Аденома слюнной железы прогноз жизни

По мере ухудшения экологической обстановки в мире все чаще встречается аденома слюнной железы вместе с другими онкологическими заболеваниями. Опишем причины и лечение данной проблемы, так как оставлять ее без внимания нельзя. Ведь это приведет к печальным последствиям.

Сегодня все чаще врачи фиксируют доброкачественные и злокачественные опухоли в разных частях тела человека. И ротовая полость не является исключением. Нужно понимать, что чем раньше обратиться к специалисту за консультацией, тем больше шансов установить диагноз на начальной стадии и избавиться от патологии раз и навсегда.

Слюнные железы относятся к органам внешней секреции и активно участвуют в процессе пищеварения. Они вырабатывают слюну, которая является одновременно и своеобразным природным антисептиком, и содержит ферменты, расщепляющие пищу на мелкие элементы.

Состоит из трех парных частей:

околоушной;
подъязычной;
поднижнечелюстной.

При нормальном слюноотделении удается поддерживать оптимальный баланс микрофлоры во рту. Слюна отлично справляется с подавлением патогенных микроорганизмов, не дает распространяться кариесу и другим стоматологическим заболеваниям, а также именно с ее воздействия начинается процесс обработки пищи.

Аденома, как и другие новообразования, поражает слюнные железы не меньше, чем какие-то иные внутренние органы или эндокринную систему в целом. Но в большинстве случаев она является доброкачественной опухолью и поражает чаще всего околоушные слюнные железы, хотя в редких случаях может появиться и на других участках.

Данный вид заболевания имеет несколько форм и далеко не все из них остаются безобидными. В запущенных состояниях клетки способны перерождаться и вызывать раковый процесс. Врачи часто наблюдают одновременно множественное поражение железистого эпителия, что проявляется наличием сразу нескольких узлов в парном органе. Специалисты определяют данное заболевание кодом МКБ-10, как D11.

Ученые и медики до сих пор не могут установить, почему образуются аденомы в разных системах человеческого организма. И хоть большинство из данных аномалий считаются доброкачественным образованием, недооценивать опасность и риски заболевания не стоит.

При попытках классифицировать факторы, влияющие на ее распространение и развитие, врачи выявили такие основные причины:

большие дозы радиоактивного излучения, полученного, например, в опасных условиях работы, на специальных производствах, в лабораториях и пр.;
курение как активное, так и пассивное;
онкогенные вирусы;
генетическая предрасположенность;
неблагоприятные условия проживания, ухудшение экологической ситуации в целом;
травмирование челюстных органов, ушей и окружающих тканей;
запущенные инфекционно-воспалительные процессы в слюнных железах;
серьезные нарушения работы эндокринной системы;
воздействие химических реактивов и т. д.

Основной опасностью аденомы слюнной железы является то, что она длительное время не проявляет себя. Болезнь очень долго протекает без каких-либо явных признаков, которые могли бы указать на патогенный процесс. И только достигнув угрожающих размеров, наличие опухоли становится очевидным.

Симптоматика зависит от того, какую часть органа поразила аденома, от ее места расположения, формы патологии и размера образования. Чаще всего пациенты жалуются на:

болезненные ощущения, преимущественно ноющие, локализованные за ухом;
сложность при глотании;
проблемы с дикцией;
появляется асимметрия, когда опухоль видно невооруженным глазом;
нарушения работы лицевых мышц.

При прощупывании можно легко определить наличие бугристого образования. Оно имеет плотную структуру, четкие формы и границы, является достаточно твердым. И хоть слюнные железы считаются парным органом, опухоль обычно поражает лишь какую-то одну его часть.

На начальных стадиях человек чаще всего даже не подозревает о наличии проблемы. И только процесс так называемой малигнизации может указать на серьезную патологию. В таком случае происходит быстрый рост опухоли, появление четких ее границ, проникновение раковых клеток в ближайшие лимфоузлы.

Но чтобы избавиться от новообразования и не дать ему перерасти в онкологию желательно обнаружить его на самых ранних стадиях. Поэтому стоит обратиться к специалисту при любых проявлениях указанных выше симптомов.

По характеру новообразования, структуре клеток и другим важным показателям врачи выделяют такие формы аденомы:

Полиморфная – растет медленно, но со временем достигает больших объемов. При прощупывании ощущается плотный бугорок. Существует риск перерождения клеток в раковые.
Базальноклеточная – возникает из базалоидных тканей. Отличается множественным характером образований, поражающих сразу несколько частей органа. При этом редко перерастает в онкологию, а после удачного лечения не вызывает рецидива заболевания.
Сальная – больше похожа на кистозное образование сальных клеток. Локализуется в ушной области. После хирургического удаления не вызывает никаких осложнений, но диагностируется на поздних этапах за счет бессимптомного протекания.
Каналикулярная – поражает эпителиальные клетки слюнных желез и отличается множеством мелких плотных образований, расположенных рядом друг с другом.
Аденолимфома – возникает на основе лимфозной ткани, поражает околоушной участок, развивается медленно. При прощупывании кажется, что это подвижное эластичное образование небольшого размера.
Моноформная – состоит из крупных мезимхемальных клеток, характерно наличие четкого ядра и зернистого наполнения из цитоплазмы. К ней относят оксифильную аденому и другие опухоли с однородным составом пораженных тканей.
Плеоморфная – является смешанным типом, но остается самой распространенной. Быстро растет и часто перерождается в онкологию.
Аденокарцинома – это уже злокачественное образование, как последний этап запущенной аденомы. Имеет плохие прогнозы при лечении.

При обращении к врачу придется пройти ряд обследований, так как определить точный диагноз крайне важно:

стандартные анализы крови – для получения общих сведений о состоянии организма;
компьютерная томография (КТ) и МРТ – дают более полную картину о внутреннем строении, состоянии и расположении аномалии;
сиалография – специфическое изучение слюнных желез, помогает точно определить размеры и форму новообразования;
рентгеновский снимок черепа – покажет лишь наличие деформации в костных структурах;
УЗИ – дает возможность увидеть опухоль, определить ее место нахождения, интенсивность распространения по соседним тканям;
биопсия, пункция и цитология – помогают изучить изъятый материал, при котором оценивают состав и структуру клеток, что влияет на окончательный диагноз.

Необязательно врач направит пациента на все указанные процедуры. Иногда достаточно лишь провести некоторые из них, чтобы определиться с видом патологии. И только при возникших сомнениях и необходимости дифференцировать диагноз могут назначить дорогостоящие и сложные исследования.

Теоретически существует два основных способа терапии:

Консервативный – с использованием физиопроцедур, лекарственных препаратов и пр.
Радикальный, то есть хирургический. На сегодня большинство врачей предпочитают полное удаление доброкачественной опухоли, чтобы избежать рисков появления рецидива и распространения заболевания на другие органы.

На подготовительном этапе специалист слушает жалобы пациента, осматривает и прощупывает видимый пораженный участок. Дальше следует диагностическая стадия, на которой определяются с клинической картиной, разновидностью патологии, устанавливают стадию болезни.

Чтобы в короткие сроки устранить аденому слюнной железы назначают хирургическое вмешательство, так как оно является самым быстрым и надежным способом лечения. Опишем кратко, как проходит операция:

в зависимости от места локализации опухоли проводят необходимый надрез (в передней части ушной раковины, на шее или в ротовой полости);
получив хороший обзор и полный доступ, аккуратно извлекают капсулу или вычищают ее содержимое, выскабливают;
при глубоком поражении тканей приходится дополнительно вырезать паренхиму;
полученную рану зашивают послойным способом, а внутреннюю часть капсулы отправляют на дополнительное исследование, чтобы подтвердить диагноз.

В процессе операции для врача очень важно действовать аккуратно, чтобы не задеть лицевой нерв. Иначе восстановление будет длительным и сложным. Прогнозы выздоровления зависят от того, какой стадии достигла патология. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы на полное излечение.

Послеоперационный период длится относительно недолго. Сначала устанавливают дренаж и снимают его на 4-5 день. А еще через сутки могут убрать швы. Чтобы избежать инфицирования раны следует тщательно и регулярно ее обрабатывать антисептическими растворами. Врачи также назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.

Иногда дополнительно до или после операции применяют и лучевую терапию. И хоть аденома является доброкачественным образованием, в некоторых случаях есть риск перерождения клеток в раковые. Поэтому в зависимости от вида патологии желательно провести дополнительное агрессивное воздействие. Количество курсов и интенсивность облучения устанавливают индивидуально.

Нужно понимать, что при наличии аденомы слюнной железы сама по себе она не пройдет. Поэтому обратиться к врачу нужно как можно раньше. Народные средства помогут лишь устранить на время неприятные симптомы или же быстрее восстановиться после операции. Но самым надежным и единственно верным решением является хирургическое вмешательство. Любые другие попытки самолечения приведут лишь к усугублению ситуации.

Видео: аденома слюнной железы.

Аденома слюнных желез не считается опасным заболеванием. Но поскольку довольно долго она протекает бессимптомно, выявить ее на ранних стадиях почти невозможно. Большинство разновидностей данной патологии не перерастает в рак, что также относится к благоприятным факторам.

И все же, если не совершить своевременного лечения в виде хирургического вмешательства, риски смертельного исхода остаются довольно высокими. После проведения операции шансы на полноценную жизнь существенно увеличиваются. Так, врачи отмечают, что как минимум пять лет живут еще:

больше 80% пациентов, если их прооперировали на первой стадии;
около 60% – при поставленном диагнозе на второй;
почти половина пациентов (42%) – когда терапия была начата уже на третьей стадии болезни;
и не больше 25% – на четвертой.

Аденома слюнной железы – это самая распространённая доброкачественная опухоль. Обычно образование возникает в единичном количестве, но изредка встречаются множественные аденомы. Аденомы этого типа могут поражать как мужчин, так и женщин, но женщины подвержены данному заболеванию в большей степени. Чаще подвержены аденомам слюнной железы пожилые люди в возрасте от 50 лет.

Образование имеет чёткие границы, оно очерчено капсулой, которая может иметь разную толщину. Опухоль имеет округлую или овальную форму. Ткани образования плотные, белесоватого или другого цвета. Клетки опухоли могут быть различными по своему составу. Крупные размеры опухоли сопровождаются кровоизлияниями и отмиранием тканей (некрозом).

Аденома может возникать в околоушной, подчелюстной и подъязычной железах. Она может возникать слева или справа (если она возникает в околоушной слюнной железе).

Достоверно причины возникновения аденомы слюнной железы не были установлены, но исследования показали, что аденома развивается из патологического железистого эпителия. Считается, что предпосылками к началу этого процесса служат неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, курение, травмы.

Есть несколько видов аденомы слюнной железы, каждая из которых обладает своими характеристиками. Существуют такие виды аденом:

Существует также аденокарцинома слюнной железы, но это уже злокачественное образование, которое характеризуется неблагоприятным прогнозом для больного.

Полиморфная аденома околоушной слюнной железы считается самой распространённой доброкачественной опухолью. Она, как и другие виды аденом слюнной железы, довольно медленно увеличивается в размерах. Это безболезненное образование, потому выраженной симптоматикой оно не сопровождается.

Обычно аденома – это плотное образование, которое может локализоваться в разных участках (губы, щеки, подъязычная область, околоушная зона), зачастую подвижное. С ростом образования оно способно перейти в злокачественную форму, что является основной опасностью при этой патологии. Злокачественная опухоль и опухоль крупного размера способна поражать лицевые нервы, в результате чего нарушается подвижность лица и его асимметрия. При определённой локализации образования у пациента может быть затруднено глотание, а также несколько нарушается речь. Возможно появление болевых ощущений в области уха, шеи, возникновение некоторой отёчности.

При наличии подобных симптомов следует в обязательном порядке обратиться к врачу для обследования и консультации.

Для диагностики образования применяют ультразвуковое исследование, при помощи которого происходит выявления опухоли, определение её локализации, прорастание в соседние ткани. Для более детального изучения состояния опухоли применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое и радиоизотопное исследование.

При обнаружении образования больному назначают проведение различных анализов и сиалографии (контрастного исследования протоков слюнных желез). Также проводят биопсию, при помощи которой происходит выявление характера патологии. В зависимости от полученных результатов обследования пациенту назначают лечение.

Лечение плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы проводится только хирургическим путём. Есть несколько вариантов проведения операции при аденоме слюнной железы. Часть железы при оперировании может быть оставлена, но в таком случае возможность повторного появления опухоли не исключена. Вероятность этого составляет 20-45 %. Если же оперирование производится с удалением поражённых желез, то вероятность возникновения рецидива снижается до 1-4 %.

В случае возникновения рецидива аденомы, скорее всего, появятся множественные образования, которые довольно сложно удалить. К тому же вероятность их малигнизации повышается.

Аденома подчелюстной слюнной железы, если она переходит в злокачественную форму, представляет большую опасность для пациента, чем аденома околоушной железы. Прогноз при такой опухоли менее благоприятный. Потому подчелюстную, также как и подъязычную аденому удаляют вместе с железой. Послеоперационный период после удаления аденомы слюнной железы продолжается 7-10 дней, по истечении которых пациенту снимают швы.

Лечение аденомы слюнной железы народными средствами не рекомендуется. Если же пациент уверен в его эффективности, то приступать к такому лечению можно с одобрения лечащего врача.

Околоушные, подъязычные и подчелюстные слюнные железы — самые большие слюнные железы в организме человека.

Кроме них, слюну вырабатывают около 600-1000 маленьких желез, широко распределенных в слизистой рота, неба, языка, глотки, гортани, параназальных синусов.

Как и любая железа в организме человека, слюнные железы подвержены развитию в них новообразований.

Опухоли, поражающие слюнные железы, могут быть добро — или злокачественными. До 80% новообразований возникают в околоушных, 10-15% — в подчелюстных, остальные – в подъязычной и маленьких железах. Около 80% опухолей околоушной железы – доброкачественные, до 50% новообразований подчелюстной и подъязычной желез – злокачественные.

Плеоморфная аденома – это самая частая доброкачественная эпителиальная опухоль, поражающая слюнные железы (45%-75% всех новообразований слюнных желез). Ее частота – 2-3,5 случая на 100 000 населения в год. Это заболевание может развиться в любом возрасте, однако чаще оно возникает между третьим и шестым десятком лет жизни.

Болезнь в 2 раза чаще наблюдается у женщин.

Плеоморфная аденома может развиваться в:

околоушных железах (84%) подчелюстных железах (8%) малых слюнных железах (6.5%) подъязычных железах (0,5%).

Плеоморфная аденома также может развиться в слезных железа. Ее частота становит около 50% всех опухолей этих желез.

Этиология возникновения плеоморфной аденомы неизвестна, однако отмечают увеличение частоты ее развития через 15-20 лет после радиационного облучения шеи.

Курение – один из важных этиологических факторов развития доброкачественных опухолей слюнных желез.

В одном из исследований показана роль вируса обезьян (SV40) в развитии этой патологии.

В некоторых исследованиях показана связь между развитием доброкачественных опухолей околоушной железы с длительным использованием мобильных телефонов, однако в других такая связь не обнаружена.

Отказ от курения, воздержание от длительных разговоров по мобильному телефону могут снизить частоту развития новообразований слюнных желез.

Плеоморфная аденома околоушной железы характеризуется медленным ростом, достаточно болезненна, может присутствовать много лет. Симптомы зависят от

Опухоли, поражающие слюнные железы, могут быть добро — или злокачественными

Редко возникают признаки поражения лицевого нерва – это происходит при больших размерах опухоли, ее злокачественном преобразовании. В таком случае возникает асимметрия лица. неподвижность мимической мускулатуры на стороне поражения.

При размещении процесса в глубокой доле железы опухоль может ощущаться в ретротонзилярной (позади миндалин) или окологлоточной области, мешать глотанию и речи.

При осмотре врачом, плеоморфная аденома расположена одним узлом, мобильная (свободно двигается), с четкими границами. Размеры ее могут варьировать от нескольких миллиметров до довольно больших, даже гигантских.

Признаки злокачественного перерождения:

быстрый рост опухоли опухоль твердая, фиксирована при ощупывании процесс прорастает в близлежащие структуры – лицевой нерв, лимфатические узлы изъязвление кожи над железой.

Обращаться к врачу рекомендуется, если:

есть какая-то опухоль или отек на шее или в околоушной области, которые начали расти в последние несколько недель имеются необъяснимые боли в данных областях или в горле имеется боль в шее, голове и ухе больше 4 недель при нормальной отоскопии.

Раннее обнаружение патологического процесса – залог успешного лечения пациента.

Возможные осложнения опухоли околоушной железы:

Повреждение лицевого нерва (сдавливаем опухолью или во время операции). Рецидив доброкачественной опухоли (во время хирургического лечения плеоморфная аденома должна быть удалена полностью). Злокачественное перерождение – плеоморфная аденома может малигнизировать в карциному. Такие случаи становят 2-4% от частоты всех злокачественных новообразований слюнных желез. Признаком есть внезапный быстрый рост опухоли, которая раньше была стабильной. Синдром Фрея – может развиться после оперативного вмешательства — проявляется покраснением кожи, излишним потением кожи околоушной области во время приема пищи. Причина – повреждение симпатических и парасимпатических нервных волокон. Недостаточное слюноотделение (ксеростомия) и сухость слизистой оболочки рота – могут быть следствием проведения радиационной терапии.

Для определения местоположения, размеров, прорастания в соседние области, выявления признаков возможного злокачественного перерождения или

Лечение плеоморфной аденомы околоушной железы только хирургическое

Метастазирования нужно исполнить визуализацию опухоли околоушной железы.

Ультразвуковое исследование – начальный этап диагностики, позволяет обнаружить и оценить поверхностные опухоли — при глубокой локализации этот метод визуализации менее информативен. Магнитно-резонансная или компьютерная томография – используется при размещении процесса в глубоких слоях тканей, позволяет оценить местоположение, разрастание в близлежащие ткани. При злокачественных опухолях это обязательные методы исследования. Тонкоигловая аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем – метод получения части опухоли для проведения гистологического обследования. Это позволяет определить цитологическое строение опухоли, является она добро — или злокачественной. Тип опухоли имеет большое значение для выбора дальнейшей лечебной тактики. Сиалография – это метод контрастного исследования протоков слюнных желез.

Лечение плеоморфной аденомы околоушной железы только хирургическое.

При удалении только самого новообразования и оставлении части слюнной железы, частота рецидивов составляет 20-45%.

При радикальной операции ( удалении всей пораженной железы) частота рецидивов – 1-4%.

Во время операции хирург должен быть очень осторожным, чтобы не повредить лицевой нерв.

Для большинства больных с доброкачественными опухолями околоушной железы после их хирургического удаления прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление.

Однако, при плеоморфной аденоме околоушной железы, могут быть рецидивы. Это чаще всего связано с разрастанием опухоли за пределы своей капсулы, разрывом этой оболочки во время операции и попаданием аденоматозных клеток в рану.

Как правило, в случае рецидива возникают многоузловые новообразования. В таких случаях очень трудно удалить их повторно все, потому, что возможны микроскопические множественные очаги роста. В этих случаях также значительно возрастает риск злокачественной трансформации. Это перерождение возникает в 2-7% случаев.

Наблюдается связь между его частотой и развитием рецидивов, глубоким размещением опухоли, мужским полом и старым возрастом.

Из видео Вы больше узнаете об опухоле околоушной железе:

Немногие задумываются, где находится слюнная железа. Пока она исправно выполняет свои функции и не доставляет дискомфорта, на нее не обращают особого внимания. Аденомы слюнных желез могут отличаться по своему гистологическому и морфологическому строению. Они, как и другие новообразования, бывают злокачественные и доброкачественные. Доброкачественные опухоли развиваются довольно медленно и не проявляют себя дискомфортом или другими симптомами. Злокачественные опухоли растут быстро, дают отсевы в соседние органы и ткани, вызывают боль и поражения нервов лица.

Где находится слюнная железа? В первую очередь стоит отметить, что это парный альвеолярно-серозный орган, располагающийся под кожей вниз и кпереди от ушной раковины. Главной ее функцией является секреция и накопление слюны. В жидкости большое количество хлоридов натрия и калия, а также амилазы. Она создает в ротовой полости кислую среду с рН ниже 6. За сутки обе железы могут выделить до полулитра слюны.

Аденомы слюнной железы — это доброкачественные, промежуточные или злокачественные новообразования, которые формируются из малых или больших слюнных желез. Среди всех опухолевых процессов на долю слюнных желез приходится около процента. Это достаточно высокий показатель. Изменения могут начаться в любом возрасте, но наиболее часто это случается в среднем и пожилом возрасте (40-60 лет), причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Новообразования склонны к озлокачествлению, рецидивам и метастазированию, поэтому представляют интерес для стоматологов и челюстно-лицевых хирургов.

Почему возникает аденома слюнной железы, до конца неизвестно. У медиков есть предположения, что появление опухоли может быть связано с предшествующей травмой этой области или воспалительными заболеваниями, а также с эпидемическим паротитом (свинкой). Но далеко не у всех пациентов в анамнезе есть подобные случаи.

Некоторые ученые настаивают, что причиной опухоли слюнной железы может быть врожденная дистопия тканей. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов такие онкогенные вирусы, как Эпштейна — Барр, цитомегаловирус (особенно 16, 18, 31 и 32-й тип) и вирус простого герпеса.

Но это не все случаи, когда может развиться аденома слюнной железы. Причины нужно искать в образе жизни человека (жевание табака или употребление наркотиков), его среде обитания и работы (чрезмерная инсоляция, частое облучение головы и шеи, лучевая терапия по поводу заболеваний тимуса или щитовидной железы). Есть мнение, что патология связана с повышением уровня холестерина, недостатком витаминов в пище и гормональными нарушениями.

Считается, что в группе риска находятся работники деревообрабатывающей, металлургической и химической промышленности (отложение солей тяжелых металлов), парикмахеры.

Для удобства при диагностировании и лечении аденомы слюнной железы используется международная классификация, облегчающая определение стадии процесса:

Т (tumor) — размеры опухоли:
— Т0 – выявить аденому не удалось;
— Т1 – диаметр новообразования менее 2 см;
— Т2 – диаметр до 4 см, но за пределы железы не выходит;
— Т3 – размер от 4 до 6 см, лицевой нерв не поражен;
— Т4 – диаметр больше 6 см, распространена на соседние ткани, поражает черепные нервы.
N (nodes) – регионарные лимфоузлы:
— N0 – метастазов нет;
— N1 – поражен один узел, опухоль до 3 см;
— N2 – поражены несколько узлов, размер опухоли — от 3 до 6 см;
— N3 – поражено много узлов, диметр новообразования — больше 6 см.
M (metastasis) – метастазы:
— М0 – отдаленных метастазов нет;
— М1 – есть отдаленные метастазы.

Благодаря такой системе удалось упростить постановку диагноза и прогнозирование развития заболевания. А буквенно-цифровой код позволяет использовать ее в любой стране мира.

Аденома околоушной слюнной железы бывает нескольких видов, отличающихся между собой по гистологическому и морфологическому строению:

Эпителиальная опухоль. Может развиваться из тканей как больших, так и малых слюнных желез. Характеризуется разрастанием эпителия в просвете протоков в виде сосочков, криброзных и тубулярных структур.
Мономорфная аденома. Доброкачественное образование, состоящее из железистой ткани. Развивается незаметно, преимущественно у мужчин пожилого возраста. Имеет круглую или овальную форму эластичной консистенции.
Аденолимфома повторяет по морфологии мономорфную аденому, но внутри желез содержит еще и лимфу.
Сальная аденома – это четко очерченная опухоль, образовавшаяся из нескольких гнезд кистозно измененных сальных клеток. Может развиться в любом возрасте. Безболезненна, имеет желтоватый цвет. После удаления никогда не дает метастазирования.
Каналикулярная аденома состоит из призматических эпителиальных клеток, которые собираются в пучки. Средний возраст пациентов с таким типом опухоли – 65 лет. Кроме слюнной железы аденома поражает еще верхнюю губу и щеку.
Базальноклеточная аденома. Доброкачественная, состоящая из базальных клеток. Как правило, это небольшой плотный узел белого цвета. Не рецидивирует и не малигнезируется.
Плеоморфная аденома слюнных желез может вырастать до больших размеров, бугристая и плотная. Обычно доброкачественная, но на поздних стадиях могут появляться злокачественные клетки. Внутри себя содержит жидкость и фибробласты. Поддается оперативному лечению, но из-за близкого расположения к лицевому нерву у хирургов могут быть сложности.

Доброкачественная аденома околоушной слюнной железы развивается очень медленно, иногда годами. Она не вызывает никаких субъективных ощущений, но со временем может делать лицо асимметричным. Это и является поводом для похода к врачу. После удаления такие опухоли могут рецидивировать в 6 процентах случаев. Если новообразование близко располагается к глоточному отростку околоушной слюнной железы, то это может вызвать нарушение глотания, боли в ухе и тризм жевательных мышц.

Как проявляется промежуточная аденома слюнной железы? Симптомы ее похожи одновременно и на доброкачественные, и на злокачественные опухоли. Она характеризуется быстрым инфильтративным ростом, разрушает ткани вокруг себя. Может рецидивировать и давать отдаленные метастазы в легкие и костную ткань.

Злокачественные новообразования возникают как самостоятельно, так и после малигнизации доброкачественной опухоли. Растут быстро, проникая в окружающие ткани. Кожа над опухолью красная, горячая, натянута. Может быть изъязвлена. Характерна боль, нарушения работы жевательных мышц, увеличение соседних лимфоузлов и наличие метастазов.

Опухоль слюнной железы обнаружить довольно просто. Для этого нужно провести осмотр у стоматолога и онколога, собрать жалобы и выяснить историю заболевания. Особое внимание стоит уделить морфологии опухоли, ее размерам, консистенции и подвижности.

Из инструментальных исследований проводится рентгенография костей черепа, ультразвук слюнных желез, сиалография (смотрят проходимость протоков железы) и сиалосцинтиграфия (для обнаружения отдаленных метастазов). Наиболее достоверным методом считается пункция железы с последующим исследованием мазка, а также биопсия тканей для гистологического и патоморфологического изучения.

Для уточнения распространенности процесса может понадобиться КТ слюнных желез, рентгенография грудной клетки или отдельных костей.

Если пациенту диагностировано доброкачественное образование слюнных желез, то ему прямая дорога к хирургу. Уже давно разработаны техники «вылущивания» такого рода опухолей. Делается небольшой надрез над капсулой пораженной железы, аденома мобилизуется и удаляется. Врач при этом старается не повредить содержимое опухоли. Такое вмешательство называется «эксхолеация».

Удаленную ткань обязательно отдают на макро- и микроскопическое исследование для подтверждения диагноза. Лицевой нерв никогда не удаляют, так как он редко бывает поражен. Если опухоль развивается в подчелюстных железах, то удаляют и новообразование, и железу.

Сложного комбинированного лечения требует злокачественная аденома слюнной железы. Как проходит операция? Еще до начала вмешательства необходимо провести курс гамма-терапии, чтобы уменьшить размеры опухоли, а также предупредить появление регионарных и отдаленных метастазов. Непосредственно операция проводится спустя месяц после лучевой терапии.

Некоторые авторы рекомендуют выполнять полное удаление околоушных желез вместе с ветвями лицевого нерва единым блоком, вместе с экстирпацией регионарных лимфоузлов. Если при обследовании было выявлено, что новообразование проросло в костную ткань нижней челюсти, то этот участок тоже нужно резецировать. Но перед операцией необходимо продумать, как мобилизовать оставшуюся часть кости.

В запущенных случаях рекомендуется только паллиативная лучевая терапия, так как опухоль не подлежит удалению из-за слишком рыхлых тканей.

Для доброкачественных опухолей после проведенного хирургического лечения прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Вероятность рецидивирования низкая, всего полтора процента. Злокачественные же опухоли протекают крайне неблагоприятно. Вылечить пациента можно только в двадцати процентах случаев, и даже после этого остается опасность, что новообразование появится вновь. Метастазы в другие органы встречаются почти в половине случаев.

Аденома слюнной железы – доброкачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток выводных протоков. Встречается чаще у женщин старше 50 лет.

Опухоль бывает разной структуры и размеров, несмотря на это, лечение проводится только хирургическим путем.

В зависимости от гистологического строения аденома бывает:

Плеоморфная. Растет опухоль медленно, на протяжении 10–12 лет постепенно увеличиваясь в размерах. По строению она разнородная, имеет округлую форму и бугристую поверхность. Несмотря на то что плеоморфная аденома считается доброкачественным образованием, со временем она может малигнизироваться. Составляет около 80% опухолевых заболеваний слюнных желез.
Базальноклеточная. Имеет плотную узловую структуру. Опухоль происходит из базалоидной ткани и содержит в составе базальные клетки, очень редко малигнизируется и рецидивирует.
Каналикулярная. Локализуется на внутренней стороне верхней губы. Растет из клеток призматического эпителия, которые группируются в небольшие бусины.
Сальная. Представляет собой небольшой узелок, образованный кистозно-измененными клетками сальных желез. Находится в области ушной железы, не вызывает болезненности, после удаления рецидивов не возникает.
Аденолимфома. Происходит из лимфоидной ткани, содержит в своем составе лимфу. Имеет мягкую консистенцию, располагается за ухом. Лимфомы склонны к нагноению.
Мономорфная. В ее составе находят клетки мезенхимальной ткани, имеет эластичную консистенцию, размер – около 5 см.
Аденокарцинома. Злокачественное образование, поражает любые слюнные железы.

Поскольку аденома – малоизученное заболевание, точные причины ее появления не установлены. Имеются следующие предположения, почему развивается опухоль:

воздействие канцерогенных факторов: ионизирующего и радиоактивного излучения, курения;
поражение вирусами Эпштейна-Барра, герпеса, которые создают условия для развития новообразования;
воспаления слюнных желез, губ, языка в анамнезе;
травмы ушей и околоушной области;
эндокринные нарушения;
генетические мутации.

Для аденомы слюнных желез характерно одностороннее расположение, обычно опухоль обнаруживают при достижении ею 2 см в диаметре. Она имеет четкие границы, окружена капсулой, растет медленно. При увеличении новообразования в размерах затрагивается лицевой нерв, что приводит к асимметрии лица и создает трудности при глотании и разговоре.

Чаще всего выявляется опухоль околоушной железы. При этом спереди от уха, ниже височной кости, появляется опухолевидное образование, плотное, эластичное. При аденоме подчелюстных желез картина напоминает лимфаденит. Если поражены подъязычные структуры, появляется ощущение инородного тела во рту. Аденома мелких слюнных желез имеет вид округлого образования, которое склонно к нагноению и некрозу.

На разрезе опухоль имеет разнородную структуру, может содержать слизистые и хрящевидные компоненты. Цвет образования – белесоватый, серый, желтый.

Основные признаки опухоли:

затрудненное глотание – новообразование преграждает путь пище;
нарушение речи вследствие поражения лицевого нерва;
сухость во рту;
отек тканей;
изменение мимики лица;
боль в области уха;
язвочки на коже в местах расположения опухоли.

При выявлении подозрительных признаков нужно в ближайшее время обратиться к врачу, поскольку самостоятельно опухоль не исчезнет. Раннее ее обнаружение и лечение уменьшает риск рецидивов и малигнизации.

Длительно существующие аденомы становятся злокачественными в 4–6% случаев. При этом наблюдается быстрый рост опухоли, метастазы в подчелюстные лимфоузлы. Злокачественные клетки выходят за пределы железы, поражаются черепно-мозговые нервы. Прогноз для пациента в этом случае неблагоприятный.

При подозрении на опухоль слюнной железы следует обращаться к стоматологу и онкологу. При осмотре врач определяет размеры новообразования, его контуры и подвижность, ощупывает ткани самой железы и близлежащих лимфатических узлов. Применяются дополнительные исследования:

зондирование – для определения слюноотделительной функции, выяснения проходимости протоков;
УЗИ выявляет наличие образования, его расположение по отношению к ближайшим органам;
сиалография – рентгеноконтрастное исследование, помогает определить форму и размеры опухоли;
КТ – позволяет выявить внутреннее состояние аденомы;
рентген черепа и челюстей помогает определить наличие костных деформаций;
биопсия – отсечение небольшого фрагмента тканей, который затем отправляют в гистологическую лабораторию;
пункция позволяет изучить клеточный состав опухоли.

Единственный метод лечения – хирургическое удаление аденомы. При небольших размерах новообразования это не составляет сложности. Операция проходит поэтапно:

Хирург делает небольшой надрез кожи.
Аккуратно отделяет капсулу аденомы, стараясь сохранить ее целостность.
Разрезает капсулу и вылущивает ее содержимое, которое затем отправляет на гистологию.
Капсула ушивается особо прочными швами, чтобы не допустить образования свища.

Обычно вмешательство длится от нескольких минут до получаса. Опухоли небольших размеров удаляются под местной анестезией, крупные – под общим наркозом. Сегодня врачи владеют малотравматичными методами, например, удаление проводится с помощью лазера и компьютерных технологий. После такого вмешательства реабилитационный период проходит легче и без негативных последствий.

Если у пациента задет лицевой нерв, это усложняет задачу хирургу. Требуется аккуратно поднять нервный ствол и только после этого нейтрализовать опухолевое образование. Хирургическое вмешательство требует предельного внимания от врача, иначе возможно развитие пареза и паралича мускулатуры.

В периоде восстановления пациенту следует придерживаться диеты, исключающей острые, кислые и пряные блюда. Эти продукты стимулируют слюноотделение, что нежелательно.

При своевременно проведенном вмешательстве выздоравливает 80% пациентов. Затягивание операции способствует тому, что аденома перерождается в раковую опухоль. В этом случае больше половины людей умирают через 3 года после диагностики аденокарциномы.

Большого размера опухоль придется удалять вместе с тканями железы и лимфатическими узлами. Оттягивание момента операции чревато переходом аденомы в рак. Лучевая и химиотерапия также неэффективны, поэтому при аденомах они не применяются.

Специфических профилактических мероприятий против аденомы не разработано. Важно исключить канцерогенные факторы, воспалительные заболевания как самой железы, так и полости рта. Следует отказаться от употребления алкоголя и никотина, правильно питаться.

источник