Аденома слюнных желез картинки

За последнее десятилетие резко увеличилось количество опухолевых заболеваний того или иного органа. Независимо от природы происхождения новообразования, оно требует своевременной диагностики, постоянного контроля ситуации, а при необходимости, качественной терапии.

И хотя доброкачественные патологии напрямую не сопряжены с риском для жизни больного, они так же могут быть опасны.

Аденома слюнной железы – это опухоль не злокачественного происхождения, которая берет свое начало в эпителиальных железистых тканях и чаще всего локализуется в ушной зоне.

И хотя слюнные железы считаются парным отделом, аномалия развивается только на одной из частей. Недуг поражает в основном женскую половину населения планеты и для ученых этот феномен пока остается необъяснимым.

Слюнные железы – орган, имеющий отношение к передней области системы пищеварения. Они продуцируют уникальный компонент, отвечающий за образование слюнной жидкости, без которой невозможно полноценное переваривание потребляемой человеком пищи.

Кроме этого, слюнной секрет поддерживает нормальный баланс в ротовой полости, препятствует развитию воспалительных процессов и образованию патогенных микроорганизмов.

Следующая, не менее важная функция органа – эндокринная. Отдел принимает участие в производстве гормоносодержащих элементов, участвует в выведении из организма отходов метаболистических процессов, а также фильтрует кровяную плазму посредством ее попадания в слюну.

По расположению железы органы классифицируются следующим образом:

ушные – самая распространенная форма заболевания;
подъязычные – диагностируются довольно редко;
подчелюстные – встречаются 1-2 раза на 100 случаев выявления патологии данного органа. Отличаются длительной латентность течения, концентрируются в тканях лимфы.

Истинные первопричины возникновения патологии пока достоверно не изучены, однако ученые выявили факторы, которые с большой долей вероятности могут выступать в качестве провокаторов развития недуга:

травмы органов и вызванные ими диагнозы воспалительного характера – эпидермический паротит, сиалоаденит;
генетическая предрасположенность – выдвинута теория о том, что ген, отвечающий за мутацию клеток органа, может передаваться по наследству;
онкогенные микроорганизмы – попадание этих патогенов в организм человека может вызвать уплотнение железистых тканей, являющихся основным «материалом», из которого состоит отдел;
гормональные нарушения – эти процессы могут продуцировать нарушение структурного строения тканей, менять их состав, а в ряде случаев, озлокачествлевать;
негативное внешнее влияние – радиационное облучение, доза которого регулярно и многократно превышается, частые рентгеновские исследования коры головного мозга;
никотиновая зависимость – смолы, содержащиеся в табаке, препятствуют полноценной выработке слюнного секрета, вызывают сухость полости рта;
несбалансированное питание – недостаток витаминов, минералов и микроэлементов отрицательно сказывается на выработке организмом секрета, в том числе и рассматриваемым в данной статье, органом;
ряд профессиональных заболеваний, связанных с токсическим воздействием отходов металлургической, деревообрабатывающей, химической промышленности.

Заболевание классифицируют по следующим видам:

полиморфная аденома – характеризуется медленными темпами роста, при этом может достигать большой величины. Ее структурное наполнение плотное, а поверхность бугристая. Отличительная особенность – возможность раковой мутации на поздних этапах течения патологии;
базальноклеточная – продуцируется базалоидным видом тканей. Очень часто уплотнение носит множественный характер. Узловые образования состоят из ограниченных по форме тугих уплотнений. Имеют серый или коричневый оттенок. Практически не рецидивируют и не переходят в рак;
сальная – небольшая по величине, опухоль с выраженными кистозными патологиями сальных клеток. Развивается в ушной зоне и протекает бессимптомно. Устраняется хирургическим путем и почти не вызывает осложнений;
каналикулярная – имеет тонкую, пучковую структуру, внешне похожа на множество маленьких бусинок. Локализуется в эпителиальных клетках. Поражает людей старшей возрастной группы. Опухоль овальной или круглой формы с четко очерченными границами;
аденолимфома – состоит из лимфозной ткани, увеличивается медленно, развивается в железе за ушной раковиной. Отличается хорошей эластичностью и подвижностью. Как правило, слишком больших размеров не достигает;
моноформная – схожа с патологией, описанной выше. При этом в монофомной форме могут содержаться крупные мезимхемальные клетки. Имеет свое ядро, зернистое цитоплазматическое наполнение и более светлая по цвету, чем другие формы заболевания.

К чему приводит плоскоклеточный рак корня языка? Здесь список осложнений.

На стадии формирования заболевания аденома практически никак себя не проявляет. Первая симптоматика возникает, когда патология уже увеличивается в размерах до таких пределов, что задевает нерв лицевого аппарата, и это вызывает внешние изменения очертаний и несимметричность форм.

К основным признакам наличия заболевания относятся:

затрудненное глотание – растущая патология преграждает путь для беспрепятственного прохождения фрагментов пищи, и это провоцирует дискомфорт. Степень его интенсивности во многом определяется величиной образования;
речевые нарушения – частичное поражение лицевого нерва может стать причиной незначительных дефектов функционирования речевого аппарата;
отечность – по мере роста аномалии область ее локализации покрывается отечностью опоясывающих опухоль мягких тканей, что можно увидеть даже при визуальном осмотре;
боль за ухом – причина ее появления кроется все в том же лицевом нерве, окончания которого раздражаются увеличивающимся, и к тому же, подвижным уплотнением.

Для выявления данного типа доброкачественных недугов используют следующие способы диагностики:

анализ крови – по нему можно получить сведения об общем состоянии организма, его реакции на наличие данного заболевания, а также уровне сопротивляемости основных органов и систем;
пальпация – проводится профильным специалистом при первичном осмотре – с нее начинается обследование пациента и при наличии подозрении на опухоль назначаются дополнительные анализы и манипуляции;
КТ – дает максимально полную клиническую картину внутреннего состояния аномалии;
сиалография – способ рентгеновского обследования с применением контрастного компонента. Позволяет точно определить форму и размеры опухоли;
рентген – снимок черепа хоть и не способен показать опухоль, он может по деформации костных тканей с большой долей вероятности диагностировать ее наличие;
УЗИ – исследование выявляет присутствие уплотнения, определяет его местонахождение, и степень прорастания в соседние ткани;
пункция – выделяют фрагментарный материал и подвергают его детальному исследованию. Так можно узнать внутреннее структурное содержание патологии;
биопсия – определяет характер уплотнения и природу его возникновения;
цитология – изучает фрагмент взятого материала на предмет его клеточного содержания и позволяет точно диагностировать характер поражения.

Какой вид лучевой терапии при раке простаты наиболее эффективен? Тут мнение специалистов.

Лечение аденомы слюнной железы может быть как консервативным, так и радикальным, причем специалисты более склоняются к последнему варианту, чтобы полностью исключить риски рецидивирования.

Удаление образования происходит по следующей схеме:

Подготовительный этап – полное изучение клинической картины развития заболевания, консультация с анестезиологом на предмет переносимости компонентов наркоза.

Операция проходит следующим образом:

в зоне локализации поражения хирург делает небольшой надрез;
получив доступ к опухолевой капсуле, врач аккуратно ее рассекает, стараясь при этом полностью сохранить ее целостность;
содержимое капсулы, которое и является патологией, вылущивают, применяя специальные тупферы и зажимы, купирующие кровотечение;
при глубоком положении аномалии врач разрезает еще и паренхиму, ограничивающую доступ к капсуле;
вылущенное содержимое исследуется гистологически, а капсулу ушивают специальными прочными швами, чтобы исключить появление слюнного свища;
ушивание остальных тканей методом послойного наложения швов – такой способ так же минимизирует риски развития свищевых осложнений.

Важной особенностью проведения подобных операций является тот факт, что всегда присутствует риск выявления возможности злокачественности опухоли. С учетом этого хирург делает внешний полостной разрез так, чтобы при необходимости его можно было увеличить в шейную зону.

Сложность операции состоит в том, чтобы в процессе ее проведения не был задет лицевой нерв, поскольку это чревато парезом и частичным мышечным параличом. Процедура требует от доктора опыта и максимальной концентрации внимания.

В этом видео показан ход реальной операции по удалению плеоморфной аденомы слюнной железы:

Прогноз выживаемости при данном заболевании, при условии, что опухоль не переходит в рак – весьма оптимистичен.

При качественно проведенном лечении пациент продолжает на протяжении 10-15лет жить практически полноценной жизнью.

Если проблему длительно игнорировать и допустить мутацию аденомы в злокачественную онкологию, то пятилетний рубеж, даже при проведенных методах терапии преодолеют:

на 1 стадии – около 80% больных;
на 2 – порядка 60%;
на 3 стадии – лишь 42% пациентов;
на 4 – менее 25%.

Если патологию не лечить, в каждом втором случае летальный исход наступает, как правило, в первые три года от момента перехода аденомы в рак.

Миоэпителиома (миоэпителиальная аденома) встречается в 0,5-1,5% случаев всех эпителиальных опухолей слюнных желез (СЖ). Среди доброкачественных новообразований больших и малых СЖ ее частота составляет 2,2 и 5,7% соответственно. В материале нашей клиники миоэпителиома наблюдалась у 2 пациентов, что составило 0,3% среди доброкачественных эпителиальных опухолей.

Представители обоих полов болеют с одинаковой частотой. Опухоль встречается в возрасте от 9 до 85 лет, но чаще — у взрослых, средний возраст больных — 44 года. Локализуется миоэпителиома преимущественно в околоушной слюнной железе — до 40% случаев. Вторым по частоте местом миоэпителиомы являются малые СЖ особенно твердого и мягкого нёба. У одного из наших 2 пациентов миоэпителиома локализовалась в околоушной СЖ у другого — в подъязычной слюнной железе. По клиническим проявлениям миоэпителиома имеет сходство с другими видами аденом. Пациенты отмечают безболезненную, медленно увеличивающуюся припухлость. В околоушной СЖ определяется плотноэластическая опухоль с гладкой, местами бугристой поверхностью, смещаемая при пальпации (рис. 6.16).

В подъязычной СЖ опухоль у нашего пациента имела вид образования размером до 1,5 см в диаметре, на широком основании, располагающегося на подъязычном валике. По данным УЗИ, опухоль исходила из ткани подъязычной слюнной железы в виде четко отграниченного узла.

Рис. 6.16. Миоэпителиома правой околоушной слюнной железы. Опухоль с бугристой поверхностью исходит из заднего края железы

Миоэпителиома малых СЖ протекает бессимптомно и проявляется опухолью размером 2-3 см в диаметре с неизмененной слизистой оболочкой, умеренно плотной консистенции. Микроскопически это хорошо отграниченная инкапсулированная опухоль, состоящая из эпителиоидных и плазматических клеток. Эти клетки формируют отдельные гнезда, разделенные гиалинизированной фиброзной тканью. Признаки атипии отсутствуют, частота митозов составляет менее 1/10. Паренхима миоэпителиомы имеет сосудистую сеть в стромальной перегородке, капилляры проникают в опухолевую ткань (в отличие от плеоморфной аденомы).

Иммуногистохимические исследования обнаруживают позитивный клеточный ответ с антикератином, белком S-100 и спокойную реакцию на белок мышечных волокон, что указывает на миоэпителиальную природу опухоли. Иммуногистохимические исследования с эндотелиальными клеточными маркерами и экспрессия антиангиогенными факторами позволяют выявить особенности биосинтеза миоэпителиомы и плеоморфной аденомы, различия стромальной сосудистой сети этих опухолей. Строма плеоморфной аденомы содержит антиангиогенные факторы, которые «выбрасывают» клетки опухоли. Хондромодулин-1 строго локализуется в звездчатых клетках в хондромиксоидной строме плеоморфной аденомы и плазматических клетках, плавающих в миксоидной строме миоэпителиомы.

Сосудистая стромальная архитектоника опухолей, представленная с помощью КТ-исследований, явилась подтверждением паренхимального биосинтеза ангиогенных супрессоров. Миоэпителиома обладает самой высокой склонностью к рецидивированию среди всех морфологических видов опухолей СЖ. В качестве примера приводим наше наблюдение (см. рис. 6.16).

У 52-летнего больного в 1999 году произведена операция: паротидэктомия без сохранения лицевого нерва по поводу предполагаемой плеоморфной аденомы левой околоушной слюнной железы. Гистологическое исследование показало наличие миоэпителиомы. В послеоперационном периоде больной получил лучевую терапию в СОД 56 Гр. Через 5 лет диагностирован рецидив. Опухоль солидного характера, размерами 4,3 х 3,3 см занимала позадичелюстную ямку, интимно прилежала к наружному слуховому проходу, распространялась под основание черепа. Очаги опухоли с участками миксоматоза располагались среди фиброзно-мышечной ткани. Второй рецидив миоэпителиомы диагностирован через 10 мес. после операции.

Опухолевый узел располагался между задней поверхностью шиловидного отростка, передней поверхностью сосцевидного отростка, наружным слуховым проходом и боковой поверхностью С, позвонка, занимал верхнюю часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы, интимно прилегал к передней поверхности внутренней сонной артерии. Опухолевый узел был удален с резекцией верхней трети пораженной мышцы. Гистологических признаков злокачественности не обнаружено. Третий рецидив миоэпителиомы выявлен уже через 4 месяца. Опухолевый узел размерами 4 х 4 х 3,5 см, мягкой консистенции, со всех сторон окутывает наружную сонную артерию.

Из приведенного наблюдения видно, что с каждым разом срок появления рецидива сокращался, течение заболевания приобрело неблагоприятный характер.

Цистаденома имеет два подтипа: папиллярную цистаденому и муцинозную цистаденому и составила в наших наблюдениях 0,5% среди других доброкачественных новообразований СЖ. Опухоль локализовалась в двух случаях в околоушной СЖ в двух других — в области мягкого нёба и корня языка и представлена папиллярной цистаденомой. В околоушной слюнной железе опухоль имела муцинозный характер, располагалась в нижнем полюсе поверхностной части железы, эластическая консистенция сочеталась с мягкотканными участками. Размеры опухоли составили в среднем 4×3 см. В малых СЖ опухоль имела разнообразную картину. В области мягкого нёба она была узлового характера, слизистая оболочка над опухолью истончена, но без изъязвления (рис. 6.17). В области корня языка опухоль имела вид экзофитного новообразования размером 2 см с изъязвлением в центре, заполненным белесоватыми папиллярными массами.

Рис. 6.17. Цистаденома мягкого нёба. Узловая форма

Другие морфологические виды доброкачественных новообразований из группы мономорфных аденом, представленные в международной гистологической классификации опухолей СЖ, в нашем материале не выделены, они имелись у 22 больных (3%). У 17 из этих больных опухоль располагалась в околоушной слюнной железе, у 3 — в подъязычной СЖ у 2 — в малых СЖ.

Доброкачественные соединительнотканные новообразования наблюдались у 1,5% больных. Среди таких новообразований диагностированы: липома, шваннома, фиброма, гемангиома, лимфангиома, гемангиоперицитома, хондрома.

Липома встречается в области околоушной, поднижнечелюстной и малых слюнных желез нечасто. Развиваясь в околоушно-жевательной и позадичелюстной областях, опухоль растет кнаружи и парафарингеально, деформирует элементы соответствующей половины ротоглотки, что вызывает необходимость дифференциальной диагностики с опухолями глоточного отростка околоушной СЖ, малых СЖ и другими соединительнотканными новообразованиями и опухолеподобными процессами. Клиническая диагностика не представляет сложностей. Цитологическое исследование пунктата из опухоли показывает наличие жировой ткани. Опухоль имеет большие размеры, медленный рост (рис. 6.18).

Рис. 6.18. Клиническая картина липомы в области левой околоушной слюнной железы:
а — вид анфас; б — вид в профиль

Интрамуральная форма липомы склонна к рецидиву. Без парафарингеального компонента опухоль хорошо смещается. При пальпации определяется в виде одного узла и может иметь дольчатую структуру. Консистенция опухоли может варьировать от мягкой до эластической, в зависимости от количества волокнистой соединительной ткани в междолевых прослойках новообразования. Обычно опухоль инкапсулированная, но бывает, симулируя инфильтративный рост, не имеет четких границ, что при неполном ее удалении приводит к многочисленным рецидивам после операции. В наших наблюдениях опухоль располагалась межмышечно и интимно прилежала к глоточному отростку околоушной слюнной железы. Для иллюстрации клинической картины приводим наши наблюдения трех пациентов.

Пациентка 59 лет с 23-летнего возраста, т.е. на протяжении 36 лет, страдает рецидивирующей липомой левой парафарингеальной области. Оперирована 7 раз. При осмотре выявлена опухоль левой боковой стенки ротоглотки, безболезненная, бугристая, с четкими контурами, эластической консистенции, занимающая пространство от верхнего края передней нёбной дужки до надгортанника; дыхание не нарушено. Слизистая оболочка ротоглотки над опухолью неподвижна.

Всем больным произведено удаление опухоли наружным доступом без вмешательства на околоушной СЖ.

Шваннома (невринома) — опухоль из шванновской оболочки нерва развивается по ходу нервных стволов. В околоушной СЖ образуется в периферических ветвях и основном стволе лицевого нерва, в поднижнечелюстной слюнной железе — в подъязычном нерве, а также в мягких тканях по ходу нервных стволов любой области головы и шеи. Опухоль одинаково часто наблюдается у мужчин и у женщин среднего возраста. Возраст наших пациентов — преимущественно от 28 до 50 лет. У ряда больных опухоль протекает бессимптомно, у некоторых вызывает парестезии соответствующей области расположения опухоли. Длительное время распознать наличие опухоли трудно, это возможно лишь тогда, когда опухоль определяется визуально.

Развиваясь в периферических ветвях лицевого нерва, опухоль выявляется рано. Имеет вид четко отграниченного плотного узла от 1 до 3 см в диаметре, округлой формы, смещаемого, болезненного при надавливании (рис. 6.19). Признаки поражения лицевого нерва отсутствуют. Весьма характерным для неврином является отсутствие в пунктате клеточных элементов опухоли, присутствуют элементы крови. Если опухоль растет в области глубокой доли околоушной СЖ, то может распространиться в парафарингеальную зону. Анамнез в таких случаях довольно длительный.

Рис. 6.19. Невринома, исходящая из глазничной ветви лицевого нерва: а — имеет вид узла с четко очерченными контурами; б — признаки поражения лицевого нерва отсутствуют

Мы наблюдали невриному, исходящую из глазничной ветви лицевого нерва (см. рис. 6.19), из маргинальной ветви лицевого нерва, из основного ствола лицевого нерва, из подъязычного нерва, опухоль, локализующуюся в парафарингеальной области. Парез мимических мышц соответствующей половины лица наблюдался только в случае опухоли, исходящей из основного ствола лицевого нерва.

При больших размерах опухоль занимает околоушно-жевательную, позадичелюстную области, имеет гладкую поверхность, плотноэластическую консистенцию, ограниченно смещаемая, болезненная при пальпации. Размеры опухоли в одном из наших наблюдений составили 12 х 8 х 6,5 см. Кожа над опухолью визуально не изменена, но не собирается в складку. Во время операции выявлено, что опухоль исходит из глоточного отростка железы, распространяется в заднее парафарингеальное пространство. Лицевой нерв и его ветви распластаны на опухоли и интимно с ней спаяны. Макроскопически опухоль имеет капсулу, на разрезе — серо-желтого цвета, с распадом и кровоизлияниями в центре. Длительность анамнеза — 12 лет, возраст больного — 33 года.

Шваннома основного ствола лицевого нерва у пациента 36 лет проявлялась в течение 1 5 лет парестезиями в соответствующей половине лица. Клиническими симптомами явились опухоль овальной формы, мягкоэластической консистенции, ограниченно смещаемая из-за распространения под основание черепа, парез мимической мышцы, поднимающей угол рта. Макроскопически опухоль размерами 3 х 2,5 х 3 см имела тонкую капсулу из оболочек нерва, содержащую желто-серую крошковидную массу, муфтообразно окутывала основной ствол нерва от шилососцевидного отверстия (места выхода его из пирамидки височной кости) до разветвления на основные ветви. Основной ствол лицевого нерва был полностью изменен до выхода его из костного канала.

Фиброма встречается в больших СЖ и в других отделах орофарингеальной области. Среди наших пациентов выявлена в околоушной слюнной железе, корне языка, мягком и твердом нёбе. Представляет собой солитарное, плотное образование с четкими границами, широким основанием, неизмененной слизистой оболочкой над ним, имеет бессимптомное течение. У нашего 17-летнего пациента опухоль обнаружена случайно на осмотре у оториноларинголога. Опухоль располагалась парафарингеально, протекала бессимптомно, вызывала деформацию ротоглотки с выпячиванием мягкого нёба, передней нёбной дужки, миндалины. Макроскопически опухоль больших размеров, плотная, в капсуле. В околоушной СЖ и в области твердого нёба размеры опухоли составляют 1-3 см в диаметре.

Фиброма с локализацией в корне языка у 69-летнего больного также протекала бессимптомно, клинически проявлялась локальным, четко отграниченным узлом в толще корня языка с неизмененной слизистой оболочкой над ним.

Гемангиома чаще всего встречается в детском возрасте. У взрослых в околоушной СЖ чаще всего имеет кавернозный или ветвистый вид. Кавернозная гемангиома может быть инкапсулированной или диффузной, безболезненной, проявляется увеличением объема железы или части железы, где располагается новообразование, меняющее свой объем в течение дня и при смене положения головы. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов, при надавливании объем ее уменьшается. Кожа над опухолью не изменена (рис. 6.20).

Рис. 6.20. Инкапсулированная гемангиома левой околоушной слюнной железы. Опухоль состоит из одного узла. Кожа над опухолью не изменена

Макроскопически опухоль состоит из полостей, разграниченных соединительнотканными перегородками и наполненных кровью.

Рис. 6.21. Ветвистая гемангиома левой околоушной слюнной железы: а — вид анфас; б — вид в профиль

Ветвистая гемангиома вызывает диффузное увеличение органа, консистенция ее мягкая, границы нечеткие (рис. 6.21). Макроскопически опухоль состоит из расширенных венозных или артериальных сосудов. Преобладание последних вызывает ощутимую пульсацию опухоли.

Разрастание среди сосудистых структур других тканевых элементов приводит к развитию смешанных по морфологической картине новообразований. Часто опухоли имеютпарафарингеалычую локализацию, вызывают деформацию соответствующей половины ротоглотки и припухлость тканей позадичелюстной области. В дифференциальной диагнстике существенную помощь оказывает пункция опухоли. В мягких тканях орофарингеальной области гемангиома имеет характерный темно-фиолетовый цвет.

Опухолеподобные поражения встретились у 5,4% пациентов, госпитализированных в клинику с предварительным диагнозом опухоли околоушной и поднижнечелюстной СЖ.

Киста составляет 48% среди этой группы поражений, причем более 80% приходится на долю околоушной слюнной железы. Клинические проявления сходны с таковыми доброкачественной опухоли. Образование в железе существует в течение нескольких лет, плотноэластической консистенции из-за перерастянутости жидким содержимым (транссудатом из эпителия и капилляров) полости кисты, с четкими контурами, смещаемое при пальпации, без признаков пареза мимических мышц.

Присоединение инфекции вызывает воспаление в кистозной полости и может имитировать острый гнойный сиалоаденит, слюннокаменную болезнь, злокачественную опухоль. Обычно киста представлена одиночным образованием, а аденолимфома, гемангиома, лимфангиома могут быть многокамерными. Содержимое их полостей также отличается по структуре, цвету. Содержимое кистозной полости светло-желтого цвета, аденолимфомы, лимфангиомы — более густое, вязкое, желто-коричневого цвета.

Мы наблюдали у 59-летней больной кисту добавочной доли правой околоушной СЖ, которая существовала в течение 5 лет и имела вид безболезненного, плотноэластического образования с четкими контурами, гладкой поверхностью в толще щеки. При КТ-исследовании в проекции правой добавочной доли определялось округлое образование до 3 см в диаметре, однородной структуры, плотностью порядка +30 ед, окруженное тонкостенной капсулой. Правая околоушная СЖ визуализировалась без патологических изменений. Цитологическое исследование выявило содержимое полости кисты: макрофаги, разрушенные клетки, гистиоидные элементы.

Морфологическое исследование операционного материала показало наличие кисты в ткани слюнной железы с рубцовыми тяжами и круглоклеточными инфильтратами. Через 5 лет диагностирован рецидив кисты, которая занимала всю щеку до носогубной складки, распространялась в околоушно-жевательную область, при пальпации болезненная, ограниченно смещаемая. Парез мимических мышц отсутствовал, однако по данным КТ-исследования выявлялась атрофия жевательных и мимических мышц правой половины лица. Правая околоушная СЖ отчетливо не визуализировалась. Объем операции включал субтотальную резекцию правой околоушной СЖ, удаление кисты.

Взаимоотношение с околоушной слюнной железы выяснилось только после операции при морфологическом исследовании операционного материала Стенка кистозной полости была спаяна с капсулой железы, окружающими мышцами и рубцом на слизистой оболочке щеки после предыдущей операции. В самой СЖ имел место фиброз, жировая инфильтрация. Околоушная СЖ не была источником развития кисты. Нужно отметить, что во время первой операции кистозная полость вскрылась, содержимое излилось в рану. Визуально капсула кисты была удалена полностью, но это не исключило возможность рецидивирования.

Данное наблюдение демонстрирует диагностические и тактические трудности редких локализаций новообразований, исходящих из слюнной железы.

Кисты подъязычной и поднижнечелюстной СЖ могут достигать больших размеров, имеют плотную капсулу, распространяются в подъязычное и поднижнечелюстное клетчаточные пространства. Кисты растут медленно, существуют многие годы, стенки кисты срастаются с капсулой железы.

Бранхиогенная киста околоушной СЖ имеет вид безболезненного, плотного образования с четкими контурами, может достигать больших размеров, имеет толстую капсулу, содержимое более густое и темное, чем в обычной кисте.

Ретенционная киста протоков клинически не отличается от других кист, но содержимое ее представляет густую, тягучую слизь. Размеры ретенционных кист различны. Если закупоривается проток мелкой альвеолярной железы в слизистой оболочке, то размер кисты составляет от нескольких миллиметров до 2-3 см. Киста имеет тонкую капсулу и синеватый цвет. Закрытие протока подъязычной слюнной железы приводит к образованию кисты большого размера — ранулы. Ранула располагается в области подъязычного валика в виде тонкостенного образования синеватого цвета, непосредственно под слизистой оболочкой, распространяется глубоко в тканях поднижнечелюстной области и выбухает в виде мягкой, безболезненной опухоли (рис. 6.22).

Рис. 6.22. Ретенционная киста (ранула) протока подъязычной слюнной железы: а — вид снаружи; 6 — вид в полости рта

Кисты малых СЖ чаще всего встречаются в области губ и редко наблюдаются в других отделах орофарингеальной области. Имеют типичную клиническую картину — в виде тонкостенного пузырька размером 3-5 мм, заполненного бесцветным, серозным содержимым. Трудности для дифференциальной диагностики не представляют. В редких случаях могут достигать размера 2-4 см. Обычно кисты таких размеров встречаются в области твердого нёба и ротоглотки. Дифференциальный диагноз необходимо проводить со злокачественными новообразованиями кистозного характера.

Составляет 36% опухолеподобных процессов СЖ, причем преимущественно поражает поднижнечелюстную слюнную железу. Этот процесс является результатом атрофии секреторного и протокового эпителия, характеризуется дегенерацией, фиброзом, гиалинозом железы. Течение заболевания хроническое с периодами обострения воспалительного характера, во время которого появляются боли в железе, припухлость тканей, болезненность при пальпации.

В холодный период, т.е. в период вне обострения заболевания, в железе пальпируется плотная, ограниченно смещаемая опухоль. Парез мимических мышц не наблюдается при локализации процесса в околоушной СЖ. Слюноотделение из соответствующей железы снижено, вплоть до полного прекращения выделения слюны, если процесс занимает всю железу. Поднижнечелюстная СЖ при пальпации смещается по отношению к окружающим ее тканям. В ткани железы — выраженные склеротические изменения, гиалиноз основных мембран, атрофия ацинусов, мелкие кисты, лимфоидная инфильтрация. Участок поражения в железе может быть инкапсулированным.

Диагноз «сиалоаденит» всегда вызывает сомнения у клинициста, даже при цитологически установленном отсутствии опухоли, что дает основание использовать хирургическое лечение. В качестве иллюстрации сказанного приводим следующий пример.

У пациентки 28 лет в течение 1 5 лет медленно увеличивалась безболезненная опухоль в нижнем полюсе правой околоушной слюнной железы. Цитологическое исследование: на фоне межуточного вещества скопления дегенеративно измененных лейкоцитов, макрофаги, пролиферирующий эпителий СЖ (сиалоаденит? опухоль?). Рентгенологическая картина — без признаков опухоли. Микроскопическое исследование операционного материала (резецированной околоушной СЖ) выявило эктазию протоков со склерозом их стенок, лимфоидной инфильтрацией, участки рубцовой ткани с гиалинозом — сиалоаденит.

Изолированное туберкулезное поражение слюнной железы развивается редко и, в основном, вовлекает околоушную и поднижнечелюстную СЖ. Чаще туберкулезные очаги в СЖ или обеих околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез являются свидетельством генерализованной формы туберкулеза легких и лимфатических узлов (как результат гематогенной и лимфогенной диссеминации). Развиваются очаги специфического воспаления, которые, сливаясь, образуют инфильтрат без четких границ Дольки железы атрофируются, слюнные протоки запустевают и замещаются соединительной тканью. Через некоторое время появляются очаги флюктуации с некрозом и казеозом. Распад тканей нередко заканчивается формированием в одних случаях мелких полостей — каверн с последующим обызвествлением, в других случаях — образованием свищей.

Помощь в диагностике оказывают рентгенологическое исследование легких, СЖ и других органов, бактериологическое исследование слюны, отделяемого свища, туберкулезный анамнез, цитологическое исследование пунктата измененной железы.

Саркоидоз проявляется множественными увеличенными околоушными и субмаксилярными лимфатическими узлами.

Узловатый фасцит (псевдосаркоматозный фиброматоз) входит в группу фибробластических реактивных и воспалительных опухолеподобных поражений. Процесс обычно локализуется вблизи фасций, но встречается вне фасциальных тканей. У 22-летнего пациента узловатый фасцит был диагностирован в околоушной СЖ. Анамнез заболевания — 3 месяца. За это время в нижнем полюсе околоушной слюнной железы появился безболезненный, плотный, с нечеткими границами узел, размеры которого увеличились до 4 х 3 см. Дифференциальный диагноз проводился с плеоморфной аденомой, миоэпителиомой. Во время операции выявлен опухолевый узел, ткань которого отделена от прилежащей жировой ткани и поперечнополосатых мышц фиброзной псевдокапсулой. Иммуногистохимическое исследование показало, что узел имеет строение узловатого фасцита.

Онкоцитоз — это изменения в слюнных и слизистых железах, развивающиеся в результате возрастных изменений. Происходит клеточная онкоцитарная трансформация в ацинусах и протоках, изменения стромы в виде ее воспалительной инфильтрации. Клиническая картина характеризуется безболезненным увеличением СЖ хорошо выявляемым при пальпации. Увеличение может быть двусторонним. Клинически отличить онкоцитоз, лимфоэпителиальное поражение, опухолевый процесс, онкоцитому, хронический сиалоаденит затруднительно.

Сиалоаденоз представляет собой не воспалительное, неопухолевое, двустороннее заболевание околоушных и, значительно, реже поднижнечелюстных СЖ которое имеет рецидивирующее течение. Заболевание развивается в результате гормональных изменений, алиментарного расстройства, цирроза печени, хронического алкоголизма. Такие же изменения слюнной железы наблюдали у больных тиреоидитом после приема тиоурацила, почти у всех больных с муковисцидозом и перенесших стресс. Происходит гипертрофия серозных клеток ацинуса, интерстициальный отек и атрофия линейных протоков без воспалительных изменений. Гипертрофированные серозные клетки имеют более слизистую, без зернистости цитоплазму. Впоследствии развивается липоматоз.

Клиническая симптоматика выражается в нарушении секреторных функций желез, различных авитаминозах, нарушениях белкового обмена, сопровождающихся соответствующими симптомами.

Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение (аутоиммунный или миоэпителиальный сиалоаденит) представляет собой атрофию железистых ацинусов и лимфоцитарную инфильтрацию паренхимы железы, пролиферацию эпителиальных и миоэпителиальных клеток внутридолевых протоков с их облитерацией, формированием солидных островков. Для лимфоэпителиального поражения характерна В-клеточная инфильтрация, вызываемая устойчивым антигенным воздействием на организм, в результате которой происходит мутация и другие генетические изменения.

По современным представлениям, причины и механизмы клональной пролиферации точно не известны. Предполагается, что изменения происходят под воздействием некоторых химических канцерогенов, вирусов и бактерий.

По одной версии, местом развития заболевания являются лимфатические узлы, расположенные внутри или снаружи железы. По другой версии, это первичное заболевание слюнных протоков железы и развивается в результате аутоиммунных нарушении в организме. Лимфоэпителиальное поражение может возникать в различных областях слизистой оболочки, включая малые СЖ полости рта и орофарингеальной области.

Заболевание известно как болезнь Микулича, которое он описал в 1892 г. Процесс поражает слюнные и слезные железы, имеет хроническое и рецидивирующее течение, одномоментно вовлекает контралатеральные железы. Кроме болезни Микулича существует понятие синдром Микулича, входящий в комплекс симптомов при злокачественной лимфоме, туберкулезе, саркоидозе, ревматизме, сифилисе. Аутоиммунный сиалоаденит может быть в ассоциации с гепатитом С, HDLV (hydrangea latent virus) и ВИЧ-инфекцией. Поражение обычно выявляется после перенесенной ангины, тонзиллита, гриппа, удаления зуба, стоматита, респираторных инфекций. У 50-80% пациентов наблюдается сочетание болезни Микулича с синдромом Шегрена.

Статистические сведения указывают, что это заболевание встречается от 0,2 до 3,4% всех слюнных поражений. В материале нашей клиники эти больные составили 0,8% среди доброкачественных новообразований СЖ. В основном, болезнь развивается в околоушной слюнной железе, реже — в поднижнечелюстной и еще реже — в малых СЖ Большинство данных свидетельствует о преимущественном заболевании женщин в возрасте от 2 до 80 лет (в нашем материале — от 15 до 76 лет). Длительность анамнеза колеблется от 1 мес. до 30 лет, однако в среднем составляет 3 года.

Клинически может протекать бессимптомно, но обычно появляются болезненное увеличение железы, звон в ушах, сухость в полости рта, паралич лицевого нерва. Может изъязвляться кожа над поражением. Железа может быть увеличена диффузно, или же изменена только часть ее. Поэтому различают диффузную и узловую (рис. 6.23) форму.

Рис. 6.23. Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение правой околоушной слюнной железы, узловая форма. Инкапсулированный узел 6 см в диаметре. Диагноз подтвержден морфологически после операции — паротидэктомии: а — вид анфас; б — вид в профиль

Поверхность диффузных изменений на разрезе желтая или серо-желтая, местами коричневатая, блестящая и влажная. Узловая форма сиалоаденита представлена инкапсулированным узлом от 2 до 8 см в диаметре, эластичным или твердым, с гладкой поверхностью, серо-белого или желтовато-красного цвета на разрезе, солидной структуры, с крошечными кистами, пустыми или содержащими прозрачную жидкость. В связи с ВИЧ-инфекцией процесс в железе носит характер кистозного поражения. Изменения в железе происходят медленно, но непрерывно.

Иногда наблюдается ускорение роста узла или инфильтрата, что может вызвать неверную трактовку процесса как аденому, специфический или неспецифический лимфаденит, сиалоаденит, лимфому. Помощь в дифференциальной диагностике оказывает сиало-графия, УЗ-томография. Однако для постановки точного диагноза необходима пункционная биопсия. Зачастую диагноз устанавливается только после хирургического лечения и морфологического исследования. После лечения (хирургического или лучевого) в 12% случаев отмечаются рецидивы заболевания. Для иллюстрации приводим наши наблюдения.

Пациентка 15 лет обратилась с жалобами на режущую боль в глазах и опухоль в правой околоушной СЖ. Вначале появилась припухлость век правого глаза, затем возникло жжение и режущая боль в глазах. Лечение назначенными окулистом каплями и мазями эффекта не дало. Через месяц обнаружила опухоль в правой околоушной слюнной железе отечность же век уменьшилась. Цитологическое исследование пунктата околоушной и слезной желез показало наличие мелких мономорфных и железистых клеток, лимфоидных элементов.

Опухоль в правой околоушной СЖ имела вид плотного узла, ограниченно смещаемого, размерами 3 х 3,5 см. Признаки пареза мимических мышц отсутствовали. Под углом нижней челюсти пальпировались плотная, увеличенная поднижнечелюстная СЖ и плотные, увеличенные, смещаемые лимфатические узлы. В верхне-наружных квадрантах обеих орбит определялись плотные, четко отграниченные образования размерами 1 х 1 см. Дифференциальный диагноз проводился между системным заболеванием и болезнью Микулича. Произведена биопсия узла, показавшая отсутствие элементов опухолевого роста.

Некротическая сиалометаплазия (инфаркт слюнной железы) — спонтанно развивающийся некроз слюнной железы. Предполагается инфекционно-аллергическая природа процесса. Подострый некротический сиалоаденит является начальной формой некротической сиалометаплазии. Выявляются участки ацинарного некроза, окруженные густым полиморфно-клеточным воспалительным инфильтратом, с атрофией протоковых клеток, но без плоскоклеточной метаплазии, наблюдаемой в развитой фазе сиалометаплазии. Процесс поражает малые СЖ твердого и мягкого нёба преимущественно у мужчин (70%) в возрасте 20-40 лет. Заболевание развивается в течение нескольких дней и продолжается 3-4 нед.

Клинически проявляется в виде безболезненного подслизистого узла 0,8-1 см, в некоторых случаях — узлов с симметричным расположением в области нёба, с эритематозно измененной, неизъязвленной слизистой оболочкой над ним. Клиническая картина выраженной сиалометаплазии проявляется изъязвлением слизистой оболочки над узлом, морфологически выраженной эозинофилией воспалительного инфильтрата вокруг некротически измененных ацинарных клеток, плоскоклеточной метаплазией протоковых клеток.

Мы наблюдали 25-летнюю пациентку, у которой в течение 2 лет в области твердого нёба имелось безболезненное уплотнение размерами 1 х 1 х 0,8 см, окруженное в виде венчика гиперемированной слизистой оболочкой. Слизистая оболочка над очагом темного цвета с изъязвлением 3 мм в центре. Клиническая картина довольно типичная, однако дифференциальный диагноз с МК возможен только путем патоморфологического исследования. Имеются наблюдения некротической сиалометаплазии после иссечения мукоэпидермоидного рака в полости рта.

В заключение необходимо отметить многообразие и сложность процессов, развивающихся в больших и малых СЖ человека. Это касается собственных заболеваний слюнной железы и состояний организма, когда изменения в СЖ развиваются вторично.

Большинство процессов в СЖ имеет доброкачественный характер, поэтому клиническая картина их не имеет выраженных различий. Преимущественно доброкачественные опухоли развиваются в околоушной слюнной железы. Главное место среди доброкачественных опухолей принадлежит плеоморфной аденоме.

Клиническими проявлениями доброкачественных новообразований являются: односторонность процесса в СЖ бессимптомное длительное течение без признаков прогрессирования, медленный рост, четкость границ, безболезненность, отсутствие кожных изменений над опухолью, подвижность по отношению к окружающим и подлежащим тканям при пальцевом обследовании, отсутствие симптомов поражения лицевого нерва при локализации опухоли в околоушной СЖ, отсутствие увеличенных лимфатических узлов в регионарных зонах, отсутствие нарушений функции слюнной железы. Для малых СЖ характерными признаками являются также отсутствие изменений слизистой оболочки над опухолью, имеющей вид безболезненного уплотнения или экзофитного опухолевого узла без признаков инфильтрации подлежащих тканей.

Для малых СЖ ротоглотки характерны большие размеры опухоли, деформирующей боковую стенку глотки и не вызывающей при этом расстройств дыхания, глотания, лишь некоторое изменение тембра голоса при значительном вовлечении мягкого нёба, носоглотки. Локализация опухоли в корне языка вызывает неловкость при глотании. При росте опухоли в трахее возникает расстройство дыхания. Опухолевый процесс в придаточных пазухах протекает бессимптомно и выявляется случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу.

Клиническая картина соединительнотканных опухолей отличается лишь возможной множественностью узлов и различной консистенцией (от плотной до тестоватой) некоторых форм этих новообразований.

Отличительными клиническими особенностями опухолеподобных поражений являются: зачастую билатеральное, симультанное поражение слюнных и слизистых желез, хроническое, рецидивирующее течение, более выраженная плотность новообразования, склонность к вовлечению в процесс всей железы, а при узловых формах — неподвижность узла по отношению к железе, нарушение слюноотделения, характерный вид содержимого кистозной полости, исчезновение «опухоли» после эвакуации кистозного содержимого и появление его вновь через 1-2 дня.

Морфологическое многообразие выделяемых в настоящее время видов и подвидов аденом, в основном, имеет значение для изучения патогенеза опухолей. Клинико-морфологические параллели позволили определить более агрессивный характер миоэпителиомы по сравнению с плеоморфной аденомой и другими типами аденом, выражающийся в более упорном рецидивирующем течении, несмотря на радикальность произведенной операции.

Основными методами дифференциальной диагностики опухолевых и неопухолевых процессов являются: рентгеноконтрастное исследование (сиалография), УЗИ, цитологическое исследование с возможностью применения методики проточной цитофотометрии, гистологическое исследование с использованием электронной микроскопии и гистохимии в случае необходимости.

Аденома слюнной железы — доброкачественное образование, развивающееся в железистом эпителии.

Наиболее часто встречаются опухоли на околоушной железе. Образование возникает в единичном количестве, но иногда появляется сразу несколько опухолей. Встречаются у мужчин и женщин, но последние подвержены заболеванию в большей мере.

В основном опухоль формируется у людей старше 50 лет, однако после 70 лет заболевание встречается реже.

Доброкачественное новообразование имеет четкие границы, капсулу. Толщина последней может быть разной. Чаще опухоль правильной круглой формы или овальной. Аденома плотная, ее оттенок может быть разной. Крупные очаги сопровождаются кровоизлияниями или некрозом тканей. С двух сторон опухоль появляется редко.

Причины опухолей не выяснены по сей день. Ученые говорят о том, что связь есть с предшествующими травмами или воспалительными процессами. Но в истории болезней эти факторы присутствуют не всегда.

Есть сообщения и о том, что риск возникновения доброкачественной опухоли выше у лиц, которые не получают достаточного количества витаминов, употребляют в пищу продукты с большим содержанием холестерина.

полиморфная (плеоморфная),
базальноклеточная,
сальная,
каналикулярная,
аденолимфома,
моноформная.

На фото плеоморфная аденома правой околоушной слюнной железы

Плеоморфная опухоль растет медленно, но может достигать до больших размеров. Чаще имеет бугристую структуру. Возникает в околоушной железе. На последних стадиях риск озлокачествливания опухоли увеличивается.
Базальноклеточная может быть множественной. Представляет из себя небольшой узел. Отличается плотной, но однородной структурой. Эта форма обычно не рецидивирует, иногда склонна к злокачественной трансформации.
Каналикулярная. Содержит призматические клетки эпителия, которые собираются в тонкие пучки, напоминающие бусинки. Обычно возникает у людей в возрасте 60-65 лет. Поражает верхнюю губу, внутреннюю сторону щеки. Симптомов заболевания не возникает.
Сальная аденома. Может быть любых форм и размеров. Опухоль появляется в околоушной, области щек, поднижнечелюстной зоне. Развитие протекает безболезненно. Аденома не приводит к рецидивам после лечения.
Аденолимформа. Внутри содержится лимфа. Она растет медленно. Чаще обнаруживается у пожилых мужчин. Сначала рост незаметен. Образование четкой, имеет эластичную или плотную структуру.
Моноформная. Похожа с предыдущим вариантом, но не содержит мезенхимальные ткани. Состоит из крупных клеток. Обычно имеет светлый оттенок.
Аденокацинома. Это злокачественные опухоли возникают в больших и маленьких слюнных железах. Прогноз при этой форме неблагоприятный.

Самой популярной является полиморфная опухоль. Она растет несколько лет, но не причиняет боли, не приводит к парезу лицевого нерва.

Если же аденома затрагивает лицевой нерв, наступает паралич. Со временем весь нерв может вовлечься в воспалительный процесс. За параличом появляется боль, которая может иметь разную интенсивность. Эти симптомы в основном появляются, если клетки начинают изменяться на злокачественные.

При определенных локализациях пациенты жалуются на:

затрудненное глотание,
нарушение речи,
боли в ухе, шеи,
отечность.

Диагноз ставится при использовании комплекса клинических и инструментальных исследований. На первом приеме происходит сбор данных. особе внимание уделяется локализации, консистенции, размерам и контурам опухоли.

Для того чтобы выявить природу опухоли проводится:

рентгенография черепа,
сиалография,
УЗИ слюнных желез.

Определить характер образования позволяет пункция, биопсия, цитологическое исследование мазка. Если аденома перерастает в рак, то назначается компьютерная томография слюнных желез, исследование лимфатической системы.

Всегда назначается хирургическое лечение. Аденома легко удаляется вместе с капсулой. Поскольку образование не прорастает в ткани, на все манипуляции требуется несколько минут.

Единственная сложность, которая может возникнуть – повреждение лицевого нерва. Последствиями манипуляций может стать парез или паралич мимических мышц, образование свищей.

Видео показывает процесс удаления плеоморфной аденомы подчелюстной слюнной железы:

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Данное заболевание развивается из железистого эпителия простаты. Аденома не способна образовывать вторичный очаг патологического процесса, но если не принимать каких-либо мер, то она перерастет в железистый рак. Медики применяют иной термин при постановке диагноза – ДГПЖ. Расшифровывается следующим образом: доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Главным симптомом аденомы простаты у мужчин считается частое испускание мочи в ночное время суток.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первыми признаки, которые должны насторожить – испускание мочи с полным мочевым пузырем сопровождается неприятными ощущениями и жжением по окончании. Очень часто путают с полиурией. Когда наступает такой момент, необходимо срочно обращаться к урологу либо нефрологу.

Если не поспешить к специалисту, испускание мочи у мужчин станет чаще и еще более болезненным. Процесс высвобождения жидкости – менее свободный. Количество мочи, выделяемое зараз, уменьшается. Струя слабая. Могут появляться позывы к испусканию с полупустым пузырем, они становятся сильными и мужчина не в состояние терпеть малый период времени. Многие такое состояние считают естественным и списывают на возраст, но это не правильно, и такого не должно наблюдаться, хоть вам 20, хоть 60 лет.

Через некоторое время процесс испускания мочи становиться практически невозможным. Иногда у мужчин с аденомой простаты испускание мочи осуществляется с небольшими перерывами на отдых, по сколько сильно устает. Как следствие возникает недержание мочи в ночное время суток, а потом и круглосуточно. Это выделение доставляет мужчине неудобства.

Причины возникновения заболевания.

Аденома простаты имеет немалое количество причин возникновения у мужчин:

Половые инфекции. К ним относят: хламидий, вирус герпеса и другие.
Нарушение кровотока в органах малого таза у мужчин.
Малоподвижный и сидячий образ жизни.
Отсутствие секса на протяжении длительного времени, прерывание полового акта либо удлинение полового акта при помощи искусственных методов.
Проблемы с иммунной системой.
Переохлаждение приводит к возникновению аденомы простаты.
Стрессовые ситуации и нервное перенапряжение, большие физические нагрузки.
Аллергические реакции организма.
Нарушение гормонального фона у мужчин.
Недостаток микроэлементов, питательных веществ и витаминов.

На начальной стадии, когда процесс увеличения клеток приводит к незначительному увеличению органа, а испускание мочи еще незначительное, иногда могут возникать симптомы ноктурии или гематурия. Затем аденома простаты осложняется мочекаменной болезнью или инфекциями, передающимися половым путем.

Виды осложнения аденомы простаты у мужчин:

Острая задержка мочи. Данное состояние мужского организма характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения, которое сопровождается болезненными ощущениями и позывами на испускание мочи. Проявляется на второй или третьей стадии воспалительного процесса предстательной железы. Причинами являются: переохлаждения, переедание пряной пищи, употребление мочегонных препаратов, повышенная усталость, сидение или лежание длительное время, алкоголизм. Все это может привести к отечности простаты. Симптомы: отсутствие мочи во время испускания, рези над лобком, в надлобковой области происходит набухание пузыря, тревога. Опорожнение осуществляется при помощи катетера либо операции.
Гематурия – присутствие небольшого количества крови в выделениях. При аденоме простаты гематурия возникает неожиданно. Гематурию можно выявить либо под микроскопом, либо при испускании мочи. Лечение: если у мужчины в таком случае есть аденома, то его нужно немедленно оперировать.
Камни в мочевом пузыре. Образование камней происходит из-за немалого количества не выведенной мочи. Симптомы: частое испускание мочи, болезненные ощущения в области головки пениса, иногда невозможно испражниться.
Осложнения из-за инфекций, которые приводят к появлению различных заболеваний мочеполовой системы. Развитию инфекции может поспособствовать застои мочи, а также постановка катетера.
ХПН. Наблюдается на последней стадии. Симптомы: сухость во рту, повышенная слабость, нарушение электролитов крови, учащение испускания мочи, увеличиваются показатели мочевины и кретинина и иное. Лечение в таком состояние бесполезно.

Обследование данного заболевания предполагает:

Ректальное пальцевое исследование, которое признано самым надежным методом.
Взятие секрета простаты.
Мазок из мочевыводящих путей, который помогает выявить наличие инфекций.
Ультразвуковое исследование – позволяет определить величину железы, остатки жидкости, найти камни. Также оно помогает определить, насколько назначенное лечение эффективно.
Урофлоуметрия – помогает выявить время испускания мочи, скорость струи и иные параметры, необходимые при постановке диагноза.

Мужчине старше 50 лет назначается анализ на ПСА. Данная процедура помогает выявить раковые образования простаты на начальной стадии и назначить правильное лечение. Симптомы не всегда могут помочь при правильном диагностировании. Если появились у врача подозрения на рак, то он назначает биопсию предстательной железы.

Чтобы избежать осложнений и появления опухолей, стоит проходить ежегодное обследование и сдавать рекомендуемые анализы. Такое правильное отношение к своему организму поможет чувствовать себя прекрасно в любом возрасте. Обязательно необходимо обращать внимание на изменения и проявляющиеся симптомы. Чтобы избавиться от аденомы, необходимо придерживаться рекомендаций и соблюдать лечение.

В настоящее время аденома не лечится единым методом, так как присутствующие симптомы могут свидетельствовать не об одном заболевании. При каждом случае, чтобы назначить правильное лечение, необходимо учитывать многие факторы: возрастную категорию больного, общее самочувствие, согласие на хирургическое вмешательство, стадию аденомы. Например, после установленной стадии, вы можете ознакомиться с фото, и приблизительно понять какая картина заболевания складывается. Под фото всегда расписывается, какое лечение необходимо назначать на такой стадии. Но это не означает, что необходимо заниматься самолечением и самостоятельным диагностированием. Аденома лечится консервативным либо оперативным методом.

Применение одного из методов будет зависеть от стадий заболевания:

На первой стадии применяется консервативный метод. При соблюдении рекомендации симптомы утихают и аденома проходит.
На второй стадии происходит удаление аденомы при помощи хирургического вмешательства.
На третьей стадии используется чрезкожная пункция, нефростомия, цистомия и так далее.

Те, кто страдают аденомой, должны выполнять упражнения, фото которых можно найти в интернете. Они помогут улучшить кровоток в области малого таза, будут препятствовать застою крови, нормализовать массу тела. Также обязательно нужно уделить особое внимание своему питанию и начать потреблять больше фруктов, овощей, морепродуктов и круп.

Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, табакокурения, наркотических веществ. Также стоит избегать переохлаждения организма. Уделите особое внимание половой жизни, чтобы избежать вероятности заражения инфекциями. Исключите длительное половое воздержание и возбуждение без эякуляции, и любое другое отклонение от естественного физического ритма.

Если не придерживаться всех профилактических мер, не обращаться за своевременной помощью к специалисту, не заниматься спортом и зарядкой (для правильного понимания выполнения упражнения, необходимо ознакомиться с фото), не придерживаться правильного питания и не следить за своей половой жизнью, то нельзя исключать вероятность возникновения аденомы предстательной железы, которая способна усложнить жизнь любого мужчины и привести к летальному исходу.

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

Катаральная разновидность – воспалительный процесс локализируется в выводных протоках и в некоторой степени поражает верхние слои железы.

Паренхиматозная разновидность – заражению подвергается паренхим и межуточная ткань железы, органы вовлекаются в патологический процесс из-за задержки продуктов воспаления в железистых ходах.

Фолликулярная разновидность – развиваются псевдоабсцессы в процессе того, как отек закупоривает отдельные ходы желез.

Развитие хронического куперита чревато продолжительным гонорейным уретритом с возможным повторным появлением.

Фолликулярную разновидность и катаральную практически невозможно выявить по симптомам, так как куперит этих подвидов не приводит к значительным видимым нарушениям. На воспаление куперовой железы указывает возникновение боли при надавливании непосредственно не участок железы.

Паракуперит диагностируется, когда опухоль распространяется до мошонки, не имея четких границ. Кожа над опухолью становится гиперемированной, а сама опухоль флюутирует. У пациента повышается температура выше 38 °С. Хронический паракуперит, как правило, не сопровождается болезненными ощущениями, во время сидения наблюдаются выделения из уретры, наблюдается болезненность в промежности, но такое происходит крайне редко.

Гонорейный куперит врач диагностирует, основываясь на результатах анамнеза, бактериоскопии секрета куперовой железы, пальпации. Симптоматические особенности – это болезненное уплотнение размером с горошину в куперовой железе, секрет уплотнения содержит гонококки и лейкоциты.

Во время перехода куперита из острого в хронический в железе отмечается возникновение ограниченных инфильтратов с присутствием гонококков. Могут начинаться формирования псевдоабсцессов, ретенционных кист. При остром куперите у пациента увеличивается болезненный очаг, и образуются многочисленные гнойники, активность сперматозоидов существенно сокращается.

Паренхиматозная форма характеризуется беспокойствами и болями в области промежности, усиливаются при дефекации и движении, в промежности в это время сбоку от середины происходит формирование болезненного узелка, возникают затруднения при мочеиспускательном процессе.

Зачастую заражение куперитом представляет собой следствия трихомонадных и гонорейных уретритов. Редко, но случается, что болезнь вызывается неспецифической бактериальной инфекцией. Как правило заражение происходит через проникновение инфекционного агента через выводные протоки железы из мочеиспускательного канала.

Лечение куперита в основном включает в себя пальцевый массаж бульбоуретральных желез в комплексе с антибактериальными препаратами. Массаж нужно делать несколько раз за сутки. Использование ионофореза калия йодида в также благотворно влияет на процесс лечения.

Антибактериальная терапия происходит по аналогии методики лечения уретрита. После завершения курса пациент обязательно сдает повторные анализы и проходит «контрольное обследование».

Пациентам во время лечения острого куперита рекомендуется постельный режим, прикладывают холод на промежность и назначают антибактериальную терапию. При абсцессе куперовой железы происходит хирургическое вмешательство.

При лечении хронического куперита предписывают теплые сидячие ванны. В периоды его обострения пациенту нужно проходить повторный курс лечения путем приема антибиотиков, которые способствуют сдерживанию заболевания. На протяжении всего курса лечения пациенту необходимо находиться под присмотром и контролем врачей.

Большая часть мужчин сталкивается с такой проблемой, как простатит. Наиболее часто патология протекает в хронической форме и требует практически постоянного лечения. При этом рекомендуется использовать все современные методы. Особенно важно освоить технику массажа. Специалисты предлагают для облегчения процедуры использовать массажеры, которые представлены в громадном количестве. Нужно только выбрать для себя наиболее подходящий.

Массажер простаты может быть инвазивным и неинвазивным. Каждый из них имеет свои особенности и преимущества. Кроме того, важно учесть и показания к проведению массажа предстательной железы.

Инвазивный массажер простаты – это устройство, которое осуществляет воздействие на железу при введении наконечника в прямую кишку. Особенно себя зарекомендовали вибромассажеры. Отдельные модели оказывают различное влияние. Есть и те, которые помимо вибрации создают тепло и магнитное поле, положительно сказывающееся на состоянии предстательной железы.

Использоваться вибромассажер может при следующих патологиях:

хроническое течение простатита;
вовлечение в патологический процесс уретры;
поражение вен;
гиперплазия железы;
нарушение эрекции.

Наиболее яркими примерами данного метода массажа является медицинский массажер «Мавит». Также нередко с этой целью используется урологический массажер «Простам». При их применении наблюдается следующий эффект:

Тепловое воздействие, за счет которого улучшается кровообращение в патологическом очаге. В результате этого процесс регенерации протекает значительно быстрее. Кроме того, при одновременном приеме антибиотиков они быстрее проникают к пораженным тканям. Также отмечается повышение местного иммунитета.
Вибрационное воздействие на ткани предстательной железы является отличной стимуляцией. В результате этого повышается тонус, устраняются застойные явления и облегчается выход скопившегося экссудата и секрета.
Магнитное поле способствует уменьшению воспалительного очага. За счет этого устраняются боли, отек, а железа уменьшается в размерах, что способствует нормализации выведения мочи. Кроме того, вибромассажер провоцирует повышение скорости регенерации.

Помимо перечисленного, при использовании инвазивных массажеров отмечается повышение эффективности противовоспалительного и антибактериального лечения. Под воздействием магнитного поля наблюдается скопление активных веществ препаратов в области патологического очага, что ускоряет процесс выздоровления.

Если регулярно использовать массажер простаты, отмечается значительное улучшение самочувствия, причем уже через несколько процедур. При этом устраняются болевые ощущения и нормализуется половая функция. Использовать такие приборы можно не только при наличии хронического очага, но и с целью профилактики заболевания. Он невероятно удобен в использовании и прост.

Урологический массажер позволяет выполнять процедуры без каких-либо неприятных ощущений. Во время процедуры отмечается приятное тепло в области воздействия. Продолжается массаж не более тридцати минут. Курс, как правило, включает в себе до десяти сеансов. Проводить их рекомендуется один раз в квартал при наличии хронического очага и два раза в год с целью профилактики.

Массаж предстательной железы данным методом осуществляется в следующей последовательности:

Перед процедурой рекомендуется опорожнить кишечник.
На наконечник одевается презерватив и смазывается вазелином.
Процедура проводится в положении лежа на боку.
Наконечник нужно ввести так, чтобы его выпуклая часть находилась в области предстательной железы.
Аппарат включается и процедура выполняется до подачи звукового сигнала, который указывает на окончание времени.

После проведения процедуры наконечник обрабатывается спиртовым растром и просушивается. Манипуляции выполняются ежедневно в одно и то же время в течение десяти дней.

Несмотря на то, что процедура является и лечебной, и профилактической, важно помнить, что она тоже имеет свои противопоказания. Нельзя массажировать железу при наличии острого процесса. Также запрещено какое-либо воздействие при злокачественном перерождении. Помимо этого противопоказаниями являются:

признаки туберкулезного поражения;
наличие камней в железе;
острое воспаление кишечника.

При наличии какого-либо противопоказания использовать массажер нельзя. Он может усугубить патологию и спровоцировать осложнения. По этой причине, прежде чем использовать тот или иной метод лечения, важно показаться урологу и пройти обследования. Только после этого врач может дать разрешение на проведение процедур.

Несмотря на то, что инвазивные массажеры достаточно просты в использовании, находятся еще и те, кто не желает выполнять процедуры ежедневно, считая их неприятными и некомфортными. Именно для них врачи рекомендуют использовать неинвазивный массажер простаты.

Применять данную методику рекомендуется всем мужчинам без исключения. Она особенно необходима тем, кто длительное время находится в сидячем положении, например, водителям. Урологический массажер для наружного массажа очень удобен. Для этого массажер располагается на стуле или кресле так, чтобы его выпуклая часть находилась в области мошонки. Далее нужно сесть на него и двигать тазом в течение 6-7 минут.

При использовании в транспорте достаточно просто положить массажер на сидение. Движения тазом будут обеспечиваться колебаниями транспорта. Оптимальным временем для процедуры является утро и вечер до опорожнения мочевого пузыря.

Использовать урологический массажер даже для наружного массажа нужно только после консультации с врачом. Основными показаниями являются аденома простаты, нарушения эрекции, хронические формы простатита, поражение вен малого таза и так далее.

Каждый мужчина сам должен определить для себя наиболее подходящий способ массажа простаты, но выполнять его нужно в любом случае, даже при отсутствии патологии. Это поможет поддержать эрекцию, нормализовать кровообращение в области железы, а также снизить риск развития простатита или ускорить его лечение.

В следующем видео Вы узнаете, как проводить массаж простаты с помощью массажера:

источник