Аденома надпочечника – распространенное заболевание, представляющее собой доброкачественную железистую опухоль, в ряде случаев провоцирующую увеличенную выработку гормонов. В свою очередь, гормональный сбой вызывает выраженные клинические симптомы и может осложнять течение других сопутствующих заболеваний.
Опираясь на статистические данные, среди впервые выявленных новообразований надпочечника, случайно выявленных во время диагностики, примерно 70-75% приходятся именно на аденому надпочечников. Среди пациентов, у которых диагностирована патология, мужчины составляют 30%. Женский организм в большей степени подвержен такому заболеванию.
Аденомы надпочечников могут быть гормоно-продуцирующими или гормонально неактивными (большинство аденом). При этом в зависимости от клеток, из которых происходит аденома, и выделяемого гормона аденомы надпочечников делятся на кортикостеромы, альдостеромы и андростеромы.
В России заболевание успешно лечится при своевременном обращении в клинику. В распоряжении врачей имеется современное оборудование, позволяющее успешно диагностировать заболевание, а также проводить малотравматичные операции на высоком уровне.
С течением времени аденома надпочечников может увеличиваться, по этой причине рекомендуется обратиться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов, к которым относятся:
- стремительное и беспричинное увеличение массы тела;
- одышка;
- частое повышение артериального давления, плохо снижающегося при применении лекарственных препаратов;
- возникновение болей в области грудной клетки и живота;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- отечность;
- сильная утомляемость;
- частые депрессии;
- развитие остеопороза;
- атрофия и истончение кожного покрова.
У женщин могут быть проявляться также дополнительные симптомы:
- огрубение голоса;
- усиленный рост волос на лице;
- сбой менструального цикла;
- интенсивный рост мышечной массы.
Внешние проявления патологии характерны гормонально активным аденомам, составляющим около 5-10% от общего числа опухолей надпочечника, однако следует понимать, что даже гормонально активные опухоли могут не проявлять себя никакими симптомами, в таком случае эту форму заболевания называют «субклинической». Гормонально неактивные образования, составляющие бОльшую часть аденом надпочечника, могут быть выявлены случайно во время проведения УЗИ или КТ.
При клинически активной форме заболевания благодаря характерной симптоматике опытному врачу удается даже при проведении визуального осмотра и расспроса заподозрить гормонопродуцирующую опухоль надпочечника. Для подтверждения диагноза пациенту все-таки рекомендуют пройти:
- консультацию у эндокринолога и хирурга;
- лабораторное исследование гормонального профиля. Анализ на гормоны в крови и моче позволяет оценить работу надпочечников, установить уровень гормонов, а также конкретизировать гормон, продуцируемый опухолью. Анализ на гормональный профиль предполагает забор крови утром натощак. Для получения достоверных результатов пациенту рекомендуют избегать физических нагрузок и стрессов накануне и в день проведения анализа.
- анализ суточной мочи, по результатам которого можно определить разновидность аденомы.
- компьютерную томографию с внутривенным контрастированием. При проведении КТ удается получить объемные изображения, опираясь на которые проще определить структуру опухоли, ее размеры и плотность, а главное – определить вероятность того, что опухоль злокачественная.
Биопсию аденомы надпочечника проводят крайне редко в связи с невысокой диагностической значимостью и высокой потенциальной травматичностью.
Схему лечения врач строит, опираясь на результаты диагностики.
Размер опухоли менее 4 см
Небольшая гормонально неактивная доброкачественная опухоль не нуждается в специальном лечении. Изначально низкоплотные по данным КТ и гормонально неактивные опухоли надпочечника небольшого размера (до 4 см) согласно международным рекомендациям даже не нуждаются в динамическом наблюдении. При подозрительных данных КТ и небольшом размере опухоли (до 3 см) оптимальным считают интервал первичного наблюдения в 3 месяца.
Размер опухоли более 4 см
Если новообразование увеличено в размерах (более 4 см), имеются какие-либо сомнения в отношении её злокачественности, либо опухоль гормонально активна, проводится операция по удалению аденомы левого или правого надпочечника – адреналэктомия.
Операция по удалению аденомы надпочечника может проводиться тремя способами: открытой операцией, лапароскопической или робот-ассистированной.
Лапароскопическая адреналэктомия проводится при выявлении мелких доброкачественных новообразований надпочечников. Она характеризуется меньшей травматичностью при удалении опухоли, более быстрым восстановлением после операции, приемлемым косметическим результатом, что вкупе позволяет достичь максимальной эффективности в коррекции гормонального дисбаланса. Однако при подозрениях на злокачественную опухоль надпочечника, хирурги во всем мире склонны выполнять открытую операцию, так как это позволяет снизить риск надрыва капсулы опухоли, что является важнейшим компонентом радикальности выполняемой операции.
Робот-ассистированная адреналэктомия – операция, характеризующаяся минимально-инвазивным вмешательством, имеет следующие преимущества:
- максимальная точность выполнения манипуляций;
- минимальные кровопотери;
- отличная визуализация опухоли благодаря 3D изображению с многократным увеличением зоны операции и возможности использования УЗИ-навигации;
- высокая подвижность инструментов робота, несравнимая с рукой человека;
- минимальный восстановительный период.
Обращаясь в компанию “Русский Доктор”, вы в короткие сроки найдете высококвалифицированных специалистов, которые обеспечат проведение скрупулезной диагностики и подберут оптимальные методы лечения, сопровождающиеся выгодными ценами. Посетив портал russdoc, можно ознакомиться с отзывами тех, кто уже прошел курс лечения.
Аденома простаты — доброкачественная опухоль. Иными словами, гиперплазия предстательной железы. Это одно из самых часто встречающихся урологических заболеваний у мужчин. Конечно, уравнивать аденому простаты и рак, не стоит. Однако большие неприятности, в том числе в интимной сфере, она доставляет. Операция при аденоме простаты не является единственным методом избавления от недуга. Все зависит от степени прогрессирования заболевания. Так аденома простаты 1 и 2 степени лечится медикаментозно. Операция назначается при аденоме простаты 3 степени.
Существует несколько типов хирургического вмешательства. Операции можно избежать в случае своевременного обнаружения аденомы простаты предстательной железы.
Нормальная и разросшаяся простата
Аденома простаты — заболевание, вызванное изменением гормонального фона у сильного пола после 50 лет. В этом возрасте значительно уменьшается выработка тестостерона, а прогестерон , наоборот, начинает вести себя активнее. В результате этого предстательная железа подвергается бурному росту эпителия. Как результат — возникновение опухолей. Чаще всего это и есть аденома. Проблемы от этого доброкачественного новообразования весьма ощутимы — простата, разросшаяся за счет клеток эпителия, давит на мочевой пузырь, закрывает выход из мочеиспускательного канала. В результате все это омрачает нормальное существование нормального мужчины.
Человек любит затягивать поход к специалисту до тех пор, пока болезнь не начинает активно себя проявлять. При своевременном обращении к врачу при аденоме простаты у мужчин назначается лечение различными медикаментами. Если терапия лекарственными препаратами не принесла ожидаемых результатов, нужно проводить лечение путем хирургического вмешательства.
Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты считаются:
- Явные проблемы с мочеиспусканием. Мужчина не может сходить в туалет по малой нужде, хотя сильные позывы при этом присутствуют.
- Инфекции мочевыводящих путей, хронические или периодически появляющиеся.
- Следы крови в моче — симптом возможного кровотечения в мочеполовой системе.
- Патология в работе почек.
- Кровотечения простаты, вызванные ее расширением. Операция назначается в случае, если кровотечение невозможно остановить специальными препаратами.
- Выпячивания стенок мочевого пузыря, достигшие больших размеров.
- Камни в простате или мочевом пузыре.
При аденоме предстательной железы у мужчин операция противопоказана в следующих случаях:
- при почечной и сердечной недостаточности;
- пиелонефрит и острая форма цистита;
- патологии сердечно — сосудистой системы;
- атеросклероз сосудов головного мозга
Современная медицина использует несколько способов операционных вмешательств при аденоме предстательной железы.
Трансуретральная резекция простаты (ТУР)
Медики считают этот способ «золотым» при удалении гиперплазии простаты. Только ТУР гарантирует вам удаление предстательной железы без единого разреза. Его действие основывается на полном или частичном удалении пораженного органа с помощью введения специального аппарата через уретру. Лечение проводится высокочастотным током, который проходит через проволочную петлю. Контроль над операционным процессом осуществляется через цистоскоп.
После данного вмешательства пациент находится в клинике около 2 дней. Все это время он ходит с катетером.
Статистика утверждает, что более 80 % прооперированных таким способом мужчин отмечают явное улучшение своего состояния. Сколько стоит операция, зависит от клиники и условий.
Операция, которая постепенно уходит в прошлое, уступая дорогу более современным методам. Лечение проводится под общим наркозом. В брюшной полости делается надрез, отделяется передняя стенка мочевого пузыря. В ходе этих манипуляций врач имеет возможность широкого рассмотрения возможных нарушений.
Такая операция проводится, если простата довольно широко разрослась, и вес ее стал более 80 граммов.
Удаление опухоли происходит практически вручную через мочевой пузырь. После операции мужчина находится в стационаре под наблюдением врачей около недели. Полное восстановление после такого метода вмешательства займет около трех месяцев.
Этот метод считается малоинвазивным, то есть не требующий больших разрезов и полного открытия брюшной полости. Для проведения операции достаточно сделать несколько небольших разрезов в животе пациента. В эти отверстия вводится камера и хирургические предметы. Весь ход операции отчетливо прослеживается на мониторах. Удаление происходит с помощью ультразвукового ножа, который ликвидирует пораженные ткани, не задевая соседние органы.
Как правило, такой способ удаления гиперплазии предстательной железы используется в случае, если мужчине противопоказано традиционное хирургическое вмешательство. Например, у пациента плохая свертываемость крови, или возраст не позволяет лечь на операционный стол. Эффективен он в том случае, если простата не превышает объема в 30 мл.
Удаление аденомы простаты лазером
Лазерная терапия действует следующим образом. В простату вводится специальная жидкость, которая под воздействием лазерного излучения нагревается и образует пар. Этот пар губительно действует на пораженный участок простаты, который в результате манипуляции покрывается тромбированными сосудами.
Лечение лазером — самый безопасный метод удаления аденомы простаты. Это прекрасный способ лечиться без риска серьезных осложнений, таких как импотенция, сильные кровотечения, постоперационное недержание мочи.
В ходе операции устанавливаются простатические стенты, которые помещаются в мочеиспускательный канал и обеспечивают моче свободный выход. Эти стенты обладают способностью саморасширяться в нужный момент.
Этот метод столь же эффективен, как и ТУР. Он не требует долгого послеоперационного восстановления и в разы сокращает неприятные последствия.
Все вышеописанные методы лечения однозначно приносят облегчение больному. К сожалению, даже вовремя сделанная операция не даст гарантии в отсутствии осложнений. Выделяется ряд последствий, которые случаются после хирургического удаления предстательной железы.
- Кровотечение
- Из-за попадания в кровь воды возможна водная интоксикация
- Задержание мочи в острой форме
- Воспалительные процессы
- Осложнения, вызванные долгим ношением катетера
- Плохое заживление операционной раны
- Временная либо постоянная эректильная дисфункция
После хирургического удаления простаты возможна эректильная дисфункция
Не стоит думать, что эти осложнения должны быть обязательно. Зачастую операция проходит успешно, и пациент в скором времени возвращается к полноценной жизни: исчезают проблемы с мочеиспусканием, возвращается «мужская» сила.
Операции по удалению аденомы предстательной железы проводятся во всех крупных городах России, Украины, Беларуси. Стоимость операции по удалению аденомы простаты зависит от метода хирургического вмешательства и дополнительных услуг, например, консультация уролога.
Итак, сколько же стоит операция в крупных российских городах?
Аденома надпочечника – это общее название гормонально активных опухолей надпочечников. Гормонально активные опухоли надпочечников в отличие от не обладающих гормональной активностью опухолей (инциденталом) проявляются более выраженными симптомами. Аденомы надпочечника в зависимости от вида опухоли могут синтезировать повышенное количество кортизола, андрогенов или альдостерона. Встречаются онкоцитарная, пигментная и адренокортикальная аденома. В онкологическом отделении Юсуповской больницы проводится диагностика заболеваний надпочечников, в том числе аденом надпочечника.
Исследования, которые помогают диагностировать аденому надпочечника – это компьютерная томография, ультразвуковое исследование. После выявления новообразования надпочечников проводится биопсия тканей опухоли (назначается в определенных случаях, характеризуется высокой травматичностью), позволяющая определить вид образования. Большие аденомы надпочечников обладают большим риском озлокачествления опухоли. Злокачественные новообразования надпочечников встречаются среди опухолей небольшого размера. Основным лечением заболевания служит хирургическая операция. Если опухоль большая, злокачественная дополнительно проводится облучение.
Наиболее часто опухоли надпочечников диагностируются у женщин. Железы играют большую роль в обменных процессах, защищают человека от стресса, поддерживают в норме артериальное давление. Аденома, продуцирующая гормоны в большом количестве, вызывает развитие различных нарушений. Опухоль представляет собой новообразование похожее на капсулу, полость наполнена однородным содержимым, чаще всего поражает один надпочечник. В зависимости от типа аденомы имеют отличия:
- Онкоцитарная аденома имеет зернистую структуру. Встречается очень редко.
- Адренокортикальная аденома представляет собой узелковое образование в капсуле со светлым жидким содержимым. Распространенное заболевание.
- Пигментная аденома характеризуется наличием жидкости темного цвета. Встречается редко.
Развитие опухоли надпочечника активно вырабатывающей гормоны дает о себе знать определенными симптомами:
- Ожирение.
- Одышка.
- Стойкая артериальная гипертензия.
- Боли за грудиной и в животе.
- Повышенная потливость.
- Истончение кожи, появление стрий на груди, животе, бедрах.
- Развивается остеопороз.
- Нарушение гормонального баланса организма.
- Огрубение голоса.
- Бесплодие.
- Прекращение менструаций.
- Оволосение лица, тела — развитие гирсутизма.
При появлении таких симптомов женщине следует обратиться за помощью к врачу-эндокринологу. После полного обследования, консультации онколога-эндокринолога будет вынесено решение по лечению опухоли. В каждом отдельном случае решается – будет проведена операция по удалению опухоли или за опухолью будут наблюдать. Для проведения операции на надпочечниках существуют определенные показания. Операции выполняются несколькими методами:
- Классическая аденомэктомия.
- Лапароскопия.
- Полостная операция при поражении обеих желез.
Аденома правого надпочечника у женщин и мужчин удаляется сложнее, доступ к правой доле более сложен для хирурга. В то же время аденома левого надпочечника более легко диагностируется и легче оперируется. После операции наступает период реабилитации и восстановления нормальной функции прооперированной железы.
Аденома у мужчин вызывает различные симптомы в зависимости от типа опухоли. Развитие гормонального дисбаланса приводит к увеличению грудных желез, фигура мужчины становится женственной. При повышенной выработке альдостерона развивается синдром Кона, стойкая гипертензия, появляется мышечная слабость из-за большой потери калия, могут начаться судороги, развивается депрессия, появляется заторможенность. Повышение уровня кортизола приводит к развитию синдрома Кушинга, развивается остеопороз.
У мужчин аденома надпочечников развивается из-за воздействия различных повреждающих факторов, при генетической предрасположенности. К повреждающим факторам относят: курение, длительный стресс, недоедание, нарушение иммунитета. Лечение аденомы надпочечника у мужчин проводится по показаниям в виде хирургической операции при условии нормального самочувствия больного. Если у больного высокое давление предварительно проводится медикаментозная терапия для стабилизации состояния. Может быть назначено лечение с помощью гормональной терапии. После проведения операции врач может назначить поддерживающую гормональную терапию, в случае злокачественности опухоли проводится лучевая терапия. Противопоказаниями для проведения хирургического лечения служат:
- Заболевания почек.
- Сахарный диабет.
- Патологии мочеполовой системы.
Прогноз при доброкачественной аденоме надпочечников благоприятный, опухоль не представляет опасность для жизни пациента при назначении своевременного лечения или постоянного наблюдения за опухолью. Гормонально активная аденома может вызывать нарушение гормонального баланса организма, приводить к развитию различных заболеваний. Прогноз при злокачественной опухоли зависит от степени развития опухоли, наличия метастазов. Пройти диагностику, получить квалифицированное лечение можно в онкологическом отделении Юсуповской больнице.
Среди всех новообразований надпочечников доброкачественные опухоли встречаются чаще всего – в 90 % случаев. Опухоли могут образовываться как в корковом, так в мозговом слое железы, иметь гормонально активный или неактивный характер. Гормонально неактивные опухоли протекают бессимптомно, случайно обнаруживаются при обследовании и подлежат удалению, если их размер превышает 4 см. Новообразования, которые продуцируют гормоны, лечатся только оперативно.
Если вас беспокоит беспричинное повышение артериального давления, потливость, головные боли, приступы паники, обязательно проконсультируйтесь у эндокринолога. Полное обследование вы можете пройти в Центре хирургии «СМ-Клиника». При обнаружении гормонально активной опухоли надпочечника наши специалисты выполнят операцию по ее удалению.
Хирурги имеют богатый опыт лечения различных патологий надпочечников
Современные методики и оборудование
Позволяют проводить малотравматичные операции
Нахождение в стационаре – не более 2 дней, полное восстановление – спустя 2 недели
Тактику лечения доброкачественных новообразований надпочечников специалисты Центра определяют, исходя из гормонального характера опухоли. Новообразования, которые не продуцируют гормоны и имеют диаметр менее 40 мм, оставляют под наблюдением. Если в течение года опухоль превысила допустимые размеры, ее удаляют хирургическим путем.
Гормонально-активные опухоли обязательно удаляют вне зависимости от размера, так как отсутствие оперативного лечения может привести к системным расстройствам организма.
Эндокринные хирурги Центра владеют различными методиками удаления доброкачественных опухолей и выполняют традиционные открытые и малоинвазивные лапароскопические операции. Использование современного инструментария, например, ультразвукового скальпеля Harmonic Focus, позволяет избежать большой кровопотери во время вмешательства и ускорить процесс восстановления.
В настоящее время наши хирурги проводят следующие операции:
Операция направлена на удаление опухоли и самого надпочечника с помощью эндоскопических инструментов. Вмешательство проводится через несколько проколов.
Удаление новообразования и пораженного им органа проводится через разрез на брюшной стенке.
Как правило, пациенты Центра находятся в стационаре 1–2 дня после операции. При наличии сопутствующих патологий время нахождения увеличивается до 3–4 суток. Для предотвращения развития спаечной болезни наши специалисты контролируют работу ЖКТ пациента, поэтому в первые сутки после операции все питательные вещества вам будут вводить внутривенно.
Использование саморассасывающихся нитей для ушивания послеоперационных ран позволяет избежать дополнительных визитов к врачу для снятия швов.
В большинстве случаев доброкачественные опухоли образуются только на одном из надпочечников, поэтому при его удалении второй орган выполняет «двойную» работу. При необходимости эндокринолог назначит вам курс гормональной терапии для коррекции гормонального фона.
Высокая квалификация и опыт врачей
Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.
Крупный хирургический центр
В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.
Современные малотравматичные методики
Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.
Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.
Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.
Круглосуточный комфортабельный стационар
Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.
Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.
Транспортировка пациента из любых регионов
Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.
Доброкачественными опухолями надпочечников называют локальные разрастания клеток, которые образуются в корковом или внутреннем (мозговом) слое железы. Новообразования имеют разную структуру и симптомы. Одни подлежат только хирургическому лечению, другие можно наблюдать в динамике. Доброкачественные опухоли надпочечников диагностируют и у мужчин, и у женщин вне зависимости от возраста. Риск появления новообразований выше у пациентов, страдающих заболеваниями эндокринной системы (патологиями щитовидной или поджелудочной железы, гипофиза), наследственной артериальной гипертензией и др.
Гормонально неактивные. Такие опухоли (инциденталомы) не продуцируют гормоны, поэтому протекают бессимптомно. Как правило, их обнаруживают случайно при обследованиях. Гормонально неактивные опухоли размером до 4 см не удаляют, а лишь наблюдают в динамике.
Гормонально активные. Образуясь на надпочечнике, начинают вырабатывать избыточное количество того или иного гормона. В результате нарушается функционирование эндокринной системы и развиваются сопутствующие патологии и состояния (артериальная гипертензия, ожирение, угасание половых признаков и др.). Опасность гормонально активных опухолей – в возможности развития кризов, которые, в свою очередь, способны привести к инсультам, острой коронарной недостаточности и другим серьезным осложнениям. Новообразования, продуцирующие гормоны, лечат только хирургическим путем, вне зависимости от их размера.
Врачи нашего Центра проводят успешные операции по удалению следующих гормонально активных опухолей:
- Альдостерома. Новообразование коркового слоя надпочечника, способствующее чрезмерной выработке гормона альдостерона. В результате в организме нарушается минерально-натриевый обмен, что приводит к повышению давления, ослаблению тканей мышц, возникновению судорог и спазмов.
- Андростерома. Опухоль корковой области надпочечника. Чаще всего диагностируется у женщин 20–40 лет и сопровождается задержкой или полным исчезновением менструального цикла, гирсутизмом, уменьшением молочных желез, развитием бесплодия. Причина этих состояний – в излишнем продуцировании андрогенов.
- Кортикостерома. Опухоль коры надпочечника, провоцирующая избыточную выработку глюкокортикоидов. В результате развивается синдром Иценко-Кушинга, сопровождающийся повышенным АД, ожирением, ранним угасанием полового влечения и половых признаков.
- Феохромоцитома. Новообразование мозговой зоны надпочечника. Наличие этой опухоли приводит к серьезным нарушениям гемодинамики: резкому повышению артериального давления, головным болям, тахикардии, приступам паники.
Своевременно удаление опухоли поможет нормализовать работу всех систем организма и предотвратить развитие серьезных осложнений.
Опухоли надпочечников, которые не продуцируют гормоны, протекают бессимптомно. Клинические проявления гормонально активных опухолей отражаются практически на всех системах организма и зависят от вида новообразования. Как правило, при альдостероме и феохромоцитоме это:
- сердечно-сосудистые симптомы – развитие артериальной гипертензии, тахикардии, аритмии;
- симптомы нервной системы – судороги, ослабление мышц;
- почечные симптомы – жажда, увеличение суточного объема мочи, полиурия и др.
О наличии андростеромы и кортикостеромы свидетельствуют внезапные изменения во внешности: ожирение, появление растяжек, изменение цвета кожи, угасание типичных для женщин половых признаков, развитие женских половых признаков у мужчин и т.д.
Для диагностики опухолей специалисты Центра применяют различные методики и оборудование. Например, для уточнения локализации и размера новообразования мы проводим УЗИ или компьютерную томографию. Гормональная активность опухоли определяется путем выполнения анализов мочи и крови на количественное содержание определенных гормонов.
В Центре хирургии выполняют удаление гормонально неактивных опухолей размером более 4 см и всех видов гормонально активных новообразований. Большинство операций проводится с использованием эндоскопического оборудования: это позволяет минимально травмировать ткани и ускорить процесс восстановления. При наличии противопоказаний к такому вмешательству наши хирурги успешно проводят традиционные открытые операции.
Лечение доброкачественных опухолей надпочечников в Центре хирургии «СМ-Клиника» — это высокий профессионализм специалистов, современное оборудование и доступные цены. Для записи на консультацию к эндокринологу звоните: +7 (495) 777-48-49.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.