Аденома карцинома слепой кишки

Рак толстой кишки – очень распространенное явление. Например, в США он находится на втором месте после рака легких, в России – на третьем. За последнее время показатели заболеваемости этим недугом возросли, что связано с ухудшением качества питания, популярностью фастфуда и полуфабрикатов. Основное число больных составляют люди 50-60 лет, но бывают и пациенты молодого возраста. В этой статье вы узнаете о наиболее распространенном и опасном виде колоректального рака – аденокарциноме слепой кишки (АСК).

Слепая кишка – это первый отдел толстого кишечника. Она является связующим звеном между ним и тонким кишечником. В месте их пересечения находится клапан, который предотвращает попадание пищи в обратном порядке. Также слепая кишка соединена с аппендиксом. Это небольшой отросток, который выполняет функцию защиты от бактерий, а также секретирует гормоны и ферменты для пищеварения.

Слепая кишка участвует в переработке еды, а именно всасывает жидкость из химуса, который впоследствии превращается в каловые массы. Она представляет собой мешок, длинною около 6 см. Внутри он покрыт слизистой оболочкой, которая включает в себя много мышечных волокон и желез. Из-за постоянной загруженности этот орган часто становится местом возникновения опухолей. Рак слепой кишки занимает около 40% от всех онкопатологий толстого кишечника. Из них более 90% составляют аденокарцинома, которая развивается из железистой ткани оболочки кишечника.

Раковые клетки железистого рака слепой кишки

Онкология в слепой кишке представляет опасность из-за отдаленности ее от заднего прохода, по причине чего симптомы возникают поздно. Также она часто вызывает некротические изменения в кишечнике, воспалительные процессы, отеки и кровоизлияния.

Данные злокачественные образования чаще метастазируют в региональные лимфатические узлы. Реже это происходит по кровотоку. Развиваясь, аденокарцинома прорастает через оболочки слепой кишки и может поражать соседние органы (тонкую кишку, мочевой пузырь, матку с придатками, предстательную железу, брюшную стенку и другие). Отдаленные метастазы в большинстве случаев находят в печени, реже – в легких, мозге и костях.

Аденокарцинома слепой кишки может расти экзофитно или эндофитно, то есть в просвете органа или обволакивая его вокруг. Не редко встречаются смешанные варианты.

Существует высоко-, умеренно- и низкодифференцированная аденокарцинома слепой кишки. Наиболее благоприятный прогноз будет для пациентов с диагнозом высокодифференцированная аденокарцинома, так как клетки такой опухоли мало чем отличаются от здоровых, а значит могут выполнять свои функции. Беда в том, что такой тип встречается редко.

Важную роль в развитии рака кишечника играет питание человека. При употреблении большого количества жирной пищи в организме накапливается холестерин, который, попадая в толстый кишечник, превращается в токсичные продукты и кислоты. Недостаточное количество клетчатки, которая содержится во многих фруктах и овощах, негативно влияет на процесс пищеварения, замедляя прохождение каловых масс по кишечнику. Такие процессы, несомненно, отрицательно влияют на работу этого органа. Стоит быть осторожными с разными диетами, которые предлагают белковое питание.

Другие причины развития опухоли слепой кишки:

полипы. Некоторые виды этих доброкачественных образований во многих случаях трансформируются в злокачественные, что доказано рядом исследований. Поэтому необходимо вовремя проводить их удаление;

хронические воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона). Люди, страдающие язвенным колитом более 30 лет, в 50% становятся пациентами онколога;

наследственность. Люди, у которых есть в семье случаи колоректального рака, в 2-3 раза больше подвержены возникновению аденокарциномы слепой кишки. Риск развития рака значительно выше при наличии таких генетических заболеваний, как синдром Турко, Гендера, диффузный полипоз;

Возможно меастазирование в слепую кишку рака других органов (например, матки, яичников, семенников и др.). Также есть вероятность появления метахронной опухоли после лечения ее в другом отделе кишечника.

В зоне риска находятся люди:

за 50 лет;
с лишним весом;
с хроническими заболеваниями различных систем организма;
имеющие вредные привычки.

Как правило, образование злокачественной опухоли происходит из-за воздействия совокупности вышеприведенных факторов.

Очень часто рак кишечника диагностируют на поздних стадиях из-за того, что люди не обращают должного внимания на тревожные симптомы и долго не обращаются в больницу. Это может быть следствием неосведомленности о признаках опухоли или недоверия к врачу. Многие предпочитают заниматься самолечением, а к специалисту обращаются, когда болезнь уже распространится. Также некоторое время занимает диагностика, иногда она может растянуться на год и больше. По этим причинам стоит внимательно относиться к своему здоровью.

Запомните симптомы опухоли слепой кишки:

запоры. Они являются следствием сдавливания и непроходимости кишечника;
примесь крови или слизи в кале (признак внутреннего кровотечения);
боли в животе (возникают из-за воспаления, непроходимости или прорастания опухоли в близлежащие ткани);
анемия;
ложные позывы на дефекацию;
чувство тяжести и дискомфорт в животе, вздутие, реже возникаю тошнота и рвота;
пальпируемая опухоль (ее можно прощупать, когда она достигает больших размеров);
повышенная температура тела.

Существует 5 стадия железистого рака слепой кишки, включая нулевую, которая называется рак in situ:

0 стадия — на этом этапе происходит зарождение опухолевых клеток, они находятся только в слизистой оболочке кишечника. Если обнаружить и удалить такую опухоль, то гарантированно 100% излечение;
1 стадия – это подвижное новообразование до 2 см, отграниченное от здоровой ткани. Оно затрагивает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой. Метастазы отсутствуют;
на 2 стадии опухоль прорастает во все слои слепой кишки, но не выходит за ее пределы;
аденокарцинома слепой кишки 3 стадии характеризуется распространением по региональным лимфоузлам, соседним тканям и органам, но без отдаленных метастаз;
на 4 стадии наблюдаются множественные метастазы в лимфатических узлах, а также поражение отдаленных органов. Такой рак неизлечим. Особенностью колоректального рака является его медленное развитие. До того момента, когда опухоль распространится через кишку на соседние ткани, проходит немало времени. Но длительное течение вызывает воспалительный процесс, который провоцирует появление множественных очагов болезни.

Диагностика аденокарциномы слепой кишки начинается с внешнего осмотра больного, врач должен обратить внимание на цвет кожного покрова и слизистых оболочек человека. Также он проводит пальпацию живота для установления наличия новообразований в кишечнике и печени. Назначают общий анализ крови и кала на скрытую кровь в нем.

Дальше уролог или гинеколог проводят пальцевое исследование прямой кишки и влагалища у женщин. Оно поможет определить наличие новообразования, его примерное расположение, а также состояние прямой кишки, матки яичников и стенки влагалища, которые тоже могут быть вовлечены в опухолевый процесс.

Для подтверждения диагноза применяют такие методы:

ректоскопия (исследование прямой и сигмовидной кишки при помощи эндоскопа, введенного через задний проход). Точный метод, который позволит увидеть аденокарциному в этих отделах толстого кишечника. Часто ректоскопию используют в профилактических целях. Но до слепой кишки эндоскоп не позволяет добраться. Поэтому применяют другие способы;
колоноскопия. Суть та же, что и у ректоскопии, но эта методика позволяет обследовать весь толстый кишечник. Во время такой процедуры могут взять кусочек ткани опухоли для исследования его в лаборатории. Такая процедура называется биопсия. Она необходима, чтобы установить тип рака и определить подальше лечение;
ирригоскопия. Рентгенологический метод, подразумевает введение контрастного вещества, которое распределяется в кишечнике и затем просматривается на рентген. Таким способом можно увидеть контуры органа и возможные дефекты и осложнения, но мелкие отклонения обнаружить с помощью ирригоскопии нельзя. Применяют также и другие рентгенологические методы, которые позволяют выявить метастазы в других органах (рентгенография органов грудной клетки, урография, цистография, уретрография и другие);
к более точным методам визуализации относится УЗИ органов малого таза и брюшной полости. На нем можно увидеть возможные поражения в кишечнике и соседних органах, а также глубину инфильтрации опухоли. УЗИ – это безболезненный и не дорогой метод;
КТ и МРТ. Дают еще больше информации, чем УЗИ, показывают даже самые мелкие дефекты. Их могут назначить, если результаты других исследований были не четкими.

На основе полученных результатов врач может назначить лечение.

Для лечения рака кишечника проводят операцию по удалению пораженной части органа. Этот метод является самым эффективным. Химиотерапия и облучение больше подходят в качестве дополнительного лечения, но при нерезектабельных опухолях они могут облегчить жизнь пациента и немного продлить ее.

Операция при раке слепой кишки может включать в себя удаление этого сегмента кишечника вместе с лимфоузлами, а также других органов, в которых есть метастазы. При множественных поражениях операция не даст результата излечения, но может проводиться для устранения симптомов (например, непроходимости). После резекции делают анастомоз кишечника, чтобы восстановить его естественный пассаж. Происходит это одномоментно (сразу) или поэтапно (сразу ставят колостому, а через какое-то время – анастомоз). Также необходима послеоперационная антибактериальная терапия и обезболивание. Пациенту необходимо будет откорректировать питание.

Эффективность операции значительно увеличивается после проведения подготовки к ней. Для очищения кишечника применяют специальные диеты, клизмы и слабительные препараты за 5 дней до операции. Также можно воспользоваться промыванием. Такая подготовка снижает риск возникновения осложнений в 5 раз. Летальный исход после срочной операции наблюдается у 20% больных, а с подготовкой – лишь у 4%.

Аденокарцинома кишечника более чувствительна к облучению, поэтому его применяют как до операции, так и после. Лучевая терапия значительно уменьшает размер опухоли, способствует замедлению ее роста, а также снимает воспаление.

Также используют химиолучевую терапию, она имеет небольшое влияние на продолжительность жизни больного, по сравнению с одной операцией.
После проведения лечения необходимо регулярно обследоваться. В первый год это делают раз в 3 месяца. Больному проводят пальцевое обследование, ирригоскопию и колоноскопию. Это нужно для предупреждения рецидивов. Обычно рак обнаруживают снова в первые 2 года. В таком случае проводят повторную операцию, но это возможно лишь для трети пациентов. Для других проводится паллиативное лечение.

Прогноз для людей с раком кишечника зависит от его стадии. Лечение опухоли слепой кишки первой стадии дает шанс прожить 5 лет больше 90% больных. Для второй стадии это число составляет 80-85%. Когда опухоль проникает в лимфоузлы, прогноз значительно ухудшается. 5-летняя выживаемость в таких случаях составляет 40-50%. Чем больше лимфатических узлов было вовлечено в процесс, тем хуже прогноз.

Множественные отдаленные метастазы практически не дают никаких шансов на выживание. Если же это единичные поражения, к примеру, печени, то после ее резекции, 5-летняя выживаемость доходит до 30%.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Аденокарцинома слепой кишки является распространенной патологией среди злокачественных поражений толстого кишечника. Развитию состояния предрасполагают отдельные предопухолевые процессы, такие как полипы, проктиты и пр. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-60 лет.

Слепая кишка имеет общую протяженность всего 6 см. Она соединяет толстый и тонкий кишечник специально предусмотренным природой клапаном, который препятствует обратному поступлению содержимого нижнего отдела ЖКТ в двенадцатиперстную кишку.

Помимо этого, к слепой кишке относится область аппендикса — червеобразного отростка, защищающего пищеварительный тракт от патогенных микроорганизмов и продуцирующего гормоны и ферменты для лучшего усвоения пищи. Таким образом, слепая кишка принимает непосредственное участие в переработке продуктов, а именно она отвечает за всасывание жидкости из химуса, который трансформируется в кал.

Визуально орган выглядит как мешочек, покрытый изнутри слизистой, в состав которой входит большое скопление железистого эпителия и мышечных волокон. Ввиду непрерывной загруженности слепая кишка нередко становится местом, где образуются опухолевые процессы. 40% онкопоражений толстого кишечника приходится именно на этот небольшой орган. 90% из всех новообразований слепой кишки представляют аденокарциномы, или железистый рак.

По статистике, чаще заболевание диагностируется у мужчин старше 50 лет, но встречается патология и в молодом возрасте.

Код по МКБ-10: С18 Злокачественное поражение слепой кишки.

Единственно верного мнения относительно причин заболевания не существует. Специалисты выделили список провоцирующих факторов, которые теоретически могут привести к развитию аденокарциномы слепой кишки. Перечислим их:

злоупотребление жареной и жирной пищей;
недостаток растительной клетчатки в рационе;
чрезмерный прием мяса и продуктов на его основе;
алкогольная зависимость;
воспалительные патологии толстого кишечника в анамнезе — колиты, полипы и пр.;
неблагоприятная семейная наследственность по онкозаболеваниям любого генеза;
профессиональные вредности, в частности работа с химикатами.

В зоне повышенного риска по злокачественным опухолям слепой кишки находятся следующие группы лиц:

старше 50 лет;
страдающие ожирением;
с хроническими патологиями пищеварительного тракта;
имеющие пагубные привычки.

Как показывает практика, развитию аденокарциномы предрасполагает сочетание сразу нескольких перечисленных выше факторов.

Чаще всего заболевание начинается латентно, практически ничем не выдавая себя на ранних стадиях. Признаками патологии становятся:

проблемы со стулом — стойкие запоры, связанные с ростом опухоли и закрытием нормального просвета толстой кишки;
наличие гноя и крови в фекалиях — симптом внутреннего кровотечения;
боли, локализующиеся преимущественно в зоне пупка — результат воспаления и прорастания новообразования в нервные окончания и брюшную полость;
железодефицитная анемия;
метеоризм;
тошнота, рвота;
повышение температуры тела;
общая слабость;
пальпируемая опухоль — человек самостоятельно имеет возможность прощупать ее при интенсивном увеличении размеров аденокарциномы.

В следующей таблице рассмотрим, как выглядит градация по системе TNM для аденокарциномы слепой кишки.

Рассмотрим резюме к перечисленным в таблице критериям.

Tis — нет данных, инвазия отсутствует;
Т1 — не более 2 см, поражает слизистую органа;
Т2 — опухоль варьируется в пределах 2-5 см, прорастает в миометрий кишки;
Т3a — новообразование выходит за пределы органа, поражая соседние ткани;
T3b — опухоль имеет значительные размеры и внушительную распространенность в брюшной полости.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

N0 — данные отсутствуют;
N1 — поражены единичные лимфоузлы;
N2 — онкопроцесс диагностируется во множестве лимфоузлов.

М0 — данные отсутствуют;
М1 — обнаруживаются онкоочаги в разных органах.

Рассмотрим в следующей таблице этапы развития аденокарциномы слепой кишки.

Злокачественные изменения в тканях влияют на структуру клеток. Дифференциация степени отклонений от здоровых тканей выполняется с помощью цитологического изучения биопсийного образца опухоли. Чем сильнее выражены отличительные черты, тем меньшая дифференцировка присваивается аденокарциноме.

По степени дифференциации железистый рак имеет следующие формы:

Высокодифференцированная опухоль. При микроскопическом изучении новообразования можно обнаружить слабые отличия клеточных ядер злокачественных клеток от здоровых, функциональные изменения отсутствуют. При своевременном радикальном удалении онкоочага удается достичь длительной ремиссии.
Умеренно дифференцированная опухоль. Клетки разрастаются и имеют меньше общих признаков со здоровыми. Симптоматика заболевания осложняется такими состояниями, как внутренние кровотечения, некроз и свищи в области слепой кишки, развитие перитонита. Высока вероятность перерождения опухоли в низкодифференцированную форму. Прогноз на 5-летнюю выживаемость не превышает 70%.
Низкодифференцированная опухоль. В онкоочаге преобладает клеточный полиморфизм, здоровые элементы практически отсутствуют. Новообразование растет быстро, легко поражая соседние органы и регионарные лимфоузлы. Опухоль лишена строгих границ. Предсказать продолжительность ремиссии даже после успешно проведенного хирургического лечения практически невозможно. На третьей и четвертой стадии низкодифференцированной аденокарциномы слепой кишки любые терапевтические меры будут неэффективными.

По морфологическому составу железистый рак может быть следующих видов:

Муцинозный. Состоит из эпителия и муцина (слизи), не имеет границ, вырастает до внушительных размеров. Отмечаются ранние метастазы в лимфоузлы. Муцинозные аденокарциномы не чувствительны к радиотерапии, поэтому часто возникают рецидивы;
Перстневидноклеточный. Отличается агрессией, чаще диагностируется уже на фоне многочисленных метастазов. Новообразование в основном встречается у лиц моложе 40 лет.
Темноклеточный. Характеризуется выраженной агрессией, быстро прорастает в соседние анатомические структуры — мочевой пузырь, простату и т. д. Патология осложняется рецидивами — до 5-летнего рубежа доживает не более 30% пациентов.
Тубулярный. Имеет размытые границы, состоит из клеток, напоминающих по форме цилиндры. Размеры опухоли редко бывают крупными, но она часто приводит к серьезным осложнениям, например к массивным кровотечениям.

Рак, или карцинома, — это злокачественная опухоль, которая образуется из незрелых клеток эпителия. Их существует всего четыре типа:

сквамозные — выстилают полость рта, пищевода и дыхательных путей;
переходные — расположены в мочеточнике и мочевом пузыре;
базальные — представляют кожный покров тела человека;
железистые — локализуются в органах, где есть железы — матка, яичники, желудок, кишечник и т. д.

Обследование начинается с осмотра пациента. Специалист оценивает внешний вид больного, цвет его кожи и слизистых, затем пальпирует живот для поиска возможных новообразований в кишечнике. Для подтверждения диагноза назначаются следующие методы обследования:

колоноскопия — позволяет изучить состояние всего толстого кишечника. Во время проведения процедуры врач может взять для дополнительного анализа образцы тканей с подозрительных участков;
ирригоскопия — метод основан на введении контрастного вещества в ЖКТ и оценке органа с помощью рентгенографии. Процедура позволяет рассмотреть контуры слепой кишки и имеющиеся дефекты в ней;

УЗИ брюшной полости — помогает увидеть поражения в кишечнике и в прилегающих к нему анатомических структурах, определить глубину опухоли;
КТ и МРТ — высокоточные методы, позволяющие разглядеть даже мельчайшие дефекты в слепой кишке, а также увидеть регионарные и отдаленные метастазы;
анализы крови — биохимический и общеклинический: демонстрируют картину лейкоцитоза, анемии и воспалительных процессов в организме, характерных для онкопроцесса в нижнем отделе ЖКТ;
тест на онкомаркеры — специфическими антигенами толстого кишечника являются РЭА и СА 19-9, при значительном повышении их титра исследование говорит в пользу опухоли в ЖКТ;
биопсия с гистологическим анализом — образцы тканей аденокарциномы подвергаются тщательному изучению в лаборатории. Метод позволяет определить тип рака и помочь в выборе лечения и прогнозирования.

Для борьбы с аденокарциномой слепой кишки проводится операция по удалению пораженного участка органа. Данный подход считается наиболее действенным. В качестве вспомогательной помощи используются химиотерапия и облучение. Если речь идет о нерезектабельных опухолях, эти методы становятся не дополнительными, а основными.

Хирургическое лечение аденокарциномы слепой кишки чаще всего заключается в удалении пораженного сегмента с регионарными лимфоузлами и прилегающими тканями, подвергшимися атипизации. Если онкоочаг слишком большой или вторичных опухолей много, оперативное вмешательство может не оказать должного результата. В таких случаях задачей операции становится не лечение, а симптоматическая помощь, направленная на устранение имеющихся осложнений. Например, вмешательство проводится при возникновении кишечной непроходимости.

Если во время операции возникает необходимость иссечения множества тканей, врачи формируют анастомоз — соединяют тонкий и толстый кишечник уцелевшими краями с помощью шовного материала, тем самым восстанавливая естественный пассаж органа. После оперативного лечения всем пациентам проводится обезболивающая и антибактериальная терапия, вносятся коррективы в рацион питания.

Многие виды аденокарциномы слепой кишки чувствительны к радиотерапии. Облучение уменьшает площадь злокачественного новообразования, угнетает его рост, снимает воспалительные процессы. В сочетании с радиотерапией обычно применяется лечение химиопрепаратами. К сожалению, без хирургического вмешательства эти методы, даже при комбинации друг с другом, будут низкоэффективны.

После операции все пациенты находятся в ослабленном состоянии, на фоне чего иммунный статус может пострадать еще сильнее, если сразу же начнутся курсы химио- и лучевой терапии. В таких случаях человек не защищен от каких-либо инфекций, поэтому в реабилитационный период важно придерживаться правил общегигиенического характера:

часто менять нательное и постельное белье;
соблюдать правила личного ухода — своевременно чистить зубы, принимать душ и т. д.;
предупреждать формирование пролежней;
использовать специальные прокладки и подгузники при недержании мочи.

Питание в первые дни после операции выполняется с помощью зонда и введения внутривенных смесей. Пища должна содержать необходимый процент калорий, которые могут поддерживать силы пациента и дать организму комплекс витаминов и микроэлементов для стимуляции противоопухолевого иммунитета.

Спустя 6 дней человек переводится на обычное питание. Блюда не должны содержать раздражающих слизистую ЖКТ веществ. В список ограничений попадают перечисленные ниже продукты:

жирные, жареные блюда;
острые и пряные приправы;
копчености и маринады;
бобы;
алкоголь.

Всем пациентам назначается 6-разовое питание малыми порциями. Наиболее полезны такие блюда, как:

отварные фрукты и овощи;
молочные и вегетарианские супы;
морепродукты и рыба;
тефтели и котлеты, приготовленные из мяса птицы и кролика;
жидкие каши;
обезжиренные кефир, йогурт;
чай с травами, компоты и кисели.

Дети. Аденокарцинома слепой кишки редко поражает маленьких пациентов. Патология встречается в одном случае на несколько миллионов. Причины заболевания до конца не изучены, основным предрасполагающим фактором его развития считается неблагоприятная генетика.

Симптомы злокачественного поражения органа слабо проявляются в самом начале, поэтому лечение недуга начинается не сразу. Некоторые дети попадают в стационар на фоне осложнений, вызванных опухолевым процессом и метастазами, — именно в этот момент таким пациентам ставится основной диагноз.

Способ лечения ребенка зависит от того, насколько своевременно было обнаружено заболевание. На ранних стадиях, когда о метастазах еще не идет речи, онкопроцесс легче поддается терапевтическому воздействию. У многих детей наступает длительная ремиссия, если операция и химиотерапия были проведены вовремя. После лечения маленьким пациентам рекомендуется диета, соблюдение режима дня, отсутствие стрессов для восстановления потерянных сил организмом.

К сожалению, у определенного процента детей форма заболевания при поступлении в стационар является запущенной, отмечаются обширные метастазы в желудке, печени и прочих органах. В этом случае речь идет о неоперабельности онкопроцесса и неутешительном прогнозе на выздоровление.

Беременные. Аденокарцинома слепой кишки не влияет на фертильность женщины. Средний возраст будущих мам при данной патологии составляет 26 лет. Частым симптомом онкопроцесса являются кишечное кровотечение и признаки непроходимости пораженного органа.

Диагноз обычно ставится в третьем триместре и раннем послеродовом периоде — в 55% случаях. Реже заболевание выявляется в начале беременности — у 17% пациенток и во втором триместре — 28%. Тактика лечения зависит от срока гестации и стадии аденокарциномы. На ранних сроках специалистами показана хирургическая резекция опухоли и искусственный аборт.

Во второй половине беременности при операбельных случаях выжидательная тактика недопустима. Если женщина настаивает на рождении малыша, ей проводится радикальная резекция онкоочага с сохранением плода. Курсы химиотерапии и облучения откладываются на послеродовый период, при этом важно учитывать, что эффективность хирургического вмешательства может быть снижена.

Естественные роды после лечения аденокарциномы слепой кишки пациентке противопоказаны. При жизнеспособном плоде на момент операции может быть выполнено одномоментное кесарево сечение.

Пожилые. Пик злокачественных опухолей слепой кишки приходится на период 50—60 лет. Заболевание у возрастных пациентов часто начинается бессимптомно, в связи с чем диагностика и лечение патологии оттягиваются на неопределенный срок. По наблюдениям специалистов, 25% больных не догадываются о своем диагнозе вплоть до развития последних стадий онкопроцесса, принимая признаки опухоли за проявления других недугов.

Лечение в пожилом возрасте также должно иметь радикальный характер, новообразование убирают с участком пораженной кишки, регионарными лимфоузлами и прилегающими тканями при условии отсутствия ограничений к операции. При нерезектабельных опухолях проводится паллиативная радио- и химиотерапия, направленная на максимальное продление жизни больного.

Предлагаем узнать, как проводится терапия аденокарциномы слепой кишки в разных странах.

Основным методом борьбы с данным заболеванием в отечественных онкодиспансерах является хирургическое удаление злокачественной опухоли и тканей, пораженных метастазами. На второй и третьей стадии заболевания обязательно применяется комбинация методов — операция плюс химиотерапия, реже схему дополняют лучевой терапией.

Российские специалисты тщательно подходят к выбору оптимальной тактики борьбы с онкологией желудочно-кишечного тракта, учитывая состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и эффективность ранее предпринимаемых способов лечения.

Стоимость терапии варьируется в зависимости от статуса выбранной клиники — она может быть как государственной, так и частной, а также особенностей патологии и многих других факторов. Средняя цена на онкодиагностику и лечение аденокарциномы слепой кишки в России составляет от 120 тыс. рублей.

В какие клиники можно обратиться?

Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва. Частное медучреждение, оказывающее помощь лицам с онкологическими заболеваниями, в том числе на запущенных стадиях и требующими паллиативного лечения.
Клиника «К + 31», г. Москва. Онкоцентр частного типа, осуществляющий как амбулаторные, так и стационарные услуги. В клинике имеются реабилитационные программы постонкологического профиля.
ГБУЗ «Санкт-Петербургский научно-практический центр специализированных видов помощи (онкологический)». Современный онкодиспансер, обладающий необходимыми возможностями для оказания качественной онкологической помощи населению.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

После проведения диагностики немецкие онкологи подбирают индивидуальный план лечения для каждого пациента. Для борьбы с аденокарциномой слепой кишки в Германии применяется оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия.

В ходе операции врачи убирают онкоочаг с тканями пораженного органа и область метастазов — регионарные лимфоузлы, стараясь избегать лишних движений в зоне новообразования, чтобы исключить случайную диссеминацию онкоклеток. Сразу после хирургического вмешательства назначаются схемы иммунотерапии, химиотерапии и облучения — внешнего или внутреннего (брахитерапии). В запущенных случаях немецкие онкологи оказывают паллиативную помощь.

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания и особенностей онкопроцесса. Например, лапароскопическая резекция слепой кишки будет стоить 16-21 тыс. евро с пребыванием в клинике 14 дней.

В какие клиники Германии можно обратиться?

Университетская клиника г. Дюссельдорфа. Медучреждение предлагает широкий спектр услуг в диагностике и лечении онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта.
Клиника «Гелиос», г. Мюнхен. Частный медицинский центр, успешно реализующий комплексное амбулаторное и стационарное лечение, программы реабилитации и паллиативной помощи.
Медицинский центр «Шарите», г. Берлин. Крупнейшая клиника Европы, где можно получить необходимый спектр онкологической помощи при любой форме и стадии заболевания.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Борьба со злокачественным поражением слепой кишки в Израиле дает положительные результаты на начальных стадиях заболевания и позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов при запущенных формах онкопроцесса, даже на этапе метастазирования.

Операция при аденокарциноме ЖКТ — основной метод лечения. Объем хирургического вмешательства зависит от расположения и распространения онкопроцесса. В ходе операции удаляют новообразование и накладывают анастомоз на сохраненные ткани.

Лучевая терапия проводится до резекции опухоли с целью ее уменьшения. После операции облучение помогает предотвратить развитие рецидивов. Применяются принципиально новые методы радиотерапии, например брахитерапия. Химиотерапия проводится в виде моно- и полихимиовоздействия несколькими препаратами.

Средняя стоимость онкодиагностики при аденокарциноме слепой кишки составляет 4200-6700 $, лечение основного заболевания — от 45 тыс. $.

В какие клиники можно обратиться?

Онкологический центр «Рамбам», г. Хайфа. В клинике оказываются услуги по лечению онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта.
Государственная больница «Ихилов», г. Тель-Авив. Онкоцентр предлагает своим пациентам только наиболее действенные и эффективные методы в борьбе с онкологией.
Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Врачи медучреждения располагают необходимым арсеналом средств, который помогает успешно бороться с онкопроцессами в ЖКТ, в том числе локализующимися в слепой кишке.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Онкологический процесс в данном органе опасен отдаленностью его от заднего прохода, в связи с чем клинические признаки недуга появляются слишком поздно. К тому же они не сразу указывают на развитие злокачественного поражения органа, чаще симптомы аденокарциномы слепой кишки путают с воспалительными явлениями в нижнем отделе ЖКТ, отеками и кровоизлияниями, начиная лечение с сопутствующих заболеваний.

Основные осложнения, возможные при патологии:

кишечная непроходимость — 40% случаев;

прободение стенки органа и обильное кровотечение, связанное с этим;
прорастание опухоли в прилегающие органы и нарушение их функциональной активности;
формирование межорганных свищей, перитонит.

Опухоли ЖКТ чаще метастазируют в регионарные лимфоузлы по лимфотоку. Реже злокачественные клетки распространяются по организму гематогенным путем. Отдаленные метастазы чаще локализуются в головном мозге, печени и легких. По мере развития аденокарцинома слепой кишки выходит за ее пределы и поражает прилегающие анатомические структуры — двенадцатиперстную кишку, мочевой пузырь и т. д. В этом случае речь идет об инвазивном метастазировании.

Факт вторичных онкоочагов ухудшает прогноз на общую выживаемость и осложняет процесс лечения.

После того как закончено лечение первичной опухоли, пациент должен регулярно проходить обследования — как минимум раз в 3 месяца после выписки из стационара. При обращении к специалисту, помимо лабораторных процедур, обязательно проводятся такие диагностические мероприятия, как ирригоскопия и колоноскопия. Это важно для раннего выявления рецидивов.

Чаще всего заболевание вновь дает о себе знать очень скоро — в первые 6-18 месяцев наступившей ремиссии. В такой ситуации вновь рекомендуется проведение хирургического лечения, однако такая возможность есть только у третьей части пациентов. У остальных рецидив опухоли обычно признается нерезектабельным, им назначаются паллиативные меры помощи.

Рассмотрим в следующей таблице, каким будет прогноз на 5-летнюю выживаемость в зависимости от стадий онкопроцесса на фоне проведенного комбинированного лечения.

Возникновение, классификация и лечение опухолей слепой кишки аналогичны для всего колоректального рака, занимая значительное место в общей структуре заболеваемости по онкологическому профилю. Однако подобная локализация имеет свои характерные особенности в отношении клинической картины и подхода к больному. К сожалению, люди редко обращаются на первой стадии, что значительно влияет на их выживаемость в последующем.

Слепая кишка находится на границе толстой и тонкой, представляя собой своеобразное мешковидное расширение. От нее также отходит червеобразный отросток – аппендикс, с заболеванием которого необходимо дифференцировать обострение клиники онкологии.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), для рака слепой кишки есть отдельный раздел – С 18.0. Эту кодировку также должны указывать при выставлении диагноза.

В настоящее время еще не установлены истинные причины развития злокачественных опухолей, однако выделяют такие факторы риска, которые с большой долей вероятности способны индуцировать их:

Наследственность. Наличие онкозаболеваний у родных, а также новообразований у этого же человека другой локализации обуславливает генетическую предрасположенность к ним;
Аммиак, фенолы и нитрозамины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности бактерий, в норме населяющих кишечник (микрофлора);
Профессиональные вредности (работа на производствах, сопряженных с радиоактивными или химическими веществами);
После достижения 45-55 лет риск развития колоректального рака практически удваивается каждые последующие десять лет, возрастает количество аденом и новообразований толстой кишки;
Особенности питания:
- Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и жареного красного мяса;
- Регулярное переедание, ожирение;
- Изнуряющие диеты, голод;
- Употребление спиртных напитков (в том числе пива);
- Преимущественно белково-углеводная пища с недостаточным содержанием растительной клетчатки;
Предраковые заболевания толстой кишки:
- Полипы (аденомы) толстой кишки;
- Неспецифический язвенный колит;
- Болезнь Крона;
- Наличие в анамнезе лечения других опухолей желудочно-кишечного тракта, женских половых органов, молочной железы;
- Синдром Гарднера-Тернера, Пейтца-Егерса, Линча;
- Болезнь Тюрка.

90-98% рака слепой кишки имеют эпителиоидное происхождение (аденокарциномы).

Перед составлением плана обследования и лечения опухоль слепой кишки необходимо соотнести с одной из следующих стадий, которыми характеризуют онкологические заболевания ЖКТ:

Только установление стадии рака слепой кишки позволяет врачу потенциально судить о том, сколько человек сможет прожить после проведения лечения. Для более точного прогноза необходима оценка анамнеза, симптомов и данных лабораторно-инструментальных исследований.

На начальных стадиях клинические признаки заболевания могут отсутствовать или быть неспецифическими, не доставляя человеку значительного дискомфорта. В большинстве своем симптоматику обуславливает активность и распространение опухолевого процесса, что заложено в основу классификации рака слепой кишки.

Аденокарцинома слепой кишки может проявляться следующими симптомами:

Снижение аппетита при повышенной жажде;
Абдоминальный болевой синдром разнообразной степени интенсивности и локализации (чаще справа снизу). Проявления сильных схваткообразных приступов могут указывать на нарушение пассажа содержимого кишечника вплоть до непроходимости;
Патологические примеси в каловых массах при дефекации – чаще кровь темно-вишневого цвета, слизь;
Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике, проявляется вздутием, асимметрией живота, урчанием;
Чувство дискомфорта спустя несколько часов после приема пищи;
Тошнота без рвоты;
Снижение веса больного при прежнем питании;
Незначительное повышение температуры тела (редко).

Хроническая кровопотеря обусловлена распадом или травматизацией опухоли кишечным содержимым. Она далеко не всегда сопровождается болью, поэтому часто остается незамеченной. К тому же на ранних стадиях будет всего лишь незначительное количество крови, которая бывает смешана с каловыми массами (не видна невооруженным глазом).

Частая потеря крови приводит к развитию анемии (клинико-гематологическим синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или эритроцитов), которая проявляется слабостью, головокружением, обмороками, быстрой утомляемостью вследствие гипоксии.

Исходя из этого, можно заключить, что для рака слепой кишки нет патогномоничных признаков, которые указывали бы именно на него.

Больные, не принимая их всерьез, чаще обращаются к другим специалистам после появления симптомов поражения различных органов и систем. Осложнения опухоли слепой кишки могут влиять на прогноз лечения, так как часто требуют более обширного хирургического вмешательства, что увеличивает риск летального исхода. С ним относятся следующие состояния:

Обтурационная кишечная непроходимость (90%);
Массивное кишечное кровотечение (0,5-15%);
Анемия (13-50%);
Параколический абсцесс (0,8-35%);
Перфорация кишки (5,1-7%).

В настоящее время, вопреки заверениям частных лабораторий и клиник, не разработаны специфические методы скрининга (доклинической диагностики) рака слепой кишки. Выявление онкомаркеров имеет вспомогательное значение, не оказывая влияния на постановку диагноза. Единственным доступным методом раннего выявления считается проведение гемоккульт-теста (например, iFOBT), который определяет наличие скрытой крови в кале. Людям после 50 лет рекомендуют выполнять его ежегодно.

От постановки правильного диагноза зависит выбранная тактика лечения с оценкой последующей потенциальной продолжительности жизни пациента. Для этого проводят следующие исследования:

Общий анализ крови, мочи;
Копрограмма;
Анализ кала на скрытую кровь;
Биохимический анализ крови (развернутый);
Коагулограмма;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Пальцевое ректальное исследование;
Эндоскопия с биопсией.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
Ректороманоскопия;
Определение группы крови и резус-фактора;
Реакция Вассермана (обязательный тест на сифилис при госпитализации в стационарное отделение);
Консультации других специалистов:

Радиолог;
Анестезиолог;
Химиотерапевт;
Кардиолог;
Гинеколон;
Уролог;
Психолог.

Экскреторная урография;
Цистоскопия;
ФГДС;
КТ/МРТ тела (обычно для выявления отдаленных метастазов и поражения регионарных лимфоузлов);
Лапароскопия;
Ангиография;
ПЭТ;
Онкомаркеры РЭА и СА 19-9;
Молекулярно-генетическое определение статуса гена KRAS.

Заключительный диагноз ставится только при морфологической верификации опухолевой ткани биоптата или после ее удаления.

На фоне того, что первые симптомы заболевания развиваются у человека уже при значительной раковой интоксикации на II-IV стадиях, чаще прибегают к комбинированному лечению, ключевым направлением которого считают хирургический метод. Только при полном удалении опухолевого очага в слепой кишке появляется шанс на увеличение продолжительности жизни.

Врачи преследуют следующие цели лечения:

Максимальная ликвидация опухоли с лимфодиссексицей в показанном объеме и ее метастазов;
Стабилизация состояния больного для достижения полной или частичной регрессии опухоли;
Выживаемость пациентов, превышающая порог в 5 лет (основной критерий излечения).

Для каждого больного учитываются следующие факторы, которые позволяют врачу судить об индивидуальном прогнозе в данном случае:

Характеристика опухоли – ее размеры, степень злокачественности;
Стадия заболевания;
Объем полученного лечения, включая адекватность и целесообразность его назначения;
Компетенция и опыт врача-хирурга;
Индивидуальные особенности организмы больного (состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, приверженность к лечению);
Регулярное появление у лечащего врача больного, который находится на диспансерном учете в течение 5 лет (по схеме).

Первые симптомы или признаки рака слепой кишки должны быть основанием к проведению хирургического лечения в ближайшее время, которое производят в таком объеме:

Полипэктомия;
Сегментарная резекция;
Лапароскопическая резекция;
Широкая резекция с наложением анастомоза.

Объем оперативного вмешательства зависит от точной локализации опухоли и степени ее злокачественности. Тем не менее, чем раньше это произойдет, тем дольше пациент будет жить.

После проведения хирургического лечения на ранних стадиях прогноз 5-летней выживаемости пациентов превышает 90%. То есть 9/10 больных раком с высокой долей вероятности полностью выздоровеют. К сожалению, это не исключает появление опухоли другого органа.

На второй стадии заболевания выполняют радикальное оперативное вмешательство – удаляют всю правую половину ободочной кишки одним блоком с жировой клетчаткой, брюшиной и лимфоузлами (сопровождается наложением анастомоза).

Также возникает необходимость выполнения послеоперационной химио- или лучевой терапии при наличии риска рецидива (молодой возраст, Т4, высокодифференцированная опухоль). В последующем устанавливается диспансерное наблюдение.

Прогноз выживаемости после проведения лечения на второй стадии колеблется от 70 до 84%.

Третья стадия характеризуется, помимо инвазивного роста опухоли, поражением регионарных лимфатических узлов. С целью уменьшения объема раковых клеток рекомендуют проведение неоадъювантной химиолучевой терапии (предоперационной). Далее также выполняется радикальная операция (широкая резекция кишки с наложением анастомоза с лимфодиссекцией), объем которой зависит от распространенности рака и вовлечении в патологический процесс окружающих тканей.

После этого назначают получение курсов адъювантной химиотерапии для предупреждения рецидива. Сколько будет жить больной после такого лечения, часто зависит от него самого (регулярное посещение врача, соблюдение рекомендаций, получение необходимой вспомогательной терапии). Это обуславливает широкий статистический диапазон 5-летней выживаемости – от 40 до 60%.

С целью облегчения страданий больного проводят различные комбинации химио- и лучевой терапии, позволяющих уменьшить не только размеры самой опухоли, но и отдаленных метастазов. Также используют симптоматическое лечение.

К сожалению, при диагнозе рак слепой кишки 4 стадия прогноз зачастую неблагоприятный. 5-летний порог преодолевает менее 15% всех больных.

Слепая кишка является начальным отделом толстого кишечника. Она расположена в правой подвздошной области (справа внизу в брюшной полости) и благодаря своему строению сравнивается с вертикальным мешком. В нижней части слепой кишки находится червеобразный отросток.

Читайте также: У меня в грудях аденомы

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком слепой кишки:

Палаты оснащены притяжно- вытяжной вентиляцией и кондиционерами, позволяющими обеспечить пациентам комфортный температурный режим;
Врачи проводят обследование пациентов с помощью новейших аппаратов ведущих европейских и американских производителей;
Для операций на слепой кишке хирурги используют современный инструментарий и оборудование;
Онкологи виртуозно выполняют весь спектр известных сегодня оперативных вмешательств;
Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход до и после операции;
Врачи проводят противоопухолевую терапию новейшими химиотерапевтическими препаратами, зарегистрированными в РФ.

Пациенты в рамках научных исследований, которые проводятся в клинике, имеют возможность получать новейшие лекарственные средства. Рост злокачественного новообразования может начаться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Рак слепой кишки составляет примерно пятую часть всех онкологических заболеваний толстого кишечника. Код по МКБ 10 рака слепой кишки С18.0.

Непосредственной причиной рака слепой кишки является не распознанная иммунной системой и вовремя не уничтоженная клеточная мутация, вследствие чего запускается бесконечный цикл деления и роста опухоли. Злокачественные новообразования слепой кишки, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, могут развиваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Красного мяса, прошедшего кулинарную обработку;
Возрастных изменений в тканях и ослабления кишечной перистальтики;
Наследственной предрасположенности;
Хронических заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (воспалительных, язвенных, дискинетических, доброкачественных неопластических процессов);
Экологических факторов;
Присутствия и активности в организме онкогенных вирусов (папилломавируса человека и некоторых подтипов герпесвируса);
Курения.

Единой причины, по которой развивается опухоль слепой кишки, учёными до сегодняшнего дня не установлено.

Для рака слепой кишки применяется TNM классификация. В ней T обозначает размер опухоли, N – наличие поражения лимфатических узлов, M – наличие отдалённых метастазов. Заболевание протекает в 4 стадии:

Стадия 0 характеризуется очень маленькими размерами опухоли, поражением только верхнего слоя стенки слепой кишки, отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах;
При первой стадии рака слепой кишки патологический процесс распространяется на второй и третий слой толстой кишки, однако не прорастает на внешнюю сторону кишечника, отсутствуют метастазы в лимфатических узлах;
На II стадии злокачественная опухоль прорастает на внешнюю стенку слепой кишки, лимфоузлы не поражаются и метастазов не наблюдается;
Для третьей стадии заболевания опухоль начинает прорастать на близлежащие органы и ткани, поражаются лимфатические узлы, но отдалённых метастазов врачи не выявляют;
На терминальной, четвёртой, стадии рака слепой кишки злокачественная опухоль начинает прорастать в прилегающие ткани и органы, при этом поражаются лимфатические узлы и выявляются отдалённые метастазы.

Выделяют следующие гистологические типы рака слепой кишки:

Аденокарцинома развивается из эпителиальных клеток слизистой оболочки кишки;
Перстневидноклеточный рак имеет вид пузырьков;
Недифференцированный рак считается наиболее агрессивной формой злокачественного новообразования;
Неклассифицируемый рак является злокачественной опухолью, которая не относится ни к одной из гистологических форм;
Плоскоклеточный рак – опухоль слепой кишки, которая состоит из клеток плоского эпителия;
Железисто-плоскоклеточный рак – новообразование, состоящее их плоского и железистого эпителия.

Онкологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз и назначают лечение, учитывая результаты гистологического исследования биологического материала, полученного во время биопсии.

Злокачественные опухоли, локализованные в слепой кишке, характеризуются длительным бессимптомным течением. Быстро прогрессирующий субъективный дискомфорт отмечается на поздних этапах заболевания и не обладает патогномоничной спецификой, которая указывала бы именно на локализацию опухоли в слепой кишке. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

Тошнота, плохой аппетит, отрыжка;
Метеоризм, внешне необъяснимое чередование поносов и запоров;
Боль в правой части живота.

По мере увеличения опухоли в размерах и ее травматизации каловыми массами прогрессирует кровоточивость. Она в течение определённого периода может оставаться скрытой и проявляться нарастающей анемической и астенической симптоматикой:

Апатией;
Шаткостью;
Слабостью, быстрой утомляемостью;
Бледноземлистым цветом кожи;
Исхуданием.

Частое или регулярное истечение алой крови при дефекации является одним из типичных симптомов колоректального рака любой локализации. В терминальной стадии болезни обычно присоединяются следующие признаки рака слепой кишки:

Интенсивный болевой синдром, обусловленный прорастанием опухоли в окружающие структуры и давлением на соседние органы;
Явления частичной кишечной непроходимости или полного перекрытия просвета кишки;
Желтуха и печеночная недостаточность, поскольку строение кишечной системы циркуляции лимфы и кровоснабжения обусловливает метастазирование опухолевого процесса в печень.

Предварительный диагноз «рак слепой кишки» специалисты клиники онкологии устанавливают в ходе сбора жалоб и анамнеза, клинического осмотра, пальпации и перкуторного исследования. В целях дифференциальной диагностики, для уточнения расположения, формы и размеров опухоли, выявления метастазов проводят дополнительные методы исследования:

Колоноскопию;
Ирригоскопию;
Компьютерную томографию;
Ультразвуковой скрининг;
Диагностическую лапароскопию.

В ходе эндоскопического или лапароскопического исследования врачи обязательно отбирают материал для гистологического анализа, который позволяет прийти к однозначным диагностическим выводам. Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является ректоскопия. пределах досягаемости. При сигмоидоскопии обследуют до 25 см дистального отдела толстой кишки.

Использование гибкого сигмоидоскопа и колоноскопа позволяет провести более точную предоперационную диагностику рака слепой кишки. Большой чувствительностью обладает рентгенологический метод с использованием двойной контрастной клизмы. Он позволяющий диагностировать небольшие по размеру опухоли. Злокачественное новообразование проявляется в виде характерного сужения или уплотнения, которое находится в контрастной зоне. В сомнительных случаях врачи Юсуповской больницы повторяют обследование или проводят колоноскопию.

Все более широкое распространение приобретает сканирующая компьютерная томография с воздушным контрастированием. Этот метод используют при принятии окончательного решения о необходимости оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице для выявления рака слепой кишки широко используют спиральную компьютерную томографию с малой толщиной среза, так называемую «виртуальную колоноскопию».

Клетками карцином кишки продуцируется раковоэмбриональный антиген (РЭА). Он считается онкомаркером рака. Однако он недостаточно специфичен для того, чтобы служить надёжным индикатором существования опухоли. Раковоэмбриональный антиген обнаруживают и при панкреатите, воспалительных процессах кишечника, у курильщиков и у лиц, которые злоупотребляют алкоголем. Тест на РЭА используют у больных с исходно высоким уровнем этого онкомаркера после проведения хирургической операции. Его уровень после успешной операции снижается, а увеличение концентрации РЭА в послеоперационном периоде может быть первым признаком рецидива новообразования.

Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику рака слепой кишки со следующими заболеваниями:

Дивертикулезом толстой кишки;
Язвенным и ишемическим колитом;
Синдромом раздражённой кишки.

Другие причины ректальных кровотечений (наличие геморроидальных узлов и полипов) могут затруднять постановку диагноза. Боли в области правой половины живота могут свидетельствовать о наличии острого аппендицита. Если у пациента определяются положительные симптомы «острого живота», ему выполняют ургентную операцию, во время которой устанавливают истинную причину болевого синдрома. Тубулярная аденома слепой кишки относится к доброкачественным новообразованиям. Она может проявляться симптомами, напоминающими признаки раковой опухоли.

Одной из ключевых особенностей рака слепой кишки является то, что он полностью и безрецидивно излечим почти 93-97% случаев. Это относится лишь к начальным стадиям заболевания. Ранняя диагностика злокачественной опухоли является жизненно важным вопросом. По этой причине врачи Юсуповской больницы при наличии симптомов заболеваний кишечника исключают, прежде всего, рак.

Лечение опухоли слепой кишки всегда носит интенсивный комбинированный характер. Онкологи Юсуповской больницы задействуют все 3 основных направления современной онкологии – хирургическое вмешательство, лучевое лечение и химиотерапию

Приоритетным способом лечения данного вида рака считается хирургическое удаление опухоли. Терапию рака слепой кишки без операции в Юсуповской больнице проводят в случае невозможности проведения оперативного вмешательства. Методы лечения рака слепой кишки в клинике онкологии включают в себя применение новейшего оборудования и фармакологических препаратов последнего поколения.

Воздействие цитостатических лекарственных средств позволяет уменьшить размер новообразования для повышения шансов успешности его хирургического удаления. Системная химиотерапия уничтожает малейшие раковые очаги и предотвращает развитие рецидива опухоли после операции. В зависимости от гистологической природы новообразования, реакции химиотерапевтические лекарства, врачи Юсуповской больницы используют монохимиотерапию (назначают 1 цитостатический препарат, который эффективно поражает данный вид раковых клеток) или полихимиотерапию – комбинацию нескольких различных видов лекарственных средств, деструктивно влияющих на опухоль.

В Юсуповской больнице врачи используют для химиотерапии препараты новейшего поколения. Они уничтожают очаги рака, но при этом обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Лучевые методы используются при подготовке к операции в качестве способа уменьшения массы опухоли. В Юсуповской больнице радиотерапия проводится на современном оборудовании. Линейные ускорители генерируют облучение, которое с предельной точностью поражает только мутированные ткани, не задевая здоровых клеток. Мощность оборудования позволяет сократить время проведения сеанса, тем самым, воздействие на весь организм является более щадящим.

Лечение рака слепой кишки включает проведение радиохирургических методов, в частности, использование кибер-ножа (Cyber Knife). Установка позволяет сфокусировать в одной точке 150-300 тонких лучей. Они попадают в нужную цель под разными углами, не оказывая губительного воздействия на здоровые ткани. Там, где они пересекаются (в опухоли слепой кишки) создаётся высокий уровень радиации. Благодаря высокодозному точному облучению количество сеансов может быть сокращено до 2-5.

В некоторых случаях врачи применяют специализированные методы лучевой терапии: интраоперационную лучевую терапию или брахитерапию. Эти виды лучевого лечения помогают избавиться от небольших опухолей, которые невозможно удалить оперативным путём. Интраоперационная лучевая терапия выполняется во время операции. В данном случае используют высокую однократную дозу лучевой терапии для уничтожения труднодоступной опухоли слепой кишки.

Брахитерапия проводится крошечными SIR-сферами с радиоактивным веществом под названием иттрий-90. Её используют при вторичном раке печени, возникшем на фоне злокачественной опухоли слепой кишки, когда операция не является вариантом выбора. Метод позволяет замедлить рост раковых клеток.

Если рак слепой кишки находится на первой стадии развития, нет прорастания раковых клеток в соседние органы и отсутствуют метастазы, в Юсуповской больнице проводят лапароскопическое удаление опухоли. Этот малоинвазивный способ является наиболее щадящим для пациента: хирургу не требуется делать обширных разрезов, оперативное вмешательство осуществляется через несколько проколов передней стенки живота.

При более серьезных поражениях онкологи иссекают повреждённый участок кишки с прилегающими тканями и накладывают анастомоз – восстанавливают целостность кишечника, создают обходной путь для пищи, сшивая два участка кишки. В некоторых случаях рака слепой кишки, чтобы избежать распространения опухоли на соседние органы, хирурги производят резекцию региональных лимфатических сосудов и узлов вместе с новообразованием, единым блоком.

Если сохранить орган не представляется возможным, хирурги удаляют не только слепую кишку, но и участок тонкого или толстого кишечника. Далее формируют колостому – отверстие для вывода содержимого кишечника. Через него обеспечивается путь для отходов, собирающихся в калоприёмнике, который носит пациент.

В некоторых случаях колостомия используется временно, для того чтобы оптимизировать процесс лечения кишечника. Она может быть постоянной. При современных хирургических методах, которые применяют онкологи Юсуповской больницы, и использовании лучевой терапии, лечении современными химиотерапевтическими препаратами до операции, большинству пациентов, получающих лечение рака слепой кишки, не требуется постоянная колостома.

Грамотное применение хирургами клиники онкологии приёмов антибластики, очищения места удаления опухоли от малейших оставшихся атипичных клеток, значительно снижает риски появления рецидива у пациентов Юсуповской больницы.

Сколько живут больные раком слепой кишки? Прогноз при злокачественных новообразованиях слепой кишки зависит от глубины прорастания первичной опухоли, наличия регионарных и отдалённых метастазов.

Показатель пятилетней выживаемости напрямую зависит от стадии рака слепой кишки. В последние несколько десятилетий этот показатель вырос. Это связано с тщательной диагностикой и современными методами лечения, которые применяют онкологи Юсуповской больницы. Прогноз у пациента после иссечения опухоли зависит не просто от наличия или отсутствия метастазов в регионарные лимфоузлы, а от числа поражённых лимфатических узлов. Среди неблагоприятных факторов в смысле прогноза рака слепой кишки являются прорастание новообразования в жировую клетчатку, перфорация толстой кишки, низкая степень дифференцировки раковых клеток, переход рака на соседние ткани и органы, переход опухоли в просвет крупных вен.

Пятилетняя выживаемость при II стадии рака слепой кишки составляет 85%. Если установлен диагноз «рак слепой кишки 3 стадия», прогноз для пятилетней выживаемости 74%, а при четвёртой стадии опухолевого процесса до пяти лет доживает 6% пациентов. По этой причине онкологи Юсуповской больницы не рекомендуют откладывать надолго визит к врачу при появлении признаков кишечного дискомфорта. Звоните по телефону в любое время суток. Контакт центр Юсуповской больницы работает круглосуточно.

источник