Меню Рубрики

Аденома гипофиза у пожилого человека

Гилберт Г. Дэниеле, Джозеф Б. Мартин ( Gilbert H . Daniels , Joseph В. Martin )

На долю аденом гипофиза приходится примерно 10-15% всех внутричерепных новообразований. Они могут нарушать соотношение гормонов передней доли гипофиза, прорастать в окружающие ткани или вызывать синдромы избытка гормонов. Иногда они диагностируются случайно при рентгенологическом исследовании черепа.

Патологические изменения. На протяжении многих лет классификация опухолей гипофиза основывалась на результатах их окрашивания гематоксилином и эозином. Различают базофильные, ацидофильные и хромофобные опухоли. Кортикотропные аденомы, как правило, базофильны; плотно гранулированные опухоли, секретирующие пролактин, ацидофильны; большинство пролактином, малогранулированные ГР-секретирующие, ТТГ-секретирующие и гонадотропинсекретирующие опухоли, а также несекретирующие опухоли относят к хромофобным. Поскольку эта классификация мало что говорит о характере продуцируемых гормонов, от неё отказались. Однако еще до сих пор за многими нефункционирующими опухолями гипофиза сохраняется название «хромофобные». Классификация основанная на иммуногистохимическом окрашивании, позволяет идентифицировать и локализовать отдельные гормоны. Кроме того, опухоли гипофиза можно классифицировать в соответствии с характером секретируемых гормонов по результатам определения последних в сыворотке крови.

С другой стороны, классификация опухолей гипофиза может основываться на их размерах и инвазивных свойствах. Опухоли I стадии — это микроаденомы (менее 10 мм в диаметре): появление их может сопровождаться гиперсекрецией гормонов, но не вызывать гипопитуитаризма и не создавать структурных проблем. Опухоли II стадии это макроаденомы (более 10 мм) с супраселлярным распространением или без него. Опухоли III стадии — тоже макроаденомы, локально инвазирующие дно турецкого седла и способные вызывать его увеличение, распространяясь супраселлярно. Опухоли IV стадии — инвазивные макроаденомы, вызывающие диффузное разрушение турецкого седла независимо от супрасселярного распространения. Недостаток этой системы классификации заключается в том, что не все гипофизарные опухоли точно соответствуют одной из стадий. Трудно, например, разграничить истончение дна турецкого седла (стадия II ) и его эрозию (стадия III ).

Эндокринные проявления. Избыточную продукцию гормонов передней доли гипофиза предполагают, исходя из клинических признаков, а затем уже подтверждают лабораторными исследованиями. Наиболее часто встречающимися секреторными опухолями гипофиза являются пролактиномы. Они вызывают галакторею и гипогонадизм, включая аменорею, бесплодие и импотенцию. Следующее по частоте распространенности место занимают ГР-секретирующие опухоли, вызывающие акромегалию и гигантизм. Далее следуют кортикотропные аденомы (АкТГ-секретнрующие), обусловливающие избыток кортизола (болезнь Кушинга). Реже всего встречаются аденомы гипофиза, секретирующие гликопротеидные гормоны (ТТГ, ЛГ или ФСГ). ТТГ-секретирующие аденомы лишь в редких случаях служат причиной гипертиреоза. Парадоксально, что у большинства больных с гонадотропинсекретирующими опухолями отмечают гипогонадизм.

Примерно у 15% больных с опухолями, направляемых на операцию, аденомы секретируют не один, а несколько гипофизарных гормонов. Чаще всего встречается комбинация ГР и пролактина, нередко комбинируется также гиперсекреция ГР и ТТГ, ГР. пролактина и ТТГ, АКТГ и пролактина. В большинстве таких опухолей содержатся клетки одного типа, секретирующие сразу два гормона (одноморфные опухоли), но в некоторых опухолях присутствуют клетки двух или нескольких типов, при этом клетки каждого типа продуцируют по одному гормону (полиморфные опухоли).

Пролактиномы у женщин и кортикотропные аденомы у женщин и мужчин обычно диагностируют еще на стадии микроаденом. Напротив, у большинства больных акромегалией и у большинства мужчин с пролактиномами к моменту постановки диагноза имеются уже макроаденомы. Опухоли, секретирующие гликопротеидные гормоны, к моменту установления диагноза обычно тоже достаточно велики.

Примерно у 25% больных, перенесших операцию, аденомы оказываются функционально неактивными, хотя часть из них дает иммунологическую реакцию на гипофизарные гормоны. В некоторых случаях, особенно при гонадотропинсекретирующих опухолях, гормональная активность остается нераспознанной. Часть «нефункционирующих» опухолей гипофиза, равно как и некоторые функционирующие, секретируют неполные молекулы гликопротеидных гормонов, чаще всего альфа-субъединицу. Избыток альфа-субъединиц нередко обнаруживают у больных с ТТГ-сскретирующими аденомами, а у больных с гонадотропинсекретирующими опухолями может иметь место гиперсекреция бета-субъединицы ФСГ.

Нуль-клеточные опухоли (в которых при иммуноокрашивании специфические гормоны не выявляются), как правило, к моменту установления диагноза имеют большие размеры, поскольку отсутствие гиперсекреции гормонов исключает ранние диагностические признаки. У пожилых людей часто обнаруживают онкоцитомы — несекретирующие аденомы гипофиза с большим количеством митохондрий.

Аденомы гипофиза иногда являются частью синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН I). Это доминантно наследуемое заболевание служит причиной аденом гипофиза, секреторных опухолей эндокринной части поджелудочной железы и гиперпаратиреоза, обусловленного генерализованной гиперплазией околощитовидных желез. При этом чаще встречаются аденомы гинофиза, секретирующие ГР и пролактин, по нередки и нефункционирующне опухоли. Наи более часто при синдроме МЭН I обнаруживаются инсулиномы и гастрнномы. Панкреатические ГРГ-секретирующие опухоли, вызывающие акромегалию и гиперплазию клеток гипофиза, могут иметь поверхностное сходство с синдромом МЭН I .

Что касается дефектов полей зрения, то чаще всего у больных с аденомами гипофиза появляется битемпоральная гемианопсия, а у 8% подобных больных наблюдаются полная потеря зрения в одном глазу и темпоральный дефект в другом. Иногда вместо гемианопсии развиваются битемпоральные скотомы. Это особенно часто наблюдается при быстро растущих опухолях у больных с передним положением перекреста зрительных нервов. Поэтому тщательное исследование полей зрения должно включать не только латеральные поля. Среди больных с дефектами нолей зрения примерно у 9% поражен один глаз; и чаще всего это верхнетемпоральный дефект. Иногда на одном глазу зрение нарушается но типу центральной скотомы, что имитирует внегипофизарную патологию. Когда аденомы гипофиза сопровождаются нарушением полей зрения, почти всегда увеличено турецкое седло.

Параличи глазодвигательных нервов. Аденомы гипофиза могут распространяться в латеральных направлениях, прорастать кавернозные синусы и вызывать паралич глазодвигательных нервов. В таких случаях нарушений полей зрения обычно не бывает. Вовлечение в процесс III черепного нерва встречается чаще всего и может имитировать диабетическую нейропатию этого нерва, при которой реактивность зрачка, как правило, сохранена. Кроме того при латеральном распространении аденом в процесс могут вовлекаться IV и V черепные нервы; появляются боли и онемение областей, иннервируемых V нервом; отмечаются симптомы сдавления или полного пережатия сонной артерии.

Так же, как и большинство больных акромегалией, больные с крупными опухолями часто жалуются на головные боли, которые носят тупой и постоянный характер и могут усиливаться при кашле. Полагают, что они обусловлены растяжением диафрагмы турецкого седла и иррадиируют в различные области, включая темя, а также ретробульбарную, лобно-затылочную, лобно-теменную или затылочно-шейную области.

Очень крупные опухоли гипофиза могут инвазировать гипоталамус и вызывать гиперфагию, нарушение терморегуляции, потерю сознания и прекращение поступления гормональных сигналов в гипоталамус. При гипофизарных аденомах обструктивная гидроцефалия, связанная с патологией III желудочка, встречается реже, чем при краниофарингеомах. Прорастание опухоли в височную долю может вызывать сложные частичные судорожные припадки; прорастание в заднюю ямку- сопровождаться нарушением стволовых функций, а прорастание в лобные доли — вызывать изменения психического состояния и признаки потери лобных функций.

Апоплексия гипофиза. Острый геморрагический инфаркт гипофизарной аденомы служит причиной быстрого развития синдрома, включающего острую головную боль, тошноту, рвоту и помрачение сознания. Отмечаются также офтальмоплегия, нарушения зрения и реакций зрачка и менингеальные явления. Большинство этих симптомов обусловлено прямым давлением кровоизлияния в опухоль, а менингеальные явления связаны с попаданием крови в СМЖ. Синдром либо развивается за 24-48 ч, либо приводит к внезапной смерти.

Апоплексия гипофиза чаще всего возникает у больных с известными соматотропными или кортикотропными аденомами, но может быть и первым клиническим проявлением опухоли гипофиза. К геморрагическому инфаркту предрасполагают антикоагуляционная и лучевая терапия. В редких случаях апоплексия гипофиза вызывает «аутогипофизэктомию» с исчезновением клинических симптомов акромегалии, болезни Кушинга или гиперпролактинемии (своего рода «излечение»). Частым следствием является гипопитуитаризм; хотя в острой фазе синдрома при однократном определении уровня гормонов результаты могут быть нормальными, концентрация кортизола и половых стероидов снижается в ближайшие дни, а за несколько недель снижается и уровень тироксина. В редких случаях развивается несахарный диабет.

Апоплексию гипофиза следует отличать от разрыва аневризмы; нередко в такой ситуации требуется ангиография. Больные с острой апоплексией гипофиза требуют наблюдения нейрохирурга. Иногда может возникнуть необходимость в неотложной декомпрессии гипофиза, которую производят, как правило, транссфеноидальным путем.

Лечеиие больных с аденомами гипофиза. Лечение больных с аденомами гипофиза должно быть направлено на необратимую ликвидацию гиперсекреции гормонов, не вызвав при этом гипопитуитаризма, и привести к уменьшению или полному исчезновению опухолевой массы, не создав дополнительной патологии и не увеличив смертность. Лечение по поводу микроаденом может соответствовать всем этим требованиям, тогда как в случае макроаденом лечение бывает менее удовлетворительным. При рассмотрении плана лечения крайне важно сопоставить опасность, связанную с собственно опухолью, с опасностью осложнений, к которым может привести лечение. Независимо от размеров опухоли лечение не должно приносить больше вреда, чем само заболевание. Потенциально смертельные болезни, такие как болезнь Кушинга или акромегалия, могут требовать более агрессивных методов лечения, чем, например, пролактиномы.

Медикаментозная терапия. В настоящее время препаратом выбора при лечении больных с микропролактипомами (если лечение вообще требуется) является агонист дофамина бромкриптин. Это соединение снижает гиперпролактинемию практически у всех больных с микропролактиномами. Однако прекращение его приема сопровождается обычно восстановлением исходного уровня пролактина. Неясно, влияет ли лечение бромкриптином на успех последующей хирургической операции.

Побочные эффекты бромкриптина — тошноту, раздражение желудка и постуральную гипотензию — можно свести к минимуму, если прием начать с низких доз препарата (1,25 мг) вместе с пищей; при этом больной должен находиться в постели. Другие побочные эффекты включают головную боль, утомляемость, спазмы в животе, отек слизистой оболочки носа и запор. Дозы бромкриптина постепенно увеличивают до всего 2,5 мг дважды в день.

Бромкриптин эффективен также при более крупных пролактинсекретирующих макроаденомах. В таких случаях он снижает уровень пролактина почти у 90% больных, но не до нормального уровня. Примерно у 50% больных размеры опухоли сокращаются наполовину и более, а дефекты зрения могут исчезать полностью. Уменьшение размеров опухоли иногда сопровождается исчезновением симптомов гипопитуитаризма. В редких случаях уменьшение размеров гигантских аденом под действием бромкриптина вызывает внутричерепное кровоизлияние с разрушительными последствиями. К сожалению, после отмены бромкриптина рост макроаденом обычно возобновляется. При планировании беременности или в тех случаях, когда бромкриптин не устраняет эффектов, связанных с массой опухоли, часто возникает необходимость в других методах лечения (хирургическая операция или облучение).

Бромкриптин можно использовать в качестве полезного дополнительного средства для лечения больных с акромегалией, особенно при наличии сопутствующей гиперпролактинемии. Концентрация ГР редко возвращается к норме, но симптомы болезни становятся менее выраженными, а размер опухоли уменьшается. О применении бромкриптина при акромегалии следует подумать, когда уровень ГР у больного, перенесшего хирургическую операцию, остается повышенным, а также в том случае, если больной ожидает результатов лучевой терапии. Бромкриптин неэффективен по отношению к нефункционирующим хромофобным аденомам: размер опухоли не уменьшается даже при использовании высоких доз препарата.

При лечении больных с крупными пролактиномами, нечувствительными к действию агонистов дофамина, можно применять тамоксифен. Имеются сообщения о ремиссии кортикотропных аденом у отдельных больных, получавших антагонист серотонина ципрогептадин.

Хирургическое лечение. Транссфеноидальное хирургическое удаление микроаденом гипофиза — безопасный метод лечения, нормализующий секрецию гормонов. Это наблюдается уже в течение первых суток у 75% пациентов с болезнью Кушинга, обусловленной гипофизарной микроаденомой, акромегалией при концентрации ГР менее 40 нг/мл и микропролактиномами при концентрации пролактина в сыворотке менее 200 нг/мл. По данным разных клиник, начальная эффективность такой операции колеблется от 50 до 95%. К сожалению, после первоначального снижения уровня пролактина в последующие 3-5 лет гиперпролактинемия восстанавливается примерно у 17%), а через 5-10 лет — почти у 50% больных. Частота рецидивов после операции по поводу акромегалии и болезни Кушинга определена менее четко.

Смертность при транссфеноидальных операциях по поводу микроаденом гипофиза составляет 0,27%, а осложнения возникают примерно в 1,7% случаев (по результатам 2600 операций). Большинство осложнений характеризуется истечением спинномозговой жидкости через нос, параличом глазодвигательных нервов и потерей зрения.

При крупных секретирующих опухолях операции на гипофизе менее эффективны. У больных с уровнем пролактина в сыворотке выше 200 нг/мл или уровнем ГР выше 40 нг/мл концентрация гормонов после операции нормализуется лишь в 30% случаев. Операция эффективна примерно у 60% пациентов с болезнью Кушинга, обусловленной кортикотропной макроаденомой. Частота рецидивов при таких макроаденомах после хирургической ремиссии неизвестна: в случае пролактинсекретирующих опухолей частота рецидивов гиперпролактинемии составляет 10-80%.

Эффекты массы крупных опухолей также с трудом устраняются с помощью только оперативного лечения, В тех случаях, когда операция была единственным методом, симптомы болезни в течение 10-летнего периода возобновились у 85% больных. При сочетании операции с лучевой терапией частота рецидивов за 10 лет составила 15%.

Смертность при операциях по поводу макроаденом составляет около 0,86%, а осложнения встречаются примерно в 6,3% случаев. Из них почти в 5% случаев наблюдается транзиторный, а в 1% — постоянный несахарный диабет. К тяжелым осложнениям операции по поводу макроаденомы относятся также ринорея спинномозговой жидкости (3,3%), необратимая потеря зрения (1,5%), стойкий паралич глазодвигательных нервов (0,6%) и менингит (0,5%).

Лучевая терапия. После проведения традиционной лучевой терапии рост опухоли прекращается у 70-100%) больных, тогда как быстро нормализовать функцию гипофиза удается у гораздо меньшего их числа. Лечение проводится с применением ротационных методик и заключается в подведении к гипофизу 4500 сГр (4500 рад) за 4,5-5 нед. У 50% больных с акромегалией через 5 лет и у 70%) через 10 лет уровни ГР становятся ниже 5 нг/мл. Обычное облучение в качестве монотерапии редко позволяет достичь успеха в лечении взрослых больных с кортикотропными аденомами. Отдаленные результаты облучения больных с пролактиномами в настоящее время изучаются. Осложнения традиционной лучевой терапии характеризуются гипопитуитаризмом, который развивается почти у 50%) больных.

Облучение тяжелыми нуклидами — протонным пучком или альфа-частицами — эффективный метод лечения больных с секретирующими аденомами, но эффект этот наступает достаточно медленно. Опухоли с супраселлярным распространением или инвазией окружающих тканей подобным образом обычно не облучают. При облучении протоновым пучком на гарвардском циклотроне можно давать до 14 000 сГр (14 000 рад) без риска повредить окружающие структуры. Через 2 года у 28% больных с акромегалией уровень ГР был ниже 5 нг/мл, через 5 лет — у 56%, а через 10 лет — у 75%. Облучение протоновым пучком при болезни Кушинга через 2 года привело к устранению гиперкортизолемии у 55%, а через 5 лет- у 80%о больных. Воздействие на организм протоновым пучком эффективно снижает уровень АКТГ и останавливает рост большинства кортикотропных аденом у больных с синдромом Нельсона, за исключением тех случаев, когда опухоли к началу лечения уже прорастают окружающие ткани. Отдаленных результатов лечения пролактином с помощью протонного пучка пока нет.

Осложнения терапии тяжелыми частицами, включая гипопитуитаризм, встречаются не менее чем у 10%о больных; точных данных о развитии отдаленных осложнений нет. Примерно у 1,5%о больных отмечались обратимые дефекты полей зрения и глазодвигательные нарушения. Основной недостаток этого вида лечения заключается в значительной отсроченности нормализации секреции гормонов.

Для лечения микропролактином мы, как правило, применяем бромкриптин. Однако тем больным с микропролактиномами, которые нуждаются в лечении, но не переносят агонистов дофамина, мы рекомендуем оперативное вмешательство. При этом относительно доброкачественном заболевании операция обычно не приводит к гипопитуитаризму. У больных с акромегалией или болезнью Кушинга средством выбора мы считаем операцию, поскольку в большинстве случаев необходимо добиться достаточно быстрого прекращения гиперсекреции гормонов. Так как болезнь Кушинга и акромегалия потенциально смертельны, может потребоваться более обширная операция, приводящая к гипопитуитаризму.

Многие больные с макропролактнномами принимают только бромкриптин; эта схема лечения заслуживает внимания, и ее необходимо попытаться использовать. Транссфеноидальную операцию и/или лучевую терапию при крупных пролактиномах мы рекомендуем в случаях планирования беременности, наличия постоянных структурных нарушений или сохранения симптомов гиперпролактинемии, несмотря на прием агонистов дофамина, а также при непереносимости дофаминергических средств. Больным с нефункционирующими аденомами гипофиза при наличии структурных изменений требуется транссфеноидальная операция, как правило, с последующей традиционной лучевой терапией. Альтернативным методом лечения больных акромегалией или болезнью Кушинга, у которых имеются противопоказания к операции или которые отказываются от ее проведения, является облучение тяжелыми частицами. Воздействие на организм тяжелыми частицами или традиционное облучение эффективны в том случае, если после транссфеноидальной операции сохраняется повышенный уровень ГР. Облучение тяжелыми частицами эффективно также при сохранении болезни Кушинга. Облучение протоновым пучком успешно применяется при лечении большинства больных с синдромом Нельсона и может иметь преимущества перед традиционным облучением при лечении больных с макронролактиномамн и несекретирующими макроаденомами. Иногда, особенно при гигантских аденомах, требуется трансфронтальная операция.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Когда не беспокоят симптомы, кажется, что нет причин для беспокойства, не хочется думать о болезнях – особенно о таких страшных, как злокачественные опухоли. А зря. Этот дамоклов меч висит над каждым, независимо от пола, возраста, образа жизни. Если же быть осведомленным о причинах и признаках онкологии, то можно уберечь себя, своевременно приступить к лечению (что в случае с раком очень важно). В этой статьи мы рассмотрим одну из самых распространенных опухолей – рак предстательной железы. Мы узнаем, что такое рак простаты у мужчин, почему он возникает, как его распознать и правильно лечить, можно ли предотвратить. Какие симптомы и лечение при недуге, читайте ниже.

Читайте также:  Что такое аденома малого таза

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каковы причины возникновения рака предстательной железы (РПЖ)? Медики лишь строят догадки по поводу того, как именно на клеточном уровне зарождается процесс. Известны лишь факторы, которые подталкивают мужские клетки к неконтролируемому росту. Например, внешние причины рака простаты наглядно показывают статистические данные.

По статистике, проведенной Минздравом в нашей стране, рак предстательной железы был обнаружен у:

  1. 1.19% молодых мужчин младше 35 лет.
  2. 1.42% мужчин в возрасте 35-40 лет.
  3. 3.9% мужчин в возрасте 40-60 лет.
  4. 5.9% мужчин в возрасте старше 60 лет.

Как видите, с возрастом склонность к онкологии возрастает, и вероятность, что болезнь проявится у пожилых людей, в 5 раз выше, чем у тридцатилетнего. Вероятнее всего, это связано с иммунными силами – у стариков они снижаются, и организм не может уже сам контролировать распространение опухолей.

Считается, что люди из неблагоприятных стран более склонны к болезням. Но этого нельзя сказать про диагноз РПЖ. В 70% случаев опухоль предстательной железы у мужчин обнаруживается в развитых регионах. А тяжелые формы рака (такие как саркома предстательной железы) в 9 случаях из 10 обнаруживаются у жителей крупных городов.

С чем это связано? Скорее всего, рак простаты у молодых и пожилых людей из развитых стран связан с экологией местности – в крупных городах промышленных стран она намного хуже за счет выбросов с фабрик или выхлопов автомобилей.

Немаловажен и такой фактор, как неправильное питание, – горожане едят намного больше вредных продуктов, что крайне негативно сказывается на здоровье.

Нельзя не учитывать и наследственные причины рака предстательной железы. Гены, ответственные за развитие раковых образований, до сих пор не обнаружены. Но то, что они есть, – факт. Статистика показывает, что у 72% больных онкологическими заболеваниями простаты среди кого-то из родственников тоже была злокачественная опухоль предстательной железы или другого органа. По мнению некоторых врачей, если у человека раком болели родители, бабушка или дедушка, то склонность у их детей и внуков составляет 100%, просто у кого-то раковое образование начнет расти под воздействием факторов, ну а у кого-то так и останется в «спящем режиме».

  • Незалеченные болезни как еще одна причина онкологии

Отчего еще бывает онкология у мужчин? Незалеченные заболевания и травмы простаты – вот еще одна причина, которая может активизировать злокачественный рост клеток. Вот какие болезни чаще всего провоцируют опухоль простаты:

  1. Запущенные стадии простатита.
  2. Аденома простаты.
  3. Инфекционные воспаления предстательной железы.
  4. Трансмиссивные поражения (в том числе тиф, малярия, туляремия)

Опухоли могут возникать и вследствие осложнений после операций. Например, после вазэктомии (иссечения семявыносящего протока). Ест версия, что у мужчин, перенесших операцию вазэктомии, в два раза увеличивается риск развития рака простаты. Причем этот риск будет еще выше, если операция выполнена у молодых мужчин до 35-летнего возраста.

Рак предстательной железы без лечения быстро развивается и переходит от одной стадии к другой:

  • Первая стадия соответствует начальной форме развития рака в простате с нечеткими симптомами. Опухоль на ранней стадии не прощупывается при ректальном способе обследования пациента, не удается заметить ее и с помощью ультразвукового обследования.
  • Вторая стадия – усложненная форма онкологии с неуникальными симптомами. Отмечается повышение злокачественных онкологических участков, может начаться расползание онкологии за границы железы. Опухоль врач может прощупать при пальцевом обследовании, она также становится явной на УЗИ.
  • Третья стадия – усложненная форма онкологии предстательной железы с тяжелыми симптомами.
  • Четвертая стадия – последняя форма онкологии предстательной железы с крайне мучительными симптомами.

Рак предстательной железы на разных стадиях проявляется по-разному. На ранних стадиях онкологическое образование совсем небольшое, его даже иногда трудно заметить при ультразвуковом исследовании пациента. Симптомы рака простаты первой степени могут быть:

  • Невыраженными – человек не испытывает никакого дискомфорта и чувствует себя нормально.
  • Смазанными – когда симптомы рака похожи на признаки других болезней. Например, мужчину могут беспокоить по утрам сильные головные боли, мучить тошнота и слабость. Эти же симптомы имеет каждое второе заболевание.

При второй стадии опухоль становится большой, симптомы рака предстательной железы становятся более выраженными. Из-за того что опухоль сдавливает мочевыводящие протоки, мужчине трудно ходить в туалет (струя моча прерывистая и тонкая), чувствуется напряжение в районе живота, в моче могут выделяться кровяные сгустки. Если опухоль сдавливает позвоночник или область кишечника, у мужчины может сильно болеть живот.

При раке простаты 3 степени опухоль расходится и захватывает окружающие органы. Может начаться поражение кишечника, семенных пузырьков, мочевого пузыря. Мужчину мучают неприятные симптомы. Он испытывает сильные боли в животе и в области сфинктера. С мочой и спермой может выделяться кровь. Общее состояние пациента плохое – он резко теряет вес, ему трудно находиться на ногах, испытывает постоянную тошноту, головокружение, помутнение в глазах, потерю аппетита.

Последняя стадия опухоли предстательной железы опасна – имеет мучительные симптомы, и лечение в большинстве случаев не дает результата.

Мужчина испытывает мучительные боли по всему телу – особенно там, куда добрались метастазы рака. Общее самочувствие крайне плохое, часто происходят помутнение сознания, обмороки. Наблюдается крайняя степень истощения, пища не усваивается.

Существует ли эффективная профилактика рака простаты? Да, есть меры, которые не то чтобы помогут избежать развития раковых клеток (полностью предотвратить эту болезнь ничто не может), но сведут риск к минимуму. Профилактика рака простаты должна включать следующие мероприятия:

  • Поддерживать оптимальный вес и правильно питаться – потребление еды с заниженным количеством волокон и слишком высоким содержанием кальция может спровоцировать выработку тестостерона и вызвать гормональный рост раковых клеток простаты. Чтобы предупредить онкологические заболевания, мужчинам следует следить, чтобы употребление кальция не превышало 1.500 мг в сутки. В рацион следует включить побольше рыбы и томатов – в них есть вещество, которое предотвратит распространение опухоли в простате.
  • Надо отказаться от курения и пить алкоголь в умеренных количествах (не более 1-2 бокала качественного вина в день). Занятия спортом тоже помогают в профилактике, так как позволяют избежать застоев в органах малого таза.
  • Мужчинам предпенсионного и пенсионного возраста следует регулярно проверяться у врача – надо проверяться у уролога и сдавать кровь для выявления бессимптомной опухоли. То же самое касается тех, у кого в семье есть родственники, больные онкологическими заболеваниями.

Чаще всего для устранения рака простаты у мужчин используются операционное лечение, лучевая терапия, химиотерапия, прием гормональных лекарств. Самым распространенным является хирургическое удаление ракового образования в простате. Операция может быть проведена тремя способами:

  1. Радикальная простатэктомия рака предстательной железы у мужчин – хирург через разрез в брюшине удаляет всю простату и окружающие ее ткани с распространившейся на них опухолью.
  2. Местная лимфодиссекция – применяется только в случаях, когда рак предстательной железы поразил лимфатические узлы, тогда удаляются только они.
  3. Трансуретральная резекция – не устраняет раковые клетки, а только убирает симптомы, вызванные сдавливанием мочеиспускательных путей. Опухоль затем устраняется посредством дополнительной терапии.

Лечение рака предстательной железы (в том числе карциномы простаты) медикаментозными препаратами – это химиотерапия и/или гормональная заместительная терапия. Нельзя сказать, какие именно будут назначаться медикаментозные средства, – подбор препаратов является индивидуальным, основывается на стадии и форме опухоли. Такое лечение чаще всего состоит из 6-10 курсов – препарат вводится внутривенно раз в три недели.

Хорошие результаты дает лучевая терапия – воздействие на раковый участок осуществляется посредством ионизирующего луча. Обнаружив раковую молекулу, этот луч разрушает ее структуру. Такие молекулы перестают функционировать и участвовать в обменных процессах. В итоге клетка не может делиться, опухоль перестает расти.

Рак простаты у мужчины тяжело выявлять и лечить. Но шанс приостановить распространение опухоли есть. Из всех пациентов с этим диагнозом после лечения у 92% рецидивов не наблюдается в течение года. Почти 69% проживают без рецидивов рака простаты 5 лет. 41% мужчин живут без признаков вернувшейся болезни в течение 10 или более лет. Но это относится только к случаям диагностики и лечения опухоли на первой и второй стадии.

Если онкология обнаружена на третьей стадии, то прогноз выживаемости снижается на 40%. При последней стадии риск прожить более 5 лет составляет всего 18%, что еще раз подтверждает тот факт, что чем раньше будет выявлена онкология, тем больше шансов на выздоровление.

За половую функцию и плодовитость сильного пола отвечает ЛГ у мужчин. Имеется в виду гормон, называемый лютеинизирующим. Если норма данного вещества не отклоняется ни в ту, ни в другую сторону, то тестостерон вырабатывается в достаточном количестве. Соответственно, мужчина здоров и полон сил. Когда синтез ЛГ понижен, то это ведет к возникновению проблем с половой функцией и корректным формированием сперматозоидов.

Определим значение лютеинизирующего гормона у мужчин и выясним, за что отвечает данный компонент. Нормальный процесс выработки сперматозоидов предваряет целый ряд действий, происходящих в головном мозге и семенниках:

  1. Гипоталамус. Это первый фигурант в цепи, который отдает своеобразную команду, сигнализирующую о том, что организму требуется начать выработку ЛГ. Происходит подобное по причине понижения содержания тестостерона в крови. Для стимуляции гипофиза гипоталамус выделяет гонадолиберин.
  2. Гипофиз. Он сразу же начинает производить ЛГ.
  3. Гормональное воздействие. Оно заключается в активизации клеток Лейдига, которые вырабатывают львиную долю тестостерона, вследствие чего появляются качественные сперматозоиды.

Именно дуга, включающая замкнутую цепь между ЦНС, гипоталамусом, гипофизом (его передней долей) и семенными железами, отвечает за выработку ЛГ, тестостерона и впоследствии сперматозоидов.

Без ЛГ не сможет осуществиться адекватный мужской сперматогенез. Низкий уровень данного вещества влияет не только на синтез тестостерона и выработку сперматозоидов, но также на внешний облик мужчины. Помимо этого, синтез указанного компонента регулирует половое созревание, поведенческие схемы, развитие скелета по мужскому типу, способность к успешным репродуктивным действиям и подобное. Кстати, ЛГ присутствует и в женском организме, где провоцирует синтез прогестерона.

Уровень ЛГ может варьироваться в зависимости от возрастных групп, психологических аспектов, сезона, колебаний температуры и времени суток. Какова норма выработки данного компонента?

  • С 8 до 18 лет уровень выработки лютропина находится в границах от 0,1 до 6 медицинских единиц.
  • Начиная с совершеннолетия и до 70 лет норма ЛГ составляет 1,5-9,3 мЕд.
  • Пожилых людей пониженная выработка этого вещества не должна пугать, поскольку нормальные показатели для данного возраста колеблются примерно на уровне 3 единиц (3,1-3,4).

Помимо этого, стоит отметить, что с рождения выработка ЛГ постоянно растет, незначительно замедляясь с 6 до 8 лет.

Высокий уровень лютропина или его снижение одинаково негативно отражаются на функциях организма сильного пола. Колебания синтеза ЛГ в ту или иную сторону могут свидетельствовать о половом инфантилизме, бесплодии, эректильной дисфункции, сбое роста и развития организма. В частности, если синтез данного гормона повышен, то это может свидетельствовать о наличии опухоли гипофиза или яичек, недостаточности функций почек, половых желез, хромосомных нарушениях, слишком тяжелых физических нагрузках. Частой причиной становится нарушение работы гипофиза вследствие черепно-мозговых травм.

Но гораздо хуже, если уровень лютропина понижен. К этому приводят следующие причины:

  • Сбой нормального функционирования гипофиза или гипоталамуса. Процессу могут способствовать опухоли разной этиологии.
  • Половое созревание, проходящее с задержкой.
  • Онкологические изменения в головном мозге.
  • Атрофия семенных желез вследствие заболевания эпидемическим паротитом.
  • Повышенная выработка гормонов щитовидной железой.
  • Половые инфекции, особенно гонорея.
  • Аномалии половых органов, например крипторхизм.

Уровень выработки часто понижен при анорексии, ожирении, после оперативного вмешательства, при переизбытке физических нагрузок, а также на фоне общего ослабления организма. Действует и прием определенных гормональных препаратов, злоупотребление вредными привычками, длительные стрессы, генетические предпосылки. В результате понижения уровня ЛГ автоматически замедляется выработка тестостерона, сперматозоидов, что ведет к снижению влечения, появлению проблем с половыми функциями, а в итоге к мужскому бесплодию.

Как повысить уровень лютропина? Какие действия предпринять, чтобы гипофиз осуществлял нормальную выработку ЛГ, поскольку это приведет к появлению достаточного количества тестостерона?

Прежде всего, назначается заместительная гормональная терапия. Хотя это искусственная мера, но она восстановит баланс и стимулирует работу гипофиза.

В конечном итоге улучшится состояние мужского организма. Такие медикаменты, как «Местранол», «Тамоксифен», «Гозерелин», «Нилутамид» и подобные, способны повысить показатели, но как только прием препаратов будет прекращен, уровень вещества в организме снова понизится.

Поэтому в первую очередь доктора ищут первопричину, спровоцировавшую нарушение синтеза лютропина. Для этого необходимо сдать ряд анализов, после чего лечить основное заболевание. Но иногда достаточно просто отдохнуть, снизив физические нагрузки, нормализовать рацион и сон, чтобы уровень ЛГ пришел в норму. Хотя стоит отметить, что в большинстве случаев проблема сбоя работы гипофиза гораздо глубже.

Учитывая вышесказанное, мужчинам необходимо следить за состоянием организма и вовремя обращаться к специалистам.

Полноценная сексуальная жизнь волнует практически каждого представителя мужского населения в любом возрасте. По статистике обычно у представителей мужского пола после 45 лет происходит понижение потенции. Иногда бывают ситуации, когда представители мужского пола в 65 лет обладают хорошей потенцией. Но все-таки с возрастом начинают происходить традиционные изменения в мужском организме, в том числе и снижение потенции. Поэтому многих представителей мужского пола интересуют средства для повышения потенции в пожилом возрасте, для улучшения качества и продолжительности полового контакта.

С возрастом каждый представитель мужского населения должен скорректировать свои привычки, желания и удовольствия, зависимости и общий образ жизни. В первую очередь, это касается вредных привычек – алкоголь негативно влияет не только на нервную систему, но также разрушает клетки печени, нарушает работу органов мужской половой системы, так как происходит торможение притоков крови к малому тазу. Спиртные напитки отрицательно сказываются на сердечно-сосудистой системе, могут привести к инфаркту и дальнейшей импотенции.

Вредное воздействие оказывает курение и прием наркотиков на мужской организм.

Активное употребление наркотических веществ в подростковом периоде может способствовать образованию уже во взрослом состоянии бесплодия и уменьшения потенции.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также специалисты рекомендуют мужскому полу пожилого возраста понизить физические нагрузки, чередовать работу с отдыхом, не поднимать тяжелых предметов, не переусердствовать с дачной работой или в саду. Конечно, сельскохозяйственные занятия полезны, так как они протекают на природе, и кислород поступает в организм мужчин в достаточном объеме. Поэтому ежедневные прогулки перед сном на свежем воздухе считаются полезными и правильными действиями для пожилых людей.

Многие люди, с возрастом ощущая симптомы старения, становятся раздражительными, ворчливыми пессимистами, у них отсутствует бодрость духа, они заняты только своими болезнями и забывают про хорошее настроение. Но именно отличный настрой, хорошее эмоциональное состояние помогают преодолеть те самые болезни, от которых они страдают.

Необходимо общаться с близкими людьми, смотреть любимые фильмы, побольше проводить времени на воздухе и тогда появится тот самый жизненный тонус, характерный для них еще в молодости, возникнет отличное настроение, все это приведет и к нормализации работы внутренних органов, к усилению потенции.

Но также существуют средства для повышения потенции в пожилом возрасте.

Меняя свой жизненный путь, также следует изменить свой рацион питания. Многие продукты для потенции, так называемые афродизиаки содержат в себе полезные микроэлементы, которые способствуют увеличению мужской потенции. Они насыщены витаминами группы А, В, Е, повышают мужское либидо и увеличивают эрекцию. Афродизиаки нормализуют образование у мужского пола тестостерона, улучшают качество половых процессов и общую сексуальность.

Продукты-афродизиаки в первую очередь – это разные категории орехов:

В орехах содержится много полезных микроэлементов – магний, цинк, кальций, фосфор, железо. Данные продукты запускают улучшенный механизм функционирования простаты, нормализуют эрекцию, способствуют выработке тестостерона. Специалисты рекомендуют ежедневно употреблять 100г любых орехов. Для усиления положительного эффекта от их свойств можно сделать смесь из орехов и меда, которая станет мощным стимулятором для потенции. Чеснок также помогает восстановлению сексуального здоровья – укрепляет иммунитет, повышает потенцию. К продуктам-афродизиаком относится и зелень – лук, петрушка, укроп, кинза.

С древних времен мужской пол использовал разные народные методы для усиления потенции – настойки, отвары из лекарственных трав, разные сборы и тд. Особенной популярностью пользуются следующие методы:

  • Плоды рябины, шиповника, калины перемешиваются равными частями;
  • Затем 2 ложки полученной смеси заливаются горячей воды, образовавшееся вещество настаивается 40-50 минут;
  • Потом полученная смесь процеживается, употребляется 2 раза в сутки с медом

Дубровник обыкновенный также обладает возбуждающим эффектом:

  • 2 ложки сухого дубровника смешать с 300 г воды и варить около 3 минут;
  • Полученная настойка должна постоять минимум 20 минут;
  • Далее смесь процеживается, употребляется 2 раза в сутки до еды в течение 3 недель.

Повышает потенцию также повилика европейская, ее высушенные семена необходимо принимать 3 раза в сутки.

Читайте также:  Подготовка к биопсии при аденоме предстательной железы

Сегодня многие врачи рекомендуют своим возрастным пациентам медикаменты для повышения потенции в пожилом возрасте, например, препарат «Импаза», с минимальным количеством противопоказаний, и лечебным эффектом. Данное лекарственное средство применяется обычно для вылечивания простаты, разных патологий предстательной железы, и для увеличения потенции у пожилых представителей мужского пола.

От использования «Импазы» не образуется привыкание, она практически не обладает побочными эффектами. Регулярное употребление данного лекарства способствует повышению полового влечения, нормализует процесс эякуляции, поддерживает стабильность эрекции. Кроме того это лекарство устраняет воспалительные реакции в области мужской половой системы.

Большинство отзывов от пользователей, принимавших данный препарат, являются положительными, они отмечают быстрый эффект после его приема. Однако, существуют и другие отрицательные мнения насчет данного лекарства, поэтому в любом случае только врач назначает пациенту прием определенных лекарств согласно проведенной диагностике и особенностей организма.

Механизм воздействия средств для нормализации интимной сексуальной жизни основывается на произведении расслабляющего эффекта в зоне гладкой мускулатуры, а также повышает кровоснабжение в органах малого таза. Происходит расширение кровеносных сосудов, которые снабжают мужской половой орган кровью, тем самым образовываются определенные условия для повышения эрекции.

Нельзя путать препараты для усиления потенции и средства возбуждающего эффекта. Средства для повышения потенции у представителей мужского пола старшего возраста работают только когда есть влечение совокупления. При отсутствии такого желания у партнерши ни одно средство не сможет помочь в данной ситуации.

Практически все средства нацелены на поддержание стабильной эрекции, не оказывая влияния на усиление мужского либидо.

Если присутствует какая-либо психическая половая патология, то врач обычно назначает средство, которое поможет усилить желание. Показаниями для назначения определенного лекарственного средства выступают следующие патологии:

  • Быстрое семяизвержение;
  • Эректильная дисфункция;
  • Гиперплазия предстательной железы, или аденома.

Грамотный врач может подобрать определенное лечение для пациента, согласно которому мужской пол даже в пожилом возрасте сможет обладать нормальной потенцией, а, следовательно, и полноценными сексуальными отношениями.

Схема прием лекарств разрабатывается индивидуально под каждого человека, учитывая особенности его организма, протекание каких-либо заболеваний и тд. Большое значение придается противопоказаниям – человеку нельзя принимать некоторые средства, повышающие потенцию, если он страдает следующими патологиями:

  • Хронические болезни почек, печени;
  • Аритмия или стенокардия;
  • Пониженная свертываемость крови;
  • Аллергическая реакция на компоненты используемого препарата.

Употребление сразу нескольких лекарств, усиливающих потенцию, категорически запрещается. Если наблюдаются судорожные припадки, происходит вылечивание нитратосодержащими средствами, то в данной ситуации прием веществ для повышения потенции у мужского пола воспрещен.

Употребление лекарственных препаратов может быть сопровождено негативными побочными реакциями, например, диспепсическими явлениями, которые проявляются как приступы тошноты, головокружения. Возможно обострение приступов боли в поясничной зоне.

Читать подробнее

  1. Частые позывы к мочеиспусканию из-за проблем с простатой
  2. Простатит
  3. Аденома простаты
  4. Учащенное мочеиспускание у мужчин из-за патологий почек и мочевого пузыря
  5. Цистит
  6. Уретрит
  7. Мочекаменная болезнь
  8. Воспаление почек
  9. Хроническая почечная недостаточность
  10. Частое и обильное мочеиспускание по ночам как признак сахарного диабета

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Здоровый человек выделяет за день примерно полтора литра мочи примерно за 6 подходов. Более частое мочеиспускание у мужчин должно настораживать, если позывы возникли без видимой причины (большой объем выпитой жидкости, нервное напряжение, переохлаждение). Многие болезни мочеполовой системы сопровождаются подобными признаками, причем процесс не всегда сопряжен с болевыми ощущениями.

В любом случае необходима консультация врача и диагностика.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Предстательная железа охватывает мочевыводящий канал со всех сторон, поэтому даже незначительные изменения ее структуры и размеров оказывают непосредственное влияние на мочеотделение.

Простатит − воспалительный процесс в простате, вследствие возникает отек и сдавливание мочевыводящего канала. Частые позывы к мочеиспусканию и ослабление напора – первые и порой единственные симптомы начинающегося заболевания. По мере прогрессирования воспаления уменьшается количество выделяемой мочи, остается ощущение, что мочевой пузырь опустошен не до конца. Периодически возникает дискомфорт в промежности после полового акта.

При острой форме болезни появляются боли и рези в паховой области, причем не только во время мочеотделения, но также и при акте дефекации.

Воспаление простаты у молодых людей обычно вызывается инфекцией и при несвоевременном или отсутствующем лечении постепенно становится хроническим. Заболевание на ранних стадиях хорошо поддается медикаментозному лечению, хронический простатит при определенных условиях также можно излечить. Меньше шансов на выздоровление, если воспалительный процесс вызван герпесом. В таком случае можно лишь завести болезнь в состояние устойчивой ремиссии. Без лечения обострения будут учащаться.

Для лечения инфекционного простатита применяются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства. При хронической форме назначаются альфа-блокаторы, расслабляющие мускулатуру нижних мочевыводящих путей. Для улучшения метаболизма в тканях простаты используются растительные препараты, а также средства на основе экстракта предстательной железы бычков (простатилен). Такая терапия избавляет от частого мочеиспускания, снимая отечность простаты и воспаление.

У мужчин после 50 лет простатит возникает в силу возрастных гормональных изменений (мужской гормон вырабатывается в недостаточном количестве), процесс усугубляется нарушением микроциркуляции крови, застойными явлениями (застойный простатит). Поэтому вкупе с медикаментозным лечением врачи рекомендуют регулярную физическую активность.

Учащенное мочеиспускание у мужчин может быть вызвано гиперплазией предстательной железы (заболевание также может называться аденомой). Симптомы и механизм влияния на процесс выведения мочи схожи с простатитом. Причем если разрастание происходит по направлению под мочевой пузырь, то нарушения мочеиспускания появляются на довольно поздних стадиях развития болезни.

Аденома обычно возникает у мужчин после 50 лет на фоне гормонального дисбаланса. Разрастание железистых тканей провоцирует продукт трансформации тестостерона, более агрессивная его форма – дигидротестостерон. Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, блокирующих синтез данного вещества. Также прописываются средства, расслабляющие гладкую мускулатуру шейки и стенок мочевого пузыря. В результате довольно длительной терапии аденома уменьшается, частое мочеиспускание прекращается, у мужчин более старшего возраста эффект может быть слабее выражен. Тогда врач принимает решение увеличить дозировку или продлить курс.

Следует учесть, что гиперплазия полностью излечима только путем оперативного вмешательства. При небольших размерах, возможно применение малоинвазивных способов доступа − через уретру или при помощи эндоскопа.

Аденому нельзя оставлять без лечения. Патологический процесс распространится на окружающие органы, деформируя ткани и блокируя нормальное функционирование мочевыводящих путей.

Частое мочеиспускание у мужчин с выраженной болью характерно при инфекционном поражении верхних и нижних мочевыводящих путей.

Воспаление мочевого пузыря сопровождается повышенными, часто ложными позывами к мочеиспусканию с сильным жжением. Моча становится мутной, иногда появляются примеси гноя.

Могут возникнуть такие симптомы, как:

Лечение антибиотиками проводится после анализа с целью уточнения возбудителя. Во время терапии полезно пить много жидкости: травяные чаи, морсы. При частом мочеиспускании быстрее вымоется инфекция. Также прописывают обезболивающие и противовоспалительные средства. К лечению необходимо подойти серьезно, чтобы не допустить переход цистита в хроническую форму.

Уретрит обычно вызывается такими инфекциями, как хламидии и гонорея. Заражение чаще всего происходит после полового акта с носителем. Причем в половине случаев возбудителей в исследуемом материале не удается обнаружить. Также причиной заболевания могут быть: кандидоз, трихомониаз, вирусы, туберкулез, аллергены.

Характерно частое болезненное мочеиспускание, во время которого усиливаются зуд и жжение, моча при этом мутная. Процесс часто заканчивается кровяными вкраплениями. Из уретры появляются выделения белого или зеленого оттенка. Периодически возникают боли внизу живота. Постоянное желание посетить туалет при остром течении заболевания изводит весь день и не покидает даже по ночам.
Лечение проводится медикаментозно по результатам анализов.

Позывы к мочеиспусканию у мужчин возникают также по причине мочекаменной болезни, причем в основном днем. Камни могут образовываться в:

Движение конкрементов вызывает сильные боли в почках и уретре при мочеиспускании.

Одной из причин являются заболевания предстательной железы, вследствие которых происходит неполное опорожнение мочевого пузыря из-за нарушений функциональности его стенок и шейки, несмотря на частое и порой дискомфортное мочеиспускание. При этом повышается внутрипузырное давление, постепенно деформируя мочеточники.

Остаточная моча является благоприятной средой для образования камней и развития инфекции. Патологический процесс с течением времени распространяется и на почки: повышенное внутреннее давление разрушает паренхиму, из-за нарушения оттока мочи происходит интоксикация.

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, растворяющих камни. Возможно бесконтактное дробление конкрементов при помощи различных приборов. К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, когда камни достигли слишком больших размеров и перекрывают мочевыводящие пути.

Частые и не всегда продуктивные позывы к мочеиспусканию у мужчины могут быть связаны с пиелонефритом или гломерулонефритом. Симптомы при пиелонефрите включают ноющие или сильные боли в районе поясницы. При обострении возникает озноб, поднимается температура, ощущается слабость.

Гломерулонефрит сопровождается такими признаками, как:

  • лихорадка;
  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • резкое уменьшение количества мочи при мочеиспускании;
  • гематурия (моча может стать коричневой).

Если вовремя не начать лечение, разовьется почечная недостаточность.

Частое и обильное мочеиспускание у мужчин может быть вызвано хронической почечной недостаточностью. Заболевание развивается на фоне постепенного снижения функциональности почек.

  • жажда;
  • бледная кожа;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • повышенное с большим объемом отделяемой жидкости мочеиспускание сопровождается болями в пояснице;
  • расстройство пищеварения;
  • отеки.

Причинами возникновения заболевания могут служить гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, сахарный диабет, почечный поликистоз.

Лечение на начальном этапе развития болезни состоит в восстановлении водно-солевого баланса при помощи специальной диеты и препаратов. В тяжелых случаях назначается гемодиализ. Очищение крови от мочевины проводится до тех пор, пока не будет найдена и устранена основная причина заболевания. Если этого не происходит, то требуется пожизненный гемодиализ до пересадки почки.

Такой недуг, как диабет, участившийся в последние десятилетия, может долгое время себя никак не проявлять и обнаружиться только при сдаче биохимического анализа крови. Заподозрить развитие заболевание можно по следующим признакам:

    • очень частое мочеиспускание по ночам, причем наблюдается сильное увеличение объема мочи;
    • жажда;
    • зуд в паховой области, в том числе после полового акта;
    • постоянная усталость;
    • снижение либидо.

Помощь в данном случае окажут терапевт и эндокринолог, назначив снижающие уровень сахара препараты. Пациент сам способен эффективно бороться с болезнью, сбросив лишний вес, начав заниматься спортом, соблюдая специальную диету.

Из дополнительных причин, по которым у мужчин возникают частые позывы к мочеиспусканию, можно выделить:

  1. Железодефицитная анемия. При данной патологии существенно повышается чувствительность слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к его постоянному воспалению.
  2. Повышенная кислотность мочи. Несбалансированное питание, прием некоторых лекарственных препаратов провоцируют раздражение стенок мочевого пузыря.
  3. Нарушение координации мышц тазового дна, спровоцированное повреждениями спинного мозга и различного рода неврологическими расстройствами, приводит к тому, что процесс мочеиспускания у мужчин плохо контролируется.
  4. У пожилых людей мочевой пузырь становится менее эластичным, поэтому по ночам могут учащаться позывы к мочеиспусканию.
  5. Реактивный артрит. Так называется аутоиммунное заболевание, при котором частое мочеотделение вызвано хроническим уретритом на фоне прочих осложнений.

Причины повышенного мочеиспускания могут быть как самыми безобидными (мочегонное, жидкость, чай, кофе, нервы), так и являться признаком развития серьезных патологий. В последнем случае есть дополнительные симптомы, но не все способны их заметить. Поэтому оптимальным вариантом будет посетить специалиста (терапевта, уролога), который по результатам опроса и осмотра назначит необходимые анализы.

Автор записи, эксперт:
Лушин Вадим Иванович

Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
Профиль в G+

Задержка мочеиспускания у мужчин

Резкие и сильные позывы к мочеиспусканию у мужчин

Жжение и рези при мочеиспускании у мужчин

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушение репродуктивной функции

Распространенные мужские заболевания

  • Баланит
  • Варикоцеле
  • Везикулит
  • Гемоспермия
  • Герпес
  • Гинекомастия
  • Гонорея
  • Киста яичка
  • Молочница
  • Орхит
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Прыщи на половом члене
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хламидиоз
  • Цистит
  • Эпидидимит
  • Афродизиаки
  • Средства для потенции
  • Эрекция
  • Эякуляция

Памперсы для мужчин при недержании мочи

Таблетки и препараты от недержания мочи у мужчин

Частота мочеиспускания в день в норме у взрослых

С возрастом, любые отклонения от нормы и нарушения в организме могут становиться острыми, приобретая даже хронический характер. Что касается пожилых мужчин, частой деликатной проблемой для них является старческое недержание мочи. Причинами этому могу быть расстройства нервной, сосудистой и выделительной системы. К большому сожалению, большинство мужчин предпочитают самостоятельно бороться с проблемами, хотя тут важна в первую очередь, помощь врача.

Если недержание мочи у мужчин пожилого возраста остается без внимания, в дальнейшем они сталкиваются с психоэмоциональными расстройствами и комплексами. Это в итоге приводит к социальной дезадаптации и психическим отклонениям. Поэтому, при появлении первых признаков такого нарушения, необходима консультация врача и тщательная диагностика пациента.

Инконтиненция – неконтролируемая деуринизация, которое может происходить в любое время суток. Такое явление наблюдается преимущественно у мужчин преклонного возраста, которые ранее сталкивались с расстройствами работы мочеполовой и другой системы. Рассматривать причины появления инконтиненции можно исходя из предшествующих этому заболеваний.

  1. Репродуктивная и мочевыделительная система:
  • болезни — цистит, простатит или уретрит, злокачественная и доброкачественная цитология мочевой системы и малого таза, уролитиаз;
  • посттравматический, послеоперационный, постерапевтический характер и физиологический процесс — последствия травм, курса лечения и операций, а также возрастные изменения в организме;
  • генетические и анатомические аномалии развития.
  1. Нервная система:
  • болезни — рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или Альцгеймера, инсульт, опухоли головного мозга, энцефалит и эпилепсия, нарушенное мозговое кровообращение;
  • постоянная интоксикация – зависимость от наркотиков, диабет или алкоголизм;
  • повреждения — травмы спинного и головного мозга, пороки центральной нервной системы врожденного характера.

Помимо этого возрастные проблемы с мочеиспусканием и недержанием мочи могут стать причиной следующего:

  • неспособность контроля над мышцами таза;
  • слабый сфинктер;
  • блокировка уретры.

Специалисты отмечают второстепенные причины неконтролируемой деуринизации — стрессы, функциональные нарушения, внезапная нужда в деуринизации, проблемы с регуляцией мышц мочевого пузыря.

Лечение инконтиненции направлено в первую очередь на создание благоприятных условий жизни пожилого мужчины, то бишь улучшения качества его жизнедеятельности. Для этого, специалисту потребуется снизить частоту позывов к деуринизации, а также увеличить продолжительность времени между микциями, увеличивая при этом вместительность мочевого пузыря. Методики терапии и таблетки, доктор выбирает, исходя из клинической картины, формы и стадии заболевания.

Чтобы оказать помощь пациенту, врач должен подобрать оптимальное лекарство от недержания мочи у пожилых мужчин. Такие препараты должны выполнять следующие функции:

  • восстановление состояния и работы мышечных тканей;
  • усовершенствование процесса микроциркуляции крови в области малого таза;
  • нормализация сфинктерного тонуса;
  • помощь в контроле над мочеиспусканием нервной системой;
  • приведение в норму гормонального фона, а именно гормонов, что контролируют процесс объема и быстроты наполнения мочевого пузыря;
  • устранение воспалительного процесса или инфекций.

В данном случае уместны такие препараты от недержания, как антихолинергические средства, смешанные по принципу действия препараты, антагонисты альфа-адренорецепторов, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, а также антидепрессанты трициклические. Как правило, длительность лечения занимает долгий срок, хотя все зависит от степени запущенности проблемы.

Физиопроцедуры применимы для восстановления мышечного тонуса, а также нервных импульсов, для общего оздоровления при помощи специального оборудования. В данном случае применимы следующие виды физиотерапии:

  • электростимуляция чрескожная;
  • магнитная экстракорпоральная системная стимуляция;
  • БОС-терапия;
  • упражнения по Кегелю для мышц.

Помимо этого специалист может назначить пациенту соблюдения определенной диеты, а также питьевого режима, чтобы наладить работу выделительной системы. Пациенту потребуется вести дневник, где будет указана частота мочеиспусканий.

Если консервативное лечение не приносит результатов, врач может назначить оперативное вмешательство. Оно уместно в случае выявления новообразований, а также дисфункциональной резекции тканей. Операция может предполагать следующие процедуры:

  • артифициального сфинктера, когда проводится имплантация кольцевого клапана мочевого пузыря;
  • инъекционное коллагеновое периуретральное лечение;
  • имплантация мужской петли, что зовется в медицине слинговой операцией.

На текущее время оперативная практика подразумевает применение более 200 имплантантов и их моделей для восстановления функциональности мочевыводящей системы.

Специалисты не только помогают мужчинам преклонного возраста бороться с проблемой недержания мочи, но и дают практические советы, как можно уживаться с этим явлением. Например:

  • Следите за объемом выпиваемой жидкости. Для людей с такой проблемой нужно выпивать не больше 1 литра жидкости в сутки.
  • Следите за рационом питания. Стоит отказаться от продуктов с кофеином, алкоголя, острой и соленой пищи, пищи с высоким уровнем кислотности, газировки.
  • Следите за эмоциональным фоном. Такие проблемы обычно приводят к волнениям и переживаниям, что только усугубляет положение дел.
  • Планируйте все наперед. Предугадав ситуации, которые могу стать провокаторами недержания мочи, стоит отказаться от таких обстоятельств. Долгие поездки и прогулки можно совершать, используя прокладки или подгузники.

Ну и доверительные беседы с близкими людьми помогут снять груз с плеч от волнений и стеснений. Иногда помочь в таких проблемах могут не только медицинские специалисты, но и психологи или психотерапевты.

Читайте также:  Кто избавился от аденомы простаты

Бесконтрольная деуринизация может быть разной исходя из своей этиологии, поэтому врачи делят проблему на три вида:

  1. Инконтиненция стрессовая — самая типичная проблема среди современного общества, в результате чего моча выделяется на фоне физического напряжения, будь то чиханье или кашель.
  2. Инконтиненция ургентная — утечка урины, когда ощущается резкая нужда в опорожнении мочевого пузыря на фоне стремительного сокращения детрузора при наполнении мочевого пузыря.
  3. Инконтиненция комбинированная — на фоне идиопатической и нейрогенной патологии происходит бесконтрольное выделение мочи.

В медицинской практике также встречается такая болезнь, как энурез, когда человек не способен удерживать мочу во время сна. Чаще такое явление наблюдается у детей маленького возраста. Кроме этого врачи делят инконтиненцию у мужчин преклонного возраста по степени проявления — слабая, средняя и тяжелая форма.

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия, – патологическое разрастание простаты, клетки которой начинают делиться с неконтролируемой скоростью. Для того чтобы вовремя распознать развитие этого недуга, нужно знать основные признаки аденомы простаты у мужчин. В случае если совпали какие-либо симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, иначе патология станет действительно опасной.

Чтобы понять, как можно справиться с данной проблемой, нужно в первую очередь разобраться, что такое аденома простаты. Суть болезни заключается в том, что клетки железистого эпителия простаты начинают очень быстро размножаться, образовывая аденому. Данная опухоль доброкачественна, то есть об онкологии речь не идет, тем не менее, слишком большая аденома вполне может привести к печальным результатам. Так выглядит аденома предстательной железы – фото ниже. Чтобы вовремя распознать развитие аденомы предстательной железы, симптомы и методы лечения нужно очень хорошо знать и следить за своим самочувствием.

Аденома – типично мужская проблема, поскольку предстательной железы у женщин нет. Недугом в основном страдают мужчины, которые перешагнули возрастной рубеж в 40-45 лет, данная проблема у молодых людей практически не встречается. Чем ближе мужчина к пожилому возрасту, тем больше вероятность возникновения опухоли простаты. Это связано с естественным изменением гормонального фона, которое происходит у каждого представителя сильного пола.

Интересно, что развитие аденомы простаты может зависеть не только от возраста, но и от расы и страны проживания. Болезнь аденома простаты, симптомы которой очень беспокоят пожилых мужчин, чаще всего встречается у представителей негроидной расы, а проживающие на востоке японцы, китайцы и корейцы страдают аденомой очень редко, поскольку употребляют в пищу много продуктов, которые способны замедлить рост доброкачественной опухоли.

Этот орган, напоминающий по размерам и форме грецкий орех, находится в непосредственной близости с мочевым пузырем мужчины, простата обхватывает со всех сторон мочеиспускательный канал. При нормальных размерах железы она совершенно не мешает процессу мочеиспускания, но ситуация меняется, стоит ей хоть немного увеличиться в размерах. В результате верхняя часть мочевыводящих путей пережимается и возникают серьезные проблемы.

В организме мужчины простата играет очень важную роль, поскольку вырабатывает особы секрет, который смешивается с семенной жидкостью и подпитывает сперматозоиды, а также защищает их от внешнего воздействия. Вероятность успешного оплодотворения увеличивается.

Разумеется, просто так стремительно размножаться клетки простаты не станут, поскольку должна быть причина, которая заставит их делиться быстрее, чем это требуется для нормального восстановления простаты. На данный момент еще не выяснено до конца, что именно приводит к образованию аденом простаты у мужчин, поскольку у каждого человека причина может быть сугубо индивидуальной.

Но все же многие ученые сходятся в том, что винить нужно меняющийся в связи с перестройкой организма гормональный фон. В организме каждого мужчины в разных пропорциях находятся как мужские, так и женские гормоны, но при так называемом мужском климаксе баланс этих веществ меняется в пользу эстрогенов, в то время как количество андрогенов падает. В организме растет уровень экстрадиола, который и приводит к патологическому делению клеток простаты.

Не только гормональный фон может быть виновником разрастания клеток простаты, существуют другие факторы, которые приводят к появлению симптомов аденомы простаты у мужчин:

  • возраст старше 40-45 лет;
  • ведение сидячего образа жизни, недостаток двигательной активности;
  • наличие лишнего веса, который провоцирует усиленную выработку женских гормонов в организме мужчины;
  • повышенное артериальное давление;
  • наследственность, особенно если склонность к образованию аденомы простаты наблюдалась у очень близких родственников;
  • неправильное питание, в котором преобладает жирное, соленое, мучное и прочие не очень полезные блюда;
  • злоупотребление вредными привычками: курением и алкогольными напитками.

Если у мужчины совпадают хотя бы несколько факторов, то вполне вероятно, что к 40 годам он начнет ощущать симптомы простатита и аденомы. Чтобы это предотвратить, нужно как можно чаще проходить полное обследование у уролога.

Некоторые люди считают, что, кроме вышеперечисленных факторов, существуют также и другие причины, которые могут привести к развитию аденомы простаты, например, уровень сексуальной активности. На самом деле, на рост клеток не смогут повлиять:

  • количество половых контактов;
  • уровень либидо;
  • сексуальная ориентация;
  • болезни, поражающие органы малого таза;
  • заболевания, передающиеся половым путем.

Несмотря на то, что мужчинам с низким либидо или перенесенными болезнями половой сферы особо переживать не нужно, все же стоит обследоваться как можно чаще, поскольку может появиться любая другая причина развития опухоли.

Каждому мужчине нужно внимательно следить за собственным состоянием, поскольку развитие опухоли наиболее успешно можно предотвратить на ранних стадиях. Любое появление симптомов аденомы предстательной железы должно контролироваться и при их наличии нужно немедленно обращаться к урологу, чтобы выявить причины болезни и решить проблему без операции.

Для недуга характерны следующие симптомы:

  • боль и неприятные ощущения при походе в туалет;
  • струя мочи становится слишком слабой, иногда она может быть прерывистой;
  • иногда мужчина может замечать непроизвольное выделение отдельных капелек мочи;
  • в мочевом пузыре всегда остается небольшое количество жидкости, из-за чего иногда кажется, что он переполнен;
  • для того, чтобы опорожнить пузырь полностью, нужно сильно напрячься.

Важно знать, что признаки простатита и аденомы во многом совпадают, но какая бы это проблемы ни была, лечить ее нужно в любом случае. Также нужно помнить о том, на какие симптомы при простатите и опухоли простаты нужно обратить особое внимание, поскольку это — симптомы осложнения:

  • наблюдается кровь и слизь, которые примешиваются к моче;
  • чувствуется боль в надлобковой зоне;
  • человек очень быстро худеет, несмотря на обычный рацион;
  • чувствуется сухость во рту и снижение аппетита;
  • поднимается высокая температура при аденоме простаты.

Если игнорировать эти признаки аденомы предстательной железы, не производить урологическое обследование и не производить должное лечение, итог может быть печальным.

Недолеченные опухолевые новообразования в простате грозят появлением следующих осложнений:

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, к которым относятся различные виды аденом гипофиза, бросают вызов врачам общей практики. Их бывает сложно диагностировать, особенно если признаки, описанные в учебниках эндокринологии, выражены неравномерно, а некоторые вовсе отсутствуют. Можно сказать, что многие пациенты безуспешно ходят по участковым терапевтам, а те не находят повода отправить такого человека на консультацию к эндокринологу. И, только когда возникают неопровержимые доказательства, или необходимость оперативного вмешательства, такой человек получает адресную медицинскую помощь, хотя это можно было сделать значительно раньше.

Такая ситуация связана со сложностью клинических симптомов. Аденомы гипофиза могут вызывать полностью противоположные проявления, или вообще может не быть никаких признаков, если речь идет о гормонально неактивном образовании, которое не растет и не вызывает компрессии. Аденома гипофиза – что это? Насколько опасно, и как можно ее вылечить?

Конечно, многие уже догадались, что никакого одного общего заболевания, которое так называется, просто не существует. Аденома – это опухоль из железистой ткани. Гипофиз – это настоящий «завод», который производит много различных гормонов, с самыми разными эффектами. Поэтому аденома гипофиза – это не диагноз, а лишь начало его формулировки.

Так, к аденомам гипофиза относят пролактиному, соматотропиному, тиреотропиному, кортикотропиному, гонадотропиномы. Это все аденомы, появившиеся в различных отделах гипофиза и нарушившие секрецию его различных гормонов. Образно говоря, такие гормонпродуцирующие опухоли проявляют себя тем, что существенно повышают концентрацию тропных гормонов гипофиза в плазме крови, и обнаруживают себя по чрезмерным гормональным эффектам.

  • Именно эти эффекты и являются маркерами, которые проявляются различными симптомами.

Но бывает так, что аденома, несмотря на то, что это – железистая опухоль, не затрагивает структуры, синтезирующие гормоны. Тогда человек счастливо избегает симптомов эндокринных заболеваний, но это не означает, что ситуация безопасна. Такая опухоль может вызвать другие проявления – ведь аденома гипофиза это опухоль мозга. При этом нужно помнить, что гипофиз разделен на передний, средний и задний отдел. В заднем отделе иная структура ткани, поэтому аденомой также можно назвать опухоль в его среднем и переднем отделах.

Чтобы было понятнее, следует пояснить, какие гормоны синтезируются гипофизом у женщин в норме. Соответственно, станет понятнее, как проявляются симптомы различных новообразований железистой ткани.

Известно, что железы внутренней секреции, например, щитовидная железа, вырабатывает гормоны. Но она подчиняется командам из гипофиза. Он вырабатывает целый ряд тропных гормонов, которые регулируют активность желез внутренней секреции на периферии. Так, гипофиз синтезирует:

  • ТТГ – тиреотропный гормон, который регулирует функцию щитовидной железы (основной обмен, температура тела);
  • СТГ – соматотропный гормон, отвечающий за рост организма;
  • АКТГ – адренокортикотропный гормон. Он регулирует действие коры надпочечников, которые сами способны вырабатывать целый ряд гормонов (кортикостероиды);
  • ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Относится к регуляторам половых желез: у женщин происходит созревание яйцеклеток;
  • ЛГ, (лютеинизирующий гормон). Регулирует количество эстрогенов у женщин.

И каждый из этих тропных гормонов вырабатывается своим участком гипофиза. Соответственно, при возникновении аденомы, какой – либо из этих процессов нарушается, и появляются симптомы. Но сложность в том, что аденомы не растут точно по границам «раздела полномочий».

Кроме того, может возникнуть как клиника избытка гормона, так и его недостатка. Все зависит от локализации и характера опухолевого роста. Это приводит к значительным затруднениям в диагностике, особенно в условиях приема «замученного» отчетами участкового терапевта. Следует помнить, что метаболизм женского организма имеет большую гормональную напряженность, чем у мужчин, в связи с регулярными изменениями менструального цикла.

Радует, что аденомы, несмотря на множество неприятностей, которые они вызывают, почти всегда доброкачественные. Злокачественные новообразования – аденокарциномы – встречаются редко, и чаще всего к этому склонны кортикотропиномы. Они дают метастазы, и имеют наихудший прогноз относительно качества жизни.

Многих заинтересует вопрос : а кто регулирует выработку тропных гормонов? Это происходит в гипоталамусе – вышележащем отделе, который является «генеральным штабом» всей эндокринной системы. Он вырабатывает рилизинг – факторы, которые и заставляют в норме гипофиз управлять эндокринной системой, а она, в свою очередь – всем организмом.

Почему возникают аденомы гипофиза? А почему появляются опухоли вообще? Вопрос до сих пор открыт. К развитию данной патологии может привести все, что угодно. По статистике, наиболее часто встречаются следующие причины возникновения новообразований:

  • Черепно-мозговая травма;
  • Различные нейроинфекции, в том числе, специфические (менингит, энцефалит, нейросифилис);
  • Внутриутробная патология;
  • Вследствие длительного применения у женщин оральных контрацептивов;
  • При повышенной активности гипоталамуса, если железы на периферии снижают свою активность. Избыток рилизинг – факторов может привести к избыточному росту железистой ткани гипофиза. Это может быть, например, при гипотиреозе.

Чаще всего, эта патология появляется у женщин репродуктивного возраста, а также в период климакса. В пожилом и старческом возрасте встречается гораздо реже. Наиболее вероятный возраст – 30 – 50 лет.

Если опухоль доброкачественная, она может вызывать симптомы различных эндокринных заболеваний, например, тяжелого тиреотоксикоза с кризовым течением, (при тиреотропиноме).

В том случае, если опухоль растет «сама по себе» и не меняет гормональный фон, то она вызывает различные расстройства зрения и неврологическую симптоматику, о которой будет рассказано ниже.

Как распознать первые признаки опухоли?

Для удобства диагностики врачи выделяют несколько синдромов, которые свидетельствуют о различных зонах роста и поражения.

Так, врачу могут встретиться следующие признаки опухолевого роста в зоне гипофиза (вначале перечисляем общие, свойственные как для гормонально – активных, так и неактивных опухолей):

  • Изменение и сужение полей зрения.

Гипофиз облегают зрительные нервы, перекрест зрительных путей, и зрительные тракты. Чаще всего выпадают боковые поля зрения, по типу «шор» у лошади. Такая женщина не сможет водить автомобиль, поскольку для того, чтобы посмотреть на зеркало заднего вида, нужно прямо посмотреть на него, повернув голову;

  • Синдром цефалгии, или головной боли.

Поскольку в головном мозге нельзя прибавить объем (череп — замкнутый шар), то повышается давление. Возникает головная боль в области носа, лба, глазницы. Возможна боль в висках. Эта боль туповатая и разлитая. Пациентки не показывают пальцем, «где болит», а проводят ладонью;

  • При росте аденомы вниз возможны трудности с носовым дыханием, а при злокачественном прорастании костей – появление кровотечения из носа и даже ликвореи, в случае прорыва мозговых оболочек.

Гормонально – активные опухоли могут начаться с вышеизложенных симптомов, но чаще манифестация заболевания начинается одним из следующих (или сразу несколькими) вариантами:

  • Потеря массы тела, раздражительность, плаксивость, чувство жара, сердцебиение, склонность к поносам, повышение температуры тела, возможное увеличение щитовидной железы при тиреотропиноме;
  • Внезапный рост носа, ушей, пальцев, что придает чертам гротескный вид. Внезапное появление симптомов диабета (жажда, похудание, кожный зуд), либо наоборот – ожирение, появление потливости и слабости. Это признак соматотропиномы. При раннем начале заболевания приводит к гигантизму;
  • Наличие кортикотропиномы у женщины приводит к развитию симптомов гиперкортицизма, которому посвящена отдельная статья. Возникает ожирение особого типа с тонкими руками и ногами, багровые стрии, лунообразное лицо, пигментация кожи. У женщин возникает гирсутизм, возникает остеопороз, повышается артериальное давление. Также может возникнуть и диабет.

Важно помнить, что появление этих симптомов чаще всего связано именно с появлением кортикотропиномы, а эта опухоль наиболее прогностически неблагоприятна в плане малигнизации, или озлокачествления.

  • Из аденом гипофиза, влияющих на функцию половых гормонов, у женщин чаще встречаются пролактиномы.

Классически пролактинома – это аменорея и галакторея. Иными словами – это прекращение менструаций, и появление выделений из сосков. Затем присоединяется бесплодие. Возникает угревая сыпь, наблюдается умеренное ожирение, резко снижается либидо, вплоть до аноргазмии. Волосы становятся сальными. У каждой пятой пациентки с пролактиномой возникают расстройства зрения.

Не будем углубляться в принципы диагностики аденом гипофиза. Ясно, что в последнее время колоссальную роль стали играть визуализирующие методы исследования, и особенно МРТ. Поэтому резко возросло число «случайных находок».

Как правило, это гормонально – неактивные образования. Но обычно вначале женщина жалуется на эндокринные нарушения, изменения менструального цикла и попадает к терапевту, гинекологу, а если повезет – то сразу к эндокринологу.

«Альтернативный путь» — это посещение невролога. Если есть жалобы на головные боли, нарушение зрения, то, как правило, МРТ является неизбежным видом исследования. Затем требуется подтверждение гормональной активности опухоли, а окончательный диагноз – это биопсия операционного материала и гистологическая верификация. Только тогда можно быть уверенным в прогнозе.

Обычно все сразу начинают думать про операцию, и основной вопрос – это цена операции при аденоме гипофиза. Конечно, операция производится бесплатно (по закону), но иногда приходится довольно долго ждать, и все равно платить за сервисные услуги, поэтому многие платят за операцию. В среднем, классическое вмешательство (трансназальное) может обойтись от 60 до 100 тысяч рублей. Использование «киберножа» и других способов значительно дороже.

В том случае, если у пациентки диагностирована соматотропинома или пролактинома, то возможно лекарственное лечение: эти типы опухолей хорошо «идут» на препаратах, которые стимулируют синтез дофаминовых рецепторов («Парлодел», «Бромокриптин»). В итоге снижается синтез гормонов аденомой, и остается ее наблюдать. Если она будет продолжать расти, то потребуется операция.

Если говорить об оперативном вмешательстве, то существуют разнообразные способы. Так, нейрохирурги используют трансназальное (через нос) и транскраниальное (путем трепанации черепа) вмешательство. Конечно, трансназальный доступ менее травматичен, но для этого опухоль не должна быть больше 4 – 5 мм.

В настоящее время большую популярность приобрел метод неинвазивной радиохирургии («кибер – нож»). Точность составляет 0, 5 мм. Направленное излучение точно уничтожает клетки опухоли, и не повреждает здоровую ткань.

Зрительные функции (при наличии нарушений) восстанавливаются у 2\3 пациенток. Наиболее плохой прогноз при соматотропиноме и пролактиноме. Тут восстанавливается гормональная «норма» всего у 25% больных. Это значит, что нужно после операции нужно чаще продолжать наблюдаться у эндокринолога, и корригировать нарушения.

Иногда встречаются и осложнения после оперативного вмешательства. Наиболее часто возникают следующие последствия:

  • Повреждение зрительного перекреста, нерва или тракта и нарушение зрения. Бывает, если опухоль плотно спаяна с нервом;
  • Кровотечение из зоны операции. Именно оно может быть причиной летального исхода – по статистике, смертность составляет 5%. Но это суммарная смертность, в том числе при запущенных случаях и при поздней диагностике заболевания;
  • Инфицирование и развитие послеоперационного менингита и энцефалита.

источник