Аденома желудка это рак или нет

Аденоматозное изменение эпителия может быть как предраковым состоянием аденокарциномы, так и показателем повышенного риска ее развития. При отсутствии терапии до 25% полипозов подвергается медленному озлокачествлению.

Согласно классификации ВОЗ, существует несколько форм поражения слизистой:

тубулярная;
папиллярная (ворсинчатая);
тубуло-папиллярная.

Тубулярная аденома желудка имеет четко ограниченные края и железистое строение. Трубчатые ветви и сосуды, расположенные в верхнем слое слизистой, окружены атипичным эпителием. Подлежащие ткани могут оставаться нормальными или, что бывает чаще, подвергаться кистозному изменению.

Данный вид полипов самый опасный и часто переходит в рак. Наиболее неблагоприятны в плане озлокачествления аденомы больше 1–2 см в окружности.

Папиллярный полип имеет бархатистую поверхность и в чистом виде встречается редко. Образование может быть на ножке или иметь широкое основание, в злокачественную форму перерождается редко.

Тубулярно ворсинчатая аденома представляет собой сочетание трубчатых и папиллярных структур, каждая из которых занимает не менее 30% от общего объема опухоли. Дальнейшее разрастание эпителия приводит к увеличению числа ворсинок, которые могут располагаться как на поверхности образования, так и внутри железистых полостей.

Излюбленным местом аденомы являются антральный отдел и преддверие желудка, расположенные вблизи перехода в 12-перстную кишку. Несколько реже полипы располагаются в теле желудка или кардиальном сегменте.

Большинство из образований представляет собой единичные структуры на ножке или плотно сидящие на слизистой, иногда углубленные.

Одной из основных причин аденомы желудка признан атрофический гастрит, особенно если он осложняется неблагоприятными условиями. Другой, не менее частой виновницей полипоза, становится наследственная предрасположенность.

Спровоцировать патологическое разрастание эпителия могут следующие факторы:

неправильное питание (нерегулярный прием пищи, включение в рацион «агрессивных» продуктов);
плохая экологическая обстановка;
снижение иммунитета;
бесконтрольное применение медикаментов;
присутствие в желудочно-кишечном тракте бактерии Helicobacter pylori;
возраст после 40 лет.

Послужить толчком к развитию аденомы может вирусное поражение слизистой желудка, прием алкоголя и курение, частые стрессы.

На раннем этапе заболевания полип ничем себя не проявляет. Лишь по мере прогрессирования, когда аденома начинает разрастаться и сдавливать соседние структуры либо закупоривать входное отверстие, появляются первые симптомы недомогания, напоминающие гастрит:

резкие или тупые боли в зоне эпигастрия;
отсутствие аппетита;
отрыжка;
тошнота;
ухудшение самочувствия.

Нередко у пациента меняются или извращаются вкусы — человек не может есть мясо и другие привычные продукты, появляется тяга к несъедобному. При запущенной аденоме возникают желудочные кровотечения и анемия, побледнение кожи.

При любых расстройствах желудка и кишечника следует подойти к гастроэнтерологу. Если такого специалиста в местной поликлинике нет, необходимо отложить талон на прием к участковому терапевту.

Затягивать с визитом к доктору не следует, поскольку желудочная аденома может переродиться в злокачественную форму. При подозрении на малигнизацию больного направляют к онкологу.

Сегодня диагностика аденомы желудка значительно продвинулась вперед и позволяет выявить полипы размером до 0,5 см, установить их тип и точное количество.

Хотя достоверный диагноз можно поставить только с помощью биопсии и эндоскопии, больному назначают ряд дополнительных исследований, помогающих определить общее состояние пациента и степень поражения слизистой:

клинический анализ крови с тестом на Helicobacter pylori;
УЗИ;
КТ;
контрастную рентгенографию.

В процессе диагностики аденоматозный полипоз необходимо дифференцировать от карциномы, гастрита и различных типов гиперплазии.

Аденома во всех случаях подлежит хирургическому удалению. Медикаментозная терапия не только малоэффективна, но и может затянуть драгоценное время. Применение лекарственных препаратов оправданно лишь в том случае, если патология развилась на фоне гастрита — с их помощью устраняют симптомы воспаления слизистой.

Для удаления аденомы используют эндоскопическую полипэктомию либо резекцию желудка. Первый способ является наиболее щадящим и менее травматичным. Его назначают при одиночных полипах небольшого размера. Уже через 1,5–2 месяца прооперированные ткани полностью восстанавливаются, а через 11–12 недель больной проходит повторную эндоскопию, чтобы убедиться в отсутствии аденомы.

Иногда онколог занимает выжидательную позицию, беря больного под наблюдение. Пациенту назначают строгую диету, соблюдение режима жизни и питания, может быть, смену работы и диспансерное наблюдение. При активизации желудочной аденомы встает вопрос об операции.

Специфической профилактики, призванной уберечь человека от появления опухоли, не разработано. Предотвращение патологии обычно базируется на мерах предупреждения и лечения гастрита, а также других воспалительных заболеваний слизистой желудка.

Основные способы профилактики аденомы ЖКТ:

соблюдение режима питания;
отказ от излишне горячих, острых и раздражающих блюд, консервантов;
прием медикаментов только по назначению врача;
устранение стрессов и переутомления.

Для поддержания иммунитета очень важно вести активный образ жизни, грамотно чередовать нагрузки и отдых, не увлекаться спиртным. Все эти меры в комплексе помогут избежать появления новообразования или, если неприятность уже случилась, замедлить его рост.

Желудочная аденома относится к условно-доброкачественным опухолям, то есть при своевременной и грамотной хирургической терапии она полностью излечивается. Поэтому при малейшем подозрении на патологию необходимо обратиться к специалисту, а не заниматься самодеятельностью.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Moizhivot.ru

Заболевание под названием аденоматозный полип желудка, не считается распространенным. Оно опасно тем, что из доброкачественного часто перерастает в злокачественное.

Особую опасность относительно перерождения представляют полипы размером более 10 мм с широким основанием. С началом лечения не стоит откладывать, даже если больной не ощущает дискомфорта.

Полипы являются доброкачественными формированиями, возникающими из железистых частиц. Они развиваются на слизистых оболочках внутри желудка. В органе могут обнаруживаться как единичные формирования, так и множественные.

Заболевание характерно для людей 40-50 лет, но встречается оно в любом, даже детском, возрасте. Среди мужского населения патология диагностируется в 2 раза чаще.

Фото: аденома, съемка при эндоскопии

Аденома желудка чаще всего поражает привратниковый отдел органа, изредка – его тело. Причины появления доброкачественных образований в желудке связывают с несколькими факторами:

Гастриты – аденомы часто формируются на фоне хеликобактерных инфекций. Это объясняется нарушениями в характере восстановления частиц слизистой.
Питание – прием «агрессивной» пищи раздражает слизистую желудка. Провоцирует появление гастрита и формирование аденомы.
Медикаменты – многие лекарственные препараты негативно сказываются на слизистой пищеварительного органа. Бесконтрольный их прием продолжительное время приводит к появлению патологических процессов.
Генетика – доброкачественные образования, связанные с наследственностью, чаще затрагивают толстый кишечник, но иногда их обнаруживают в желудке. Наличие аденомы у одного из родителей повышает риск развития патологии у ребенка на 50%.

В зависимости от строения доброкачественных образований желудка их подразделяют на 3 вида. Каждый из них имеет свои отличия, поэтому по-разному влияет на состояние пациента.

Папиллярный – известен под названием ворсинчатый вид. Новообразование состоит из тонких пальцеподобных выростов более чем на 75%. Также допускается наличие железистых частиц. Формирование имеет широкое основание, «волосистую» поверхность.
Тубулярный – новообразование имеет четкую форму, окрашенную в малиновый цвет. Оно отличается медленным ростом. Сформировано из ветвящихся железистых трубокбольшой длины. Аденома может содержать в себе до 25% ворсинчатых частиц. Ее основание покрыто слизистой, оно создано из соединительных тканей, гладкомышечных частиц, и сосудов.
Папиллотубулярный – промежуточный вид аденомы. В ней находится 25-75% ворсинчатых частиц. Есть небольшие области с мельчайшими дольками либо ворсинками.

Перерождаться в онкологию способен тубулярный вид аденомы. Он же встречается чаще всего. Риск перерождения составляет 8-59%. Поэтому при обнаружении новообразования показано его удаление.

В этой статье перечислены последствия химиотерапии при раке желудка.

На раннем этапе, когда аденома имеет небольшой размер, не проявляется каких-либо специфических симптомов. Больной может жаловаться на проблемы в ЖКТ, но они чаще не связаны с гастритом либо другим воспалительным процессом.

Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

Болевой синдром

Рвота – симптом связан с разрастанием аденомы, которое приводит к непроходимости желудка. В рвотной массе может обнаруживаться пища, употребленная много часов назад. Человек ощущает наполненность в желудке даже при недостаточном питании.

Часто рвота содержит кровь и выглядит как кофейная гуща. В таком случае симптом свидетельствует о кровотечении и требует незамедлительного обращения в больницу.

Дегтеобразный стул – симптом означает, что кровь из желудка проходит по кишечнику, перерабатывается в нем и выходит со стулом. Без своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Снижение веса – нарушение аппетита, плохая работа ЖКТ приводит к истощению организма.

Нарушения в пищеварительной системе – проявляется в виде изжоги, метеоризмов, отсутствии аппетита.

Бледность – кожные покровы приобретают светлый цвет при начале внутренних кровотечений из-за изъявлений слизистой желудка. Симптом дополняется режущими болями в животе.

Отрыжка – насторожить должна отрыжка, которая случается чаще обычного и имеет неприятный запах, в не зависимости от употребляемой пищи.

Общее недомогание – больной жалуется на слабость, чувство тошноты, головокружение.

При любых нарушениях в функционировании желудка и кишечника следует обратиться к гастроэнтерологу. Специалист направит на дополнительную диагностику и по ее результатам поставит правильный диагноз. Важно не затягивать с визитом к специалисту и не заниматься самолечением.

Очень часто аденому желудка обнаруживают при подозрении на гастрит. Специалист начинает обследование со сбора анамнеза, его интересует симптоматика, наличие тех или иных заболеваний, болезни обоих родителей. После врач проводит пальпацию брюшины и осматривает больного.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

Анализы крови – при частых кровотечениях из аденомы у пациента могут обнаружить признаки анемии. Также кровь берут на выявление антител к хеликобактер пилори. Эта инфекция повинна в развитии гастрита.
Рентген – метод применяется с контрастным веществом. Специалисты получают изображение очертаний рельефа стенок органа, выявляют наличие формирований.
Эндоскопическое исследование – в желудок вводится оптический прибор. С его помощью исследуется слизистая органа, выявляются образования, оценивается их размер. Посмотреть, как проводится процедура, совмещенная с оперативным удалением новообразования и как выглядит аденома в желудке, можно в этом видео:

Специального анализа крови на выявление аденомы в желудке нет. С помощью рентгена не всегда удается обнаружить новообразования малых размеров. Наиболее информативным методом является эндоскопическое исследование.

В этой статье описаны осложнения из-за рака желудка.

Оно позволяет произвести забор биологического материала из новообразования для проведения гистологического анализа. Вместе с тем частое использование эндоскопического метода с биопсией приводит к кровотечениям из аденомы, ее ускоренному росту.

Результаты исследования изучает специалист. Только он может поставить окончательный диагноз и решить вопрос о подходящей терапии.

Врач назначает необходимый курс терапии. Его рекомендации и назначения необходимо соблюдать. Метод лечения зависит от размера аденомы желудка, количества новообразований, их вида.

Поскольку патология склонна перерождаться в онкологическое формирования оптимальным способом лечения является ее удаление.

Медикаменты – лекарственных препаратов специально для терапии аденомы нет. Поскольку патология часто возникает на фоне гастрита, врач назначает медикаменты для лечения этого заболевания.
Удаление хирургическим путем – метод применяется, если формирований много, они имеют широкое основание, достигли больших размеров, привели к кровотечению, непроходимости и другим осложнениям. В брюшной полости делается разрез для проникновения в орган. Оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний и возможных осложнений.
Удаление эндоскопом – метод применяется при образованиях небольших размеров. Он менее травматичен для организма, чем полостная операция. Слизистая желудка заживает в течение 2-8 недель. Спустя 10-12 недель после процедуры пациент должен пройти контрольную эндоскопию, чтобы убедиться в полном удалении аденомы.

В некоторых случаях специалист может принять решение о выжидательной тактике. Обычно это касается гиперпластических формирований небольшого размера. Пациенту прописывается диетическое питание и диспансерное наблюдение. Желудок исследуется 1-2 раза в год с помощью фиброгастроскопического метода.

Решение об изменении тактики лечения врач принимает при появлении на формировании неровностей, эрозий, кровоточащих участков. Вопрос о хирургическом вмешательстве также подымается при обнаружении новых образований.

В медицинской практике не предусмотрены специфические меры по профилактике аденомы желудка. Предупреждение развития патологии связано с профилактикой гастрита либо с его эффективным и своевременным лечением.

Это подразумевает соблюдение режима, рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, контроль при приеме медикаментов. Многие обезболивающие и жаропонижающие средства раздражают слизистую. От них следует обязательно отказаться.

Диагностирование аденомы желудка предполагает, что пациент должен придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить продукты, которые раздражают слизистую пищеварительного органа и провоцируют усиление выработки соляной кислоты.

Алкоголь входит в список запрещенных напитков, поскольку его употребление может спровоцировать эрозирование либо изъявление новообразования.

Согласно классификации ВОЗ, существует несколько форм поражения слизистой:

тубулярная,
папиллярная (ворсинчатая),
тубуло-папиллярная.

Спровоцировать патологическое разрастание эпителия могут следующие факторы:

неправильное питание (нерегулярный прием пищи, включение в рацион «агрессивных» продуктов),
плохая экологическая обстановка,
снижение иммунитета,
бесконтрольное применение медикаментов,
присутствие в желудочно-кишечном тракте бактерии Helicobacter pylori,
возраст после 40 лет.

резкие или тупые боли в зоне эпигастрия,
отсутствие аппетита,
отрыжка,
тошнота,
ухудшение самочувствия.

клинический анализ крови с тестом на Helicobacter pylori,
УЗИ,
КТ,
контрастную рентгенографию.

Основные способы профилактики аденомы ЖКТ:

соблюдение режима питания,
отказ от излишне горячих, острых и раздражающих блюд, консервантов,
прием медикаментов только по назначению врача,
устранение стрессов и переутомления.

Опухоли желудка не всегда являются злокачественными. В то же время, наличие доброкачественного образования также несет свои риски. По этой причине важно знать, по каким причинам они образуются, как проявляются и что делать при их выявлении. Это поможет в будущем исключить перерождение в злокачественную опухоль. Достаточно распространенной является тубулярная аденома желудка. Это полиповидное образование, формирующееся из измененных эпителиальных клеток. В том случае, если образование менее одного сантиметра в размере, риски ее малигнизации минимальны. Если же образование более крупное, всегда существует риск формирования рака, поэтому лечить патологию следует сразу после выявления.

Тубулярная аденома желудка представляет собой полипообразное новообразование

Как и в случае со злокачественными образованиями, точной причины появления аденом неизвестно. Провоцирующими факторами, по мнению ученых, могут оказаться:

избыточное потребление животных жиров,
недостаток клетчатки,
избыток токсинов,
вредные привычки,
хронические воспалительные процессы.

Недостаточное количество клетчатки в продуктах питания вызывает развитие тубулярной аденомы

Сформироваться патология может у всех без исключения и даже у детей. По статистике больший риск появления полипов у пациентов старше 60 лет.

Характерно то, что полипы увеличиваются по мере взросления больного и могут достигать трех сантиметров.

По форме образования также различаются. Они могут иметь ножку и быть без таковой, длинные и тонкие либо толстые, но короткие. Существует вероятность перекрута ножки и, как следствие, некроза тканей. Это приводит к кровотечению и выраженному воспалению. В большинстве случаев встречаются одиночные образования. Они имеют округлую форму, гладкие, отсутствуют участки изъязвлений. Слизистая, прикрывающая образования, как правило, не изменена. В том случае, если имеются полипозные разрастания, то образования в такой ситуации чаще мелкие, слизистая также не изменена.

В желудке могут образовываться полипы на ножке

Вся опасность патологии заключается в том, что ворсинчатая аденома не вызывает никаких клинических проявлений. В большинстве случаев выявляется она в ходе диагностических манипуляций по поводу иной патологии. Полип может длительное время расти и развиваться, не причиняя никакого дискомфорта больному. Только в случае формирования осложнений могут появиться кровотечения. Проявляются они в виде наличия прожилок крови в стуле либо в рвотных массах.

Важно отметить, что рвота не является характерным симптомом патологии и чаще появляется как признак иного заболевания, сопровождающего тубулярную аденому, например, гастрита.

Функции желудка при аденоме не нарушаются. Никаких болей не возникает. Появление прожилок крови в стуле заставляет пациентов пройти полное обследование, в ходе которого и определяется отклонение. Только в крайне редких случаях, когда полипы разрастаются, могут возникать такие жалобы, как чувство тяжести, тошнота, нарушения аппетита и так далее.

Тубулярная аденома в редких случаях вызывает ухудшение аппетита

Прежде чем начинать лечение, важно точно определить тип заболевания. С этой целью назначается рентгенография с применением контрастного вещества. При этом можно использовать как взвесь, вводимую в полость желудка для оценки контуров стенок органа, так и внутривенно вводимые препараты. Последний метод помогает исключить злокачественность процесса, характеризующегося чрезмерной сеткой кровеносных сосудов.

Также обязательной является ФГДС. В ходе манипуляции выполняется тщательный осмотр слизистой и образования. Также оценивается состояние соседних органов. В качестве дополнительных методик могут использоваться УЗИ, КТ, а также назначаются анализы биологических жидкостей. Только после этого оцениваются результаты и делаются выводы.

В том случае, если образование менее одного сантиметра, может быть избрана выжидательная тактика. В остальных случаях решение зависит от возраста больного, наследственного фактора, состояния организма в целом и так далее.

Диагностировать аденому желудка можно при помощи УЗИ

Постановка диагноза – важный этап, но помимо этого следует помнить, что немалое количество заболеваний протекает с той же клиникой, что и, например, полипы. Поэтому не стоит игнорировать дифференциальную диагностику. Достаточно часто образования в желудке протекают параллельно с поражением кишечника. По этой причине рекомендуется выполнить ректороманоскопию для исключения наличия полипов в кишечнике.

Также во время обследования пациента важно исключить такие отклонения, как язва, рак и прочие поражения желудка, способные вызвать схожую симптоматику. При этом важно выполнять все манипуляции максимально точно, в том числе и подготовку к их проведению, так как малейшие нарушения в технике могут привести к получению ложных результатов.

Лечение аденомы желудка только хирургическое. На сегодня особенно часто применяется два метода. Первый заключается в иссечении образования. Второй заключается в электрокоагуляции полипа.

Для удаления полипов применяется метод электрокоагуляции

Важно: ткани, полученные в ходе манипуляции, в обязательном порядке направляются на гистологию.

Как правило, оперативное вмешательство полостным методом применяется только в тех случаях, когда есть высокий риск малигнизации полипа. Если образование имеет большие размеры, его могут удалять по частям. При выборе техники особенно важно учитывать локализацию образования. Дело в том, что после электрокоагуляции на слизистой остается ожог. Если же, например, аденома расположена в непосредственной близости от сфинктера, ткань постоянно находится в зоне активности.

Если же противопоказаний к электрокоагуляции нет, то выполняют ее особенно внимательно. Важно устранить все пораженные ткани, чтобы не возникло рецидива. В то же время необходимо обрабатывать ткани только слизистого слоя, так как повреждение более глубоких может привести к перфорации и, как следствие, к перитониту.

После удаления полипов в желудке нужно проходить регулярное обследование у врача

Особенно важно попытаться найти причину появления полипа. Это может быть постоянное травмирование слизистой, повышенное количество токсинов в организме, гастриты и прочие патологии. Соответственно, после удаления полипа назначается терапия, позволяющая устранить провоцирующие факторы. После лечения пациент находится на диспансерном учете и регулярно проходит обследования.

Прогноз патологии зависит от техники лечения. В том случае, если выполняется резекция полипа, следует через три месяца сделать контрольное обследование, позволяющее оценить состояние тканей. Если полип снова начинает расти, рекомендуется провести повторное иссечение. Если и данная манипуляция через три месяца дала рецидив, пациенту предлагается хирургическое лечение с целью удаления части тканей желудка.

Если лечение начато вовремя и полип удален, риск перерождения отсутствует. Но всегда нужно помнить: по причине отсутствия точных факторов, приводящих к появлению образований, существует высокий риск того, что через некоторый период времени снова появятся полипы в иных участках органа. Поэтому такие больные должны регулярно проходить осмотр у специалиста.

Когда в органе пищеварения происходит разрастание железистого эпителия, то формируется аденома желудка. Патология имеет 3 вида и характеризуется бессимптомным протеканием на ранних стадиях. Позже болезнь сопровождается болью в животе, расстройством стула, тошнотой или рвотой. Доброкачественный полип опасен осложнениями в виде рака или непроходимости желудка. При первых симптомах дискомфорта следует обратиться к врачу, который назначит правильное лечение и даст профилактические рекомендации.

Аденоматозный полип желудка является доброкачественной опухолью. Аденома с тяжелой дисплазией может появляться как самостоятельное образование или на фоне дисфункции работы желудка. Основными причинами формирования желудочной аденомы служат следующие неблагоприятные факторы:

воспаление желудка,
тяжелые инфекционные заболевания,
длительный контакт с ядохимикатами,
бесконтрольный прием медикаментов,
неправильное питание,
наследственная предрасположенность.

Малигнизированная тубулярная опухоль может перерождаться в рак.

Медики различают 3 разновидности опухоли, особенности которых показаны в таблице:

На начальных стадиях симптоматика почти отсутствует. Позднее признаки напоминают гастрит, поскольку на слизистой желудка образуется воспаление. Тубулярная аденома желудка проявляется следующими симптомами:

боль в области эпигастрии,
тошнота или рвота с примесью непереваренной пищи или крови,
расстройство стула,
изменение цвета каловых масс на черный,
изжога,
чрезмерное газообразование,
снижение аппетита и веса,
отрыжка,
общее ухудшение самочувствия.

Если заболевание своевременно не излечить, могут возникнуть следующие осложнения:

Непроходимость желудка. Состояние провоцирует шок и может стать причиной летального исхода.
Рак. Тубулярный тип аденомы считается самым опасным и способен перерождаться в злокачественную опухоль, что также становится причиной смерти.

Чтобы выявить аденому желудка, следует обратиться к гастроэнтерологу. Для детальной клинической картины врач назначает процедуры диагностики, такие как:

общий и биохимический анализы крови,
контрастная рентгенография,
гастроэндоскопия,
УЗИ органов брюшной полости,
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Желудочная аденоматозная опухоль удаляется хирургическим методом, однако врач может назначить препараты, которые снимают воспаление слизистых органа, а также улучшают выработку ферментов. К ним относятся следующие лекарства:

В зависимости от размеров образований применяются следующие методы:

Полостная операция. Выполняется разрез кожных покровов и органа, полипы удаляются.
Эндоскопия. Метод характеризуется введением в полость эндоскопа с камерой на конце. Изображение выводится на экран и врач проводит удаление полипа.

Чтобы в желудке не возник аденоматозный полип, рекомендуется соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. При контакте с ядовитыми веществами пользоваться защитными средствами. Все заболевания ЖКТ следует своевременно лечить. После того как опухоль была удалена, рекомендуется регулярное обследование, чтобы исключить рецидив новообразований.

Аденома желудка – доброкачественное новообразование, источник развития которого – эпителиальные клетки желудочных желез. Среди всех эпителиальных опухолей ее доля составляет 3–13%. Рассказываем о причинах возникновения, симптомах, диагностике и методах лечения патологии.

Аденоматозные новообразования – истинные опухоли, развивающиеся при избыточном делении и видоизменении (дисплазии) клеток эпителиального слоя, выстилающего железы органа. Синоним этой патологии – аденоматозный (железистый) полип. Заболевание протекает практически бессимптомно и часто выявляется случайно при обследовании по поводу другой патологии ЖКТ. Код заболевания по МКБ D13.1

По морфологическим признакам аденомы желудка делятся на следующие типы:

Тубулярная аденома желудка. Четко отграничена от окружающих тканей. Характеризуется медленным ростом. Основная масса опухоли представлена делящимися клетками железистого эпителия. Самый распространенный тип аденомы. Требует быстрого лечения, так как с высокой долей вероятности перерождается в рак.
Ворсинчатая аденома. Имеет широкое основание и своеобразную «мохнатую» поверхность. Состоит преимущественно из клеток соединительной ткани с небольшим процентом железистого эпителия.
Смешанная форма. Опухоли с 30–70% ворсинчатой ткани. Имеют более высокую степень дисплазии по сравнению с ворсинчатыми новообразованиями.

Точная причина возникновения аденом желудка неизвестна. Однако есть ряд факторов, для которых доказано их влияние на частоту развития доброкачественных опухолей.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Длительно текущий гастрит с пониженной кислотностью приводит к развитию кишечной дисплазии – появлению участков кишечного эпителия в слизистой оболочке вышележащих отделов ЖКТ. Это считается фактором, провоцирующим рост аденоматозных полипов.

Инфицирование Helicobacter pylori. В процессе своей жизнедеятельности бактерия выделяет факторы, меняющие кислотность пищеварительного сока и снижающие защитные свойства желудочной слизи. Повреждая слизистую оболочку, хеликобактерная инфекция провоцирует развитие хронического воспалительного процесса.

Длительный прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол). Препараты этой группы назначают для лечения гиперацидного гастрита, язвы желудка. Снижая концентрацию соляной кислоты, они повышают уровень гастрина. Этот гормон стимулирует деление клеток и может провоцировать образование аденом.

Возраст и пол. Аденомы чаще встречаются у мужчин в возрасте 40–60 лет. Более высокая распространенность патологии у лиц мужского пола связывают с употреблением алкоголя, грубой пищи и курением.

Длительное время патология протекает практически бессимптомно. Основные проявления связаны с заболеванием желудка, послужившим фоном для роста новообразования. При аденоме малого и среднего размера преобладают симптомы желудочной диспепсии и хронического гастрита:

тошнота и рвота, возникающие после употребления чрезмерно острой, жирной и грубой пищи, отрыжка, изжога,
снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастральной области после еды, ощущение переполненности желудка при малом объеме съеденной пищи,
боль под ложечкой, развивающаяся после приема пищи.

По мере роста новообразования присоединяются следующие симптомы:

Постоянная ноющая боль в желудке, без связи с приемом пищи. Причина этого в прогрессировании воспалительного процесса, поражающего слизистую оболочку.
Кровавая рвота, дегтеобразный стул. Появление этих симптомов связано с желудочными кровотечениями, возникающими при изъязвлении поверхности аденомы.
Снижение массы тела, постоянная усталость, головокружения, тахикардия. Причины развития этих проявлений – снижение концентрации гемоглобина (анемия), возникающее при хронической кровопотере. Причина кровотечения – травмирование поверхности полипа грубой пищей, высокой кислотностью желудочного сока, образование язв на поверхности новообразования.

Заподозрить новообразование желудка можно при сочетании следующих симптомов: желудочной диспепсии, болевого синдрома и анемии. Однако часто железистые опухоли выявляются случайно при гастроскопии. Для подтверждения диагноза гастроэнтеролог назначает эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ и рентген желудка.

Эзофагогастроскопия. Гастроскопия – исследование, позволяющее врачу увидеть состояние слизистой оболочки органов пищеварительного тракта изнутри. Аденома будет видна непосредственно в эндоскоп или на экране монитора. При обнаружении опухоли врач непосредственно во время обследования проведет биопсию новообразования для выявления его природы.

Рентгеноскопия. Обследование позволяет не только выявить наличие опухоли, но и оценить моторику желудка. Исследование проводится с использованием рентгенологического контраста – сульфата бария. Перед процедурой диагностики необходимо выпить 200 мл суспензии этого вещества. Затем выполняется серия последовательных снимков в разных проекциях и при разных положениях тела. Недостатки рентгеноскопии:

воздействие на организм ионизирующего излучения, поэтому рентгенография не выполняется на любом сроке беременности,
низкая выявляющая способность в отношении опухолей растущих, в глубине слизистой оболочки, а не наружу в виде полипа.

Дифференциальную диагностику проводят с полипами, а также аденокарциномой желудка. Окончательное заключение делает патолог, проводящий гистологический анализ ткани, полученной при биопсии. Характерное отличие аденоматозных опухолей – участки клеточной дисплазии.

Выбор метода лечения зависит от размера новообразования, вида аденомы, а также степени дисплазии клеток, выявленной при гистологическом исследовании. Доброкачественные новообразования желудочных желез способны перерождаться в рак, поэтому в большинстве случаев требуют удаления.

Резекция небольших аденом, расположенных на ножке, проводится с помощью электрокоагуляции через гастроскоп. Если опухоль растет на широком основании или локализуется в стенке органа, то операция проводится через стандартный доступ на передней брюшной стенке.

Аденома желудка – достаточно редкая форма заболевания. Патология характерна для людей пожилого возраста, имеющих хронические патологии желудка. Аденомы желудка не должны оставаться без внимания, так как способны перерождаться в раковые опухоли, распространяющие метастазы.

Аденома желудка также носит название полип. Представляет патологическое новообразование из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка.

Может сформироваться на любом участке органа, но чаще всего локализуется в антральном отделе и преддверии перехода в 12-кишку.

Небольшие аденомы не вызывают опасности для пациента, но при значительном размере вызывают следующие осложнения:

стимулируют развитие гастрита и язвы;
сильные боли при ущемлении полипа мышечным кольцом;
затрудненное продвижение пищи из желудка в кишечник;
желудочные кровотечения.

Самое опасное осложнение, которое вызывает аденома кишечника — малигнизация клеток, то есть переход полипа в злокачественную опухоль.

Аденома желудка по морфологическим изменениям подразделяется на три вида. Такая классификация необходима для подбора более подходящего лечения и прогнозирования исхода заболевания.

Ворсинчатая аденома большей частью состоит из соединительнотканных волокон с незначительным вкраплением железистой ткани. Имеет широкое основание, на котором располагаются пальцеобразные отростки.
Тубулярная аденома желудка – образование, состоящее из железистых трубочек, но может включать не более четверти ворсинчатых частиц. Основание тубулярной аденомы состоит из слизистого эпителия, фиброзной ткани и сосудов.
Тубулярно-ворсинчатая или смешанная аденома желудка представляет собой сочетание тубулярной и ворсинчатой формы. На 30-70% состоит из ворсинчатой ткани, остальная часть из трубчатого эпителия.

Главные причины развития аденомы желудка – воспалительные процессы. Чаще всего болезнь развивается под воздействием бактерий хеликобактер пилори, вызывающей гастрит. Также риск развития патологии повышается при язвенно-эрозивных поражениях слизистой оболочки желудка.

Другие причины полипов желудка:

генетическая предрасположенность к доброкачественным опухолям;
длительное лечение некоторыми медикаментами, например Омепразолом;
злоупотребление алкогольными напитками.

Большую роль в развитии аденомы в желудке играет питание – недостаточное употребление клетчатки, повышенное количество животных жиров в рационе, а также агрессивной пищи, раздражающе воздействующей на слизистую оболочку желудка.

На раннем этапе развития аденома не вызывает клинических проявлений и самочувствие пациента не изменяется. Иногда появляется легкое расстройство ЖКТ, но большинство пациентов не подозревают, что у них сформировались полипы. Но в большинстве случаев симптомы появляются, когда аденома становится более 1,5-2 см.

Какими симптомами характеризуется аденома?

Частое расстройство стула. Жидкий кал черного цвета свидетельствует о наличии желудочного кровотечения.
Ощущение, что желудок переполнен.
Рвота – при разрастании аденоматозного полипа нарушается функция переваривания пищи.
Отсутствие аппетита и снижение веса.
Частое появление изжоги, отрыжки, повышенное газообразование.
Болезненные ощущения в области живота, особенно после приема пищи.
Общее недомогание и слабость.

При появлении вышеперечисленных и других симптомах расстройства пищеварительной системы необходимо посетить гастроэнтеролога и пройти полное обследование.

В большинстве случаев диагноз «аденома желудка» ставится при обследовании пациентов, у которых подозревают гастрит. Врач начинает собирать анамнез, опрашивает о жалобах, генетических заболеваниях.

После этого проводится пальпация брюшной стенки и по данным осмотра назначается инструментальная и лабораторная диагностика:

Рентгенография с применением контраста.
Общий анализ крови.
Биохимия крови.
Исследование онкомаркеров.
Кал на скрытую кровь.
ПЦР на хеликобактер пилори.

Обязательно проводится гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее определить состояние слизистой оболочки желудка, определить размеры и количество аденом, а также взять материал для гистологического исследования.

В зависимости от структуры аденомы, гастроэнтеролог подбирает тактику лечения, индивидуальную для каждого пациента. Не существует медикаментозной терапии, позволяющей уменьшить рост аденомы, поэтому в лечение включают препараты, нормализующие кислотность желудка.

При пониженной кислотности назначают препараты Лимонтар, Пентагастрин, при высокой кислотности Омез, Омепразол. Обязательно назначается лечебная диета, подразумевающая большое содержание клетчатки.

При небольших опухолях врач предпочитают не проводить хирургическое удаление, а периодически наблюдать за состоянием пациента. Необходимо регулярно проходить гастроскопию, чтобы отслеживать рост аденомы.

Внимание! Частое эндоскопическое обследование с забором гистологического материала может спровоцировать стремительное разрастание полипов.

Тубулярная аденома желудка всегда требует удаления, из-за быстрого роста и высокого риска развития карциномы – раковой опухоли. Метод удаления зависит от особенностей новообразования.

Эндоскопическая операция при аденоме желудка проводится при образованиях незначительного размера. Вмешательство с эндоскопом сокращает срок реабилитации, и слизистая оболочка заживает в течение 2-8 недель.

Полостная операция проводится в следующих случаях:

новообразование значительного размера;
желудочное кровотечение;
непроходимость пищи;
множественные образования.

Удаление аденомы желудка при полостном вмешательстве проводится через разрез в брюшной полости, в результате операции удаляется та часть желудка, на которой присутствуют аденоматозные разрастания.

Аденома желудка – доброкачественное новообразование, поэтому не всегда требуется хирургическое вмешательство. Если новообразование не увеличивается и не вызывает ухудшение самочувствия у пациента, но достаточно динамического наблюдения.

Когда нужно удалять аденому?

Стремительное прогрессирование в размерах.
Постоянная тошнота.
Присутствие выраженной симптоматики со стороны ЖКТ.
Развитие анемии, стремительное снижение веса.
Желудочные кровотечения.
Тубулярная форма, повышающая риск развития рака.

Чем больше площадь поражения желудка, тем выше риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль. После удаления аденомы требуется гистологическое исследование, чтобы определить необходимость химиотерапии.

После операции возможно развитие осложнений:

повреждение слизистой оболочки и развитие эрозии;
некроз тканей желудка;
перфорация (прорыв) стенки органа;
желудочное кровотечение.

Примерно у 2-10% пациентов наблюдается рецидив – повторное образование аденомы желудка. Обычно это происходит в первые два года после операции, поэтому в этот период требуется регулярное обследование.

Через две недели после эндоскопического удаления полипа требуется гастроскопия, чтобы отследить состояние слизистого эпителия. При полостных операциях первое обследование проводится после полного зарастания разреза. В первый год после операции гастроскопия проводится раз в 3-6 месяцев. В дальнейшем, если состояние больного находится в пределах нормы, достаточно 1-2 обследований в год.

В первый месяц требуется строгая диета. Рацион должен состоять из жидких каш и протертых супов. Через месяц в рацион может входить большее количество продуктов, но рекомендуется соблюдать диету №1, предназначенную для пациентов с патологиями желудочно-кишечного тракта.

Хлеб и хлебобулочные изделия в виде: хлеба пшеничного, приготовленного из муки высшего или 1-го сорта. Хлеб должен быть вчерашним или подсушенным, сухой бисквит и печенье, несдобные булочки, печеные пирожки, с яблоками, джемом или творогом, отварным мясом, рыбой и яйцом, (не более двух раз в неделю).
Супы. Супы на основе овощей, в которые входят морковка и картофель, молочные супы с геркулесом, манкой, рисом и другими хорошо разваренными крупами, вермишелевые супы с овощами (овощи и вермишель необходимо перетереть или измельчить в блендере), супы-пюре на курином или говяжьем бульоне, с протертыми не кислыми ягодами, манной крупой или протертыми овощами.

Что бы заправить суп используют масло сливочное, яично-молочную смесь, сливки.

Мясо и птицу нежирных сортов в виде: вареных блюд и блюд на пару, которые готовят из говядины, молодой нежирной баранины, курицы и индейки. Также можно, запеченную в духовом шкафу нежирную телятину, цыплят и кролика, котлеты, приготовленные на пару, отварной язык и печень.
Рыбу нежирных видов в виде котлет, просто варенной или приготовленной на пару.
Молочные продукты. Можно употреблять в небольшом количестве молоко, сливки, некислый кефир, простоквашу, некислый творог, сметану, печеные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинг и твердый сыр.
Яйца, варённые всмятку и омлет на пару, но не более 3 яиц в день.
Крупы: манная, рисовая, гречневая, овсяная и каши, которые варятся на молоке или воде. Также из крупы можно готовить суфле, пудинги, котлеты.
Отварные макаронные изделия.
Овощи: морковь, картофель, свекла, капуста цветная, зеленый горошек. Овощи необходимо отваривать либо приготовить на пару, затем перетереть через сито либо перебить в блендере., Можно приготовить пудинг, пюре или суфле из молодых кабачков, тыквы или спелых томатов.
Закуски, приготовленные в виде салатов из вареных овощей, мяса, рыбы, вареного языка, паштета из печени, молочной или диетической колбасы, несоленой ветчины без жира, заливной рыбы на овощном отваре, икры осетровых, форшмака, неострого сыра.
Сладкие блюда. В рацион можно включать перетертые вареные, сладкие ягоды и фрукты, пюре из них, кисель (фруктовый, молочный), мусс, желе, компот, сливочный крем, сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастилу.
Соусы и пряности. Соус бешамель с сливочным маслом и сметаной, фруктовые и молочно-фруктовые соусы, укроп, петрушку, ваниль, корицу в ограниченном количестве.
Напитки. Чай, как обычный, так и с добавлением молока и сливок, какао и кофе с молоком, сладкие соки из фруктов и ягод, узвар.
Жиры. Сливочное несоленое масло высшего сорта, рафинированное растительное масло.

Что нужно исключить из рациона?

Жирные сорта мяса и рыбы.
Маринады, консервы, специи, острые соусы, майонез.
Капусту, редис, редьку, цитрусы.
Горох, бобы, фасоль.
Дрожжевую выпечку, кондитерские изделия.
Крепкий чай, кофе, газированные и спиртные напитки.Первый месяц после операции нельзя принимать горячую ванну, поднимать тяжести и физически перенапрягаться. Важно прислушиваться к самочувствию и посетить врача при любых ухудшениях.

Аденома желудка – патология, требующая внимания, но не угрожающая жизни пациента. Поэтому, при условии своевременного обращения к гастроэнтерологу, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Прогноз ухудшается, если биопсия показала высокий риск малигнизации клеток опухоли в карциному – в таком случае спрогнозировать течение болезни крайне сложно, а пациенту требуется встать на учет к онкологу.

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник