Аденома гипофиза операция через нос стоимость

Часто врачи, особенно в клиниках Израиля, проводят удаление аденомы гипофиза через нос как малоинвазивную операцию, если эндокринная система дает сбой, а гипофиз в головном мозге перестает нормально функционировать. Аденома – это доброкачественная опухоль с произрастанием из ткани желез, однако, в запущенных случаях может перейти в злокачественную форму и дать метастазы. Самое главное для пациентов – это не запустить процесс. При подозрении на онкологию уже не стоит откладывать обращение к врачам для проведения диагностики.

Трансназальное удаление аденомы гипофиза назначается в запущенных состояниях, когда медикаментозное лечение бессильно и не приводит к положительным результатам. Основной плюс проведения операции через нос — это полная визуализация опухолевидного тела со всех сторон и малоинвазивность методики.

К сожалению, несмотря на медленное прогрессирование патологии, зачастую пациенты обращаются уже на поздней стадии, когда:

явно выражена дисфункция гипофиза;
наблюдается гормональный дисбаланс;
налицо неприятные признаки заболевания: атрофия клеток мозга, сильные боли головы, нарушение сна, утомляемость, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания.

При подозрении на аденому гипофиза пациентам предлагается пройти полную диагностику, включающую следующие методы обследования:

По результатам консилиума специалистов и расшифровки инструментальных обследований будет назначена соответствующая операция приемлемой методики.

Если выявлена злокачественная опухоль, то эндоскопическое удаление аденомы становится неэффективным. Врачами будут подобраны альтернативные и более действенные методы хирургии — радиохимиотерапия.

Удаление аденомы гипофиза непосредственно через нос проводится следующими методами:

транссфеноидальным путем введения эндоскопа в разрез под верхней губой;
транссептальным — введение прибора через отверстие в носовой перегородке;
трансназальным — погружение эндоскопа в полость носа за заднюю часть.

Каждая из операций мини-инвазивная, проводится под общей или местной анестезией. Продолжительность по времени занимает не более 3 часов. Методика подбирается с учетом места локализации и размеров опухоли. Процедура трансназально проводится при локализации аденомы непосредственно в турецком седле либо близ него, но с выходом за пределы не более чем на 25 мм.

В частности, при удалении аденомы применимы другие альтернативные методы:

пластическая хирургия;
радиоизлучение;
криодеструкция.

Главное не допустить перехода аденомы в злокачественное новообразование и рост опухоли в размерах. Пространство достаточно ограничено в месте расположения гипофиза и увеличение опухоли в размерах может привести к серьезным осложнениям: травмированию зрительного нерва, сбою в работе многих систем и органов.

Многие современные клиники на сегодняшний день обладают мощным автоматизированным оборудованием с лампами для обеспечения увеличения опухолевидного тела и оперируемого участка почти в 20 раз. Благодаря инновационному методу, возможно проведение операции по удалению аденомы гипофиза через носовую полость, при этом без вскрытия области черепа. Но трансаназальная методика эффективна при наличии небольшого новообразования, не более 10 мм в диаметре. Именно маленькая опухоль подлежит быстрому удалению через нос. При сильном увеличении в размерах вряд ли уже можно обойтись без оперирования железы совместно с близлежащими тканями, поэтому зачастую операция приводит к нарушениям функций головного мозга.

С учетом размера опухоли возможно введение эндоскопа в одну либо сразу в обе ноздри, что значительно снижает инвазивность процедуры. Чтобы подступиться к турецкому седлу, специалисты используют в работе дрель: перерезают перегородку и делают отверстия в передней части пазухи. Когда дно турецкого седла будет хорошо видимым, то проводится трепанация опухоли, удаление ее по частям или сразу целиком.

Операция проводится под наркозом. Продолжительность — не более 3 часов. Гибкость эндоскопа позволяет проделать отверстие в верхних стенках клиновидных пазух носа, вскрыть тем самым твердую мозговую оболочку и удалить по частям опухоль. При сильном кровотечении дополнительно производится остановка методом электрокоагуляции.

Благодаря гибкости эндоскопа возможно введение трубки в полость носа под разным углом для более полного обозрения хрящевой перегородки и возможности для специалистов как можно ближе подступиться к месту локализации опухоли. Расположение аденомы непосредственно над турецким седлом предполагает сначала в ходе операции отделение опухоли от гипофиза, далее – манипуляции с целью опускания седла вниз и в последнюю очередь просверливание отверстий в костной ткани, выведение из организма опухолевидного тела, прикрытие места синтетическими материалами или фиксации на специальный биоклей.

Если опухоль в размерах не превышает 2 см, то удаление микроаденомы гипофиза не приводит к серьезным осложнениям после операции. В 90% случаев вполне возможно полное выздоровление пациентов и возвращение к нормальному образу жизни. В основном развитие аденомы на фоне гормонального сбоя неактивно. Но если запустить процесс, то опухоль начнет сдавливать мозговые структуры и может привести к тяжелым функциональным расстройствам:

ухудшению зрения;
нарушению кровообращения в головном мозге;
травмированию близлежащих здоровых тканей гипофиза и желез внутренней секреции;
признакам акромегалии;
проблемам с репродуктивной системой у женщин;
истончению нервных волокон;
повреждению лицевого зрительного нерва;
частичному параличу лицевой области;
ликвореи при выходе спинномозговой жидкости из организма через нос по типу назальной, когда летальный исход вполне вероятен;
ухудшению памяти вплоть до некроза тканей;
надпочечниковой недостаточности при нарушенном водно-солевом балансе;
инфицированию тканей, развитию менингита, энцефалита как заболеваний, несущих смертельную опасность;
расстройству зрительного аппарата, когда пациентам уже приписывается инвалидность.

Эндоскопия путём введения препарата через нос минимизирует негативные последствия, но как и всякое любое хирургическое вмешательство не проходит бесследно. Для минимизации неприятных последствий возможно дополнительное назначение нейрохирургической, гормонозаместительной терапии. Обычно, после операции уже через сутки пациентам разрешено передвигаться самостоятельно. Тем не менее еще долго придётся пребывать в стационаре под чутким наблюдением врачей, пока состояние не станет удовлетворительным.

При локализации аденомы в нижнем мозговом придатке восстановительный период проходит быстрее, трудоспособность гипофиза быстро восстанавливается, но постоянное наблюдение со стороны лечащего врача крайне необходимо.

Важно после операции, когда удалили аденому гипофиза, соблюдать определенные правила, рекомендации врачей:

не использовать женщинам оральные контрацептивы;
не применять некоторые витамины и препараты, способные негативно повлиять на гормональный фон;
отказаться от вскармливания ребенка грудью;
осторожно относиться к гомеопатии и травяным сборам, которые могут сильно навредить организму, все методы домашней терапии стоит обговорить с врачом.

Вряд ли после удаления аденомы гипофиз головного мозга быстро восстановится, поэтому период реабилитации не обходится без дополнительного лечения. По отзывам многих пациентов приходится проводить операцию не единожды, так как опухоль зачастую через небольшой промежуток времени начинает прорастать вновь. Конечно, операция не проходит бесследно, часто рецидивирует и приводит к снижению зрения у пациентов, поскольку предполагает проведение хирургических манипуляций в области головы или удаление аденомы гипофиза. Последствия, рецидивы и осложнения случаются часто, среди них:

сильные кровотечения;
развитие менингита, когда восстановление после удаления гипофиза становится затруднительным.

Конечно, каждый случай после проведенной операции сугубо индивидуален. Сроки реабилитации могут быть разными. Эндоскопия сегодня практикуется среди многих врачей и имеет множество преимуществ: сокращает послеоперационный период и сроки реабилитации. На сегодняшний день удаление микроаденомы гипофиза у детей за счет эндоскопа считается золотым стандартом, в частности у специалистов современных клиник Израиля. Нередко сочетаются методики эндоскопии и лазерной терапии. Например, радиология и воздействие радиации приводит к уменьшению опухоли в размерах, приостановке ее роста и быстрому наступлению ремиссии. Лучевая же терапия проводится только при появлении злокачественной природы новообразования.

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль маленькой железы, расположенной в головном мозге. Неоплазия может усиливать продукцию определенных гормонов и доставлять пациенту неудобства различной степени, либо вообще никак себя не проявлять. Выявляется опухоль обычно при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Удаление аденомы гипофиза проводят путем классической хирургии, эндоскопии или радиоизлучения. Последний метод признан наиболее щадящим, но он имеет ряд ограничений по размерам и расположению опухоли.

Удаление опухоли гипофиза целесообразно не всегда, поскольку может сопровождаться большим риском, чем нахождение новообразования в организме. Кроме того, при аденомах гипофиза хороший эффект дает консервативная терапия.

Операцию рекомендуют при следующих симптомах:

Опухоль является гормональной, т.е. продуцирует значительное количество гормонов, повышенное содержание которых может быть опасно для пациента.
Аденома сдавливает соседние ткани и нервы, в частности, зрительные, что приводит к ухудшению функционирования глаза.

Использование щадящей радиохирургии допустимо в следующих случаях:

Не затронуты зрительные нервы.
Опухоль не выходит за пределы турецкого седла (образование в клиновидной кости, в углублении которого и находится гипофиз).
Турецкое седло имеет нормальные или незначительно увеличенные размеры.
Аденома сопровождается нейроэндокринальным синдромом.
Размеры новообразования не превышают 30 мм.
Отказ больного от других методов операции или наличие противопоказаний к их проведению.

Примечание. Радиохирургические методы могут быть использованы для удаления остатков опухоли после применения классического оперативного вмешательства. Также они могут быть применена после стандартной лучевой терапии.

Трансназальное удаление аденомы гипофиза осуществляется, если опухоль лишь незначительно выходит за пределы турецкого седла. Некоторые нейрохирурги с большим опытом применяют метод и при новообразованиях значительных размеров.

Показаниями к краниотомии (операции со вскрытием черепа) являются следующие симптомы:

Наличие вторичных узлов в опухоли;
Асимметричный рост аденомы и ее выход за пределы турецкого седла.

Итак, в зависимости от вида доступа, хирургическая операция по удалению аденомы гипофиза может быть проведена транскраниальным (путем вскрытия черепа) или трансназальным (через нос) способом. В случае радиотерапии системы типа кибер-нож позволяют сфокусировать излучение строго на опухоли и добиться ее неинвазивного удаления.

Такая операция чаще проводится под местным наркозом. Хирург вводит в нос эндоскоп – гибкий трубкообразный инструмент, снабженный камерой. Он может быть помещен в одну или обе ноздри в зависимости от размера опухоли. Его диаметр не превышает 4 мм. Изображение врач видит на экране. Эндоскопическое удаление аденомы гипофиза позволяет снизить инвазивность операции, при этом сохраняя возможность для всесторонней визуализации.

После этого хирург отсепаровывает слизистую и обнажает кость передней пазухи носа. Для доступа к турецкому седлу используется дрель. Перегородки в передней пазухе перерезаются. Хирургу становится видно дно турецкого седла, которое подвергается трепанации (в нем формируется отверстие). Производится последовательное удаление частей опухоли.

После этого производится остановка кровотечения. Для этого используются ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, специальные губки и пластины или метод электрокоагуляции (“запаивания” сосудов путем частичного разрушения структурных белков).

На следующем этапе хирург герметизирует турецкое седло. Для этого используются собственные ткани пациента, клей, например марки «Tissucol». После эндоскопии пациенту придется провести в медицинском учреждении от 2 до 4 дней.

техника доступа к мозгу при краниотомии

Доступ может осуществляться фронтально (путем вскрытия лобных костей черепа) или под височной костью в зависимости от преимущественного расположения опухоли. Оптимальной позой для проведения операции является положение на боку. Она позволяет избежать пережима шейных артерий и вен, которые снабжают кровью головной мозг. Альтернативой является положение на спине с небольшим поворотом головы. Сама голова фиксируется.

Операция в большинстве случаев проводится под общим наркозом. Медицинская сестра сбривает волосы с предполагаемого места операции, обеззараживает его. Врач намечает проекции важных структур и сосудов, которые он старается не задеть. После этого он производит разрез мягких тканей и распил кости.

На время операции врач надевает увеличивающие очки, которые позволяют более детально рассмотреть все нервные структуры и сосуды. Под черепом расположена так называемая твердая мозговая оболочка, которую тоже необходимо разрезать, чтобы добраться до более глубоко залегающего гипофиза. Сама аденома будет удалена при помощи аспиратора или электрического пинцета. Иногда опухоль приходится удалять вместе с гипофизом из-за ее прорастания вглубь здоровой ткани. После этого хирург возвращает на место костный лоскут и накладывает швы.

После того как закончится действие наркоза, пациент должен еще сутки провести в реанимации, где его состояние будут постоянно контролировать. Дальше он будет отправлен в общую палату, средний срок госпитализации 7-10 дней.

Точность метода составляет 0.5 мм. Это позволяет воздействовать прицельно на аденому, не подвергая риску окружающую опухоль нервную ткань. Действие такого приспособления, как кибер-нож однократное. Пациент обращается в клинику и после серии МРТ/КТ составляется точная 3D модель опухоли, которая используется компьютером для написания программы для робота.

Пациент помещается на кушетку, его тело и голова фиксируются для исключения случайных движений. Прибор действует дистанционно, излучая волны точно в местонахождения аденомы. Болезненных ощущений пациент, как правило, не испытывает. Госпитализация при использовании системы не показана. В день операции больной может отправиться домой.

Самые современные модели позволяют корректировать направления луча в зависимости от любых, даже самых незначительных движений пациента. Это позволяет избежать фиксации и связанного с ней дискомфорта.

По данным Б. М. Никифирова и Д. Е. Мацко (2003 год, Санкт-Петербург) использование современных методов позволяет провести радикальное (полное) удаление опухоли в 77% случаев. В 67% у пациента восстанавливаются зрительные функции, в 23% – эндокринные. Смерть в результате операции по удалению аденомы гипофиза наступает в 5.3% случаев. У 13% больных возникает рецидив заболевания.

После традиционных хирургических и эндоскопических методов возможны следующие последствия:

Нарушение зрения в результате повреждения нерва.
Кровотечение.
Истечение спинномозговой жидкости (ликвора).
Менингит, развившийся в результате инфицирования.

Жители крупных городов (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск), которые столкнулись с аденомой гипофиза, утверждают, что уровень лечения данного заболевания в России на данный момент не уступает заграничному. Больницы и онкологические центры хорошо оснащены, операции проводятся на современном оборудовании.

Тем не менее, пациенты и их родственники советуют чрезмерно не торопиться с операцией. Опыт многих больных показывает, что сначала нужно пройти тщательную проверку, проконсультироваться с рядом специалистов (эндокринологом, невролог, онкологом), вылечить все инфекции. Опасность опухоли для пациента должны быть подтверждена однозначно. Во многих случаях рекомендуется динамическое наблюдение за поведением неоплазии.

Пациенты отмечают в своих отзывах, что важной в процессе лечения стала своевременная диагностика. Хотя многие долгое время не обращали внимания на беспокоящие их гормональные нарушения, при обращении к специалистам они быстро получали направление на МРТ/КТ, что позволяло практически сразу дать рекомендации относительно терапии.

Далеко не всем пациентам, несмотря на усилия врачей, удается победить болезнь. Иногда состояние больного ухудшается, а опухоль вырастает заново. Это угнетающе действует на пациента, они часто испытывают депрессию, чувства беспокойства и тревоги. Такие симптомы тоже важны и могут быть результатом гормональной терапии или влияния опухоли. Они должны быть приняты в расчет врачом-эндокринологом и неврологом.

При обращении в государственное медицинское учреждение пациент хирургическое вмешательство проводится бесплатно. В этом случае возможно проведение только краниотомии или операции с трансназальным доступом. Система Кибер-нож доступна главным образом в частных клиниках. Из государственных больниц она применяется только НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. Для бесплатного лечения необходимо получение федеральной квоты, что маловероятно при диагнозе “аденома”.

При решении воспользоваться платными услугами нужно приготовиться заплатить от 60-70 тыс. рублей за хирургическую операцию. Иногда доплачивать за пребывание в больнице приходиться отдельно (от 1000 рублей за сутки). Также в некоторых случаях в стоимость не включен наркоз. Средние цены на использование киберножа начинаются от 90 000 рублей.

Удаление аденомы гипофиза – операция с хорошим прогнозом, эффективность которой выше при ранней диагностике заболевания. Поскольку опухоль не всегда имеет ярко выраженные симптомы, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и следить за такими незначительными признаками недомогания, как частые позывы к мочеиспусканию, периодические головные боли, снижение зрения без видимых причин. Современная нейрохирургия в России позволять проводить даже сложные операции на головном мозге с минимальным риском осложнений.

Наблюдение возможно при отсутствии очаговых нарушений, признаков сдавления головного мозга, глазных симптомов. Не требуют активного вмешательства опухоли, не образующие гормоны.

Показания к операции могут быть плановыми или экстренными. Последние возникают при резком снижении зрения, кровоизлиянии с нестерпимой головной болью, угрозе смещения структур мозга или внезапной активности опухоли на поздних сроках беременности. Большинство пациентов оперируют в плановом порядке при таких клинических ситуациях: опухоль быстро растет; у больного имеется нарушение зрения и неврологические расстройства; обнаружена тиреотропинома, кортикотропинома, гонадотропинома, смешанная опухоль; пациенту с пролактиномой, соматостатиномой проводилась консервативная терапия, но не дала результат.

Обследование перед оперативным вмешательством: осмотр невропатолога, окулиста, ЛОР-врача; определение гормональных нарушений (проводит эндокринолог), возможная их предоперационная коррекция; осмотр анестезиолога и оценка степени риска операции; анализы крови и мочи общие, биохимия крови, коагулограмма; радиоиммунный анализ гормонов гипофиза и органов-мишеней (щитовидная железа, половые, надпочечники); рентген костей черепа; КТ и МРТ.

Варианты проведения операции

Через нос – трансназальная. Самый популярный вариант. Операция обычно проводится под общим наркозом. В один или оба носовых хода вводится эндоскоп с камерой. Через переднюю пазуху носа трубка проходит к турецкому седлу, в нем формируется отверстие, опухоль удаляется. Останавливается кровотечение, отверстие в турецком седле герметизируется специальным клеем. Пациенты наблюдаются после операции на протяжении 3-4 дней в стационаре, при отсутствии осложнений выписываются домой.
Краниотомия. Чаще всего назначается при аденоме, которая существенно выходит за турецкое седло. Для обеспечения доступа проводится трепанация кости лобной области. Вначале новообразование извлекают из капсулы, затем при наличии возможности капсулу отделяют от сосудов, нервных волокон, ножки гипофиза. Если это сделать сложно, проводится частичное удаление для ликвидации сдавления соседних тканей. Таким пациентам показано лучевое лечение после операции для предупреждения рецидива.

Кратиотомия при аденоме гипофиза

Радиохирургия, удаление кибер ножом. Этот способ самый щадящий. Он не требует вскрытия костей черепа, реабилитационного периода. Показан, если: аденома не выходит за пределы турецкого седла; не затронуты глазные нервы; размер не более 3 см; есть противопоказания к другим методам; нет быстрого роста; отсутствуют признаки отечности тканей мозга, гидроцефалия. Перед операцией проводится КТ и МРТ-обследование, определяется точное место локализации, параметры облучения. Пациент размещается в камере. После сеанса радиоволнового воздействия начинается разрушение ткани опухоли. Для оценки результатов необходимо несколько месяцев.

Радиоволновой метод удаления аденомы гипофиза

Удаление аденомы позволяет достигнуть у трети пациентов улучшения зрения и у 80% нормализуется гормональный фон. При крупных образованиях эти показатели хуже, так как существенное сдавление окружающих тканей и самого гипофиза не всегда может иметь обратное развитие.

К рецидивированию склонны опухоли, имеющие размер более двух сантиметров. Чаще всего повторное развитие происходит на протяжении 5 лет после удаления.

Читайте подробнее в нашей статье об операции по удалению аденомы гипофиза, осложнениях и рецидиве после.

Аденома гипофиза в подавляющем большинстве случаев является доброкачественной, растет медленно. Но ее образование приводит к гормональным нарушениям, неврологическим отклонениям, снижению зрения. Эти признаки и служат причиной обращения больного к эндокринологу, невропатологу или окулисту. Радикальное лечение болезни возможно при удалении опухоли. Этот метод сопровождается риском повреждения соседних важных структур мозга, развитием осложнений и рецидивов.

Для выбора тактики ведения пациента нужен индивидуальный подход. Наблюдение возможно при отсутствии очаговых нарушений, признаков сдавления головного мозга, глазных симптомов. Также не требуют активного вмешательства опухоли, не образующие гормоны. Рекомендуется ежегодное обследование у нейрохирурга, окулиста и невропатолога, МРТ и анализы крови на гормоны гипофиза.

Медикаментами можно лечить только немногие виды аденомы – вырабатывающие пролактин или/и соматотропин. Больным назначают Бромокриптин, Достинекс, Октреотид, Сандостатин, Сомаверт.

При пролактиномах консервативный метод считается наиболее обоснованным, ним можно в большинстве случаев ограничиться. При соматотропиномах лекарства обычно применяют до операции или при недостаточном удалении опухоли. Все остальные новообразования подлежат хирургическому удалению или лучевой терапии, часто используют комбинированные методики.

А здесь подробнее о том, что будет после удаления аденомы гипофиза.

Показания к операции могут быть плановыми или экстренными. Последние возникают при резком снижении зрения, кровоизлиянии с нестерпимой головной болью, угрозе смещения структур мозга или внезапной активности опухоли на поздних сроках беременности. Большинство пациентов оперируют в плановом порядке при таких клинических ситуациях:

опухоль быстро растет;
у больного имеется нарушение зрения и неврологические расстройства;
обнаружена тиреотропинома, кортикотропинома, гонадотропинома, смешанная опухоль, при них не показано лечение медикаментами;
пациенту с пролактиномой, соматостатиномой была назначена консервативная терапия, но она оказалась неэффективной.

Быстрый рост аденомы гипофиза

Вариантами радикального избавления от аденомы гипофиза являются три метода:

удаление через носовые ходы при помощи эндоскопии (трансназальная);
микрохирургическая операция с доступом через кости черепа (при краниотомии);
радиохирургический (стереотаксический) способ – кибер нож.

Трансназальный способ удаления аденомы гипофиза

Всем пациентам до любого вида удаления аденомы проводится предоперационная подготовка. Она необходима для выбора метода и предупреждения осложнений после операции. Стандартный план диагностики включает:

осмотр невропатолога для обнаружения последствий роста аденомы
консультация окулиста с оценкой остроты зрения, полей, нарушений глазодвигательных нервов, исследование глазного дна;
обследование у ЛОР-врача – при наличии воспаления в полости носа, гайморита эндоназальный метод противопоказан;
определение гормональных нарушений (проводит эндокринолог) и возможная их предоперационная коррекция;
осмотр анестезиолога и оценка степени риска операции;
анализы крови и мочи общие, биохимия крови, коагулограмма;
радиоиммунный анализ гормонов гипофиза и органов-мишеней (щитовидная железа, половые, надпочечники);
рентген костей черепа – размер турецкого седла, его строение, дно и спинка, осмотр пазух носа;
КТ – соотношение аденомы и костей черепа, анатомические особенности носа и околоносовых пазух;
МРТ – определяет размер, расположение, близлежащие сосуды, нервы, соседние отделы мозга. При введении контраста опухоль активно накапливает препарат, что позволяет увидеть ее границы.

КТ головного мозга

Нейрохирург при выборе способа лечения учитывает полученные данное обследования пациента, наличие противопоказаний к разным видам операций. Менее травматичными и достаточно эффективными признаны трансназальные и радиохирургические методы.

С усовершенствованием аппаратуры хирурги стали оперировать аденомы через эндоназальный доступ при помощи эндоскопа у 90% пациентов.

Операция обычно проводится под общим наркозом. В один или оба носовых хода вводится эндоскоп с камерой. Она позволяет видеть продвижение инструмента и ход удаления аденомы. Через переднюю пазуху носа трубка проходит к турецкому седлу, в нем формируется отверстие и опухоль удаляется.

Останавливается кровотечение, отверстие в турецком седле герметизируется специальным клеем. Пациенты наблюдаются после операции на протяжении 3-4 дней в стационаре, затем при отсутствии осложнений выписываются домой.

Смотрите на видео о трансназальном удалении аденомы гипофиза:

Чаще всего такая операция назначается при аденоме, которая существенно выходит за турецкое седло. Для обеспечения доступа проводится трепанация кости лобной области. Вначале новообразование извлекают из капсулы, затем при наличии возможности капсулу отделяют от сосудов, нервных волокон, ножки гипофиза.

Если это сделать сложно, что встречается нередко, то проводится частичное удаление для ликвидации сдавления соседних тканей. Таким пациентам показано лучевое лечение после операции для предупреждения рецидива.

Этот способ самый щадящий. Он не требует вскрытия костей черепа, реабилитационного периода. Но он показан пациентам, у которых заболевание имеет такие характеристики:

не выходит за пределы турецкого седла (оно должно иметь нормальную структуру);
не затронуты глазные нервы;
размер не более 3 см;
имеются противопоказания к другим методам лечения;
нет быстрого роста;
отсутствуют признаки отечности тканей мозга, гидроцефалия.

Перед операцией проводится КТ и МРТ-обследование и определяется точное место локализации аденомы и параметры облучения. Пациент размещается в камере, которая похожа на томографическую. После сеанса радиоволнового воздействия начинается разрушение ткани опухоли. Для оценки результатов необходимо несколько месяцев. У большинства больных отмечается уменьшение размеров и прекращение роста.

Радиохирургическое удаление опухоли гипофиза

К числу вероятных осложнений хирургических методов относятся:

нарастание недостаточности щитовидной железы и надпочечников;
несахарный диабет при повреждении задней доли;
ликворея (истечение прозрачной или розовой жидкости из носовых ходов, головная боль, усиливающаяся при подъеме головы);
менингит (воспаление мозговых оболочек);
носовые кровотечения;
повреждение сонной артерии.

При радиохирургических методах лечения чаще встречается гормональная недостаточность – пангипопитуитаризм. Он сопровождается снижением образования основных тропных гормонов и требует заместительной терапии.

К рецидивированию склонны опухоли, имеющие размер более двух сантиметров. Чаще всего повторное развитие происходит на протяжении 5 лет после удаления. Такое осложнение отмечают при крупных образованиях почти у половины прооперированных больных. Для предупреждения используется разрушение холодом (криодеструкция) в ходе операции или воздействие ультразвука (дезинтеграция) при плотных аденомах.

Поэтому больной должен быть полностью осведомлен о возможности риска рецидива с повторной операцией и пангипопитуитаризма с пожизненным применением гормонов.

А здесь подробнее о симптомах и лечении гипотиреоза.

Операции при аденоме гипофиза являются основным вариантом лечения. Их рекомендуют при высокой гормональной активности опухоли и признаках сдавления окружающих структур мозга. Консервативная терапия наиболее успешна при пролактиномах.

Самым щадящим способом является кибер нож. Он позволяет достичь клинического улучшения, но сопровождается риском снижения функции гипофиза, показан только для мелких аденом. Второй метод – трансназальное удаление применяется у 90% пациентов, он менее травматичен, чем краниотомия. Все виды хирургического лечения не исключают рецидива и риска осложнений.

Нередко после удаления аденомы гипофиза возникают осложнения, самые частые — потеря нюха, несахарный диабет, болит голова. Состояние после операции зависит от индивидуальной переносимости наркоза, степени разрастания органа. Больным требуется восстановление и реабилитация, МРТ для подбора лечения.

Точных причин, почему может появиться аденома гипофиза, не выявлено. Симптомы опухоли головного мозга отличаются у женщин и мужчин в зависимости от того гормона, который лидирует. Прогноз при небольших благоприятный.

Довольно часто токсическая аденома на начальных этапах полностью скрыта. Симптомы появляются при разрастании узла увеличением глаз, перебоями ритма сердца и прочими. Изначально лечение проводится без операции, в случае отсутствия эффекта может быть использовано склерозирование этанолом.

Довольно сложно выявить гипотиреоз, симптомы и лечение определит только опытный врач. Он бывает субклиническим, периферическим, зачастую скрытый до определенного момента. Например, у женщин может быть обнаружен после родов, у мужчин — после операции, травмы.

Если обнаружен быстрорастущий диффузно-узловой зоб, то следует все же взвесить все за и против удаления, поскольку последствия довольно серьезные. Показаниями к хирургическому решению становится отсутствие реакции узла щитовидной железы на медикаменты. После может возникнуть рецидив.

Удаление аденомы гипофиза в Москве — это хирургическая ликвидация доброкачественной опухоли, которая оказывает давление на ткани мозга, зрительные нервы и провоцирует эндокринные нарушения. Операция необходима, поскольку при отсутствии лечения опухоль может привести к изменениям гормонального фона, опасным для жизни, ухудшению зрительной функции, слепоте.

Несмотря на доброкачественность, аденома является железистой опухолью. Она может вырабатывать разные типы гормонов, что приводит к развитию эндокринных патологий. Для коррекции гормональных нарушений применяют медикаментозную терапию. При увеличении размеров образование давит на окружающие ткани, зрительные нервы, вызывая неврологические симптомы, снижение остроты зрения. Существует несколько методов хирургического лечения, показанных при аденоме:

Трансназальное. Удаление проводят через нос с помощью эндоскопического оборудования. Вмешательство проводится, если размер образования не превышает 2 см в диаметре.
Путем краниотомии. Эта методика используется при больших или прорастающих новообразованиях. Опухоль удаляют через отверстие в своде черепа (трепанация), сделанное в области лобной или височной кости. Иногда может потребоваться полное иссечение гипофиза.
Радиохирургическое. На аденому действуют прицельным пучком лучей, которые разрушают аденоматозные ткани, не затрагивая соседних. Точность фокусирования составляет до 0,5 мм. Преимуществом является безболезненность, однократность воздействия, отсутствие необходимости в госпитализации.

В Москве операцию по удалению аденомы лучше сделать в специализированных медицинских центрах или платных клиниках, где имеется дорогостоящее радиохирургическое, эндоскопическое оборудования для воздействия на опухоли гипофиза.

При аденоме гипофиза, при наличии серьезных эндокринных нарушений, проводится подготовка пациента к операции по удалению опухоли. Выполняется ряд исследований, направленных на уточнение размеров, локализации и выявления соматических заболеваний. Назначаются:

клинические анализы крови;
электрокардиография;
рентгенография черепа, КТ или МРТ головного мозга.

Также может потребоваться консультация невропатолога, эндокринолога, отоларинголога (при трансназальном удалении). На протяжении 2-3 дней могут быть назначены кортикостероиды. Следует отказаться от курения, не употреблять алкоголь, тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе). Операция проводится натощак, перед вмешательством нельзя принимать пищу, пить в течение 5-6 часов.

При радиохирургическом удалении анестезии не требуется. Во время обследования составляется специальная программа, которая учитывает размер, форму, локализацию образования. Во время сеанса голову больного закрепляют, чтобы избежать смещения лучей. По окончании воздействия после наблюдения пациента отпускают домой.

Трансназальное удаление выполняют под общим обезболиванием. После введения в наркоз врач через носовой ход продвигает гибкий шланг, костные ткани вскрывают с помощью дрели. Аденому иссекают, материал отправляют на гистологическое исследование.
Краниотомия также проводится под общим наркозом. После вскрытия черепной коробки намечаются области, повреждение которых опасно. Для повышения точности действий нейрохирурга используют увеличительные очки. По окончании дефект закрывают и рану ушивают.

Узнать, сколько стоит удаление аденомы гипофиза Москве, можно после обследования и выбора методики, так как цены на операцию, выполняемую через нос и краниотомию значительно ниже, чем при радиохирургическом лечении.

После трансназальной операции пациент остается для наблюдения в медучреждении в течение 2-3 дней, ему назначают антибиотики, при необходимости — гормоны. Реабилитация после краниотомии более длительная (занимает 14-20 дней). При полном удалении гипофиза, в случае прорастающих аденоматозных новообразований требуется гормонозаместительная терапия на протяжении всей жизни. Если посмотреть отзывы пациентов, подвергнувшихся операции на головном мозге по поводу аденомы гипофиза, большинство отмечают значительное улучшение состояния после удаления опухоли. В некоторых случаях восстанавливается острота зрения, исчезает эндокринная, неврологическая симптоматика. Но также остается возможность развития рецидива (в 13 % клинических случаев).

Стоимость операции по удалению аденомы гипофиза в Москве зависит от способа удаления, распространенности патологического процесса, особенностей анамнеза, возрастного фактора, а также вида применяемой анестезии и ценовой политики медицинского учреждения.

источник