связаны с появлением синдрома хронической усталости. Нередко наблюдается половая дисфункция. При этом физическое здоровье пациента на ранней стадии образования остается практически без изменений.

Симптоматические нарушения связаны с тем, какой именно гормон стал вырабатываться в большем объеме. Так, наиболее характерным проявлением является развитие сахарного диабета, появление лишнего веса, при том, что образ жизни пациента и привычки практически не изменились.

Увеличенное продуцирование гормона роста приводит к удлинению стоп, рук, появлению волос на теле, нарушениях сердечнососудистой системы. Избыток тиреотропного гормона приводит к гипертиреозу.

Существуют и общие признаки, которые проявляются независимо от пола и типа опухолевого образования:

Шум в голове – сопровождается устойчивыми и постоянными болями.

Рост аденомы питуитарной железы зависит от многих факторов. У некоторых пациентов на развитие и увеличение образования требуется больше десятилетия. У других рост происходит ускоренным темпом.

Опасность опухоли гипофиза состоит в осложнениях, появляющихся по причине нарушений в работе организма и травмировании зрительного нерва. Аденома гипофиза грозит перерасти в злокачественное образование. Это происходит при увеличении объема опухоли в условиях ограниченного пространства.

Самоизлечение практически невозможно. По данным некоторых медицинских исследований, при пролактиномах, внутреннее кровоизлияние может привести к самостоятельному рассасыванию опухоли. Но это является исключением из правила.

Определить оптимальный курс терапии и установить необходимость в проведении хирургического вмешательства, является одной из главных задач специалиста. После обнаружения отклонений, важно проверить опухоль на гормональную активность. Также определяется природа образования.

После обращения пациента с жалобами на головные боли, ухудшение зрения, повышенную утомляемость и другие характерные признаки, врач назначит полное обследование организма, включая гормональные исследования.

Магнитно-резонансная томография – МРТ признаки помогают без труда увидеть уплотнения на ранней стадии, толщиной всего несколько миллиметров. Метод МРТ диагностики не дает возможности сделать точный вывод относительно природы опухоли.

Злокачественные образования склонны накапливать маркер в своей полости. Аденома гипофиза на снимке выглядит как узел овальной или круглой формы, внешним видом напоминая грецкий орех.

Под воздействием радиологического излучения определяется концентрация гормонов в крови пациента. Отдельно сдавать гормоны не требуется. Проводится обычный забор крови, после чего клиническим путем определяется уровень пролактина, кортизола, тестостерона и т. д.

Современные клиники хирургии проводят удаление аденомы гипофиза через нос. При этом используются методы эндоскопии и лазерной терапии.

Операция при полной краниотомии пациента – чревата серьезными последствиями после операции по удалению. Любые ошибки нейрохирурга приводят к инвалидности пациента, потере работоспособности. Послеоперационный период после удаления аденомы гипофиза напрямую зависит от появившихся осложнений. Нередко пациент не восстанавливается полностью.

Меньший послеоперационный период, быстрая реабилитация после удаления, минимальный риск кровопотери – все это является причинами, по которым все чаще отказываются от верхнего способа проведения хирургического вмешательства.

В клиниках Израиля в 95% случаев используется эндоскопическое удаление. У детей операция с помощью введения эндоскопа является «золотым стандартом».

Трудоспособность после удаления аденомы нижнего мозгового придатка со временем восстанавливается. При условии постоянного наблюдения лечащего врача, налаживается регуляция выработки гормонов, что приводит к восстановлению эректильной функции и возможности забеременеть.

Народное лечение в случае опухоли гипофиза направлено исключительно на преодоление симптоматики заболевания. Травы помогут справиться с осложнениями и улучшить общую сопротивляемость организма к инфекциям.

Аденома железы приводит к усиленной выработке гормона пролактина. В женском организме это вещество влияет на нормальную овуляцию и выработку материнского молока. В результате нарушаются нормальные циклы организма.

При опухоли гипофиза категорически нельзя допускать приема препаратов и витаминов, влияющих на гормональный фон организма. Так, под запретом становятся оральные контрацептивы, в большинстве случаев не рекомендуется вскармливать ребенка грудью.

Микроаденома гипофиза – это доброкачественное новообразование, которое появилось в результате неконтролируемо быстрого роста клеток передней доли гипофиза. Новообразование называют микроаденомой гипофиза, если его размер не превышает 1 см, в остальных случаях речь идет об аденоме, которая имеет более серьезные последствия. Как видно, все начинается с малого, поэтому рационально своевременно диагностировать микроаденому, которая лежит в основе всех новообразований гипофиза.

Микроаденома гипофиза на снимках

Микроаденомы гипофиза способны вырабатывать один или несколько гормонов, что приводит к гормональным и метаболическим сбоям. Такие нарушения могут стать причиной женского бесплодия и вносят весомый вклад в ухудшение демографической ситуации в стране.

Указать точные причины микроаденомы гипофиза невозможно, однако на ее появление влияет наследственность, пол (преимущественно встречается у женщин) и усиленная работа гипофиза.

Также имеют значение следующие факторы:

травмы черепа и головного мозга; употребление контрацептивов; нейроинфекции; патологическая беременность; интоксикации и инфекции, при распространении воспаления на оболочки и ткани головного мозга; среди причин заболевания важно выделить перенагрузки гипофиза, возникающие во время беременности, кормления грудью, в подростковом возрасте, при прерывании беременности.

Микроаденома гипфиза чаще встречается у представительниц слабого пола

На аденому приходится 15% всех опухолей головного мозга, микроаденома гипофиза встречается у 2 людей на 100 тыс. человек, преимущественно у женщин. Но эти цифры несколько занижены, потому что опухоль протекает бессимптомно и выявляется случайно. Пролактинома встречается почти у 50% больных с новообразованиями в области гипофиза. Остальные виды микроаденомы гипофиза встречаются редко и оказывают меньшее влияние на здоровье человека.

Симптомы могут очень варьировать и строго зависеть от продуцируемого гормона.

Пролактинома. Это самая распространенная микроаденома гипофиза – на ее долю приходится 20–30% случаев заболевания. Обычно такое новообразование вырабатывает гормон пролактин и широко распространено среди женского населения. Повышенная выработка гормона вызывает сбои менструального цикла, повышает массу тела, предотвращает наступление беременности, что проявляется женским бесплодием. При надавливании на грудь возможны молочные выделения.

Симптомы пролактиномы у мужчин:ожирение, импотенция, увеличение молочных желез. Общие симптомы для женщин и мужчин: быстрый рост волос, снижение полового либидо, жирная кожа, склонная к несовершенствам.

Тиреотропинома.

Соматотропинома.

Кортикотропинома.

Гонадотропинома.

Кроме выше перечисленного, микроаденома гипофиза имеет общие симптомы: головокружение, головная боль, нарушение обоняния и зрения. Нередко люди страдают ожирением.

Узнать о том, что возникла микроаденома гипофиза, можно случайно после проведения рентгенографии черепа. Косвенно указать на болезнь могут глазные симптомы – застойные диски зрительных нервов и высокое глазное давление, что может обнаружить окулист. Проводятся анализы на уровень содержания гормонов. Для подтверждения или опровержения диагноза обязательно назначается МРТ или КТ, которые смогут достоверно подтвердить наличие опухоли, определить ее размеры.

Из всех методов нейровизуализации микроаденомы гипофиза главную роль играет магнитно-резонансная томография

Микроаденомы гипофиза, вырабатывающие гормоны, способны нарушать минеральный обмен, его последствия – вымывание минералов из костей, остеопороз. Микроаденомы гипофиза выступают в качестве причины нарушения работы щитовидной железы, а самое главное последствие – бесплодие.

Микроаденомы, как и все другие опухоли, способны расти, достигая больших размеров. При сдавлении зрительных нервов возможны нарушения зрения, при сдавлении гипоталамуса – нарушение сознания, сдавление тканей мозга вызывает сильные головные боли височной и лобной долей.

Любая микроаденома способна превратиться в аденому, переродиться в злокачественное новообразование, осложниться кровоизлиянием. Поэтому болезнь нужно постоянно контролировать.

Часто единственным из эндокринных проявлений микроаденомы гипофиза выступает женское бесплодие

При микроаденоме гипофиза в 98% случаев не может наступить беременность, но даже если она и наступила, выносить плод будет проблематично. Воздействие гормонов на гладкую мускулатуру может привести к выкидышу, преждевременным родам. Сразу же после родов женщине назначается лечение, направленное на уменьшение выработки пролактина.

Больше шансов на успешное материнство при опухоли, не продуцирующей гормоны. В этом случае беременность не противопоказана, однако, женщина должна постоянно наблюдаться у врача, исследовать гормональный фон, проходить МРТ. Если во время беременности опухоль стала продуцировать гормоны, возможно, будет назначено прерывание беременности.

Если в течение года гормоны будут находиться на нормальном уровне, отсутствовать симптомы болезни, можно снова планировать беременность.

Для лечения микроаденомы гипофиза существует несколько методов:

Консервативный. Является первым этапом лечения, включает лекарственные препараты, подавляющие активность микроаденом – Парлодел, Ланреотид, Хлодитан, Перитол, Дифенин.

Препараты для лечения микроаденомы гипофиза

Хирургический. Хирургическое лечение нужно в том случае, если опухоль начинает быстро расти, продуцирует гормоны, повреждает соседние ткани, а другие методы лечения при этом не приносят положительных результатов. Может проводиться эндоскопическая операция, путем введения эндоскопа через нос. Хирургическая операция является основным методом лечения для кортико — и соматотропином. Лучевой метод – узконаправленное облучение с введением в опухоль изотопов. Он может быть как самостоятельным методом, так и быть в комплексе с консервативным или хирургическим лечением. Используется редко. Более современным методом является радиохирургическое лечение.

Какой из методов предпочтительнее, выбирает лечащий врач, учитывая гормонпродуцирующую способность опухоли и ее вероятность к рецидивам. Если опухоль не увеличивается и не продуцирует гормоны, то назначается только наблюдение.

Главная задача – предотвратить дальнейший рост опухоли. В связи с этим противопоказанием является любое действие, способное спровоцировать ее рост.

Вскармливать ребенка грудью. Принимать гормональные противозачаточные таблетки.

Прослеживается зависимость возникновения аденомы гипофиза от длительного применения оральных контрацептивов

Набирать вес. Противопоказанием является ожирение, лишний вес и неправильное питание, способствующее ожирению.

Не существует специфических мер профилактики данного заболевания, однако следует соблюдать мероприятия, снижающие его прогресс:

Необходимо корректировать гормональные изменения. Обращаться к врачу при первых симптомах болезни. Лечить воспалительные заболевания головного мозга, нейроинфекции спинного мозга, соблюдать меры профилактики их появления. Придерживаться назначений и рекомендаций врача при уже установленном диагнозе.

Прогноз заболевания всегда благоприятный, если начать лечение на ранних стадиях. Доказано, что опухоль может самостоятельно исчезнуть и перестать вырабатывать гормоны.

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, к которым относятся различные виды аденом гипофиза, бросают вызов врачам общей практики. Их бывает сложно диагностировать, особенно если признаки, описанные в учебниках эндокринологии, выражены неравномерно, а некоторые вовсе отсутствуют. Можно сказать, что многие пациенты безуспешно ходят по участковым терапевтам, а те не находят повода отправить такого человека на консультацию к эндокринологу. И, только когда возникают неопровержимые доказательства, или необходимость оперативного вмешательства, такой человек получает адресную медицинскую помощь, хотя это можно было сделать значительно раньше.

Такая ситуация связана со сложностью клинических симптомов. Аденомы гипофиза могут вызывать полностью противоположные проявления, или вообще может не быть никаких признаков, если речь идет о гормонально неактивном образовании, которое не растет и не вызывает компрессии. Аденома гипофиза – что это? Насколько опасно, и как можно ее вылечить?

Конечно, многие уже догадались, что никакого одного общего заболевания, которое так называется, просто не существует. Аденома – это опухоль из железистой ткани. Гипофиз – это настоящий «завод», который производит много различных гормонов, с самыми разными эффектами. Поэтому аденома гипофиза – это не диагноз, а лишь начало его формулировки.

Так, к аденомам гипофиза относят пролактиному, соматотропиному, тиреотропиному, кортикотропиному, гонадотропиномы. Это все аденомы, появившиеся в различных отделах гипофиза и нарушившие секрецию его различных гормонов. Образно говоря, такие гормонпродуцирующие опухоли проявляют себя тем, что существенно повышают концентрацию тропных гормонов гипофиза в плазме крови, и обнаруживают себя по чрезмерным гормональным эффектам.

Именно эти эффекты и являются маркерами, которые проявляются различными симптомами.

Но бывает так, что аденома, несмотря на то, что это – железистая опухоль, не затрагивает структуры, синтезирующие гормоны. Тогда человек счастливо избегает симптомов эндокринных заболеваний, но это не означает, что ситуация безопасна. Такая опухоль может вызвать другие проявления – ведь аденома гипофиза это опухоль мозга. При этом нужно помнить, что гипофиз разделен на передний, средний и задний отдел. В заднем отделе иная структура ткани, поэтому аденомой также можно назвать опухоль в его среднем и переднем отделах.

Чтобы было понятнее, следует пояснить, какие гормоны синтезируются гипофизом у женщин в норме. Соответственно, станет понятнее, как проявляются симптомы различных новообразований железистой ткани.

Известно, что железы внутренней секреции, например, щитовидная железа, вырабатывает гормоны. Но она подчиняется командам из гипофиза. Он вырабатывает целый ряд тропных гормонов, которые регулируют активность желез внутренней секреции на периферии. Так, гипофиз синтезирует:

ТТГ – тиреотропный гормон, который регулирует функцию щитовидной железы (основной обмен, температура тела);
СТГ – соматотропный гормон, отвечающий за рост организма;
АКТГ – адренокортикотропный гормон. Он регулирует действие коры надпочечников, которые сами способны вырабатывать целый ряд гормонов (кортикостероиды);
ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Относится к регуляторам половых желез: у женщин происходит созревание яйцеклеток;
ЛГ, (лютеинизирующий гормон). Регулирует количество эстрогенов у женщин.

И каждый из этих тропных гормонов вырабатывается своим участком гипофиза. Соответственно, при возникновении аденомы, какой – либо из этих процессов нарушается, и появляются симптомы. Но сложность в том, что аденомы не растут точно по границам «раздела полномочий».

Кроме того, может возникнуть как клиника избытка гормона, так и его недостатка. Все зависит от локализации и характера опухолевого роста. Это приводит к значительным затруднениям в диагностике, особенно в условиях приема «замученного» отчетами участкового терапевта. Следует помнить, что метаболизм женского организма имеет большую гормональную напряженность, чем у мужчин, в связи с регулярными изменениями менструального цикла.

Радует, что аденомы, несмотря на множество неприятностей, которые они вызывают, почти всегда доброкачественные. Злокачественные новообразования – аденокарциномы – встречаются редко, и чаще всего к этому склонны кортикотропиномы. Они дают метастазы, и имеют наихудший прогноз относительно качества жизни.

Многих заинтересует вопрос : а кто регулирует выработку тропных гормонов? Это происходит в гипоталамусе – вышележащем отделе, который является «генеральным штабом» всей эндокринной системы. Он вырабатывает рилизинг – факторы, которые и заставляют в норме гипофиз управлять эндокринной системой, а она, в свою очередь – всем организмом.

Почему возникают аденомы гипофиза? А почему появляются опухоли вообще? Вопрос до сих пор открыт. К развитию данной патологии может привести все, что угодно. По статистике, наиболее часто встречаются следующие причины возникновения новообразований:

Черепно-мозговая травма;
Различные нейроинфекции, в том числе, специфические (менингит, энцефалит, нейросифилис);
Внутриутробная патология;
Вследствие длительного применения у женщин оральных контрацептивов;
При повышенной активности гипоталамуса, если железы на периферии снижают свою активность. Избыток рилизинг – факторов может привести к избыточному росту железистой ткани гипофиза. Это может быть, например, при гипотиреозе.

Чаще всего, эта патология появляется у женщин репродуктивного возраста, а также в период климакса. В пожилом и старческом возрасте встречается гораздо реже. Наиболее вероятный возраст – 30 – 50 лет.

Если опухоль доброкачественная, она может вызывать симптомы различных эндокринных заболеваний, например, тяжелого тиреотоксикоза с кризовым течением, (при тиреотропиноме).

В том случае, если опухоль растет «сама по себе» и не меняет гормональный фон, то она вызывает различные расстройства зрения и неврологическую симптоматику, о которой будет рассказано ниже.

Как распознать первые признаки опухоли?

Для удобства диагностики врачи выделяют несколько синдромов, которые свидетельствуют о различных зонах роста и поражения.

Так, врачу могут встретиться следующие признаки опухолевого роста в зоне гипофиза (вначале перечисляем общие, свойственные как для гормонально – активных, так и неактивных опухолей):

Изменение и сужение полей зрения.

Гипофиз облегают зрительные нервы, перекрест зрительных путей, и зрительные тракты. Чаще всего выпадают боковые поля зрения, по типу «шор» у лошади. Такая женщина не сможет водить автомобиль, поскольку для того, чтобы посмотреть на зеркало заднего вида, нужно прямо посмотреть на него, повернув голову;

Синдром цефалгии, или головной боли.

Поскольку в головном мозге нельзя прибавить объем (череп — замкнутый шар), то повышается давление. Возникает головная боль в области носа, лба, глазницы. Возможна боль в висках. Эта боль туповатая и разлитая. Пациентки не показывают пальцем, «где болит», а проводят ладонью;

При росте аденомы вниз возможны трудности с носовым дыханием, а при злокачественном прорастании костей – появление кровотечения из носа и даже ликвореи, в случае прорыва мозговых оболочек.

Гормонально – активные опухоли могут начаться с вышеизложенных симптомов, но чаще манифестация заболевания начинается одним из следующих (или сразу несколькими) вариантами:

Потеря массы тела, раздражительность, плаксивость, чувство жара, сердцебиение, склонность к поносам, повышение температуры тела, возможное увеличение щитовидной железы при тиреотропиноме;
Внезапный рост носа, ушей, пальцев, что придает чертам гротескный вид. Внезапное появление симптомов диабета (жажда, похудание, кожный зуд), либо наоборот – ожирение, появление потливости и слабости. Это признак соматотропиномы. При раннем начале заболевания приводит к гигантизму;
Наличие кортикотропиномы у женщины приводит к развитию симптомов гиперкортицизма, которому посвящена отдельная статья. Возникает ожирение особого типа с тонкими руками и ногами, багровые стрии, лунообразное лицо, пигментация кожи. У женщин возникает гирсутизм, возникает остеопороз, повышается артериальное давление. Также может возникнуть и диабет.

Важно помнить, что появление этих симптомов чаще всего связано именно с появлением кортикотропиномы, а эта опухоль наиболее прогностически неблагоприятна в плане малигнизации, или озлокачествления.

Из аденом гипофиза, влияющих на функцию половых гормонов, у женщин чаще встречаются пролактиномы.

Классически пролактинома – это аменорея и галакторея. Иными словами – это прекращение менструаций, и появление выделений из сосков. Затем присоединяется бесплодие. Возникает угревая сыпь, наблюдается умеренное ожирение, резко снижается либидо, вплоть до аноргазмии. Волосы становятся сальными. У каждой пятой пациентки с пролактиномой возникают расстройства зрения.

Не будем углубляться в принципы диагностики аденом гипофиза. Ясно, что в последнее время колоссальную роль стали играть визуализирующие методы исследования, и особенно МРТ. Поэтому резко возросло число «случайных находок».

Как правило, это гормонально – неактивные образования. Но обычно вначале женщина жалуется на эндокринные нарушения, изменения менструального цикла и попадает к терапевту, гинекологу, а если повезет – то сразу к эндокринологу.

«Альтернативный путь» — это посещение невролога. Если есть жалобы на головные боли, нарушение зрения, то, как правило, МРТ является неизбежным видом исследования. Затем требуется подтверждение гормональной активности опухоли, а окончательный диагноз – это биопсия операционного материала и гистологическая верификация. Только тогда можно быть уверенным в прогнозе.

Обычно все сразу начинают думать про операцию, и основной вопрос – это цена операции при аденоме гипофиза. Конечно, операция производится бесплатно (по закону), но иногда приходится довольно долго ждать, и все равно платить за сервисные услуги, поэтому многие платят за операцию. В среднем, классическое вмешательство (трансназальное) может обойтись от 60 до 100 тысяч рублей. Использование «киберножа» и других способов значительно дороже.

В том случае, если у пациентки диагностирована соматотропинома или пролактинома, то возможно лекарственное лечение: эти типы опухолей хорошо «идут» на препаратах, которые стимулируют синтез дофаминовых рецепторов («Парлодел», «Бромокриптин»). В итоге снижается синтез гормонов аденомой, и остается ее наблюдать. Если она будет продолжать расти, то потребуется операция.

Если говорить об оперативном вмешательстве, то существуют разнообразные способы. Так, нейрохирурги используют трансназальное (через нос) и транскраниальное (путем трепанации черепа) вмешательство. Конечно, трансназальный доступ менее травматичен, но для этого опухоль не должна быть больше 4 – 5 мм.

В настоящее время большую популярность приобрел метод неинвазивной радиохирургии («кибер – нож»). Точность составляет 0, 5 мм. Направленное излучение точно уничтожает клетки опухоли, и не повреждает здоровую ткань.

Зрительные функции (при наличии нарушений) восстанавливаются у 2\3 пациенток. Наиболее плохой прогноз при соматотропиноме и пролактиноме. Тут восстанавливается гормональная «норма» всего у 25% больных. Это значит, что нужно после операции нужно чаще продолжать наблюдаться у эндокринолога, и корригировать нарушения.

Иногда встречаются и осложнения после оперативного вмешательства. Наиболее часто возникают следующие последствия:

Повреждение зрительного перекреста, нерва или тракта и нарушение зрения. Бывает, если опухоль плотно спаяна с нервом;
Кровотечение из зоны операции. Именно оно может быть причиной летального исхода – по статистике, смертность составляет 5%. Но это суммарная смертность, в том числе при запущенных случаях и при поздней диагностике заболевания;
Инфицирование и развитие послеоперационного менингита и энцефалита.

Гипофиз – это маленький придаток головного мозга, тесно связанный с гипоталамусом. Его функции заключаются в регуляции работы эндокринной системы организма. Случаи развития в нем онкологической опухоли нередки. В данной статье подробнее рассматриваются вопросы — что это такое опухоль гипофиза и ее симптомы у женщин.

Опухоль гипофиза – это доброкачественная, реже злокачественная опухоль, возникающая в передней и задней долях гипофиза. Встречается данное заболевание, как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Причины развития опухоли гипофиза до сих пор неизвестны.

Новообразования в гипофизе могут быть двух видов:

Функциональные новообразования — нарушают баланс определенного гормона;
Нефункциональные новообразования — по мере роста сдавливают мозговые центры, не сопровождаясь при этом какими-либо симптомами. Могут достигать больших размеров.

Наиболее распространенной является нефункциональная опухоль гипофиза. При этом симптомы у женщин проявляются не всегда. Проблемы с гипофизом выявляются случайно при прохождении КТ и МРТ.

К ним можно отнести:

Наследственность;
Инфекции нервной системы;
Черепно-мозговые травмы;
Гормональные препараты.

Опухоли гипофиза могут быть злокачественными и доброкачественными. Доброкачественная опухоль, или аденома, встречается чаще. Аденома характеризуется медленным ростом. Сдавливая соседние участки мозга, она не проникает в них и легко удаляется с помощью оперативного вмешательства. Злокачественная же опухоль стремительно разрастается, способна проникать в окружающие участки мозга, кровеносные и лимфатические сосуды, давая при этом метастазы в органы. Лечению поддается с трудом.

Доброкачественные образования гипофиза могут быть нескольких видов:

Пикоаденома, размером менее 3 мм;
Микроаденома, размером менее 1 см;
Макроаденома, размером более 1 см;
Гигантская аденома гипофиза.

Сдавливая близкорасположенные нервные центры, макроаденома вызывает снижение выработки таких гормонов, как кортизол, гормон роста, половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

Это сопровождается такими симптомами, как:

Головная боль;
Головокружения и потери сознания;
Ухудшение зрения или слепота;
Тошнота;
Усталость, слабость;
Нарушение менструации или ее отсутствие;
Уменьшение полового влечения.

Иногда доброкачественное новообразование, сдавливая задние доли гипофиза, вызывает дефицит гормона вазопрессина. Вследствие этого развивается несахарный диабет, сопровождающийся частым мочеиспусканием. Из-за больших потерь жидкости происходит обезвоживание, которое может привести к коме. Для устранения этих симптомов применяются препараты, заменяющие вазопрессин.

Гипофизарные опухоли у женщин, вызванные нарушением выработки гормона роста и их симптомы

Основные признаки таких образований обусловлены усиленной выработкой соматотропного гормона, или гормона роста. Проявление патологии зависит от возраста больной. В основном заболевание сопровождается следующими симптомами:

Увеличение размеров конечностей;
Увеличение губ и носа;
Увеличенные мочки ушей;
Увеличенный подбородок, скулы и черепная коробка;
Артрит, вызывающий деформацию костей;
Суставная и головная боль;
Усиленное потоотделение;
Нарушение сердечно-сосудистой деятельности;
Повышение уровня сахара в крови.

У детей данное заболевание может сопровождаться потоотделением, ускоренным ростом костей и суставной болью.

Пролактинома – доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, наиболее часто встречающаяся у молодых женщин детородного возраста. Недостаток пролактина вызывает дисфункцию яичников и млечных желез. Это характеризуется нарушением менструального цикла, болезненностью груди и аномальной выработкой молока вне зависимости от родов. Пролактинома может привести ко вторичному бесплодию.

Данный вид опухоли встречается достаточно редко. По мере роста рак вызывает повышенную выработку гормона тиреотропина, влияющего напрямую на щитовидную железу. Это вызывает снижение массы тела, избыточное потоотделение, бессонницу, учащенное сердцебиение, нарушение тактильной чувствительности.

Кортикотропинома – доброкачественное образование в передней доле гипофиза. Из-за высокого уровня кортикотропина надпочечники вырабатывают избыточное количество стероидных гормонов.

В связи с этим развивается синдром Кушинга, который проявляется следующими симптомами:

Покраснение и отек кожи лица;
Высыпания и воспаления в виде акне;
Раздражительность;
Прибавка в весе в зоне живота и груди;
Фиолетовые растяжки на животе;
Повышение уровня сахара в крови, диабет;
Остеопороз;
Нарушение менструации.

Болезнь сопровождается снижением у женщин полового влечения, нарушениями менструации, снижением выработки гормона тестостерона. Новообразование достигает более 1см в размерах, в результате чего наблюдаются такие симптомы, как нарушение зрения, тошнота и рвота, мигрень, снижение массы тела, температура, маточные кровотечения.

Для диагностирования заболевания прибегают к следующим процедурам:

Анализ крови и мочи – позволяет определить уровень гормонов;
Осмотр у офтальмолога – дает возможность узнать размеры новообразования, и понять в каком направлении оно растет;
Исследование спинномозговой жидкости на белки, так как они могут указывать на наличие рака в головном мозге;
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга – занимают ведущее место среди методов диагностики опухоли гипофиза. С их помощью можно выявить даже самые маленькие аденомы гипофиза и место их локализации.

Как лечить опухоль врачи решают в зависимости от типа новообразования. Лечение проводится под контролем врача-онколога и эндокринолога. В современной медицине применяются консервативное лечение (лекарственная терапия), лучевая терапия, хирургическое и комплексное лечение патологии.

При лекарственной терапии врач назначает препараты — агонисты дофамина, которые вызывают сморщивание пролактином. Агонистами дофамина являются такие препараты, как бромокриптин, каберголин, ципрогептадин, приводящие в норму уровень гормонов.

Лучевая терапия применяется в том случае, если новообразование по каким-либо причинам нельзя удалить с помощью хирургического вмешательства. Данный метод применяется зачастую для удаления микроопухоли. Противопоказанием является расположение новообразования вблизи зрительных нервов. Лучевая терапия эффективна при длительном ее применении. Доза облучения устанавливается врачом в зависимости от типа опухоли, ее размера и места локализации. Возможно также применение кибер-ножа. Лучевая терапия назначается чаще пожилым больным.

Наиболее эффективным способом устранения аденомы в мозговом придатке является эндоназальное хирургическое вмешательство. Данным способом легче удалить объемное образование. Операцию проводят через носовые проходы. При этом не надо делать надрезы, а значит и риск инфицирования больных незначителен.

Комплексное лечение сочетает в себе хирургическое вмешательство, после которого следуют и лучевая терапия, и консервативное лечение заболевания посредством применения гормональных препаратов.

В некоторых случаях прибегают к процедуре, называемой криодеструкцией. Участок придатка, пораженный раком, замораживается с помощью специального зонда, вводимого через клиновидную кость черепа. После его введения происходит замораживание и разрушение аденомы гипофиза.

Возможна ли смерть от гипофизарной аденомы у женщин? Прогноз зависит от того, насколько быстро диагностирован рак, каковы размеры образования и от его гиперплазии (ускоренный рост патологических клеток).

Труднее всего поддаются лечению пролактинома и соматотропинома. Полное излечение от этих разновидностей новообразований, как показывает практика, наблюдается всего лишь в 25%. Опухоль, достигшую в размерах более 2 см, полностью устранить невозможно. В течение 5 лет после операции она может дать рецидивы. Остальные же виды образований в гипофизе лечатся успешнее.

Для нормального функционирования мозгового придатка необходимо, прежде всего, правильно питаться. Не рекомендуется потребление продуктов, содержащих усилители вкуса, консерванты, красители. Следует также исключить алкогольные напитки, жирное мясо и колбасные изделия, соленые сухарики и чипсы. В перечень продуктов, полезных для гипофиза входят грецкие орехи, сухофрукты, яйца, темный шоколад, рыба, курица, овощи и зелень, богатые всеми необходимыми для нормальной работы гипофиза витаминами и минералами.

Хоть медицине до конца и не известны причины возникновения опухолей в гипофизе, все же есть ряд мер, которые могут предупредить их развитие. Для этого необходимо:

Не принимать противозачаточные препараты на протяжении длительного времени;
Вовремя выявлять и лечить любые гормональные нарушения в организме;
Избегать черепно-мозговых травм и нейроинфекций.

Во избежание повторного развития болезни после проведенного лечения, следует продолжать прием препаратов, рекомендуемых врачом, а также раз в год проходить профилактический осмотр.

источник