Аденома простаты патологическая анатомия

Эволюция предстательной железы продолжается до периода половой зрелости, а в дальнейшем она подвергается инволюции, на фоне которой нарастает вероятность развития аденомы или рака. Частота аденомы предстательной железы составляет 10% у мужчин 40 лет и до 84% у мужчин старше 60 лет. Частота рака предстательной железы у мужчин старше 50 лет колеблется от 12 до 46%.

Аденома предстательной железы. Аденома предстательной железы — увеличение предстательной железы, обусловленное мультипликацией железистой и интерстициальной тканей. Аденома предстательной железы имеет ряд синонимов — доброкачественная простатическая гиперплазия, доброкачественное увеличение предстательной железы, простатическая гипертрофия, аденоматозная гипертрофия, узловая гиперплазия. Рост аденомы происходит из пери- и парауретральных железок, функционально не связанных с железистыми структурами истинной предстательной железы и отделенных от них слоем гладкомышечной ткани. При росте аденомы предстательной железы образуются сферические массы аденомиофиброматозной ткани — аденоматозные узлы, смещающие истинную железу к периферии органа, превращая ее в тонкий слой ткани фиброзно-железистого строения. Расположенный между аденоматозной и сдавленной тканью истинной железы слой фиброзной ткани называют «хирургической» капсулой. Размеры аденомы предстательной железы не всегда соответствуют клинической картине заболевания, но выделение аденом маленьких, средних и больших размеров имеет определенное практическое значение в диагностике, планировании лечения и оценке предполагаемых результатов оперативного вмешательства.

Аденома предстательной железы массой менее 20 — 25 г считается малой, от 25 до 80 г — средней, свыше 80 г — крупной, а превышающая 250 — 300 г — гигантской. Аденоматозные узлы первоначально локализуются в пери- и парауретральной области проксимальнее семенного бугорка. Дальнейшее направление роста и конфигурация аденомы предстательной железы зависят от сопротивления окружающей ткани истинной железы и шейки мочевого пузыря. Приобретенная форма и положение аденомы предстательной железы определяют особенности течения заболевания и симптоматики. В связи с этим знание направления роста узлов имеет важное практическое значение. По форме и характеру распространения различают двухдолевую (билатеральную) аденому предстательной железы, среднедолевую аденому предстательной железы, сочетание двухдолевой со среднедолевой аденомой, подшеечную аденому, сочетание двухдолевой с подшеечной аденомой.

Двухдолевая форма аденомы предстательной железы является наиболее распространенной. Размеры образующихся боковых долей обычно неодинаковы в связи с преимущественным ростом аденоматозных узлов в одну из сторон. На поперечном срезе аденомы предстательной железы, состоящей из боковых долей, прослеживается проходящий между ними мочеиспускательный канал со значительно измененными контурами в связи со сдавлением прилежащими сфероидальными аденоматозными узлами различных размеров. Боковые доли аденомы предстательной железы спереди и сзади соединяются соединительнотканно-мышечными спайками, распространяющимися далее по поверхности аденомы предстательной железы, образующими ее капсулу. Прогрессия роста аденоматозных узлов в конечном счете вызывает изменение эластичности предстательной железы и максимальное сдавление ее капсулы. При этом аденоматозная масса оказывается заключенной между «хирургической» и истинной капсулой железы. Двухдолевая аденома предстательной железы характеризуется внепузырным ростом, что объясняет небольшой объем остаточной мочи, определяемый у больных этой группы. Задержка мочеиспускания развивается при выраженных сопутствующих нарушениях уродинамики нижних мочевых путей. При пальцевом ректальном исследовании определяется значительно увеличенная предстательная железа с относительно симметрично расположенными боковыми долями; выражены срединные и боковые бороздки на задней и боковых поверхностях железы.

Среднедолевая аденома предстательной железы развивается из железок небольшого клиновидного участка железы, соответствующего ее перешейку и расположенного кзади от шейки мочевого пузыря между семявыносящими протоками. Такая локализация создает условия для раннего развития препятствия к оттоку мочи и нарушению функции внутреннего сфинктера. В связи с этим клинически среднедолевая аденома предстательной железы характеризуется значительным объемом остаточной мочи. Размеры предстательной железы при среднедолевой аденоме предстательной железы не могут быть точно установлены пальцевым ректальным исследованием. Частота среднедолевой аденомы предстательной железы особенно высока у мужчин 40 — 60 лет (около 80%).

У мужчин старческого возраста наиболее распространено сочетание двухдолевой со среднедолевой аденомой предстательной железы. Средняя доля при этом типе аденомы предстательной железы возникает в связи с ростом подслизистых узлов, которые достигают больших размеров вблизи шейки мочевого пузыря, где они прослеживаются по средней линии в виде солитарной аденоматозной массы. При этом значительно раньше, чем при двухдолевой аденоме предстательной железы, происходит расширение внутреннего сфинктера мочеиспускательною канала, что создает условия для распространения аденоматозных узлов в полость мочевого пузыря. Таким образом, этот тип аденомы предстательной железы характеризуется сочетанием вне- и внутрипузырного роста аденоматозных узлов. При пальцевом ректальном исследовании определяется предстательная железа больших размеров, мягкой консистенции с увеличением объема в сторону основания и сглаженностью срединной бороздки. При преимущественном внутрипузырном росте при пальцевом ректальном исследовании невозможно получить ясное представление о величине железы. Клинически сочетание двух- и среднедолевой аденомы предстательной железы проявляется значительным объемом остаточной мочи, полной задержкой мочеиспускания.

В некоторых случаях аденоматозные узлы, развивающиеся из желез мочеиспускательного канала ниже шейки мочевого пузыря, распространяются через внутреннее отверстие шейки в просвет мочевого пузыря. При этом основание аденомы локализуется дистальнее шейки мочевого пузыря, а подвижная «ножка», или «стебель», находится в полости мочевого пузыря. Этот тип аденомы предстательной железы обозначается подшеечным. Подвижная часть подшеечной аденомы предстательной железы нередко вклинивается в просвет внутреннего сфинктера и образует подобие клапана, прикрывающего просвет шейки мочевого пузыря, задняя стенка которой значительно деформируется. Клинически заболевание характеризуется значительным объемом остаточной мочи. Подшеечная аденома предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании не определяется.

Трехдолевая аденома предстательной железы — сочетание двухдолевой с подшеечной — является одним из наиболее распространенных типов. При этом аденома состоит из боковых долей и ножкообразного выступа средней доли, проникающего через расширенное отверстие внутреннего сфинктера в полость мочевого пузыря. Клинически этот тип аденомы предстательной железы характеризуется значительным объемом остаточной мочи, тенденцией к кровотечению при проведении инструментов в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу, затрудненной катетеризацией мочевого пузыря. Клиническое течение заболевания тяжелее, чем при двухдолевой аденоме предстательной железы, что обусловлено быстрым нарастанием объема остаточной мочи. В связи с выраженным нарушением уродинамики нижних мочевых путей функция мочевого пузыря не восстанавливается после эпизода острой задержки мочеиспускания.

Рост аденоматозных узлов может быть ограничен внутренним сфинктером мочевого пузыря. При этом распространяющиеся в субтригональном направлении аденоматозные узлы приподнимают дно мочевого пузыря и смещают отверстие внутреннего сфинктера. Субтригональный тип аденомы предстательной железы, так же как и избирательный рост аденоматозных узлов кпереди от мочеиспускательного канала, относится к редко встречающимся вариантам.

Растущая аденома вызывает целый ряд топографоанатомических изменений мочеиспускательного канала. Характерно удлинение предстательной его части до 4,5 — 6 см, преимущественно за счет участка задней стенки, расположенной выше семенного бугорка. В связи с разницей в степени удлинения передней и задней стенок канала изменяются его размеры в переднезаднем и поперечном направлениях. В результате увеличивается кривизна вогнутости канала кпереди, что приводит к значительному искривлению его хода. В связи с неравномерным развитием боковых долей и выпячиванием в просвет мочеиспускательного канала аденоматозных узлов он приобретает зигзагообразную форму. Поперечный диаметр предстательной его части уменьшается, особенно в среднем отделе, так как увеличивающиеся боковые доли сдавливают ее. При кистозной форме аденомы канал приобретает вид вертикальной щели, иногда развивающейся в заднем отделе. Шейка мочевого пузыря при аденоме предстательной железы деформируется, она почти всегда оказывается приподнятой кверху, приобретает форму щели, ограниченной двумя боковыми валиками, или же отверстия в виде трехлучевой звезды при наличии трех долей. Иногда отверстие прикрыто средней долей аденомы предстательной железы, образующей своего рода клапан. При развитии средней доли аденомы предстательной железы деформируется задняя стенка пузырной шейки, которая принимает самые разнообразные формы. Форма мочевого пузыря довольно быстро изменяется вследствие образующегося позади пузырной шейки углубления, ограниченного с одной стороны выступающей аденомой, а с другой — задней стенкой пузыря.

Изменения в стенке мочевого пузыря характеризуются развитием трабекул, представленных гипертрофированными мышечными волокнами, вдающимися в полость пузыря, между которыми имеются углубления — дивертикулы. При присоединении инфекции наблюдаются утолщение и фиброз слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация, усиленное развитие сосудов, интерстициальные кровоизлияния. По мере роста аденомы вместимость мочевого пузыря увеличивается и нередко достигает 1 л и более.

Мочеточники расширяются, удлиняются и становятся извилистыми, развиваются явления периуретерита, нижняя часть мочеточника деформируется и приобретает форму рыболовного крючка. При нарастающей хронической задержке мочеиспускания происходит расширение чашек и лоханок, в дальнейшем могут развиться уретерогидронефроз, пиелонефрит.

На поперечном разрезе аденомы предстательной железы видна окружающая ее капсула, толщина которой колеблется в разных участках (до 5 мм). Капсула обычно образуется круговыми волокнами соединительной ткани, от внутренней поверхности которой отходят перегородки в массу аденомы. Собственно аденома состоит из множества округлых узлов большей или меньшей величины (сфероидальные тельца), представляющих собой железисто-стромальные образования.

Гистологически аденома предстательной железы состоит из пролиферирующего железистого эпителия, фиброзной и гладкомышечной ткани. В морфогенезе аденомы предстательной железы значительная роль принадлежит первичной гиперплазии периуретральной фиброзномышечной ткани. В начальной стадии аденома предстательной железы формируется из фибромиоматозных или миоматозных компонентов, образующих узелки в периуретральной области, в которые в последующем врастают Гиперплазированные периуретральные железы, в результате чего возникают крупные аденоматозные узлы, которые могут иметь фибробластическое, фиброзно-мышечное, фиброаденоматозное и фибромиоаденоматозное строение. Фибробластические узелки обычно локализуются в подслизистой эпителиальной ткани, окружающей предстательную часть мочеиспускательного канала дистальнее семенного бугорка. Они снабжены густой сетью кровеносных сосудов, в связи с чем называются фиброзно-сосудистыми узлами. В ткани удаленных аденоматозных узлов чаще выявляются не истинные фиброзные узлы, а узлы фиброзно-сосудистого строения. Фиброзно-мышечные узлы следует отличать от узлов, состоящих преимущественно из гладкомышечной ткани и лишь небольшой части фиброзной ткани. Для узлов этого типа характерна воспалительная инфильтрация с многочисленными гистиоцитами и плазматическими клетками, которая может симулировать гистологическую картину гранулематозного простатита, лейкемическую и лимфоидную простатическую инфильтрацию. В таких случаях необходимо тщательно обследовать больного для исключения заболеваний крови или неспецифического гранулематозного простатита.

В ткани удаленной аденомы предстательной железы встречаются узлы крупные, состоящие из гладкомышечной ткани (лейомиомы). По данным световой и трансмиссионной электронной микроскопии строение этих узлов характеризуется спиралевидными полосками типичных гладкомышечных волокон на фоне относительно скудной стромы, состоящей из коллагена. При отсутствии специфической для гладкомышечной ткани окраски узлы этого типа называются стромальными. Они состоят из клеток звездчатой формы, напоминающих гладкомышечные клетки, чаще всего встречаются в периуретральной ткани или в непосредственной близости к узлам железистого строения, являются наиболее характерной составной частью гистологической картины аденомы предстательной железы и в некоторых случаях, достигая больших размеров, сдавливают ее железистые структуры. При своем росте стромальный узел внедряется в железистый эпителий ткани аденомы предстательной железы, стимулируя в нем пролиферативный процесс. Это подтверждает современную точку зрения о роли стромы в активации железистого эпителия предстательной железы.

Фиброаденоматозные узлы (фиброаденоматозная гиперплазия) являются наиболее распространенным типом аденомы предстательной железы, в котором превалирует эпителиальный компонент. Внутренняя поверхность железистых образований выстлана однослойным цилиндрическим, кубическим или плоским эпителием. В просветах железок наблюдаются скопления остатков эпителия, слизистая жидкость, амилоидные тельца, иногда конкременты. В аденоматозных узлах этого типа эпителий варьирует от цилиндрического до уплощенного кубического, лишенного секреторной активности и имеющего слабоокрашенную зернистую цитоплазму, расположенную на не поврежденной патологическим процессом основной мембране. Фиброаденоматозные узлы отчетливо прослеживаются на поверхности среза аденомы предстательной железы в виде участков бледно-желтой окраски на окружающем сером фоне стромы.

Фибриомиоаденоматозные узлы, так же как и фиброаденоматозные, наиболее часто встречаются в ткани аденомы предстательной железы. В узлах этого типа нередко прослеживаются очаги инфаркта и кровоизлияний, в результате чего возникает метапластическая реакция эпителия. Сквамозная метаплазия наиболее часто возникает в участках аденомы предстательной железы, прилежащих к инфарктам, в ткани аденоматозных узлов, подвергшихся трансуретральной резекции, в воспалительных очагах. Она может быть ошибочно принята за сквамозную карциному железы или рак мочевого пузыря с прорастанием в железу. Отличительной гистологической характеристикой сквамозной карциномы является клеточная атипичность и анаплазия ядер, тогда как при сквамозной метаплазии эти признаки отсутствуют. Крибриформный или солидно-трабекулярный гистологический вариант является нередкой разновидностью фибромиоаденоматозного узла. Атипичная криброзная гиперплазия в виде небольших микроскопических очагов прослеживается в ткани удаленной аденомы предстательной железы в 10 — 60% случаев. Эпителий в этих участках характеризуется слабовыраженными ядрами с отсутствием выступающих ядрышек, железки приобретают вид решетки. Атипичную криброзную гиперплазию в ткани аденомы предстательной железы необходимо отличать от крибриформных структур рака предстательной железы. Характерным признаком эпителиально-крибриформного варианта фибромиоаденоматозного узла аденомы предстательной железы является отсутствие признаков злокачественности в ядрах клеток. Весьма вероятно, что крибриформный вариант фибромиоаденоматозного узла, наблюдаемый в ткани аденомы предстательной железы, отражает предраковый процесс.

В ткани удаленной аденомы предстательной железы встречаются очаги атипичной гиперплазии желез, отражающей развивающийся в них процесс дисплазии. Эти изменения присущи в основном эпителиальным формам аденомы предстательной железы. Очаги дисплазии в ткани аденомы предстательной железы характеризуются атипичной железистой пролиферацией, цитологической атипичностью пролиферирующего эпителия и дезорганизацией морфологического единства между железистым эпителием и фиброзно-мышечной стромой. Дисплазия рассматривается как один из этапов патогистологических изменений, предшествующих развитию рака предстательной железы. В то же время онкологическое значение дисплазии недостаточно ясно. В связи с этим нельзя отождествлять дисплазию с первоначальной стадией развития рака предстательной железы или раком in situ. Дисплазия отличается от гистологической картины рака предстательной железы отсутствием инвазии ткани, компактным ростом железистых структур, распространяющихся за пределы дольки. Атипичная гиперплазия бывает выражена в различной степени. При легкой степени отсутствуют изменения в гистологической картине отдельных эпителиальных клеток; отмечается лишь увеличение числа расположенных в правильном порядке маленьких железок — ацинусов — с отсутствием изменений в их нормальном разветвлении и патологических признаков. Умеренная степень характеризуется появлением гроздьев увеличенных железок с неправильными контурами, которые дают вторичный рост маленьким, тесно расположенным друг к другу ацинусам. Эта степень отличается от легкой степени нарушением цитоархитектоники железистых структур. При выраженной степени атипичной гиперплазии возникают изменения в структуре эпителиальных клеток — ядерный хроматизм, вариабельность в размерах ядер, уплотнение цитоплазмы, приобретающей темную окраску. Выявление очагов дисплазии в ткани удаленных аденоматозных узлов требует дальнейшего наблюдения за этими больными, которые включаются в группу повышенного риска рака предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — дис-гормональное заболевание периуретральной части простаты, приводящее к обструкции выходного отдела мочевого пузыря. Возникает у мужчин с 40 лет, однако в возрасте 70 лет и старше страдают 75 % мужчин.

Точная причина заболевания не установлена. Считается, что гиперпластические узлы – продукт нарушения стромально-эпителиальных взаимоотношений. На гормональную этиологию заболевания указывают следующие факты:

увеличение уровня дегидротестостерона в строме гиперплазированной простаты;

использование препаратов, блокирующих синтез тестостерона к уменьшению размеров гиперплазированной железы;

заболевание не встречается у мужчин, кастрированных до периода полового созревания.

Первоначально гиперплазия обнаруживается в подслизистой оболочке переходной части уретры. Растущие узлы сдавливают просвет уретры и ткань простаты.

Макроскопически характерно увеличение простаты, появление узлов разной величины (при диффузном увеличении железа имеет округлую форму и гладккую повверхность, при узловом – неправильную бугристую). Особенно резко увеличена средняя доля, выдающаяся в просвет мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. На разрезе в предстательной железе обнаруживаются разделенные волокнистой псевдокапсулой с четкими границами. В больших узлах встречаются очаги кровоизлияний, инфарктов. Иногда в расширенных гиперплазированных ацинусах выявляются камни. Консистенция увеличенной в объеме и весе простаты чаще остается мягко-эластичной. Однако при разрастании в ней гладко-мышечных клеток и соединительной ткани она приобретает значительную плотность.

Микроскопически в зависимости от пролиферации того или иного клеточного типа простаты различают три гистологические формы узловой гиперплазии предстательной железы: 1) железистая (аденоматозная), 2) фиброзно-мышечная, 3) смешанная.

Аденоматозная гиперплазия (встречается наиболее часто, имеет диффузный характер) сопровождается увеличением железистых элементов, нарушается их расположение (количество, форма и величина долек варьируют). Сами дольки увеличиваются в объеме, границы между ними как бы стираются. Эпителий секреторных отделов и выводных протоков или остается без видимых изменений, или атрофичен, или (чаще) находится в стадии пролиферации.

Смешанная форма (встречается так же часто, как и аденоматозная, имеет узловой характер) характеризуется разнообразной гистологической картиной. В одних участках наблюдается увеличение железистых элементов, в других — стромы, появляется большое количество гладкомышечных клеток, железистые элементы атрофичны, окружены разрастаниями фиброзной и мышечной тканей, нарушена дольчатость железы. Характерна папиллярная гиперплазия железистого эпителия и наличие различной величины кистозных образований. Часто в узлах обнаруживаются клетки хронического воспаления.

Фиброзно-мышечная форма (встречается редко) отличается тем, что простата на большем протяжении состоит из гладко-мышечных клеток и соединительной ткани, среди которых встречаются островки атрофированных железистых элементов. Дольчатость железы нарушена. Прогноз благоприятный, при своевременном лечении.

Осложнения: сдавление и деформация мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, затруднение оттока мочи. Прогрессирующая обструкция мочеиспускательного канала сопровождается развитием гидроуретры (растяжение мочеточника), гидронефроза, почечной недостаточности. Стенка мочевого пузыря подвергается компенсаторной гипертрофии, часто недостаточной, наблюдается накопление избытка мочи в пузыре, вторичное инфицирование, развиваются цистит, пиелит, восходящий пиелонефрит и уросепсис.

Аденокарцинома — рак простаты из мелких желез, инфильтрирующих строму. Аденокарцинома в 98 % выявляется как первичный рак простаты и занимает второе место среди онкологических заболеваний у мужчин пожилого возраста

Диспластические пролиферативные нарушения.

Диагноз аденокарциномы во многих случаях ставится после гистологического изучения биопсийного материала, полученного при трансуретральной резекции по поводу гипеплазии простаты, или материала пункционной биопсии, полученной под контролем компьютерного томографа. В крови больных повышается уровень простато-специфического антигена. При ректальном исследовании выявляется диффузное или узловое уплотнение ткани простаты.

Макроскопически характерны множественные желто-белого цвета плотные узлы, локализуюшиеся по периферии железы, под капсулой. Микроскопически выявляется железистый рак (аденокарцинома). В дифференцированной опухолевой ткани наблюдаются однообразные мелкие и средние железы, прорастающие в строму железы.

Развитие аденокарциномы простаты делят на четыре стадии: А – опухолевая ткань обнаруживается случайно (А1 – опухоль локализована, А2 – опухоль занимает большую часть ткани простаты); стадия В – клинически обнаруживаются узлы (В1 – локальное поражение, В2 – узлы выявляются более чем в одной доле простаты); стадия С – опухоль прорастает через капсулу железы без метастазирования; стадия D – опухоль дает метастазы (D1 – метастазирование в региональные лимфатические узлы таза, D2 – отдаленные метастазы).

Метастазирование. Ранние метастазы обнаруживаются в запирательных лимфатических узлах, далее поражаются подвздошные и околоаортальные лимфатические узлы. Почти у всех больных, умерших от аденокарциномы простаты, опухоль давала метастазы в позвоночник, ребра, кости таза.

22) Грипп: острое высококонтагиозное эпидемическое заболевание, возникающее обычно в холодное время года и вызываемое РНК-вирусом, тропным к эпителию дыхательных путей. Выделяют 3 серологических типа вируса гриппа:

Вирус А – представляет наибольшую эпидемическую опасность.

Вирус В — вызывает локальные вспышки и эпидемии.

Вирус С – приводит к спорадическим случаям.

Патогенез. Вирус обуславливает 3 стадии заболевания:

1 стадия – внедрение и репродукция вируса. Продолжительность этой стадии соответствует инкубационному периоду (от нескольких часов до 2-4 дней).

2 стадия – вирусемия, сопровождается продромальными явлениями.

3 стадия – вторичная репродукция вируса в эпителии дыхательных путей, которая приводит к генерализации инфекции и разгару болезни – повышается температура, появляется головная боль, кашель, катаральный ринит, суставные и мышечные боли.

Все возникающие изменения в организме обусловлены действием вируса:

Цитопатическое действие вируса – дистрофия, некроз, слущивание эпителия дыхательных путей.

Вазопатическое действие вируса – гиперемия, стаз, плазматическое пропитывание, отек, кровоизлияния.

Нейропатическое действие — создается высокая концентрация токсинов в нейрогуморальных центрах продолговатого мозга и гипоталамуса. При этом еще больше увеличиваются сосудистые реакции, понижается тонус бронхиальных мышц и подавляется дренажная функция дыхательных путей.

Иммунодепрессивное действие вируса – снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и макрофагов. Развитие вторичной инфекции.

Морфологическая картина обусловлена сочетанием местных и общих изменений. Местные изменения связаны с цитопатическим и вазопатическим действием вируса на эпителий дыхательных путей. Общие изменения вызваны вирусемией и интоксикацией. В зависи-мости от выраженности местных и общих изменений выделяют формы заболевания:

Легкая форма гриппа – развивается катаральный (серозный, слизис-тый, десквамативный) риноларингит и реже трахеобронхит. Макроскопически: слизистые оболочки носа, гортани, трахеи и бронхов набухшие, полнокровные, иногда с точечнымим кровоиз-лияниями, покрыты слизью. Микроскопически: в эпителиоцитах гидропическая дистрофия, некроз, слущивание, повышение секреторной активности бокаловидных клеток. В мазках – отпечатках слизистой оболочки видны вирусные включения в виде базофильных

Базофильные тельца – это скопления вируса.

Фуксинофильные тельца – это разрушенные органеллы под воздействием вируса.

Заболевание обычно заканчивается выздоровлением через 5-6 дней.

Грипп средней тяжести – к вышеназванным изменениям при лег-ком течении гриппа присоединяются более значительные поражения:

кроме слизистой трахеи и бронхов поражаются альвеолы.,

меняется характер воспаления – оно становится серозно-гемор-рагическим и фибринозно-геморрагическим,

значительная лимфо-макрофагальная инфильтрация,

некроз и слущивание эпителия наблюдаются на обширных участках слизистой,

повреждается альвеолярный эпителий, в связи с чем снижается выработка суфрактанта,

в легких возникают ателектазы, развитие которых обеспечивается: снижением выработки суфрактанта и закупоркой просвета бронхов слущенным эпителием и густыми слизистыми пробками.

Легкое увеличено в размерах с очагами уплотнения серо-красного цвета, кусочки из этих очагов тонут в воде. Между очагами уплот-нения участки перифокальной эмфиземы. Участки уплотнения могут быть ателектазами или очагами пневмонии.

Микроскопические изменения в легких: кроме описанных выше изменений в слизистых бронхов, ателектазов и эмфиземы в легких развивается межуточная и очаговая пневмония. При межуточной пневмонии межальвеолярные перегородки утолщены, полнокровны, инфильтрированы лимфацитами и гистиоцитами. При очаговых пневмониях в просвете альвеол содержится геморрагический экссу-дат. Выздоровление происходит через 3-4 недели. Однако возможны бронхо-легочные осложнения.

Тяжелый грипп протекает в двух вариантах:

Токсический грипп характеризуется тяжелыми общими изменениями, которые присоединяются к бронхо-легочным поражениям.

Общие изменения: геморрагический отек легкого, геморрагический синдром (кровоизляния в мозг, слизистые, серозные оболочки, кожу, внутренние органы), серозно-геморрагический менингит, отек голов-ного мозга, токсический миокардит, гиперплазия лимфоидных орга-нов. Смерть больных при токсической форме гриппа может насту-пить на 4-5 день заболевания.

Грипп с легочными осложнениями возникает при присоединении вторичной бактериальной инфекции (стрепто-, стафило-, пневмокок-ковой, синегнойной) – развивается тяжелая очагово-сливная гнойно-геморрагическая бронхопневмония с гнойным деструктивным пан-бронхитом.

Пораженное легкое получило название «большое пестрое легкое». Оно увеличено, неравномерной окраски и плотности. В нем видны:

выбухающие плотные очаги пневмонии серо-красного или зелено-красного цвета,

западающие очаги ателектазов синеватого цвета,

вздутые очаги эмфиземы светло-пепельного цвета,

абсцессы грязно-серого цвета,

кровоизлияния темно-красного цвета.

Легочные осложнения гриппозной пневмонии часто приводят к развитию бронхоэктазов, пневмосклерозу, обструктивной эмфиземы, фибринозно-гнойному плевриту с эмпиемой, к гнойному медиастениту.

Кроме легочных осложнений при гриппе могут возникать внелегочные осложнения:

серозный менингит, арахноидит, энцефаломиенит, невриты,

катарально-гнойные отит, гайморит, фронтит.

У детей нередким осложнением является асфиксия вследствие развития истинного крупа или ложного крупа (фибринозное воспаление).

23) Парагрипп (риновирусные инфекции) по свеему течению напоминает легкий грипп (отсюда название болезни). Эти инфекции составляют до 20-50% ОРВИ. Вызывается парагрипп пневмотропным РНК-вирусом. Инкубационный период 3-6 дней, инфекция продолжается 1 неделю. Клин чески проявляется повышенной утомляемостью, сильным насморком с выраженной секрецией слизи, чиханием, болями в горле, субфибтильной температурой, охриплостью, кашлем.

Поражаются преимущественно верхние дыхательные пути, развивается серозно-слизистый ларингит, трахеит, бронхит. Выражен отек слизистой, с большим количеством слизи, полнокровием. Микроскопически в эпителии наблюдаются дистрофические и пролиферативные изменения, а также инфильрация лимфоцитами, плазмоцитами и макрофагами. Проли-ферация эпителия, особенно в мелких бронхах и бронхиолах ведет к образованию подушкообразных разрастаний из полиморфных клеток. Интоксикация при парагриппе выражена слабо. Прогноз заболевания в целом благоприятный, однако при нем может возникнуть тяжелое осложнение – ложный круп, особенно часто у детей раннего возраста.

В случаях присоединения вторичной инфекции может возник-нуть бронхопневмония, ангина, отит, синусит.

Аденовирусная инфекция вызывается пневмотропным ДНК-содержащим вирусом у людей любого возраста, но наиболее часто у детей первых лет жизни (до 50% всех заболеваний).

Название «аденовирус» связано с тем, что впервые он был выделен из аденоидов.

Особенность пути передачи – не только воздушно-капельным, но и контактным путем. Вирус проникает в эпителий дыхательных путей, конъюктивы и кишечника. Инкубационный период 4-5 суток. Патологическая анатомия зависит от тяжести заболевания.

При легкой форме течения отмечается

катаральный риноляринготрахеобронхит и фарингит,

острый катаральный конъюктивит,

регионарный лимфаденит с увеличнием лимфоузлов и селезенки.

Слизистая оболочка отечна, гиперемирована с точечными крово-излияниями, наблюдается выраженная десквамация эпителия. В эпителии обнаруживаются характерные аденовирусные клетки – крупные клетки с увеличенными, неравномерно окрашенными, урод-ливыми ядрами, которые содержат базофильные скопления вируса.

У грудных детей часто развивается серозная аденовирусная брорнхо-пневмония. В серозный экссудат при этой пневмонии входят еще и слущенные альвеоциты, эритроциты, макрофаги. Клетки экссудата подвергаются мелкоглыбчатому распаду с образованием базофильных округлых телец. Часто образуются очаги ателектазов и эмфиземы. А в ряде случаев образуются гиалиновые мембраны.

Тяжерая форма аденовирусной инфекции, которая развивается, как правило, у детей 1-го года жизни, связана с двумя факторами:

с генеразизацией и вторичной репродукцией вируса в эпителии кишечника, печени, почек, поджелудочной железы, а также в ганглиозных клетках головного мозга – наблюдаются дистрофические изменения, аденовирусные клетки, межуточное воспаление,

с присоединением вторичной инфекции и развитием гнойно-некротического воспаления в бронхиальном дереве и легких.

Смерть больных детей наступает прежде всего от легочных осложнений, далее от менингоэнцефалита.

Респираторно-синцитиальная инфекция. Доля этих инфекций в группе ОРВИ составляет 5-20%. Вызывается РНК-содержащим вирусом, который обладает высоким цитопатическим и иммуно-депрессивным действием с развитием иммунодефицита и аутоиммунных реакций. Инкубационный период 3-6 дней. Преимущественно поражаются дети 1-го года жизни, мальчики в 2 раза чаще. У детей старшего возраста и у взрослых течение заболевания легкое или бессиптомное.

Отличительной особенностью заболевания является преиму-щественное поражение не начальных, а дистальных отделов дыхательных путей, где возникают более выраженные изменения. В начальных отделах дыхательных путей развивается катаральный ларинготрахеобронхит – отек слизистой, гиперемия.. В мелких бронхах и бронхиолах сочетание десквамации клеток поврежденного эпителия и очаговой пролиферации эпителия в виде сосочков (симпластов). Сосочки образованы крупными клетками со светлыми ядрами. В этих клетках обнаруживаются вирусы. Просвет альвеол заполнен серозным экссудатом с примесью макрофагов, нейтрофилов и единичных гигантских клеток. Часто присоединяется интерстици-альная пневмония с утолщением межальвеолярных перегородок, в которых отмечается выраженная лимфогистоцитарная инфильтрация. В связи с закрытием просвета бронхов и бронхиол развиваются очаги ателектазов и острой эмфиземы.

Осложнения возникают при присоединении вторичной инфекции: пневмонии, менингоэнцефалит.

Клинико-морфологические проявления воздушно-капельных вирусных инфекций зависят от тропности вируса к клеткам слизистых дыхательных путей, альвеол и определенных свойств вирусных токсинов. Все эти инфекции по степени тяжести варьируют от легкого недомогания до тяжелейших форм с пневмониями и другими однотипными осложнениями, угрожающими жизни. Все эти обстоятельства требуют целевой профилактической направленности в предупреждении возникновения ОРВИ, особенно у детей младшего возраста.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Воспаление предстательной железы – очень распространенное заболевание. Простатитом различных форм страдает треть мужчин среднего возраста, и половина представителей сильного пола, преодолевших 50-летний рубеж.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большая часть мужчин, из-за интимного характера болезни, не спешит посещать врача при проявлении первых признаков заболевания. При этом мало кто учитывает, что воспаление в запущенной форме практически не поддается лечению и влечет серьезные осложнения.

Обращаться к урологу нужно, как только была обнаружена начальная стадия простатита.

Мужчины часто думают, что простатит развивается из-за воздействия каких-то специфических факторов, столкнуться с которыми среднестатистическому человеку невозможно. Но возникновение воспалительного процесса предстательной железы вызывают обычные явления, присутствующие в жизни практически каждого человека.

Развитие бактериального воспаления происходит из-за воздействия микроорганизмов, которому способствует:

наличие инфекционных заболеваний. Бактерии могут проникнуть в железу по кровеносным сосудам, лимфатической системе, из мочевого пузыря по уретре;
незащищенные половые акты. Инфекции, передающиеся половым путем, проникают в железу по мочеиспускательному каналу.

Абактериальное воспаление возникает из-за застоев крови и секрета в железе, вызываемых неправильным образом жизни, а именно:

отсутствием физической активности;
нерегулярными половыми актами;
постоянными стрессами;
регулярными переохлаждениями;
неправильным питанием.

Симптомы, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса:

затрудненное, болезненное мочеиспускание;
снижение потенции;
боль и жжение в уретре;
болевые ощущения, возникающие в области промежности и отдающие в поясницу и половой член;
постоянное чувство наполненности мочевого пузыря;
тянущиеся выделения из мочеиспускательного канала;
появление в моче белых нитей, слизистых и кровяных примесей;
ускоренная эякуляция;
снижение ощущений при оргазме;
быстрая утомляемость;
депрессия.

Все эти признаки воспаления предстательной железы могут возникать постепенно, а их интенсивность меняться, в зависимости от характера простатита и стадии его развития.

Всего существует три стадии развития простатита.

Простатит 1 степени проявляется болевыми ощущениями в зоне ануса, промежности, паха и яичек. Также наблюдаются слизистые выделения в мочеиспускательном канале.

Возникают проблемы при мочеиспускании – оно становится учащенным и болезненным, мужчину мучают частые позывы к опорожнению пузыря, в особенности в ночное время.

Нередко проявляются сбои в работе половой системы – снижение потенции и либидо, боль при семяизвержении.

Первый этап развития простатита может длиться 1-3 года, в это время, несмотря на воспалительный процесс в железе, происходит восстановление ее тканей.

Данная стадия воспаления является промежуточным этапом между началом развития недуга и перетекания его в хроническую форму. Во время второй стадии развития симптомы менее заметны, их интенсивность снижается.

Воспаление развивается, а способность простаты к регенерации становится недостаточной. Из-за этого изменяется анатомия строения железы, возникают рубцы. На этом этапе сильно страдают кровеносные сосуды.

Признаками простатита второй стадии являются болезненное опорожнение мочевого пузыря, быстрая утомляемость, сонливость.

Также страдает эрекция – она может пропадать до наступления эякуляции или сохраняться длительное время после семяизвержения.

Одними из признаков в этот период является радикулит, повышенная потливость, гиперчувствительность кожного покрова в области промежности. Могут наблюдаться сбои сердечного ритма и вегетососудистая дистония.

На данном этапе заболевание принимает хроническую форму. Происходит отмирание тканей предстательной железы.

Рубцы, образовавшиеся при простатите 2 степени, начинают сдавливать мочевой пузырь. Этот процесс вызывает интенсивные болевые ощущения, также может происходить полная задержка мочи.

Такое состояние – опасное, ведь возникает риск развития патологических состояний почек и мочевого пузыря.

В это время происходит возрастание проявления радикулита, а потливость напротив – исчезает.

Наибольшей эффективностью обладает лечение, проводимое на начальной стадии простатита.

Адекватное лечение помогает справиться с недугом, не нанося вред организму мужчины. Терапия включает комплексные мероприятия, проводимые в особой последовательности.

Перед назначением терапевтических средств выясняется причина развития болезни. Если воспаление вызвано воздействием бактерий, рекомендуется прием антибиотиков.

При застойном недуге назначаются препараты, улучшающие отток и поступление крови в мужскую железу.

Комплексное лечение включает также обезболивающие, спазмолитические и прочие медикаменты, их назначение зависит от симптоматики болезни.

Также урологи рекомендуют принимать сборы целебных трав, в состав которых входит валериана, семена укропа, ноготки, пустырник и прочие лечебные успокоительные травы.

Помогает избавиться от воспалительного процесса на начальной стадии физиотерапия – индуктотермия, электрофорез, импульсные токи, магнитофорез, лазеротерапия. Улучшается кровообращение, и увеличивается тонус мышц железы при ее массаже.

Завершает лечение прием иммунокоррегирующих и общеукрепляющих препаратов. К таким средствам относят поливитамины, успокоительное, минералы, иммуностимуляторы.

Антибиотики являются одними из наиболее назначаемых препаратов при лечении воспалительного процесса предстательной железы. Прием этих медикаментов обязателен при бактериальной форме недуга, даже если он проходит бессимптомно.

Употребление этих медикаментов должно контролироваться урологом. Для назначения наиболее эффективного препарата проводится анализ микрофлоры, которая вызвала патологии, и определяется уровень чувствительности бактерий к препарату.

Накапливаться в тканях железы в большой концентрации могут препараты, относящиеся к группе эритромицина. Однако недостатком этих медикаментов является то, что большая часть бактерий устойчива к их воздействию.

При невозможности определить конкретный вид возбудителя назначается прием антибиотиков, имеющих широкий спектр действия. К таким противомикробным средствам относят препараты группы тетрациклины, пенициллины, фторхинолоны.

Воспаление предстательной железы хорошо поддается лечению не только при приеме лекарств, но и при использовании средств народной медицины.

Для улучшения состояния достаточно включить в рацион питания такие продукты:

тыквенные семечки;
прополис;
петрушку;
спаржу;
апельсины;
капусту;
клубнику.

Для терапии заболевания на начальном этапе используют целебные свечи. Для их приготовления необходимо 3 ст. ложки муки, немного меда и яйцо. Все ингредиенты смешиваются, из полученного теста формируются тоненькие суппозитории.

Свечи нужно положить в морозилку, использовать ежедневно с утра и перед сном, желательно после опорожнения кишечника.

Длительность лечения составляет месяц, после чего следует недельный перерыв, затем курс повторяется.

Также нужно отказаться от приема алкоголя и курения, противопоказаны переохлаждения. Лечить недуг можно с помощью занятий спортом и регулярного секса. Такие меры способствуют исчезновению застойных процессов.

Для того чтобы навсегда забыть о заболеваниях предстательной железы, терапию нужно начинать при появлении первых симптомов недуга, и лишь после консультации с урологом. Также не стоит игнорировать регулярные посещения специалиста в профилактических целях.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Предстательная железа совершенно справедливо называется «вторым сердцем» представителя сильного пола. Без этого небольшого органа невозможны ни нормальная эрекция, ни эякуляция, ни фертильность. Поскольку простата имеет смешанную структуру, возможно развитие самых разных заболеваний.

Простата представляет собой небольшой орган смешанной структуры (имеет железисто-мышечное строение). Несмотря на скромные размеры, эта железа выполняет целый ряд важных функций:

Основная задача простаты – секреция особого вещества, входящего в состав спермы. Секреторная функция обеспечивает нормальный состав спермы и обуславливает ее оплодотворяющие свойства.
Препятствует обратному оттоку мочи из мочевого пузыря.
Предотвращает проникновение бактерий в мочевыделительный тракт.

Как только предстательная железа дает сбой, нарушаются все ее функции сразу.

Основная статья: Подробно о простатите

Настоящий бич представителей сильного пола. В равной степени страдают как молодые, так и пожилые мужчины. Суть процесса заключается в возникновении дистрофических изменений в структуре органа, далеко не всегда инфекционно-воспалительного характера. Болезнь начинается в острой форме. Но не во всех случаях симптоматика достаточно явно проявляется для постановки диагноза. Так, у лиц до 30 лет острая фаза простатита протекает с крайне скудными проявлениями. В целом же, речь идет о следующих патологических проявлениях:

Болевой синдром, локализованный в области нижней части живота, ануса, лобковой области, полового члена.
Нарушения мочеиспускания. Частые ложные позывы к опорожнению полого органа, нарушения напора урины.
Эректильная дисфункция. Эрекция становится вялой и недостаточной для совершения проникающего полового акта. Возможна и иная ситуация, когда эрекция присутствует, но эякуляция наступает слишком рано.

Возможны общие проявления вроде головной боли, гипертермии. Все зависит от активности течения процесса.

Основная статья: Аденома предстательной железы

В современной медицинской практике известна как гиперплазия предстательной железы. Представляет собой патологическое разрастание тканей органа с постепенной компрессией уретрального канала. Характеризуется целым комплексом патологических проявлений:

Нарушениями мочеиспускания. Струя становится слабой. Процесс прерывается.
Болями в проекции предстательной железы.
Неполным опорожнением мочевого пузыря.

Основная статья: Рак предстательной железы

Рак простаты находится на третьем месте среди всех онкогенных заболеваний. Неопластический процесс в области органа отличается повышенной агрессивностью и скоростью развития. Симптоматика зависит от стадии течения. На ранних этапах проявления полностью отсутствуют, поскольку размеры новообразования слишком малы. По мере роста неоплазмы появляются типичные симптомы со стороны мочеполового аппарата:

Болевой синдром. Тем сильнее, чем более развита опухоль. По мере прорастания в соседние органы и капсулу простаты интенсивность дискомфорта становится столь велика, что невозможно обойтись без наркотических препаратов.
Нарушения мочеиспускания.
Проблемы с потенцией. На поздних стадиях наблюдается полная импотенция.

Основная статья: Везикулит

Частое осложнение давно текущего простатита. Как правило, формируется в результате проникновения в мочеполовые структуры патогенной микрофлоры. Представляет собой воспаление семенных пузырьков. Симптоматика неспецифична. В некоторых случаях проявления настолько скудны, что пациент не представляет, что болен. Среди признаков:

Слабые ноющие боли в области малого таза. Локализацию определить проблематично. Усиливаются в момент эрекции, семяизвержения, дефекации.
Примеси крови в структуре спермы.

Поскольку признаки наслаиваются на простатит или гиперплазию органа, определить, где заканчивается одно заболевание и начинается другое, подчас весьма трудная задача.

Основная статья: Конкременты в простате

Камни в протоках предстательной железы образуются в результате застоя секрета. Белковые структуры сгущаются, на их поверхности откладываются соли, как правило неорганических соединений. Камни не проявляются до определенного момента. Как только их размеры становятся значительными – возникает и патологическая симптоматика. Поскольку конкременты вызывают обструкцию протоков предстательной железы, наиболее явный признак – это интенсивная боль в области промежности неясной локализации. По интенсивности дискомфорт всегда силен. Нарушается нормальная секреция сока предстательной железы. Это приводит к изменениям оплодотворяющей способности спермы. Наступает относительное бесплодие. Обычно конкременты не образуются в органе изолированно. Куда чаще речь идет о вторичной патологии, последствии простатита.

Сравнительно редкое состояние. Является осложнением хронического простатита. В ходе патологического процесса железистые ткани железы сморщиваются, становясь плотнее. Поскольку простата расположена в непосредственной близости от уретрального канала, в первую очередь страдает именно эта часть мочевыделительного тракта. Наблюдаются серьезные проблемы с мочеиспусканием, требующие хирургического лечения.

Вторичное поражение предстательной железы микробактерией туберкулеза. Вызывает специфическое воспаление органа (вторичный простатит). Симптоматика в целом идентична проявлениям «классического» простатита. На поздних стадиях отмечается поражение яичек (туберкулезный орхит). Диагноз нередко ставится посмертно.

Возникают в результате инфекционного поражения или переохлаждения. Ведущий симптом – интенсивная боль. Цвет мочи изменяется, урина становится мутной. Наблюдаются примеси гноя.

Диагностикой и лечением пациентов с указанной группой патологий занимаются врачи-урологи и андрологи. На первичной консультации проводится устный опрос больных на предмет жалоб, сбор анамнеза. Но наиболее информативной частью первичного приема пациента остается ректальное пальцевое исследование. Оно дает возможность оценить размеры органа, его структуру, определить наличие новообразований и разрастаний. В дальнейшем врачу остается лишь назначить ряд инструментальных и лабораторных исследований для верификации диагноза:

Ультразвуковое исследование простаты. Дает четкую картину состояния органа.
Анализ сока простаты.
Спермограмма. Предоставляет данные о свойствах спермы.
УЗИ мочевого пузыря. Необходимо для оценки количества остаточной мочи.
Урофлоуметрия.
Урография.
Пункция предстательной железы (при наличии узловых образований для взятия образца экссудата при кистозных поражениях).
МРТ с контрастным усилением. Показано для оценки размера и характера новообразования в структуре органа.
Гистологические исследования. Проводятся, как правило, после проведения оперативного вмешательства на органе. Призваны определить тип и морфологические характеристики измененных тканей железы.

Перечень возможных патологий простаты весьма широк. Патогномоничных признаков того или иного заболевания попросту не существует, потому точку в вопросе могут поставить только объективные исследования. Тянуть с консультацией врача нельзя. О какой бы патологии не шла речь, все они одинаково опасны для здоровья, а в некоторых случаях и для жизни.

Читайте также: Основные причины простатита у молодых мужчин

Простата – это железистое образование, которое расположено в области малого таза у мужчин. Для обычного человека анатомия предстательной железы не представляет особого интереса, чего не скажешь о профильных специалистах. Зная, какими в норме должны быть все показатели образования, можно быстро установить, если с органом что-то не так. Именно вид, размеры, форма и строение элемента обуславливают наличие у него функций, необходимых для нормальной работы мочеполовой системы представителей сильного пола. Орган растет и меняется всю жизнь, что необходимо учитывать при оценке его состояния.

Железистая масса расположена в области малого таза и крепится непосредственно под мочевым пузырем. С его задней стороны располагается стенка прямой кишки. Состав массы представлен железистой и мышечной тканями, что придает образованию красно-серый цвет и плотную консистенцию. Элемент как бы обхватывает собой канал оттока мочи в его истоке и захватывает семявыбрасывающие протоки. В молодом возрасте вес конгломерата в норме не превышает 20-30 г в зависимости от особенностей анатомии, со временем его объем существенно увеличивается.

По внешнему виду простата напоминает шар немного неправильной формы или приплюснутый каштан. В поперечном сечении ее длина составляет около 4 см, в продольном – около 3 см, по ширине – около 2 см. Данные показатели могут меняться в незначительной степени в зависимости от особенностей строения конкретного мужчины и его возраста. Окончательное формирование органа приходится на момент полового созревания человека. Значительные отклонения от показателей указывают на развитие патологического процесса.

Более узкая верхушка элемента направлена вниз, а расширенная часть находится сверху. В его составе присутствуют такие же волокна, из которых состоит сфинктер уретры. Поверхность широкой части вогнутая, она срастается с дном мочевого пузыря. Передней частью орган обращен к лобковым костям и крепится посредством мышц и связок. Задний участок простаты располагается рядом с семенными пузырьками и обращен к прямой кишке. Боковые зоны, расположенные в нижней части, слегка выпуклые и обращены к мышцам, управляющим анальным отверстием.

Через образование проходит часть уретры, длина которой составляет около 3 см. На ее задней стенке располагается семенной бугорок с предстательной маточкой. Через заднюю поверхность в простату входят семявыбрасывающие протоки. Углубление на задней поверхности органа делит его на левую и правую части (доли). Иногда в центральной зоне между ними располагается еще и средняя доля, что в ряде случаев считается физиологической нормой.

Сегодня анатомия простаты рассматривается в основном на примере ее железистых зон. Такое разделение позволило специалистам установить связь между строением органа и возникающими в нем заболеваниями. В процессе деления учитывались гистологические характеристики участков, придающие им клиническое значение.

В предстательной железе выделяют 3 (по развернутой классификации – 4) основные зоны:

Центральная. Конус с основанием, который является базой простаты и обращен к семенному бугорку. По бокам расположены семявыбрасывающие протоки. На эту часть приходится 20-25% от объема всего органа. В этой области могут развиваться злокачественные опухоли, но это случается крайне редко.
Периферическая. Самая внушительная часть, на которую приходится 70-75% от объема простаты. Она находится по обе стороны от центральной части, прилегает к ней снизу и сзади. На этом участке может развиться аденокарцинома предстательной железы.
Переходная. Составляет не более 5% железистой массы и представлена 2 частями. Это округлые формирования, которые располагаются по бокам от уретры. Для этих зон характерно возникновение доброкачественной гиперплазии простаты.

. Изменения, происходящие в перечисленных зонах опытные врачи способны определить даже путем пальцевого исследования простаты через задний проход пациента. Правда, это будет указывать на серьезное развитие патологического процесса, чего нельзя допускать.

Специальное зонирование играет важную роль для ультразвуковой анатомии простаты – понимание особенностей отдельных участков упрощает визуальную оценку органа и процесс постановки диагноза

Основная часть железистого мужского органа состоит из паренхимы – это вещество окружает уретру. Остальной объем приходится на мышечные волокна. Паренхима пронизана трубчатыми железками, которые по строению напоминают гроздья винограда. Каждое из формирований окружено мышечными клетками. Именно за счет их работы и сокращения из этих сегментов выделяется секрет простаты.

Образование разделено на две доли бороздой. В пожилом возрасте эта часть железы может разрастаться до внушительных размеров, превращаясь в третью долю. Если этот момент игнорировать в течение длительного времени, он может стать причиной сдавливания канала оттока мочи и задержки жидкости. Допустив приращение борозды к стенке мочевого пузыря, мужчины провоцируют развитие гиперплазии простаты.

Орган заключен в капсулу – это плотная пленка, которая отделяет железистую массу от других органов. Она пускает перемычки, пронизывающие толщину конгломерата, за счет чего она разделяется на дольки. Мужское формирование выделяет особый секрет, который смешивается с семенем и способствует увеличению скорости передвижения половых клеток. Вещество отличается очень простым составом: лимонная кислота, кальций, калий, натрий и цинк. Его выведение обеспечивается путем сокращения мышечных волокон, пронизывающих образование.

Кровеносные сосуды, отвечающие за ток крови в простате, разделяются на несколько групп. Капсулярные образования отходят от нижней пузырной артерии и, многократно переплетаясь, формируют густую сеть, которая окутывает железу. От них отходят радиальные ветки, за счет которых и происходит кровоснабжение самого органа. Уретральные сосуды, действующие по нисходящему принципу, движутся параллельно мочеиспускательному каналу. В результате кровь поступает к каждой дольке простаты, что обеспечивает ее бесперебойное функционирование.

Иннервация органа осуществляется за счет его снабжения нервными окончаниями, отходящими от тазовых нервов и предстательного сплетения. Железа обильно снабжена нервными клетками, за счет работы которых происходит сокращение мышечных волокон. . Мышечная часть железы еще и снабжена лимфатическими сосудами. Посредством этих образований происходит важный для здоровья железы отток лимфатической массы.

Именно благодаря особенностям анатомического строения простата способна выполнять узкоспециализированные функции. Нарушение нормального течения обменных процессов в органе возникает на фоне изменения его текстуры.

Вот основные и дополнительные функции предстательной железы:

За счет выделяемого секрета происходит корректировка концентрации эякулята. Он задает не только качество, но и количество семенной жидкости.
Обеспечивается нужная степень подвижности половых клеток. Если масса становится слишком вязкой, это снижает вероятность происхождения зачатия.
Орган принимает прямое участие в синтезе тестостерона. Это обеспечивает течение процессов, необходимых для притока крови к члену и запуска эрекции.
С помощью секрета простаты уретра очищается микробов и остатков мочи.
Секрет, вырабатываемый простатой, еще и способен на время менять состав микрофлоры женского влагалища. Реакция становится менее кислой, что обеспечивает зачатие.
Именно за счет работы простаты на фоне эрекции происходит перекрытие выхода в мочеиспускательный канал. Работа сфинктера блокирует непроизвольный и ненужный отток мочи во время полового акта.

Работа органа контролируется центральной нервной системой и железами внутренней секреции. Это позволяет применять различные лекарственные средства и физиотерапию для восстановления утраченных функций мужского органа.

Анатомические особенности предстательной железы претерпевают серьезные изменения в течение жизни мужчины. У новорожденных и грудничков железистая масса выражена крайне слабо. В этот период образование в основном состоит из гладких мышц и соединительной ткани. Масса органа не превышает 1 г и ее очень сложно выделить при визуальном аппаратном осмотре. Только в 6-10 лет происходит толчок в росте простаты, благодаря которому ее объем увеличивается в 2 раза.

Примерно в 10 лет уже начинает вырабатываться первый специфический секрет, но протоки формирования еще не ветвятся и имеют простейшую структуру. В 12-13 лет происходит гормональный всплеск. Он запускает повышенную секреторную активность предстательной железы и приводит к разветвлению ее протоков. К окончанию пубертатного периода железа уплотняется и приобретает окончательный вид, открываются железистые протоки.

У молодых мужчин простата превышает первоначальные размеры примерно в 20 раз. В зрелом возрасте ткань образования начинает понемногу атрофироваться. Причем, это затрагивает и железистую массу, и волокна гладких мышц. Примерно в 60-65 лет все ткани простаты заменяются соединительными образованиями, что существенно сказывается на работе органа. Данные физиологические процессы могут быть немного замедлены путем ведения здорового образа жизни, но они необратимы.

источник