Аденомой именуют доброкачественное новообразование. “Материалом” для создания такой опухоли служит железистый эпителий. Поэтому аденома может появиться везде, в любом органе, где этот клеточный слой присутствует. Термин “аденома” — синоним слова “опухоль”. Ещё несколько десятилетий назад этот недуг считался болезнью, поражающей взрослых людей. Однако в последние годы доброкачественные опухоли очень сильно помолодели.
Аденома является доброкачественной опухолью, для образования которой необходим железистый эпителий. В связи с тем, что этот клеточный слой есть во многих внутренних органах, аденома может образоваться практически где угодно. Но чаще всего у будущих мам встречается аденома молочной железы.
Среди причин возникновения доброкачественного новообразования в груди выделяют следующие:
- генетическая предрасположенность,
- рост эстрогенов.
Когда количество эстрогенов в женском организме резко возрастает (а такое происходит в конце цикла менструации или в период вынашивания малыша, особенно на ранних сроках), то новообразование начинает расти. Когда же уровень гормонов снижается (а такая ситуация характерна, например, для менопаузы), то аденома молочной железы, наоборот, уменьшается в объёмах.
Итак, главная причина, по которой в женском организме возникает аденома молочной железы, — это гормональная диспропорция. Это научно подтверждено и сомнению не подлежит.
Главный симптом обсуждаемого заболевания, которое чаще других встречается у будущих мам, — обнаружение новообразования виде шарика. Как правило, представительницы прекрасного пола самостоятельно выявляют эту “находку”, однако нередко её впервые находит и врач. Как правило, это происходит на очередном медицинском осмотре у акушера-гинеколога, который ведёт беременность.
Если речь идёт об аденоме молочной железы, а не о злокачественном новообразовании, то “шарику” присущи следующие характеристики:
- чёткий контур,
- плотная структура,
- подвижность внутри тканей.
На основании одного лишь осмотра поставить беременной диагноз “аденома молочной железы” нельзя. Диагнозу должны предшествовать некоторые исследования:
- Ультразвук молочных желез. То, что врач обнаружит при пальпации, нужно будет рассмотреть на мониторе, применив метод ультразвукового исследования. Динамичное изображение, которое выводится на экран, даст врачу информацию о состоянии тканей женского организма здесь и сейчас.
- Биопсия. Важно определить, является ли новообразование доброкачественным или оно таит в себе серьёзную угрозу, будучи онкологической опухолью. Данный метод позволяет прояснить этот момент и дать точный ответ на жизненно важный вопрос.
- Маммография. Ещё один распространённый и популярный сегодня метод диагностики аденомы. Маммограф даёт врачу снимок с двумя протекциями, по которому медицинский специалист делает вывод о состоянии тканей молочных желез.
Многие представительницы прекрасного пола опасаются того, что аденома молочной железы может переродиться в злокачественную опухоль. Научное общество действительно обсуждает этот вопрос. Но в медицине тем временем нет зарегистрированных случаев такого перерождения. Превратиться в злокачественное новообразование может исключительно листовидная фиброаденома.Аденома никак не влияет на течение беременности. Если у женщины в груди обнаружена доброкачественная опухоль, она может и планировать беременность, и вынашивать ребёнка. Беременность — отнюдь не показание к хирургической операции для удаления опухоли. Однако будущим мамам нужно знать: на ранних и поздних сроках беременности гормональный фон женского организма сильно меняется, что может спровоцировать рост новообразования. Если аденома начнёт слишком быстро расти, врачам действительно придётся сделать будущей маме операцию.
Аденомы далеко не всегда нужно удалять хирургическим путём. Тем более в случаях, когда пациентки находятся в “интересном положении”. Нередко у молодых представительниц прекрасного пола образовавшаяся доброкачественная опухоль со временем исчезает сама собой. Рассасывается, если иными словами. И речь идёт не только о случаях, когда аденома в молочной железе находится в единственном экземпляре. Рассосаться способны и те опухоли, которые присутствуют в большом количестве.
В связи со всем вышесказанным врачебная тактика лечения базируется на единственном принципе — принципе динамического наблюдения. Если врач решает удалить аденому, то лечение в таком случае также может быть лишь одним. Это хирургическое вмешательство.
Будущая мама должна понимать, что никакие народные методы лечения не помогут ей избавиться от аденомы самостоятельно. Поэтому использовать их не стоит, как не стоит и верить тем, кто обещает мгновенное исцеление от трав или настоев.Беременная должна сохранять спокойствие. Это важно для её здоровья и здоровья малыша, который развивается и растёт в её животике. Тем более в случае с аденомой переживать действительно не из-за чего.
Бывают случаи, когда врач принимает решение ликвидировать аденому из женской грузи. Показания к оперативному лечению следующие:
- врач подозревает, что новообразование является не доброкачественным, а злокачественным (иногда аденома симулирует рак, и даже УЗИ с маммографией не дают понять, действительно ли опухоль доброкачественная);
- аденома резко увеличивается в размерах и продолжает расти.
Ликвидируют подобные опухоли двумя способами:
- вылущивание (этот способ используют тогда, когда точно знают, что новообразование не является раком; для вылущивания аденомы хирург делает миниатюрный разрез на коже и удаляет опухоль);
- секторальная резекция (данный метод ликвидации опухоли куда более радикален, при секторальной резекции ликвидируют не только аденому, но и окружающие её ткани).
Чтобы предотвратить развитие аденомы молочной железы у беременной женщины и у представительницы прекрасного пола вне беременности, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- раз в год посещать кабинет маммолога;
- время от времени делать УЗИ молочных желез;
- носить комфортное бельё;
- спать без бюстгальтера;
- занимаясь спортом, менять бюстгальтер на специальный топ, предназначенный для спортзала и надёжно фиксирующий грудь;
- ежедневно необходимо проводить самостоятельный осмотр молочных желез при помощи прощупывания.
Аденома матки – тип доброкачественных опухолей, которые обычно развиваются из-за гормональных нарушений. Они представляют собой единичные или множественные полипы, которые локализуются на тканях внутренних органов.
Новообразование представляет собой плотное кистозное утолщение, которое располагается на мышечных тканях внутреннего органа. Оно состоит из железистых эндометриальных клеток. В большинстве случаев место локализации – тело матки. Нечасто полип может крепиться в шейке. Он соединяется с тканями тонкой ножкой либо широким основанием.
Этот тип кистозных уплотнений обычно возникает у женщин после 30 – 40 лет. В группу риска входят пациентки, у которых началась менопауза. Чем больше размер опухоли, тем выше риск развития рака. Карцинома матки – это злокачественное новообразование, которое в ряде случаев приводит к смерти женщины.
Но рак не единственное возможное последствие. При отсутствии лечения возникают следующие осложнения:
- сбои в менструальном цикле;
- прерывание беременности или замершие беременности;
- внутренние кровотечения;
- бесплодие.
Обычно аденома матки у женщин имеет вид полипа. Ее классификация зависит от типа образования, структуры, характера разрастания. Она может быть врожденной либо приобретенной, а также диффузной либо узловой. В зависимости от структуры тканей есть следующие типы:
- фиброзная опухоль – состоит по большей части из соединительных клеток;
- железистая – формирование происходит с помощью эндометриальных тканей;
- железисто-фиброзная – смешанный тип, в котором присутствуют в равном количестве два вида клеток;
- плацентарная – развивается, когда после беременности матка не полностью освобождается от плаценты.
При развитии доброкачественного новообразования ткани эндометрия соприкасаются с мышцами и впоследствии начинают разрастаться. По мнению врачей, этому способствуют несколько основных факторов:
- гормональный сбой в организме, который может быть связан со снижением иммунитета или внутренними заболеваниями;
- инфекционные болезни и очаги воспаления в органах малого таза увеличивают вероятность патологии;
- лишний вес и сопутствующие ему нарушения;
- недостаточный уровень физической активности;
- наследственный фактор и генетическая предрасположенность;
- использование неподходящих оральных противозачаточных средств (как следствие развиваются гормональные нарушения);
- нерегулярная сексуальная активность;
- хирургические вмешательства в области внутренних половых органов, особенно – матки;
- проблемы с менструальным циклом, в том числе обильные кровотечения;
- раннее начало менструаций, а также период климакса.
При наличии одного или нескольких факторов риска вероятность развития аденомы увеличивается. На ранней стадии она обычно не имеет симптомов. По мере увеличения ее размеров пациентка столкнется со следующими признаками:
- болезненные ощущения в нижней части брюшной полости. Обычно возникают в середине цикла;
- между менструациями наблюдаются мажущие выделения или скудные кровотечения;
- после интимной близости появляются выделения;
- происходит укорачивание или удлинение менструального цикла;
- месячные становятся обильными и при этом болезненными;
- живот может увеличиваться в размерах, хотя вес остается прежним;
- женщина не может забеременеть.
При первом визите к гинекологу производят осмотр. Путем пальпации врач пытается установить, присутствуют ли посторонние уплотнения. Пациентке потребуется рассказать о тревожащих симптомах. Чтобы подтвердить диагноз аденомы шейки матки, назначают дополнительные обследования:
- УЗИ. Альтернативные методы исследования – компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Аппаратура определит место крепления полипа, его структуру, размеры;
- биопсия нужна для того, чтобы исключить развитие ракового процесса. Материал направляют на гистологический анализ;
- мазки;
- анализы крови и мочи.
Если опухоль небольшая, то обычно не требует лечения. Врач наблюдает за пациенткой. Если же ткани начинают разрастаться и увеличивается риск трансформации в раковую структуру, обычно назначают консервативную терапию. В тех случаях, когда гормоны не помогают сдержать рост полипа, прибегают к хирургическому вмешательству.
Консервативная терапия используется, когда аденому выявили на ранней стадии, и она незначительно увеличена в размерах. Гормональные препараты назначают, чтобы замедлить разрастание тканей. Иногда лечение способствует тому, что утолщение самопроизвольно рассасывается.
В комплексной терапии используют гормональные средства (оральные противозачаточные), а также антибиотики, противовоспалительные препараты, при необходимости – иммуномодулирующие.
Если консервативное лечение не помогло либо новообразование очень крупное, назначают операцию. Женщинам детородного возраста показано использование одного из следующих видов вмешательства:
- лазерное иссечение;
- электрокоагуляция;
- воздействие жидким азотом;
- гистероскопия.
Пациенткам пожилого возраста чаще назначают выскабливание полости либо полное удаление матки. Если вырезать внутренний орган, вероятность рецидивов исключается.
При кистозных образованиях в области внутренних органов полезно периодически проводить голодание. Оно должно длиться 1 – 2 дня. В это время происходит серьезное очищение и обновление организма, что позволяет замедлить рост полипов.
При уточненном диагнозе рекомендуют отказаться от красного мяса, поскольку оно, напротив, провоцирует увеличение размеров опухоли. Речь идет о говядине, свинине, баранине. Следует избегать продуктов с содержанием дрожжей, поскольку они являются стимуляторами роста.
Прогноз на лечение аденомы тела матки будет благоприятным в том случае, если женщина вовремя обратилась в больницу, и ей назначили операцию или гормональную терапию. Выздоровление также зависит от того, какого размера новообразование (крупные труднее поддаются лечению), от его структуры.
При достижении 40 – 45 лет увеличивается риск трансформации опухоли в злокачественную, поэтому важно быстро поставить диагноз и приступить к терапии.
Что касается специфических профилактических мер, они относятся к заботе о женском здоровье. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:
- если есть воспалительные либо инфекционные заболевания органов малого таза, их требуется быстро лечить. Нельзя допускать перехода в хроническую форму;
- контролируйте свой вес в пределах нормы и следите за гормональным балансом в организме;
- ведите регулярную половую жизнь, избегайте случайных сексуальных контактов;
- если вы хотите принимать оральные противозачаточные средства, то предварительно сдайте все необходимые анализы;
- ведите активный образ жизни и правильно питайтесь. Но при этом избегайте чрезмерных перегрузок.
При аденоме матки следует обязательно следовать предписаниям врача. Этот тип кистозных уплотнений часто перерождается в злокачественную опухоль, поэтому обычно требуется хирургическое удаление. В редких случаях назначают гормональные препараты.
Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург
Аденомы – опухолевидные образования небольшого размера, способные формироваться в любом органе, где присутствует железистый эпителий. У женщин из-за особенностей гормонального фона чаще образуются аденомы в молочной железе, яичниках и матке, поэтому считаются самыми опасными и снижают качество жизни пациентки.
Аденома матки – опухоль доброкачественного происхождения, образованная из железистых клеток маточного эндометрия. Внешне представляют собой наросты правильной формы, расположенные на толстом основании или тонкой ножке. Если ножка длинная, но аденома может выпадать во влагалище.
После возникновения аденомы женщина длительное время не испытывает симптомов заболевания, поэтому новообразования обнаруживают, когда они достигают больших размеров. Чем больше размер аденомы, тем сильнее ухудшается состояние женщины и выше риск формирования карциномы.
Несмотря на доброкачественность, аденомы способны вызывать осложнения:
- нарушения менструального цикла;
- выкидыши, замершие беременности;
- бесплодие;
- маточные кровотечения;
- тяжелая анемия;
- переход в раковую опухоль.
Аденома у беременных женщин способна вызывать отслойку плаценты, кровотечения, нарушать маточно-плацентарное кровотечение. Это приводит к кислородному голоданию плода и развитию фетоплацентарной недостаточности.
Аденомы классифицируются по структуре, принято выделять несколько видов аденом:
В эндометрии матки более чем в 90% случаев образуется опухоль в форме полипа.
Аденоматозные полипы могут быть единичными или множественными, исходящие из слизистого эпителия и прорастающие в полость матки. В некоторых случаях они прорастают в просвет канала шейки, реже – во влагалище.
По структуре выделяют несколько видов:
- Железисто-фиброзные в равной части состоят из железистых клеток и соединительной ткани.
- Фиброзные – более чем на 2/3 состоят из соединительной ткани.
- Железистые — образуются из гиперплазированных желез эндометрия.
- Плацентарные – формируются при неполном удалении плаценты из полости матки.
Среди всех видов доброкачественных новообразований матки аденомы считаются самыми опасными, так как на их фоне часто формируется карцинома матки — раковая опухоль, со стремительно делящимися клетками.
Существует несколько мнений врачей о происхождении аденом, одни относят их к истинным опухолям, другие считают, что это результат гормональных дисфункций, а третьи – относят аденому к последствию перенесенного воспалительного процесса, в результате которого клетки эндометрия проникают в более глубокие слои.
Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов:
- гиподинамия;
- избыточный вес;
- наследственная предрасположенность;
- нерегулярная половая жизнь;
- прием комбинированных контрацептивов;
- хронические инфекции половых органов;
- воспалительные заболевания матки (аднексит, эндометрит);
- перенесенные операции на матке;
- воспалительные процессы яичников;
- возраст старше 30 лет;
- возрастные изменения – предменопауза;
- раннее начало менструаций (до 12 лет);
- сильные нервные потрясения.
Аденому матки могут спровоцировать дисфункции гипофиза и щитовидной железы, которые влияют на общий гормональный фон организма. Если не удается выявить причины формирования аденомы на осмотре у гинеколога, следует провести обследование эндокринной системы.
В большинстве случаев аденома матки не вызывает симптомы и обнаруживается при плановом обследовании у гинеколога.
Натолкнуть на мысль о возникновении опухолей в матке могут следующие симптомы:
- частые боли внизу живота и пояснице;
- дискомфорт и болезненность во время полового акта;
- кровянистые выделения между менструациями;
- сильные боли и обильные выделения во время месячных;
- невозможность забеременеть – чаще при множественном аденоматозе.
Внимание! Симптоматика аденомы матки чаще всего появляется при воспалении или разрушении опухоли. Если появляются коричневые, кровянистые или грязно-жёлтые выделения со зловонным запахом, необходимо срочно обратиться к гинекологу.
Косвенно об аденоме матки могут свидетельствовать следующие симптомы:
- увеличение живота в размерах;
- постоянная раздражительность;
- частые головные боли;
- изменения молочных желез – мастопатия;
- общее недомогание.
Появление любых симптомов, требует осмотра гинеколога. Также врачи рекомендуют дважды в год проходить обследование, чтобы выявить доброкачественные опухоли на ранних стадиях формирования.
Диагностические мероприятия любой гинекологической болезни начинаются с ознакомления врача-гинеколога с историей болезни женщины, опроса о половой жизни и симптомах, которые ее беспокоят. После сбора анамнеза врач проводит осмотр на гинекологическом кресле: с помощью специального зеркала осматривает влагалище и шейку матки, пальпирует их для выявления размеров новообразования.
Но наиболее информативна инструментальная диагностика:
- Ультразвуковое исследование.
- Биопсия и гистология.
- Цитологическое исследование мазка с шейки матки.
- Гистерография.
- Гистероскопия.
- МРТ и КТ.
При подозрении на нарушение гормонального фона назначают анализы крови на уровень женских гормонов, а также гормонов гипофиза и щитовидной железы.
Если аденома матки обнаружена на ранее стадии, лечение заключается в приеме препаратов, нормализующих уровень гормонального фона. Такие препараты помогают остановить дальнейшее прогрессирование роста опухоли, а в некоторых случаях приводят к ее рассасыванию.
Гормонотерапия назначается по результатам анализов. Чаще в схему лечения включают комбинированные оральные контрацептивы (Марвелон, Ярина, Регулон) или гестагены (Дюфастон, Утрожестан), нормализующие гормональный фон.
Дополнительные препараты:
- Если аденома вызвана инфекцией, назначают антибиотики – Азитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин.
- При наличии воспаления – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, свечи Индометацин.
- Витамины и минералы – группы В, магний, цинк, селен.
- Иммуномодулирующие свечи – Виферон, Генферон, Полиоксидоний.
Консервативное лечение назначается на 2-3 месяца, затем врач полностью обследует женщину. Если не наблюдается улучшения, но рекомендуется хирургическое удаление аденомы.
Девушкам молодого возраста показаны малоинвазивные вмешательства:
- Гистероскопия.
- Криодеструкция.
- Лазерное прижигание.
- Электрокоагуляция.
В пожилом возрасте или при множественных новообразованиях решается вопрос о выскабливании полости матки или полном удалении органа. Но после выскабливания возможно повторное формирование опухолей, поэтому если у женщины с множественным аденоматозом уже есть дети или риск развития рака слишком высок, врачи рекомендуют резекцию матки.
Если по результатам диагностики выявляется небольшая аденома, то врач сначала назначает консервативную терапию. Если после курса лечения нет результатов, то врач или назначает операцию или выбирает выжидательную тактику.
Когда операция является необходимостью?
- Возраст старше 40-45 лет, так как повышается риск перерождения в злокачественную опухоль и вероятность кровотечений.
- Множественные образования, покрывающие более 5 см. эндометрия матки.
- Одиночное новообразование более 1,5 см. в диаметре.
- Стремительный рост аденомы.
- Наличие симптомов, снижающих качество жизни женщины.
- Аденомы, имеющие высокий риск малигнизации.
- Желание женщины забеременеть.
- Анемия, вызванная кровопотерями во время или между менструаций.
Самое распространенное осложнение после удаления аденомы матки – рецидив, поэтому женщине после операции необходимо раз в три месяца посещать гинеколога. К другим осложнениям относятся – перфорация стенок матки, образование спаек и рубцов, скопление крови в полости матки, выраженное воспаление и присоединение инфекции.
После удаления аденомы, женщине необходим качественный уход для восстановления эндометрия матки и предупреждения развития осложнений. Сразу после хирургического вмешательства женщине назначают постельный режим, антибиотики, противовоспалительные средства и препараты для нормализации гормонального фона. При отсутствии осложнений выписка из стационара проводится на 7-10 день после операции.
Профилактика осложнений в первый месяц:
- принимать горячие ванны.
- посещать бассейн, купаться в водоемах.
- поднимать тяжести.
- вести половую жизнь.
- использовать свечи, тампоны, спринцевания.
Для скорейшего восстановления женщине необходимо полноценно питаться, принимать витамины, контролировать вес и следить за своим состоянием. Первый год после удаления аденомы нужно посещать гинеколога раз в три месяца, затем можно сократить количество обследований до двух раз в год.
Внимание! Планировать беременность после удаления аденомы можно через 4 цикла, если врач не обнаружит других противопоказаний.
Прогноз аденомы матки зависит от множества факторов — возраста женщины, своевременности обнаружения опухоли, её размеров и структуры. Если аденома обнаружена на ранних стадиях, то прогноз благоприятен, но большие образования у женщин старше 40 лет имеют высокий риск развития карциномы.
Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.
Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!
Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку
Добрый день!
Помогите пожалуйста. Не можем зачать ребёнка больше года.
Узи органов малого таза:
Матка в anteflexio. Размер матки 30*26*32мм. Шейка матки б/о.
11.10.13г. 7 д/ц Прав. яичник 34*19*26мм фолликул 9мм, ж/тело —
Лев. яичник 35*16*27мм фолликул 8мм, ж/тело —
Эндометрий — 3мм
16.10.13г. 12д/ц Прав. яичник фолликул 8мм, левый 8мм, Эндометрий — 6,5мм. Свободная жидкость не выявлена.
Заключение: Эхо признаки умеренной гипоплазии матки и признаки недостаточного созревания фолликул.
Анализы:
1. Прогестерон 0,99 (норма фолик.фаза 0,2-1,5нг/мл, овуляторная фаза 0,8-3 нг/мл)
2. Тестостерон 0,50 (норма 0,06-0,82 нг/мл)
3. Пролактин 4028,3 (норма 60-600 мМе/л)
4. Эстрадиол 0,2 (норма 0,14-0,7 нмоль/л)
МРТ исключил аденому гипофиза.
Узи щитовидной железы:
В правой доли 3 см3, В левой доли 3 см3
Анализы ТТГ — 12,7 (норма 0,3-4 мкМЕ/мл)
Т4своб. — 7,9 (норма 9 — 22,2пмоль/л)
Т3своб. — 1 (норма 1,2-4,2 пг/мл)
А/т к ТГ — 10,7 (норма до 100Ме/мл)
А/т к ТПО — 9,7 (норма до 30Ме/мл)
Заключение: Гипоплазия щитовидной железы 1 ст. Гипотериоз.
Назначили лечение у эндокринолога:
1) Эутирокс 75 1 т/ в день (мой вес 55кг)
2) Йодомарин 100 1т/в день
3)Фолиевая кислота 2 табл. утром, 2 т/ вечером
4)Селен 100 1т/в день 2 месяца
5) Бромокриптин — 1т/ утром, 1т/вечером
6) Витамин Е 400 1т/в день 1 месяц.
Скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение. Возможно ли будет зачать, выносить и родить здорового ребёнка с такими показателями. И сколько по времени надо лечиться?
Доброго Вам дня!
Наконец то прошли эти 2 месяца. Сдала Анализы после двух месяцев лечения.
Принимала:
1) Эутирокс 75 1 т/ в день (мой вес 55кг) — 1 месяц, со второго месяца начала принимать эутирокс из расчёта 1,6*кг массы,т.е. 1табл. по 75+ 1/4таблетки = 93,75
2) Йодомарин 100 1т/в день
3)Фолиевая кислота 2 табл. утром, 2 т/ вечером
4)Селен 100 1т/в день 2 месяца
5) Бромокриптин — 1т/ утром, 1т/вечером — 1 месяц, со второго месяца , стала принимать по 1/2 таблетке утром и вечером,и далее отмена.
6) Витамин Е 400 1т/в день 1 месяц.
Вот результаты моих анализов после 2х месячного лечения:
ТТГ — 0,1мкМЕ/мл, норма (0,3-4)
Т4своб. — 18,2пмоль/л, норма (9-22,2)
Пролактин — 1064,1мМел/л, норма (60-600)
Подскажите пожалуйста что делать дальше в лечении? Надо ли уменьшать дозировку эутирокса, т.к. он упал ниже минимального значения.
Пролактин ещё слишком высок. Можно ли планировать ребёночка или с таким пролактином это ещё не реально?
Принимать ли далее фолиевую кислоту,йодомарин?