Аденома надпочечников у женщин причины

Один из механизмов, регулирующих жизнедеятельность человека – эндокринная система.

Она отвечает за производство и выделение гормонов. Включает в себя: щитовидную и поджелудочную железу, надпочечники, половые клетки, отвечающие за секрецию (выделение) определенной разновидности гормонов.

Надпочечники – эндокринные железы, участвующие в регуляции определенных процессов, которые происходят в организме.

Эти железы выделяют несколько видов гормонов, необходимых для нормального функционирования организма. Надпочечники – небольшие парные органы, заключенные в капсулы, расположены на верхней части почек.

Эти железы близки по весу и размеру, но форму имеют разную: правый – пирамидальную, левый – полумесяца. Они небольшого размера, общий вес – 12 г. Они начинают зарождаться у эмбриона на 3-й неделе беременности, а в начале 3-го месяца уже вырабатывают некоторые гормоны. Окончательно формируются у ребенка в 3-летнем возрасте.

Каждый из надпочечников состоит из коры и мозгового вещества, каждая часть отвечает за синтез определенных гормонов.

Адреналин (эпинефрин) в кровь человека выбрасывается при стрессах, в спокойном состоянии выделяется в малых количествах. Влияет на передачу нервных импульсов, на пульс и показатели артериального давления.

минералкортикоды,
глюкокортикоды,
половые гормоны.

Корковое вещество находится под капсулой и занимает 90% массы железы. Делится на 3 зоны: клубочковая, пучковая, сетчатая.

Клубочная часть выделяет гормоны (альдостерон и кортикостерон), отвечающие за минеральный обмен, вывод из организма лишней жидкости, способствуют поддержанию нормального давления.

Пучковая часть – гормоны (глюкокортикостероиды) – регуляторы белкового, жирового и углеводного обмена, участвуют в подавлении воспалительных реакций, влияют и на другие процессы в организме.

Сетчатая часть коркового вещества отвечает за синтез половых г ормонов и формирование вторичных половых признаков.

Мозговое вещество и кора надпочечников отвечают за важнейшие процессы в организме. Надпочечники взаимосвязаны с другими составляющими эндокринной системы, нарушение нормальной работы которой отражается на всем организме человека.

Вроженные.
Патогенные.
Гиперфункция надпочечников.
Феохромоцитома.

участвуют в метаболических процессах (химических реакциях преобразования пищи в жизненную энергию) Метаболизм – процесс обмена веществ и энергии для строительства тканей и клеток;
обеспечивают стрессоустойчивость;
восстановление организма после стресса;
стимулирует ответные реакции на раздражители;
вырабатывают необходимые гормоны;
вырабатывают биологически активные вещества, участвующие в передаче нервных импульсов (вещества-медиаторы). Медиаторы (от лат. mediator — посредник).

Основная функция — защита от стресса. В борьбе со стрессовыми ситуациями организм истощается, что проявляется в ощущении усталости, тревоги, страха.

Выделяемые надпочечниками вещества помогают человеку справиться с этими симптомами, повышают сопротивляемость стрессу. При необходимости они увеличиваются в размере и начинают вырабатывать больше гормонов для защиты организма.

Это новообразование надпочечников, способное привести к нарушению работы всей гормональной системы. Доброкачественная опухоль поражает один из надпочечников и склонна к злокачественному перерождению. Бывает: гормонально активна и неактивна. Иногда при обследовании органов неактивную аденому обнаруживают случайно и называют «инциденталома».

Если опухоль неактивна и небольших размеров (до 5 см), то никакими симптомами себя не проявляет.

Если её размер более 10 см, то она начинает проявлять себя, сдавливая полую вену, вызывая боли в пояснице. Гормонально активная аденома надпочечника имеет симптомы, зависящие от вида гормонов, которые она вырабатывает.

увеличение массы тела, особенно в области живота, груди, шеи;
лицо округляется, становится «лунообразным»;
кожа истончается, на ней появляются растяжки, красные полосы ;
атрофируются мышцы ног, плеч;
брюшные мышцы слабеют, живот провисает, появляются грыжи;
остеопороз костей, приводящий к внезапным переломам;
проявляется заторможенность, сонливость;
нарушается менструальный цикл у женщин;
снижается потенция у мужчин;
усиленно растут волосы по всему телу;
перепады артериального давления;
признаки вторичного сахарного диабета.

Часто проявляется нарушением менструального цикла, вплоть до полного прекращения. Появляются признаки маскулинизации: растительность на лице и подбородке, усиленный рост волос по всему телу, голос становится низким (мужским). У детей это заболевание может вызвать раннее половое созревание.

Напротив, аденома надпочечника у мужчин проявляется развитием женских признаков. Наблюдается ненормальное увеличение грудных желез, их болезненность, снижение полового влечения (либидо) и потенции.

Появление аденомы надпочечников приводит к сбою их работы, нарушению гормонального фона, что ухудшает общее самочувствие. Причины и факторы этой патологии точно не установлены. Отмечают следующие факторы риска:

увеличение тканей коры надпочечников (гиперплазия) при ожирении, алкоголизме, стрессах;
возраст (чаще после 50 лет);
наследственная предрасположенность;
эндокринные опухоли гипофиза, щитовидной, поджелудочной желез;
окружающая среда и образ жизни.

Появление опухоли могут спровоцировать несколько факторов одновременно.

При обследовании брюшной полости с помощью УЗИ, КТ или МРТ иногда аденому выявляют случайно. Эта патология надпочечников у женщин (30-60 лет) встречается чаще, чем аденома надпочечников у мужчин.

Случайно найденную аденому называют инсиденталомой до проведения обследования. Если доброкачественность образования подтверждено, то вероятнее всего это аденома.

Неактивные аденомы, не проявляют неприятные симптомы и лечение их не обязательно при отсутствии усиленного роста. Польза удаления медленно растущей опухоли сомнительна, само хирургическое вмешательство может принести больше вреда.

Процесс обычно односторонний, аденома правого и левого надпочечников – редки. Чаще встречается аденома левого надпочечника. Доброкачественная аденома выглядит как желто-коричневая округлая опухоль однородной структуры, заключенная в плотную капсулу.

Часто аденома надпочечника проявляется у женщин , ее симптомы , а также лечение зависят от ее размеров и активности. Скорость роста новообразования говорит о ее предрасположенности к перерождению в злокачественную. Рак набирает массу стремительно, иногда достигая 10-12 см.

Аденома может увеличиваться за год на несколько миллиметров. Превышение размера 4 см говорит о том, что опухоль может принимать злокачественный характер и требуется морфологическая диагностика.

Гормонопродуцирующие опухоли ведут себя агрессивно и сопровождаются ярко выраженными симптомами. В таких случаях пациентам необходимо лечение эндокринологов, а иногда и хирургов.

Кортикостерома – распространенный вид аденомы коры надпочечника, эта разновидность опухоли поражает молодых женщин, она выделяет избыток кортизола в кровь, что дает симптомы кушингоидного синдрома:

видимые отложения жира на животе, шее, лице, что округляет и увеличивает эти части тела;
происходит процесс атрофии мышц живота и ног (провисание живота, грыжи, трудность при ходьбе);
кожные изменения, истончение, растяжки, багровые полосы на бедрах, животе, плечах (синдром Иценко-Кушинга);
нарушение минерального обмена, как результат – остеопороз.

Может вызывать заторможенность, депрессию, сопровождается скачками давления, сахарным диабетом. Гормональный дисбаланс приводит к гирсутизму (росту волос, характерному для мужчин), нарушению менструации, бесплодию.

Альдостерома – встречается реже, опухоль выделяет альдостерон, приводящий к задержке воды и натрия в организме. Увеличивается объем крови, дает рост артериального давления, возникает аритмия. Падает содержание калия в организме — отсюда мышечная слабость, судороги.

Андростерома – встречается редко. Опухоль синтезирует половые гормоны. Если это гормоны противоположного пола, то проявления очень заметны. У женщин избыток мужских половых гормонов приводит к появлению вторичных половых признаков мужчин (огрубение голоса, рост бороды, уменьшение молочных желез, отсутствие менструации). У мужчин соответственно наоборот.

Для диагностирования проводят:

биохимический анализ крови (уровень гормонов, сахара в крови и др.);

МРТ, КТ, ультрозвуковое обследование;

Пункция на биопсию проводится очень редко из-за глубокого забрюшинного расположения надпочечников.

Если аденома обнаружена, то наблюдение эндокринолога должно быть регулярным. Для нормализации гормонального фона может применяться гормональная терапия.

Выбор лечения зависит от вида аденомы. Неактивные нужно наблюдать, раз в год делать КТ и анализ крови. Если опухоль более 4 см в диаметре и активно выделяет гормоны, необходима операция по её удалению:

Полосная операция с открытым доступом через разрез — травматичная. Но единственно возможная, если обнаружена аденома левого и правого надпочечника.

Лапароскопическое удаление опухоли — современный способ. Доступ — через брюшную стенку через три небольших надреза с использованием миниатюрной камеры. Но также сопряжена с риском травматического повреждения брюшины.

Наиболее рациональная и современная – доступ со стороны поясницы, Больной быстро восстанавливается и след от операции незаметен.

Если опухоль злокачественная возможно использование химиотерапии, при запущенной стадии – радиотерапия.

На начальных стадиях заболевания могут применяться и народные средства для воздействия на динамику развития аденомы. Однако эти средства не смогут остановить её рост. Простые рекомендации: Внимательно относитесь к своему здоровью, замечайте и не оставляйте без внимания любые необычные проявления и симптомы. Проходите регулярный осмотр у врача.

Один из органов, регулирующих эндокринную систему – надпочечники. Аденома надпочечников у женщин – довольно неприятное заболевание, которое имеет свои симптомы и требует лечения.

Важно! Если в надпочечниках появляется новообразование, это сказывается на всей эндокринной системе, так они связаны с другими составляющими этой системы.

Эндокринная система регулирует жизнь человека, она отвечает за выработку гормонов. Эта система состоит из половых клеток, щитовидную и поджелудочные железы, надпочечники. Надпочечники – эндокринные железы, которые регулируют определенные процессы, происходящие в организме – они выделяют некоторые виды гормонов, необходимых для нормальной работы организма.

Надпочечники – это парные органы, небольшого размера, которые заключены в капсулы и находятся в верхней части почек. Каждый из этой пары состоит из мозгового вещества и коры, и отвечает за формирование определенного гормона.

Мозговое вещество производит:

Адреналин, который выбрасывается в кровь человека при стрессах, а при их отсутствии его количество невелико. Также оказывает влияние на трансляцию нервных импульсов, на пульс и артериальное давление;
Норадреналин;
Группу пептидов.

Кора надпочечников формирует:

Глюкокортикоды;
Минералкортикоды;
Половые гормоны.

Корковое вещество расположено под капсулой, занимает около 90 % массы железы и подразделяется на три зоны:

Клубочковая;
Пучковая;
Сетчатая.

Клубочковая вырабатывает гормоны, которые отвечают за минеральный обмен, выведение из организма ненужной жидкости, отвечает за поддержание нормального давления. Эти гормоны называются – кортикостерон и альдостерон.

Пучковая часть отвечает за глюкокортикостероиды — гормоны, которые регулируют белковый, углеводный и жировой обмен, участвуют в подавлении воспаления, воздействуют и на прочие процессы, происходящие в организме.

Сетчатая часть помогает синтезу половых гормонов и формированию вторичных половых признаков.

Надпочечники подвержены следующим типам заболеваний:

Надпочечники выполняют ряд функций:

Обеспечивают стрессоустойчивость и восстановление после стресса;
Стимулируют ответные реакции на раздражители;
Производят гормоны;
Принимают участие в метаболических процессах (процессе обмена веществ и энергии);
Вырабатывают биологически активные вещества, которые участвуют в передаче нервных импульсов (вещества-медиаторы).

Иногда в одном из надпочечников возникает новообразование, которое может привести к сбою в работе всей гормональной системы. Аденома надпочечника у женщин встречается в 30% случаев среди патологий надпочечника. Доброкачественная опухоль может поразить один из надпочечников и потом переродиться в злокачественную опухоль. Бывает, что гормонально неактивную опухоль диагностируют при обследовании других органов и называют «инциденталома».

Раковая опухоль бывает:

При небольших размерах (до 5 см) неактивной опухоли (микроаденома) она может не проявлять себя никакими симптомами. При больших размерах (более 10 см) она может сдавливать вену, тем самым вызывать боль в пояснице. Гормонально активная аденома проявляет себя симптомами, которые зависят от типа гормона, который она вырабатывает.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из корковой части надпочечника по гистологическому исследованию подразделяется на несколько типов:

Светлоклеточный тип;
Темноклеточный тип (характеризуется высокой гормональной активностью, но встречается редко);
Смешанный тип.

По внешнему виду можно выделить три типа аденомы:

Адренокортикальная – обычно доброкачественная опухоль, но может перерасти в злокачественную. Имеет один небольшой узелок с твердой оболочкой;
Пигментная – имеет темно-бордовый оттенок. Обычно она встречается у пациентов с диагнозом Иценко-Кушинга;
Онкоцитарная – имеет множество митохондрий, самый редкий тип.

Признаки аденомы надпочечников выражаются в следующем:

Увеличивается масса тела (особенно это заметно в области шеи, груди, живота);
Округляется лицо, становясь «луноподобным»;
Происходит атрофирование мышц ног, плеч;
Заметно истончается кожа, на ней могут появиться растяжки;
Происходит ослабление брюшных мышц, и живот начинает провисать, может появиться грыжа;
Увеличивается риск получения внезапных переломов из-за возникающего остеопороза;
Появляется заторможенность и сонливость;
Происходит срыв менструального цикла у женщин и полностью прекращается (у мужчин – снижается потенция);
Артериальное давление подвержено резким перепадам;
Могут появиться признаки вторичного диабета;
Начинают усиленно расти волосы по всему телу (признаки маскулинизации).

У детей аденома надпочечников может вызвать ранее половое созревание, а у мужчин – развитие женских признаков. Нарушение гормонального фона приводит к общему снижению самочувствия.

О точных причинах появления этого заболевания ничего сказать нельзя, но отмечаются следующие факторы риска:

Наследственная предрасположенность;
Ожирение, алкоголизм, стрессы (увеличивается кора надпочечников – происходит гиперплазия);
Возраст старше 50 лет;
Неправильный образ жизни и влияние окружающей среды;
Эндокринные опухоли щитовидной, поджелудочной желез и гипофиза.

Развитию опухоли могут поспособствовать несколько факторов одновременно.

Основная опасность этого заболевания заключается в осложнениях, которые могут происходить при прогрессии заболевания. Например, повышение артериального давления может быть причиной инсульта (кровоизлияния в мозг), инфаркта, сосудистых нарушений в почках, изменения сосудов глаз. Рост аденомы сопровождается метастазированием в легкие, кости, печень и проявлением характерных симптомов.

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Аденому надпочечников часто выявляют случайно, проводя диагностирование брюшной полости при помощи УЗИ, МРТ или КТ. Наиболее часто аденома надпочечников встречается у женщин в возрасте 30 — 60 лет (частота диагностирования этой болезни у мужчин значительно меньше). До проведения специального обследования случайно обнаруженную аденому называют инсиденталомой. Если ее доброкачественность подтверждена, то, скорее всего, это аденома.

Для диагностирования аденомы надпочечников назначают проведение следующих процедур:

МРТ, КТ, УЗИ;
Биохимический анализ крови (проверяется уровень гормонов – кортизола, альдостерона, сахара в крови и т.д.);
Биопсия (в редких случаях, из-за глубокого забрюшинного расположения возможной опухоли).

Если диагноз подтверждается, то следует регулярно наблюдаться у эндокринолога. А для нормализации гормонального фона используется гормональная терапия.

Аденома обычно бывает односторонней, одновременно аденома правого и левого надпочечников – редко встречается. Чаще бывает аденома левого надпочечника. Выглядит доброкачественная аденома как опухоль однородной структуры округлой формы желто-коричневого окраса, заключенная в плотную капсулу.

Обычно аденома увеличивается на несколько мм в год. Если опухоль превышает размер 4 см, то это говорит о ее перерождении в злокачественную, и нужна морфологическая диагностика.

Запомните! Скорость роста опухоли говорит о ее склонности к перерождению в злокачественную опухоль.

Разные виды опухолей ведут себя по-разному:

Гормонопродуцирующая опухоль ведет себя агрессивно, симптомы у нее ярко выраженные. В этом случае требуется помощь эндокринолога или хирурга;
Кортикостерома – самый часто встречающийся вид аденомы, которому подвержены молодые женщины. При этом виде аденомы в кровь выделяется большое количество кортизола, а это показывает нам симптомы кушингоидного синдрома:

Нарушение минерального обмена;
Атрофия мышц живота и ног;
Видимые отложения на животе, шеи и т.д.;
Истончение кожи (стрии, синдром Иценко-Кушинга);
Заторможенность;
Депрессия;
Сахарный диабет;
Гормональный дисбаланс.

Альдостерома – более редкий вид аденомы. Эта опухоль синтезирует половые гормоны, не всегда того же пола. Если выделяются гормоны противоположного пола, то признаки на лицо (происходит маскулинизация у женщин или феминизация – у мужчин).

Как лечить аденому зависит от типа аденомы. Неактивная аденома требует регулярного наблюдения у врача, сдачу анализа крови и диагностирования КТ раз в год.

Хирургическое удаление аденомы. Если размер аденомы превышает 4 см, активно выделяет гормоны, то назначают хирургическое удаление (аденомэктомия). Операции по удалению аденомы бывают следующих видов:

Полостная операция через разрез с открытым доступом (считается самой травматичной). В случае обнаружения аденомы в обоих надпочечниках – единственно возможная;
Лапароскопическое удаление – современный способ. Проводится через три маленьких надреза сквозь брюшную стенку, при этом используется миниатюрная камера. Также есть риск повреждения брюшины;
Удаление с доступом со стороны поясницы. Считается, что этот современный способ удаления аденомы у женщин – наиболее рационален и менее болезнен – после операции больной быстро восстанавливается, и следа от операции почти нет.

Если опухоль злокачественная, то применяют химиотерапию, при запущенных стадиях в ход пускаю радиотерапию.

На начальных этапах развития опухоли применяют и народные средства, чтобы повлиять на динамику развития аденомы, но делать ставку только на использование народных средств не стоит – это не поможет остановить рост опухоли.

Запомните! При появлении любых необычных симптомов надо обратиться к врачу. При диагностировании болезни на начальных этапах – применение лечения имеет хороший прогноз.

Если своевременно не лечить аденому надпочечников, то некоторые произошедшие изменения в организме будут необратимы. Изменятся сосуды глаз, головного мозга, почек, может снизиться зрение, появятся отеки. Кроме этого надо помнить, что вероятен риск перехода заболевания в рак надпочечников и возникновения метастаз.

Небольшие аденомы склонны к благоприятному прогнозу – если их удалить, клинические признаки заболевания не появляются. При злокачественной опухоли прогноз будет зависеть от стадии заболевания и времени, когда было начато лечение.

Как и при любом заболевании, важным моментом остается соблюдение регулярности врачебных осмотров. Благодаря УЗИ забрюшинного пространства появляется шанс выявить аденому на ранних стадиях, а это позволит предотвратить осложнения.

Кроме этого, появление аденомы у женщин будет менее вероятно при контроле над гормональным уровнем, эндокринной патологией, массой тела, хроническими и инфекционными заболеваниями.

После проведения операции по удалению аденомы мне прописали соблюдать диету. Нужна ли она?

Да, после проведения любой операции питание должно быть не только щадящим в плане ограничения вредных продуктов, но и насыщено полезными веществами. Специальная диета призвана помочь в нормализации питания.

Аденома – это доброкачественная опухоль надпочечников. Данное образование способно секретировать гормоны. Симптомы и лечение аденомы надпочечника у женщин являются актуальной проблемой, так как это заболевание чаще встречается у лиц женского пола.

Аденома надпочечников у мужчин встречается гораздо реже. Симптомы заболеваний надпочечников связаны с нарушением образования ими гормонов. Часто это приводит к очень тяжелым патологиям.

Надпочечники – это железы внутренней секреции. Они расположены на верхнем полюсе почек. Надпочечники имеют два слоя: корковый и мозговой.

В корковом слое синтезируются следующие гормоны:

минералокортикоиды,
глюкокортикоиды,
андрогены.

В мозговом слое синтезируется адреналин.

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой баланс, систолическое и диастолическое АД. Глюкокортикоиды влияют на обмен, в частности глюкозы.

Андрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков.

Адреналин является гормоном стресса.

Что такое аденома надпочечников? Это доброкачественное новообразование из железистой ткани, способное продуцировать гормоны. Аденома имеет однородную структуру.

По гистологическому строению различают:

темноклеточную,
светлоклеточную,
смешанную.

В зависимости от синтеза опухолью гормонов:

неактивная в гормональном плане – не продуцирует гормоны, не проявляется клинически;
активная в гормональном плане.

Гормонально активные опухоли бывают:

кортикоэстрома;
андростерома;
кортикостерома;
альдостерома;
смешанная (адренокортикальная аденома).

При андростероме главным симптомом будет патология развития вторичных половых признаков.

Также по-разному проявляется :

аденома надпочечника у мужчин,
аденома у женщин.

Симптомы и лечение данного заболевания зависят от того, продуцирует или нет доброкачественное образование гормоны.

За клиническими признаками аденомы может стоять рак железы, поэтому нужно быть предельно внимательным при диагностике данной патологии.

Точные причины появления данного заболевания неизвестны. Главной версией является стимулирующее влияние гипофиза на надпочечники. Гипофиз синтезирует адренокортикотропный гормон.

Усиленно он вырабатывается во время стресса, из-за травм и оперативных вмешательств. Чрезмерная секреция данного гормона оказывает стимулирующее действие на надпочечники, которое приводит к возникновению новообразования. Поэтому длительный стресс может спровоцировать развитие патологии.

избыточный вес;
женский пол;
возраст старше тридцати лет;
наличие в анамнезе сахарного диабета;
заболевания яичников (поликистоз);
гипертоническая болезнь;
нарушение гормонального фона женщины.

Опухоль правого надпочечника встречается несколько реже, чем левого.

Гормонально неактивная опухоль никак не проявляется. Она случайно обнаруживается при проведении врачом дополнительных исследования по поводу других заболеваний (КТ, МРТ). При гормонально активных опухолях клиническая картина отличается большим разнообразием.

Кортикостерома является часто встречаемой опухолью. Она продуцирует кортизол.

ожирение, распространяющееся на верхнюю часть туловища, особенно на область живота, больные резко начинают набирать вес;
появление у женщин мужских признаков: появление волос над губой, на груди, рост бороды.
повышение артериального давления, иногда очень значительно (систолического до 220). Это может приводить к развитию инфаркта и инсульта;
образование стрий на бедрах, животе и груди. Они имеют характерную окраску – багровую;
уменьшение мышечной массы (особенно на нижних конечностях). Это приводит к возникновению боли при ходьбе;
психоэмоциональные изменения: апатия, сонливость, депрессия.
часто наблюдаются нарушения детородной функции. Это свидетельствует о дисбалансе гормонов в организме;
кортикостероме в 10-20% случаев сопутствует сахарный диабет;
нарушения сердечного ритма, снижение выброса крои, боли в области сердца.

Опухоль продуцирует альдостерон. Альдостерон способствует задержке в организме натрия и воды. Это приводит к повышению артериального давления.

Также при альдостероме уменьшается количество калия. Из-за этого появляется мышечная слабость, судороги в нижних конечностях, аритмия.

Больной часто испытывает жажду, сухость в полости рта, много пьет, из-за этого увеличивается количество мочи. Иногда заболевание приводит к кризу.

При этом появляются судороги и парестезии верхних и нижних конечностей, понос, рвота, головные боли. Возможно развитие инсульта. При длительном заболевании поражаются почки.

Эту болезнь часто называют синдромом Конна (по имени автора, который впервые его описал).

Для андростеромы характерен синтез мужских половых гормонов. У мужчин она никак не проявляется.

У женщин признаки андростеромы хорошо выражены. При повышении андрогенов у женщин начинают расти волосы над верхней губой, на подбородке, груди. Голос становится более грубым. Уменьшается грудь, исчезают месячные, мышцы развиваются по мужскому типу.

Кортикоэстрома является редкой опухолью. Она продуцирует женские половые гормоны (эстрадиол и эстрон). У женщин выраженных симптомов не вызывает.

У мужчин начинаются изменения по женскому типу:

рост молочных желез;
изменение тембра голоса (голос становится более высоким);
уменьшение размера половых органов;
повышение артериального давления;
появление головных болей;
отложение жира в области бедер;
облысение.

При гормонально активной опухоли предварительный диагноз можно поставить по клиническим признакам.

Методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз:

анализ крови на гормоны и сахар;
анализ крови на уровень кортизола;
УЗИ;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

В зависимости от вида опухоли повышаются различные гормоны. При кортикостероме в крови повышается уровень кортизола. При альдостероме – альдостерона, при андростероме обнаруживают увеличение уровня андрогенов, при кортикоэстроме — повышение эстрадиола и эстрона.

Также высокоинформативны пробы с введением гормонов.

На УЗИ опухоль надпочечников диагностируется плохо. Образование визуализируется, если его размер превышает 3 см.

В случае если на УЗИ образование увидеть не получается, прибегают к помощи КТ, МРТ. Данные методы являются высокоинформативными, неинвазивными. КТ, МРТ дают четкое изображение, что позволяет детально изучить строение образования. Это существенно облегчает диагностику. МРТ позволяет увидеть не только надпочечники, но и сосуды.

Также эффективным методом исследования являются сцинтиграфия и ангиография.

Взятие тканей надпочечников для исследования — довольно сложная процедура, так как надпочечники расположены за брюшиной. Поэтому данная манипуляция является травматичной и применяется очень редко.

Выбор тактики лечения аденомы надпочечника зависит от вида опухоли (гормонально активная или неактивная). Гормонально неактивные опухоли требуют наблюдения.

При гормональной активности лечить аденому надпочечника следует хирургическим способом.

Способы хирургического лечения аденомы.

Удаление аденомы надпочечника открытым способом. При этом делается большой разрез в брюшной стенке (до 30 см). После операции остается косметический дефект, поэтому она не является оптимальным методом хирургического вмешательства.
Лапароскопический метод. Удаление проводится через нескольких небольших надрезов в брюшной полости с помощью современной аппаратуры.
Применяется также открытая операция с поясничным доступом. Больного через несколько дней после удаления опухоли уже выписывают домой.

Если образование злокачественное, то решение о тактике лечения принимают совместно онкологи и эндокринологи. В лечении злокачественных образований используются хирургические методы, химиотерапия и лучевая терапия.

При невозможности провести оперативное вмешательство (тяжелое состояние больного) проводится консервативное лечение. Терапия должна назначаться в зависимости от вида, размеров аденомы и индивидуальных особенностей человека.

Питание при аденоме надпочечников должно быть сбалансированное и низкокалорийное, рекомендуется меню с пониженным содержанием жиров и углеводов. Почему и нельзя есть сухофрукты, так как в них содержится слишком много углеводов.
Для лечения гипертонической болезни назначают иАПФ, блокаторы кальциевых каналов.
Применяются гормональные препараты.
Рекомендуется умеренная физическая активность.

В любом случае после окончания лечения (оперативного или консервативного) человеку требуется периодическое наблюдение эндокринолога для исключения прогрессирования заболевания. Наблюдение у врача позволит предупредить возникновение осложнений.

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Если пациента оставить без лечения, то это приведет к поражению других органов и систем организма.

Не стоит забывать о том, что за клинической картиной аденомы может стоять злокачественное образование.

При появлении признаков заболевания обязательно следует обратиться к врачу. Самолечение может привести к ухудшению состояния и возникновению осложнений.

Аденома надпочечника у женщин выявляется чаще, чем у мужчин и относится к новообразованиям доброкачественного характера. Различают несколько видов патологии, которые отличаются по характеру течения и симптоматике. Аденомой в медицине называют любую опухоль в органах, состоящих из железистой ткани. Основным условием при этом является отсутствие в месте локализации злокачественного процесса.

Этот собирательный термин правомерно использовать только после полного обследования и проведения гистохимического исследования клеток опухоли. Точное название новообразования устанавливают в зависимости от области поражения надпочечников. Несмотря на доброкачественность, аденомы не рассасываются самостоятельно и даже при маленьких размерах требуют наблюдения врача.

Для чего человеку нужны почки знает каждая женщина, а вот что такое надпочечники и почему они так важны многие узнают только при выявлении патологий этого органа. Надпочечники — это две самостоятельные эндокринные железы, располагающиеся в забрюшинной области над верхушками почек. На 80-90% они состоят из коркового вещества и имеют на клеточном уровне три отдела, продуцирующих кортикостероиды (жизненно важные гормоны).

Они регулируют ионные обмены в клетках, контролируют распад белков и стимулируют синтез углеводов. Также в коре в умеренном количестве вырабатывается мужской гормон андроген, синтез которого может увеличиться при новообразованиях. Поэтому аденома надпочечников у женщин нередко сопровождается изменениями внешности в сторону мужского типа.

Развитие опухоли в мозговом веществе, которое составляет оставшиеся 10-20% всей железы, не менее опасно. Эта часть надпочечника напрямую связана с нервными волокнами и отвечает за выработку адреналина и норадреналина (составляющих симпатоадреналовой системы), которые помогают человеку адаптироваться к острому стрессу. При аденоме поражается один или несколько отделов надпочечников. В результате нарушается гормональный уровень в сторону увеличения или снижения.

На заметку! Надпочечники синтезируют и выбрасывают в кровь гормоны, которые контролируют работу внутренних органов и систем и влияют на весь спектр адаптации женского организма к негативным факторам внешней среды, от инфекций и травм до эмоциональных стрессов.

В зависимости от активности, аденому надпочечника называют гормонально продуцирующей (вырабатывает гормоны) или наоборот, не продуцирующей. Название опухоли зависит от вида синтезируемого гормона. Среди активных аденом различают кортикостерому (вырабатывает кортизол), андростерому (продуцирует андрогены), альдостерому (источник альдостерона) и смешанную форму (вырабатывает несколько гормонов).

По локализации различают два вида опухоли, одностороннюю и двустороннюю. Аденома левого надпочечника или правого поражает одну железу и не влияет на работу второго органа. При одновременном развитии новообразований слева и справа диагностируют двустороннюю форму аденомы.

Существует также классификация по клеточному составу опухоли. При гистохимическом анализе определяется ее структура и по результату исследования диагностируется:

пигментная форма (состоит из клеток темноватого цвета);
адренокортикальная аденома (похожа на капсулу или узел);
онкоцитарная (имеет мелкозернистую структуру);
светлоклеточная аденома надпочечника (отличается светлым цветом клеток);
микроаденома (обнаруживается при лапароскопии с использованием увеличительных приборов или во время проведения КТ почек).

Любая из активных форм нарушает гормональный баланс в организме и вызывает патологичную симптоматику. Пассивные виды относятся к наиболее доброкачественным новообразованиям по причине отсутствия влияния на жизненно важные системы.

Клинические проявления надпочечниковой аденомы связаны с размерами и синтезом определенного гормона. В отличие от других доброкачественных новообразований, эта опухоль не вырастает до больших объемов и не сдавливает прилегающие органы. Средняя величина ее диаметра не превышает 4 см. Для того чтобы механически влиять на окружающие органы и область нижней полой вены, размер ее должен быть не меньше 10 –15 см. Но такие новообразования надпочечников диагностируются очень редко. Гормонально неактивные формы чаще клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при проведении КТ или МРТ по поводу другого заболевания.

Услышав диагноз аденома, и узнав, что это такое, пациентки срочно хотят избавиться от патологии независимо от ее вида. Но не всем рекомендована операция. Основным показанием к удалению служит симптоматика, связанная с патологичным синтезом гормонов при активной форме.

Эта разновидность аденомы нарушает нормальное вырабатывание кортизола. При нарушении синтеза этого гормона развивается синдром Иценко Кушинга, который сопровождается целым комплексом специфических признаков:

Типичное синдромальное ожирение. Диагностируется у 90% пациенток с нарушениями синтеза кортизола. Жировые отложения располагаются в определенных областях (живот, грудь, лицо, шея), особенностью является типичное округление овала лица. Одновременно наблюдается дефицит подкожного жира на тылах кистей.
Атрофия мышц. Особенно заметна в области плечевого пояса и ног. Также страдает зона ягодиц и переднего отдела брюшной стенки. Атрофия может вызывать затруднения при движении и быть причиной патологичного выпячивания живота.
Остеопороз. Частый симптом кортикостеромы. Разрушение костных тканей происходит по причине недостатка минеральных солей из-за их повышенного выведения. Остеопороз становится причиной тяжелых переломов костей таза и позвоночника и часто приводит к обездвиженности.
Истончение кожных покровов. Проявляется образованием растяжек на теле. Они имеют фиолетовый или багровый цвет и локализуются на боковых поверхностях бедер, живота и в области молочных желез. В других местах под кожей могут появляться мелкоточечные кровоизлияния.
Сахарный диабет стероидной этиологии. Сопровождает аденомы надпочечников в 10, а иногда и в 20 % случаев.
Депрессивное состояние. Развивается при влиянии кортикостеромы на функциональность нервной системы. Проявляется нарушением эмоционального фона и неустойчивостью к стрессам.

К последствиям гиперкортицизма и синдрома Кушинга также относится нарушение менструаций и гирсутизм – усиление роста волос на теле. Болезнь выявляется в основном у женщин молодого и среднего возраста и имеет условно благоприятный прогноз.

Симптоматика этой опухоли напрямую связана с выработкой мужских гормонов. Увеличение андрогенов в организме женщины вызывает рост волос в нетрадиционных местах и формирование усов и бороды. Одновременно грубеет тембр голоса, развивается мускулатура по мужскому типу, уменьшается грудь и сбивается менструальный цикл.

При поражении двух надпочечников клинические проявления усиливаются, происходит увеличение физиологических размеров клитора, а месячные совсем прекращаются.

Важно! Андростерома у женщин часто приводит к преждевременному прерыванию беременности или к бесплодию.

Эта аденома имеет обычные размеры (3 см) и имеет более чем благоприятный прогноз. Она встречается в основном у женщин и практически не перерождается в злокачественную форму.

Нарушение синтеза альдостерона приводит к синдрому Конна. Патология сопровождается увеличением объема крови в сосудах по причине скопления в организме воды и натрия. Как осложнение развивается устойчивая гипертензия. Альдостерома также провоцирует усиленное выведение калия через мочевыделительную систему и гипокалемию. Состояние вызывает судорожный синдром, слабость мускулатуры и может стать причиной острой сердечной недостаточности.

Этиология аденомы до конца не изучена. Среди основных причин специалисты склоняются к версии о повышенном гипофизарном влиянии на надпочечники. Гипофиз является центральным органом эндокринной системы и вырабатывает адренокортикотропный гормон, стимулирующий область коры надпочечников. Увеличение синтеза этого гормона наблюдается во время стрессовых ситуаций и длительных перенапряжений нервной системы. В результате, повышенная стимуляция надпочечников может спровоцировать формирование новообразований.

Среди других факторов риска выделяют:

гормональные нарушения у женщин;
прием противозачаточных лекарств;
наличие избыточного веса;
дисфункции яичников;
вредные привычки, влияющие на синтез гормонов (курение и алкоголь)
опухоли в одном из отделов гипофиза;
эндокринные патологии (диабет, гипотиреоз);
наследственные болезни;
длительные стрессы.

Эти факторы сами по себе не могут вызвать аденому, чаще это происходит в совокупности с общим гормональным сбоем в организме женщины, нарушением эмоционального фона и ослаблением иммунитета.

Внимание! На рост злокачественных и доброкачественных образований надпочечников часто влияют одни и те же причины.

Независимо от размеров аденомы надеяться на то, что она рассосется нельзя. Любая опухоль – это опасное патологичное разрастание клеточных тканей, которое при определенных условиях способно переродиться в злокачественный процесс. В этом случае прогноз непредсказуем. Кроме этого, активная аденома может кардинально изменить гормональный фон в организме и вызвать тяжелые заболевания и синдромы.

При своевременном лечении, до развития необратимых процессов в организме, прогноз заболевания благоприятный. Если аденома маленькая или неактивная и врач не советует ее удалять, но это не значит, что нужно забыть о патологии.

Внимание! Для предупреждения последствий развития аденомы надпочечников, контроль ее роста нужно осуществлять систематически путем КТ. При внезапном развитии симптомов гормональных нарушений или дискомфортных состояний следует обратиться к эндокринологу.

Своевременное выявление аденомы избавляет женщин от тяжелых симптомов и лечения открытыми хирургическими методами. Маленькую опухоль чаще всего находят в одном надпочечнике случайно, при исследовании ультразвуком или во время r – графии. Для определения характера новообразования требуется провести ряд дополнительных процедур и анализов.

Томография с контрастным усилением. Это сверхточная компьютерная методика оценивает размер и так называемую нативную плотность аденомы до введения контраста в вену, во время процедуры и после вымывания химического вещества из кровяного русла. Показателями доброкачественности опухоли служат следующие результаты КТ: низкая первоначальная нативная плотность образования; быстрое накопление контраста в тканях; активное и полноценное выведение используемого внутривенного вещества. При оценке степени вымывания контрастного вещества применяют формулу (1- t1/t2) х100. Где t1 это плотность через 10 минут после введения контраста, а t2 через 80 сек. Если полученная цифра превышает 50, то опухоль незлокачественная. Дополнительными критериями служит отображение на компьютерных снимках четких контуров опухоли с размерами не больше 40 миллиметров.
МРТ. Томографию с использованием магнитного резонанса чаще назначают для обнаружения возможного метастазирования при подозрениях на злокачественный процесс. При доброкачественных формах аденомы КТ является более показательным методом диагностики.
Анализ суточной мочи. Помогает установить средний уровень кортизола в урине и оценить его выработку надпочечниками. Недостаток этой методики в непостоянстве показателей в разное время суток и возможном искажении результатов.
Биопсия. Применяется редко по причине травматичности и небольшой диагностической значимости. Делать биопсию и проводить гистохимический анализ клеток опухоли, показано при подозрении на ее злокачественность.
Дексаметазоновая «провокация». Женщине берут кровь на кортизол и через 12 часов дают Дексаметазон. Еще через 12 часов повторяют анализ. В норме уровень кортизола должен уменьшиться на 50%. Если этого не происходит, имеет место синдромальная выработка гормонов, которая не поддается контролю эндокринной системы.

Консервативная терапия может применяться только при маленьких размерах аденомы. Для устранения дисфункции надпочечников, вызванной новообразованием, назначают гормоны в соответствии с выявленной формой. В отдельных случаях для повышения иммунного статуса используют гомеопатию и витаминотерапию.

Если опухоль имеет размеры микроаденомы и не продуцирует гормоны, рекомендуют регулярное наблюдение и не назначают никакой терапии. Женщине нужно будет 1 раз в год проходить кт и сдавать кровь. Рассосаться такая аденома не может, но она не вызовет нарушений в работе органов и не спровоцирует гормонального сбоя.

Если диагностирована активная аденома с размером, превышающим 40 мм в диаметре, ее удаляют хирургическим путем. Операция проводится тремя способами.

Открытый. Самый травматичный, но наиболее применяемый метод. Доступ к опухоли осуществляют путем разреза мышц брюшной области, диафрагмы и частично грудной стенки. Послеоперационный шов при этом может достигать 30 см. Иссекание открытым способом проводят, если выявлена односторонняя аденома правого надпочечника или левого. При двустороннем поражении применяют более щадящие методики.
Лапароскопический. При эндоскопическом удалении аденом надпочечников в брюшной стенке делают несколько отверстий по 1,5 или 2 см в длину. Затем наполняют живот воздухом, для улучшения видимости и иссекают аденому с помощью введенных в полость инструментов.
Поясничный или внебрюшной. Самый современный способ оперативного лечения аденомы. Удаление опухоли проводят путем введения эндоскопического инструментария со стороны поясницы через 1 или несколько разрезов. Метод настолько щадящий, что женщину могут выписать из больницы уже через 2 дня после вмешательства. Шов в области поясницы в скором времени рассасывается и становится практически незаметным.

Многие женщины интересуются, можно ли справиться с аденомой надпочечника народными методами? Ответ специалистов звучит однозначно — лечить опухоль самостоятельно крайне не рекомендуется. Запрещено также делать массаж и прогревание поясничной области. Любителям домашних рецептов следует знать, что по статистике около 13% доброкачественных аденом перерождается в злокачественные.

источник