Аденома поджелудочной железы гистология

Гистологическая классификация эпителиальных опухолей

1. Опухоли из ацинарных клеток:

А. Доброкачественные (аденома)

Б. Злокачественные (ацинарноклеточный рак)

2. Опухоли из протокового эпителия:

А. Доброкачественные (цистаденома)

Б. Злокачественные (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, анапластический рак)

3. Опухоли из эндокринных клеток (островковых и диффузной эндокринной

— средней степени дифференцировки;

1. Опухоли смешанного строения
2. Опухоли неясного гистогенеза

Клиническая картина и диагностика. Доброкачественные опухоли могут располагаться во всех отделах поджелудочной железы, быть одиночными или множественными и достигать различных размеров. Патогномоничных симптомов опухоли нет. Небольшие опухоли, как правило, протекают бес­симптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследова­нии, компьютерной томографии или лапаротомии, выполненных по поводу другого заболевания. При крупных опухолях (более 5 см в диаметре) боль­ные обычно жалуются на тупые, нередко постоянные боли в животе, дис­пепсические расстройства, запор или понос, что обычно обусловлено сопут­ствующим хроническим панкреатитом. При локализации опухоли в головке железы наблюдают симптомы компрессии двенадцатиперстной кишки, еще реже развивается механическая желтуха, обусловленная сдавлением терми­нального отдела общего желчного протока.

Объективное исследование больного имеет малую диагностическую цен­ность. Пропальпировать саму опухоль удается достаточно редко (чаще всего при цистаденоме или тератоме).

Наиболее информативны данные УЗИ и КТ, при которых в ткани поджелудочной железы выявляют образование с ровными контурами. Оконча­тельный диагноз возможен только после морфологического исследования биоптата опухоли, выполненного чрескожно под контролем УЗИ или КТ.

Лечение доброкачественных опухолей поджелудочной железы только хи­рургическое. При отсутствии клинической симптоматики и твердой уверен­ности в доброкачественной природе заболевания по данным чрескожной биопсии возможно наблюдение за больным с ежегодным ультразвуковым контролем за динамикой роста новообразования. Больным с большими опу­холями, когда нельзя исключить злокачественное перерождение, а тем бо­лее при компрессионном синдроме показано оперативное лечение. Объем операции зависит прежде всего от размеров новообразования и его локали­зации. Опухоли, расположенные в головке и теле поджелудочной железы, обычно энуклеируют. При опухолях хвоста железы чаще используют дис-тальную резекцию органа.

Злокачественные новообразования поджелудочной железы принято под­разделять на эпителиальные (рак), неэпителиальные (различные виды сар­ком), смешанные и неклассифицируемые. Среди них наиболее часто на­блюдают рак поджелудочной железы, в то время как другие виды опухолей встречаются крайне редко.

Опухоль занимает третье место в структуре злокачественных опухолей органов пищеварительной системы, уступая по частоте лишь раку желудка и колоректальному раку.

Метастазирует рак поджелудочной железы наиболее часто в забрюшин-ные лимфатические узлы и в лимфатические узлы, расположенные в пече-ночно-двенадцатиперстной связке. Гематогенное метастазирование проис­ходит в печень, легкие, почки, надпочечники, кости.

Клишическая картина и диагностика. Клинические проявления заболева­ния зависят от размеров новообразования и его локализации. Рак головки поджелудочной железы в ранней стадии протекает бессимптомно или про­является общими расстройствами — слабостью, повышенной утомляемо­стью, диспепсическими явлениями, тяжестью в животе. Иногда возникает понос, свидетельствующий о нарушениях внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Позднее появляются боли в животе, постоянные, тупые, локализующиеся в эпигастральной области или правом подреберье. Нередко они иррадиируют в спину, поясницу, имеют опоясывающий харак­тер (особенно часто при прорастании опухоли в чревное нервное сплете­ние). Перечисленные симптомы являются неспецифичными, обычно расце­ниваются как проявление хронического панкреатита или остеохондроза по­звоночника. У многих больных первым и зачастую единственным симпто­мом рака головки поджелудочной железы является механическая желтуха, развивающаяся без предшествующего приступа острых болей в животе. Желтуха постепенно прогрессирует и сопровождается интенсивным кож­ным зудом. Менее чем у трети больных раком головки поджелудочной же­лезы отмечаются боли в животе, а первым симптомом болезни является ме­ханическая желтуха. У больных с распространенным раком наблюдаются сим­птомы дуоденальной непроходимости, обусловленные компрессией верти­кального, реже — нижнегоризонтального участка двенадцатиперстной кишки.

Опухоли в теле или в хвосте из-за отсутствия клинических проявлений болезни обнаруживаются в поздней стадии, когда возникают интенсивные боли в эпигастральной области или в спине. Они усиливаются в положении больного лежа на спине и ослабевают в положении сидя или в согнутом впе­ред положении. При сдавлении опухолью селезеночной вены иногда наблю­дают ее тромб’оз, что клинически проявляется спленомегалией, реже — ва­рикозным расширением вен пищевода (кровотечение при их разрыве) в свя­зи с развитием регионарной портальной гипертензии.

У 15—20 % больных с распространенными формами рака отмечаются клинические и лабораторные признаки впервые выявленного сахарного диабета. Иногда первым клиническим признаком рака поджелудочной же­лезы, особенно у пожилых больных, является приступ острого панкреатита без каких-либо очевидных провоцирующих факторов.

При объективном исследовании больных раком головки поджелудочной железы довольно часто (примерно у 30—40 % пациентов) выявляют гепато-мегалию и удается пропальпировать дно желчного пузыря. При механиче­ской желтухе наблюдается симптом Курвуазье. Асцит свидетельствует о за­пущенности опухолевого процесса и невозможности выполнения радикаль­ной операции.

У больных раком дистальных отделов поджелудочной железы данные объективного исследования малоинформативные, и лишь при запушенных новообразованиях можно пропальпировать опухоль или опухолевый ин­фильтрат и нередко обнаруживать асцит и спленомегалию.

В рутинных анализах крови у больных с ранними формами рака подже­лудочной железы обычно не выявляют каких-либо отклонений от нормы. В поздних стадиях можно обнаружить ускорение СОЭ, умеренную анемию. В биохимическом анализе крови обычно определяется гипопротеинемия, гипоальбуминемия, а у больных с механической желтухой — гипербилиру-бинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы и трансаминаз, причем щелочная фосфатаза повышается в большей степени, чем трансаминазы.

Значительно более информативным является определение уровня опухо­левых маркеров в крови. Из всех известных маркеров наиболее чувствитель­ным и специфичным (около 90 %) при раке поджелудочной железы являет­ся карбоангидратный гликопротеин (СА-19-9) эмбрионального происхож­дения. У здоровых лиц его содержание в крови не превышает 37 ЕД, в то время как при раке поджелудочной железы этот показатель возрастает в де­сятки, а иногда и в сотни и тысячи раз. К сожалению, уровень СА-19-9 при раннем раке железы обычно не повышен, что существенно ограничивает применение данного метода в скрининговом исследовании на предмет вы­явления ранних форм рака поджелудочной железы, даже у больных, входя­щих в группу риска.

В последнее время появились сообщения о высокой степени информа­тивности метода определения антигена СА 494 в крови при ранней диагно­стике рака поджелудочной железы и особенно при дифференциальной ди­агностике с хроническим панкреатитом.

Основное место в диагностике принадлежит инструментальным методам исследования.

Рентгенологическое исследование с контрастированием желудка и две­надцатиперстной кишки позволяет выявить только ряд косвенных сим­птомов рака поджелудочной железы, обусловленных давлением опухоли на соседние органы: деформацию и смещение желудка кпереди, смещение и развертывание «подковы» двенадцатиперстной кишки, сдавление ее нис­ходящей ветви с дефектом наполнения по внутреннему контуру. При зна­чительных размерах рака тела поджелудочной железы рентгенологически можно выявить смещение малой кривизны желудка с утолщением и ин­фильтрацией складок слизистой оболочки в этой области, смещение и сдавление тощей кишки в области связки Трейтца. Однако эти рентгено­логические данные являются поздними признаками рака поджелудочной железы. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить стеноз двенадцатиперстной кишки. Наиболее информативными из инструмен­тальных методов исследования являются ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Чувствительность последних двух методов несколько выше ультразвукового. Для верифика­ции диагноза производят тонкоигольную пункционную биопсию новооб­разования под контролем ультразвукового исследования или компьютер­ной томографии.

У больных с протоковым раком весьма эффективным является цитоло­гическое исследование аспирата из вирсунгова протока. Если же при ком­пьютерной или магнитно-резонансной томографии удается выявить ново­образование, а тем более верифицировать диагноз с помощью чрескожной пункции, необходимость выполнения данного исследования отпадает. При­менявшаяся ранее селективная ангиография (целиакография и верхняя ме-зентерикография), при которой обнаруживают изменения архитектоники сосудов поджелудочной железы, появление зон гиперваскуляризации за счет вновь образованных сосудов, в настоящее время применяется редко. Это связано с гораздо более высокой информативностью неинвазивных ин­струментальных способов исследования

Дифференциальный диагноз следует проводить с заболеваниями желчевыводящих путей (холедохолитиаз, стрик­тура большого дуоденального сосочка, опухоли внепеченочных желчных протоков), доброкачественными опухолями поджелудочной железы, хрони­ческим панкреатитом. Ведущая роль при этом отводится инструментальным методам исследования, их сочетанию с чрескожной биопсией патологиче­ского очага в ткани железы. Следует отметить, что клиническая картина, а зачастую и данные инструментальных методов исследования при раке го­ловки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, большого дуо­денального сосочка и терминального отдела общего желчного протока весь­ма схожи. Даже во время интраоперационной ревизии иногда не удается ус­тановить первичную локализацию опухоли. В связи с этим данная группа новообразований, особенно при ранней стадии заболевания, обычно объе­диняется под термином «периампулярные опухоли». Это вполне объяснимо, так как хирургическая тактика единообразна и заключается в выполнении панкреатодуоденальной резекции.

На ранних стадиях заболевания применяют радикальные опера­ции, на поздних — паллиативные. Выбор метода операции зависит от лока­лизации опухоли и ее размеров.

При раке головки поджелудочной железы выполняют панкреатодуоденальную резекцию: удаляют головку и часть тела поджелу­дочной железы, двенадцатиперстную кишку и 10—12 см начального отдела тощей кишки, антральный отдел желудка, желчный пузырь и резецируют общий желчный проток, примерно на уровне впадения в него пузырного протока. Необходимо также удалить забрюшинные лимфатические узлы, а также лимфатические узлы, расположенные по ходу печеночно-двенадца-типерстной связки. У больных с небольшими опухолями стремятся сохра­нить антральный отдел желудка и привратник. Реконструктивный этап операции предусматривает формирование панкреатоеюнального, холедо-хоеюнального и гастроеюнального анастомозов. К сожалению, резекта-бельность при раке головки поджелудочной железы составляет не более 20 % в связи с местным распространением опухоли и наличием отдален­ных метастазов. Послеоперационная летальность составляет в среднем 10—15 %. В специализированных хирургических центрах этот показатель не превышает 5—8 %. Отдаленные результаты панкреатодуоденальной ре­зекции также малоутешительны. Пятилетняя переживаемость обычно не превышает 3—8 %.

При раке головки и тела поджелудочной железы,а так­же диффузном раке железы показана тотальная панкреатодуоденэктомия. Операция заключается в удалении всей поджелудочной железы, двенадца­типерстной кишки, антрального отдела желудка, дистальной части общего желчного протока, селезенки и регионарных лимфатических узлов. Опера­цию завершают наложением двух анастомозов — холедохоеюноанастомоза и гастроеюноанастомоза. Операция неизбежно приводит к развитию тяже­лого сахарного диабета, плохо поддающегося инсулинотерапии, а отдален­ные результаты операции панкреатэктомии значительно хуже, чем при пан­креатодуоденальной резекции. В связи с этим данный тип вмешательства применяется редко.

При раке тела и хвоста поджелудочной железы выпол­няют левостороннюю (дистальную) резекцию органа в сочетании со сплен-эктомией. Культю проксимальной части поджелудочной железы ушивают наглухо. К сожалению, опухоли этой локализации обычно выявляют в запу­щенной стадии, когда радикальное хирургическое лечение невыполнимо. Отдаленные результаты дистальной резекции поджелудочной железы также малоутешительны. Средняя продолжительность жизни оперированных больных — около 10 мес, 5-летняя переживаемость — 5—8 %.

Рентгенотерапия в комбинации с химиотерапией несущественно продли-вает жизнь как оперированных пациентов, так и при их изолированном применении у неоперабельных больных.

Паллиативные операции при неоперабельных формах рака под­желудочной железы применяют для устранения обтурационной желтухи и непроходимости двенадцатиперстной кишки. Наиболее распространенны­ми паллиативными билиодигестивными операциями являются операции холецисто- и холедохоеюностомии на выключенной по Ру петле тощей кишки.

При резком сужении опухолью просвета двенадцатиперстной кишки мо­жет возникнуть необходимость в гастроэнтеростомии для обеспечения эва­куации желудочного содержимого в тонкую кишку.

Не менее эффективным, но менее травматичным способом декомпрес­сии желчных путей является наружная холангиостомия, выполняемая под контролем УЗИ или КТ, а также эндопротезирование терминального отдела общего желчного протока с помощью пластиковых или металлических про­тезов, вводимых чреспеченочно в просвет общего желчного протока и далее через его суженный участок в двенадцатиперстную кишку. Средняя продол­жительность жизни больных после различных типов паллиативных вмеша­тельств составляет около 7 мес.

Современные методы полихимиотерапии и лучевое лечение лишь незна­чительно увеличивают продолжительность жизни пациентов.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Предстательная железа считается вторым сердцем мужчины, и это справедливое утверждение. Благодаря такому маленькому органу мужчина может быть состоятелен в половом плане. Простата влияет на нормальную потенцию, фертильность, оказывает воздействие на эвакуацию урины из организма.

Существует множество заболеваний этого органа. В лидерах находится простатит, несколько отстает аденома простаты (она же доброкачественная гиперплазия). Оба состояния лечатся посредством медикаментов (реже — операции). В качестве вспомогательных средств практикуются физиолечение и, конечно же, массаж простаты. Что это такое, и для каких целей массаж проводится?

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Массаж предстательной железы — мануальная методика терапии простатита и гиперплазии простаты. Проводится он не только в качестве терапевтического мероприятия.

По этой причине массаж дополнительно практикуется некоторыми парами в качестве эротического действия. Однако сочетать приятное с полезным, в случае остро текущего процесса не выйдет. Когда болезнь протекает в активной фазе, массаж может стать неприятным и болезненным процессом. Потому проводиться он должен строго по показаниям и с соблюдением соответствующей техники.

Механизм действия массажа предстательной железы основан на целом ряде полезных эффектов:

• Нормализация кровообращения. Движения в области предстательной железы способствуют нормализации кровообращения в области самого органа и органов малого таза в общем (см. другие способы нормализации застоя крови в малом тазу).
• Профилактика осложнений. Простатит и аденома простаты сопряжены с застоем секрета в области органа. Это чревато развитием тяжелого простатита с постепенным становлением конкрементов в протоках железистого органа. Итогом становится особая форма заболевания, требующая тотального удаления железы. Массаж способствует эффективному оттоку секрета, семенной жидкости.
• Регенерация тканей. В процессе течения заболеваний наблюдается повреждение тканей простаты. Не всегда воспалительного характера. Однако именно мануальное лечение аденоматоза и простатита способствует регенерации тканевых структур.
• Удаление токсинов, гноя. Из органа выводятся продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий в случае наличия вирусной или бактериальной формы простатического поражения, выходит и гнойный экссудат.
• Повышение местного иммунитета. Нормализуется функция предстательной железы как мужского полового органа. Соответственно, приходит в норму потенция, восстанавливаются процессы эвакуации урины из организма (отток мочи).
• Улучшение усвоения лекарственных средств.

Перечень показаний соответствует основным заболеваниям предстательной железы. Это:

• Застойные явления в области органа.
• Простатит любого генеза, в том числе бактериальный и небактериальный, воспалительный, дегенеративный и иные.
• Хроническая тазовая боль неизвестного происхождения.
• Нарушения потенции, спровоцированные нарушениями работы предстательной железы.
• Массаж простаты проводится в диагностических целях. Мануальное воздействие способствует нормальной секреции сока органа, который необходим для процесса обследования.
• Несколько реже массаж проводится при гиперплазии предстательной железы.

Далеко не всегда массаж приносит пользу. В каких же случаях его нельзя проводить:

• Наличие выраженного болевого синдрома в области простаты. В этом случае запрещено даже пальцевое исследование.
• Острая задержка урины.
• Обострение хронического простатита, развитие острой формы заболевания (манифестация).
• Геморроидальный процесс в острой и подострой фазах.
• Неопластические процессы злокачественного характера в области предстательной железы.
• Нарывы (абсцессы) в структуре железистого органа.
• Проктологические заболевания в острой фазе течения.
• Иные инфекционно-воспалительные заболевания области малого таза в острой форме.

Весь перечень противопоказаний имеет относительный характер (см. Что противопоказано при простатите).

Идеальный вариант, чтобы массаж осуществляла не супруга, а квалифицированный специалист. В противном случае следует уточнить у врача технологию и технику безопасности.

Читайте по теме: Приборы для лечения простатита в домашних условия: вся правда

В домашних условиях осуществляется так называемый трансректальный массаж. Поэтапная инструкция такова:

• Мужчина принимает одну из возможных поз: 1. коленно-локтевую, стоя с согнутым корпусом под 90°; 2. лежа на одном из боков, ноги при этом подтянуты к животу; 3. лежа на спине с широко разведенными в стороны коленями.
• Массажист (жена или уролог) надевают резиновую перчатку.
• Указательный или средний палец обильно смазывают вазелином для легкого проникновения.
• Следующий шаг — введение пальца в анальное отверстие. На три четверти прямой палец постепенно, легким скользящим движением вводится в анус на 50-55 мм.
• Массажист должен нащупать плотное образование, размером с грецкий орех. Это и есть предстательная железа.
• Теперь начинается сам массаж. Легкими поглаживающими движениями (по часовой стрелке) простату «разогревают».
• Затем переходят к движениям «восьмерки». Необходимо выполнять движение в виде перевернутой цифры 8.
• Следующий этап — движения от периферии предстательной железы к ее центру посредством горизонтальных легких движений (дабы не повредить прямую кишку все движения должны быть минимальными).
• Наконец производятся спиралевидные массажные пассы от периферии к центру с легким надавливанием.
• Каждый тип движений производится по 10-30 раз. Общая продолжительность массажа — примерно 10 минут или чуть более того.
• В процесса массажа мужчина должен трижды сменить позу. После разогревающих движений и первых пассов с коленно-локтевой на позу стоя, затем прямо перед спиралевидными движениями пациент ложится на бок и поджимает ноги под себя.

Общая длительность лечения составляет, порядка, 10-15 сеансов. Сразу после массажа может обнаружиться легкая болезненность в области нижней части живота, ануса (обычно подобное наблюдается после 2-3 сеансов). Это нормально, нужно просто перетерпеть данное состояние. Длительность подобного состояния, равно как и интенсивность, низки, потому причин для беспокойства, как правило, нет.

Техника безопасности включает в себя ряд рекомендаций:

• Для исключения риска повреждения прямой кишки и лучшего обнаружения предстательной железы рекомендуется проводить процедуру на полный мочевой пузырь. До массажа следует выпить около литра воды. Мочиться лучше сразу после проведенной процедуры.
• Следует опорожнить кишечник. Сделать это можно самостоятельно либо прибегнув к очистительной клизме. Проводится очищение, примерно, за полчаса-час.
• В обязательном порядке проводится гигиеническая обработка рук массажиста (стрижка ногтей и т.д.). Человек, который будет проводить массаж, надевает перчатку и обильно смазывает палец вазелином, дабы не травмировать кишечник.
• Руки массажиста должны быть теплыми.
• Все движения должны быть медленными и плавными, дабы не оказать губительного воздействия на прямую кишку и простату.
• Резкое введение, равно как и извлечение пальца недопустимы. Все должно быть плавно. Это главное правило для массажа.

Читайте по теме: Питание для простаты: рекомендации и полезные продукты

Процедуру прекращают при возникновении болезненных ощущений в простате или иных частях мочеполового аппарата. Курс прерывают в том случае, если наблюдаются боли спустя 2-3 сеанса длительного характера (это не нормально, как правило, дискомфорт стихает сам и достаточно быстро). Во всех описанных случаях следует обратиться к специалисту.

Массаж простаты способен стать отличным подспорьем в деле терапии заболеваний органа и предотвращения рецидивов. Однако подходить к процедуре нужно с умом и большой осторожностью. Только так можно добиться терапевтического эффекта, при этом, не навредив мужчине. Лучшим решением станет доскональное изучение технологии проведения и техники безопасности процедуры.

Общеизвестной проблемой у мужчин достигших пятидесятилетнего возраста является аденома простаты. Эта болезнь относится к доброкачественным новообразованиям, однако, несмотря на свою доброкачественность, приносит массу проблем.

Кроме консервативной терапии лекарственными препаратами, а также оперативного вмешательства, существует ряд народных средств, которые применялись долгое время и доказали свою эффективность. Конечно же, ими нельзя заменить основное лечение, назначаемое врачами, но вот в качестве вспомогательного средства народные методы очень хороши.

Аденома или по-иному доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой гипертрофическое разрастание железистой ткани простаты. В результате увеличения объема тканей происходит сдавливание мочевыделительных путей и нарушение мочеиспускания.

Основной причиной появления такой патологии, по мнению многочисленных исследований, является дисбаланс гормонов. Дело в том, что у мужчин после 40 снижается выработка гормона тестостерона, и увеличивается продукция женского гормона эстрогена.

Формированию аденомы способствуют следующие факторы:

• гиподинамия;
• избыточный вес;
• употребление спиртных напитков;
• табакокурение;
• переохлаждение.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы основными симптомами будут частое мочеиспускание, вялая струя, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, эректильная дисфункция, чувство тяжести внизу живота. На поздних стадиях могут присоединиться острая задержка мочи и острая почечная недостаточность. В моче наблюдаются примеси слизи и крови.

Лечение луковой шелухой аденомы простаты является общеизвестным народным методом. Однако стоит понимать, что терапия народными средствами актуальна только при первых двух степенях ДГПЖ.

Лук содержит огромное количество витаминов, минеральных веществ. В его кожице имеются витамины группы В, никотиновая кислота, витамин С и Е. Кроме того, он имеет в своем составе множество минералов (калий, железо). Именно в луковой шелухе есть тот оптимальный состав витаминов, который помогает поддержать здоровье мужчины.

Лечение проводится отваром луковой шелухи, а также активно используются настои, компрессы, мази на основе лука.

Для правильной подготовки лука в первую очередь важно правильно выбрать сам овощ. Стоит проявить интерес, касательно того, где он произрастал, использовались ли химические средства при его выращивании. Ведь все вредные вещества, которые стимулируют рост лука, имеют свойства накапливаться в нем. Очевидно, что такой овощ принесет мало пользы.

Итак, тщательно отобранный лук нужно посушить, вытереть сухой тканью, шелуху удалить и поместить в тарелку. Затем ее надо помыть, удалить поврежденные элементы. Только после этого она пригодна к использованию.

Употребление лука дает хороший эффект, для этого в течение двух месяцев одну мелкую луковицу накануне сна.

Либо же измельчить одну луковицу, залить кипятком и настоят полтора часа. После этого ее принимают по 50 грамм ежечасно.

Пожалуй, это самый известный способ лечения аденомы из народных. Отзывы мужчин, прошедших курс такого чая, говорят о том, что болезнь ушла в течение месяца от начала приема. Некоторые же отмечают положительную динамику в своем самочувствии. Кроме того, такой чай значительно повышает жизненный тонус.

Приготовить такой чай очень просто, нужно шелуху залить кипяченой водой, а затем дать настоятся в течение получаса. После фильтрации настоя его можно потреблять. Если вкус неприятен, то в такой чай можно добавить ложку меда.

Но не стоит забывать, что мед нельзя добавлять в горячую воду, ведь он теряет все свои целебные свойства.

Отлично сочетать луковую шелуху с иными растениями. Например, лук комбинируют с лещиной. Берут плоды этого растения и шелуху в одинаковых пропорциях, заливают кипятком, настаивают полчаса и пьют пять раз в сутки. Курс 30 дней.

Также из шелухи можно готовить мази, они не менее эффективны в борьбе против аденомы. Вазелин и шелуху лука смешивают, при этом последняя должна быть измельчена. Можно приготовить масляный раствор, но он требует настаивания в течение 14 дней.

Отвар из лука с фундуком еще один способ пролечить простату. Для этого метода нужно три столовых ложки шелухи, 70 грамм скорлупы фундука, полтора литра воды. Все компоненты варятся на небольшом огне в течение 60 минут, а потом охлаждаются в затемненном месте около 4 часов. Принимать по 50 грамм, курс 21 день дважды в день.

В первую очередь стоит осторожно относиться к настойкам лука на спирту, ведь у многих людей имеются проблемы со спиртным. Нельзя использовать луковую шелуху при остром периоде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при воспалении поджелудочной железы, болезнях почек. Особую осторожность надо проявить людям, у которых сочетается повышенная свертываемость крови и аденома, им лучше не проводить лечение луком. При любом состоянии здоровья лечение луком можно начать лишь после консультации с доктором.

Народная медицина, несомненно, является кладезем мудрости, однако не надо забывать, что, надеясь только на народные средства, можно упустить время, которое очень важно для успешного излечения болезни.

Доброкачественная гиперплазия тканей предстательной железы встречается у современных мужчин все чаще. Еще несколько лет назад с этой проблемой в основном сталкивались люди, которым исполнилось 50 лет. Сегодня от неприятного состояния не застрахованы даже молодые парни. Причины появления аденомы простаты многочисленны и разнообразны, влияние некоторых из них нельзя ограничить или заблокировать. Несмотря на это, специалисты составили перечень рекомендаций, соблюдение которых заметно снизит вероятность патологического изменения важного органа.

Физиологические причины формирования аденомы простаты

Ученые до сих пор не выяснили всей причин, по которым может развиться аденома предстательной железы. Но они выделили несколько групп предрасполагающих и провоцирующих факторов. Среди них есть несколько физиологических состояний, действие которых невозможно заблокировать.

• Расовая принадлежность. Болезнь чаще возникает у представителей негроидной расы. Риск ее появления у европейцев гораздо ниже. Азиаты с такой проблемой сталкиваются крайне редко. Научных обоснований у таких заключений нет, во внимание принимаются только данные статистики.
• Возраст. После 50-55 лет в организме мужчины происходит перестроение гормонального фона, что приводит к необратимым последствиям. Снижается потребность в сексе, уменьшается физическая активность, растет риск набора лишнего веса. Все эти явления провоцируют структурные изменения в простате.
• Генетическая предрасположенность. У мужчин, в семье которых уже были зарегистрированы случаи гиперплазии простаты, развитие болезни случается намного чаще, чем у всех остальных.

Мужчины, которые входят в группу риска по одному или нескольким пунктам, должны уделять повышенное внимание своему здоровью. Им в первую очередь следует попытаться исключить из своей жизни провоцирующие факторы. Обязательным моментом является регулярное посещение уролога с целью оценки состояния предстательной железы.

Организм человека реагирует на любые изменения в его функциональном состоянии. Зачастую острые и хронические заболевания способны спровоцировать изменения в тех органах, с которыми они не связаны напрямую. В случае с аденомой простаты причины изменения тканей железы могут быть самыми неожиданными. Помимо хронического простатита, который считается одним из наиболее распространенных негативных факторов, есть еще несколько важных моментов.

Серьезную опасность для мужского здоровья представляет повышенный уровень холестерина в крови. Вещество откладывается на стенках сосудов, уменьшая их просвет и провоцируя атеросклероз. В результате многие органы начинают испытывать дефицит питательных веществ и кислорода, в том числе, предстательная железа. Она начинает увеличиваться в размерах, чтобы восполнить недостаток необходимых продуктов, что приводит к образованию опухоли.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сбои в работе поджелудочной железы становятся причиной недостаточной выработки инсулина. Это приводит к повышению показателя сахара в крови и провоцирует структурные изменения в составе тканей. Очень часто аденома простаты возникает на фоне тяжелой формы заболевания. Патология меняет структуру стенок сосудов, снижая их функциональность, из-за чего орган перестает получать жизненно важные вещества.

Научно подтвержден и зарегистрирован факт, что наличие гипертонической болезни в анамнезе мужчины почти на 80% повышает риск того, что у него разовьется гиперплазия предстательной железы. Этот процесс также напрямую связан с тем, что орган перестает снабжаться кровью в оптимальном объеме.

С недавних пор в перечень причин аденомы простаты были внесены некоторые виды физической активности. В частности, это те варианты деятельности, которые подразумевают чрезмерные нагрузки на организм, переохлаждение, пребывание на большой высоте, подводное плавание. Мероприятия на снегу и в холодной воде повышают риск развития у мужчины хронического простатита. Ныряние и альпинизм провоцируют кислородное голодание тканей и сбои в обменных процессах. Многие экстремальные направления приводят к истощению отдельных органов и систем, что стимулирует разрастание тканей.

Перечисляя причины возникновения патологических изменений в тканях предстательной железы, характерные для мужчин более молодого возраста, на первое место следует поставить нездоровый образ жизни. Вредные привычки и сознательный отказ от поддержания здоровья организма простыми и доступными способами приводят к сбоям в работе систем и органов. Негативные последствия в этом случае затрагивают все тело без исключения. Признаки поражения простаты отмечаются одними из первых.

Эти нездоровые увлечения приводят к нарушению кровообращения в области малого таза. В простате развиваются застойные явления, снижается уровень тестостерона. Сексуальные ощущения становятся смазанными, эякуляция получается неполноценной. В простате задерживается секрет, способствующий развитию воспаления в тканях.

По статистике, регулярное употребление алкоголя даже в небольших объемах повышает риск развития аденомы на 30%, злоупотребление напитками – на 50%.

Отказ от физической активности

Ежедневные физические упражнения, выполняемые даже без заметных нагрузок и в небольшом объеме, способствуют разгону жидкостей в организме. Мужчины, чей вид деятельности связан с вынужденной неподвижностью в течение длительного времени, в обязательном порядке должны подобрать для себя хоть какой-то вид активности. Как минимум, им следует больше ходить, подниматься по ступенькам, каждое утро делать разминку, в ходе которой активно используются ноги. Исследования показали, что аденома простаты в первую очередь появляется у тех мужчин, которые страдают от гиподинамии.

В первую очередь риск образования доброкачественной опухоли связан с активным употреблением жирной пищи животного происхождения. Эти продукты содержат холестерин, который стимулирует синтез половых гормонов, запуская рост и деление клеток в предстательной железе. Самым опасным изделием в этом смысле является красное мясо, оно повышает риск развития необратимых изменений на 25%. Не менее опасно и пиво. Даже безалкогольный напиток способен спровоцировать изменение баланса женских и мужских гормонов, что проводит к формированию новообразования.

Давно доказано, что, чем больше масса тела мужчины, тем выше вероятность развития у него аденомы простаты. Особое внимание на свой вес следует обратить людям, толстеющим по абдоминальному типу, то есть в области живота. Увеличение в теле объема жировой ткани стимулирует выработку женских половых гормонов, что негативным образом сказывается на состоянии половой системы.

Патологические сбои в работе эндокринной системы мужчины могут случиться в любом возрасте. В одних случаях это связано с врожденными или приобретенными заболеваниями и требует профессионального лечения. В некоторых проблемах мужчины виноваты сами. Длительный и не согласованный с врачом прием гормонов, например, стероидных препаратов, может привести к нарушению половой функции. В первую очередь при этом поражается именно предстательная железа.

После 40-50 лет определенные процессы, связанные с изменением гормонального фона, происходят в организме всех без исключения мужчин. Чтобы минимизировать негативное влияние этих факторов на тело, необходимо получить консультацию эндокринолога. Проведенное исследование выявит потенциальные проблемы и позволит подобрать меню, режим, степень физической активности и даже биологические добавки, способные облегчить переход на новый ритм работы желез. Особое внимание стоит уделить сексуальной сфере. Сохранение активности в зрелом возрасте способствует омоложению организма на физиологическом уровне.

Устранив причины заболевания, мужчина повышает свои шансы на сохранение функциональности предстательной железы. Помимо этого, есть еще несколько моментов, заслуживающих внимания. Введя выполнение ряда рекомендаций в привычку, можно свести к минимуму все потенциальные риски, связанные с развитием аденомы.

Специалисты рекомендуют придерживаться в повседневной жизни таких правил:

1. Независимо от возраста, состояния здоровья и самочувствия необходимо хотя бы раз в год посещать уролога с целью профилактического осмотра.
2. Секс должен быть регулярным и полноценным. Прерванный половой акт находится под запретом, иначе появляется риск раздражения железистой массы секретом, что провоцирует воспаление. Оральный и анальный виды контактов без презерватива также запрещены. В ходе подобной активности в простату могут проникнуть патогенные микроорганизмы.
3. Особое внимание уделяется личной гигиене. Длительные горячие ванны лучше заменить контрастным душем. Дважды в день следует осуществлять уход за интимной зоной с использованием воды, нейтрального геля или травяных отваров. Антибактериальное мыло лучше не применять вообще, оно меняет состав микрофлоры. После процедур необходимо добиться полного исчезновения влаги на поверхности тела, только после этого можно надевать белье.
4. Даже при правильном и полноценном питании существует риск дефицита витаминов и минералов. Следует подобрать хороший комплекс с помощью врача и принимать его курсами.
5. Белье мужчины должно быть свободным, выполненным из натурального материала. Синтетика провоцирует излишнее потоотделение, а во влажной среде развиваются бактерии, способные вызвать простатит. Тесные вещи могут оказаться причиной застоя крови в органах малого таза.

Сегодня существует немало методик, способных вылечить аденому предстательной железы или существенно облегчить состояние. Но намного проще придерживаться принципов профилактики заболевания, чем лечить его в течение длительного времени. Достаточно исключить провоцирующие факторы, которые и так приносят организму только вред.

Опухоли поджелудочной железы

Эпидемиология.

Злокачественные и доброкачественные гормонально-активные опухоли островкового аппарата поджелудочной железы встречаются довольно редко – одно наблюдение на 900 вскрытий. Среди них на долю злокачественных опухолей приходится 10% случаев. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Наиболее часто встречаются в возрасте 35 – 55 лет.

Недостаточно изучена. В основе указанных заболеваний лежат хронические воспалительные и дегенеративные изменения в ткани поджелудочной железы, формирующиеся под воздействием пищевых, промышленных, наследственных и экологических факторов.

Классификация по месту локализации и происхождения опухоли:

· островковые клетки поджелудочной железы;

Гистологическая классификация опухолей поджелудочной железы.

2. Неэпителиального генеза.

4. Кровеносной и лимфоидной ткани.

Наиболее часто (до 80%) встречаются эпителиальные опухоли поджелудочной железы.

Гистологическая классификация эпителиальных опухолей:

1. Опухоли из ацинарных клеток:

· злокачественные — ацинарноклеточный рак.

2. Опухоли из протокового эпителия:

· злокачественные – аденокарцинома, плоскоклеточный рак, анапластический рак, скиррозный рак.

3. Опухоли из эндокринной клеток — составляют 5% от всех опухолей поджелудочной железы. К ним относятся опухоли из островковых клеток (инсуломы, випомы, гастриномы и опухоли диффузной эндокринный системы– карциноиды:

· средней степени дифференцировки;

· опухоли смешанного строения;

· опухоли неясного гистогенеза;

· малодифференцированные эндокринные раки;

— гиперплазия эндокринных клеток,

— эктопия эндокринной ткани поджелудочной железы,

— синдром множественной эндокринной неоплазии.

Функциональная классификация эндокринных опухолей:

1. Функциональные нарушения:

· гипогликемия, ахлоргидрия, “панкреатическая диаррея” (наблюдается при островковоклеточных опухолях, випомах, из них до 15% являются злокачественными);

· синдром Золлингера-Элисона (обусловлен гастриномой, проявляющейся триадой — пептическими язвами, экстримальной секрецией, агрессивностью течения);

· синдром Вермера-Моррисона (множественный эндокринный аденоматоз составляет 5% случаев от числа эндокринных опухолей);

· карциноидный синдром (повышенная секреция серотонина).

2. Отсутствие функциональных нарушений.

3. Неопределённое функциональное состояние.

Диагностика:

· Копрологический анализ, копроцитограмма.

· Биохимический анализ крови: электролиты, трансаминазы, щелочная фосфатаза, билирубин, креатинин, NH3, амилаза.

· Определение в крови серотонина, норадреналина, адреналина, кортизола, хромогранина А, гастрина, вазоактивного пептида, инсулина, С-пептида, панкреатического пептида, глюкагона, соматостатина.

· Определение суточной экскреции с мочой адреналина, норадреналина, ванилилминдальной кислоты, 5-ГОИУК (при необходимости проба с резерпином).

· Определение желудочной секреции.

· Компьютерная томография и(или) ядерно-магнитно-резонансная томография, спиральная компьютерная томография с болюсным контрастным усилением.

· Эндоскопическое ультразвуковое исследование.

· Интраоперационное ультразвуковое исследование, поскольку большинство эндокринных опухолей имеют незначительный размер от 2 мм до 30 мм.

· Ангиография (целиакография), в том числе селективная абдоминальная ангиография с взятием крови из панкреатических вен и определением в ней гормонов.

· Ультразвуковое цветное допплеровское сканирование.

· Сцинтиграфия с радиоактивным октреотидом (Октрео-Скан).

Дифференциальная диагностика:

· кисты поджелудочной железы,

· пенетрирующие язвы желудка и 12-перстной кишки,

· опухоли брыжейки кишечника,

· поражение поджелудочной железы при эхинококкозе и цистицеркозе.

176.59.110.159 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Наиболее частое доброкачественное новообразование, которое развивается из протокового эпителия поджелудочной железы. Встречается в 10-15% всех кистозных поражений поджелудочной железы и в 1,5-4% опухолевого её поражения. Чаще локализуются в хвосте или теле железы. Страдают преимущественно женщины.

Согласно современной международной гистологической классификации ВОЗ (Дж. Клоппель и др., 1996) выделяют 3 варианта доброкачественных кистозных опухолей поджелудочной железы: серозную, муцинозную цистаденому и внутрипротоковую папиллярно-муцинозную опухоль.

Этот вид цистаденомы поджелудочной железы в большинстве случаев представляет собой полостное образование, внутри которого содержится прозрачная водянистая жидкость. Этиология серозной цистаденомы неясна, хотя полагают, что она может развиваться из эпителиальных клеток ацинусов поджелудочной железы вследствие альтерации в хромосоме Зр25.

Характерной особенностью макроскопического строения кистозных опухолей поджелудочной железы считают наличие в их полости дополнительных тканевых структур — перегородок или солидных масс (рис. 58-11).

Рис. 58-11. Серозная цистаденома хвоста поджелудочной железы: а — препарат на разрезе; б — магнитно-резонансная томограмма.

При гистологическом исследовании стенки серозной цистаденомы обнаруживают внутреннюю эпителиальную выстилку, состоящую из однослойных кубических клеток, а при гистохимическом окрашивании внутри этих эпителиальных клеток обнаруживают гранулы с гликогеном.

При серозной цистаденоме перегородки делят кистозную опухоль на множество более мелких кист, делая ее похожей на пчелиные соты. Этот вариант строения цистаденомы называется микрокистозным и он считается характерным только для серозной кистозной опухоли поджелудочной железы. Однако встречается и другой вариант макроскопического строения серозной кистозной опухоли, когда она имеет вид однополостной кисты, а внутренние перегородки в ней полностью отсутствуют. Такой вариант серозной цистаденомы называется макрокистозным, или олигоцистным. Её трудно отличить от псевдокисты.

Заболевание очень медленно прогрессирует, и многолетние наблюдения могут не выявлять увеличения размеров серозной цистаденомы. Случаи её злокачественной трансформации в серозную цистаденокарциному казуистичны.

Размеры такой кистозной опухоли обычно не превышают 5-7 см. Часто заболевание обнаруживают при профилактическом обследовании. Клинические симптомы редко выражены, неспецифичны, чаще всего это хроническая боль в эпигастральной области. В диагностике основное значение принадлежит УЗИ, КТ и МРТ, а также эндосонографии. Для дифференциальной диагностики с псевдокистами можно использовать чрескожную тонкоигольную пункцию с аспирацией и исследованием содержимого на активность амилазы и особенно клеточный состав.

Совокупность перечисленных особенностей этой разновидности кистозной опухоли позволяет избежать оперативного вмешательства и рекомендовать больным ежегодное инструментальное обследование. Операция показана при нарастании симптомов и увеличении размеров кисты свыше 5-6 см. Среди методов оперативного лечения предпочтительна энуклеация, и лишь при локализации кисты в хвосте допустима экономная резекция этого отдела поджелудочной железы. Недопустима операция наружного или внутреннего дренирования. Следует особо подчеркнуть важность экстренного гистологического исследования стенки кисты, без которого всегда есть риск выбора неадекватного метода или объёма операции, особенно в условиях широкого использования миниинвазивных методов.

Муцинозная цистаденома отличается полиморфизмом строения. В большинстве случаев она представляет собой крупную многокамерную кисту (рис. 58-12), заполненную вязкой слизью или геморрагическим содержимым с толстой стенкой.

Рис. 58-12. Муцинозная цистаденома поджелудочной железы: а — препарат на разрезе; б — компьютерная томограмма с контрастным усилением.

Нередко она имеет строение однополостной кисты без внутренних перегородок (макрокистозная олигоцистная форма). Согласно одной из наиболее распространённых гипотез, считают, что муцинозная кистозная опухоль развивается из ткани яичника, элементы которой попадают в закладку поджелудочной железы в периоде раннего внутриутробного развития. Стромальная ткань стенки и перегородок муцинозной цистаденомы имеет большое сходство со стромальной тканью яичника, в связи с чем получила название овариоподобной стромы. Это считают одной из отличительных особенностей строения муцинозной кистозной опухоли. Гистологическое строение стенки муцинозной кистозной опухоли характеризуется эпителиальной выстилкой, состоящей из призматического эпителия, содержащего муцин. Гистохимическая окраска на гликоген в этом случае даёт отрицательный результат.

Муцинозная цистаденома сравнительно быстро прогрессирует и ко времени обнаружения обычно имеет размеры до 10-15 см в диаметре. Поэтому для неё может быть характерен неотчётливый, но постоянный болевой синдром, чувство дискомфорта в эпигастрии. Описаны единичные наблюдения сдавления или обтурации этой опухолью общего жёлчного протока, двенадцатиперстной кишки и главного протока поджелудочной железы. Важнейшая особенность такой кистозной опухоли — очень высокий потенциал злокачественной трансформации.

Во многих исследованиях показано, что практически в любой муцинозной кистозной опухоли с течением времени появляются участки тяжёлой дисплазии эпителия, переходящие в карциному in situ, а далее — в цистаденокарциному поджелудочной железы.

По данным УЗИ и КТ приблизительно в 20-30% случаев выявляют кальцификацию её наружной стенки. В некоторых случаях, при КТ-исследовании с внутривенным болюсным усилением, можно выявить накопление контрастного вещества в перегородках и стенке кистозной опухоли (см. рис. 58-12). Коллатеральный кровоток внутри кистознои опухоли можно обнаружить и при УЗИ в режиме дуплексного сканирования, что обусловлено наличием сосудов во внутриполостных структурах и стенке кистозной опухоли.

Определённое значение для диагностики кистозной опухоли имеет состояние остальной паренхимы поджелудочной железы. Важно принимать во внимание, что при таких опухолях она не подвержена структурным изменениям. В то же время при псевдокисте поджелудочной железы в её паренхиме часто обнаруживают склероз, атрофию, включение кальцинатов, расширение главного протока поджелудочной железы. Муцинозная цистаденома сходна с цистаденокарциномой поджелудочной железы. Но по данным КТ или УЗИ только при цистаденокарциноме можно обнаружить признаки прорастания опухоли в окружающие ткани, увеличение регионарных лимфатических узлов или отдалённые метастазы в других органах. Для их различения важно определить онкомаркёры (СЕА и СА-19-9).

Большие возможности для диагностики кистозных опухолей поджелудочной железы открывает МРТ. Она позволяет не только получать и обрабатывать изображение органов, но и одновременно оценивать некоторые физические свойства биологических жидкостей при исследовании Т1- и Т2-взвешенных изображений. Эти данные могут быть использованы при проведении дифференциальной диагностики серозной от муцинозной кистозной опухоли. При серозной цистаденоме внутриполостная жидкость характеризуется низкой интенсивностью сигнала в T1- и высокой — в Т2-взвешенном изображении. Сигнал от внутреннего содержимого муцинозной кистозной опухоли более интенсивный в T1-взвешенном изображении.

Для псевдокисты поджелудочной железы, как и при серозной цистаденоме, характерна низкая интенсивность сигнала в Т1-взвешенном изображении и высокая — в Т2-взвешенном изображении. Однако присутствие внутри псевдокисты сгустков крови или секвестров может изменить характеристики получаемого сигнала.

Магнитно-резонансная панкреатикохолангиография позволяет установить взаимоотношение между кистой и главным протоком поджелудочной железы. При серозной и муцинозной кистозных опухолях такая связь отсутствует. А при внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли, наоборот, дилатированный, связанный с полостью кисты главный проток является одним из её основных дифференциально-диагностических признаков.
Однако специфичность УЗИ и КТ при диагностике кистозных опухолей не превышает 50-60%. Основное количество ошибочных заключений возникает при олигоцистном варианте строения кистозной опухоли.

В сомнительных случаях, когда характер кистозного поражения поджелудочной железы остаётся неясным, целесообразно использовать чрескожную ТАБ кисты с последующим биохимическим и цитологическим анализами. Один из перспективных методов диагностики патологических процессов в поджелудочной железе — метод эндоскопического УЗИ, обладающий высокой разрешающей способностью.

В лечении муцинозной цистаденомы принята активная хирургическая тактика независимо от её размеров, что обусловлено высокой опасностью малигнизации именно этой разновидности кисты. Среди методов оперативного лечения допустимо только полное её удаление обычно с резекцией соответствующего отдела поджелудочной железы после пункции, биопсии, цитологического и гистологического подтверждения диагноза.

Следует учитывать, что стенка кистозной опухоли часто имеет участки, лишённые внутренней эпителиальной выстилки. Исследованию подлежат несколько фрагментов стенки кисты, состоящих преимущественно из участков, где находятся внутриполостные тканевые разрастания или перегородки.

Это редкая и труднодиагностируемая опухоль. Встречается в любом возрасте. Развивается из призматического, муцинпродуцирующего эпителия главного или боковых протоков поджелудочной железы и локализуется преимущественно в её головке или крючковидном отростке. Такие опухоли представлены в виде папиллярных эпителиальных разрастаний, продуцируют густую слизь и сопровождаются резким расширением главного и боковых протоков поджелудочной железы. В отдельных случаях может наблюдаться преимущественное поражение какого-то одного отдела железы. Эта разновидность опухоли имеет абсолютный риск малигнизации.

В связи с тем что ни один из методов инструментального исследования, кроме морфологического, не способен определить истинные границы распространения опухоли по протокам, основным методом лечения является тотальная панкреатэктомия. В отдельных случаях допустимо удаление железы в границах видимых изменений со срочным гистологическим исследованием срезов.

источник