Аденома простаты с внутрипузырным ростом

Статья на тему: «внутрипузырный рост аденомы предстательной железы: лечение, причины, симптомы, диагностика». Узнайте больше о лечении болезни.

В современной медицине нередко используются аббревиатуры, не совсем понятные обычному человеку без мед. образования. Одна из таких непонятных аббревиатур – ДГПЖ. Что это такое? Говоря на языке врачей, это – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Но в народе ее называют проще – аденома простаты (возможен вариант “аденома предстательной железы”). Часто аденому простаты путают с таким заболеванием, как простатит. ДГПЖ – это доброкачественное образование, и растет оно не без участия стромального компонента простаты (иными словами – железистого эпителия), а простатит – не что иное, как воспаление предстательной железы. Не стоит их путать.

Как уже упоминалось выше, ДГПЖ – доброкачественное новообразование. При нем в простате (сокращенное название той самой предстательной железы) образуется маленькие узелки, которые по мере роста все больше и больше сдавливают мочеиспускательный канал.

Из-за этого у мужчины появляются нарушения мочеиспускания. Это заболевание имеет доброкачественный рост, и именно это отличает ДГПЖ от рака.

ДГПЖ – одно из самых распространенных заболеваний в урологии сегодня. По статистике, оно появляется почти у 80 процентов мужчин в старческом возрасте. В 20 процентах случаев вместо ДГПЖ наблюдается атрофия железы или ее увеличение.

Заболевание ДГПЖ чаще всего развивается у мужчин старше 45-ти лет.

Более половины мужчин от 40-ка до 50-ти лет обращаются к специалисту с этим недугом, и лишь в редких случаях болезнь может настигнуть молодых.

На сегодняшний день точные причины развития ДГПЖ предстательной железы указать невозможно, так как они попросту не выяснены до конца. Считается, что заболевание является одним из признаков климакса у мужчин.

Единственными факторами риска являются уровень андрогенов в крови и возраст человека.

Обычно с возрастом у мужчины постепенно нарушается баланс между эстрогенами и андрогенами, что становится причиной нарушения контроля над ростом и функцией клеток железы.

Известно, что между ДГПЖ предстательной железы и половой активностью человека, ориентацией, вредными привычками, перенесенными венерическими и воспалительными ЗПО никакой связи нет, и ничто из вышеперечисленного никак не влияет на появление заболевания.

ДГПЖ предстательной железы чаще всего появляется в центральной ее части, но иногда может захватывать и боковые доли. Рост доброкачественной гиперплазии зависит от аденоматозного разрастания (опухолевого) парауретральных желез. Вследствие этого собственная ткань железы смещается кнаружи, и вокруг растущей аденомы образуется как бы капсула из нее.

Гиперплазированные (то есть пораженные опухолью) клетки ткани предстательной железы также имеют свойство разрастаться как в сторону прямой кишки, так и к мочевому пузырю, и это является причиной смещения кверху внутреннего отверстия мочевого пузыря и удлинения задней части мочеиспускательного канала.

Различают несколько форм гиперплазии по типу ее роста:

Подпузырная форма ДГПЖ. Что это такое? При этом заболевании опухоль разрастается в сторону прямой кишки.
Внутрипузырная форма ДГПЖ. История болезни характеризуется разрастанием опухоли к мочевому пузырю.
Ретротригональная форма ДГПЖ. Опухоль в этом случае расположена прямо под треугольником мочевого пузыря человека.

Достаточно часто несколько форм ДГПЖ можно увидеть у одного человека одновременно. Это бывает, когда опухоль разрастается в несколько сторон сразу.

Признаки этого заболевания напрямую зависят от места локализации опухоли, от ее темпов роста и размеров, а также степени нарушения функций мочевого пузыря.

ДГПЖ предстательной железы можно поделить на три стадии:

Компенсированная, или первая стадия. Эта форма заболевания проявляется задержками начала мочеиспускания (частые позывы к опорожнению, особенно по ночам – сопутствующий признак). При ДГПЖ 1 степени предстательная железа увеличивается в размерах, имеет плотноэластическую консистенцию. Ее границы очерчены четко, и в целом пальпация железы (и ее срединной борозды) безболезненная. На этой стадии болезни мочевой пузырь еще полностью опорожняется, и совсем нет остаточной мочи. ДГПЖ 1 степени может длиться от одного года до трех.
Субкомпенсированная, или вторая стадия. По мере развития опухоли она все больше сдавливает мочеиспускательный канал, а мочевой пузырь больше не способен нормально функционировать и полностью опорожняться (его стенки при этом утолщаются). В результате этого при ДГПЖ 2 степени появляется остаточная моча, из-за которой пациент чувствует неполноту опорожнения мочевого пузыря. Из-за сдавливания мочеиспускательного канала больные мочатся небольшими порциями, а через некоторое время моча и вовсе начинает выделяться непроизвольно (причиной этому является переполненный мочевой пузырь). ДГПЖ 2 степени иногда сопровождается симптомами хронической почечной недостаточности (развивающейся на ее фоне).
Декомпенсированная, или третья стадия. Мочевой пузырь сильно растянут из-за остаточной мочи, мочеиспускательный канал все так же сдавлен, и моча выделяется буквально по каплям, иногда даже с примесью крови. На этой стадии ДГПЖ влечет за собой нарушения функций почек (почечную недостаточность). Наблюдается также слабость, сильное похудение, плохой аппетит, запоры, анемия, сухость во рту.

Основой для диагностики служат характерные жалобы мужчин, для которых создана специальная шкала оценки симптомов аденомы простаты (на англ. I-PSS). В основном, диагноз ДГПЖ ставят после клинического осмотра больного, а также таких методов исследования:

Пальпаторный (пальцевый) ректальный способ исследования предстательной железы. Благодаря ему врачи имеют представление о консистенции и размерах железы, о наличие бородки между ее долями, а также о степени болезненности пальпации.
Лабораторные исследования ДГПЖ. Что это такое? Прежде всего, это всем знакомый общий анализ мочи. Также проводят биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень ПСА (расшифровывается как простатический специфический антиген).
Инструментальные методы. Чаще всего это цистоскопия и уретроскопия. С их помощью можно проверить проходимость мочеиспускательного канала, состояние долей железы и шейки мочевого пузыря. С помощью этих процедур можно определить объем остаточной мочи.
Ультразвуковое исследование. Это также один из видов инструментальных методов, позволяющий увидеть размеры каждой доли железы, ее состояние (наличие камней, узловых образований). Кроме обычного УЗИ применяется еще ТрУЗИ (трансректальное).
Рентгенологические методы исследования. Экскреторная урография (с контрастом) и обзорная рентгенография (без контраста) могут помочь определить наличие осложнений ДГПЖ, лечение которой было запущено. При помощи рентгена находят камни в мочевом пузыре и почках.

На данный момент существует множество способов лечения заболевания, каждый из которых высокоэффективен на разной стадии ДГПЖ. Лечение этого недуга можно разделить на три части:

Медикаментозный способ лечения
Оперативный метод лечения
Прочие неоперативные методы лечения

Медикаментозное лечение обычно применяется при первых признаках ДГПЖ.

На первых стадиях ДГПЖ предстательной железы лечение направлено на уменьшение скорости роста гиперплазированной ткани простаты, улучшение кровообращения в рядом расположенных органах, уменьшение воспаления предстательной железы и мочевого пузыря, ликвидацию застоя мочи, устранение запоров, облегчение мочеиспускания.

Кроме применения лекарств пациенту рекомендуется соблюдать подвижный образ жизни, отказаться от алкоголя и вредной (слишком жирной, острой, пряной) пищи, курения.

Стоит также уменьшить прием жидкости во второй половине дня, особенно перед сном.

При наличии клинических и лабораторных признаков андрогенного дефицита также назначают андроген-заместительную терапию.

Часто параллельно с лечением гиперплазии проводится лечение ее осложнений – цистита, простатита или пиелонефрита.

Иногда (на фоне переохлаждения или употребления алкоголя) у пациента может развиться острая задержка мочи. В этом случае больного нужно срочно госпитализировать и провести катетеризацию мочевого пузыря.

Давайте подробнее рассмотрим каждый вид лечения.

Чаще всего для лечения ДГПЖ применяются два типа лекарственных препаратов:

Альфа-1-адреноблокаторы (например, тамсулозин, доксазозин или теразозин). Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря, что приводит к облегчению прохождения мочи. Действие этих препаратов может быть пролонгированным или коротким.
Ингибиторы (блокаторы) 5-альфа-редуктазы (пермиксон, дутастерид или финастерид). Эти лекарственные препараты не позволяют дигидротестостерону (биологически активная форма тестостерона) образовываться в организме больного человека, благодаря чему предстательная железа уменьшается.

В особо тяжелых случаях одним медикаментозным лечением не обойтись, и, как правило, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Это может быть иссечение гиперплазированной ткани (аденомэктомия) или тотальная резекция предстательной железы (простатэктомия).

Различают два вида хирургического вмешательства:

Открытые операции (трансвезикальная аденомэктомия). При таком вмешательстве доступ к ткани железы получают через стенку мочевого пузыря. Этот вид наиболее травматичный, и применяется только в запущенных случаях. Открытая операция обеспечивает полное излечение от ДГПЖ.
Малоинвазивные операции (при которых практически нет хирургического вмешательства). Проводятся при помощи современной видеоэндоскопической техники, без разреза. Доступ к простате через мочеиспускательный канал.

Есть еще один вид хирургического вмешательства, который нельзя сравнивать с вышеописанными. Эмболизация артерий простаты – это операция, которая проводится эндоваскулярными хирургами (вышеописанные проводятся урологами) и заключается в закупорке артерий простаты маленькими частицами специального медицинского полимера (через бедренную артерию). Госпитализация не требуется, операция выполняется под местной анестезией и не травматична.

После любого вида хирургического вмешательства есть небольшой риск появления осложнений, например, таких как недержание мочи, импотенция или стриктура уретры.

К неоперативным методам лечения можно отнести следующие:

– трансуретральная игольчатая абляция;

– лечение с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности;

– метод микроволновой коагуляции простаты или термотерапия;

– внедрение простатических стентов в область сужения;

– баллонная дилатация простаты.

Увы, на некоторых стадиях заболевания просто необходима операция. ДГПЖ – серьезная болезнь, и даже после оперативного вмешательства вам нужно соблюдать некоторые правила, чтобы окончательно избавиться от недуга и не провоцировать повторное появление. Три главных пункта, которые вы должны соблюдать после операции – правильный режим питания, здоровый образ жизни и регулярные посещения врача.

Режим питания в послеоперационный период чрезвычайно важен для пациента, поскольку он может значительно поспособствовать быстрейшему выздоровлению. Диета после операции полностью исключает жирную пищу, специи, соленые и острые блюда и, само собой, алкоголь. Рекомендуется питаться нежирной пищей, богатой клетчаткой.

Что касается работы, если ваша профессия не подразумевает частые физические загрузки, то возвращаться на рабочее место можно уже спустя пару недель после операции. При сидячей работе каждые полчаса рекомендуется делать разминку. Малоподвижный образ жизни может способствовать застою крови в органах, от чего болезнь только обостряется. Первые несколько дней после операции даже не думайте о поднятии тяжестей!

Откажитесь от курения хотя бы в послеоперационный период (две недели после хирургического вмешательства), если не можете бросить пагубную привычку совсем. Никотин повреждает стенки сосудов, и это сказывается на кровообращении простаты, вследствие чего может возникнуть воспалительный процесс.

Многие думают, что после удаления ДГПЖ стоит навсегда забыть о половой жизни. Это мнение ошибочно, и половая функция мужчины полностью восстанавливается через некоторое время. Однако возобновлять половые отношения стоит не раньше, чем через 4 недели после операции.

Еще один совет, на который стоит обратить внимание: садиться за руль автомобиля можно не раньше, чем через месяц после удаления ДГПЖ.

В целом, послеоперационный период длится около месяца, после чего больной уже может возвращаться к привычной жизни. Однако специалисты настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, чтобы исключить повторное появление заболевания.

Практически сразу после проведенной операции струя мочи становится сильнее, и опорожнение мочевого пузыря происходит легче. После удаления катетера некоторое время могут возникать болевые ощущения при мочеиспускании, причина этому – прохождение мочи по хирургической ране.

Специалисты не исключают возникновение недержания мочи или ургентных позывов к мочеиспусканию в послеоперационный период, эти явления совершенно нормальны. Чем сильнее вас беспокоили симптомы во время болезни, тем дольше будет период вашего восстановления. Со временем все проблемы исчезнут и вы вернетесь к нормальному ритму жизни.

Некоторое время после вмешательства в моче могут быть сгустки крови. Это явление связано с заживлением раны. Рекомендуется выпивать как можно больше жидкости, чтобы как следует промыть мочевой пузырь. Но при сильном кровотечении немедленно нужно обратиться к специалистам.

Длительная задержка мочи (в случае, если лечение аденомы простаты не производится), в конце концов может привести к мочекаменной болезни, при которой в мочевом пузыре формируются камни, а позже и инфекция. При этом наиболее серьезное осложнение, которое может ожидать больной без должного лечения – пиелонефрит. Этот недуг еще больше усугубляет почечную недостаточность.

Кроме того, аденома простаты может дать начало злокачественному росту – раку предстательной железы.

Прогнозы при адекватном и своевременном лечении заболевания весьма благоприятны.

Лучшая профилактика ДГПЖ – регулярное наблюдение у специалистов и своевременное лечение простатита.

Также стоит правильно питаться (уменьшить количество жареной, соленой пищи, а также острой, пряной и копченой), отказаться от курения и алкогольных напитков. В общем, здоровый образ жизни значительно уменьшает риск появления ДГПЖ.

Итак, теперь вы знаете, что такое ДГПЖ. Признаки этой болезни, лечение, послеоперационный период и даже профилактика подробно описаны выше.

В любом случае эти знания вам пригодятся. Будьте здоровы!

Организмы женщин и мужчин очень сильно отличаются во многих аспектах. Наиболее радикальные отличия можно обнаружить в строении мочеполовой системы. Тут скорее проще сказать, что похоже чем то, что различно. Что-то есть у женщин и отсутствует у мужчин, а что-то наоборот.

В данном случае разговор пойдет о том органе и том заболевании, что характерно только для мужчин. «Второе сердце мужчины» – так иногда в шутку называют предстательную железу. И в этом есть доля правды. Предстательная железа вырабатывает секрет, который разбавляет сперму, биологически активные вещества также производятся здесь. Благодаря иннервации предстательной железы мужчина способен ощущать оргазм.

Однако с возрастом в данном органе происходят изменения. Не у всех конечно, но у относительно большого количества мужчин. Согласно статистических данных, около половины мужчин в возрасте старше 50 лет имеют проблемы с данным органом.

Наиболее часто происходит разрастание и уплотнение ткани предстательной железы. Поскольку внутри данного органа проходит мочеиспускательный канал, то в случае гиперплазии железистого эпителия или стромы высок риск сдавливания данного образования. Следовательно, основным проявлением данного заболевания являются проблемы с мочеиспусканием.

Выделяют несколько типов аденомы предстательной железы в зависимости от того, каким типом роста она обладает.

Подпузырная форма аденомы предстательной железы – рост происходит в сторону прямой кишки. Такую аденому достаточно легко выявить при пальцевом ректальном исследовании.
Внутрипузырная форма – рост опухоли происходит в сторону мочевого пузыря.
Ретротригональная форма аденомы – в таких случаях опухоль располагается над треугольником мочевого пузыря.

В настоящее время еще недостаточно известны те причины, которые вызывают данное заболевание. По сути, аденома предстательной железы – это доброкачественное новообразование. Некоторые авторы называют аденому предстательной железы проявлением мужского климакса. У данного заболевания выделяют лишь два фактора риска: возраст пациента и уровень гормонов.

С возрастом у мужчин нарушается соотношение гормонов. Андрогены и эстрогены находятся в постоянном балансе. Именно андрогены контролируют рост и развитие простаты. Если с возрастом нарушается соотношение между ними и эстрогенами, то возможен бесконтрольный рост тканей простаты, что и приводит к образованию аденомы.

Однако не выявлено зависимости заболеваемости данным недугом и тем, имеются ли вредные привычки у пациента, какова его сексуальная активность и ориентация.

В зависимости от того, насколько сильно выражены симптомы аденомы предстательной железы выделяют несколько стадий развития заболевания.

1 стадия – стадия компенсации. Пациент отмечает то, что у него начались проблемы с мочеиспусканием. Струя мочи задерживается, она становится вялой. Беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Железа на этой стадии несколько увеличена, безболезненная при пальпации. Границы ее достаточно четко определяются.
2 стадия – стадия субкомпенсации. Мочевой пузырь, из-за сдавления мочеиспускательного канала уже не способен опорожняться полностью. Пациент мочится маленькими порциями. Вследствие трудности изгнания мочи мочевой пузырь гипертрофируется (за счет увеличения стенок). Объем его при этом несколько уменьшается, что еще больше усугубляет ситуацию. Может происходить самопроизвольное мочеиспускание из-за спазма стенок постоянно переполненного мочевого пузыря. Моча мутная (застойная), могут присутствовать примеси крови.
3 стадия – стадия декомпенсации. Моче уже не выделяется струей. Происходит ее практически непрерывное выделение каплями. Моча мутная, с примесью крови. Из-за повышенного давления в мочеполовой системе страдают почки. На фоне всего могут отмечаться симптомы общей слабости.

Диагностика данного заболевания начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра пациента. Затем проводится несколько специальных методов исследования.

Пальцевое ректальное исследование. Если железа гипертрофирована, то можно определить ее конфигурацию и размеры через стенку прямой кишки. При всей своей простоте данный метод очень информативен и идеально подходит для профилактических осмотров.
Анализ мочи и биохимический анализ крови.
Простатический специфический антиген – очень специфичное исследование, позволяющее судить о наличии недуга с большой долей вероятности.
Ультразвуковое исследование мочеполовых органов. Позволяет визуализировать гипертрофированную железу и оценить консистенцию ее тканей. Также обнаруживаются конкременты, которые могут присутствовать в железе.
Урофлоуметрия – данный метод позволяет оценить, насколько быстро происходит мочеиспускание у пациента.
Рентгенологические методы. Исследование может проводиться как с контрастом, так и без него. Что также позволяет оценить состояние мочевого пузыря, почек и ИФ функционирование.

К нему прибегают на ранних стадиях заболевания. Суть терапии сводится к улучшению кровообращения в области органов малого таза. Также проводится антибактериальная терапия, если в таковой есть необходимость. Также медикаментозными методами лечат развивающиеся осложнения заболевания (цистит, пиелонефрит и т.д.).

Традиционные операции – открытые аденомэктомии. К данным операциям в настоящее время практически не прибегают. Это связано с тем, что они очень травматичны и развившиеся осложнения могут принести очень много проблем. Доступ к железе в таких случаях осуществляется через стенку мочевого пузыря. Однако данная методика до сих пор актуальна в очень запущенных случаях, когда достигнуть излечения малоинвазивным вмешательством достаточно трудно. Кроме того, после подобного удаления заболевание устраняется и риск рецидива ничтожен.
Трансуретральная резекция предстательной железы – используется видеоэндоскопическая техника. Мочевой пузырь заполняется раствором и аденома соскабливается как стружка, послойно. Требует больших навыков хирурга и большего количества времени. Пациент при этом ничего не чувствует.
Трансуретральная инцизия – данный метод применим при небольших размерах железы и ее очаговом уплотнении.
Электровапоризация – ткань железы разрушается под воздействием электрического тока.

К ним могут прибегать в определенных случаях, когда это позволяет состояние пациента и тяжесть патологии.

Баллонная дилатация – в наиболее суженном участке раздувается баллон и устраняется сужение мочеиспускательного канала.
Стентирование – в месте сужения устанавливается стент, который имеет вид каркаса из гибкой проволоки, поддерживающей просвет в нормальном состоянии.
Абляция простаты – через уретру вводится игла с излучателем радиочастотных волн, под воздействием которых разрушаются ткани железы.
Разрушение ткани железы под воздействием крайне низких температур.

Самые современные методы и самые высококлассные специалисты гарантируют прекрасные результаты лечения аденомы предстательной железы в Израиле.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]

Рассматриваемый недуг в 30-35% случаев диагностируется у представителей мужского пола после достижения 50-летнего возраста. Указанная цифра возрастает до 80% после 65 лет. Такое явление связывают с дисбалансом гормонального фона, что имеет место быть при пересечении определенной возрастной грани. Аденома – не злокачественная опухоль.

При установлении изначального диагноза доктор обращает внимание на наследственный фактор, характер кровотока в проблемном участке, наличие/отсутствие инфекционного поражения органов мочеполовой системы, их травмирование в прошлом. На образование фиброаденомы может повлиять малоподвижный образ жизни, частая смена половых партнеров. Для уточнения типа болезни требуется обширное обследование ткани предстательной железы у больного.

В зависимости от разновидности опухоли, рассматриваемый недуг делится на такие типы:

железистая аденома. Данный тип болезни характеризуется увеличением количества клеток железистой материи предстательной железы. На стартовом этапе отмечается формирование мизерных узелков, что состоят из спиралеобразных или ровных трубочек, единичного слоя клеток. Последние постоянно размножаются, что и объясняет увеличение количества узлов. Их размеры при этом остаются статичными достаточно длительный промежуток времени. По ходу разрастания узелковые структуры пережимают мочеиспускательный проход, провоцируя уменьшение диаметра его просвета, дефекты в аспекте мочеиспускания;
фиброаденома (фиброзная аденома) предстательной железы. По своей природе является не злокачественной опухолью, что прогрессирует внутри материи предстательной железы. Отделяется от здоровых участков посредством микрокапсулы. Ее составляющими компонентами есть два вида тканей: железистая, соединительная. На разрастание фиброаденомы уходит много времени. Зарождается фиброаденома (как и любой другой тип аденомы простаты) как следствие понижение количества мужских гормонов в кровеносной системе. В ходе гистологических исследований предстательной железы этот тип рассматриваемого недуга определяется наличием кистозных полостей. При игнорировании мер по ликвидации фиброаденомы, последняя может переродиться в рак;
аденомиома (мышечная аденома). Диагностируется редко, причиняет огромный дискомфорт больному. Данная форма возникает вследствие разрастания гладкомышечной материи предстательной железы. Такое отклонение служит причиной дисфункции почек;
смешанная.

По своей конструкции рассматриваемая болезнь подразделяется на три части, что имеют шарообразную форму. Одна из них находится посередине, две остальные – боковые доли, что находят свое расположение у границ мочеиспускательного протока, шейки пузыря. Масса не злокачественного образования может варьироваться в пределах от 1 до 400 грамм. Однако самой главной характеристикой аденомы, что предопределяет ее симптоматику и вариации лечения, есть ее местоположение, строение.
Исходя из структуры локализации опухоли, рассматриваемый недуг делят на три вида:

внутрипузырная (интравезикальная) аденома. Ее рост происходит в направлении мочевого пузыря, частично втискиваясь в его полость. Такое явление приводит к деформации шейки мочевого пузыря, отверстия мочеиспускательного прохода. Последнее становится узким, что делает проблематичным процесс мочеиспускания. Дефекты в аспекте опустошения мочевого пузыря приводят к отечности предстательной железы, передавливание отверстия мочеиспускательного органа. Внутрипузырная аденома в процессе осуществления мочеиспускания служит поршнем, что закрывает внутренний просвет мочевыводящего прохода;
предпузырная (ретротригональная) аденома. Выпячивание опухоли вовнутрь полости пузыря не происходит. Отмечается расширение боковых составляющих предстательной железы, что соприкасаются с мочевым пузырем. Последний в результате слегка приподымается. Его шейка форму может менять, но растяжение ее стенок не происходит. Данный вид аденомы посредством прорастания под треугольный участок пузыря пережимает компоненты мочеточника, влияя на величину их угла. Одним из подвидов ретротригональной аденомы является диффузная аденома, что характеризуется равнозначным увеличением структуры опухоли во всех направлениях. В этом случае задержка мочи присутствует редко, последствия такого подвида недуга минимальны.

При указанных выше видах аденомы предстательной железы запирательная способность устьев мочеточников не нарушается, что предотвращает застой мочи, ее обратный отток в сторону почку.

подпузырная (интратригональная) аденома. Урограмма больного, что имеет данный вид аденомы простаты, даст возможность наблюдать изменение формы дна мочевого пузыря, направленность опухоли в сторону прямой кишки. Сам этот орган приподнят, расширен в сторону задней плоскости, его предпузырный отдел принимает дугообразный вид. В отличие от предыдущих двух данный вид аденомы провоцирует сбои в функционировании верхних мочевыводящих путей. Поэтому если у пациента нету жалоб в аспекте частых позывов, при мочеиспускании пузырь опустошается целиком, надо старательно обследовать почки, верхние мочевыводящие каналы.

Рассматриваемый недуг в зависимости от изменений, что происходят в мочеполовой системе, симптоматики предусматривает три стадии:

Компенсированная — первая стадия.

На данной фазе у больного отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, но струя мочи при этом имеет слабый напор. Спустя определенный промежуток времени совершать мочеиспускание становится все труднее. Для абсолютного опустошения мочевого пузыря надо сильно напрягать мышцы живота.

При диагностировании внутрипузырной аденомы имеет место быть недержание мочи во время сна. Такое явление есть следствием раскрывания сфинктера, что под воздействием аденомы утрачивает способность удерживать вытекание мочи из пузыря. Посредством компенсаторных трансформаций в мышечных материях мочевого пузыря на начальной стадии этой болезни при мочеиспускании последний опорожняется полностью.

Длительность этой фазы может быть различной: от нескольких месяцев до 10-11 лет;

Субкомпенсированная — вторая стадия.

количество остаточной мочи постепенно увеличивается. На первом этапе этой стадии у больного после мочеиспускания остается около 200 мл. мочи в пузыре. В некоторых случаях ее количество может достигать 1 литра;
мышечная материя мочевого пузыря атрофируется, что препятствует способности последнего проталкивать мочу. Это ведет к его расширению;отделение мочи из пузыря осуществляется в несколько фаз. Представителям мужской части населения на данной стадии рассматриваемого недуга надо делать небольшие перерывы, чтобы удовлетворить позыв. Такое явление есть следствием повышенного давление внутри полости пузыря, что возникает при сильных напряжениях во время совершения мочеиспускания. Как осложнение на этом этапе может возникнуть паховая грыжа, произойти выпадение прямой кишки;
могут образовываться грубые складчатообразные элементы, что будут перекрывать поступление мочи из мочеточников в мочевой пузырь. Следствием станет застой мочи в мочеточниках, что спровоцирует образование воспалительных очагов в мочеточниках, почках, мочевом пузыре. Со стороны больных будут констатироваться жалобы на болезненное мочеиспускание.

Для устранения перечисленных патологий больному назначают специальную диету, что исключает употребление каких-либо алкогольных напитков. Стрессовая ситуация, длительное нахождение на холодном воздухе, игнорирование предписаний доктора может стать причиной абсолютной задержки мочи, что потребует срочную госпитализацию с дальнейшим выведением мочи посредством катетера.Переход данной стадии в последующую является неизбежным;

Декомпенсированная — третья стадия.

Имеет следующие характеристики:

мышцы мочевого пузыря прекращают сокращаться, что влечет за собой невозможность осуществлять мочеиспускания;
растягивание стенок мочевого пузыря, который может приобретать форму овала, шара. Это происходит вследствие чрезмерного накопления (до 2-х литров) в его полости остаточной мочи;
частичная утрата чувствительности пузыря, что благоприятствует временной ликвидации болевых синдромов. Такое облегчение сопровождается в последующем неконтролируемым отделением мочи;
отравление шлаками азота. Влечет за собой огромный перечень симптомов, обострений, что ведут к ухудшению общего состояния организма.

Устранение данной стадии реально исключительно посредством хирургических манипуляций, в противном случае человек может умереть.

Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, при которой происходит разрастание клеток, расположенных в подслизистом слое мочевого пузыря. Эти клетки образуют добавочные периуретральные железы, поэтому аденому предстательной железы правильнее называть периуретральной аденомой. Заболевание широко распространено у мужчин старшей возрастной группы, и процент заболеваемости резко увеличивается с возрастом: если в 50 лет аденома простаты встречается примерно у 30-40% мужчин, то после 65 лет распространенность аденомы достигает уже 90%.

Общепризнанной теории, объясняющей развитие периуретральной аденомы, на настоящий момент не существует. Наиболее распространенной является теория, связывающая разрастание клеток с возрастным фактором и сопутствующими ему гормональными изменениями в организме мужчины – нарушением соотношения между андрогенами и эстрогенами. Риск возникновения аденомы увеличивают так же перенесенное ранее воспаление предстательной железы (простатит), атеросклероз и избыток веса, влияние окружающей среды (особенности питания, экологические факторы), стрессы.

Аденома характеризуется только ростом образующих ее клеток. Изменения самих клеток при ней не происходит, и сохраняется нормальная железистая структура. В зависимости от направления роста клеток различают три формы периуретральной аденомы:

Внутрипузырная форма – клетки растут внутрь мочевого пузыря, постепенно закрывая его просвет.
Подпузырная форма – клетки растут по направлению к прямой кишке. Встречается чаще всего.
Ретротригональная форма – рост клеток направлен в сторону мочепузырного треугольника. Эта форма отмечается крайне редко.

Разрастание клеток приводит к резкому увеличению размеров периуретральных желез, которые сдавливают мочеиспускательный канал, приводя к затруднению мочеиспускания. Постоянный застой мочи способствует размножению микроорганизмов внутри мочевого пузыря и восходящей инфекции с развитием острого и хронического пиелонефрита.

Аденома предстательной железы протекает в несколько стадий:

Компенсированная (стадия предвестников);
Субкомпенсированная;
Декомпенсированная.

Выраженность симптомов зависит, главным образом, от размеров опухоли и степени сдавления ею мочеиспускательного канала.

В компенсированной стадии с ростом опухоли нарастает затруднение оттока мочи, что сопровождается вначале компенсаторным разрастанием мышечного слоя мочевого пузыря и более мощными его сокращениями, позволяющими лучше изгнать мочу. Мужчины предъявляют жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, появляются ночные позывы от двух и более раз, нарушающие сон. Так же отмечаются затруднения в начале мочеиспускания и вялая струя мочи. Тем не менее, опорожнить мочевой пузырь удается полностью за счет гипертрофии мышечного слоя и дополнительных усилий (напряжения мышц брюшного пресса), и в этом периоде воспалительных изменений в верхних отделах мочевой системы не наблюдается. С течением времени появляются так называемые императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию, когда больные не в силах удержать мочу и вынуждены срочно искать возможность опорожнения мочевого пузыря.

В субкоменсированной стадии истощаются компенсатроные возможности мышечного слоя мочевого пузыря – он истончается и увеличивается в объеме, теряя способность к активному сокращению. В результате полного опорожнения добиться не удается, и в конце акта мочеиспускания в мочевом пузыре сохраняется порядка 100 мл остаточной мочи. Больные испытывают чувство незавершенности, наполненности мочевого пузыря, а само мочеиспускание происходит в несколько этапов, прерывисто, тонкой вялой струей. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, больные натуживаются, напрягая мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы.

Вследствие напряжения мышц, механического сдавления мочеточников опухолью и сохранения остаточной мочи нарастает давление внутри мочевого пузыря, что приводит к рефлюксу (забросу остаточной мочи вверх – в мочеточники и почки). Почечные лоханки расширяются и инфицируются – развивается хронический пиелонефрит с прогрессирующим нарушением функции почек. Здесь возможно появление таких симптомов, как сухость и горечь во рту, чувство жажды, увеличение количества выделяемой мочи.

И в первой, и во второй стадиях болезни может внезапно возникнуть острая задержка мочи – неотложное состояние, при котором больные совершенно не могут помочиться. При этом отмечаются распирающие боли внизу живота, чувство страха. Острая задержка мочи может быть спровоцирована приемом алкоголя, острой или пряной пищи, стрессовой ситуацией или переохлаждением. Требуется проведение катетеризации мочевого пузыря, после которой способность к самостоятельному мочеиспусканию восстанавливается.

Третья стадия сопровождается полной потерей компенсаторных возможностей мочевого пузыря и почек с развитием почечной недостаточности. Сокращения мочевого пузыря совершенно неэффективны, его невозможно опорожнить даже при дополнительных усилиях. Внутри него постоянно присутствует моча, пузырь перерастянут, его можно легко прощупать внизу живота, а иногда даже увидеть заметную выпуклость над лоном. Больные испытывают постоянные позывы к мочеиспусканию и чувство распирания, ноющие и тянущие интенсивные боли внизу живота. Моча уже не выделяется струей, а только очень маленькими частыми порциями или каплями. Хроническая задержка мочеиспускания приводит в итоге к ослаблению позывов и постоянному непроизвольному выделению мочи по каплям.

Одновременно нарастает нарушение функции почек вплоть до развития почечной недостаточности. Кожа становится сухой, отмечается вялость, слабость, потеря аппетита, тошнота и рвота, запах мочи изо рта. Наряду с этим изменяется психическое состояние больных – характерны подавленность и тревожность с переходом в глубокую депрессию. Если лечение не было проведено вовремя, почечная недостаточность прогрессирует и переходит в терминальную стадию, завершаясь гибелью больного.

Аденома предстательной железы диагностируется достаточно легко уже на этапах тщательного опроса больного с изучением характера жалоб. Проводится пальцевое ректальное исследование, при котором определяется увеличение размеров периуретральных желез. К сожалению, только лишь при пальцевом исследовании не всегда возможно установить наличие аденомы – результат в большей степени будет зависеть от опыта врача и характера роста опухоли.

На второй и третьей стадиях заболевания при пальпации живота мочевой пузырь легко прощупывается через переднюю брюшную стенку, нередко определяется болезненность в нижних отделах живота.

Для уточнения диагноза и степени заболевания применяются ультразвуковые методы исследования – УЗИ почек и мочевого пузыря с исследованием количества остаточной мочи и структуры почек, трансректальное УЗИ предстательной железы.

Необходимым при подозрении на аденому является и проведение урофлоуметрии – метода, позволяющего оценить скорость и напряженность струи мочи, непрерывность мочеиспускания. Исследование проводится при помощи специального прибора – урофлоуметра («электронный унитаз»), в который необходимо помочиться.

Дополнительно применяются рентгенологические и радиоизотопные методики обследования. Эти методы подробно исследуют функцию почек, что крайне важно на второй и третьей стадии заболевания. Необходимо так же провести биохимический анализ крови с определением уровня азота, белков, креатинина, мочевины и электролитов.

Для предотвращения развития запущенных этапов аденомы простаты всем мужчинам в возрасте после 40 лет необходимо проходить ежегодные плановые профилактические осмотры с обязательным участием уролога. А при появлении любых жалоб со стороны мочеиспускания не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу и полностью обследоваться.

Современные методики лечения периуретральной аденомы весьма многообразны и делятся на терапевтические (с применением лекарственных препаратов) и хирургические (оперативные). Всем больным рекомендуется диета с исключением жирных, острых, пряных блюд и алкоголя, ежедневные прогулки на свежем воздухе, специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна и бедер. Необходимо избегать переохлаждения.

С использованием только лишь лекарственных препаратов и коррекцией образа жизни аденома предстательной железы может успешно лечиться на первой стадии болезни. Наиболее эффективными препаратами считаются ингибиторы 5-α- редуктазы и α-1-адреноблокаторы и их комбинации (проскар, дутастерид, сонирид дуо, пермиксон, дальфаз). Гормональные препараты используют в настоящее время намного реже в связи с их недостаточной и недоказанной эффективностью.

Оперативное лечение производится либо путем открытых операций с доступом через промежность или стенку мочевого пузыря, либо эндоскопическим путем без разреза (доступ через мочеиспускательный канал). Выбор метода лечения проводится врачом-урологом на основании комплексной оценки стадии заболевания, состояния больного, степени нарушения функции почек и мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы представляет собой формирование в органе одного или нескольких опухолевидных образований. Заболевание возникает в результате бесконтрольного разрастания тканей, вызванного возрастными изменениями в мужском организме.

Смена гормонального фона и снижение концентрации мужских половых гормонов становится причиной нарушения обменных процессов в клетках предстательной железы. В результате этого их жизненный цикл увеличивается, а общее количество клеток в органе возрастает. В зависимости от того, как происходит рост новообразования, выделяют несколько типов и форм патологии.

Простата — это небольшая железа, состоящая из двух боковых долей и перешейка. Располагается она под мочевым пузырем, а боковые доли практически полностью охватывают шейку и верхний участок уретры. Задняя стенка простаты соприкасается с прямой кишкой. Рост опухоли может происходить в разных направлениях, оказывая влияние на близлежащие органы и ткани. В зависимости от локализации новообразования и направления разрастания тканей различают три основных вида гиперплазии: внутрипузырную, предпузырную и подпузырную.

Из всех перечисленных видов патологии наибольшую опасность представляет внутрипузырная аденома. В этом случае рост предстательной железы происходит в сторону дна мочевого пузыря. При увеличении новообразования простата постепенно втискивается в его полость, вызывая значительные деформации стенок, шейки и уретры. Просвет мочеиспускательного канала постепенно сужается и препятствует нормальному оттоку мочи. В последствии нарушение процесса мочеиспускания отражается на состоянии и функционировании органов мочевыделительной системы, вызывая тяжелую почечную недостаточность.

Другие виды патологии имеют несколько иную клиническую картину. Так, предпузырная аденома характеризуется расширением боковых долей предстательной железы. В этом случае рост новообразования не нарушает структуру мочевого пузыря, а несколько приподымает его. Происходит незначительное изменение формы шейки и угла наклона мочеточников. Данный вид патологии практически не влияет на процесс мочеиспускания, поэтому последствия предпузырной гиперплазии минимальны.

При подпузырной аденоме рост тканей происходит в сторону прямой кишки. Данная патология может не вызывать увеличения количества позывов и других характерных для аденомы симптомов, однако при таком расположении новообразования значительно повышается вероятность нарушения структуры мочевыводящих путей и почек. В случае диагностирования подпузырной гиперплазии необходимо в первую очередь провести подробное обследование верхних каналов и почечных лоханок.

Все образования предстательной железы разделяются на несколько типов:

При смешанной форме в тканях предстательной железы обнаруживаются различные по типу опухолевые образования.

Клиническая картина изменяется по мере того, как происходит рост опухоли. По наличию характерных симптомов и структурных изменений органов определяют одну из трех стадий развития заболевания. Начальную стадию называют компенсированной. Первыми признаками внутрипузырной аденомы является увеличение количества позывов к мочеиспусканию. При посещении туалета мужчина замечает, что опорожнить мочевой пузырь все труднее, а струя мочи при этом становится вялой и прерывающейся. Во время мочеиспускания для лучшего оттока мочи приходится напрягать мышцы таза и брюшной стенки. При этом структурные изменения в мочевом пузыре, мочевыводящих каналах и почках отсутствуют.

Для второй, субкомпенсированной, стадии характерна следующая клиническая картина. Из-за постоянного давления в брюшной полости во время мочеиспускания стенки мочевого пузыря становятся менее эластичными, провисают и теряют способность выталкивать мочу. Часть жидкости остается в мочевом пузыре, объем ее постепенно увеличивается с 20-50 мл до 200-300 мл и более.

На этом этапе у некоторых больных развиваются такие осложнения как пупочная грыжа и выпадение прямой кишки (вследствие постоянного напряжения мышц), образование камней в мочевом пузыре и почках, нарушение функционирования почек. Почечная недостаточность проявляется жаждой и ощущением сухости во рту. Симптомы усиливаются после переохлаждения, интенсивных физических нагрузок или употребления алкоголя.

Последняя стадия — декомпенсированная. Мочевой пузырь полностью утрачивает способность сокращаться. Количество остаточной мочи доходит до литра и более. У многих больных наблюдается самопроизвольное выделение мочи — она постоянно сочится из уретры. Стенки мочевого пузыря становятся нечувствительными, что способствует снятию болевых ощущений. Больные ошибочно воспринимают отсутствие боли за улучшение состояния. В связи с постоянной задержкой мочи усиливается интоксикация организма продуктами азотистого обмена. При наличии таких симптомов как тошнота, потеря аппетита, присутствие запаха ацетона необходима немедленная медицинская помощь. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

Лечение аденомы предстательной железы направлено на восстановление нормального оттока мочи. При небольших размерах образований нормализовать процесс мочеиспускания можно медикаментозной терапией. Если же отмечается значительный рост опухоли или консервативное лечение оказалось неэффективным, выполняется операция. Применение медикаментозных препаратов показано на начальной стадии болезни.

Терапевтический курс включает прием таких лекарственных групп:

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Физиологическое увеличение простаты происходит с рождения до 18–20 лет. Предстательная железа мужчины в зрелом возрасте увеличивается только под воздействием негативных факторов. Простата – орган гормонозависимый: этим объясняется увеличение ее размеров у мужчин после 40 лет. С возрастом количество тестостерона в крови снижается, а доля естественного эстрогена, напротив, повышается, что провоцирует рост тканей. В 60-летнем возрасте объемы железы могут увеличиться в 2 раза, достигая отметки в 35-37 мм и более.

Помимо возрастного существуют другие факторы риска:

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Избыточный вес – излишний жир сдавливает простату, нарушает ее функционирование, провоцируя увеличение, разрастание тканей.
Гиподинамия, работа, связанная с продолжительным сидячим положением – нарушение микроциркуляции крови приводит к застойным явлениям и, соответственно, изменению объема тканей простаты.
Патологии яичек – в этих парных органах вырабатывается тестостерон, и любые их заболевания (эпидидимит, варикоцеле, орхит) могут вызвать рост предстательной железы.
Травмы, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) – у мужчин часто становятся причиной гипертрофии железы.
Длительное воздержание – провоцирует скопление в предстательной железе простатического секрета.

Благоприятные условия для присоединения инфекционной патологии и последующего увеличения простаты развиваются на фоне ослабления иммунитета.

Увеличенная железа у мужчин наблюдается при заболеваниях:

Простатит.
Аденома простаты (ДГПЖ), фиброз, иные доброкачественные образования железы.
Рак простаты (начиная со 2-й стадии).

В большинстве случаев увеличение предстательной железы развивается на фоне хронического абактериального простатита.

Ученые утверждают, что в некоторых клетках железы заложена генетическая программа, которая провоцирует их разрастание у мужчин репродуктивного возраста.

Объемы предстательной железы увеличиваются постепенно. На начальных этапах разрастание тканей простаты не создает неприятных ощущений. По мере увеличения объема железы проявляются симптомы, которые зависят от того, на какие органы она давит.

При разрастании в сторону мочевого пузыря, уретры у мужчины отмечаются:

Учащенное мочеиспускание.
Самопроизвольное подтекание мочи.
Ослабление струи.
Ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.
Наличие в моче кровяных примесей.
Боли в области промежности, усиливаются при мочеиспускании.

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени увеличения предстательной железы. На начальном этапе мышцы мочевого пузыря способны компенсировать давление. С разрастанием тканей тяжесть проявлений увеличивается до полной потери контроля над мочевым пузырем.

Если ткани железы начинают разрастаться в области кишечника, появляются симптомы:

Увеличенная простата сдавливает семенные каналы (протоки), провоцирует развитие эректильной дисфункции и нарушение сперматогенеза. Половой акт сопровождается неприятными ощущениями, мужчина чаще отказывается от секса. При снижении уровня тестостерона происходят уменьшение полового влечения, ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение.

Определить увеличение железы можно разными способами, и наиболее простой и доступный – ректальный пальцевой метод. Он является частью обязательного профилактического обследования у мужчин в возрасте старше 50 лет. Введя в прямую кишку палец, врач определяет размеры простаты, наличие узелков, подвижность. Дальнейшее обследование мужчины включает:

Лабораторные анализы – мужчина сдает на исследование кровь, мочу, сперму, секрет простаты. Результаты позволяют определить этиологию болезни, наличие сопутствующих патологий.
Исследование мазка из мочеиспускательного канала (уретры) – необходимо для установления микрофлоры.
ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Помогает выявить степень увеличения тканей, наличие уплотненных участков железы, камней, кист.
МРТ, КТ – информативные диагностические методы, помогают более точно оценить состояние органа, его размеры, структуру.
Гистологическое исследование, биопсия – проводятся при подозрении на онкологическую природу изменения объемов железы.
Установление концентрации ПСА в крови – увеличенная концентрация простатспецифического антигена указывает на вероятность развития рака предстательной железы.

Для определения степени сдавливания мочеиспускательного канала назначают уродинамические исследования – определение скорости тока мочи, уровня давления в мочевике, объема остаточной мочи. На основании данных диагностики врач установит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

При выборе тактики лечения врач учитывает возраст пациента, степень увеличения железы, общее состояние организма. Используются 3 принципа терапии:

Наблюдательный.
Медикаментозный.
Хирургический.

Наблюдательная тактика применяется у молодых пациентов с начальной стадией патологии и у пожилых мужчин. В первом случае для выздоровления достаточно изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, начать больше двигаться. Во втором выбор обусловлен тем, что применение кардинальных методов чревато развитием тяжелых осложнений. Пациентам в возрасте лишь назначают препараты с целью устранения основных симптомов для улучшения качества жизни. Динамическое наблюдение предполагает постоянный контроль за здоровьем мужчины.

Медикаментозная терапия при увеличении предстательной железы подразумевает применение препаратов различных групп – в зависимости от причины увеличения простаты:

При аденоме (доброкачественной гиперплазии железы) – гормональные средства (Сустанон, Тестостерона пропионат), альфа-адреноблокаторы (Омник, Тамсулозин), ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид).
При простатите – антибиотики (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав), НПВС (Диклофенак, Кетопрофен), гормональные препараты (Преднизолон, Флутамид), альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Альфузозин), макролиды (Сумамед, Рулид). Применяются лекарственные формы в виде суппозиториев (Простатилен, Олестезин).
Рак предстательной железы – медикаментозное лечение применяется при 1 и 2 стадиях онкологического процесса. Назначают препараты патогенетической (Талидомид, Верошпирон, Реаферон) и симптоматической (Трамадол, Омник, Лейкомакс) групп.

Хирургическое лечение назначают при значительном увеличении простаты, отсутствии результатов от консервативной терапии, при обнаружении раковой опухоли в начальной стадии, когда онкологический процесс ограничен пределами предстательной железы. Операция – оптимальный выход при наличии кисты, кальцинатов или образовании некротических тканей.

Читайте также: Радоновые воды и аденома

Хирургическое удаление простаты через уретру или (если железа сильно увеличена) через брюшную стенку (лапароскопия). Предпочтение отдается малотравматичным и безопасным методикам – лазерное удаление, трансуретральная резекция (ТУР).

Увеличение простаты – всегда повод уделить серьезное внимание здоровью. Разрастание тканей железы значительно ухудшает уровень качества жизни мужчины, вынуждая менять профессию, разрушая отношения в семье, снижая самооценку представителя сильного пола. Запущенная патология грозит тяжелыми последствиями – рецидивирующие инфекции почек, бесплодие, импотенция. Своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение его рекомендаций повышает шансы на выздоровление и восстановление функций простаты.

По словам специалистов, аденома простаты является доброкачественной гиперплазией мужской предстательной железы, то есть это присутствие некоего патологического доброкачественного роста простаты, которая в свою очередь располагается в окружности мочеиспускательного канала.

Для того чтобы более четко понять, что представляет собой аденома простаты, рекомендуется обратиться к анатомии человека.

Под простатой в анатомии понимается орган половой системы мужчины, который внешне напоминает форму каштана, а располагается в промежности между наружным сфинктером уретры и мочевым пузырем.

Посредством самой предстательной железы, а точнее в ее толще и проходит задний отсек мочеиспускательного канала.

Со всеми вышеперечисленными особенностями строения, функционирования и расположения и связываются, как правило, основные симптомы, которыми характеризуется заболевание предстательной железы.

При некоторых условиях ткань мужской предстательной железы начинает со временем расти, то есть гипертрофироваться. Данная измененная ткань и именуется аденомой.

Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, так как она относительно медленно увеличивается в размерах и практически не дает метастазов. Именно в тот момент, когда ткань мужской простаты начинает увеличиваться в размерах и, как следствие, сдавливать мочеиспускательный канал, который расположен в ее толще, и появляются первые симптомы аденомы простаты.

На настоящий момент можно с уверенностью сказать, что аденома простаты является одним из самых частотных заболеваний у сильной половины человечества в пожилом возрасте. Однако ученые не могут назвать абсолютно точные причины возникновения данного заболевания.

Большинство исследователей утверждают, что именно возраст и нормальная продукция мужских половых гормонов представляют собой основные факторы риска появления и последующего формирования аденомы простаты.

Стоит отметить, что в случае кастрации мужчины до возникновения половой зрелости заболевание не диагностируется. При кастрации после наступления периода половой зрелости — крайне редко.

Именно на этом феномене и основываются основные существующие на данный момент методики лечения аденомы.

Другие теории (к примеру, влияние алкоголя, курения и лишнего веса) на настоящий момент не нашли точного подтверждения.

Как правило, аденома простаты у мужчин диагностируется в возрасте после сорока пяти лет. Естественно, чем больше эта цифра, тем больше вероятность обнаружения аденомы простаты. В возрасте около семидесяти лет у каждого седьмого мужчины из ста констатируется данное заболевание.

Ниже перечислим основные причины возникновения и/или последующего развития аденомы простаты.

курение;
неправильное питание (отсутствие растительной пищи и злоупотребление излишне жирными или солеными продуктами);
отсутствие физических нагрузок;
злоупотребление алкоголем;
генетическая предрасположенность (если членам вашей семьи или ближайшим родственникам ранее был поставлен данный диагноз, значит, у вас риск прогрессирования аденомы простаты несколько выше);
избыточный вес;
возраст (аденома простаты лишь в исключительных случаях встречается у мужчин в возрасте до сорока лет, но после 60 почти у каждого второго наблюдается аденома простаты);
раса (как ни странно, но именно для представителей европеоидной или негроидной расы опасно данное заболевание, а азиатам бояться нечего).

С возрастом, по заверению специалистов в данной сфере, рост ткани ведет к непрерывному увеличению органа, что в свою очередь вызывает некоторое сужение мочеиспускательного канала и, как правило, проявляется в виде следующих признаков.

Очень часто именно ночью мочеиспускание увеличивается. И на это имеются свои причины, связанные с некой особенностью нервной регуляции соответствующих функций мочевого пузыря. Таким образом, некоторые мужчины днем не испытывают вышеперечисленных симптомов, но ночью не в силах опорожнить свой мочевой пузырь даже за несколько раз.

Данный симптом аденомы простаты, как правило, появляется первым, но, к сожалению, остается незамеченным до последующего появления других, более весомых.

Данные позывы чаще всего возникают внезапно и в неподходящий момент (важная встреча или любая другая стрессовая ситуация). Именно этот симптом и заставляет мужчин прибегать к помощи специалиста.

В некоторых случаях подобный симптом аденомы простаты может «маскироваться» под учащенное мочеиспускание особенно в утренние часы.

При длительном течении аденомы простаты может появиться и этот симптом. В данном случае основными инициаторами по записи на консультацию с врачом становятся родственники или близкие друзья, так как именно они первыми обращают внимание на неприятный запах мочи.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные симптомы и признаки возникновения и последующего развития аденомы простаты появляются далеко не сразу и не все вместе. Долгое время данное заболевание можно характеризоваться только одним и малозаметным симптомом.

Некоторые мужчины данное состояние очень часто списывают на возраст или частые стрессовые ситуации на работе. И только после появления уже более серьезных симптомов возникает необходимость обратиться за помощью к специалисту.

Как утверждают специалисты, вторая стадия характеризуется, прежде всего, промежуточными этапами нарушения основных функций мочевого пузыря, а также почек и верхних мочевых путей.

Также на этой стадии при мочеиспускании, как правило, мочевой пузырь не в состоянии полностью опорожниться, то есть застаивается остаточная моча (примерно 100-200 мл), количество которой со временем растет.

В детрузоре наблюдается развитие дистрофических изменений, в ходе сокращений он больше не справляется с активным выводом мочи в ходе сокращения, следовательно, сам мочевой пузырь начинает увеличиваться в объемах.

Для непосредственного опорожнения мочевого пузыря появляется необходимость тужиться или напрягать мышцы диафрагмы и живота, что впоследствии повышает внутрипузырное давление.

Мочеиспускание на данной стадии аденомы простаты осуществляется за несколько фаз, прерывисто, с частыми периодами отдыха, занимает по несколько минут.

Вследствие того, что в мочевом пузыре непрерывно увеличивается давление и происходит механическое сдавливание устий мочеточников, все мышечные структуры утрачивают свою эластичность, то есть за этим следует нарушение транзита мочи по верхним мочевым путям, их последующее расширение.

В итоге все вышеперечисленные процессы приводят к снижению работоспособности почек, которое внешне проявляется в виде горечи во рту, постоянной жаждой и полиурией.

Считается, что у новорожденного ребенка масса простаты насчитывает буквально несколько граммов. Затем в ходе уже полового созревания ее масса постепенно увеличивается и к 20 годам составляет около 20 граммов. Как правило, эта масса не должна изменяться на протяжении следующих 25 лет.

У взрослого мужчины размер простаты имеет следующие параметры: толщина от 10 до 23 мм, длина от 25 до 45 мм, ширина от 22 до 40 мм.

Стоит отметить, что отклонения от вышеуказанных параметров вовсе не являются признаком наличия аденомы простаты с одной стороны, и отличного мужского здоровья — с другой.

В любом случае каждому мужчине, который заботится о своем здоровье, рекомендуется регулярно сдавать анализы и проходить соответствующее обследование у квалифицированных специалистов.

Только в этой ситуации аденому простаты или какое-либо другое заболевание можно будет вылечить на ранних стадиях возникновения.

Как уже говорилось ранее, аденома простаты считается по своей сути доброкачественной опухолью, так как клетки самой аденомы не характеризуются злокачественным ростом или последующим образованием метастаз.

По мнению ученых и врачей в данной области первостепенная опасность данного заболевания кроется в осложнениях. Ниже перечислим наиболее распространенные осложнения аденомы простаты.

Инфекция мочевых путей (например, простатит, цистит, пиелонефрит и т.д.). Как правило, развитие инфекций мочевых путей связывают с тем, что моча застаивается в самом мочевом пузыре, образуя тем самым благоприятную среду для развития и жизнедеятельности различного рода бактерий и микробов, и как следствие появляются уже другие более тяжелые последствия аденомы простаты.
Задержка мочеиспускания. Чаще всего возникает при частом и продолжительном употреблении алкогольных напитков, стрессовых ситуаций или от приема некоторых лекарств. В данном случае становится невозможным нормальное мочеиспускание вследствие отека железы и последующего перекрывания мочеиспускательного канала. При возникновении подобной ситуации рекомендуется немедленно обратиться к лечащему врачу.
Камнеобразование
Хроническая почечная недостаточность. Подобное осложнение возникает чаще всего по причине длительного и острого течения заболевания, которое в свою очередь является основной причиной летального исхода при аденоме простаты.

Безусловно, на настоящий момент существуют исследования основных причин смертности при аденоме простаты. Следует отметить, что летальный исход возможен только в двух случаях:

при возникновении осложнений;
или ввиду отсутствия своевременного квалифицированного лечения.

Диффузные изменения в ней — это дистрофические нарушения структуры паренхимы как следствие воспаления, абсцесса, новообразований. Патологические очаги в тканях простаты возможно обнаружить лишь с помощью УЗИ. Только этот метод позволяет специалисту дифференцировать рак и кисту, простатит острой формы и хронической, отличить аденому от абсцесса. Ведь каждый из вышеперечисленных недугов имеет свои отличительные особенности. Урологи называют их патогномоничными изменениями, относящимися к критериям ультразвуковой диагностики.

Как же именно может изменяться структура предстательной железы?

Заболевания мужской мочеполовой сферы — это всегда нарушения строения ткани. Связаны такие сбои с разрастанием соединительной ткани, метаболическими изменениями клеток, нарушением нормального кровоснабжения, воспалением и уплотнением, врастанием новообразований в здоровую ткань.

Специалисты в зависимости от типа нарушения классифицируют такие диффузные изменения в предстательной железе мужчины:

Как свидетельствует урологическая практика, в заключениях функциональных диагностов, то есть в резюме УЗИ, чаще других фигурируют термины «дисплазия» и «гиперплазия». Это не самостоятельные заболевания, а только свидетельство присутствия патологического процесса.

При ультразвуковом исследовании большинства заболеваний простаты отмечается неоднородность ткани, причиной которой бывает отек, наличие фиброза, гноя, кальцинатов, инфильтрации.

Дисплазия простаты — это преобразование ее здоровой ткани в атипичную, нехарактерную для мужского органа. Такой процесс происходит на клеточном уровне. Дисплазию в зависимости от степени изменений ткани классифицируют на умеренную, лёгкую, выраженную. Первых два типа свидетельствуют о длительном воспалительном процессе. Последний — знак тревоги, предвестник ракового состояния простаты. Дисплазия способна со временем и регрессировать. Однако когда на патологический процесс нет воздействия, то существует риск развития онкологии.

Важный момент — диагностика рака простаты. Ему характерна специфическая ультразвуковая картина, которая заключается в присутствии на периферии гипоэхогенной зоны. Эхогенность на ранней стадии рака может быть и обычной, что усложняет визуализацию болезни.

Хроническому простатиту характерны зональная эхогенность, кальцинаты в протоках, уплотнение ткани, склерозирующие разрастания.

Паренхиматозный простатит — это эхоположительные образования в виде мелких гнойничков. При этом сама предстательная железа увеличена в размере как свидетельство острого воспалительного процесса и воспалительного отёка.

Ранняя диагностика заболеваний простаты может предотвратить развитие абсцесса. И помощником в этом является ультразвуковая диагностика, помогающая доктору подтвердить либо опровергнуть предварительно поставленный диагноз.

В современной медицине нередко используются аббревиатуры, не совсем понятные обычному человеку без мед. образования. Одна из таких непонятных аббревиатур – ДГПЖ. Что это такое? Говоря на языке врачей, это – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Но в народе ее называют проще – аденома простаты (возможен вариант «аденома предстательной железы»). Часто аденому простаты путают с таким заболеванием, как простатит. ДГПЖ – это доброкачественное образование, и растет оно не без участия стромального компонента простаты (иными словами — железистого эпителия), а простатит – не что иное, как воспаление предстательной железы. Не стоит их путать.

ДГПЖ — одно из самых распространенных заболеваний в урологии сегодня. По статистике, оно появляется почти у 80 процентов мужчин в старческом возрасте. В 20 процентах случаев вместо ДГПЖ наблюдается атрофия железы или ее увеличение.

Заболевание ДГПЖ чаще всего развивается у мужчин старше 45-ти лет.

Единственными факторами риска являются уровень андрогенов в крови и возраст человека.

Различают несколько форм гиперплазии по типу ее роста:

Подпузырная форма ДГПЖ. Что это такое? При этом заболевании опухоль разрастается в сторону прямой кишки.
Внутрипузырная форма ДГПЖ. История болезни характеризуется разрастанием опухоли к мочевому пузырю.
Ретротригональная форма ДГПЖ. Опухоль в этом случае расположена прямо под треугольником мочевого пузыря человека.

ДГПЖ предстательной железы можно поделить на три стадии:

Компенсированная, или первая стадия. Эта форма заболевания проявляется задержками начала мочеиспускания (частые позывы к опорожнению, особенно по ночам – сопутствующий признак). При ДГПЖ 1 степени предстательная железа увеличивается в размерах, имеет плотноэластическую консистенцию. Ее границы очерчены четко, и в целом пальпация железы (и ее срединной борозды) безболезненная. На этой стадии болезни мочевой пузырь еще полностью опорожняется, и совсем нет остаточной мочи. ДГПЖ 1 степени может длиться от одного года до трех.
Субкомпенсированная, или вторая стадия. По мере развития опухоли она все больше сдавливает мочеиспускательный канал, а мочевой пузырь больше не способен нормально функционировать и полностью опорожняться (его стенки при этом утолщаются). В результате этого при ДГПЖ 2 степени появляется остаточная моча, из-за которой пациент чувствует неполноту опорожнения мочевого пузыря. Из-за сдавливания мочеиспускательного канала больные мочатся небольшими порциями, а через некоторое время моча и вовсе начинает выделяться непроизвольно (причиной этому является переполненный мочевой пузырь). ДГПЖ 2 степени иногда сопровождается симптомами хронической почечной недостаточности (развивающейся на ее фоне).
Декомпенсированная, или третья стадия. Мочевой пузырь сильно растянут из-за остаточной мочи, мочеиспускательный канал все так же сдавлен, и моча выделяется буквально по каплям, иногда даже с примесью крови. На этой стадии ДГПЖ влечет за собой нарушения функций почек (почечную недостаточность). Наблюдается также слабость, сильное похудение, плохой аппетит, запоры, анемия, сухость во рту.

Пальпаторный (пальцевый) ректальный способ исследования предстательной железы. Благодаря ему врачи имеют представление о консистенции и размерах железы, о наличие бородки между ее долями, а также о степени болезненности пальпации.
Лабораторные исследования ДГПЖ. Что это такое? Прежде всего, это всем знакомый общий анализ мочи. Также проводят биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень ПСА (расшифровывается как простатический специфический антиген).
Инструментальные методы. Чаще всего это цистоскопия и уретроскопия. С их помощью можно проверить проходимость мочеиспускательного канала, состояние долей железы и шейки мочевого пузыря. С помощью этих процедур можно определить объем остаточной мочи.
Ультразвуковое исследование. Это также один из видов инструментальных методов, позволяющий увидеть размеры каждой доли железы, ее состояние (наличие камней, узловых образований). Кроме обычного УЗИ применяется еще ТрУЗИ (трансректальное).
Рентгенологические методы исследования. Экскреторная урография (с контрастом) и обзорная рентгенография (без контраста) могут помочь определить наличие осложнений ДГПЖ, лечение которой было запущено. При помощи рентгена находят камни в мочевом пузыре и почках.

Медикаментозный способ лечения
Оперативный метод лечения
Прочие неоперативные методы лечения

Медикаментозное лечение обычно применяется при первых признаках ДГПЖ.

Стоит также уменьшить прием жидкости во второй половине дня, особенно перед сном.

Давайте подробнее рассмотрим каждый вид лечения.

Чаще всего для лечения ДГПЖ применяются два типа лекарственных препаратов:

Альфа-1-адреноблокаторы (например, тамсулозин, доксазозин или теразозин). Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря, что приводит к облегчению прохождения мочи. Действие этих препаратов может быть пролонгированным или коротким.
Ингибиторы (блокаторы) 5-альфа-редуктазы (пермиксон, дутастерид или финастерид). Эти лекарственные препараты не позволяют дигидротестостерону (биологически активная форма тестостерона) образовываться в организме больного человека, благодаря чему предстательная железа уменьшается.

Различают два вида хирургического вмешательства:

Открытые операции (трансвезикальная аденомэктомия). При таком вмешательстве доступ к ткани железы получают через стенку мочевого пузыря. Этот вид наиболее травматичный, и применяется только в запущенных случаях. Открытая операция обеспечивает полное излечение от ДГПЖ.
Малоинвазивные операции (при которых практически нет хирургического вмешательства). Проводятся при помощи современной видеоэндоскопической техники, без разреза. Доступ к простате через мочеиспускательный канал.

К неоперативным методам лечения можно отнести следующие:

— трансуретральная игольчатая абляция;

— лечение с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности;

— метод микроволновой коагуляции простаты или термотерапия;

— внедрение простатических стентов в область сужения;

— баллонная дилатация простаты.

Кроме того, аденома простаты может дать начало злокачественному росту – раку предстательной железы.

Прогнозы при адекватном и своевременном лечении заболевания весьма благоприятны.

Лучшая профилактика ДГПЖ – регулярное наблюдение у специалистов и своевременное лечение простатита.

В любом случае эти знания вам пригодятся. Будьте здоровы!

История урологии неразрывно связана с проблемой различных опухолей предстательной железы. Несмотря на пристальное внимание ученых-медиков и большое количество научных исследований, проведенных в последние годы в области урологии, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) продолжает оставаться одной из самых проблемных патологий, связанных с простатой.В первую очередь проблема заключается в огромном количестве больных заболеванием: по данным исследователей, у более 60 % мужчин старше пятидесяти лет и у более 80% пациентов, перешагнувших восьмидесятилетний рубеж, при обследовании обнаруживаются симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Болезнь, признаками которой являются проблемы мочеиспускания, значительно понижает качество жизни мужчин, являясь по этой причине проблемой не только медицинской, но и социальной.

Исходя из названия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы – заболевание, характеризующееся образованием в простате опухоли, развитие которой начинается с возникновения в ней небольших узелков. При постепенном увеличении они начинают давить на мочеиспускательный канал, нарушая мочеиспускание. Комплекс проблем с мочеиспусканием у мужчин получил название СНМП – симптомы нижних половых путей, который проявляется учащенным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, болевыми ощущениями в надлобковой области. Гиперплазия может повлечь за собой многочисленные неприятные осложнения у мужчин в предстательной железе: воспалительные заболевания, хроническую задержку мочи, симптомы почечной недостаточности.

У пациентов с диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы не обязательно определяются все симптомы болезни, протекание ее всегда индивидуально.

Результаты исследования УЗИ позволяют замечать развитие гиперплазии на самых ранних стадиях.

Научно обоснованным является факт, что основными факторами риска возникновения гиперплазии являются возраст мужчин и функции яичек, но в настоящее время ученые в области медицины не пришли к единому мнению о причинах возникновения и развития заболевания. Единственное, в чем единодушны исследователи, это то, что в основе болезни лежит так называемый «мужской климакс», т. е. гормональная перестройка организма мужчин, начинающаяся после сорока пяти лет.

История классификаций гиперплазии достаточно длительная, сейчас чаще всего используется классификация данной патологии предстательной железы, разработанная Гюйоном, которая основывается на исследовании изменений количества остаточной мочи. Согласно его теории, в развитии гиперплазии железы различаются три стадии болезни:

I – стадия компенсации.
II – субкомпенсации.
III – стадия декомпенсации.

Для стадии компенсации характерны следующие признаки: полное опорожнение мочевого пузыря, функции почек и мочевого пузыря остаются в норме. Для гиперплазии в предстательной железы в 1 степени свойственно лишь изменение в характере мочеиспускания: оно становится менее свободным и заметно учащается. Днем динамика остается прежней, пациенты отмечают лишь некоторую задержку перед мочеиспусканием, но вот ночью больному требуется сходить в туалет несколько раз. Остаточной мочи у мужчин на этой стадии не обнаруживается. Стабильность состояния больного на этом этапе обусловлена значительными резервами почек и мочевого пузыря, поэтому болезнь частично компенсируется. Больные редко обращаются к врачу на начальном этапе заболевания, принимая нарушения за возрастные изменения, хотя лечение на этой стадии бывает максимально эффективным.

II-я стадия гиперплазии характеризуется заметным сужением мочеточника.

На второй стадии гиперплазии железы уже обнаруживается остаточная моча, т. е. мочевой пузырь полностью не опорожняется, количество этой мочи может достигать нескольких сотен миллилитров. У больных отмечаются значительные проблемы с мочеиспусканием, оно становится прерывистым, с большими перерывами и требует значительного мышечного напряжения. Давление в мочевом пузыре на этой стадии болезни увеличивается, что приводит к нарушению в работе почек. Механизмы компенсации перестают работать, и болезнь переходит в стадию декомпенсации.

Третья стадия гиперплазии приводит к тяжелой почечной недостаточности вследствие полной утраты мочевым пузырем своих функций. Моча у больных выделяется постоянно по каплям или очень маленькими порциями, нормальному мочеиспусканию препятствует увеличенная предстательная железа. Эта степень заболевания сопровождается тяжелыми нервными расстройствами у пациентов, у них развиваются раздражительность, апатия, потеря аппетита, наблюдается постоянная сухость во рту, становится низкой психофизическая активность, происходят изменения со стороны центральной нервной системы. Если не оказывается адекватное лечение, больной может погибнуть от уремии.

На начальных стадиях заболевания осложнения болезни могут быть вызваны такими факторами, как:

Неправильная диета.
Злоупотребление алкоголем.
Переохлаждение.
Запоры и др.

Осложнение, вызванное указанными факторами, выражается в полной задержке мочеиспускания, которая может спровоцировать сбой в микроциркуляции крови в области малого таза, аденоматозная ткань начинает отекать. В таких случаях больному показана срочная катетеризация мочевого пузыря, после которой мочеиспускание может прийти в норму. Если это не помогло, больному необходима срочная хирургическая операция.

Катетеризация мочевого пузыря может быть болезненной манипуляцией, но порой она необходима.

Серьезным осложнением аденомы является появление крови в моче (гематурия), которое также может потребовать срочного хирургического вмешательства в случае тампонады мочевого пузыря сгустками крови. Также часто встречающимся осложнением аденомы предстательной железы является возникновение в мочевом пузыре камней, которые образуются вследствие задержки мочи. Наиболее опасны инфекционные осложнения, такие как простатит, уретрит, пиелонефрит и другие.

Современная урология подразумевает многочисленные классификации гиперплазии, но ни одна из них в полной мере не освещает все изменения предстательной железы, происходящие в пораженном органе. По наиболее популярной у медиков классификации, предложенной Самсоновым, гиперплазия может быть железисто-стромальная или стромально-железистая.

Дифференциация видов аденомы предстательной железы обусловливается особенностями анатомического расположения самой простаты. В зависимости от того места, где локализуется опухоль, как растут ее доли и в каком направлении происходит рост тканей, различают внутрипузырную, предпузырную и подпузырную формы гиперплазии.

Довольно часто встречается узловая гиперплазия.

Клиническая картина у всех видов аденомы различается, признаки болезни выражены по-разному. Наиболее опасной формой болезни является внутрипузырная аденоматозная гиперплазия, когда опухоль предстательной железы и доли простаты растут в направлении дна мочевого пузыря. Рост опухоли вызывает сужение просвета мочеиспускательного канала, что препятствует нормальному мочеиспусканию. Развитие патологии может привести к серьезной почечной недостаточности.

Предпузырная стромальная аденоматозная гиперплазия отличается ростом боковых долей простаты, она не влияет на мочевой пузырь, а следовательно, и на мочеиспускание. Такая форма опухоли имеет наименьшие осложнения.

Подпузырная аденоматозная гиперплазия распространяется в сторону прямой кишки и не вызывает свойственных аденоме симптомов, однако провоцирует повреждения структуры почек и мочевыводящих путей. В этом случае требуется подробное исследование состояния почек, в том числе при помощи УЗИ.

Выделяется также узловая гиперплазия, являющаяся модификацией гиперплазии.

В настоящее время медицина располагает достаточным количеством исследовательских методов для безошибочной диагностики гиперплазии. Но важно не только распознать признаки наличия аденомы, выявить симптомы, но и определить ее вид, стадию заболевания, степень поражения органов, без этого невозможно назначить правильное лечение.

При подозрениях на опухоль предстательной железы диагноз устанавливается на основе совокупности результатов следующих исследований:

Лабораторные анализы крови и мочи.
Урография (рентгенологические исследования).
УЗИ.
Анализ на ПСА.
Инструментальная диагностика.
Урофлоуметрия.
Радиоизотопные исследования.
IPSS – международная система суммарной оценки симптомов болезней простаты в баллах.

Одним из самых эффективных методов диагностики является трансректальное УЗИ.

При первом обращении больного с симптомами нарушения мочеиспускания врач-уролог проводит оценку по шкале IPSS, которая помогает определить тяжесть заболевания и степень его влияния на качество жизни. Также на начальном этапе врач проводит объективное исследование, основным методом которого является ректальная пальпация простаты. При пальпации можно определить размеры предстательной железы и по ее конфигурации предположить наличие гиперплазии. Далее назначается клинический анализ мочи, который позволяет определить нарушения в работе почек и наличие инфекции.

УЗИ-диагностика обладает высокой информативностью, она помогает выявить опухоль, точно определить размеры предстательной железы во всех измерениях, рассчитать массу органа и увидеть изменения в структуре. Если при УЗИ обнаружены изменения в верхних мочевых путях, то пациенту назначается урография, т. е. введение в простату контрастного вещества для ее визуализации. Одновременно с урографией проводится нисходящая цистография, также являющаяся важным методом диагностики гиперплазии у предстательной железы. Внедрение в практику обследования больных с аденомой простаты УЗИ, которое является совершенно безвредным для пациентов, позволило значительно сократить количество рентгенографических исследований.

Диагностика с использованием уретроцистоскопии небезопасна для пациентов с подозрением на гиперплазию.

Следующим этапом диагностики является эхография, которая помогает определить наличие и количество остаточной мочи. Инструментальные методы исследования мужчинам с подозрением на гиперплазию предстательной железы нужно назначать с большой осторожностью и только по строгим показаниям, поскольку, например, такой метод, как уретроцистоскопия, может спровоцировать развитие инфекции. Такое исследование, так же, как биопсию, назначают при подозрении на рак простаты.

При наличии такой возможности пациенту рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию предстательной железы, которая поможет определить ее четкие контуры и размеры, а также позволит в какой-то степени дифференцировать гиперплазию предстательной железы от рака простаты. Диагноз «гиперплазия» требует обязательного проведения анализа на ПСА, который назначается всем пациентам с ДГПЖ для определения возможного наличия раковой опухоли. Особенно информативен анализ ПСА при железисто-стромальной гиперплазии. Также особого внимания требует узловая гиперплазия.

Современный арсенал подходов, применяемых в лечении ДГПЖ, очень широк: от радикального хирургического вмешательства до фитотерапии и народных средств, история развития методов лечения очень длительная. Главное, чем руководствуются специалисты в области урологии при разработке индивидуальной схемы лечения, это необходимость минимизировать риски, исключить рецидив болезни и не нанести вред организму пациента.

При использовании лазерных технологий аденому буквально испаряют концентрированным лучом.

Так, оперативная методика до сих пор является «золотым стандартом» в урологии, несмотря на довольно значительное количество осложнений после хирургического вмешательства. Самыми негативными последствиями оперативного лечения являются обструкция и склерозирование простаты, поэтому к такому вмешательству следует прибегать только в самых тяжелых случаях и после самого тщательного обследования. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают при железисто-стромальной гиперплазии.

В процессе операционного лечения удаляются только поврежденные аденоматозные ткани простаты, которые разрослись и оказывают давление на уретру, это способствует снятию симптома неполного опорожнения мочевого пузыря. Сейчас в основном применяются такие методы оперативного лечения, как:

Открытая аденомэктомия.
Трансуретральная хирургия.
Удаление ДГПЖ с помощью лазера.

Трансуретральная хирургия применяется в 90 % случаев, поскольку она наименее травматична, так как внешние разрезы при таком способе операции отсутствуют. Хирургические инструменты вводятся через уретру, а удаленные ткани смываются в мочевой пузырь. Однако такой метод нельзя использовать, если размеры предстательной железы сильно увеличены, в этом случае применяется открытая аденомэктомия.

ТУР-операция используется при лечении гиперплазии чаще других видов операций.

В наши дни популярность приобрела лазерная технология воздействия на гиперплазию предстательной железы, которая может применяться даже в амбулаторных условиях. Направленные лазерные импульсы разрушают опухоль и устраняют причину недомогания, такое лечение весьма эффективно.

Существуют и другие методы неоперативного лечения ДГПЖ, которые способны улучшить опорожнение мочевого пузыря после ее удаления. К таким методам относятся:

Уретральные стенты, применение которых позволяет упростить мочеиспускание.
Баллонная дилатация задней уретры, которая несколько увеличивает просвет мочеиспускательного канала.

Консервативное лечение применяется чаще. Современная фармакология предлагает большой ассортимент препаратов для медикаментозного лечения ДГПЖ, действие которых направлено в основном на прекращение роста опухоли и устранение симптомов, вызванных заболеванием. Действие другой группы препаратов направлено на расслабление мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря.

В лечении ДГПЖ мужчин широко применяются гормональные препараты (Финастерид, Дутастерид и их аналоги), обладающие способностью замедлить секрецию гормона дигидротестостерона, который влияет на размеры простаты. Если в анамнезе указана гипертензия, то рекомендуется назначение Тамсулозина. Препараты принимаются по одной таблетке в день, курс лечения должен продолжаться не менее полугода, поскольку за меньший срок остановить рост предстательной железы невозможно. Не следует забывать, и об этом необходимо предупреждать мужчин при назначении гормональных препаратов, что они имеют ряд неприятных побочных эффектов, в числе которых и проблемы с эрекцией.

Празозин противопоказан пациентам с гипертензией, но в других случаях он вполне эффективен.

Для расслабления мышц простаты и мочевого пузыря назначают препараты из группы альфа-адреноблокаторов (Празонин, Теразозин, Доксазозин и их аналоги). Данный вид препаратов ослабляет симптомы заболевания, но также имеет ряд побочных эффектов, поскольку эти лекарства не способны расслаблять только мышцы предстательной железы, они влияют и на кровеносные сосуды, вызывая обмороки и сонливость. Особенно осторожно нужно использовать эти препараты, если история болезни пациента содержит указание на повышенное давление, поскольку в этом случае такое лечение может обернуться гипертоническим кризом.

В современной урологической практике используется комбинированное лечение двумя видами препаратов, совместное их использование может ускорить процесс приостановки роста опухоли и снять неприятные симптомы со стороны мочеиспускания.

Несмотря на значительные успехи современной фармакологии, гиперплазия предстательной железы далеко не всегда поддается эффективному медикаментозному лечению, часто возникает рецидив, поэтому в практике лечения заболевания широко используются минимально инвазивные методы. Это:

Микроволновая терапия.
Трансуретральная игольчатая абляция.
Трансуретральная термотерапия.
Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HI-FU).

HI-FU только начинает внедряться в урологическую практику, а остальные методы используются достаточно широко.

Так, при микроволновой терапии аденоматозная ткань предстательной железы разрушается вследствие нагрева. Через катетер микроволны, нагретые до 44 градусов, посылаются к определенным частям простаты и нагревают их. При трансуретральной игольчатой абляции применяются радиоволны, которые проходят через микроскопические иглы, установленные в простате при помощи цитоскопа. Эти процедуры не могут полностью излечить ДГПЖ, но они способны снять неприятные симптомы в мочевом пузыре и уменьшить частоту и напряжение при мочеиспускании.

Микроволновая терапия воздействует непосредственно на ткани аденомы.

В процессе термотерапии разрушается аденоматозная ткань простаты при помощи горячей воды, циркулирующей через катетер и направленной на определенные ее участки. Современные приборы позволяют точечно нагревать поврежденный орган, не затрагивая окружающие ткани.

Физиотерапевтические методы вообще довольно широко используются в лечении аденомы простаты, поскольку хорошо зарекомендовали себя и показали высокую эффективность. Помимо указанных процедур, современная урология предлагает применять пелоидотерапию, т. е. местные аппликации различных грязей и сапропелей на область промежности и мочевого пузыря. Грязевые процедуры можно проводить также при помощи грязевых тампонов.

Особенно хорошо себя зарекомендовали в лечении аденомы простаты такие методы физиотерапии, как массаж предстательной железы и лечебная гимнастика.

В терапии ДГПЖ отличные отзывы имеют ректальные свечи. Лечить аденому простаты с использованием суппозиториев иногда лучше, чем при помощи таблеток и уколов. Свечи различаются по своему составу, в них могут входить и растительные препараты. Благодаря проникновению непосредственно к предстательной железе свечи быстрее снимают болевые и другие симптомы.

По мнению Американской урологической ассоциации, лечение лекарственными травами характеризуется низкой эффективностью в случае аденомы простаты, но российские врачи-урологи не исключают фитотерапию из общего комплекса лечения ДГПЖ, хотя сила воздействия данного метода значительно уступает медикаментозным и другим. Пациенты любят лекарственные травы за их доступность, хорошую переносимость и низкую цену и с удовольствием начинают пользоваться растительными препаратами в процессе лечения. Аденоматозная гиперплазия является показанием к применению фитотерапии, но лечить ли болезнь такими методами, решает сам пациент.

Наиболее известным народным средством от простатита являются семена тыквы.

Некоторые биохимические компоненты лекарственных трав действительно способны в некоторой степени влиять на уменьшение отека простаты и замедление ее роста, но применять их целесообразно только при ДГПЖ 1 степени, когда остаточная моча еще не образуется.

В лечении и профилактике аденомы простаты большую роль играет правильная диета. Аденоматозная гиперплазия требует внимательного отношения к ней, и урологи рекомендуют всем мужчинам за 40 пересмотреть свой рацион питания и отказаться от вредных привычек, питание должно быть щадящим, исключающим излишне острую, жареную пищу. Особенно правильное питание актуально в процессе лечения и в послеоперационный период, поскольку различные пищевые злоупотребления могут вызвать нежелательный рецидив болезни.

Грязевые ванны в санатории позитивно воздействую на состояние простаты.

Большую роль в профилактике заболевания и в реабилитационном периоде играет санаторно-курортное лечение. Современные санатории обычно оборудованы всеми необходимыми аппаратными комплексами для общего укрепления организма, больным предлагаются различные комплексы оздоровительных процедур и специально разработанная диета. Но следует учитывать, что морские курорты рекомендованы только для мужчин сравнительно молодого возраста, пожилым людям длительные купания и пребывание на солнце противопоказаны, так же, как и резкая перемена климата, им рекомендуется лечение в санатории недалеко от дома.

Современные методы лечения ДГПЖ очень разнообразны и эффективны на любой стадии болезни. Гиперплазия предстательной железы отнюдь не является приговором, но чем раньше выявлено заболевание, тем лучше оно поддается терапии, поэтому самые первые симптомы должны быть поводом для обращения к врачу. И необходимо помнить, что хотя болезни подвержены в основном пожилые люди, всем мужчинам в возрасте до 40 лет необходимо посещать уролога с целью профилактики и выявления болезни на ее ранней стадии.

источник

Аденома простаты с внутрипузырным ростом

<img src="https://images2-focus-opensocial.googleusercontent.com/gadgets/proxy?url=https%3A%2F%2Fprostatitguru.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fvnutripuzyrnyy-rost-adenomy-predstatel-noy-zhelezy-lechenie-prichiny-simptomy-diagnostika-31.jpg"/>

<img src="https://images2-focus-opensocial.googleusercontent.com/gadgets/proxy?url=https%3A%2F%2Fprostatitguru.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fvnutripuzyrnyy-rost-adenomy-predstatel-noy-zhelezy-lechenie-prichiny-simptomy-diagnostika-32.jpg"/>