Аденома из придатков кожи

Рак придатков кожи считается редкой разновидностью злокачественных заболеваний кожных покровов. Клинически его проявление сходно с развитием плоскоклеточного вида, и определить, что речь идет именно о данной патологии, можно только путём диагностических исследований. Современные методы лечения позволяют рассчитывать на стопроцентное выздоровление пациента при своевременном обращении, и как говорят о раке придатков кожи в НИИ Герцена — это не приговор.

Под раком придатков кожи понимают развитие онкологического процесса в потовых и сальных железах кожных покровов, а также в волосяных фолликулах. К заболеванию приводит мутация клетки, которая ранее была здоровой, но в силу влияния определенных факторов начала аномальное и бесконтрольное деление, что приводит к образованию опухолей.

Для данной онкологии характерен не только местный рост опухоли, а и метастазирование: больные клетки покидают место локализации и поражают региональные лимфоузлы, а на последних стадиях процесс переходит на костные ткани и основные органы.

Точно так же, как и плоскоклеточный, этот, развивающийся в придатках кожи, рак может проявляться в виде:

• узла (он бывает похожим на гриб (с толстой ножкой и плотной шляпкой) или на цветную капусту, отличается плотной структурой, по цвету узел коричневый или ярко-красный);
• язвы (плотное новообразование с приподнятыми краями, которые обрамляют его по типу валика);
• бляшки (красное уплотнение с мелкобугристой поверхностью).

Заболевание может быть выявлено как у мужчин, так и у женщин, чаще всего – у старшей возрастной группы.

Однозначного заключения о том, что именно приводит к раку придатков кожи, пока нет. Большинство медиков склонны назвать главной причиной этой патологии негативное воздействие ультрафиолетовых излучений, в том числе попадание на кожу прямых солнечных лучей и получение ожогов от них.

Интересно! Подтверждают свою теорию некоторые ученые тем, что озоновый слой атмосферы постепенно разрушается и вместе с этим в последние годы значительно повысился уровень заболеваемости всеми видами рака кожи.

Есть предположительное заключение и о других потенциально опасных факторах:

1. посещение солярия;
2. влияние химических канцерогенов;
3. раса (отмечено, что большинство пациентов — европейцы со светлой кожей и голубыми глазами);
4. иммунодефицит организма;
5. некоторые вирусы (например, папилломы);
6. естественное старение;
7. наследственный фактор.

Рак придатков кожи может вести себя по-разному: отличаться быстрым ростом и распространением или первое время медленно, незаметно развиваться. В любом случае появляется новообразование – и это главный симптом патологии. Сначала опухоль имеет очень малые размеры и появившийся узелок пациенты принимают за новый вид родинки или небольшую ранку. Очень долго остаются невыявленными и новообразования, развивающиеся в фолликулах волосяных покровов.

В начале процесса новообразования безболезненны. Дискомфорт может вызвать только появление так называемой «ранки», с углублением внутри и мокнущей поверхностью, склонной кровоточить, которая не лечится средствами от дерматита.

Наибольшее внимание пациентов на новообразование привлекается после того, как оно начало увеличиваться в размерах. Вместе с этим может появиться:

• зуд кожного покрова в зоне поражения (изредка – жжение);
• раздражение кожи;
• покраснение и воспаления вокруг новообразования;
• выпадение волос в местах поражения;
• изменяется поверхность новообразования (появляются мелкие точечные уплотнения, сухие корочки папул, эрозии).

Боль наблюдается только после того, как начался активный рост опухоли и её прорастание в другие структуры. Для рака придатков кожных покровов характерно поражение лимфатической системы, поэтому одним из симптомов является увеличение в размерах региональных лимфоузлов.

Вместе с этим постепенно добавляются общие признаки онкологических болезней:

• слабость, утомляемость;
• необоснованные повышения температуры;
• ухудшение аппетита;
• снижение веса.

Патологический процесс подлежит тщательной диагностике, в процессе которой проводится идентификация данного вида онкологии, что важно для правильного выбора тактики лечения.

Для обследования проводится:

• визуальный осмотр врачом новообразования, пальпация региональных лимфоузлов, сбор анамнеза;
• анализ крови на наличие онкомаркеров;
• биопсия (забор частицы опухолевой ткани для проведения цитологического и гистологического исследования);
• КТ и рентгенография (они назначаются для определения области распространения патологии).

Программа лечения рака придатков кожи строится на результатах диагностики и стадии развития патологического процесса. Для данного вида онкологии основным методом является только хирургическое вмешательство.

При выявлении заболевания в самом начале его развития, иссечению подлежит только опухоль и прилегающие к ней ткани. Если началось метастазирование, то при операции будут удалены региональные лимфоузлы и выбран дополнительный курс: радиотерапия или химиотерапия. После завершения основного лечения может быть показана иммунотерапия.

В современных клиниках применяют лазерную деструкцию злокачественных новообразований кожи. Излучение менее травматичное, чем обычная операция, в тканях от лазера образуется атомарный кислород, который обладает противоопухолевым воздействием.

Рецидивы при опухолях размером меньше, чем 2 см, в основном не происходят. Если новообразование больше, то риск повторного развития недуга в среднем 15%. При выявлении на ранних стадиях рака придатков кожи прогноз выживаемости после лечения составляет 98%.

Аденома – проблема, с которой сталкиваются многие в возрасте от 45 лет. В большинстве случаев ее формирование связано с нарушением гормонального фона.

Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из железистого эпителия. Встречается во всех системах организма, где есть присутствует такой эпителий. От локализации зависит структура аденомы, тем и особенности роста.

Различают несколько вид таких доброкачественных образований:

1. Кистозная. Часто развивается в поджелудочной железе, аппендиксе. Такая опухоль имеет закрытую мешкообразную структуру. Может трансформироваться в злокачественную.
2. Папиллярная. Характеризуется наличием сосочковых разрастаний. Они могут выступать в просвет железы.
3. Полипоидная. Представляет собой полип, возникший в результате разрастания железистой ткани.
4. Солидная. Имеет слабо развитую соединительнотканную строму. Поэтому эпителий желез сливается в сплошное поле.
5. Тубулярная. Состоит из узких каналов, которые выстланы эпителием. Между этими клетками находится строма.

Опухоль может затронуть любые железистые органы. Аденома может возникнуть в молочной, поджелудочной, щитовидной железе, в матке, легких, бронхах, желудке, кишечнике, горле.

Если она появляется в гипофизе, появляется боль в голове, появление большого количества прыщей, снижение полового влечения.

При аденоме щитовидной железы наблюдаются гормональные нарушения. Этот вид сопровождается вялостью, резким снижением веса.

Одной из самых известных является аденома простаты. Мужчины жалуются на частое мочеиспускание, мутную мочу, запоры. Возникнуть такая доброкачественная опухоль может и в легком. Во время такого недуга человек страдает от одышки, кашля. Появляется свистящее дыхание.

Ученые по сей день не могут с уверенностью сказать, почему развивается аденома.

Большинство исследователей говорят о том, что в группу риска входят люди, имеющие различные гормональные нарушения. При этом чем старше человек, тем выше риск развития болезни.

Повышает риск развитие болезни:

Не выявлено взаимосвязи между аденомой простаты и сексуальной активностью, ориентацией, воспалительными болезнями.

Нередко признаки аденом полностью отсутствует. Особенно на первых стадиях формирования болезни. По мере увеличения опухоли проявления становятся более выраженными и зависят от локализации.

Например, при аденоме простаты обнаруживается ослабление струи в процессе мочеиспускания.

Наибольший дискомфорт возникает в том случае, если размеры опухоли становятся настолько большими, что начинает сдавливать другие органы, сосуды, нервные окончания. Если аденома является гормонально-активной, то у не появляются признаки, характерные для повышения уровня того или иного гормона в крови.

Они образуются из клеток пищеварительного тракта. В группе риска люди за 40 лет, но иногда ее обнаруживают у детей.

Среди основных причин развития болезни признан гастрит. Особенно если он усугубляется неправильным питанием, внешними факторами. По мнению некоторых ученых не последнюю роль играет генетическая предрасположенность.

Аденомы пищеварительного тракта называют полипами. Они не имеют симптоматики, поэтому часто обнаруживаются случайно. При увеличении такие образования вызывают проблемы с проходимостью в желудке. Иногда результатом становится желудочное кровотечение.

Аденома желудка и кишечника бывает:

• Тубулярной. Она имеет структуру железистых ветвей.
• Ворсинчатой. Такое образование имеет бархатистую поверхность.
• Тубулярно-ворсинчатой. Объединяет признаки первых двух видов.
• Зубчатая. Имеет зазубренную структуру.

Лечение назначается в обязательном порядке, поскольку при его отсутствии повышается риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Аденома удаляется хирургическим способом. Если речь идет о нескольких полипах, то используется петлевая электрокоагуляция.

Фиброзную аденому грудной железы женщина может обнаружить самостоятельно. Образование имеет гладкую поверхность четки контур, является подвижной.

В некоторых случаях образование начинает интенсивно расти. Аденома встречается у женщин репродуктивного возраста, бывает одиночной или множественной.

При самообследовании женщина обнаруживается плотный узел. Иногда аденомы имеют крупнобугристую поверхность. Цвет кожи над образованием не изменяется. Других симптомов нет.

Основное лечение заключается в динамическом наблюдении. Иногда целесообразно хирургическое удаление. Оно актуально при подозрении на трансформацию в злокачественную опухоль, при прогрессирующем росте и огромных размерах.

Различают образование:

• Соска. Возникает в протоках. К симптоматике относится появление выделений из соска. Он может покрываться язвами, корочкой.
• Тубулярная форма имеет правильные структуры. Напоминает альвеолярные ходы железы.
• Лактирующий вид имеет резко выраженные секреторные изменения. Такие же происходят в период беременности и лактации.

В этом органе аденома может быть одиночным узлом или быть представлена множественными уплотнениями. Если присутствует больше пяти таких образований, тогда ставится диагноз аденома.

Риск преобразования в злокачественную опухоль составляет не больше 10%.

• Трабекулярная форма опухоли состоит и печеночных балок. При этом они оказываются толще здоровых клеток и располагаются в хаотичном порядке.
• Тубулярный вид отличается тем, что в трабекулах железистых просветов появляются образования с застоявшейся желчью.

Причин, по которым развивается заболевание, много. Среди них прием гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов. В группе риска находятся люди, имеющие родственников с таким заболеванием, а также проживающие в неблагоприятной экологической обстановке.

Симптоматика проявляется болью в подреберье, чувством тяжести в этой области, бледностью кожных покровов, потливостью, пониженным артериальным давлением, жаждой.

Лечение заключается в общем укреплении оргазма, наблюдением за патологией. При росте рекомендуется удаление аденомы с проведением гистологии. Обязательно рекомендуется прекратить использовать гормональные препараты.

Аденома возникает на слизистых оболочках и характеризуется гиперплазией железистого аппарата. Образование имеет розовый или бело-серый цвет. Следствием является затруднение носового дыхания.

Разделяются такие опухоли на несколько типов:

• Кровоточащий полип. Выглядит как образование округлой формы. Поверхность образования состоит из долек. Частые симптомы – кровотечения из носа, особенно при сморкании или чихании.
• Папиллома. Этот вид встречается реже. Напоминает кочан цветной капусты, который находится на носовых перегородках, в раковинах нижних стенок. Из симптомов выделяют ощущение присутствия инородного тела.
• Аденома не может достигать больших размеров. Она подвижна, имеет неровную поверхность. Лечение заключается только в хирургическом удалении образования. Кровоточащая аденома удаляется петлей, после происходит ее прижигание.

Это наследственное заболевание, но в половине случаев – результат свежей мутации. Начинается в детском или юношеском возрасте. Есть три вида:

• Прингля-Бурневиля. Небольшие узелки круглой или овальной формы с желтым или коричного-красного цвета. Имеют четкую и гладкую поверхность.
• Аденома Аллопо-Лередда-Дарье. Напоминает бородавки, которые симметрично располагаются на коже лица.
• Эпителиома кистозная. Узелки до 10 мм в диаметре тестоватой, плотной консистенции. Бывают на ножке, тогда располагаются в области крупных складок. Могут обнаруживаться во рту.

В основном поражается гипофиз. Развивается в передней доле. По статистике у 25% есть небольшие образования в этой части.

Аденомы головного мозга разделяются на:

• гормонально-активные,
• гормонально неактивные,
• злокачественные.

На МРТ снимке изображена аденома гипофиза

Образования не всегда несут опасность. Некоторые из них не вырабатывают гормоны, другие не растут. Но даже такие опухоли необходимо наблюдать.

Первые признаки – ухудшение зрения, появление головных болей. При больших размерах происходит снижение либидо, отмечается утомляемость, слабость, увеличение массы тела.

Лечение проводится хирургическим методом или с помощью лучевой терапии. Сегодня удаление аденомы гипофиза нередко проводят через нос. Некоторые виды лечатся медикаментозно.

Болезнь развивается из-за патологий ткани легких и бронхов. Опухоли появляются у людей до 35 лет. Доброкачественное образование образует вокруг себя капсулу из соединительной ткани.

Различают центральную, периферическую, смешанную форму. Первый вид наиболее распространен, он затрагивает бронхи.

К симптоматике относится жар, приступы удушья. Часто сопровождается расстройством пищеварения, кожными реакциями. Аденома приводит к повышению уровня серотонина.

Доброкачественные образования удаляются при помощи энуклеации. Может быть назначена частичная резекция легкого. Лечение зависит от того, насколько глубоко опухоль находится в тканях.

В медицине аденому матки называют миомой. Образование имеет волокнистую основу.

Появляется оно у женщин старше 30 лет. Причинами является нерегулярная половая жизнь, смена партнеров, избыточный вес, генетика, прием гормонов и некоторые другие. Симптомов у заболевания нет, но обратить внимание стоит на выделение крови вне менструации, тупую боль внизу живота, обильные выделения в период месячных.

Лечение бывает гормональным или хирургическим. Первый способ хорош, если опухоль небольшого размера. Хирургический актуален при росте образования, а также когда оно влияет на работу других органов.

Аденома поджелудочной железы бывает гормонально-активными и неактивными. К первому типу относится инсулома, которая вырабатывает инсулин. симптоматика этой формы заключается в повышении потоотделении при голодании, физических нагрузках, слабостью, приливами крови к голове.

В тяжелых ситуациях могут возникнуть судороги и потерей сознания. Гормонально-негативные никак себя не проявляют, поэтому находятся случайно.

Лечение возможно исключительно хирургическим путем. Необходимо придерживаться определенной диеты. Тогда будет благоприятный прогноз.

Аденома часто приводит к атрофии сокращающихся мышц мочевого пузыря.

К основным жалобам относят ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря в среднем 2-6 раз за ночь, ослабленную струю мочи, приложение усилий для мочеиспускания, острую задержку мочи, боли. Иногда для облегчения симптомов вводят катетер.

Лечение может иметь три направления. Динамическое наблюдение — контроль осуществляется через равные промежутки времени. назначается тем, кто не имеет симптоматики.

Медикаментозное и хирургическое лечение назначается в зависимости от вида заболевания, особенностей его протекания.

В зависимости от месторасположения врач проводит пальцевое исследование. Наличие твердых областей позволяет предположить опухоль. Назначается УЗИ и биопсия.

Первый метод исследования позволяет выявить локализацию образования, его размеры и структуру. Биопсия из-за своей травмотичности проводится не всегда. Основное ее назначение – исключение риска развития злокачественного образования, а также метастатического поражения.

Часто назначается компьютерная томография, она может сопровождаться внутривенным контрастным усилением, например, при изучении аденомы надпочечников. Этот метод позволяет оценить размеры, плотность образования. Если оценивается гормональная активность аденомы, то проводятся лабораторные исследования.

Видео показывает диагностику при ворсинчатой аденоме прямой кишки:

Если врач уверен, что опухоль небольшого размера и носит доброкачественный характер, предлагается наблюдение. Если она не растет, не влияет на работу других органов, то лечение не назначается.

В зависимости от показаний назначается:

• Гемитиреоидэктомия. Удаляется часть органа. Сначала врач получает доступ к пораженному участку, затем он отделяется от окружающих тканей, часть убирается.
• Субтотальная резекция. Подразумевает удаление большей части органа. Обычно орган перестает справляться со своими функциями в полном объеме, поэтому назначается поддерживающая терапия.
• Чаще всего используется эндоскопическая резекция. Она эффективна при небольших опухолях. Специальный инструмент обрезает поврежденные ткани, выполняется коагуляция сосудов. Срезанные ткани отправляются на гистологию.

Врач может предложить лазерное воздействие на аденому или термическое воздействие. Результатом методик становится уменьшение опухоли.

Если аденома влияет на выработку гормонов, то назначаются гормональные лекарства. Дополнительно используются фитотерапевтические и тканевые препараты.

Лекарства назначают на первых стадиях болезни, если есть противопоказания к проведению операции. При этом лекарственное лечение не является заменой другим видам воздействия.

Прием медикаментом назначается на срок от 6 месяцев. Иногда пациенты вынуждены принимать их пожизненно.

Рекомендуется в качестве поддерживающей терапии при аденоме применять народные средства. Уменьшить размеры по отзывам помогает сок петрушки, смешанный с медом. Принимать необходимо по две ложки несколько раз в день.

Независимо от размеров аденомы соблюдайте диету.

Исключается из рациона все острое и жирное. Отдайте предпочтение продуктам, содержащим жирные кислоты. Они улучшат работу сердца, системы кровообращения.

В кислотах содержатся витамины, которые принимает непосредственное участие в выработке некоторых гормонов. Полезными будет рыбий жир, печень птицы и грецкие орехи.

Нет гарантированных мер, которые бы не допустили появление аденомы.

Но врачи дают общие рекомендации: избегать переохлаждения, не сидеть долго в положении, вызывающем застой кровообращения, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Необходимо своевременно проходить диспансеризацию и следить за уровнем гормонов.

Аденома кожной железы представляет из себя доброкачественное новообразование, образовывающееся на поверхности кожного покрова. Практически во всех случаях такие новообразования проявляются на потовых кожных железах либо на сальных железах кожи.

На сегодняшний день ученым точно установить причины образования таких патологий не удалось, но многие склоняются к тому, что развитие данного патологического состояния больного, напрямую связано с наличием в организме человека определенных наследственных нарушений.

Главной особенностью аденомы кожной железы является то, что от нее чаще всего страдают именно представительницы прекрасной половины человека. При этом, проявляться первые неприятные признаки заболевания начинают после начала периода полового созревания, после чего остаются на всю жизнь, так как полностью излечиться от болезни не возможно. Однако, ученые не останавливаются на достигнутом, и активно проводятся разнообразные исследования, с помощью которых можно будет найти метод лечения аденом.

На сегодняшний день известно несколько разновидностей аденомы кожной железы, при этом каждая из них проявляется определенными признаками.

Сирингома является доброкачественным новообразованием потовой железы. На коже находится довольно большое количество элементов, по форме напоминающие небольшие узелки, которые имеют круглую форму, при этом размеры таких узелков могут колебаться от 3-х и до 5-ти миллиметров. Чаще всего такие новообразования появляются именно на коже лица. Узелки могут быть вполне естественного телесного окраса либо приобретают неприятный желтовато-коричневый оттенок. Могут располагаться не только на поверхности кожи лица, но и на шее, а также области ключицы.

Еще одна разновидность данного заболевания – это атерома. Конечно, она не совсем относится к числу опасных опухолей кожных желез, развивающихся непосредственно из волосяного покрова, в который открываются сальные железы. Практически во всех случаях атеромы выглядят как небольшие округлые новообразования, размер которых может колебаться от 5-ти и до 50-ти миллиметров.

Главной характеристикой такого новообразования является то, что оно развивается очень медленно и процесс роста атеромы может длиться несколько лет. Есть склонность к развитию опасного воспалительного процесса.

В этом случае могут появиться признаки, которые характерны при начале воспалительного процесса – новообразование становится довольно болезненным, при этом в месте его расположения кожа приобретает нездоровый розоватый оттенок, также может появиться небольшая припухлость, которая со временем будет продолжать развиваться и расти.

В том случае, если на место припухлости слегка надавить, наружу может выйти небольшое количество содержимого опухоли. Однако, важно помнить, что такой вид новообразований самостоятельно не проходит. Это объясняется тем, что внутри атеромы располагается небольшая капсула, при этом именно ее стенки вырабатывают содержимое.

Гидраденома – это доброкачественное новообразование, развиваться которое может из апокриновых потовых желез. Такие виды новообразования появляться будут не на лице, а в области промежности, в отличие от перечисленных выше форм заболеваний. Однако, они могут возникать и не других частях тела, но происходит это значительно реже, но все-таки исключать такой возможности нельзя.

Наследственную патологию имеет аденома сальных желез. Данный вид новообразований встречается очень редко, при этом чаще всего он сочетается и с несколькими видами других пороков развития, что будет учитывать лечащий врач во время осмотра пациента.

Аденома, носящая наследственную форму, может характеризоваться тремя классическими признаками – это аденома, появление эпилептических припадков, и конечно, развитие умственной отсталости. На сегодняшний день различаются три основные стадии развития аденомы сальной железы, которые не только по проявляемым признакам, но и по своему протеканию могут иметь определенные различия.

Во время диагностики, врач, в первую очередь, должен будет установить диагноз кожной аденомы, при этом будут учитываться все клинические проявления течения данного заболевания, которые специалист наблюдает во время проведения полного осмотра пациента.

В том случае, если у специалиста появляются сомнения относительно правильности диагноза, тогда может быть назначено проведение биопсии, во время которой берется небольшой участок кожи с места новообразования, после чего он тщательно рассматривается под микроскопом.

К сожалению, на сегодняшний день, нет эффективных мер профилактики развития аденомы кожной железы. Развиваться данное заболевание может практически у каждого человека и в любом возрасте. Для того, чтобы предотвратить развитие аденомы кожной железы, рекомендуется регулярно приходить на прием к врачу и проходить полный медицинский осмотр.

Уже благодаря этому можно будет не только следить за состоянием собственного здоровья, но и вовремя установить образование аденомы, в результате чего появляется возможность избежать хирургического вмешательства.

В зависимости от того, какой именно вид аденомы был диагностирован, и будет определяться последующее лечение. Важно помнить, что назначить курс лечения может только опытный специалист, который сначала проводит полное медицинское обследование всего организма, так как у каждого больного заболевание протекает в индивидуальном порядке и может проявляться различными симптомами.

Если была диагностирована сирингома, тогда ее удаление, практически во всех случаях, проводится при использовании электрокоагуляции волосковыми электродами, то есть данная методика лечения подразумевает применение прижигания электрическим током. Однако, проводить такое лечение может только опытный специалист. Также возможно назначение и лечения сирингомы с использованием деструкции лазера.

Для удаления гидраденомы может применять либо электроиссечение, либо врач назначает операцию и при хирургическом вмешательстве данное новообразование будет полностью удалено.

При наличии аденомы сальной железы может быть назначена специальная процедура, во время которой проводится воздействие холодом. Данный вид лечения носит название криодеструкции. Также врач может назначить коагуляцию, во время которой используется лазер, дермабразия, и конечно, лечение может проводиться при помощи хирургического вмешательства.

Также у больных могут проявляться и сопутствующие патологии, поэтому есть необходимость пациенту наблюдаться у невропатолога либо других специалистов. В обязательном порядке надо регулярно проходить осмотр у врача-генетика, чтобы вовремя определить начало развития патологии.

Атерома – это такой вид доброкачественного новообразования, которое должно удаляться вместе с капсулой. В том случае, если после лечения не будет полностью удалена капсула, есть риск того, что в скором времени начнется снова процесс разрастания опухоли и придется опять обращаться к врачу.

Невусами называют врожденные или появившиеся во внеутробном периоде (приобретенные) образования различной окраски, в основе развития которых лежат изменения эмбрионального харак­тера. Они содержат невусные клетки, этот признак является основ­ным (А. П. Шанин, 1959).

Невусы относят к доброкачественным опухолям кожи, однако в отдельных случаях из невусов могут возникнуть злокачественные опухоли.

Врожденные пигментные невусы обычно медленно растут с ростом организма, и в отдельных случаях к пубертатному возрасту рост их прекращается. Обычно невусы, достигнув определенной ве­личины, в дальнейшем остаются без изменения.

У больных с врожденными невусами относительно редко на­блюдается развитие из них злокачественных опухолей, около 90% населения имеют врожденные пигментные и непигментные пятна, однако количество меланом невелико. С другой стороны, невусы, появившиеся во внеутробном периоде, наблюдаются редко, значи­тельно чаще из них возникают злокачественные опухоли. Этому способствует, в первую очередь, травма, поэтому с целью профи­лактики необходимо предохранение родимых пятен от поврежде­ний. Рост, воспаление, инфильтрация невуса должны побудить боль­ного обратиться к врачу. Имеются указания на роль наследственно­сти и предрасположения к невусам.

Образование невусов на коже сочетается иногда с пороками развития внутренних органов, нервной системы, костей, зубов, об­щими дистрофиями и эндокринными расстройствами; такие слу­чаи рассматриваются как невоидные синдромы и болезни. У детей невусы и невоидные синдромы являются частым заболеванием. На коже каждого человека имеется до 20—30 изменений невоидного характера.

Подразделяют невусы на бородавчатые, пигментные, органные и системные.

Используется следующая классификация невусов и невоидных болезней у детей:

6) цистоматозные или атероматозные;

8) невоидные болезни и синдромы.

Остановимся на наиболее часто встречающихся.

Пигментные невусы у детей развиваются обычно в возрасте 5— 10 лет. Они представляют собой пятна или уплотненные образова­ния различной величины и формы, бурого, коричневого или черно­го цвета. Эти образования имеют консистенцию нормальной кожи или несколько уплотнены; возникают в результате отложения пиг­мента (меланина) и размножения клеток, содержащих пигмент.

Невусные клетки, обнаруживаемые в пигментных невусах, представляют собой круглые образования с большим ядром, имею­щие сходство с эпителиоидными; содержат пигмент и располага­ются непосредственно под эпидермисом или в соединительной ткани дермы.

Высказываются предположения, что невусные клетки происхо­дят из эпителия или из соединительной ткани. В настоящее время преобладает взгляд (Р. Masson) о связи невусов с меланоцитами — пигментообразующими клетками базального слоя, имеющими нев-рогенное происхождение и возникающими из элементов влагалища нервов. Этот взгляд в известной мере объясняет сочетание невусов кожи с пороками развития нервной системы.

Врожденные пигментные невусы встречаются, помимо кожи, в склере, в центральной нервной системе. Пигментные невусы имеют различную величину и иногда распространяются на большие участ­ки кожи. Иногда пятна невуса располагаются по ходу нерва (naevus linearis). Поверхность невуса может быть гладкой, шероховатой или бородавчатой (naevus verrucosus). Нередко на пигментных родимых пятнах наблюдается рост волос (naevus pilosus). Волосяной невус может занимать большие участки кожи, которая в подобных случаях значительно пигментирована и покрыта волосами.

Пигментные невусы могут возникать и на слизистой оболочке рта.

Прогноз пигментных невусов различен. В очень редких случаях они могут исчезнуть самопроизвольно. Развитие из них злокачест­венной меланомы наблюдается редко. Наиболее опасными в смысле перерождения являются гладкие плоские неверрукозные пигментные невусы без волос. Представляют большую опасность пигмент­ные невусы, располагающиеся на нижних конечностях. Внеутробные невусы чаще перерождаются злокачественно, чем внутриутроб­ные. Малигнизация пигментных невусов происходит чаще в резуль­тате травмирования их (порезы, расчесывание, прижигания), а ино­гда в результате эндокринных факторов (половое созревание).

Признаками злокачественного перерождения пигментных не­вусов являются: увеличение в размерах пигментного пятна, уплот­нение и усиление его окраски, а иногда уменьшение пигментации, появление на поверхности плотных узелков (сателлитов) или пиг­ментных пятен вокруг невуса, увеличение регионарных лимфатиче­ских узлов.

В большинстве случаев они не требуют вмешательств. Удале­ние рекомендуется при расположении невусов на местах, подвер­гающихся постоянному раздражению, или с косметической целью, или, безусловно, в случаях начинающейся малигнизации. В подоб­ных случаях рекомендуется хирургическое иссечение или электроэксцизия с достаточным захватом здоровой ткани как в ширину на 1—2 см, так и в глубину. Целесообразно также применение коротко­фокусной рентгенотерапии до 5—6 Гр.

Небольшие невусы с подозрением на злокачественное переро­ждение следует подвергнуть сначала короткофокусной рентгеноте­рапии; в дальнейшем, после стихания реактивных явлений, уда­лить остатки опухоли хирургическим путем (иссечение) или электроэксцизией. Для более крупных опухолей применяется радиоте­рапия (7—8 Гр), радикальное удаление опухоли и регионарных лимфатических узлов.

При локализации пигментных пятен на лице применяется криотерапия с экспозицией замораживания 45—90 секунд.

Лентиго представляет собой пятно, резко очерченное, плоское или слегка возвышающееся над уровнем окружающей кожи, желто-коричневого или темно-коричневого цвета. Эти пятна могут быть одиночными или рассеянными; чаще они наблюдаются на лице в юношеском возрасте. Течение обычно доброкачественное.

Голубой невус (naevus cocrulens) представляет собой образова­ние округлых очертаний, слегка возвышающееся над уровнем кожи величиной с чечевицу или больше, голубого или черного цвета. Кон­систенция обычно мягкая. Голубые невусы чаще располагаются на лице и верхних конечностях.

Гистологически голубой невус состоит из меланобластов ве­ретенообразной формы с отростками, расположенными группами в средней и нижней частях дермы. Голубые невусы встречаются часто, течение их обычно доброкачественное. Вопрос о связи го­лубого невуса с меланомой спорен. Большинство авторов (Ядассон и др.) рассматривает голубые невусы как доброкачественные новообразования, редко переходящие в злокачественные меланомы.

Голубой невус при спокойном течении лечению не подлежит. При появлении признаков малигнизации лечение проводится так же, как при злокачественных меланомах.

Ангиоматозные или сосудистыеневусы часто наблюдаются у де­тей грудного и более старшего возраста. Хотя происхождение их не выяснено, тем не менее, некоторые факты могут указывать на их связь с нервной системой (расположение по ходу нервных стволов, сочетание с болезнью Реклингаузена и с гемангиомами мозга. Сосу­дистые невусы, как правило, бывают плоскими.

Плоские сосудистые невусы представляют собой пятна как бы разлитого вина (naevus flammens, n. vinosus), располагающиеся на лице или на других участках кожи и слизистых оболочек. Пятна полностью не исчезают при надавливании, а лишь бледнеют при этом; существуют от рождения, не увеличиваясь в дальнейшем. Пят­на имеют величину монеты, ладони, иногда занимают половину лица, цвет их от бледно-красного до темно-фиолетового. Обычно они не возвышаются над поверхностью кожи, но иногда сочетают­ся с гемангиомами. Врожденные сосудистые невусы самостоятель­но никогда не исчезают.

Разновидностью плоского сосудистого невуса являетсязвездча­тая гемангиома (angioma stellatum), имеющая вид небольшого крас­ного узелка с отходящими от него сосудистыми веточками.

При лечении плоских ограниченных сосудистых невусов при­меняется криодеструкция, в ряде случаев — хирургическое иссече­ние, а при больших по размерам невусах необходима кожная пла­стика.

Болезнь Рандю — Ослера — врожденное заболевание, характе­ризующееся наличием множественных телеангиэктазий и гемангиом на коже и слизистых оболочках. Весьма характерными для этого заболевания являются кровотечения из носа, рта, желудка.

Заболевание начинается в раннем детстве кровотечением изо рта и носа. В дальнейшем появляются гемангиомы, в особенности, на слизистой рта, на лице, кистях рук. Гемангиомы могут возникать и во внутренних органах (кишечник, бронхи и др.). Повторные кро­вотечения изо рта, носа вызывают вторичную анемию.

Лечение сводится к удалению отдельных гемангиом, назначе­нию витаминов С и К, препаратов кальция. При повторных крово­течениях необходимо проведение гемотрансфузий.

Бородавчатый невус (naevus verrucosus) представляет собой оди­ночные или множественные бляшки буроватого цвета, покрытые наслоениями роговых масс. Иногда на поверхности невуса появля­ются сосочковые разрастания.

Невусы могут развиваться из желез кожи, чаще — из сальных желез. В последних случаях они представляют собой бляшку, со­стоящую из скопления узелков величиной от булавочной головки до чечевицы, желтого или коричневато-красного цвета. Бляшка лока­лизуется на волосистой части головы, на щеках, нередко симмет­рично. Поверхность бляшки неровная, покрыта бороздками; на ней имеется рост волос, консистенция мягкая. Бляшка напоминает бо­родавчато-пигментный невус. При гистологическом исследовании он представляет собой скопление увеличенных в размерах сальных желез; имеется папилломатоз, гиперкератоз, рудиментарные воло­сяные фолликулы, расширение кровеносных сосудов.

В области невуса сальных желез может возникнуть базально-клеточный или, реже, спиноцеллюлярный рак.

Аденома сальных желез (adenoma sebaceum) характеризуется симметричными высыпаниями на лице в области щек, носа и под­бородка полушаровидных узелков величиной с булавочную головку и больше. Цвет их от желтоватого до темно-красного.

Эти высыпания могут быть обнаружены уже при рождении, но чаще они появляются к периоду полового созревания и существуют длительно, не имея склонности к обратному развитию.

Кроме описанных высыпаний, наблюдаются и другие невоидные образования — околоногтевые фибромы.

При сочетании с туберкулезом указанное заболевание получи­ло название болезниПренгля — Бурневилля.

Различают несколько типов аденомы сальных желез:

1) типБальцера, при котором наблюдается увеличение и ги­пертрофия сальных желез — белый вариант;

2) типПренгля (с выраженным развитием сосудов) — красная разновидность;

3) типГаллопо-Лереда с преобладанием фиброзной ткани плот­ной консистенции.

В качестве лечебных мероприятий применяются диатермокоагуляция, электролиз или замораживание снегом угольной кислоты.

Цилиндрома (опухоль Шпиглера) — невоидное образование, ха­рактеризующееся множественными круглыми плотными опухолями величиной от булавочной головки до нескольких сантиметров в диа­метре, располагающимися группами. Частая локализация цилиндромы — волосистая часть головы, нос, щеки, подбородок. Возникает в детском возрасте, чаще до 10 лет, обладает медленным ростом.

Цилиндрома может подвергаться слизистому и гиалиновому перерождению.

Нейрофиброматоз, нейриноматоз —болезнь Реклингаузена, опи­санная им в 1882 г. Это заболевание характеризуется, в основном, наличием пигментных пятен, опухолей кожи и нервных стволов.

Этиология и патогенез этого заболевания до настоящего време­ни остаются невыясненными. Высказываются взгляды в пользу эн­докринной теории происхождения этого заболевания (В. Г. Войно-Ясенецкий, А. Златоваров и др.).

Большинство же авторов придерживается дизонтогенетической теории, рассматривающей развитие нейрофиброматоза как резуль­тат врожденного поражения общего для кожи и нервной системы зародышевого листка — эктодермы. Травма может играть роль сти­мулирующего фактора, оказывающего раздражающее действие на эмбриональные клетки — невроциты. Нейрофибромы развиваются из незрелых шванновских или эндоневральных клеток мезодермального происхождения. Высказывается также взгляд о том, что нейрофиброматоз следует отнести к невусам (Р. Masson).

Возможность наследственной передачи заболевания и семей­ный нейрофиброматоз, наблюдаемый иногда в трех и более поколе­ниях, также в известной степени говорят в пользу порока развития экто- и мезодермы.

Пигментные пятна кожи возникают в результате скопления меланина в базальном слое эпидермиса. Они обнаруживаются при рождении или появляются позднее и могут быть единственным при­знаком этого заболевания. Пятна имеют различный вид: мелкие, рассеянные, напоминающие веснушки, более крупные типа пигмент­ных невусов и более обширные пигментации. Цвет их обычно ко­ричневый разных оттенков, от желтовато-коричневого до темно-коричневого; обширные пятна, захватывающие значительные уча­стки кожи, имеют цвет кофе с молоком. По мере роста организма число пятен увеличивается; в пожилом возрасте оно может умень­шаться.

Обычной локализацией этих пятен является кожа туловища, лица и шеи.

Опухоли кожи представляют собой полушаровидные узлы раз­мером от горошины до куриного яйца и больше, мягкой консистен­ции. Они располагаются на различных участках в разном количест­ве (от десятков до нескольких сотен), имеют цвет нормальной кожи, желтоватый или коричневатый.

В начале возникновения они едва возвышаются над поверхно­стью кожи, затем выступают больше, напоминая грыжу, так как при надавливании на них они как бы вправляются в кожу. В дальней­шем опухоли напоминают мягкую фиброму и нередко расположены на ножке. Наряду с описанными мягкими кожными опухолями, наблюдаются и более глубокие плотные новообразования, располо­женные в подкожной клетчатке.

Одним из разновидностей нейрофиброматоза является своеоб­разный элифантиазис в виде избытка кожи наподобие складки, све­шивающейся вниз, в толще которой прощупываются утолщенные, как шнуры, нервы (cutis laxa).

Опухоли могут возникать в полости рта: на языке, деснах, глот­ке. В редких случаях при прощупывании опухоли наблюдается лег­кая болезненность.

При гистологическом исследовании их отмечается значитель­ное развитие соединительной ткани, разрастание соединительной оболочки нервов, многочисленные звездчатые и веретенообразные клетки, фрагменты амиелиновых нервов.

Описаны случаи злокачественного перерождения этих опухо­лей. В 12—16% случаев (Tompson и Kaufmann) нейрофиброматоз мо­жет перерождаться в саркому; это наблюдается чаще и при глубоко расположенных опухолях, кожные опухоли перерождаются редко.

У больных нейрофиброматозом наблюдаются опухоли перифе­рических нервных стволов в виде веретенообразных утолщений под­кожных нервов предплечий, боковых поверхностей туловища, шеи, бедер. Эти поражения могут протекать безболезненно или в отдель­ных случаях наблюдаются в области разветвления нервов паресте­зия, анестезия, гиперестезия. Ощупывание опухолей слегка болез­ненно. При нейрофиброматозе нередко могут иметь место явления физического и психического недоразвития: больные невысокого роста со слаборазвитой мускулатурой, инфантильны; иногда при этом на­блюдаются сопутствующие врожденные дефекты (ассиметрия лица, гипертрихоз, spina bifida, синдактилия и др.). Со стороны психики отмечается снижение интеллекта, вялость, апатия, расстройство речи, заикание.

Нейрофиброматоз может сочетаться с сосудистыми невусами, аномалиями внутренних органов, зубов, аденомой сальных желез Пренгля; иногда имеются фибромы, глиомы.

Помимо выраженных форм нейрофиброматоза, нередко обна­руживаются стертые формы, где выражен лишь один признак этого заболевания. У детей в этих случаях чаще наблюдаются только пиг­ментные пятна.

Нейрофиброматоз возникает в раннем детстве, обладает дли­тельным доброкачественным течением; очень редко отмечается рег­ресс одного из основных признаков этого заболевания.

Дифференциальный диагноз проводится с болезнью Деркума, распространенным цистоцеркозом, фибромами, пигментными не­вусами.

Ввиду большого количества опухолей при нейрофиброматозе удаление их хирургическим путем трудно. Удаление опухолей про­изводится при злокачественном их перерождении или по космети­ческим соображениям, а также при давлении опухоли на ближай­шие органы и ткани.

Имеются наблюдения о благоприятном действии впрыскива­ний фибролизина в ткань опухоли.

Пигментная ксеродерма — редко встречающееся заболевание, описанное впервые в 1870 году Капози. Развивается в первые годы жизни и в дальнейшем может превратиться в злокачественное ново­образование. Заболевание нередко наблюдается у членов одной се­мьи.

В патогенезе пигментной ксеродермы имеет значение врожден­ная повышенная чувствительность к солнечным лучам.

Высыпания появляются на открытых участках кожного покро­ва (лицо, тыльные поверхности кистей) в весеннее и летнее время. Сначала возникают красные, несколько отечные пятна без резких границ. После исчезновения солнечной эритемы остаются различ­ной величины пигментные пятна желтовато-коричневого цвета, не­которые из них напоминают веснушки. В дальнейшем кожа стано­вится сухой; наряду с пигментированными участками появляются белые атрофические участки, телеангиэктазии и кератозы. С тече­нием времени количество пигментных пятен увеличивается, атро­фические участки имеют склонность к сморщиванию, что приводит (при локализации пигментной ксеродермы на лице) к атрезии рото­вого отверстия и вывороту век с развитием конъюнктивита и свето­боязни. Кожа лица приобретает пестрый вид. На этом фоне из кера­тозов возникают бородавчатые разрастания, превращающиеся в спиноцеллюлярный или базоцеллюлярный рак, реже развивается мела-нома или саркома. Переходу в злокачественные новообразования способствуют солнечные и ультрафиолетовые облучения.

Течение болезни длительное, прогрессирующее. В большинст­ве случаев больные погибают в возрасте 15—20 лет; однако известны случаи, когда больные доживали до старости и погибали от других причин.

Гистологическая картина в начальной стадии нехарактерна: ги­перкератоз, атрофия мальпигиева слоя, в базальном слое — увели­чение количества меланина, в дерме — периваскулярная инфильт­рация. В более поздней стадии процесса развивается акантоз, уси­ливается пигментация, появляются признаки клеточной атипии; в соединительной ткани — дегенеративные изменения коллагеновых и эластичных волокон; при наличии злокачественного перерожде­ния — картина опухоли.

В начальной стадии заболевания назначается общеукрепляющее лечение, полноценное питание, препараты железа, витамины (А, С, В„). Имеются сообщения о благоприятном действии резохина, кортизона. Рекомендуется защищать кожу открытых участков тела светозащитными мазями: 5% мазь с салолом, хинином; 15—20% мазь с парааминобензойной кислотой. Возникающие бородавчатые разрастания и кератомы удаляют хирургическим методом, электроэксцизией. В случаях злокачественного перерождения целесообраз­но применение близкофокусной рентгенотерапии.

Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского — Лютца — редкое заболевание. Впервые было описано Левандовским и Лютцем в 1922 г.

В детстве на коже кистей (на тыльных поверхностях), на пле­чах, стопах появляются высыпания плоских, несколько возвышаю­щихся образований, напоминающих плоские бородавки. В резуль­тате слияния этих высыпаний возникают лихенифицированные бляш­ки. Активное их распространение и наклонность к слиянию отлича­ют эпидермодисплазию от бородавок.

Левандовский и Лютц рассматривают эпидермодисплазию как своеобразное высыпание бородавок, однако эти высыпания, в отли­чие от бородавок, самопроизвольно не исчезают. Важным обстоя­тельством является возможность перерождения эпидермодисплазии в спино- или базальноклеточную карциному, что, по мнению ряда авторов, наблюдается в 15—18% случаев. Гистологически при эпи­дермодисплазии отмечается гиперкератоз, гранулез, акантоз, вакуо­лизация клеток зернистого и рогового слоев.

Лечение состоит в назначении поливитаминов и удалении наи­более выраженных высыпаний. При злокачественном перерожде­нии — соответствующая терапия.

К доброкачественным мезодермальным опухолям относятся фибромы, келоид, липомы, лейомиомы, рабдомиомы.

Фиброма кожи обычно наблюдается у взрослых и редко — у детей. Это плотные единичные или множественные мелкие узелки величиной от просяного зерна до горошины, цвета нормальной кожи или красновато-желтоватого. Располагаются они на нижних и верх­них конечностях, на животе. Течение их длительное.

Гистологически фиброма состоит из фибробластов и коллаге-новой ткани, локализуется в дерме, помимо фибробластов, иногда имеется много гистиоцитов (гистиоцитома).

Лечение хирургическое — иссечение опухоли.

Келоид возникает в результате чрезмерного развития фиброз­ной ткани на месте травматических повреждений (раны, ожоги, гной­ные воспаления), и не является истинной опухолью, и рассматривается с дифференциально-диагностическими целями. У детей неред­ко наблюдаются самопроизвольные келоиды на неизмененной коже.

Возникновение келоидов связывают с эндокринными расстрой­ствами и системным поражением соединительной ткани кожи. По внешнему виду келоиды похожи на фибромы, они могут иметь лю­бую локализацию. Величина их различна, сначала возникает малень­кая опухоль, размером с чечевицу, которая постепенно увеличива­ется, очертания округлые или линейные; от основной опухоли отхо­дят отростки, напоминающие клешни рака. Поверхность келоидов гладкая, беловато-розового цвета, консистенция плотная. Течение келоидов длительное, хроническое. Они увеличиваются до опреде­ленного предела, в дальнейшем остаются без изменения. Самопро­извольное обратное развитие их наблюдается редко.

При гистологическом исследовании развивающийся келоид со­стоит из плотных пучков коллагеновых волокон, подвергшихся гиалинизации, в них располагаются голые ядра клеток, эластические волокна, сосудов мало, эпидермис истончен.

Хирургическое иссечение нередко ведет к рецидивам, поэтому после удаления рекомендуется введение кортизона. Применение рентгенотерапии и лучей Букки в ряде случаев оказывается успеш­ным. Назначают также инъекции кортизона, большие дозы витами­на А (по 210 капель 3 раза в день), длительное лечение витаминами РР, В2, С и препаратами, содержащими железо.

В ряде случаев при свежих келоидах отмечался успех от инъек­ций гиалуронидазы, стекловидного тела, экстракта алоэ. В послед­нее время имеются наблюдения о благоприятном эффекте от внут­римышечного введения пирогенала.

Липома — доброкачественная опухоль, развивающаяся в под­кожной клетчатке и состоящая из жировой ткани. Располагается обычно на туловище в виде одиночных или множественных узлов мягкой консистенции, покрытых кожей нормальной окраски. Опу­холи располагаются в капсуле, не спаяны с кожей.

Течение их медленное. Иногда липомы болезненны при ощупывании, сочетаются с невралгическими болями (болезнь Деркума). При гистологическом исследовании липома состоит из скоплений зрелых жировых клеток, окруженных соединительнотканной обо­лочкой.

Лечение липом только хирургическое.

Лейомиома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из глад­ких мышечных волокон в дерме или подкожной клетчатке. В детском возрасте встречается редко, сначала в виде маленьких узелков цвета нормальной кожи. Узелки медленно увеличиваются до размеров го­рошины, приобретая синюшный оттенок. Они плотной консистен­ции, болезненны при давлении и охлаждении кожи. Различают множественные лейомиомы возникающие в дерме из мышц, поднимающих волос;

дартоидные лейомиомы больших размеров, развивающихся из мышц кожи мошонки и грудных сосков, и подкожные лейомимомы обычно оди­ночные, возникающие из гладких мышц стенок сосудов.

Гистологически лейомиома состоит из переплетающихся пуч­ков гладкомышечных волокон с небольшим количеством сосудов.

При наличии болей необходимо хирургическое иссечение круп­ных опухолей; для удаления мелких лейомиом возможно примене­ние электрокоагуляции или углекислого снега.

Рабдомиома — редкая доброкачественная опухоль из поперечнополосатых мышц. Развивается обычно у взрослых на языке, в ске­летных мышцах и в коже, иногда сочетается с рабдомиомой сердеч­ной мышцы.

Атерома — киста сальной железы, располагается на волосистой части головы, на шее или других участках кожи.

Величина атером различна: от горошины до яйца и более, фор­ма полушаровидная, консистенция плотная. Атерома, вследствие расположения в толще дермы, подвижна, обладает медленным рос­том, иногда в результате инфицирования гноеродными микробами нагнаивается. Гистологически атерома состоит из скопления жира, перерожденных клеток эпителия, окруженных соединительнотканной оболочкой.

Лечение — удаление опухоли хирургическим путем.

Кератоакантома, сально-железистый моллюск, — доброкачест­венная опухоль, впервые описанная Дюпоном в 1930 г.

Этиология ее не выяснена. Кератоакантома встречается у лиц, имеющих контакт с углеводородами и продуктами каменного угля, а также у лиц, находящихся под влиянием длительных солнечных облучений. Возникает чаще у взрослых старше 50 лет, но наблюда­ется Кератоакантома и в детском возрасте.

Заболевание начинается с появления безболезненных узелковых элементов, как правило, одиночных, полушаровидной формы, цвета нормальной кожи, напоминающих вначале плоские бородав­ки. Они локализуются на лице, тыльных поверхностях кистей, т. е. на местах, чаще подвергающихся воздействию экзогенных раздра­жителей. Величина опухолей может достигать 2—3 см в диаметре. В центре опухоли — кратеровидное вдавление, заполненное роговыми массами, легко удаляемыми; регионарные лимфатические узлы не увеличены. Опухоль склонна к самопроизвольному разрешению, которое наступает через 3—4 месяца после возникновения с оставле­нием атрофического рубца. В отдельных случаях возможно развитие из кератоакантомы спиноцеллюлярной эпителиомы.

Гистологическая картина довольно типична: кратеровидное уг­лубление в центре опухоли заполнено шаровидными роговыми массами; в эпидермисе — явления резко выраженного акантоза; межсосочковые эпителиальные выступы глубоко проникают в дерму, но атипического роста не наблюдается; деформация отдельных клеток базального и шиловидного слоев, митозы, явления дискератоза- В дерме небольшой отек, очаговые инфильтра­ты из лимфоцитов, плазмоцитов, гистиоцитов, иногда эозинофилов. В стадии обратного развития наблюдаются гигантские клетки инородного тела.

Дифференцировать кератоакантому следует с базоцеллюлярной, спиноцеллюлярной эпителиомой и заразительным моллюском.

Учитывая возможность злокачественного перерождения опухо­ли, рекомендуется хирургическое удаление ее с последующим гис­тологическим исследованием; можно также произвести кюретаж с прижиганием дна, электрокоагуляцию, рентгенотерапию. Рецидивы наблюдаются редко.

Дата добавления: 2015-04-05 ; просмотров: 1134 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник