Киста и аденома — доброкачественные новообразования. Они со временем увеличиваются в размерах, могут перерождаться. Лечатся хирургическим путём с обязательной биопсией удалённого содержимого. При крупных размерах могут нарушать работу органов, так как замещают и сдавливают здоровые ткани.
Но нельзя считать, что это одно и то же. Два типа патологий различаются по типичным местам образования, причинам, внешнему виду.
- В органах с клетками железистого эпителия.
- Чаще всего бывают в стенках пищевода, печени, желудка или кишечника, простате, яичниках молочной или щитовидной железе.
- Механизм не до конца изучен, есть много спорных теорий.
- Главным фактором, который провоцирует новообразование, считают нарушение гормонального баланса.
- Уплотнение в виде мягкого эластичного отграниченного узла, цвет беловато-розовый.
- Внутри могут формироваться мелкие кисты — образуется цистоаденома.
- На слизистых поднимаются бугорками на поверхностью, образуя аденоматозные полипы.
- Пузырёк, наполненный жидким или желеобразным содержимым, прозрачным или желтовато-коричневым.
- Могут быть однокамерными и многокамерными.
- При разрастании желез вызывают избыточную выработку гормонов, что может привести к нарушениям обмена веществ.
- Злокачественное перерождение.
- Разрыв при сильном разрастании с кровотечением и болевым шоком.
Мы видим, что нельзя утверждать, одно и то же киста с аденомой или нет. Давайте подробнее рассмотрим их отличия на примере поведения обоих новообразований в одном органе — печени. Чем они отличаются на уровне симптомов, диагностики и лечения?
Образуется из гепатоцитов — клеток печени. Окружена капсулой, поэтому хорошо видна на УЗИ и легко отделяется от здоровых клеток во время операции. Болеют чаще женщины от 25 до 40 лет.
Причины аденомы печени точно не известны, но установлена связь с приёмом гормональных препаратов, прежде всего, противозачаточных у женщин, и анаболиков у мужчин.
Доказано, что на развитие аденомы печени влияет употребление некачественного или в больших дозах алкоголя, жирная, острая и жареная пища.
Внешние симптомы отсутствуют до момента, пока аденома, и этим она не отличается от кисты, вырастет до больших размеров и начнет давить на окружающие ткани и желчные протоки, вызывая:
- боли и тяжесть справа под ребрами или под желудком;
- побледнение кожи;
- тошноту и отрыжку воздухом;
- снижение давления.
На ранних стадиях аденома, как и киста, обнаруживается только случайно во время УЗИ или компьютерной томографии органов брюшной полости.
Аденомы печени могут быть:
- по количеству одиночными и множественными;
- по составу: гепатомы из клеток самой печени, холангиомы из желчных протоков, гепатохолангиомы смешанные.
После постановки такого диагноза нужно прекратить принимать гормональные препараты. Требуется хирургическое удаление лапароскопическим методом, при размере аденомы больше 8 см могут применить резекцию части печени.
Если женщина планирует забеременеть, удалять аденому нужно обязательно.
При размере меньше 1 см и труднодоступном расположении наблюдают с контролем на УЗИ и МРТ каждые 3 месяца. Если перестать принимать гормональные таблетки, аденома может уменьшиться, и тогда не нужно будет делать операцию.
Обнаруживается так же, как и аденома. При росте до 7-8 см или поражении 20% органа вызывает такие же симптомы. По половому распределению киста отличается от аденомы печени — женщины болеют в 2 раза реже мужчин.
- истинные врожденные, которые могут быть простыми и многокамерными;
- ложные приобретённые, образуются в результате воспалений, операций, травм, поражения червями-паразитами, например эхинококком.
Причины появления врожденных кист неизвестны, но есть предположение, что, как и при аденомах, влияют гормональные препараты: в данном случае те, которые принимала мать девочки перед её рождением.
В лечении кисты печени есть отличия от аденомы. При размере врожденной формы меньше 4 см ведётся наблюдение, но никакого вмешательства не требуется. Для удаления при росте до 7-8 см применяется не только лапароскопия и резекция, но и менее травматические способы: опорожнение содержимого через иглу, отведение протока кисты в 12-перстную кишку или желудок.
Сравнив кисту и аденому печени, мы увидели много похожего: гормональные причины, одинаковые признаки и способы удаления при размерах новообразований больше 7-8 см. Но мы не можем сказать, что оба новообразования — это одно и то же, хотя и поражают они один и тот же орган. При внимательном изучении вопроса становится понятно, чем отличается киста от аденомы: у них разное происхождение и строение, а поэтому и в лечение применяются разные методы.
Аденома головного мозга поражает гипофиз, который выполняет важнейшие функции. Данное опухолевидное образование во время увеличения сдавливает близлежащие тканевые структуры, вследствие чего вызывает опасные осложнения. Поэтому важно знать, что приводит к развитию патологии, как ее распознать и вылечить.
Аденома головы – опухолевое поражение гипофиза доброкачественного характера. Заболевание диагностируется у 10-15% всех пациентов с новообразованиями головного мозга. Чаще всего болезнью страдают женщины.
В группу риска входят люди среднего возраста, тогда как у детей аденома развивается крайне редко. Образование возникает из клеток передней части мозжечка.
Несмотря на доброкачественную природу, патология способна привести к необратимым последствиям, поэтому необходимо своевременно диагностировать проблему и приступить к лечению.
В зависимости от размера аденомы разделяются на микро- с диаметром до 1 сантиметра и макроаденомы. По характеру прогрессирования выделяют мезоаденомы внутри турецкого седла с эндоселлярным, параселлярным, когда затрагивается кавернозный синус, супраселлярным и инфраселлярным увеличением. В последнем случае деформируется спинка пораженного органа и в патологический процесс вовлекается пазуха главной кости.
Исходя из клеточного состава, аденома гипофиза бывает соматотропной, лактотропной, кортикотропной, соматомаммотропной, гонадотропной, полигормональной, тиреотропной. Чаще других диагностируются лактотропные опухоли.
В зависимости от строения новообразование делится на хромофобное, когда прекращается выработка опухолью гормонов, карциному, характеризующуюся злокачественной природой. Для дифференциальной диагностики проводится магнитно-резонансная томография с применением контраста. Еще выявляются аденомы, продолжающие продуцировать гормоны.
Развитие заболевания провоцируют следующие факторы:
- Инфекционное поражение центральной нервной системы.
- Механическое повреждение клеток головного мозга.
- Инсульт.
- Продолжительное протекание аутоиммунной или воспалительной патологии, нарушающей функциональность щитовидной железы.
- Длительное применение противозачаточных препаратов.
- Недоразвитость яичников, яичек вследствие аномального формирования.
- Воздействие радиационного облучения на половые органы.
- Генетическая предрасположенность.
Дети страдают аденомой серого вещества, если будущая мать во время беременности употребляла определенные лекарственные средства, подвергалась влиянию токсинов или ионного излучения.
Симптоматика аденомы головного мозга зависит от размеров опухоли, типа и от чрезмерного количества гормона, провоцирующего прогрессирование болезни. Микроаденомы часто протекают бессимптомно. Однако активные мелкие новообразования вызывают признаки эндокринных нарушений.
Пролактинома чаще всего обнаруживается у женщин. У мужчин данное образование проявляется снижением потенции, увеличением груди, вялыми сперматозоидами. Женщины при редкой пролактиноме страдают от сбоя или полной потери менструального цикла, невозможности зачатия ребенка, выделения молозива при отсутствии грудного вскармливания.
Гонадотропинома тоже встречается в редких случаях. Ее симптомы схожи с проявлениями пролактиномы. Тиреотропинома первого типа вызывает резкую потерю веса при хорошем аппетите, нарушение сна, тремор по всему телу, повышенное потоотделение. Со стороны сердца развивается гипертония или тахикардия.
При втором виде оттекает и шелушится лицо, ухудшается и затормаживается речь, появляется охриплость голоса, возникает запор. Еще пациент начинает страдать нарушением сердечного ритма и постоянной депрессией.
Так как гипофиз отвечает за выработку гормонов, при неблагоприятном развитии образования наблюдаются серьезные нарушения в работе организма, в частности, половой и репродуктивной функции.
Питуитарная железа или гипофиз, является своеобразной «фабрикой», вырабатывающей активные гормоны, связанные с деятельностью эндокринных желез, напрямую влияющих на процессы метаболизма, роста, репродуктивную функцию и т.п.
Опухоль влияет на работу организма, только в случае разрастания до критичных размеров. Лечение кисты гипофиза требуется, только если кистозная полость имеет тенденции к увеличению, и проявляется в неврологической симптоматике. В группе риска находятся молодые люди, чаще мужского пола.
Этиология заболевания до конца не изучена. Общепринятыми считаются четыре причины, провоцирующие развитие кистозного образования в проекции гипофиза:
- Генетическая предрасположенность.
- Инфекционные заболевания, связанные с воспалительными процессами в спинномозговой жидкости.
- Травмы.
- Черепно-мозговые операции.
Хотя все эти причины являются катализатором развития кистозного образования, но не являются абсолютными показателями развития патологических отклонений. Киста может появиться и без видимых причин, у пациентов, родственники которых не имели подобных отклонений.
Практически в 80% случаев кистозные образования в мозговом придатке не проявляются. Симптомы указывают на то, что киста увеличивается в размерах (достигла объема около 10 мм) или затрагивает области, непосредственно влияющие на выработку гормонов.
Первыми проявлениями заболевания считаются:
- Головная боль.
- Ухудшение зрительных функций.
Признаки кистозного образования гипофиза не ограничиваются исключительно этими двумя симптомами. По мере увеличения объема полости, наблюдаются следующие отклонения:
Диабет.- Половая дисфункция.
- Нарушения мочеиспускательной системы.
- Резкие перепады настроения.
- Пониженное артериальное давление, редкое сердцебиение.
- Отсутствие регулярных менструальных выделений. Маточные кровотечения не связанные с месячным циклом женщины.
- Повышенная утомляемость, сонливость.
- Невротические расстройства.
Диабет.Гипофиз – это отдел мозга, вырабатывающий несколько активных гормонов:
- Тиреотропный.
- Лютеинизирующий.
- Соматропный.
- Адренокортикотропный.
- Пролактин.
- Фолликулостимулирующий.
Все эти вещества играют активную роль в работе эндокринной и иммунной системы, обменных процессах. Киста приводит к снижению выработки гормонов, что сказывается на главных функциях организма и работе внутренних органов.
Крайне редко образование провоцирует ускоренную работу гипофиза и приводит к развитию следующих заболеваний:
- Гиперпролактинемия.
- Тиреотоксикоз.
- Акромегалия.
- Болезнь Иценко-Кушинга.
Киста гипофиза опасна тем, что под воздействием образования нарушается естественный ритм выработки гормонов. Соответственно, наблюдаются проблемы в работе всех систем, которые, так или иначе, зависят от гормональных поступлений.
При ускоренном росте опухоли, наступает инвалидность. Но главная опасность заключается в возможности перерождения коллоидной кисты — доброкачественного образования, в злокачественное.
Так как, рядом с гипофизом проходит зрительный нерв, по мере увеличения опухоли, пациент начинает слепнуть. На начальной стадии слепота носит временный характер, обычно нарушаются периферийные зоны. Но по мере увеличения давления на зрительный нерв, пациент полностью теряет зрение.
Жидкость в кисте гипофиза имеет свойство накапливаться, что влияет на увеличение полости образования. При неблагоприятном исходе (крайне редко) происходит разрыв стенок. Результатом является острый сепсис, и зачастую, летальный исход.
Беременность при кисте гипофиза практически невозможна. По этой причине в центрах оплодотворения, обязательно проверяют наличие разрастаний в области питуитарной железы. Высокий уровень пролактина в результате кистозного образования делает невозможным нормальную беременность.
Выполняется медикаментозная терапия, направленная на уменьшение размеров кистозной полости, а также нормализации работы железы. При благоприятных обстоятельствах, репродуктивная функция женщины полностью восстанавливается.
Если в исключительных случаях, женщина все — же забеременела, новообразование, как правило, не увеличивается в размерах весь антенатальный период. Операция по удалению и любое медикаментозное лечение не проводится до родов. В течение всего времени беременности осуществляется мониторинг развития кисты.
Методы лечения кисты гипофиза зависят от клинической картины заболевания, объема полости и причин, вызвавших нарушения. Традиционная медицина, для устранения новообразования, использует: медикаментозную терапию и хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия назначается при небольших размерах кистозных образований. Приблизительно в 20% случаев образование уменьшается в размерах, нормализуется гормональный фон. У женщины восстанавливается репродуктивная функция, у мужчины потенция. Положительные результаты наблюдаются только у каждого пятого пациента, медикаментозная терапия крайне неэффективна.
В последнее время все чаще прибегают к гомеопатическому лечению. Суть терапии сводится к индивидуальному обследованию и назначению концентрированных доз препаратов, исходя из состояния здоровья пациента. По мере улучшения самочувствия, вносятся корректировки.
Дозы гомеопатических лекарств и типы препаратов подбираются для каждого пациента в отдельности. Гомеопатия направлена на катализатор возникновения кисты, а не борьбу с последствиями.
Удаление кисты гипофиза хирургическим методом, считается эталоном борьбы с новообразованиями. Сразу после проведения операции наблюдается стойкое улучшение самочувствия пациента. Послеоперационная киста, образовавшаяся вследствие рецидива, возникает приблизительно в 30% случаев.
Если поражение зрительного нерва не перешло в хроническую стадию, зрение пациента удается восстановить полностью.
Последствиями удаления кисты гипофиза является:
- Восстановление функций мочеполовой и репродуктивной системы человека.
- Устранение головных болей и нарушений зрения.
- Нормализация обменных веществ.
- Стабилизация иммунной системы человека.
Киста гипофиза часто выявляется случайно. Ее возрастные рамки характерны для опухолей гипофиза и составляют промежуток между 30 и 40 годами, однако, она чуть чаще встречается у женщин. При своевременном выявлении хорошо поддается лечению и не представляет опасности для жизни пациента.
Считается, что только каждая 3-я киста гипофиза ищется целенаправленно. В большинстве случаев она обнаруживается во время КТ или МРТ случайно.
Гипофиз — это маленькая железа, тесно связанная с гипоталамусом, отделом головного мозга. Ее особенностью является продуцирование большого количества гормонов. А они, в свою очередь, оказывают влияние на рост и развитие организма в целом, на функционирование половой сферы, работу щитовидной железы и надпочечников.
Сам по себе, гипофиз в длину не достигает 2 см, а весит приблизительно 1 грамм. Почти у каждого третьего жителя обнаруживается доброкачественное образование — аденома гипофиза. Видов аденомы много. Чаще всего она неактивна, на самочувствие и здоровье не влияет. В ряде случаев может оказывать негативное воздействие на организм человека, если продуцирует гормоны.
Среди аденом гипофиза своей неоднородной структурой выделяется киста. Это опухоль с плотной оболочкой и жидким содержимым внутри.
Одним из наиболее частых признаков кисты гипофиза являются сильные головные боли, отдающие в глаза. Их частота может достигать 5 раз в неделю. При этом наряду с головной болью появляется двоение в глазах и быстрая утомляемость, а боль не купируется анальгетиками.
Если киста имеет объем до 1 см, она не проявляет себя и обнаружить ее можно только во время обследования. Целенаправленно ищут ее тогда, когда новообразование достигло размеров больше 1 см в объеме. В этот период будут значительно выражены симптомы, которые она провоцирует:
- Головная боль по 3–4 раза в неделю на протяжении трех и больше месяцев.
- Значительное снижение работоспособности, очень быстрая утомляемость.
- Шум в ушах.
- Двоение в глазах, снижение остроты зрения, нарушение движения глазного яблока.
- Повышенное беспокойство или сонливость.
При возникновении кисты гипофиза больших размеров нередко встречаются нарушения в мочеполовой сфере, импотенция и бесплодие
Киста может располагаться в любой части гипофиза: как на задней доле, так и на передней. В тех случаях, когда киста продуцирует гормоны, она может вызвать симптоматику, характерную для нарушения гормонального фона. Так, при избыточном производстве пролактина у женщин будут наблюдаться скудные месячные, бесплодие, у мужчин — импотенция. При этом продуцирующая гормоны киста проявит себя раньше, так как она будет нарушать гормональный баланс в организме.
Важно! Проявления симптомов при не продуцирующей гормоны кисте связывают только со сдавливанием структур головного мозга, они не носят специфической симптоматики. Нередко микроаденомы (до 1 см) никак себя не проявляют.
Сегодня возникновение аденом гипофиза ученые объяснить не могут. Считается, что среди факторов, вызывающих кисту гипофиза, будут:
- наследственная предрасположенность,
- различные травмы головы,
- инфекции мозга и его оболочек.
Однако точно сказать, какие же факторы вызывают это заболевание, ученые затрудняются.
Проведение КТ и МРТ позволяет точно определить наличие кисты и ее месторасположение. Для выявления гормональных нарушений необходимы специальные тесты.
После возникновения подозрения на кисту гипофиза головного мозга эндокринолог назначит целый ряд тестов и обследований:
- КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) с контрастом. Это исследование безболезненное, неинвазивное. Оно не требует вторжения в организм, даст возможность установить не только наличие кисты, но и ее размеры, расположение, влияние на окружающие структуры. Однако к его недостаткам нужно отнести высокую стоимость процедуры.
- Если киста большая, ее можно увидеть на рентгенограмме. Здесь будет видно наличие жидкого содержания и размеры (этот метод менее информативен).
- Для уточнения продуцирования гормонов нужно будет сделать тесты на гормоны. Они позволят определить, какие гормоны и в каких избыточных количествах продуцирует киста.
С результатами нужно будет идти к эндокринологу и нейрохирургу.
Так на снимках МРТ выглядит киста больше 1 см.
Если микрокиста гипофиза размерами 8–10 мм не продуцирует гормоны и не вызывает специфических симптомов, то показано наблюдение за ее ростом.
Совет! Наличие кисты гипофиза потребует неоднократного проведения КТ или МРТ. Всегда проводите обследование в одной и той же клинике. Так вы сможете, потратив меньшие деньги, получить объективные данные о ее росте.
При обнаружении кисты гипофиза у беременных, что бывает очень редко, так как киста чаще является причиной бесплодия, лечение не проводится. Здесь показано только наблюдение и мониторинг состояния.
Медикаментозная терапия оказывается успешной только в 20% случаев. При этом восстанавливаются утраченные функции. Сегодня очень часто используют гомеопатические препараты и индивидуальный подход. Однако пока повысить показатели выздоровления не удается.
При проведении трансназальной аденомэктомии нейрохирург использует современное оборудование и сверхточные инструменты. Но результат во многом зависит от его навыков и умений. Эта операция считается сложной, и ее делают не во всех отделениях нейрохирургии.
Важно! Оперативное лечение кисты гипофиза является наиболее эффективным. Оно проводится двумя способами: методом трансназальной аденомэктомии через нос или же посредством трепанации черепа. Методика оперативного вмешательства через нос менее травматична, при трепанации черепа период реабилитации более длительный.
Эти методики позволяют полностью иссечь кисту и обладают хорошим прогнозом на полное выздоровление, восстановление утраченных функций.
Среди противопоказаний к оперативному лечению кисты будут старческий возраст, беременность, ряд хронических заболеваний: астма, сердечная недостаточность и т. д., которые делают проблемным применение наркоза.
Среди нежелательных последствий могут оказаться нарушения жизненно важных функций: снижение зрения, мозговое кровотечение.
Так, выглядит киста гипофиза на рентгенологическом снимке. Мы видим только наличие опухоли, но идентифицировать ее как кисту здесь нельзя. Это можно сделать только на КТ с контрастом.
Существует еще лучевая терапия. В лечении кисты гипофиза головного мозга лучевую терапию применяют крайне редко. Это связано с высокими рисками и низкой ее эффективностью. Среди причин применения могут быть старческий возраст и перерождение кисты в злокачественную опухоль.
После удаления кисты достаточно быстро восстановятся те функции, которые были затронуты в результате гиперсекреции того или иного гормона. Наличие гиперсекреции всегда зависит от расположения кисты
Сразу после проведения оперативного иссечения кисты на гипофизе головного мозга наступает улучшение состояния пациента. Оно будет характеризоваться:
- восстановлением зрения (если нет необратимых изменений);
- исчезновением головных болей;
- восстановлением мочеполовых функций;
- возвращением репродуктивных способностей (женщины беременеют, мужчины излечиваются от импотенции);
- нормализацией обмена веществ;
- стабилизацией иммунной системы.
Приблизительно в 30% случаев наблюдается рецидив, который приводит к образованию новой кисты.