Аденома простаты это смертельно

Симптоматика аденомы простаты выявляется при обследовании у 25% мужчин 40-50-летнего возраста, и у 50% 50-60-летних. Но за профессиональной медпомощью обращаются лишь незначительная часть таких больных. Обычно это те пациенты, у которых патология протекает с ярко выраженной симптоматикой, заметно ухудшающей качество жизни. Причем многие из пациентов, игнорирующих признаки заболевания, даже не знают, чем опасна аденома простаты, и к каким последствиям она может привести, если ее своевременно не лечить.

Аденомой предстательной железы является патологическое доброкачественное разрастание простатических тканей, провоцирующее нарушения мочеоттока, которые проявляются в мочезастоях, затрудненном или учащенном мочеиспускании, непроизвольным диурезом или ослаблением струи.

Предстательная железа – важнейший орган мужской половой системы, который имеет каштаноподобную форму и располагается между мочепузырными структурами и уретрой. Через простатические ткани проходит мочеиспускательный канал, именно поэтому при патологическом разрастании железистых тканей и происходят мочеиспускательные нарушения.

Когда складываются определенные условия, простатические ткани начинают разрастаться, происходит их гипертрофия и формируется аденома. Фактически подобные образования имеют доброкачественный характер, отличаясь медленным ростом и отсутствием метастазирования. Когда железа вырастает до определенных размеров, при которых она придавливает уретру, возникает характерная патологическая симптоматика, заставляющая пациентов обращаться к урологу.

У пожилых мужчин простатическая аденома считается одним из самых распространенных патологических состояний. Конкретных причин развития подобного заболевания нет, поскольку его происхождение имеет полиэтиологический характер, т. е. провоцирующих возникновение аденомы факторов, как правило, бывает несколько. К самым распространенным факторам относят возрастные особенности мужского организма. Статистика показывает, что гипертрофические изменения в простатических тканях начинают происходить в организмах мужчин после 45-летнего возраста.

Кроме того, аденома формируется под влиянием гормональных изменений, что, собственно, тоже связано с возрастными особенностями, ведь гормональный фон также меняется у мужчин зрелого-пожилого возраста, когда наступает мужской климакс (андропауза). Также в комплексе с возрастом способствуют развитию гиперплазии и психоэмоциональные перегрузки и переживания. Не утихают споры между специалистами и относительно того, что негативное влияние на простатические ткани оказывает интенсивность сексуальной жизни пациента, наличие нездоровых привычек и присутствие в анамнезе ранее перенесенных воспалительных либо инфекционных патологий.

Также негативную роль играют и такие факторы, как гиподинамия и характерное для нее ожирение. Кроме того, в этиологии аденомы имеет место и наследственная предрасположенность, нездоровое питание и гипертоническая болезнь. Доказано, что простатическими гиперплазиями не страдают мужчины, которым проводилась кастрация еще до половозрелого возраста, а у пациентов, кастрированных после половой зрелости, подобное заболевание встречается лишь в единичных случаях.

Специалисты выделяют несколько стадий развития гиперпластических доброкачественных разрастаний простатических тканей, которые развиваются последовательно.

1. Этап компенсации, который является первой стадией. Динамика мочеиспускательных актов изменяется, они учащаются, но интенсивность выделения урины снижается. Мужчина не менее двух раз за ночь встает в туалет, хотя в дневные часы частота мочеиспусканий может оставаться в пределах нормы. Со временем они учащаются, а объемы урины, выделяемой при этом, наоборот, снижаются. Начинают беспокоить императивные позывы. Постепенно развивается мышечная гипертрофия мочепузырных структур, поэтому эффективность опорожнений пока сохраняется и нет признаков остаточной мочи.
2. Этап субкомпенсации или вторая стадия. На этом этапе происходит увеличение мочевого пузыря, а в его тканях начинают происходить дистрофические процессы. Появляются признаки остаточной урины, которая достигает порядка 200 мл, причем эти показатели продолжают расти. Чтобы помочиться, пациенту необходимо сильно напрягать диафрагму и брюшные мышцы. Мочеиспускание приобретает волнообразный и прерывистый характер. Последствия происходящих изменений проявляются в утрате мышечной эластичности и расширении мочевыводящих путей. На этом этапе начинают нарушаться почечные функции.
3. Этап декомпенсации или третья стадия развития. Полость мочевого пузыря на этом этапе сильно растягивается, она буквально забита уриной, поэтому без труда прощупывается при пальпации и выделяется визуально. Опорожнение пузыря невозможно, даже если мужчина будет интенсивно напрягать мышечные брюшные ткани. При этом позыв к мочеиспусканию приобретает постоянный, непрекращающийся характер, сопровождается непрерывными болями в животе. Урина непрерывно капает из мочеиспускательного канала, значит, сформировалась типичная для аденомы задержка мочи. Последствия подобных изменений неизбежно ведут к развитию хронической недостаточности почек. Если в подобном состоянии пациент не получает должной помощи, то ему грозит смерть от ХПН.

Все клинические проявления патологии можно условно разделить на ирритативные (которые связаны с раздражением) и обструктивные (тесно связаны с трудностями выделения мочи). Ирритативная симптоматика возникает на фоне нестабильности мочепузырных структур и появляются, когда в полости пузыря скапливается запредельное количество урины. Никтурия – это один из ирритативных симптомов, который проявляется учащением ночных мочеиспусканий. Мужчина может вставать в туалет два раза и более за ночь.

Поллакиурия – также характерный признак аденомы, который заключается в учащении дневных мочеиспусканий. Если в норме пациент мочеиспускается 4-6 раз за день, то при поллакиурии он бегает в туалетную комнату по 15-20 раз за день. Также больных беспокоят ложные мочеиспускательные позывы, что тоже относится к ирритативным проявлениям простатической гиперплазии.

К симптоматическим проявлениям обструктивного характера относятся признаки вроде вялой струи урины при мочеиспускании или первичной задержкой мочеиспускания, т. е. когда урина не выделяется сразу, а начинает вытекать лишь после некоторого натуживания. Чтобы нормально сходить в туалет, мужчина должен достаточно ощутимо напрягать брюшные мышцы.

Также к обструктивной симптоматике можно отнести и прерывистый характер мочеиспускания, когда струя в ходе одного опорожнения многократно прерывается, затем процесс мочеиспускания возобновляется снова, и так несколько раз. В конце мочеиспускательного процесса урина выходит по капелькам, чего в норме быть не должно. Причем, даже когда пациент помочится, у него все равно остается ощущение неполного мочепузырного опорожнения.

Хоть аденома простаты и относится к доброкачественным образованиям, данное патологическое состояние при отсутствии необходимой терапии может иметь весьма неприятные и даже смертельно опасные последствия. Обычно осложнения возникают, когда под влиянием каких-либо факторов происходит критическое сдавливание мочеточниковых структур. В подобном случае пациент не сможет опустошить мочепузырную полость, что приведет к острой задержке урины. Кроме того, развитие осложнений происходит по причине отсутствия либо неправильной терапии гиперпластических процессов.

Самым распространенным осложнением аденомы является острая задержка урины. Для подобного состояния характерна невозможность совершить мочеиспускание. Подобные последствия обычно возникают на 2-3 этапе патологического процесса, т. е. на компенсаторной и субкомпенсаторной стадии.

• Осложнение развивается обычно на фоне сильного переутомления, переохлаждения или долгого пребывания в сидячем положении.
• Подобное состояние сопровождается довольно-таки выраженными болезненными осложнениями.
• Если появились признаки острой мочеиспускательной задержки, то их расценивают, как сигнал к незамедлительной госпитализации пациента, ведь подобное состояние чрезвычайно опасно формированием зон с мышечными микроразрывами, в которых произойдет серьезное нарушение кровотока.
• Для острой задержки урины типично обострение ощущения критической переполненности мочепузырной полости, при которой пациент испытывает острое желание помочиться. Но при попытке опорожнить мочевой пузырь процесс до конца завершить не получается, а выделение небольшого количества урины сопровождается острыми невыносимыми болями.

Лечение осуществляется посредством установки катетера в мочевой пузырь. Если пациент страдает еще и простатитом, то такой метод лечения не подходит, потому как катетер вводится через мочеиспускательный канал. В подобной ситуации прибегают к цистомии, когда дренаж устанавливается непосредственно в мочевой пузырь. Для этого пациенту делают прокол в брюшине, через который вводят дренажную трубку.

Достаточно частым явлением у пациентов с аденомой простаты является развитие осложнений в виде инфекционно-воспалительных патологий мочевыводящей системы. Застоявшаяся в мочевом пузыре урина выступает идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов. На фоне чего у пациентов с аденомой простаты часто развивается цистит, который сопровождается ярко выраженной болезненностью при мочеиспускании.

Если воспаление мочепузырных структур и мочезастои будут прогрессировать, то инфекция добирается до почечных тканей, где проявляется развитием пиелонефрита. Обычно подобные последствия развиваются на третьей стадии аденомы и проявляется лихорадочным состоянием и острой поясничной болью. Без должной терапии патология может привести к ХПН.

На фоне неполного опорожнения мочепузырной полости в ее структурах постепенно образуются отложения минерального происхождения – конкременты. Развитию камнеобразования также способствуют возникшие на фоне застойных явлений инфекционные осложнения. Образовавшиеся микролиты могут спровоцировать закупорку мочевыводящих путей, что только усугубит состояние пациента и усилит мочезастои. При осложнении в виде мочекаменной патологии мочеиспускания еще больше учащаются, особенно сильно позывы беспокоя при двигательной активности или езде по неровной дороге. При этом мужчина испытывает сильную болезненность в пенисе. Лечение проводится хирургическим путем, одновременно с удалением аденомы извлекаются и камни.

Также одним из осложнений аденомы является появление в урине эритроцитарных клеток, иначе говоря, примеси крови в моче или гематурия. Причиной подобного осложнения является варикоз сосудов мочепузырной шейки. Причем гематурия может иметь различные степени выраженности – от микроскопической, когда эритроциты выявляются только путем лабораторных исследований, до макроскопической, когда моча приобретает ярко-красный оттенок.

Также на фоне аденомы может развиться такое сопутствующее осложнение, как гидронефроз. Это достаточно опасное патологическое состояние, при котором происходит переполненность почки из-за невозможности полноценного мочевыведения. Основными проявлениями гидронефроза являются сильные поясничные боли, нестерпимые мочеиспускательные позывы, тошнотно-рвотный синдром и гипертермия, невозможность опорожнения пузыря. Обычно гидронефроз является закономерным следствием острой задержки мочи. Подобное явление при отсутствии соответствующего вмешательства вскоре приводит к повреждению почечных структур и развитию хронической недостаточности почек.

Хроническая недостаточность почечной деятельности является одной из распространенных причин смертельного исхода пациентов с аденомой простаты. Обычно такое состояние развивается вследствие мочекаменной патологии или хронического пиелонефрита. На фоне подобного осложнения развивается перикардит или легочный отек, дистрофия миокарда и эндокринные сбои, энцефалопатия, проблемы с кровесвертываемостью, ослабление иммунитета и пр.

Терапия аденомы может иметь консервативный либо хирургический характер. При ранних этапах патологического развития или наличии ряда противопоказаний медикаментозное лечение незаменимо.

• Для купирования патологической симптоматики пациенту назначаются α-адреноблокаторы вроде Теразозина, Тамсулозина, Альфузозина или Доксазозина.
• Также показан прием ингибиторов 5-α-редуктазы, к которым относится Финастерид или Дутастерид.
• Эффективны на начальных этапах терапии и растительные препараты на основе таких компонентов, как плоды сабаля или кора сливы африканской.
• Поскольку аденома достаточно часто сопровождается инфекционными процессами, которые она сама же и провоцирует, то больным назначается антибиотикотерапия, предполагающая прием Гентамицина или препаратов цефалоспоринового ряда.
• Когда антибиотикотерапия будет завершена, кишечнику понадобится дополнительная помощь для успешного восстановления, для чего назначают пробиотические препараты.
• Крайне важна и поддержка иммунной системы препаратами вроде Интерферона, α-2b или Пирогенала.
• Поскольку практически у всех пациентов с аденомой имеют место атеросклеротические сосудистые изменения, то лечебные препараты с большим трудом пробираются до простаты, поэтому мужчинам назначается Трентал, который нормализует кровообращение.

В сложных случаях осуществляется хирургическое лечение. Существует множество методик подобной терапии вроде аденомэктомии, трансуретральной резекции, лазерной деструкции или абляции, трансуретральной вапоризации.

Гиперпластические изменения в простатических тканях вполне поддаются терапии на начальных этапах патологического процесса и формирования разрастаний. Если же аденома запущена, качество жизни пациента серьезно падает, да и угроза развития опасных последствий только увеличивается. Поэтому в подобных ситуациях исправить положение можно только с помощью хирургического лечения. Обычно оперативное удаление простатической аденомы облегчает жизнь больного примерно на 15 лет, по истечение которых необходимо повторное вмешательство.

После операции вполне возможны воспалительные рецидивы, поэтому в реабилитационно- восстановительный период необходимо соблюдать щадящий рацион питания, избегать переохлаждений и переутомлений, периодически обследоваться у специалиста. Чтобы изначально минимизировать риск развития аденомы, мужчине необходимо соблюдать в рационе диетические принципы, обязательно обеспечить ежедневные умеренные нагрузки, следить за весом и избегать гиподинамии. Кроме того, необходимо исключить ситуации, при которых возможно переохлаждение, перенаполнение мочевого пузыря или запоры.

О важности своевременной диагностики и терапии: аденома простаты у мужчин, и чем опасна болезнь, если ее не лечить

Аденома простаты – заболевание, о котором не принять говорить вслух. Недуг доставляет физический дискомфорт и сопровождается нарушениями мочеиспускания, болями внизу живота.

При этом психологические переживания пациента по поводу нарушения половой функции становятся еще большей проблемой.

В этом главная опасность и коварность аденомы, ведь физиологические неудобства тесно переплетаются с депрессивным состоянием. Мужчины стесняются обращаться к врачу, откладывая решение деликатного вопроса.

Небольшое нарушение мочеиспускания быстро приводит к значительному ухудшению качества жизни больного, разрастанию опухоли и операции. В запущенных случаях развивается почечная недостаточность, и больной может умереть.

Аденома простаты образуется из-за разрастания тканей железы. Гиперплазия сопровождается увеличением самого органа. Чаще всего недуг затрагивает мужчин среднего и пожилого возраста. Это связано с тем, что в тканях органа начинают происходить гипертрофические изменения.

Мужчины среднего возраста также попадают в группу риска, поскольку после 45 лет у них происходит гормональный сбой, и выработка гомона тестостерона существенно уменьшается.

Нормальная и увеличенная простата

При современном темпе жизни с его психоэмоциональной нестабильностью, нехваткой времени на занятия спортом и собственным здоровьем заболевание нередко затрагивает все более молодых представителей сильного пола.

Многие мужчины в 30 лет страдают от ожирения, поскольку мало двигаются и много проводят времени за новомодными гаджетами, употребляют пиво, курят кальян, считая его менее вредным, чем привычный табак. Все это негативно сказывается на здоровье важного органа.

Опухоль в простате может развиваться годами, поэтому пациент не всегда замечает начало развития болезни.

Больной пропускает первые симптомы недуга в виде учащения мочеиспускания, обращаясь к врачу при появлении более серьезных признаков:

• появляется потребность вставать в туалет ночью;
• учащается количество дневных мочеиспусканий;
• возникает чувство неполного опустошения пузыря;
• процесс происходит с трудом, приходиться мочится в несколько этапов;
• струя урины становится слабой, прерывистой;
• позывы в туалет сложно контролировать;
• боли внизу живота усиливаются, отдавая в паховую зону.

Все это приводит к недосыпанию и общему переутомлению. Мужчина переживает серьезную стрессовую ситуацию. На фоне данных проблем ухудшается качество сексуальной жизни: эрекция становится слабой, половой акт не удается завершить, уменьшается количество вырабатываемой спермы.

Вышеперечисленные симптомы связаны с разрастанием опухоли, что вызывает отек органа и сдавливание мочеиспускательного канала. В пузыре остаются излишки урины, поэтому все чаще хочется посетить уборную.

Объемы новообразования не влияют на симптоматику. Незначительные размеры опухоли могут доставлять большие проблемы – все зависит от направления ее роста. Чем раньше обнаружена ДГПЖ, тем выше вероятность избежать операции на органе.

При подозрениях на заболевание основными методами диагностики являются:

По показаниям доктор назначает биопсию с пораженного участка органа. Для точной постановки диагноза может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта.

Патологическое изменение структуры органа опасно для мужского здоровья. При сдавливании мочеточников пациент не в состоянии производить мочеиспускание, урина задерживается в пузыре.

В органе развиваются застойные процессы. Также мочевой пузырь теряет эластичные свойства и не может в полной мере осуществлять возложенные на него функции.

Мужчина начинает испытывать болевые ощущения в паху, от него неприятно пахнет, поскольку развивается недержание урины. Простата играет важную роль в процессе эякуляции, а при увеличенном органе сексуальная функция нарушается. Во время полового акта и при семяизвержении мужчина испытывает боль.

При отсутствии надлежащей терапии у пациента могут развиться следующие осложнения:

1. острая задержка мочи. Процесс мочеиспускания совершить невозможно. Состояние требует экстренной госпитализации, поскольку возникают мышечные микроразрывы, кровоток в пузыре нарушается. Осложнение развивается на фоне переохлаждения, переутомления, пребывания долгий период времени в сидячем положении. Пациент хочет помочиться, ему кажется, что пузырь переполнен, а при совершении процесса он испытывает сильную боль. Ситуация требует введения катетера в мочеиспускательный канал либо установки дренажной системы прямо в пузырь. Последняя процедура совершается с помощью прокола в брюшине;
2. воспаления в области мочевыводящих путей. Аденома может спровоцировать инфекционные поражения в органах системы, поскольку при задержке урины патогенные микроорганизмы размножаются стремительно. На фоне недуга развивается уретрит, цистит, сопровождающийся болезненным мочеиспусканием;
3. образование камней в мочевом пузыре. По мере прогрессирования заболевания инородные тела увеличиваются в объеме, начинают двигаться, причиняя пациенту сильную боль и закупоривая канал выхода урины. В тяжелых случаях требуется удаление камней;
4. пиелонефрит. Застойные явления в мочевом пузыре провоцируют инфекционные процессы в почках. Отсутствие лечения приводит к хронической почечной недостаточности. Это состояние крайне опасно для человека, возможен летальный исход, либо ему придется регулярно проходить процедуру гемодиализа;
5. гематурия. Для данного осложнения характерно появление в урине крови. Происходит это вследствие варикозного расширения шейки мочевого пузыря.

Даже при усилиях со стороны мужчины опорожнение невозможно.

В туалет хочется постоянно, боли внизу живота носят непрекращающийся характер. Процесс сопровождается подтеканием урины. Все это – симптомы развивающейся почечной недостаточности, приводящей иногда к летальному исходу.

Изменения в тканях простаты можно остановить на начальной стадии аденомы. Если орган поражен сильно, то он увеличивается в размерах и перекрывает мочеиспускательный канал.

При таком состоянии мужчина не может нормально ходить в туалет либо испытывает постоянное желание опорожнить пузырь. С развитием недуга орган растягивается. Процесс мочеиспускания становится неконтролируемым либо вообще прекращается.

Может ли аденома перерасти в рак простаты? Ответ в видео:

Аденома приводит к серьезным осложнениям в виде цистита, пиелонефрита и даже почечной недостаточности. Ситуация требует госпитализации, а в тяжелых случаях – оперативного вмешательства.

При обнаружении первых симптомов мужчине рекомендуется срочно обратиться к урологу, пройти обследование и начать терапевтическое лечение.

Для предотвращения рецидивов важно не переохлаждаться, заниматься спортом, не злоупотреблять алкоголем, следить за весом, а также контролировать процесс мочеиспускания и не допускать длительной задержки мочи.

Аденома простаты. Причины, симптомы, признаки, профилактика заболевания. Лечение аденомы народными методами. Лекарства, эффективные в лечение аденомы. Показания, противопоказания к операции, виды операций, подготовка.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Аденома простаты – заболевание, которое начинается у мужчин в зрелом возрасте и характеризуется доброкачественным увеличением (гиперплазия) парауретральных желез.

Аденома простаты может появляться уже в возрасте 40-50 лет. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) наблюдается нарастание заболевания, начиная с 12% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 82% в 80 лет. После 80 лет аденома простаты встречается в 96% случаев.

Проведенные исследования привели к результату, что аденома простаты у негроидной расы встречается чаще, а у жителей Японии и Китая реже. Это происходит из-за особенностей питания азиатских стран, в котором находится большое количество фитостеролов, которые обладают профилактическими свойствами.

Железа расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Она имеет форму напоминающую каштан. Вес железы у мужчины от 19 до 31 года примерно 16 грамм. Железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию. Предстательная железа состоит из правой и левой долей. Доли соединены перешейком. Перешеек простаты прилежит к дну мочевого пузыря и частично вдается в просвет пузыря.

Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Он входит в железу в основании и выходит из нее кпереди от верхушки. Предстательная железа кровоснабжена из нижних пузырных и прямокишечных артерий. Вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение.

Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Проведенные научные исследования связывают данное заболевание с возрастом мужчины (чем старше мужчины, тем чаще они заболевают аденомой простаты). В молодом возрасте мужчины очень редко заболевают гиперплазией простаты.
С возрастом происходят изменения в нейроэндокринной регуляции предстательной железы (после 40 лет у мужчин выработка тестостерона снижается, а секреция эстрогенов увеличивается).

Существует ряд факторов повышающих риск развития аденомы простаты:

• Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
• Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
• Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

Проведенные исследования не доказали влияния — половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

• Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча — понижена.
• Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
• Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
• Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
• Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
• Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).

Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.

Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.

Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.

Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.
Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу). В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря. При аденоме простаты возникает нестабильность детрузора. Это происходит из-за повышения активности детрузора по отношению к адренергическому влиянию. Этот феномен происходит, как правило, на фоне ослабления сократительной способности детрузора.

Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты. В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.

Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)
Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание. Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.

Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается. При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.
Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора). И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.

Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. На снимке этот дефект наполнения виден как бугорок. Восходящая цистография позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

Лечение фито препаратами использовалось людьми еще с давних времен. В последнее время эти препараты стали очень популярны в странах Европы, Японии и США.

Пермиксон – французский препарат из плодов американской карликовой пальмы, который оказывает ингибирующее действие на 5 альфа редуктазу. Также обладает местным антипролиферативным и противовоспалительным эффектом.
Проведенные обследования доказали, что продолжительное применение препарата (в течение 5 лет), приводит к значительному уменьшению объема простаты и объем остаточной мочи, а также снимает симптомы заболевания. Пермиксон характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.

Простамол Уно – препарат, изготавливаемый из плодов пальмы Сабаля. Препарат обладает противовоспалительным, антиэксудативным (препятствует накоплению патологической жидкости), антиандрогенным действием (за счет ингибирования 5 альфа редуктазы). Препарат не влияет на уровень половых гормонов, не изменяет уровень артериального давления, не влияет на сексуальную функцию.

Лечение фито препаратами проводят при гиперплазии простаты первой и второй степени.

Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты – этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода. Когда электрод касается тканей простаты, происходит выжигание тканей с подсушиванием и коагуляцией. Этот метод лечения значительно снижает риск кровотечений во время операции. Этот метод лечения наиболее эффективен при небольших и средних размерах простаты.

Электроинцизия аденомы простаты – этот метод лечения отличается от других методов тем, что в данном случае ткани простаты не удаляют, а лишь производят продольное рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря.
Чаще всего этот метод лечения применяется в следующих случаях:

• Молодой возраст пациента
• Небольшой размер простаты
• Внутрипузырный (в просвет пузыря) рост аденомы простаты

Хирургические методы лечения с использованием лазера
Существует два основных направления лазерной терапии:

• Лазерная вапоризация
• Лазерная коагуляция

Причем лечение этими методами может быть проведено контактным или бесконтактным способом. При бесконтактной (дистанционной) эндоскопической лазерной коагуляции используют фиброоптические волокна со специальным наконечником, направляющим лазерный луч под углом к продольной оси волокна. Бесконтактная методика отличается от контактной меньшей плотностью энергии в тканях простаты.

Преимущество выпаривания над коагуляцией состоит в возможности удаления простаты под контролем зрения. Процедура выпаривания может занять от 20 до 110 минут.

Существует также метод интерстициальной лазерной коагуляции простаты. Этот метод предполагает помещение наконечника прямо в ткань простаты. Во время операции меняют местоположение наконечника несколько раз. Среднее время операции 30 минут.

Трансуретральная микроволновая термотерапия – метод при, котором используют влияние высоких температур на ткани простаты. Порог температурной толерантности (переносимости) клеток простаты составляет 45 градусов Цельсия. Данный метод предполагает использования температур от 55 до 80 градусов Цельсия. Данная температура создается с помощью использования не сфокусированной электромагнитной энергии, которую проводят к простате с помощью трансуретральной антенны.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция – этот метод предполагает использование жесткого температурного воздействия (70-82 градусов Цельсия). В данном методе также используется электромагнитная энергия.

Главным преимуществом термодеструкции является его высокая эффективность при лечении аденомы простаты с выраженными склеротическими изменениями и кальцинацией простаты. Данная процедура в среднем длится около часа.

Баллонная дилатация – метод основан на механическом расширении простатического отдела мочеиспускательного канала.

Уретральные стенты (системы внутреннего дренирования)
При помощи имплантации уретрального стента решают проблему дренажа мочевого пузыря. Чаще всего стенты используются во второй или третьей степени заболевания (когда сильно выражены обструктивные симптомы).

• Ежедневная подвижность и занятие спортом (но без чрезмерных нагрузок). Физическая активность снижает риск развития застойных процессов в малом тазу.
• Здоровое питание, которое предполагает исключение из рациона кислых, соленых острых копченых продуктов. Обязательное наличие в рационе фруктов и овощей, а также витаминов всех групп.
• Борьба с лишним весом (улучшает метаболизм во всем организме).
• Исключить ношение обтягивающих в области промежности вещей: трусов, штанов.
• Исключить случайные половые контакты как средство профилактики половых инфекций.

Часто задаваемые вопросы

Аденомой простаты называют опухолевидное увеличение доброкачественного характера предстательной железы (или простаты). Она чаще обнаруживается у лиц сильной половины человечества, которым исполнилось сорок – пятьдесят лет.

По статистике, 20-25% сильного пола в пятьдесят лет болеют аденомой простаты и около половины, в шестьдесят лет. Увеличивается количество прожитых лет, и увеличивается в размерах простата, это естественно. Неестественно, когда это увеличение мешает полному освобождению от мочи мочевого пузыря.

Аденома характеризуется разрастанием простаты и возникновением в ней доброкачественных опухолевидных образований (опухолей-узелков).

Простата у мужчин анатомически располагается вокруг уретры. Когда она растет, то перекрывает движение мочи, и мочеиспускание усложняется. Иногда применяют другое наименование аденомы – ДГЖП.

ДГЖП (доброкачественной гиперплазией железы предстательной) аденому называют редко. Но такое название есть, особенно в научных кругах.

В современных условиях аденома полностью не излечивается. Есть только препараты, уменьшающие спастические и отёчные изменения в простате.

Есть и другие способы лечения о них мы поговорим позже.

Если запущенная форма аденомы, то лечение уже хирургическими методами. Код в МКБ10 для аденомы N40.

Аденоме присущ медленный темп прогрессирования заболевания.

Всё начинается с образования одного или нескольких маленьких узелков, которые разрастаются, сдавливая уретру, мешая мочеиспусканию.

Аденома не смертельная болезнь, но с неприятной, а иногда и мучительной симптоматикой. Поздним стадиям аденомы предстательной железы дает осложнения на почечные ткани. А это представляет большую опасность для здоровья вообще.

Об заболевании говорят, когда гиперплазия приводит к затрудненному мочеиспусканию.

Для первой, начальной стадии аденомы предстательной железы характерна такая симптоматика:

• мочеиспускание происходит в любое, порой даже очень неподходящее, время;
• часто хочется в туалет «по-маленькому»;
• акт мочеиспускания достаточно болезненный.

Для 2-ой стадии ДГЖП характерно возникновение цистита (поражается мочевой пузырь). Он становится больше, не происходит полного его опорожнения.

На 3-ей стадии поражаются почки. Нет полного опорожнения (до 2000 мл мочи застаивается).

Возникает почечнокаменная болезнь.

Поводами для возникновения аденомы считают дисбаланс гормонов, происходящий в организме мужчины:

• тестостерон замещается дигидротестостероном;
• дигидротестостерон производит стимуляцию роста простаты;
• гиперплазированный орган (простата) давит на уретру.

Неправильным образом жизни, недостатком необходимых организму микроэлементов и витаминов, неполноценным питанием упрощают процесс прогрессирования аденомы. Но это не причины заболевания, а неблагоприятный фон.

Факторы риска также — это атеросклероз, избыточный вес вплоть до ожирения.

Также изменения в мужском организме, приходящие с возрастом, стрессовые и неблагоприятные экологические факторы.

Низкую половую активность тоже, определенные исследователи, считают фактором риска. Но аденома простаты бывает и у мужчин, живущих активной половой жизнью.

Пока еще на все вопросы не найдены ответы.

Для «зрелой» аденомы характерны и общие симптомы интоксикации. Больные отмечают постоянную жажду, сухость во рту, упадок сил и раздражительность. Аппетита нет, зато тошнит, вплоть до рвоты.

Первичное посещение врача-уролога, для выяснения состояния предстательной железы, состоит из опроса и осмотра.

Опрос состоит из подробного изложения жалоб, возможного заполнения всевозможных анкетных данных. Потом начинается осмотр с прощупывания пальцами простаты через прямую кишку. Для изучения размеров, контуров, плотности и чувствительности железы.

И для определения всевозможных опухолей.

Дальнейшее исследование делают методами урофлоурометрии, экскреторной урографии, магниторезонансной терапии и различных рентген-исследований. Также определяют остаточную мочу, точнее ее объём после мочеиспускания.

Проводят исследование методами трансректального УЗИ, уретроцистоскопии, КТ-урографии. Иногда берут биопсийный материал простаты, для исключения злокачественной патологии простаты.

Для большинства мужчин непростая проблема еще и психологическая. Из-за ложного чувства неловкости, многие прибегают к помощи врача на поздних стадиях болезни, когда лечение только оперативное.

Лекарственная терапия предпочтительнее, чем хирургическое лечение, так как она более щадящая. Но применяется она только на ранних стадиях патологического процесса.

Главное – следовать назначениям уролога, а не лечиться самостоятельно. Этим, заболевший мужчина себе, безусловно, навредит.

Применяют терапию пероральных препаратов (таблеток, капсул, всевозможных микстур и тому подобное) и ректальных свечей. Их назначение производит только лечащий врач с учетом состояния заболевшего лица мужского пола и побочных эффектов лекарственных препаратов.

Если аденома предстательной железы проходит в первую, либо начальную стадию, то применяют препараты с природными компонентами.

В этот период эффективно энзимотерапевтическое, омелотерапевтическое и пептидотерапевтическое воздействие. Также используют методы фотодинамической терапии и лечения с помощью озона.

Обязательно применение принципов правильного питания.

Переход на лёгкую и сбалансированную пищу, чтобы все витамины и микроэлементы были на столе. Пища не должна способствовать набору веса и должна ограничивать рост простаты.

Нужно также применять методы лечебной гимнастики. Нужно кардинально пересмотреть свой образ жизни. Избегание переохлаждения и перегрева. Отказ от питья жидкости перед сном. Кофейные и алкогольные напитки лучше не употреблять. Равно, как меньше употреблять мочегонные, антигистаминные и противоотёчные средства. Ежедневно заниматься посильной физкультурой. При запущенной аденоме применяют оперативное лечение.

Наличие тяжелых мочевых симптомы и наличие осложнений – прямое показание для применения оперативного вмешательства на тканях простаты.

Таким осложнениям нужно, первоочередно, придать значение:

• частым инфекциям в МПС;
• возвращающимся эпизодам недостаточного освобождения от мочи мочевого пузыря;
• наличию конкрементов в почечной ткани;
• гематурии;
• патологии в почках, вызванной неполным опорожнением мочевого пузыря.

До сих пор оперативные вмешательства оказываются самыми действенными способами лечения. Оперативные способы лечения чреваты побочными эффектами, но они бывают нечасто. Если среди противопоказаний применение анестетиков, то хирургическое лечение не проводится.

Идет поиск альтернативных методов лечения.

Стандартными оперативными вмешательствами считают:

• трансуретальную резекцию простаты;
• трансуретальную инцизию простаты;
• открытую простэктомию.

«Золотой стандарт» — так называют трансуретальную резекцию простаты (ТУРП).

Оперативное вмешательство малотравматично, проводится с помощью эндоскопа, точнее уретроскопа. Удаляется только часть простаты, перекрывающая отток мочи.

За счёт низкой травматичности этой операции, идет быстрое восстановление организма прооперировавшегося мужчины. Через несколько дней после ТУРП наступает облегчение. Улучшается опорожнение мочевого пузыря, заметно снижаются болевые ощущения при мочеиспускании.

Осложнения при ТУРП считаются различные кровотечения и присоединение различных инфекций. Поэтому, чтобы защитить послеоперационную раневую поверхность от инфекции, ставят катетер на трое – пять суток.

Еще более короткий период реабилитации и меньше осложнений после малоинвазионных методов хирургического лечения.

К малоинвазионным способам относят трансуретальную резекцию (ТУР) и деструкцию с помощью лазера.

Трансуретальную инцизию простаты (ТУИП) применяют, если предстательная железа умеренно увеличена в размерах и если есть сопутствующие заболевания. Также она подходит молодым мужчинам, желающим сохранить сексуальную силу. Но этот метод считается менее эффективным, в сравнении с ТУРП.

Самой радикальной считается операция открытой простатэктомии (чрезпузырного доступа). Делается чрезпузырный разрез и вылущивается гиперплазированная часть предстательной железы.

Большие размеры предстательной железы, дивертикулез и наличие камней в мочевом пузыре – прямые показания для проведения этой операции.

Открытую простатэктомию считают наиболее действенным методом оперативного вмешательства для лиц с запущенной аденомой. Хотя у этого метода больше всего осложнений и побочных эффектов.

Для открытой простэктомии характерен более длительный период реабилитации, чем для ТУРП, ТУИП и малоинвазионных методов. Потому что она более травматична.

Современные лекарственные средства для лечения ДГЖП достаточно эффективные. Позволяют не допустить хирургического лечения или провести отсрочку операций.

Необходимо в обязательном порядке учитывать наличие многочисленных осложнений. И выбирать лекарственное средство с учётом всех факторов.

Показаниями, к приему лекарственных препаратов, являются:

• отсутствие патологий почек:
• невозможность применения оперативного вмешательства;
• отсутствие положительного эффекта от операции.

Противопоказаниями являются:

• тяжелое патологическое мочеиспускание;
• большой объём мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания (больше ста мл);
• наличие острой задержки мочеиспускания;
• присутствие крови в моче;
• если мочевой пузырь с камнями.

Лекарственные препараты, для лечения аденомы простаты, делятся на определенные группы:

• альфа-адреноблокаторов;
• антибактериальных средств;
• ингибиторов ферментов;
• гормональных препаратов;
• растительных средств.

Если присоединяется бактериальная инфекция, необходимы антибиотики. Пользуются Гентамицином, Леворином, различными цефалоспоринами.

Антибиотики гасят воспаление и улучшают уродинамику.

Антибиотики назначает только врач, который хорошо разбирается в показаниях и противопоказаниях конкретного препарата.

Альфа-адреноблокаторами расслабляют мышцы предстательной железы. Мышечных спазмов нет, мочеиспускание улучшается. Применяют препараты, в основе которых содержится тамсулозин.

Омником, фокусином, локреном, флосином, аденормом лечат аденому простаты.

Препараты данной группы обладают быстродействием, но они эффективны, когда еще нет большого увеличения простаты. Они не действуют на рост простаты и при тяжелой форме заболевания не используются.

Пикамилон назначают совместно с альфа-адреноблокаторами.

Тогда повышается их эффективность. Также лечатся, хорошо себя зарекомендовавшим препаратом, Предстанолом. Этот капсулированный препарат излечивает не только аденому простаты, но и хронический простатит, и онкологическую патологию простаты. Также этот препарат возвращает потенцию.

После проведенной терапии, около 50% больных не нуждаются в оперативном вмешательстве.

Лечиться нужно длительно – около трех – шести месяцев.

Большая аденома тоже лечится с помощью ингибиторов. В основе препаратов лежит дутастерид или финастерид.

Препаратами Аводартом, Альфиналом, Простеридом и Финастеридом ТЕВА успешно лечится аденома простаты. Особенно таблетками Финастерида ТЕВА.

Ингибиторы ферментов предотвращают дальнейший рост предстательной железы, они улучшают симптоматику заболевания.

Гормональными препаратами Равероном, Простатилен, Сустаноном лечат аденому простаты, в зависимости от стадии заболевания.

Потому что в разных стадиях нужны разные гормоны.

Применяют также препараты на основе растительных компонентов. Лечатся Трианолом, Тыквеолом, Простагутом и Простабионом.

Физиотерапевтические методы воздействия проводят комплексно, с одновременным применением лекарственных средств.

Физиотерапевтическое воздействие проводят с помощью методов гальванизации:

• лекарственного электрофореза,
• электростимуляции,
• дарсонвализации,
• УВЧ-терапии,
• магнитотерапии,
• микроволновой терапии,
• ультразвука,
• ультрафонофореза,
• низкоинтенсивного лазерного излучения.

Какой метод лучше применить, решает лечащий врач, это зависит от многих факторов.

Также эффективным считается использование различных ванн, лечебных микроклизм и грязелечения.

Эффективно использование массажа простаты врачами-урологами, особенно после операции.

Терапия аппаратом «Витафон» называется еще фонированием. Фонирование усиливает микровибрации в простате, которые с возрастом затухают.

Идет усиление лимфотока, уменьшается отек простаты.

Мужской организм лучше утилизирует ненужные клеточные элементы из простаты. Укрепляются мышцы, прилегающие к простате. Аденома больше не растет. Увеличивается просвет уретры. Количество мочеиспусканий становится меньше по числу, остаточная моча становится меньше по количеству.

Фонирование производят специальными насадками – виброфонами, которые закрепляют манжетами.

Метод зарекомендовал себя, как очень действенный в начальном периоде роста аденомы.

Только как дополнительное лечение, наряду с официальной медициной, используют методы народной медицины.

Лечатся чесноком, лимонным соком, лекарственной спаржей, тыквой, луком и другими методами.

В сети можно найти много рецептов. Главное помнить – вылечиться можно только с использованием лекарственных препаратов. Препараты народной медицины облегчают только состояние больного организма, воздействуя на проявления, и не убирают причины роста аденомы.

Неумывакин придумал метод излечения от всех болезней, в том числе и от аденомы предстательной железы, при помощи пищевой соды и 3% раствора перекиси водорода.

Многие специалисты считают, наоборот, применение соды и перекиси водорода очень вредным.

Не только не помогающим при аденоме простаты, но и наносящим значительный урон организму.

Доктору медицины Ивану Неумывакину давно присущи народные способы лечения. Он не признает методы официальной медицины. Но пользоваться ли для лечения аденомы содой и перекисью, вместо утвержденных лекарственных препаратов? Тут уж выбор здравого смысла конкретного взрослого мужчины.

Семяизвержение, при половом акте, полезно тем:

• что снимает явления воспаления (простатита);
• что улучшает акт мочеиспускания;
• что ликвидирует боли в области простаты;
• что улучшает эмоциональный фон заболевшего мужчины;
• что помогает бороться с депрессией.

Если возраст больного мужчины около пятидесяти лет и аденома простаты на начальной стадии процесса, то умеренный секс очень полезен.

Во всех остальных случаях только врач решает – полезен секс или нет.

Банные процедуры можно принимать только в период ремиссии аденомы. И то в щадящем режиме, не допуская перегревания.

Еще лучше проконсультироваться у лечащего врача о целесообразности посещения бани. Чтобы не навредить.

Нахождение на открытом солнце тоже лучше минимизировать. Так как аденома – это опухолевидное образование, и инсоляцию лучше ограничивать.

Конечно, возрастные изменения – неблагоприятный фон для возникновения аденомы простаты. Но все-таки главное – это здоровое питание, умеренные физические нагрузки и регулярный секс с постоянной партнершей, без излишеств.

Нужно в достаточном количестве и регулярно, употреблять блюда с помидорами и соей, капустой, брюквой и чесноком. Так как в них много полезных веществ и ферментов.

Также очень полезно употребление зеленого чая. В нем много катехинов, препятствующих переходу аденомы в рак.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Мы пока не в силах предупредить развитие аденомы на 100%. Но можем повлиять на неблагоприятные факторы, ускоряющие развитие болезни.

источник