Аденома предстательной железы макропрепарат

Макро: орган увеличен бугристый, неравномерный по плотности с прослойками и полями рубцовой ткани белесовато-серого цвета с формированием кист и абсцессов.

Рис. 1 «а» Простатит (большое увеличение)

2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Макро: железа увеличена в размерах, плотная на ощупь, и на разрезе с четкими углами желтовато-белого цвета, окруженными прослойками соединительной ткани, могут образовываться кистозные образования; с поверхности разрезов стекает молочно — белая простатическая жидкость.

Микро: (окр. гем. — эоз) железы предстательной железы значительно расширены, некоторые из них содержат однородные белковые массы розового цвета, железы окружены прослойками из фиброзно-мышечной ткани, толщина которых варьирует на разных участках. Концевые отделы желез выстланы двухслойным эпителием: внутренний слой представлен цилиндрическими эндокриноцитами, базальный — кубическим или уплощенным эпителием.

Рис. 2 Доброкачественная гиперплазия простаты (малое увеличение)

3. Рак предстательной железы.

Макро: орган увеличен, на разрезе обнаруживаются узел или узлы плотной консистенции из беловато-серой ткани с нечеткими границами. Возможна обструкция мочеиспускательного канала.

Микро: (окр. гем.-эоз) раковые железы неправильных очертаний и беспорядочно расположены в строме, они имеют мелкие и средние размеры, выстланные одним слоем из мономорфных кубических или цилиндрических клеток, изредка встречаются крупные раковые железы с сосочковыми или криброзными структурами, ядерный полиморфизм и фигуры митоза встречаются редко.

Рис. 3 Рак предстательной железы (малое увеличение)

Рис. 3 «а» Рак предстательной железы (большое увеличение)

Макро: опухоль имеет вид большого плотно — эластического узла серовато-белого цвета с дольчатым строением, очаги некроза и кровоизлияния обычно отсутствуют; белочная оболочка не проращена.

Микро: (окр.гем-эоз.) типичный вариант, ткань опухоли построена из долек, окруженных соединительнотканными прослойками, которые местами инфильтрированы лимфоцитами, дольки состоят из мономорфных, округлых или полигональных хорошо очерченных клеток, могут встречаться гигантские синтициалъные клетки.

Рис. 4 Семинома (малое увеличение)

5. Туберкулез придатка яичка.

Макро: яичко обычных размеров и формы. В придатке на разрезе видны участки творожистого некроза серовато-желтого цвета.

Микро: (окр. гем.-эоз) в препарате наряду с сохранившимися канальцами придатка обнаруживаются фокусы некроза, окруженные прослойками соединительной ткани и участками из специфической грануляционной ткани, состоящей из эпителиоидных клеток, лимфацитов и гигантских клеток Пирогова- Лангханса.

Рис. 5 Туберкулез придатка яичка (малое увеличение)

6. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Макро: эндометрий значительно утолщен — до 1 см, сочный, ярко-красного цвета. Клинически железистая гиперплазия эндометрия проявляется маточными кровотечениями при дисфункции яичников.

Микро: (окр.гем.-эоз.) отмечается значительное увеличение количества эпителиальных клеток слизистой оболочки матки и появление в нем большого количества кистозно­расширенных желез эндометрия. Обнаруживаются множественные кровоизлияния.

Рис. 6 Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (план)

Рис. 6 «а» Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (малое увеличение)

Макро: матка увеличена, деформирована, в мышечном слое располагаются узлы с четкими контурами, плотно-эластичной консистенции, белесоватого цвета.

Микро: (окр. по Ван-Гизону) опухоль состоит из высокодифференцированных мышечных клеток веретенообразной формы, собирающихся в пучки, идущие в различных направлениях, окрашенных в зеленый цвет. Клетки окружены коллагеновыми волокнами красного цвета.

Рис. 7 Фибромиома матки (план)

Рис. 7 «а» Фибромиома матки (большое увеличение)

8. Фиброзный рак (скирр) молочной железы.

Макро: в ткани молочной железы определяется бесформенное, но хорошо пальпируемое образование до 5 см, со смещением соска. Опухоль плотная, на разрезе напоминает сырой картофель, содержит «меловые» участки некроза и мелкие кальцификаты.

Микро: (окр. гем.-эоз.) опухоль построена из темных полиморфных атипичных клеток протоковой выстилки с гиперхромными мономорфными ядрами в виде небольших гнезд, тяжей, мелких трубочек в развитой фиброзной строме.

Рис. 8. Скирр молочной железы (малое увеличение)

МАКРОПРЕПАРАТ №1ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ

В препарате видны разрезы печени.

Печень малых размеров, так как это печень ребенка. Но все же размеры печени увеличены, поскольку капсула ее напряжена, а углы закруглены.

Цвет печени на разрезе желтый.

Консистенция печени дряблая.

При разрезании такой печени ножом на его лезвии остаются капельки жира.

Это паренхиматозная жировая дистрофия печени, или «гусиная» печень.

Может развиваться у людей, страдающих хроническими сердечно – сосудистыми заболеваниями, хроническими заболеваниями легких, заболеваниями системы крови, хроническим алкоголизмом.

В исходе паренхиматозной жировой дистрофии с течением времени может развиться портальный, мелкоузловой цирроз печени.

МАКРОПРЕПАРАТ №2КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В препарате виден горизонтальный срез ткани головного мозга. Внизу и позади головного мозга виден мозжечок.

В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер имеется очаг темно – коричневого цвета вследствие того, что в очаге кровоизлияния мы видим запекшуюся кровь. Это очаг кровоизлияния в омертвевшую ткань мозга, с достаточно четкими границами — гематома. В центре гематомы в анаэробных условиях образуется пигмент гематоидин, а по периферии, на границе со здоровыми тканями – гемосидерин. Кровь из очага кровоизлияния прорвалась в передний рог правого бокового желуочка, в третий желудочек промежуточного мозга, Сильвиев водопровод среднего мозга и в четвертый желудочек ромбовидного мозга.

Гематома является одной из разновидностей геморрагического инсульта.

Клинически сопровождался развитием очаговой симптоматики на противоположной стороне тела – левосторонней парестезией, гемиплегией, гемипарезом, параличем.

Если бы пациент не умер, то на месте кровоизлияния образовалась бы киста с ржавыми от гемосидерина стенками.

В препарате представлена покровная кость черепа новорожденного. На верхнее – латеральной поверхности кости, под ее надкостницей имеется запекшаяся кровь темно – коричневого, почти черного цвета – это поднадкостничное кровоизлияние. Это родовая травма черепа, относящаяся к наружной кефалогематоме.

МАКРОПРЕПАРАТ №4«ТАМПОНАДА» СЕРДЦА

В препарате представлен продольный срез сердца со стороны левого желудочка, так как толщина миокарда желудочка больше 1 см. Обращает на себя внимание то, что полость левого желудочка щелевидная, то есть сердце чем – то сжато снаружи. Определяется субэпикардиальный слой жира, эпикард, перикард. В полости перикарда видны сгустки крови серо – коричневого цвета. Именно благодаря их наличию в перикардиальной полости, сердце оказалось сжатым со всех сторон, а полость левого желудочка стала щелевидной. Это кровотечение в перикардиальную полость – гемоперикард, пример внутреннего кровотечения, образно – «тампонада» сердца. Обращает на себя внимание так же то, что в области заднее – нижней стенки сердца ткань миокарда окрашена гемосидерином в бурый цвет, вследствие разрыва стенки сердца в этом месте и кровоизлияния из поврежденного сосуда. Разрыв стенки сердца произошел по причине миомаляции в области трансмурального инфаркта миокарда.

Таким образом, кровоизлияние в сердечную сорочку явилось следствием миомаляции и разрыва стенки сердца в области трансмурального инфаркта миокарда.

МАКРОПРЕПАРАТ №5ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ

В препарате виден головной мозг со стороны его верхнее – латеральных поверхностей. Под мягкими мозговыми оболочками опрделяется скопление экссудата бело – желтого цвета, консистенции густой сметаны. Это гнойный экссудат. Экссудат лежит на поверхности извилин, заходит в борозды, сглаживая рельеф поверхности головного мозга.

Воспаление мягких мозговых оболочек – это менингит.

Первично гнойный менингит может возникнуть при менингококковой инфекции, а вторично может осложнять инфекционные заболевания при генералзации инфекции ( при сепсисе ).

МАКРОПРЕПАРАИ №6ОПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА

В препарате представлен горизонтальный разрез головного мозга. В одном из полушарий ( в левом ), в белом веществе имеется очаг патологического разрастаниия ткани мозга с нечеткими контурами, нечеткими границами роста. Консистенция узла патологического разрастания ткани мозга приближается к консистенции самого мозга. Цвет – пестрый, так как в очаге имеются кровоизлияния и некрозы. Это опухоль головного мозга. Поскольку границы роста опухоли нечеткие, имеет место злокачественная опухоль. Можно предположить,что это глиобластома, наиболее частая злокачественная опухоль взрослых.

МАКРОПРЕПАРАТ №7САРКОМА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

В препарате представлены кости, образующие коленный сустав. В области верхней части диафиза большеберцвой кости имеется патологическое разрастание ткани, разрушающее заднюю поверхность кости, имеющее нечеткие границы роста. Это опухоль. Она белого цвета, слоистая, напоминает рыбье мясо. Нечеткость границ роста указывает на злокачественный характер опухоли. Злокачественная опухоль из костной ткани – остеосаркома. Поскольку процесс разрушения кости преобладает над процессом костеобразования – это остеолитическая остеосаркома.

МАКРОПРЕПАРАТ №8АБСЦЕССЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ СЕПТИКОПИЕМИИ

В препарате представлены срезы головного мозга. В каждом срезе имеются множественные очаги неправильной округлой формы, четко отграниченные от ткани мозга толстой стенкой. Заполнены содержимым бело – желтоватого или бело – зеленоватого цвета, консистенции густой сметаны. Это гнойный экссудат.

Очаговые скопления гноя, отграниченные от ткани мозга стенкой – это абсцессы.

Стенка острого абсцесса состоит из двух слоев: 1) внутреннего слоя – пиогенной мембраны и 2) наружного слоя – неспецифической грануляционной ткани.

В стенке хронического абсцесса различают три слоя: 1) внутренний – пиогенная мембрана, 2) средний – неспецифическая грануляционная ткань и 3) наружный — грубая волокнистая соединительная ткань.

Абсцессы головного мозга развиваются при генерализации гнойного воспаления в легких, кишечнике и других органах , то есть при сепсисе, септикопиемии.

МАКРОПРЕПАРАТ №9СТЕНОЗ МИТРАЛЬНО ОТВЕРСТИЯ (РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОРОК СЕРДЦА)

В препарате представлен поперечный срез сердца, произведенный выше уровня атрио – вентрикулярных отверстий, так, что хорошо видны створки двустворчатого, митрального и трехстворчатого клапанов.

Створки митрального клапана деформированы. Они резко утолщены, с бугристой поверхностью, непрозрачные, ригидные из-за разрастания в них соединительной ткани. Между сомкнутыми створками клапана имеется зазор, то есть развилась недостаточность митрального клапана.

Кроме того, имеет место сужение левого атрио – вентрикулярного отверстия.

Таким образом, в области митрального клапана имеется комбинированный порок сердца – недостаточность и стеноз митрального клапана.

Такие приобретенные пороки сердца чаще всего формируются в ходе ревматичечского клапанного эндокардита.

Описанные изменения митрального клапана соответствуют стадии фибропластического эндокардита.

Можно предположить, что больной умер от прогрессирующей хронической сердечно – сосудистой недостаточности, обусловленной декомпенсированным ревматическим пороком сердца.

МАКРОПРЕПАРАТ №10ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА МАТКИ

В препарате имеется продольный разрез матки с придатками.

Размеры матки увеличены ( в норме высота маки составляет 6 – 8 см, ширина – 3 – 4 см и толщина – 2 – 3 см ). В полости матки визуализируется разрастании опухолевой ткани, которая врастает в миометрий, то есть имеет место инвазивный рост опухоли.

Консистенция опухоли мягкая, пористая, поскольку опухоль абсолютно не содержит соединительной ткани.

Цвет опухолевой ткани в препарате серый с темно – коричневыми вкраплениями. В свежем препарате – темно – красный, пестрый, так как в опухоли имеются полости, лакуны, заполненные кровью.

Исходя из характера роста, опухоль является злокачественной. Она развивается из эпителия ворсин хориона (плаценты). Это хорионэпителиома.

Является органоспецифической опухолью. Построена из двух типов клеток – крупных одноядерных клеток со светлой цитоплазмой, или клеток Лангханса, производных цитотрофобласта, и крупных уродливых многоядерных клеток, производных синтициотрофобласта. Опухоль является гормональноактивной. Клетки опухоли секретируют гормон гонадотропин, обнаруживаемый в моче женщины; благодаря гормону, матка увеличена в размерах.

Опухоль развилась в связи с беременностью. Это дифференцированная опухоль.

Метастазирует преимущественно гематогенным путем в печень, легкие, влагалище.

В настоящем препарате в области влагалищной порции шейки матки и в стенке влагалища видны округлые очаги по виду аналогичные первичной опухоли. Это метастазы опухоли.

МАКРОПРЕПАРАТ №11ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА С ПЕНЕТРАЦИЕЙ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ

В препарате представлен фрагмент стенки желудка со стороны слизистой оболочки и расположенная позади желудка поджелудочная железа.

В стенке желудка имеется язвенный дефект с возвышающимися плотными, омозолелыми, каллезными краями и пологим дном. Один край дефекта, обращенный к пищеводу, проксимальный — подрытый, с нависающей слизистой оболочкой. Другой край, противоположный, дистальный – пологий или террасовидный. Различие краев обусловлено наличием перистальтической волны.

Дефект в стенке желудка является хронической язвой, так как в краях его имело место разрастание соединительной ткан, обусловившее изменение краев дефекта.

В дне язвы определяется не ткань стенки желудка, а дольчатая, белого цвета ткань поджелудочной железы.

Таким образом, имеет место язвенно – деструктивное осложнение хронической язвы желудка – пенетрация в поджелудочную железу.

Можно предположить, что больной умер от разлитого притонита.

МАКРОПРЕПАРАТ №12МУСКАТНАЯ ПЕЧЕНЬ

В препарате виден фронтальный срез печени.

Цвет ткани печени на разрезе пестрый: участки серо – черного цвета ( это участки с запекшейся кровью ) перемежаются с участками серо – коричневого цвета ( цвет гепатоцитов ).

Участки серо – черного цвета, а в свежем препарате – красного цвета, обусловлены полнокровием и расширением центральных вен и впадающих в них центральных 2/3 синусоидов долек печени.

Ввиду похожести вида поверхности разреза печени на поверхность поперечного среза мускатного ореха препарат и получил свое название.

Имеет место при развитии в организме хронического венозного полнокровия, возникающего в условиях хронической сердечно – сосудистой недостаточности, являющейся осложнением хронических заболеваний седца, таких, как порок митрального клапана, миокардит с исходом в кардиосклероз, хроническая ишемическая болезнь сердца.

МАКРОПРЕПАРАТ №13АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С УРЕТЕРОГИДРОНЕФРОЗОМ

В препарате представлен органокомплекс, состоящий из продольного разреза почки с мочеточником, продольных разрезов мочевого пузыря и предстательной железы.

Изменения в строении предстательной железы повлекли за собой компенсаторно – приспособительные изменения в строении вышележащих органов.

Предстательная железа увеличена в размерах, за счет разрастания в одной из ее долей узла опухоли, округлой формы, с четкими границами роста, отграниченного от ткани предстательной железы соединительнотканной капсулой. Это доброкачественная опухоль – аденома предстательной железы.

Из–за наличия аденомы простатическая часть мочеиспускательного канала резко сузилась, что привело к нарушению оттока мочи.

В стенке мочевого пузыря развилась рабочая гипертрофия. Вместе с гипертрофией стенки произошло расширение полости мочевого пузыря, то есть развилась эксцентрическая декомпенсированная гипертрофия мочевого пузыря.

Мочеточник, лоханка и чашки почки расширились из– за нарушения оттока мочи – гидроуретеронефроз.

В паренхиме почки развилась разновидность местной патологической атрофии — атрофия от давления.

МАКРОПРЕПАРАТ №14ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО

В препарате видны трахея с расположенными на ее передней поверхности хрящевыми полукольцами, главные бронхи, часть левого легкого, прилежащая к левому главному бронху.

Просвет левого главного бронха резко сужен вследствие того, что вокруг бронха в ткани легкого имеется патологическое разрастание ткани серо – бежевого цвета, плотной консистенции, в виде узла с нечеткими границами роста. Это злокачественная опухоль, растущая из эпителия глвного бронха – рак легкого. За пределами основного узла опухоли имеются множественные очаги, неправильной округлой формы, — метастазы рака в легкие.

Так как рак растет из главного бронха, то по локализации он центральный.

Поскольку рост опухоли представлен узлом, то макроскопическая форма рака узловатая.

Чаще всего центральный рак легкого по гистологичесой форме является плоскоклеточным, развитию которого предшествует метаплазия железистого эпителия бронхов в многослойный плоский неороговевающий эпителий в ходе хронического бронхита.

По отношению к окружающим тканям рак растет инфильтративно.

По отношению к просвету главного бронха – в его стенку, то есть эндофитно, сжимая просвет бронха.

Из-за нарушения проходимости бронха вследствие сдавления его опухолью в прилежащей к бронху легочной ткани могут развиваться такие оложнения, как ателектаз, абсцесс, пневмония, бронхоэктазы.

Рак легкого является эпителиальной органонеспецифической опухолью.

Метастазирует преимущественно лимфогенным путем. Первые лимфогенные метастазы при этом обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах – перибронхиальных, паратрахеальных, бифуркационных.

МАКРОПРЕПАРАТ №15ПОЛИПОЗНО – ЯЗВЕННЫЙ ЭНДОКАРДИТ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

Видим препарат сердца в продольном разрезе со стороны левого желудочка, так как миокард его имеет толщину больше 1 см. Полость левого желудочка расширена. Имеет место эксцентрическая декомпенсированаая рабочая гипертрофия миокарда левого желудочка сердца и тоногенная дилятация.

Полулуния аортального клапана изменены, они утолщены, бугристы, ригидны, непрозрачны. На двух полулуниях из трех четко виден язвенный дефект, на поверхности которого образовались тромботические наложения в виде полипов. Такие изменении я в полулуниях аортального клапана получили название полипозно – язвенного эндокардита, являющегося одной из клинико – морфологических форм сепсиса.

Микроскопически в толще этих тромботических наложений можно выявить колонии микробов и отложения солей извести.

Осложнениями этого процесса может стать тромбобактериальная эмболия и формирование аортального порока сердца.

Поскольку полипозно – язвенный эндокардит развился на уже измененных полулуниях аортального клапана, то это вторичный эндокардит.

МАКРОПРЕПАРАТ №16РАК ЖЕЛУДКА ( БЛЮДЦЕОБРАЗНАЯ ФОРМА )

В препарате представлен фрагмент желудка со стороны слизистой оболочки. Желудок разрезан вдоль большой кривизны.

В области малой кривизны тела желудка имеется патологическое разрастание опухолевой ткани в просвет желудка с рыхлыми приподнятыми краями и пологим дном. Границы роста опухоли местами нечеткие. В дне опухолевого разрастания имеются очаги некроза белого цвета.

Нечеткие границы роста опухоли и наличие в ней вторичных изменений в виде очагов некроза свидетельстствуют о злокачественности опухоли.

Злокачественная опухоль, растущая из эпителия желудка – рак желудка.

По локализации – это рак тела желудка.

По характеру роста – это экофитно – экспансивный рак.

По макроскопическому виду – это блюдцеобразный рак.

Микроскопически чаще всего будет представлен дифференцированной формой рака – аденокарциномой.

Поскольку рак желудка согласно международной классификации опухолей относится к группе эпителиальных органонеспецифических опухолей, то преимущественным путем его метастазирования будет лимфогенный. Первые лимфогенные метастазы могут появиться в регионарных лимфатических узлах – четырех коллекторах лимфоузлов, расположенных вдоль малой и большой кривизн желудка.

Так как желудок является непарным органом брюшной полости, то первые гематогенные метастазы обнаруживаются в печени.

МАКРОПРЕПАРАТ №17АБСЦЕДИРУЮЩАЯ ПНЕВМОНИЯ ПРИ СЕПТИКОПИЕМИИ

Видим поперечный срез правого легкого, так как в нем содержится три доли.

В каждой доле на фоне воздушной ткани легкого бежевого цвета имеются множественные очаги округлой и неправильной формы, размерами от спичечной головки , местами сливающиеся друг с другом, плотной консистенции, безвоздушные или маловоздушные, с гладкой поверхностью разреза, бело – серого цвета. Это очаги воспаления в ткани легкого – очаги пневмонии.

Вокруг некоторых очагов образуется стенка белого цвета, а содержимое очагов становится консистенции густой сметаны. Развивается осложнение пневмонии – абсцедирование.

Абсцедирующая пневмония может развиваться при септикопиемии, одной из клиноко – морфологических форм сепсиса.

МАКРОПРЕПАРАТ №18КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ ( С АБСЦЕДИРОВАНИЕМ )

В препарате представлен продольный срез правого легкого, так как видны три доли.

Нижняя доля целиком серого цвета, безвоздушная. Поверхность ее разреза мелкозернистая.

Консистенция доли легкого соответствует печеночной плотности.

Междолевая плевра утолщена с пленчатыми наложениями серо – бежевого цвета.

Это крупозная пневмония, стадия опеченения, вариант серого опеченения.

В нижних сегментах доли определяются полости, отграниченные от ткани легкого стенкой. Это полости абсцессов.

Имеет место одно из легочных осложнений пневмоний – абсцедирование. Причиной его является присоединение вторичной гнойной инфекции вследствие снижения иммунитета и повышенная фибринолитическая активность нейтрофильных лейкоцитов.

МАКРОПРЕПАРАТ №19МЕЛКОУЗЛОВОЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

В препарате представлен срез печени.

Печень в размерах уменьшена, так как углы ее заострены, а капсула сморщена.

На наружной поверхности печени определяются множественные узлы регенераты, размерами до 1 см, делающие поверхность печени негладкой.

На поверхности разреза отчетливо видны границы ложных долек (тогда как в норме границы печеночных долек не визуализируются) вследствие разрастания фиброзной ткани в области портальных трактов.

По макроскопическому виду он мелкоузловой. По микроскопическому виду – монолобулярный, поскольку размеры ложных долек соответствуют размерам узлов – регенератов.

По патогенезу – это портальный цирроз печени, при котором первично развивается портальная гипертензия, а вторично – печеночно – клеточная недостаточность.

Такой цирроз может развиваться в исходе жирового гепатоза, хронической формы вирусного гепатита В и хронического течения алкогольного гепатита.

МАКРОПРЕПАРАТ №20РАК ТЕЛА МАТКИ

Представлен продольный разрез матки.

Матка увеличена в размерах. Видно, что в полости матки имеется патологическое разрастание ткани с негладкой, сосочковой поверхностью, местами с изъязвлениями , с нечеткими границами роста. Это опухолевое разрастание.

Опухоль развивается из эндометрия, видно, что она врастает в стенку матки. Это злокачественная опухоль из эпителия – рак тела матки.

Гистологически представлен дифференцированной формой рака – аденокарциномой.

Характер роста опухоли по отношению к просвету матки – экзофитный, по отношению к окружающим тканям – инфильтрирующий.

Может развиваться в исходе атипичной железистой гиперплазии эндометрия.

Является эпителиальной органонеспецифической опухолью. Метастазирует преимущественно лимфогеным путем. Первые лимфогенные метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.

МАКРОПРЕПАРАТ №21ГНОЙНО — ФИБРИНОЗНЫЙ ЭНДОМИОМЕТРИТ

Виден продольный разрез матки с придатками.

Матка резко увеличена в размерах, полость ее резко расширена, стенка утолщена.

Эндометрий грязно – серого цвета, тусклый, покрытый пленчатыми наложениями бежевого цвета, местами свисающими в полость матки. В эндометрии имеется воспалительный процесс – гнойно – фибринозный эндометрит.

Кроме того, воспаление распространилось и на мышечную оболочку матки, так как миометрий тусклый, грязно – серого цвета.

Таким образом, в представленном препарате имеется гнойно – фибринозный эндомиометрит, который мог возникнуть вследствие криминального аборта и стать причиной маточного сепсиса.

МАКРОПРЕПАРАТ №22МНОЖЕСТВЕННЫЕ ФИБРОМИОМЫ МАТКИ

Представлен поперечный срез матки.

В стенке матки видно разрастание опухолевой ткани в виде узлов, разных размеров, округлой и овальной формы, с четкими границами роста, окруженные толстостенной капсулой, что является отражением экспансивного роста опухоли.

Узлы, расположенные внутри стенки матки – интрамуральные, лежащие под эндометрием — субмукозные, лежащие под серозной оболочкой – субсерозные.

Узлы построены из волокнистых структур двух видов, — одни волокна бежевого цвета – это гладкомышечные волокна, другие волокна – серо – белого цвета – соединительнотканные волокна. Волокнистые структуры имеют различную толщину и идут в разных направлениях, что является проялениями тканевого атипизма.

Поскольку узлы опухоли содержат большое количество соединительнотканных волокон, консистенция их плотная.

Ввиду того, что опухоль растет экспансивно и обладает только признаками тканевого атипизма, она является доброкачественной. Доброкачественная опухоль из гладких мышц с примесью фиброзной ткани называется фибромиомой.

Исходя из международной классификации опухолей она принадлежит к мезенхимальным опухолям.

МАКРОПРЕПАРАТ №23ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС

Препарат представлен гроздевидным скоплением тонкостенных пузырьков, сцепленных друг с другом, и заполненных прозрачной жидкостью. Это пузырный занос, доброкачественная органоспецифическая опухоль, развивающаяся во время и после беременности из эпителия ворсин хориона.

В основе развития пузырного заноса лежит гидропическая дистрофия эпителиальных клеток.

Пузырный занос является доброкачественным до тех пор, пока не начинает врастать в стенку матки, в вены. После этого он становится злокачественным, или деструирующим. На фоне злокачественного пузырного заноса может развиться злокачественная органоспецифическая опухоль хорионэпителиома.

МАКРОПРЕПАРАТ №24ТРОМБОЭМБОЛИЯ СТВОЛА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Препарат представлен органокомплексом: сердцем и фрагментами обоих легких.

Сердце прострижено со стороны правого желудочка, так как толщина его миокарда составляет приблизительно 0,2 см. Из правого желудочка выходит легочный ствол, который делится на две легочные артерии соответственно правому и левому легким.

В просвете легочного ствола и его бифуркации находятся массивные тяжистые, плотные, крошащиеся, с гофрированной поверхностью массы, не прикрепленные к стенкам сосудов. Это тромбоэмболы. Источником таких массивных тромбоэмболов могли явиться скорее всего вены нижних конечностей.

Находящийся в просвете ствола легочной артерии и его бифуркации тромбоэмбол раздражает рецепторы рефлексогенной зоны, расположенные в интиме вышеуказанных сосудов и вызывает развивитие пульмо – коронарного рефлекса, заключающегося в мгновенном спазме мелких бронхов и бронхиол и коронарных артерий сердца, с развитием острой сердечно – сосудистой недостаточности и наступлением мгновенной смерти.

МАКРОПРЕПАРАТ №25АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ С АТЕРОМАТОЗОМ И ПРИСТЕНОЧНЫМ ТРОМБОЗОМ

Представлен брюшной отдел аорты в продольном разрезе и область бифуркации аорты на общие подвздошные артерии.

Интима аорты изменена. В ней определяются множественные округло – продольне пятна бело – желтого цвета, представляющие собой отложения липидов и раразрастание фиброзной ткани. Это атеросклеротические бляшки. Они выбухают в просвет аорты, делая его более узким. Ниже отверстия нижней брыжеечной артерии бляшки изъязвлены, на их поверхности образовались атероматозные (некротические ) массы ивозникли кровоизлияния.

Появление в интиме аорты атеросклеротических бляшек свидетельствует о наличие заболевания атеросклероза, клинико – морфологической формы атеросклероза аорты.

Описанные изменения бляшек соответстсвуют макроскопической стадии осложненных поражений.

Повреждение интимы аорты явилось одной из местных предпосылок тромбообразования. В просвете брюшного отдела аорты и в просветах подвздошных артерий образовались пристеночные и даже обтурирующие тромбы, нарушающие прохождение крови по аорте к нижним конечностям.

МАКРОПРЕПАРАТ №26ПОРАЖЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ

В препарате представлена тонкая кишка в продольном разрезе со стороны слизистой оболочки.

На слизистой оболочке видны продольные овальной формы образования, выбухающие над поверхностью слизистой оболочки и имеющие на своей поверхности некое подобие борозд и извилин, как в головном мозге. Эти образования являются патогномоничными для брюшного тифа. Они возникли вследствие острого продуктивного воспаления в области лимфатических фолликулов, находящихся в подслизистом слое кишки. Вследствие пролиферации макрофагальных и гистиоцитарных элементов фолликулы увеличились в объеме, размерах и стали возвышаться над поверхностью слизистой.

Вследствие наличия борозд и извилин на поверхности фолликулов первая стадия брюшного тифа носит название мозговидного набухания.

МАКРОПРЕПАРАТ №27ФИБРОЗНО – КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

Препарат представлен продольным разрезом правого легкого, так как в нем имеется 3 доли. В каждой из долей имеются полости, каверны больших размеров с толстыми, не спадающимися стенками. Поскольку стенки полостей не спадаются, то это старые, хронические каверны, присущие фиброзно-кавернозному туберкулезу легких, одной из фаз форм вторичного туберкулеза легких.

Стенка старой каверны состоит из 3-х слоев: 1) внутреннего – казеозного некроза; 2) среднего – специфической грануляционной ткани; 3) наружного – фиброзной ткани.

У больного развивается легочное сердце, хроническая легочно-сердечная недостаточность, туберкулезная интоксикация и кахексия, от которых он и умирает.

МАКРОПРЕПАРАТ №28ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ ПАРААОРТАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ

В препарате представлена аорта в продольном разрезе.

В интиме аорты определяются атеросклеротические бляшки.

По обеим сторонам брюшного отдела аорты, выше бифуркации определяются резко увеличенные и из-за этого спаянные друг с другом лимфоузлы, образующие «пакеты» лимфоузлов.

Консистенция лимфоузлов плотно-эластическая, поверхность гладкая, цвет на разрезе серо – розовый.

Лимфоузлы, лежащие по сторонам аорты, называются парааортальными.

Увелчение парааортальных лимфоузлов и слияние их в пакеты имеет место при лимфогранулематозе, злокачественной ходжкинской лимфоме.

МАКРОПРЕПАРАТ №29АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ

В препарате видны две целые почки.

Размеры и вес их резко снижены ( обе почки у человека весят 300 — 350 г). Поверхность почек сморщенная, мелкозернистая. Консистенция почек очень плотная.

Такой вид имеет первично – сморщенная почка вследствие доброкачественного течения первичной артериальной гипертензии. В основе сморщивания лежит гиалиноз и склероз капилляров почечных клубочков – артериолосклеротический нефросклероз.

Такой же вид имеет вторично – сморщенная почка, развивающаяся в исходе хронического гломерулонефрита.

Клинически на фоне первично и вторично сморщенных почек развивается хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся развитием азотемической уремии, которую можно лечить с помощью хронического гемодиализа или пересадки почки.

МАКРОПРЕПАРАТ №30МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

Представлен продольный разрез легкого, увеличенного в размерах.

Отчетливо видно, что вся поверхность легочной ткани диффузно усеяна мелкими, величиной с просяное зерно, плотными бугорками, светло – желтого цвета.

Такой вид легкое имеет при милиарном туберкулезе, который развивается при гематогенном генерализованном и гематогенном туберкулезе с преимущественным поражением легких.

Каждый бугорок имеет следующее строение: в центре находится очаг казеозного некроза, выраженность которого зависит от состояния иммунитета больного; он окружен клеточным валом из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазмоцитов и единичных многоядерных клеток Пирогова – Лангханса.

По классификации гранулем туберкулезные гранулемы являются инфекционными, специфическими. Специфическими клетками туберкулезной гранулемы являются эпителиоидные клетки, гематогенного , моноцитарного происхождения, которых в гранулеме больше всего.

МАКРОПРЕПАРАТ №31УЗЛОВОЙ ЗОБ

В препарате представлена щитовидная железа на разрезе.

Размеры ее резко увеличены (в норме весит 25 г).

Наружная поверхность бугристая.

На поверхности разреза различается дольчатое строение железы, а в дольках – фолликулы разных размеров, заполненные коллоидом коричневого цвета.

Стойкое увеличение размеров щитовидной железы, не связанное с воспалением, опухолью или нарушением кровообращения в ней, называется зобом.

По внешнему виду – это узловатый зоб.

По внутреннему строению – коллоидный зоб.

Чаще всего имеет место при эндемическом зобе, возникновение которого связано с недостаточностью экзогенного йода.

Несмотря на компенсаторное увеличение размеров железы, функция ее снижена.

МАКРОПРЕПАРАТ №32ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Видна маточная труба в поперечном разрезе.

Труба резко расширена. Стенка ее местами истончена, местами утолщена. В местах утолщения стенки трубы ткани имеют темно – коричневый цвет вседствие кровоизлияния. В центре трубы находится человеческий зародыш, в котором четко различимы голова, туловище, руки с пальцами. Зародыш окружен плодными оболочками.

Это внематочная, трубная беременность, осложнившаяся неполным трубным абортом.

Плодное яйцо отделилось от стенок маточной трубы, о чем свидетельствует кровоизлияние, но осталось в трубе.

МАКРОПРЕПАРАТ №33ПОЧЕЧНО — КЛЕТОЧНЫЙ РАК

Представлен разрезом почки, в верхнем полюсе которой происходит разрастание опухолевой ткани в виде узла с четкими границами роста, образуя вокруг себя псевдокапсулу, что свидетельствует об экспансивном росте опухоли.

Узел опухоли светло – желтого цвета, так как в клетках опухоли содержится большое количество липидов; пестрый, так как для опухоли характерно развитие некрозов и кровоизлияний; мягкой консистенции, поскольку опухоль содержит мало фиброзной ткани.

Несмотря на характер роста , опухоль является злокачественной, дифференцированной , эпителиальной органоспецифической, развивающейся из эпителия канальцев почки.

Возникает у взрослых людей.

Метастазирует преимущественно гематогенным путем в противоположную почку, легкие, кости, головной мозг.

МАКРОПРЕПАРАТ №34СУХАЯ ГАНГРЕНА СТОПЫ

В препарате видна стопа правой нижней конечности.

В области тыльной поверхности плюсны стопы, в основании пальцев, кожа отсутствует, а мягкие ткани сухие, мумифицированные, серо – черного цвета.

Это сухая гангрена стопы, одна из клинико – морфологических форм некроза.

Гангреной называют некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой.

Мягкие ткани при гангрене окрашиваются в серо – черный цвет пигментом псевдомеланином, или сульфидом железа.

Гангрена стопы может развиваться в исходе атеросклеротического повреждения сосудов нижних конечностей, возникающего первично либо в результате сахарного диабета из-за развития макроангиопатии.

МАКРОПРЕПАРАТ №35ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ РАК ПОЧКИ

Представлен почкой в продольном разрезе.

В верхнем полюсе почки имеется разрастание опухолевой ткани, больших размеров, с четкими границами роста, образуя вокруг себя псевдокапсулу. В центре опухолевого узла имеется полость больших размеров вследтвие некроза ткани опухоли.

Нижний полюс почки маленького размера, что свидетельствует о принадлежности почки маленькому ребенку.

Несмотря на характер роста опухоли – экспансивный и учитывая наличие вторичных изменений в опухоли – это злокачественная, недифференцированная опухоль, развивающаяся из метанефрогенной ткани и поражающая детей от двух до шести лет.

Экпансивный рост с течением времени сменяется инвазивным.

Опухоль является эпителиальной органоспецифической.

Метастазирует преимущественно гематогенным путем в противоположную почку, легкие, кости, головной мозг.

МАКРОПРЕПАРАТ №36РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Препарат представлен молочной железой.

В одном из квадрантов молочной железы произошло патологическое разрастание опухолевой ткани, исходящее из эпителия протоков молочной железы, и проросшее на поверхность кожи, что свидетельствует об инвазивном росте опухоли.

Это злокачественная, эпителиальная органоспецифическая опухоль – рак молочной железы.

1. Причины ДГПЖ
2. Классификация аденомы предстательной железы
3. Стадии аденомы простаты
4. Вторая стадия
5. Третья стадия
6. Вероятные осложнения
7. Диагностика
8. Дифференциальная диагностика
9. Терапия
10. Профилактика ДГПЖ
11. Профилактика народными средствами

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ ли аденома простаты) – это болезнь, сопровождающаяся патологическим разрастанием соединительных тканей предстательной железы и, соответственно, ее увеличением. Болезнь характеризуется прогрессирующим течением, протекает в нескольких стадиях и способностью привести к серьезнейшим последствиям. Какие стадии ДГПЖ аденомы простаты существуют?
Попробуем ответить на этот вопрос, и начнем с указанием причин, по которым развивается аденома.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Несмотря на то, что основные причины развития гиперплазии простаты или предстательной железы на сегодняшний день не выявлены, имеется ряд мнений, связывающих увеличение этого органа с изменением гормонального фона мужчины. Именно поэтому, возрастные изменения считаются основной причиной появления заболевания. Причем предрасполагающими факторами в данном случае будут:

• наличие вредных привычек;
• снижение физической активности;
• сидячий образ жизни;
• болезни сердца и сосудов;
• частые и продолжительные переохлаждения.

Причем указанные факторы могут послужить причиной появления болезни и у мужчин, возраст которых не достиг сорока лет.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация аденомы предстательной железы подразумевает разделение образований как по строению, так и по их расположению. Так, различают:

• образования, прорастающие через урину и проникающие в мочевой пузырь (болезнь сопровождается изменением внутреннего сфинктера и нарушением его функций);
• образования, увеличивающиеся равномерно (болезнь характеризуется задержкой урины в мочевом пузыре и, соответственно, проблемами с ее выведением);
• образования, разрастающиеся со стороны кишечника (заболевание проявляется незначительным нарушением процесса мочеиспускания, потерей простатического отдела уретры способности к сокращению, задержкой урины в мочевом пузыре).

При этом объем образования вовсе не всегда находится в соответствии с масштабностью проблем, связанных с его появлением. В основном степень нарушения работы мочеполовой системы зависит от того, в какую именно сторону увеличивается предстательная железа.

Различают три стадии аденомы простаты, характеризующихся определенной симптоматикой.

Рассмотрим указанные стадии ДГПЖ более подробно.

На первой стадии аденомы предстательной железы болезнь сопровождается полным выведением мочи из мочевого пузыря, его увеличением в размерах и отсутствием видимых проблем со стороны мочеполовых органов.

Мочеиспускание по ночам учащается, становится затрудненным, а его интенсивность уменьшается. Ночной сон становится прерывистым – мужчины просыпаются от позывов в туалет. Дневное выведение мочи может быть обычным по частоте, однако, моча начинает выделяться после незначительного ожидания и, в особенности это касается случаев утреннего пробуждения.
В будущем количество дневных мочеиспусканий возрастает, а объем мочи, выводимый при этом, уменьшается. Появляются императивные позывы, характеризующиеся невозможностью удерживания сокращений детрузора и необходимостью мгновенного опорожнения. Моча при этом выделяется вяло и падает практически вертикально.
Для ускорения мочеиспускания мужчины начинают тужить живот, предпринимают попытки сократить его диафрагму и мышцы, как на начальных стадиях, так и перед окончанием процесса.
Основным признаком железистой гиперплазии на этой стадии является продуктивное опорожнение мочевого пузыря, обусловленное компенсаторной гипертрофией его мышц. Урины в нем при этом не остается или же она остается в незначительном объеме. Функциональность органов мочеполовой системы переживает умеренные изменения (остается компенсированным).
Продолжительность первой стадии гиперплазии предстательной железы во многом зависит от резервных возможностей мочеполовых органов и может составлять годы.

На второй стадии гиперплазии простаты начинаются функциональные сбои в работе мочевого пузыря. Он теряет способность к качественному опорожнению, в нем начинает накапливаться остаточная урина, объем которой по мере развития болезни достигает значительного количества.

Кроме того, развивается дистрофия детрузора – он перестает активно выгонять урину в ходе сокращения, вследствие чего размер мочевого пузыря существенно возрастает.
Опорожнение органа начинает сопровождаться натуживанием, напряжением мышц живота и диафрагмы в ходе мочеиспускания, что, в свою очередь, приводит к росту давления внутри органа.

Мочеиспускание производится волнами, с перерывами и периодами отдыха, продолжительность которых может доходить до нескольких минут. Увеличение давления в мочевом пузыре, сдавливание устьев мочеточников разрастающимися аденоматозными узлами и пучками растянутых мышц вкупе с утратой мышц эластических свойств приводят к проблемам с транспортированием мочи по верхним мочевым путям, расширению последних и снижению работоспособности почек.
Возрастающее по мере прогрессирования болезни снижение почечного функционала сопровождается сухостью, жаждой, полиурией, ухудшением работы почек по выделению азота.

Третья стадия болезни сопровождается полной декомпенсацией мочевого пузыря и мочевыводящих путей, а также почечной недостаточностью. Орган перестает сокращаться, а его опорожнение становится непродуктивным даже под воздействием экстравезикальных сил. Его стенки растягиваются, а сам он легко определяется пальпацией внутри живота.

Мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, переходящие на интенсивные боли в нижней части живота. Урина начинает выходить не нормальной струей, а капельками или незначительными порциями. Причем мочиться приходится весьма часто.
Продолжительное скопление существенных объемов урины, приобретая постоянный характер, приводит к снижению количества позывов к мочеиспусканию и уменьшению боли.
У мужчин отмечается ночное, а затем и дневное хроническое подтекание мочи каплями, происходящее без их волевого участия. Причем мочевой пузырь в этом случае все равно остается переполненным.
Помимо проблем с мочеиспусканием у мужчин расширяются верхние мочевые пути, нарушается работоспособность почечной паренхимы. У них пропадает аппетит, появляется плохое самочувствие, сухость слизистых, жажда, тошнота, вплоть до рвоты, а также запоры.
Мужчины становятся тревожными, подавленными и апатичными, сипнет голос, появляется запах урины изо рта.
Неоказание медицинской помощи на этой стадии приводит к гибели больного от почечной недостаточности.

Осложнения ДГПЖ включают в себя:

• полную задержку оттока мочи на фоне отсутствия дизурии, вызванную переохлаждениями, неправильным питанием или запорами (проблема появляется на первой и второй стадиях болезни);
• отечность тканей аденоматозного типа;
• появление кровяных примесей в моче;
• появление камней в мочевом пузыре;
• появление болезней, носящих инфекционный характер – пиелонефрита, эпидидимоорхита, аденомита, эпидидимита, везикулита, простатита, уретрита.

Диагностика ДГПЖ выполняется на основании:

• опроса пациента и выявления присущей болезни симптоматики;
• ректального обследования – основным признаком аденомы является симметрично увеличенная простата со сглаженной срединной бороздой, не болезненная и обладающая плотно-эластичной консистенцией;
• анализов крови и мочи;
• ПСА (простатического специфического антигена);
• трансректального УЗИ;
• урофлоуметрии, позволяющей оценить скорость потока мочи;
• рентгенологических методов, назначаемых при наличии некоторых патологий.

При постановке диагноза ДГПЖ следует исключить следующие болезни:

• онкологию предстательной железы;
• стриктуру уретры;
• стеноз и склероз шейки мочевого пузыря;
• гиперактивный и нейрогенный мочевой пузырь

Схема терапии ДГПЖ во многом зависит от стадии болезни, степени ухудшения качества жизни больного, наличия или отсутствия эффекта от назначенной лечащим врачом консервативной терапии.

Первая стадия болезни подразумевает, как правило, консервативное лечение.

Вторая стадия также лечится консервативно, однако при отсутствии должного эффекта, назначается хирургическая терапия.

Третья стадия лечится только хирургически.

Несмотря на то, что стопроцентного способа профилактики ДГПЖ не существует, можно принять меры, позволяющие снизить риски ее развития. Так, например, рекомендуется:

• придерживаться диеты с пониженным содержанием жиров и повышенным содержанием растительных белков и красных фруктов;
• ограничить употребление жидкости в конце дня;
• заниматься спортом;
• вести регулярную половую жизнь;
• избегать стрессовых ситуаций;
• принимать биодобавки, действие которых направлено на профилактику ДГПЖ;
• не запускать лечение бактериального простатита;
• периодически делать массаж простаты, позволяющий очистить орган от застойного секрета, возникающего вследствие продолжительного воздержания, деятельности болезнетворных бактерий.

Причем помимо рекомендуемых действий существуют и те, которых следует избегать.

• отсрочивать мочеиспускание – это может привести к инфицированию и развитию воспалительных процессов в мочевых путях;
• использовать противоаллергические и противоотечные препараты – они могут усугубить симптоматику ДГПЖ при ее наличии;
• выпивать более двух бокалов алкогольных напитков в сутки – это может спровоцировать воспаление простаты;
• часто употреблять пряную, острую и соленую пищу;
• употреблять кофе, колу и энергетики – кофеин способен оказывать отрицательное влияние на работу простаты;
• употреблять пищу и добавки, способные навредить простате – продукты с повышенным содержанием сахара, кальций, хондроитин;
• вести сидячий образ жизни – это приводит к излишней массе тела, болезням сердечно-сосудистой системы и явлениям застойного типа в простате.

Профилактика аденомы народными средствами предполагает использование:

Рассмотрим, как используются эти средства.

Зеленый чай представляет собой наиболее популярный и распространенный способ предупреждения ДГПЖ инструментами народной медицины. И это не удивительно. Напиток содержит галлат эпигаллокатехина, способный приостановить размножение патологических клеток в тканях органа, а также полифенолы, защищающие простату от негативных внешних воздействий. Для достижения требуемого эффекта употреблять чай следует на постоянной основе.

Мед и семена тыквы представляют собой эффективное средство, предназначенное для предупреждения аденомы простаты. Объясняется это тем, что указанные продукты содержат витамины, минералы, микроэлементы и фитостеролы, служащие препятствием росту простаты. Для того, чтобы средство оказало требуемый эффект, двадцать граммов семян тыквы съедают, смешав с медом. Употребляют семечки с медом трижды в неделю.

Автор записи: Лушин Вадим Иванович

Уролог, Врач высшей категории

Чем опасна аденома простаты

Свечи для лечения аденомы простаты

Массаж простаты при аденоме предстательной железы

Лекарства и препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

Нарушение репродуктивной функции

Распространенные мужские заболевания

• Баланит
• Варикоцеле
• Везикулит
• Гемоспермия
• Герпес
• Гинекомастия
• Гонорея
• Киста яичка
• Молочница
• Орхит
• Проблемы с мочеиспусканием
• Прыщи на половом члене
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Фимоз
• Хламидиоз
• Цистит
• Эпидидимит

• Афродизиаки
• Средства для потенции
• Эрекция
• Эякуляция

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последствия для мужского здоровья удаления аденомы простаты

Лекарства и препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

Лучшие эффективные средства для лечения аденомы простаты

У каждого человека есть определенные участки тела и точки, стимуляция которых может доставить истинное наслаждение. Если говорить о женщинах — это точка G, а если о мужчинах — простата. Для многих мужчин знания о том, что массирование простаты может довести до неописуемого оргазма остается неизведанными, хотя такие процедуры частенько проводятся в кабинете врача для получения терапевтического эффекта.

Если обучить женщину, как правильно проводить массаж простаты дома, это не только укрепит доверительные взаимоотношения между супругами, но и существенно разнообразит их интимную жизнь. Массировать простату можно как с внешней стороны, так и изнутри, а как сделать массаж простаты мужу дома можно узнать из видеороликов в интернете или на консультации уролога.

Выполнять массаж простаты для удовольствия можно в домашних условиях в любое удобное время, к тому же такие манипуляции гарантируют получение терапевтического эффекта. К тому же массаж помогает лучше усваиваться медикаментозным средствам в процессе лечения разных болезней мочеполовой системы.

Массаж простаты гарантирует получение сразу нескольких результатов:

• улучшение кровоснабжения к органам малого таза;
• улучшение оттока секрета и семенной жидкости;
• стимуляция поврежденных тканей к регенерации и устранению застойных процессов.

Ни одна физиотерапевтическая процедура или медикаментозное лечение простаты не заменит массаж, который гарантирует сразу несколько эффектов:

1. Из предстательной железы выводится застоявшийся секрет, болезнетворные бактерии и гной.
2. За счет улучшенного кровообращения и дренажа лимфы происходит регенерация клеток и тканей, что повышает иммунитет местно и в целом.
3. В процессе медикаментозного лечения массаж способствует лучшему усвоению препаратов.
4. Манипуляции гарантирует укрепление эректильной функции, повышение либидо и потенции.

Чтобы оказать истинное удовольствие, важно знать, как правильно выполнять массаж простаты любимому мужу в домашних условиях. Если у мужчины наблюдается острый воспалительный процесс в органах малого таза, массаж простаты противопоказан. Поэтому перед началом манипуляций лучше посетить врача и обследоваться в целях профилактики. Помимо изучения техники массажа, важно правильно подготовиться к нему.

Подготовка предполагает такие пункты:

1. Для начала, мужчине нужно поставить клизму, чтобы опустошить прямую кишку. Если мужчина незадолго до массажа самостоятельно опорожнился, нужды в клизме нет.
2. Следующий этап — гидратация, то есть смазывание ануса и руки, которой будет выполняться массаж, вазелиновым маслом.

• Массаж простаты мужчине требует участия двоих человек, чаще всего это будет либо уролог, либо супруга. Поэтому перед началом манипуляций все тонкости массажа следует предварительно обсудить, подготовиться умственно и физически. Хорошо, если в момент проведения массажа мочевой пузырь будет полным.
• Женщина надевает на руку латексную медицинскую перчатку, после чего руки смазываются вазелиновым маслом. Указательный палец нужно медленно и аккуратно ввести в анальное отверстие на пару миллиметров, после чего так же медленно вывести обратно. Такие движения нужно повторять несколько раз, при этом каждый раз палец вводится немного глубже предыдущего раза. В общем, глубина проникновения должна составлять 5-6 см, палец при этом направлен в область пупка мужчины. Пальцем важно нащупать простату, это шарик размером с грецкий орех.
• Очень важно убедить своего партнера расслабиться, чтобы не вызвать болевые ощущения от манипуляций. От женщины требуется проглаживать простату волнообразными движениями. Если нажимать на железу слишком сильно, это вызовет у мужчины желание опорожнить мочевой пузырь, от чего его лучше отвлечь.

Так как предстательная железа продуцирует семя, массаж простаты повысит репродуктивную способность мужского организма, предупредит бесплодие и многие другие заболевания.

Чтобы обучиться, как правильно делать массаж простаты своему мужу, можно найти специальные обучающие видеоролики в интернете, например:

Если у мужчины наблюдается любое заболевание предстательной железы, стоит сначала проконсультироваться по поводу того, допустим ли массаж простаты.

Перед тем как начинать массаж простаты в домашней обстановке, следует ознакомиться с правилами безопасности, обучающими, как правильно выполнять подобные манипуляции без вреда здоровью.

Стоит помнить, что первые проникновения в анальное отверстие могут причинить мужчине неприятные ощущения, даже боль. Избежать этого можно, придерживаясь таких правил:

1. За 30-60 минут до массажа стоит опорожнить кишечник самостоятельно или при помощи клизмы. В том случае, если человек не подвержен запорам, в анусе не должно накапливаться каловых масс.
2. Чтобы ощущения от массажа были более насыщенными, проводить его лучше на полный мочевой пузырь. Специалисты советуют выпить литр воды перед этим, а опорожняться только после окончания процедур.
3. Для защиты слизистой оболочки ануса на руки лучше надеть медицинские перчатки, а палец и анальное отверстие смазать вазелином.
4. Перед началом массажа нужно разогреть руки, растереть друг о дружку.
5. После завершения массажа выводить палец из кишки нужно медленно, так как резкие движения могут причинить мужчине боль.

Проводить массаж нужно в течение 10-15 минут, чтобы оказать благоприятный эффект на предстательную железу и другие мочеполовые органы мужчины. А чтобы массаж простаты пальцем для кайфа принес больше ощущений, в процессе этого можно доставлять мужчине удовольствие мастурбацией или оральными ласками.

В том случае если мужчина противиться изначально от проведения массажа путем введения пальца в анальное отверстие, нащупать и стимулировать простату можно и снаружи. Для этого в момент сильного возбуждения мужчины нащупать простату можно между анусом и яичками, она будет ощущаться неким уплотнением под кожей. Изначально снаружи простату нужно проглаживать слабо и медленно, а в период крепкой эрекции можно воздействовать на нее вибрациями и надавливанием.

Перед наступлением оргазма простата становится на ощупь тверже, именно по этому признаку можно предугадать наступление эякуляции. Чтобы настроить мужчину к внутреннему массажу простаты, можно начать с оральных ласок, внешней стимуляции простаты, после чего партнер не сможет больше сопротивляться последующим действиям.

Как и любого другого вида терапевтических процедур и методик лечения болезней, схема проведения массажа простаты может предполагать противопоказания от врачей. Как уже упоминалось ранее, преградой к массажу может стать любое заболевание, поражающее предстательную железу. Это может вызвать инфицирование органов, распространение возбудителей недуга, усугубление ситуации.

В некоторых случаях массаж простаты может причинить организму мужчины вред, например, при уретрите простаты или почек. Также навредить здоровью можно, если такие манипуляции проводить при геморрое или воспалительном процессе прямой кишки.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы большинству людей известна под другим названием — аденома предстательной железы, или аденома простаты. Как лечат аденому?

Само заболевание по внешнему виду напоминает маленький узел или несколько узелков, которые постоянно увеличиваются в размере с течением некоторого времени, не мгновенно, а постепенно. Аденома простаты является самым распространенным заболеванием среди мужчин, которые пересекли пятидесятую возрастную границу. От рака простаты аденома отличается тем, что это доброкачественное новообразование.

Причины возникновения аденомы простаты до конца не изучены и остаются неясными.

Врачи лишь могут предположить, что основной и главной причиной доброкачественной гиперплазии является возраст мужчины. Когда представителям мужского пола исполняется 50 лет, они попадают в группу риска по возможности возникновения этого заболевания. Скорее всего, оно связано с возрастными изменениями в эндокринной системе и в самих половых органах. У молодых парней и мужчин среднего возраста образование аденомы простаты зафиксировано крайне редко. У мужчин, которые прошли операцию кастрации или добровольно отказались от естественного оплодотворения с помощью оперативного вмешательства, случаев аденомы не зафиксировано в истории медицины.

На возникновение доброкачественной гиперплазии не влияет и табакокурение. Некоторые ученые полагают, что появление аденомы простаты напрямую связано с сексуальной ориентацией и половой активностью, но это не является научным фактом, потому как аденома встречается и у гомосексуалистов, и у гетеросексуалов. Мужчины, которые ежедневно или несколько раз в неделю занимаются сексом, подвержены этой болезни ровно настолько, насколько подвергаются риску мужчины, которые воздерживаются от секса по каким-либо своим причинам: религиозным, из-за проблем с женой или другим. Заболевание у мужчин после 50 лет наблюдается в 50-55% случаев, а у мужчин старше 70 лет уже в 75% случаев.

Прежде чем рассматривать методы лечения аденомы, нужно разобраться с симптомами заболевания.

Аденома — это доброкачественная опухоль желез, которые окружают мочеиспускательный канал. Хотя аденома и является доброкачественной опухолью, но чем позже мужчина обратится к врачу за помощью, тем хуже для его здоровья.

Отек тканей при этом заболевании появляется не сразу. Это уже почти конечная стадия болезни, когда отекает внешняя ткань. Сначала учащается мочеиспускание. За одну ночь приходится вставать в туалет иногда до 3 раз. Бывают и ложные позывы в туалет, создается впечатление, что мочевой пузырь наполнен, но это не так. После того как участилось мочеиспускание и появились ложные позывы, чего раньше никогда не наблюдалось и больной не страдал такими симптомами прежде, может добавиться инфекция и начаться воспаление. Воспалительный процесс при признаках аденомы предстательной железы наблюдается в 90% случаев.

К аденоме предстательной железы может добавиться простатит — воспаление предстательной железы. Простатит нередко переход в хроническую форму, и при лечении аденомы из-за воспаления возникают серьезные осложнения.

У мужчин в возрасте старше 50 лет часто возникает гипоксия мочевого пузыря, его гладкой мускулатуры, что приводит к непостоянному и несвоевременному позыву в туалет. Это и может явиться причиной возникновения аденомы. Когда появляется отек внешних тканей, мочеиспускание затрудняется. Чаще всего именно этот симптом заставляет представителей мужского пола обратиться в поликлинику к врачу.

Но настораживать мужчину должна уже вялая струя мочи, которая еле вытекает из мочеиспускательного канала, первая фаза мочеиспускания длится очень долго. Если на этой стадии начать лечение аденомы, то оно будет протекать быстрее и эффективнее. Если лечение не начать, то количество мочи за одно мочеиспускание снижается с 300 мл до 30, может начаться самопроизвольный выброс мочевой жидкости из уретры, т.е. недержание.

Лечить аденому простаты необходимо. В 21 веке медицина шагнула далеко вперед, поэтому врачи предлагают несколько методов лечения этого заболевания.

Медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы. Еще десятилетие назад операция была практически единственным способом решения проблемы заболевания. Но сейчас фармацевты разработали множество препаратов, которые можно подобрать индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности течения болезни, непереносимость каких-либо препаратов и лекарственных средств. Действие лекарственных препаратов направлено именно на гиперплазированную ткань. Предстательная железа лечится, хотя очень долго.

Но при выборе медикаментозного лечения следует знать, что это будет очень длительным лечением. Операция быстро снимает симптомы заболевания, но после нее возникает множество побочных эффектов и серьезных осложнений. Медикаментозный метод лечения воспаления предстательной железы более мягко воздействует на организм пациента и вызывает меньше побочных эффектов на его организм.

Перед тем как воспользоваться таким методом лечения, сначала необходимо пройти обследование у доктора, который обратит внимание на ряд показателей, которые установят степень риска прогрессирования болезни:

1. Объем остаточной мочи в мочеиспускательном канале, в самой уретре и мочевом пузыре, т.е. оценивается разовый объем мочи за одно мочеиспускание, затем смотрится дневная норма мочевой жидкости. В норме мочевой пузырь от мочевой жидкости должен полностью очищаться, но такое явление не всегда происходит. Врачи считают, что 10% от разового мочеиспускания может оставаться в мочевом пузыре, т.е. у мужчин в возрасте старше 50 лет может оставаться до 40 мл мочи, если ее остается больше, то появляется риск прогрессирования аденомы простаты. Объем остаточной мочи в России измеряют двумя способами: УЗИ и введением катетера в мочевой пузырь.
2. Скорость потока мочи. У взрослых мужчин нормальная скорость потока мочи должна составлять не менее 15 мл/сек, если этот показатель меньше, то представитель мужского пола вновь попадает в группу риска прогрессирования аденомы.
3. Измерение объема предстательной железы. Для установления объема простаты измеряют длину, толщину и ширину простаты, если показатели превышают норму (23, 43 и 41 мм соответственно), то должно быть назначено лечение.
4. Оценка состояния больного по шкале симптомов.

1. Малоинвазивное лечение аденомы простаты. Этот метод лечения не является оперативным, кожные покровы остаются целостными, надрезов не делается. Через мочеиспускательный канал к простате вводятся высокотехнологичные инструменты. Гиперплазированные ткани железы удаляются с помощью тепла или холода. Может быть использован лазер. Такой метод лечения является безболезненным и безопасным, осложнения после него возникают крайне редко, а побочные действия не зафиксированы. Период восстановления больного после лечения проходит в короткие сроки, болевой синдром после вмешательства практически отсутствует или выражен слабо. Принимать лекарственные препараты нет необходимости. Но существуют и недостатки малоинвазивного метода лечения. Этот метод является новым в медицине, он еще недостаточно изучен. При проведении лечения могут быть разрушены ткани предстательной железы, нельзя в дальнейшем исключить появление рака. О долгосрочности лечения тоже мало известно.
2. Выжидательный метод лечения аденомы простаты. Основным компонентом такого лечения является наблюдение за больным, проведение исследований и взятие образцов мочи. Но не только мониторинг является составным компонентов лечения, но и здоровый образ жизни, и правильная диета, которой должен придерживаться пациент. Три раза в год должно проводиться УЗИ, один раз в год заполняется анкета оценки состояния больного по шкале симптомов. Такой метод лечения позволяет держать под контролем предстательную железу, вовремя назначать лекарственные препараты, если состояние больно ухудшается, и на ранних стадиях диагностировать рак предстательной железы, когда его еще можно прооперировать.

Как лечить аденому простаты больших размеров? Открытая операция, или лапароскопическая аденомэктомия. Открытая операция на предстательной железе в последнее время применяется очень редко. Используется при аденоме очень большого размера. Лапароскопическое удаление аденомы простаты используется для удаления железы большого размера — более 100 куб.см.

Этот метод лечения является устаревшим, но имеет ряд преимуществ: после проведения операции остается маленький шрам, госпитализация больного длится всего 1-2 дня, в редких случаях при осложнениях затягивается до 4-5 дней, больные быстро восстанавливаются, а при проведении операции используется местный наркоз. Катетер остается в мочевом пузыре после операции на срок 2-4 дня, а после проведения самой операции больному будет разрешено вставать с постели уже на следующий день. После операции назначается курс приема антимикробных препаратов во избежание распространения инфекции, врачи рекомендуют пить большое количество жидкости, желательно теплой. Физические нагрузки должны быть ограничены не менее чем на месяц. После такого лечения повторное возникновение заболевания невозможно, т.к. удаляются все ткани простаты.

Народная медицина столетиями накапливает знания многих народов мира, в ней есть всевозможные рецепты, чтобы уменьшить размеры предстательной железы, не пить опасные лекарственные препараты, которые пагубно влияют на все системы организма, разрушают почки и печень, не ложиться под нож хирурга. Как лечить и чем лечить: аденома может быть устранена и таким способом, как народная медицина.

Но перед применением тех или иных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно комплексное лечение заболевания с помощью нетрадиционных методов лечения и лекарственных препаратов. Лечиться можно по-разному, но заниматься самолечением может быть опасно для здоровья и жизни:

1. Рецепт №1. Чтобы уменьшить предстательную железу, нужно собрать молодые листья лещины, ее называют орешником, еще растение известно как фундук. Листья сушатся в тени. После этого 1 ст.л. заваривают стаканом кипятка, но не крутого, чтобы не уменьшить целебные свойства. Стакан делят на 3 приема и выпивают за весь день. Курс лечения составляет 10-14 дней.
2. Рецепт № 2. Облегчения симптомов заболевания можно добиться, если принимать настой из корней солодки голой, которые продаются в аптеках. 1 ст.л. корней заливают 0,5 л горячей воды. Нужно дать настояться отвару 10-20 минут. Принимают отвар по 100 мл перед едой 5 раз в день. Курс лечения — 7-10 дней.

Болезни мужской половой системы

Инфекционные заболевания мужской половой системы (инфекции, передающиеся половым путем, венерические заболевания): генитальный герпес, хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомоноз и т.д.

Болезни предстательной железы:воспалительные (острый и хронический, бактериальный, абактериальный простатиты),доброкачественная узловая (нодулярная)гиперплазия,опухоли (доброкачественные — аденома и т.д., злокачественные — аденокарцинома и т.д.).

Доброкачественная узловая (нодулярная, железистая)гиперплазия предстательной железы (часто в клинике называемая «аденомой» простаты, но к опухолям не имеет отношения) характеризуется гиперплазией стромального, железистого или обеих компонентов ткани простаты у мужчин чаще после 60 лет. Проявляется так называемым обструктивным синдромом (острой и хронической задержкой мочи), может осложняться или сочетаться с простатитом. Обструктивный синдром приводит к гипертрофии стенок мочевого пузыря (рабочая гипертрофия).

Рак предстательной железы — одна из самых частых злокачественных опухолей у мужчин старше 60 лет, включает в себя разнообразные гистологические варианты. Его частота неуклонно растет. В диагностике важную роль играет выявление простатспецифического антигена (ПСА или PSA) в сыворотке крови (его уровень резко повышается при раке простаты). Предраковым изменением является простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН). Для оценки прогноза при гистологическом исследовании рака предстательной железы используется т.н. система Глисона, согласно которой степень дифференцировки опухоли оценивается по числу баллов.

Болезни яичек и их придатков:аномалии развития, воспалительные (неспецифиеский орхит и эпидидимит, аутоиммунный гранулематозный орхит, эпидемический паротит с развитием орхита, туберкулёзный, сифилитический, гонококковый орхиты и т.д.),опухоли (геминогенные [семинома, эмбриональный рак, опухоль желточного мешка, хориокарцинома, тератома], негерминогенные (лейдигома, сертолиома)].

Болезни мужского полового члена:воспалительные (баланопостит, фимоз),опухоли и опухолеподобные процессы — остроконечные кондиломы, рак (внутриэпитлиальный — болезнь Боуэна, эритроплакия Кейра, бовеноидный папулез; инвазивный — плоскоклеточный).

Болезни молочных желёз и женской половой системы

Болезни молочных желёз:воспалительные и некротические(мастит, эктазия протоков, жировой некроз — липогранулёма),фиброзно-кистозная болезнь [фиброзно-кистозная мастопатия или дисплазия (простая, с протоковой или дольковой гиперплазией, с атипической гиперплазией, склерозирующий аденоз, радиальный рубец)],опухоли [интра- и периканаликулярная фиброаденома, листовидная (филлоидная) опухоль, внутрипротоковая папиллома, рак].

Классификация рака:макроскопически — узловой, диффузный, рак соска и соскового поля;гистологически — неинвазивный (внутридольковый и внутрипротоковый), инвазивный (дольковый, протоковый [неспецифический], медуллярный, коллоидный, болезнь Педжета и т.д.).

Рак молочной железы в России занимает у женщин первое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями, составляя около 19%, и второе — в структуре смертности (17%). Статистические данные констатируют ежегодное увеличение числа вновь диагностируемых случаев рака молочной железы на 1–2%. Пик заболеваемости раком молочной железы приходится на возраст 50–60 лет, однако в последнее время увеличивается число больных моложе 40 лет.

Молекулярно-биологические исследования в корне изменили понимание рака молочной железы, создав новую классификацию на основе иммуногистохимического выявления разных белков (рецепторов и др.), которые являются маркерами экспрессии различных генов. В настоящее время стало очевидно, что рак молочной железы представляет собой гетерогенную группу заболеваний и терапевтический подход (химиотерапия) различен для разных фенотипических типов опухолей.

Выделяют 4 фенотипических типа рака молочной железы:

Люминальный тип А характеризуется экспрессией рецепторов эстрогенов, часто рецепторов прогестерона и HER-2 (c-erbB-2 — рецептора факторов роста), причем маркер пролиферации (ядерный негистоновый белок Ki-67) экспрессируют не более 14% клеток опухоли. Люминальный тип В отличается более выраженной пролиферативной активностью опухолевых клеток. HER-2-положительный тип характеризуется экспрессией маркера HER-2 и отсутствием экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона. Тройной негативный тип отличается отсутствием экспрессии рецепторов эстрогенов, прогестерона и HER-2.

Для диагностики типа рака молочной железы необходимо использование комплекса морфологических методов исследования (гистологического, иммуногистохимического), а для уточнения HER-2-статуса — применение молекулярно-генетическогоFISH-метода. Перспективны и другие генетические исследования.

Болезни шейки матки: воспалительные (острый и хронический цервицит),специфические инфекции (герпес, папилломавирусная инфекция, хламидиоз, трихомоноз, кандидоз и т.д.),эндоцервикоз,полипы шейки матки (эндоцервикса),цервикальная интраэпителиальная неоплазия рак (неинвазивный и инвазивный, плоскоклеточный, аденокарциномы, недифференцированный).

Воспалительные заболевания шейки матки (цервициты) могут вызывать разные возбудители. Морфологические особенности цервицитов определяются, главным образом, характером инфекционного агента.

Эндоцервикоз (цервикальная эктопия, псевдоэрозия, эктропион) характеризуется появлением участков однослойного цервикального эпителия на влагалищной части шейки матки. В участках цервикальной эктопии может происходить замена однослойного эпителия на многослойный путем врастания многослойного эпителия под однослойный или путем плоскоклеточной метаплазии (зона трансформации).

Понятие цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) объединяет дисплазию и рак in situ, развивающиеся в эпителии шейки матки. Особенно часто эти изменения наблюдаются в зоне трансформации. Ключевым признаком ЦИН является клеточная атипия. ЦИН1 соответствует слабой дисплазии, ЦИН2 — умеренной, а ЦИН3 включает в себя тяжелую дисплазию и рак in situ. ЦИН1 характеризуется поражением нижней трети эпителиального пласта, при ЦИН2 поражается 2/3 эпителиального пласта. При ЦИН3 диспластические изменения эпителия занимают более, чем 2/3, либо полностью всю толщу эпителиального пласта, но не проникают через базальную мембрану (рак in situ). Ведущей причиной развития ЦИН в шейке матки является папилломавирусная инфекция. Разные типы вируса обладают различным злокачественным потенциалом. К группе высокого риска для развития рака шейки матки относят папилломавирусы 16, 18, 45 и 56 типов. На начальных стадиях инфекции вирусные частицы располагаются эписомально, в дальнейшем они встраиваются в геном клеток многослойного плоского эпителия. При этом продуцируются белки Е6 и Е7, инактивирующие гены р53 и Rb, что приводит к бесконтрольной клеточной пролиферации, прогресированию ЦИН и развитию рака. Цитопатический эффект папилломавируса на многослойный плоский эпителий проявляется образованием койлоцитов. Койлоциты имеют ободок просветленной цитоплазмы вокруг крупного гиперхромного ядра с грубыми глыбками хроматина. Ядерная мембрана койлоцитов утолщена, неправильной формы.

ЦИН2 может прогрессировать, переходя в ЦИН3 и инвазивный рак шейки матки. Скорость прогрессирования диспластических изменений в шейке матки, в первую очередь, определяется типом папилломавируса, вызвавшего поражение, его онкогенным потенциалом, а также специфическими особенностями иммунного статуса женщины.

Рак шейки матки практически никогда не развивается в неизмененной шейке, его развитию предшествует ЦИН. Выделяют микроинвазивный и инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, встречаются также варианты аденокарцином и низкодифференцированного рака.

Болезни тела матки и эндометрия:воспалительные (острый и хронический эндометрит, эндомиометрит),дисгормональныематочные кровотечения инарушения менструального цикла(ановуляторный цикл, недостаточность желтого тела, гиперплазия эндометрия и т.д.),эндометрио, опухоли иопухолеподобные заболевания эндометрия — полип, рак (варианты аденокарцином и другие гистологические типы),опухоли миометрия — миома (варианты лейомиом), лейомиосаркома.

Железисто-фиброзные полипы эндометрия представлены фиброзной стромой с неравномерно расположенными в ней железами, нередко кистозно расширенными.

Гиперплазия эндометрия развивается при гормональном дисбалансе в условиях абсолютного или относительного преобладания эстрогенов. Выделяют гиперплазию эндометрия без атипии и атипическую (атипия касается эпителия желёз). Каждый вариант гиперплазии, в свою очередь, подразделяют на простую и сложную (комплексную), в зависимости от взаимоотношения стромы и желёз.

Рак эндометрия — одна из наиболее частых злокачественных опухолей женщин. Опухоль обычно растет экзофитно, образуя полипообразные выросты в полость матки, реже — диффузно поражает весь эндометрий и прорастает толщу миометрия. Наиболее частая гистологическая форма рака эндометрия — аденокарцинома, которая может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированной.

Лейомиомы матки, также называемые миомами, фибромиомами, «фиброидами» (uterine fibroids), одни из наиболее часто встречающихся опухолей у женщин — это доброкачественные мезенхимальные гладкомышечные опухоли стенки матки.

Морфологические классификации лейомиом основаны на их анатомической локализации и гистологическом строении. В зависимости от отношения лейомиомы к телу и шейки матки выделяюткорпоральные(частота — 91,2%);истмические(7,2%, часто вызывает болевой синдром и нарушения функций мочевого пузыря);цервикальные(частота — 2,6%, могут расти во влагалище, часто вызывая инфекционные осложнения).

По отношению к слоям миометрия принято классифицировать лейомиомы на субсерозные, интрамуральные и субмукозные, однако существуют различные определения этих категорий.

Субсерозные лейомиомычаще определяют как опухоли, более чем на 50% выступающие за пределы наружной поверхности матки. Бывают на широком основании или на ножке, могут подрастать к кишечнику, сальнику или брыжейке, теряя первичное кровоснабжение от матки (паразитная лейомиома). Возможен перекрут ножки с ишемическим некрозом опухоли, развитием различных осложнений, включая перитонит. Большинство субсерозных лейомиом подвергается выраженному склерозу, гиалинозу (фибромиомы, фибромы) и обызвествлению. Вариантом субсерозной лейомиомы является «интралигаментарная», растущая в широкой связке матки.

Интрамуральные (интерстициальные)лейомиомыразвиваются в толще маточной стенки, менее чем на 50% выступают за пределы контуров матки и встречается наиболее часто.

Субмукозные лейомиомырасположена на границе с эндометрием и деформируют полость матки и подразделяются на три подтипа: педункулярные без интрамурального роста, на широком основании с интрамуральным ростом менее, чем на 50% и с интрамуральным ростом более, чем на 50% объема опухоли. Субмукозные лейомиомы на ножке могут рождаться через цервикальный канал, в этих случаях они более подвержены к перекручиванию, некрозу и инфицированию.

Такое деление лейомиом имеет и морфогенетическую основу. Миоциты разных слоев миометрия отличаются морфо-функциональной гетерогенностью: в субсерозном у них более выражена синтетическая активность (продукция экстрацеллюлярного матрикса), а в субмукозном — пролиферативная, что находит свое отражение в особенностях лейомиом. По-видимому, опухолевый узел «повторяет» структурно-функциональные особенности слоев миометрия: субсерозные Лейомиомы склонны к склерозу и гиалинозу, а субмукозные — к повышенной митотической активности и быстрому росту.

По гистологическому строению, в соответствие с последним пересмотром Международной гистологической классификации опухолей тела матки (ВОЗ, 2003) выделяют следующие виды лейомиом: лейомиома без дополнительных уточнений (простая, обычная, фибромиома); ее гистологические варианты — митотически активный (включая с неясным потенциалом злокачественности); клеточный; геморрагический клеточный («красная» миома); эпителиоидный с подтипами: лейомиобластома, светлоклеточная лейомиома, плексиформная лейомиома; миксоидный; атипический с подтипами: плеоморфная лейомиома, с симпластами; липолейомиома. Варианты, выделенные в зависимости от характера роста: диффузный лейомиоматоз; расслаивающая лейомиома, интравенозный лейомиоматоз; метастазирующая лейомиома.

Эта классификация, помимо лейомиом, также включает смешанную эндометриальную стромальную и гладкомышечную опухоль, периваскулярную эпителиоидноклеточную опухоль (РЕСому), аденоматоидную опухоль и другие смешанные эпителиальные и мезенхимальные опухоли (аденомиому, аденосаркому, карциносаркому и др.), которые важно дифференцировать с лейомиомами. В международной классификации отсутствуют описанная отечественными авторами гемангиоэктатическая лейомиома (с множеством расширенных сосудов, вероятно, в результате вторичных изменений с коллапсом стромы).

Лейомиосаркома (без других уточнений,эпителиоидная,миксоидная)миометрияявляется редкой злокачественной опухолью. Дифференциальная диагностика лейомиосаркомы низкой степени злокачественности и лейомиомы может быть затруднена. Признаками лейомиосаркомы является число митозов более 5 в поле зрения (×400, или более 10 при митотически-активной лейомиоме), атипические митозы, выраженный клеточный атипизм, наличие некрозов и инфильтрирующий характер роста.

Эндометриоз— патологический процесс, характеризующийсяобразованием эктопических очагов аналогичных ткани эндометрия. Выделяют два основных варианта эндометриоза: внутренний (аденомиоз) и наружный. Аденомиоз характеризуется наличием ткани, подобной эндометрию в толще миометрия. Наружный эндометриоз характеризуется наличием такой ткани в каких-либо органах за пределами матки (генитальный и экстрагенитальный). Местом наиболее частой локализации эндометриоидных очагов являются яичники (эндометиоз и эндометриоидные кисты яичников).

Болезни яичников: фолликулярные кисты, кисты желтого тела, поликистоз, эндометриоз, опухоли.

Опухоли яичников:из поверхностного (целомического)эпителия — серозные и муцинозные аденомы и аденокарциномы, эндометриоидный рак и т.д.;герминогенные — тератомы (зрелые, незрелые), дисгерминома;опухоли стромы половго тяжа — гранулёз отёка клеточные, текомы, фибромы и т.д.;метастатические поражения (например, ретроградные лимфогенные метастазы рака желудка в яичник — рак Крукенберга).

Описание макропрепаратов и микропрепаратов

Ы Верстка: вставить рисунок 28.1.

Рис. 28.1. Макропрепарат. Гнойный простатит. Предстательная железа увеличена в размерах и сужает простатическую часть уретры, плотно-эластичной консистенции, с поверхности разреза стекает гной. Препарат Е.В. Федотова

Ы Верстка: вставить рисунок 28.2.

Рис. 28.2. Макропрепарат. Нодулярная гиперплазия предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, «аденома» простаты). Предстательная железа увеличена в размерах, с бугристой поверхностью, плотноэластической консистенции. На разрезе представляет собой конгломерат узлов слоистого вида, серовато-белого цвета, с мелкими кистами. Простатическая часть уретры сужена. В венах парапростатической клетчатки могут формироваться тромбы

Ы Верстка: вставить рисунок 28.3.

Рис. 28.3. Микропрепарат. Нодулярная железистая гиперплазия предстательной железы. Среди обильно развитой фиброзно-мышечной стромы разнокалиберные железистые структуры, образованные гиперпластическим эпителием с сохранением сосочков, единичные железы с кистозной трансформацией; ×100

Ы Верстка: вставить рисунок 28.4.

Рис. 28.4. Макропрепарат. Рак предстательной железы. Предстательная железа увеличена в размерах, с бугристой поверхностью, плотно-эластической консистенции, на разрезе с разной величины опухолевыми узлами серовато-белого цвета, без четких границ, местами с прорастанием капсулы железы. Узлы опухоли могут сужать простатический отдел уретры

Ы Верстка: вставить рисунок 28.5.

Рис. 28.5. Микропрепарат. Рак предстательной железы. Ацинарная аденокарцинома, 5 баллов по Глисону: опухоль построена изрезко полиморфных атипичных клеток, не формирующих никаких железистых структур. Препарат Г.А. Франка; ×400

Ы Верстка: вставить рисунок 28.6.

Рис. 28.6. Микропрепарат. Семинома яичка. Опухоль построена из крупных мономорфных клеток округлой и полигональной формы (1). Цитоплазма клеток опухоли светлая или зернистая, благодаря накоплению гликогена и липидов. Ядра крупные, пузырьковидные, с хорошо видимыми ядрышками. Клетки опухоли формируют альвеолярные структуры, разделенные прослойками стромы с лимфоцитарной инфильтрацией (2). Препарат А.И. Карселадзе. Из [1]; ×120

Ы Верстка: вставить рисунок 28.7.

Рис. 28.7. Макропрепарат. Фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия). В молочной железе среди жировой ткани прослойки и узлы белого цвета, блестящие на разрезе, эластической консистенции, с четкими границами

Ы Верстка: вставить рисунок 29.8.

Рис. 28.8. Макропрепарат. Фиброаденома молочной железы. В ткани молочной железы опухолевый узел округлой формы, плотно-эластической консистенции, на разрезе с четкими границами (с псевдокапсулой), блестящий, серовато-белого цвета, с мелкими кистами

Ы Верстка: вставить рисунок 28.9.

Рис. 28.9. Микропрепараты. Фиброаденома молочной железы. В опухоли преобладает стромальный компонент, железистые комплексы разной величины и формы. Эпителий в железистых комплексах зрелый (может быть со слабыми признаками дисплазии); слева — интраканаликулярная фиброаденома, железистые протоки сдавлены стромальным компонентом, справа — смешанная, интрапериканаликулярная фиброаденома; (справа — препарат А.И. Карселадзе); ×160

Ы Верстка: вставить рисунок 28.10.

Рис. 28.10. Макропрепараты. Рак молочной железы IV стадии, узловая форма. Крупные узлы опухоли, выступающие под кожей молочной железы, плотно-эластической консистенции, на разрезе желтоватобелого цвета, с очагами некроза, кровоизлияний, кистами, границы опухоли с тканью железы местами нечеткие

Ы Верстка: вставить рисунок 28.11.

Рис. 28.11. Макропрепарат. Рак молочной железы, операционный материал. Узел опухоли без четких границ, звездчатой формы, зернистого вида, плотной консистенции, желтовато-белого цвета

Ы Верстка: вставить рисунок 28.12.

Рис. 28.12. Микропрепарат. Неинвазивный дольковый рак (дольковая неоплазия). Термин дольковая неоплазия объединяет ранее используемые два понятия: атипическую дольковую гиперплазию и неинвазивный дольковый рак (рак in situ). Железистые ацинусы в дольке неравномерно расширены, лишены просвета, заполнены атипичными клетками с полиморфными гиперхромными ядрами, малым количеством цитоплазмы, митозы единичные; ×60

Ы Верстка: вставить рисунок 28.13.

Рис. 28.13. Микропрепараты. Протоковый(неспецифический) инфильтративный (инвазивный) рак молочной железы. вверху слева — комплексы полиморфных клеток с гиперхромными полиморфными ядрами среди умеренно развитой стромы (х100); вверху справа — выраженная экспрессия рецепторов эстрогенов в ядрах клетках опухоли (непрямой иммунопероксидазный метод с антителами к рецепторам эстрогенов, ×200); внизу — выраженная экспрессия HER-2 (с-еrbВ-2 — рецептора факторов роста) клеточными мембранами опухолевых клеток; с антителами к HER-2 (с-еrbВ-2), ×400

Ы Верстка: вставить рисунок 28.14.

Рис. 28.14. Микропрепараты. Дольковый инфильтративный (инвазивный) рак. Слева — структуры типа «мишени», х100; справа — выраженная экспрессия рецепторов эстрогенов в ядрах клетках опухоли; непрямой иммунопероксидазный метод с антителами к рецепторам эстрогенов, (слева — препарат А.И. Карселадзе); ×200

Ы Верстка: вставить рисунок 28.15.

Рис. 28.15. Микропрепарат. Эндоцервикоз (цервикальная эктопия, псевдоэрозия шейки матки). В зоне эктопии железистый эпителий цервикального типа формирует папиллярные и ацинарные структуры, в подлежащей строме диффузная лимфо-макрофагальная инфильтрация. Фокус эпидермизации при заживающем эндоцервикозе, хронический цервицит; ×100

Ы Верстка: вставить рисунок 28.26.

Рис. 28.16. Макропрепарат. Септический (гнойный) эндомиометрит. Матка увеличена в размерах, дряблой консистенции, в ее полости гной, который пропитывает эндометрий и миометрий, видны кровоизлияния. Препарат Н.О. Крюкова

Ы Верстка: вставить рисунок 28.17.

Рис. 28.17. Микропрепарат. Септический (гнойный) миометрит. Диффузно-очаговая лейкоцитраная инфильтрация, отёк, полнокровие миометрия. Характерны также тромбы сосудов миометрия с гнойным расплавлением; ×100

Ы Верстка: вставить рисунок 28.18.

Рис. 28.18. Микропрепараты. Гиперплазия эндометрия. Слева — простая, без атипии (железисто-кистозная). Эндометриальные железы лежат разрозненно, эпителий пролиферативного типа, без атипии, часть желез кистозно расширены, ×60; справа — сложная атипическая гиперплазия (аденоматозная гиперплазия), ×200. Тесное («спина к спине») расположение железистых структур, образованных атипичными эпителиальными клетками

Ы Верстка: вставить рисунок 28.19.

Рис. 28.19. Микропрепарат. Аденокарцинома эндометрия. Опухоль представлена железистыми комплексами с папиллярными структурами, выраженной тканевой и клеточной атипией (высоко дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома); ×100

Ы Верстка: вставить рисунок 28.20.

Рис. 28.20. Макропрепарат. Лейомиома матки: 1 — Крупные четко отграниченные (с псевдокапсулой) узлы белого цвета (), слоистого строения с преимущественно субсерозным ростом; 2 — вскрытая полость матки; 3 — яичники. Препарат И.О. Крюкова

Ы Верстка: вставить рисунок 28.21.

Рис. 28.21. Микропрепараты. Лейомиома матки. Слева — опухоль представлена идущими в разных направлениях различной величины пучками гладкомышечных клеток (тканевой атипизм), опухолевые миоциты мономорфны, без признаков клеточной атипии, митозы (типичные) редки, ×200; справа — строма развита неравномерно, местами формирует крупные очаги с явлениями склероза и гиалиноза (фибромиома), могут встретиться петрификаты, вторичные изменения представлены также очагами кровоизлияний, некроза; ×100

Ы Верстка: вставить рисунок 28.22.

Рис. 28.22. Макропрепарат. Серозная цистаденома яичника. Яичники увеличены в размерах (один или оба), с бугристой поверхностью, на разрезе представлены однокамерными или многокамерными кистами, нередко превышающими размеры яичника, с гладкими, преимущественно тонкими, местами утолщенными и склерозированными стенками, в их просвете — прозрачная желтоватая жидкость

Ы Верстка: вставить рисунок 28.23.

Рис. 28.23. Микропрепарат. Серозная сосочковая (папиллярная) цистаденома яичника (цистаденопапиллома). Стенка кисты образует множество крупных, грубых (грубососочковая цистаденома) сосочков (может быть множество разной величины, в основном, мелких — сосочковая цистаденома), с васкуляризованной, местами отёчной соединительнотканной стромой. Сосочки выстланы однорядным эпителием, не продуцирующим слизь; ×100

Ы Верстка: вставить рисунок28.24.

Рис. 28.24. Макропрепарат. Серозная сосочковая (папиллярная) цистаденокарцинома яичника. Яичник резко увеличен в размерах, с бугристой поверхностью. На разрезе крупные кистозные полости, стенки которых изнутри представлены сосочковыми разрастаниями, местами сливающимися между собой, желтобелого цвета, с очагами некроза и кровоизлияний, нередко полностью выполняющими полость кист. Препарат Е.В. Федотова

Ы Верстка: вставить рисунок 28.25.

Рис. 28.25. Микропрепарат. Серозная сосочковая (папиллярная) цистаденокарцинома яичника. Опухоль представлена разной величины сосочками, многие без соединительнотканной стромы. В строме видны атипичные железистые комплексы. Выражен полиморфизм клеток и их ядер (тканевая и клеточная атипия, инвазивный рост). Клетки опухоли не продуцируют слизь; ×100

источник