Начнем с того, что в современных классификациях вам не встретится термин «аденома простаты». Он уже давно не используется, поскольку интересующее нас заболевание нельзя назвать полноправной аденомой (опухолью). Гораздо точнее новое определение: доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Гиперплазия – это, все-таки, не совсем опухоль, и этот термин лучше отражает суть заболевания.
Давайте разберемся с тем, что это такое. Гиперплазия представляет собой разрастание ткани за счет количества клеток. То есть, свойства этих клеток не меняется (вот основное отличие гиперплазии от опухолевого роста), размер – также. Изменяется только их количество. В нашем случае разрастается железистый эпителий предстательной железы.
Единая причина развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы пока еще не сформулирована. Это неудивительно: подобные заболевания, как правило, являются полиэтиологическими, то есть в их возникновении участвует множество факторов.
Известен патогенез аденомы, то есть механизм ее развития. Его связывают с дисбалансом половых гормонов, который неизбежно возникает у мужчин старше 50 лет. Нарушается соотношение между андрогенами и эстрогенами (между мужскими и женскими половыми гормонами), и это оказывает стимулирующее воздействие на предстательную железу.
Механизм прост: недостаток мужских половых гормонов вынуждает организм увеличивать количество ткани, способной их вырабатывать. Таким образом возникает гиперплазия.
Стоит уточнить, что роль половой жизни, инфекций, переохлаждений, алкоголя и курения достоверно не известна. Возможно, эти факторы имеют какое-то влияние на рост клеток простаты, но фактов, которые могли бы это подтвердить, недостаточно.
Немного об актуальности. Аденома простаты – самое распространенное урологическое заболевание. Это не пустые слова: действительно, почти половина мужчин в возрасте от 40 до 50 лет обращается к врачу с жалобами, характерными для гиперплазии простаты. Конечно, не всегда это оказывается именно она, но все прочие случаи представляют собой скорее исключение, нежели правило.
К слову, после 50 лет приблизительный процент распространенности доброкачественной гиперплазии достигает 85%. На самом деле, это ужасная статистика. Немного (к счастью!) существует заболеваний с такой распространенностью, поэтому аденома простаты, симптомы которой, кстати, могут заметно ухудшить жизнь больному, – всегда актуальное заболевание.
Признаки аденомы простаты могут быть достаточно разнообразными. Это зависит от двух параметров: от стадии заболевания и от индивидуальных анатомических особенностей человека.
Кроме того, имеет значение направление роста опухоли. Есть три варианта: рост в сторону прямой кишки, в сторону мочевого пузыря и в область ниже мочевого пузыря (в район так называемого «треугольника», места входа мочеточников в пузырь).
Условно развитие аденомы простаты делится на три периода (стадии): компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.
Рассмотрим эти стадии подробнее.
Симптомы на этой стадии не особенно сильно мешают больному, но заметить их он уже может. Первое, на что пациенты обращают внимание – это задержка начала мочеиспускания. Струя мочи после этой «заминки» бывает, как правило, слабой, и мочеиспускание длится дольше.
Почти всегда больные отмечают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью. Речь сейчас не идет о каких-то запредельных цифрах, нет, – на первой стадии аденомы простаты позывы на мочеиспускание у больных появляются 2-3 раза за ночь.
Длительность этой стадии редко составляет больше 3 лет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается, конечно, достаточно медленно, но первый этап обычно проходит за 1-3 года.
Основной симптом, который отличает вторую стадию от первой – это чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Здесь мы употребим термин «остаточная моча» – это та моча, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания. Этот симптом очень тяжело переносится больными, что не удивительно: даже после мочеиспускания человек чувствует позывы, при этом мочи нет.
На второй стадии мочеиспускание становится прерывистым: моча выходит мелкими порциями, а сам процесс становится дольше. В редких случаях уже на этой стадии может возникать непроизвольное мочеиспускание, но это, скорее, исключение, чем правило.
Иногда больные уточняют, что моча стала мутной или приобрела необычный оттенок.
Третья стадия – декомпенсированная. По сути, это значит, что заболевание полностью вышло из-под контроля организма, и он уже не может поддерживать нормальную работу мочевыделительной системы.
На этом этапе аденома простаты комбинируется с хронической почечной недостаточностью. Мочевой пузырь растягивается и теряет способность к сокращению, поэтому моча вытекает буквально по каплям. При этом в ней всегда есть видимый осадок и примеси крови, а сама она очень мутная.
Разумеется, хроническая почечная недостаточность проявляется целой группой симптомов, но описывать их здесь не имеет смысла, так как мы рассматриваем только признаки непосредственно аденомы простаты.
Диагностика таких заболеваний, как аденома простаты (лечение которой может быть простым и эффективным только при своевременном ее обнаружении), – один из важнейших моментов. Здесь никогда нельзя жалеть денег на исследования или отказываться от неприятных, но необходимых процедур: в итоге вы потеряете больше.
Современная медицина дает возможность диагностировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы на любой стадии и множеством способов, и это не должно становиться препятствием на пути к выздоровлению.
Чаще всего используются такие методы диагностики:
- пальцевое исследование через прямую кишку;
- лабораторные анализы: клинический анализ крови, мочи, биохимическое исследование;
- отдельно – определение в крови простатического специфического антигена, важнейшего показателя для диагностики аденомы;
- ультразвуковое исследование;
- определение скорости движения мочи по мочевыводящим путям – урофлоуметрия;
- рентгенологические исследования: обзорные снимки, снимки с помощью контраста и т. д.
Не стоит думать, что единственный вариант лечения – это удаление аденомы простаты. Это далеко не так! Вариантов много, и, если заболевание еще не перешло в третью стадию и не угрожает жизни, то в первую очередь будет проводиться консервативное лечение.
Все методы можно разделить на две группы: консервативные и оперативные. Вторые имеют подвиды: могут использоваться как радикальные техники, так и щадящие, не требующие удаления железы.
Начнем с первого варианта. Для удобства стоит определиться, какая цель стоит перед консервативным лечением заболевания, и какими путями ее можно достичь. Во-первых, вам необходимо будет сменить образ жизни. Если вы задались вопросом «как лечить аденому простаты», то эта информация, поверьте, для вас будет очень важна.
Скорее всего, вам придется:
- отказаться от употребления алкоголя и курения;
- сократить потребление острой и пряной пищи;
- вести более подвижный образ жизни;
- не употреблять вечером много жидкости;
- избегать переохлаждений.
Параллельно с изменением образа жизни потребуется медикаментозное лечение. Его задача – остановить рост железы, устранить застой крови в тазовой области, предупредить или вылечить инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
Первая цель из перечисленных – самая важная. Для ее достижения используются две группы средств: альфа-1-адреноблокаторы и блокаторы 5-альфа-редуктазы. Самый известный препарат первой группы – доксазозин, который расслабляет гладкие мышцы. Из второй группы чаще всего используется финастерид, воздействующий на гормональный фон. К слову, финастерид широко применяется в лечении облысения, поскольку он напрямую нормализует баланс мужских половых гормонов и увеличивает их эффект на некоторые ткани.
Как уже говорилось, хирургическое лечение аденомы простаты может быть радикальным и щадящим. К радикальному можно отнести полное/частичное удаление предстательной железы через разрез на брюшной стенке или эндоскопическим путем.
Более «мягкие» и безопасные методы используются сейчас гораздо шире. Сюда можно отнести лазерное лечение, химическое разрушение ткани железы, воздействие электрическим током и искусственная закупорка сосудов простаты (лишенная кровоснабжения ткань погибает).
Помимо этого, могут применяться:
- установка стентов – «сеточек», которые не позволяют увеличенной железе сдавливать просвет мочеиспускательного канала;
- воздействие ультразвуком;
- разрушение тканей железы при помощи очень низких температур.
Так уж устроено мироздание, что всё живое вечно существовать не может. Мы подвержены старению, а его, чаще всего, сопровождают болезненные проявления. Простата у мужчин не исключение. Нередко, человек узнавший о своём непростом диагнозе, не без помощи психологической обработки его сознания некоторыми недобросовестными врачами, впадает в подобие шока. Состояние безысходности при болезненных симптомах простаты сопутствует людей, которые очень даже реально смотрят на жизнь, а их абсолютное большинство. Вопрос типа: что такое аденома простаты? – лишь один из немногих. «Такая болезнь! Откуда, и почему это произошло именно со мной? Чем лечить аденому простаты? Что сделать действительно эффективного?» – это набор мыслей, посещающих сознание больного в первое время практически постоянно. Самое важное, что нужно — прекратить паниковать, потому как ничтожно мало разумных поступков совершается в состоянии стресса. 
Дальше, лучше не восстанавливать в памяти все свои прошлые ошибки, совершённые в отношении личного здоровья. Пользы ведь никакой! Ни в коем случае нельзя отказываться от услуг традиционной медицины в плане диагностики, и особенно если у Вас есть доступ для её проведения на хорошем оборудовании, порядочными специалистами высокого уровня. Не в правилах автора этой страницы заниматься саморекламой, но таковы нынешние взаимоотношения, и основой данного веб — ресурса является методика лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Даже если, вдруг, Вы «тяжелы на подъём», не склонны к физической активности, пересмотрите сайт, на каждой его странице, в левой части, есть перечень всех изложенных статей, а заголовки в них соответствуют темам изложения. Здесь много информации, которая предлагает лечение аденомы предстательной железы не только активизацией мышечной активности. Основное правило, которого нужно придерживаться при аденоме простаты – не навредить себе родному! Прошу поверить на слово – это определённый объём доступных знаний, позволяющих поставить развитию заболевания мощный заслон.
Основными признаками аденомы простаты, которые требуют подтверждения в виде дальнейшей диагностики (повторяю, что ничего страшного нет, если проблема не запущена), являются следующие симптомы:
- утончение, раздвоение струи при мочеиспускании;
- сложность всего процесса опорожнения мочой;
- резкое возникновение позывов к мочеиспусканию;
- необходимость повторного опорожнения через короткое время после мочеиспускания;
- частое возникновение позывов к мочеиспусканию, более частые позывы чем обычно (в продолжении нескольких недель и более);
- учащённое мочеиспускание на протяжении суток (в продолжении нескольких недель и более);
- учащённое мочеиспускание в ночные часы, во время фазы продолжительного сна (никтурия);
- чувство неполного опорожнения после мочеиспускания;
- неприятный зуд в области промежности, желание ту же промежность помассировать, как правило, после приёма острой или жирной пищи в жидком виде, еды, перенасыщенной канцерогенами;
- частые проблемы с опорожнением кишечника;
- непрекращающиеся болевые ощущения в области паха (вопреки утверждению некоторых врачей они есть), вид – тупая боль.
Необходимо отметить, что болезнь аденома предстательной железы может проходить бессимптомно, и это не редкость. В пределах интернета, и не только, витает мнение, что подобную гиперплазию простаты лечить нет надобности. Это серьёзная ошибка, и её обоснование требует отдельного изложения. Все перечисленные признаки проявляются в частичном сочетании, хотя это не догма, особенно на начальных стадиях заболевания.
С почтением к Вашей особе, автор сайта и непосредственно методики «Без аденомы простаты». Ресурс мультиязычный. Если удобнее, Вы можете ознакомиться с той же методикой на: English, العربية, Deutsch, Français, Italiano, Español, Português, Język Polski, Türkçe.
Подготовка проекта (список источников, ссылки, помощь)
- Большая советская энциклопедия
- Википедия. Симптом
Уважаемый читатель, бóльшая часть методики «Без аденомы простаты» размещена на сайте теперь уже бесплатно. (смотрите раздел https//adenomaprostate.com/ru/articles/7). Если Вы после ознакомления с ней захотите связаться со мной, автором сайта, напишите мне через интернет, либо кликнув мышкой на фразу «Написать автору», расположенную чуть ниже и выделенную рамкой. gb.1964@yandex.ua — мой электронный адрес, координаты в скайпе — gb.1964 Геннадий Плотян
Мой телефон:
+38 (код Украины) 093-024-77-88 (оператор мобильной связи Лайф).
Связывайтесь со мной через Скайп (это бесплатная звуковая и видеосвязь через интернет), пишите удобным способом без стеснения. Я владею тонкостями и секретами предложенного оздоровительного процесса в совершенстве, и всегда знаю больше, чем рассказано в открытой части методики «Без аденомы простаты». Также скорректирую лечение индивидуально, от начала до полного выздоровления и контроля над болезнью посредством общения через Скайп, либо во время личных контактов (диагнозы: аденома простаты, гипертония, гипотония, аллергия связанная с дыхательными путями, другие виды доброкачественной опухоли, некоторые кожные заболевания) С почтением к Вам, Геннадий Борисович Плотян.
Симптомы аденомы простаты у мужчин проявляются по разному и зависят от стадии заболевания. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аббревиатура — ДГПЖ), на разговорном языке аденома простаты — доброкачественное новообразование в предстательной железе, которое развивается со временем и доставляет мужчине неудобства.
С возрастом, в районе 45-55 лет, у многих мужчин появляются проблемы с мочеиспусканием. Очень часто они говорят о том, что пациент имеет дело с аденомой простаты. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, которая не распространяется через кровь и лимфу и не поражает другие клетки и органы. Ещё одна хорошая новость — научные исследования не подтвердили связь между аденомой простаты и раком простаты. Иными словами, диагноз «аденома простаты» не означает, что риск заболеть раком простаты увеличился.
Здоровая простата имеет размер каштана. Аденома предстательной железы и ее симптомы проявляют себя с возрастом. Простата начинает увеличиваться практически у всех мужчин. Не у каждого появляются симптомы, у кого-то рост простаты проходит незаметно, кого-то удача обходит стороной и жизнь осложняется следующими проблемами.
- Частые походы в туалет, в том числе ночью
- Проблемы с началом мочеиспускания (приходится напрягаться, чтобы началось мочеиспускание)
- Напор струи ослабевает, во время мочеиспускания возникают перерывы
- Жжение во время мочеиспускания
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, желание снова пойти в туалет сразу после предыдущего мочеиспускания
- Трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию.
Связаны эти симптомы с тем, что мочеиспускательный канал проходит в центре предстательной железы (см.рисунок выше) и когда железа достигает определенных размеров, она пережимает уретру (мочеиспускательный канал) и затрудняет мочеиспускание со всеми вытикающими из этого последствиями.
Единственным эффективным методом лечения, позволяющим избавить мужчину от аденомы простаты, является операционное удаление той части доброкачественной опухоли, которая зажимает мочеиспускательный канал. Неоперативные физиотерапевтические методы не получили распространения из-за их низкой эффективности. Медикаментозное лечение аденомы простаты помогает, но только временно, по истечении определенного количества времени, жалобы возникают вновь.
К счастью, благодаря развитию медицинской технологии врачи получили доступ к новым, практически бескровным, с большим шансом на полное отсутствие побочных эффектов, методам операционного лечения. Для лечения аденомы простаты всё чаще используется малоинвазивная методика удаления части опухоли. Операция по удалению аденомы простаты, называется трансуретральная резекция простаты (ТУРп).
Симптомы аденомы и симптомы рака простаты практически ничем не отличаются. Отличить доброкачественную опухоль простаты (аденому) от злокачественной (рака) сможет только врач на основе анализов и осмотра. Поэтому, если у мужчины есть симптомы заболевания простаты, мы рекомендуем обратиться к лечащему урологу. Для установления точного диагноза доктор проведёт осмотр простаты и сделает анализ крови на уровень ПСА. В спорных случаях или для установления окончательного диагноза проводится биопсия предстательной железы.
Главная опасность аденомы простаты в том, что она с течением времени приводит к опасным (и ненужным) осложнениям. Таким как инфекции мочевых путей (циститы и простатиты), камнеобразование в почках и даже хроническая почечная недостаточность. Чтобы предотвратить возможные осложнения, мы рекомендуем Вам обратиться к урологу и своевременно начать лечение аденомы простаты.
На начальных стадиях болезни используется лекарственная терапия, цель которой — уменьшить жалобы и затормозить развитие аденомы простаты. Для определения стадии аденомы простаты Вы можете использовать онлайн тест на нашем сайте: если Вы набрали 8-19 баллов, то Ваши симптомы указывают на начальную стадию заболевания. Если Вы набрали 20 баллов и больше, то результаты теста говорят, что простата увеличена. В обоих случаях мы рекомендуем Вам обратиться к урологу для установления точного диагноза.
Была ли эта информация для вас полезной?
(3 799 оценок, среднее: 0,00 из 5)
Павел Королёв: Сегодня у нас в гостях прекрасный человек, кандидат медицинских наук, работник Городской клинической больницы №31, член Европейского, Российского общества урологов, член общества онко-урологов России Фаррух Гусейнов.
Тема сегодняшняя у нас более чем актуальная, у нас сегодня обсуждается аденома предстательной железы. Практически, ежедневно пациент нам задает вопрос, практически, каждый день мы встречаем этих пациентов в поликлиниках в своих городских больницах, частных клиниках. Скажите пожалуйста, действительно эта проблема так актуальна ныне?
Фаррух Гусейнов: Аденома предстательной железы страшит мужчин старше 50 лет, она встречается довольно часто после этого возраста и составляет основной поток амбулатории, которые записываются на прием к урологу. Заболевание требует длительного наблюдения при лечении и контроля определенного уровня показателей.
Павел Королёв: Женщины спрашивают: правда ли, что аденома предстательной железы у моего мужа может быть из-за низкой сексуальной активности, так ли это?
Фаррух Гусейнов: Нет, абсолютно это не так, это непонятно почему сложившееся в народе мнение. Между эрекцией и аденомой простаты никакой взаимосвязи абсолютно нет.
Олеся Голубцова: Что из себя представляет аденома?
Фаррух Гусейнов: Аденома простаты — сложившееся устаревшее название, в настоящее время в медицине это заболевание называют гиперплазией простаты. Некоторые даже умудряются его называть доброкачественной гиперплазией простаты. Я могу вспомнить слова Анатолия Яковлевича Пытарева, он говорил: если есть доброкачественная гиперплазия, значит есть и злокачественная, чего не бывает по сути вопроса. Заболевание характеризуется разрастанием неистинной ткани железы, нежелезистой, которое приводит впоследствии к обструкциям, то есть сужению мочеиспускательного канала, определенная часть которого проходит через простату и приводит к нарушению мочеиспускания.
Павел Королёв: Вы говорите, что это заболевание мужчин старше 50 лет. В вашей практике были те люди, которым аденому предстательной железы устанавливали в 40 лет?
Фаррух Гусейнов: В 40 лет какие-то казуистические единичные, может быть, случаи. В основном оно начинает встречаться у людей старше 50 лет.
Олеся Голубцова: Насколько я читала, до конца никто еще не выяснил, что именно является пуском болезни. Но, насколько известно, именно гормональная перестройка с возрастом: понижение мужских гормонов, повышение женских, именно это является причиной, так ли это?
Фаррух Гусейнов: Да, в настоящее время сложилось такое мнение уже у основных изучающих эту тему людей ученых, что с возрастом происходит гормональная перестройка организма, то есть насыщенность андрогенами понижается, и возрастает, или даже не возрастает, а остается на том же уровне уровень эстрогенов крови. Это влияет на развитие гиперплазии простаты. Однако до последнего времени еще не совсем изучен вопрос, влияют ли эстрогены на развитие гиперплазии предстательной железы. Это еще остается на повестке дня весьма, весьма открытым вопросом.
Олеся Голубцова: Правильно я понимаю, что падение андрогенов все-таки влияет? Для женщин в климаксе существует гормональная терапия. Для мужчин есть ли какая-то профилактика?
Фаррух Гусейнов: Совершенно справедливо, у мужчин с возрастом возникает так называемый возрастной андрогеный дефицит. Начиная уже с 30-летнего возраста уровень андрогенов постепенно падает, что проявляется в той или иной различной форме и может повлиять на развитие гиперплазии простаты. Непосредственно сам тестостерон не влияет, влияет уровень свободного тестостерона, который циркулирует в сыворотке крови.
Есть другие влияющие факторы: заболевание печени, потому что глобулин, который связывает основную массу тестостерона, со временем может уменьшаться и увеличиваться, зависит от состояния печени и прочих заболеваний. Остается свободная форма тестостерона, которая играет непосредственную роль, и именно эта свободная форма потом, под действием фермента 5-альфа-редуктаза, превращается в гипертестостерон, а гипертестостерон начинает влиять на механизмы клеток предстательной железы.
Олеся Голубцова: Можно ли в качестве профилактики поддерживать именно свои мужские гормоны на определенном уровне? Может быть, есть определенные продукты полезные, или что-то подобное?
Фаррух Гусейнов: Совершенно справедливо, уже давно это состоявшееся мнение, что надо поддерживать уровень тестостерона в определенных рамках, потому что это влияет не только на состояние предстательной железы, а также влияет на все жизненно важные органы: на работу сердца, сосудов, печени и всего прочего. Поэтому в настоящее время у андрологов есть тактика назначения гормонального препарата тестостерона.
Уровень тестостерона надо поддерживать. Он влияет не только на состояние предстательной железы, но и на все жизненно важные органы
Павел Королёв: Возьмем ситуацию: стандартный пациент, у которого есть аденома предстательной железы; большинство из них находятся дома, на работе, ходят по улице, магазинам и даже не представляют, что у них есть аденома предстательной железы. У вас, как у специалиста, есть определенные критерии, на которые надо обратить внимание любому пациенту с аденомой предстательной железы? Любому мужчине, чтобы он сказал: да, действительно, мне пора сходить к урологу.
Фаррух Гусейнов: Да, конечно есть такое, но начнем с того, в силу сложившейся ситуации многие мужчины, даже имея жалобы, на это не обращают внимание.
Павел Королёв: Давайте их акцентируем, постараемся всех направить к нам, докторам, пожалуйста, приходите будем всех лечить! Однако, что-то их останавливает. Что?
Фаррух Гусейнов: У всех разные причины бывают. У кого работа, у кого нет времени. Я бы посоветовал всем мужчинам ближе к 50 годам прийти на прием к урологу, чтоб он был осмотрен урологом, было проведено ультразвуковое исследование. Были взяты анализы на PSA — простатспецифический антиген, и отсюда делать специфические выводы: установить диагноз – не установить диагноз. Если установили диагноз: его надо лечить или его надо наблюдать? Если лечить: лечить консервативно, лекарствами, или же требуется то или иное оперативное пособие?
Олеся Голубцова: Вы сказали, что влияет болезнь печени. Давайте, попробуем определить, какие ещё есть провоцирующие факторы этого заболевания?
Фаррух Гусейнов: Алкоголь, неправильный образ жизни. Тот же самый алкоголь, который приводит к заболеваниям печени, склеротическим заболеваниям, он может вызвать повышение уровня эстрогена. По поводу курения было проведено исследование на 15000 мужчинах и пришли к мнению, что курение и аденома простаты никак не связаны.
Павел Королёв: Бытует мнение, что накануне выпитая рюмка алкоголя наутро может вызвать у мужчины изменения, связанные с его мочеиспусканием. Так ли это?
Фаррух Гусейнов: Да, есть такое мнение. Довольно-таки часто на дежурстве приходится смотреть людей с острой задержкой мочеиспускания. Это уже осложнение заболевания, и, если пациентов расспрашиваем, то они говорят: да я вчера-позавчера принимал алкоголь 200 грамм, 300 грамм, 400 грамм. Часто совпадает, потому что идёт осложнение заболевания, у них длительный был анамнез, они, вероятно, или не обращались к доктору, или лечились медикаментозно, когда уже требовалось оперативное лечение. Когда происходит декомпенсация функции мочевого пузыря, это потом приводит к дополнительным дозам алкоголя, приводит к тому, что мочевой пузырь перестает работать, скажем условно, и происходит острая задержка мочеиспускания. Мочевой пузырь со своей функцией не может справиться.
Олеся Голубцова: Я читала, что симптомами аденомы является именно нарушение мочеиспускания, но, согласитесь, эти симптомы есть у многих других заболеваний, например, цистит или мочекаменная болезнь. Есть ли какая-то особенная симптоматика?
Фаррух Гусейнов: Есть. Под понятием нарушения мочеиспускания в урологии понимается общий термин дизурия, надо просто их классифицировать, разделять элементарно. При аденоме простаты одна из первых жалоб – слабая струя мочи. Люди жалуются на слабую струю мочи, другие жалобы мужчин – что у них чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, что уже говорит об осложнениях заболевания. Одной из жалоб мужчин является, что они по ночам встают, есть такие жалобы.
Павел Королёв: Мы говорим о ночном мочеиспускании. Очень часто пациенты говорят: я сегодня один раз всего лишь вставал, кто-то говорит – три раза. Я спрашиваю: «А вы в 20-летнем возрасте не вставали так часто в туалет?» – «Нет, а сейчас встаю». Но чаще всего обращаются супруги, женщины спрашивают: «Почему мой муж стал вставать в туалет?» Сколько раз, в норме, человек должен вставать в туалет?
Фаррух Гусейнов: В норме человек не должен вставать. Неоднократно при общении с коллегами слышу утверждение, бытует такое мнение среди врачей, что ночное мочеиспускание, ночные посещения туалета мужчинами связано с простатой. Я им задаю аналогичный вопрос: «Женщины тоже по ночам встают писать, у них же нет простаты, почему они встают писать?» – «У них цистит». Это бред. Ночное мочеиспускание не совсем связано с аденомой простаты, оно связано с рядом других причин.
Ночное мочеиспускание не связано с аденомой простаты, оно связано с рядом других причин
Павел Королёв: Некоторые мужчины жалуются, что у них есть примесь крови в моче. Характерно это для аденомы простаты, или нет?
Фаррух Гусейнов: Не совсем характерно. С примесью крови в моче надо в первую очередь иметь онкологическую настороженность, обратиться к урологу и провести полное обследование, исключить опухоли мочевыводящей системы. После этого переходить к тем или иным воспалительным изменениям. Примесь крови в моче может появиться при возникновении камней в мочевом пузыре – это уже осложнение аденомы, потому что возникает остаточная моча, а при остаточной моче откладываются соли, возникают камни, и камни могут привести к примеси крови в моче. Но в первую очередь, если есть кровь в моче, надо иметь онкологическую настороженность.
Олеся Голубцова: О чем я и говорила, что схожи очень симптомы.
Как же понять, какие исследования нужно провести, чтобы понять наличие проблемы?
Фаррух Гусейнов: Чтобы это понять надо быть урологом. Любой доктор уролог, который занимается этим вопросом, этими больными, по жалобам устанавливает диагноз в голове. Складывается четкое представление, которое требует детализации, для этого проводится определенное обследование. Так называемые циститы, проявления циститов и аденома простаты, имеют разный характер, потому что у них дизурия носит определенный характер.
Олеся Голубцова: Для постановки диагноза какие исследования необходимо пройти пациенту?
Фаррух Гусейнов: В первую очередь пациента надо опросить, выявить его жалобы. После этого желательно взять кровь на PSA, в зависимости от повышения PSA будет определена дальнейшая тактика лечения. Надо провести пальцевое исследование простаты, пропальпировать простату, увеличена она – не увеличена, провести ультразвуковое обследование, определить объем простаты, её рост; объём остаточной мочи, нарушения расширения верхних мочевых путей; уровень креатинина крови в последующем после проведенного всего обследования. Анкету IPSS желательно заполнить, её пациент сам заполняет.
Павел Королёв: Это все, наверное, исследования?
Фаррух Гусейнов: Не совсем, есть исследование, называется урофлоуметрия, исследуется объемная скорость мочеиспускания, в зависимости от того типа мочеиспускания делаются выводы. Делается очень просто: человек подходит к специальной урне, к которому подключен аппарат, он туда мочится, и в виде графика определяется тип мочеиспускания.
Павел Королёв: В сумме что получается? Провести осмотр, пальцевое исследование, ультразвуковое исследование, анкета, опрос и плюс еще урофлоуметрия, сколько времени потратить примерно потребуется?
Фаррух Гусейнов: Минут 30.
Павел Королёв: Получается, мы можем дать совет всем: мужчины, пожалуйста, найдите в своей жизни 30 минут на свое здоровье раз в год!
Очень важный вопрос о ПСА, мы знаем что примерная грань 4. Наши зарубежные коллеги по-другому думают, но у нас в России – 4 нанограмма на мл. Приходит к вам и говорит: у меня 3,99, что мне делать?
Фаррух Гусейнов: По поводу уровня ПСА, к сожалению, среди врачей не урологического профиля бытует мнение: четко грань 4 нанограмма на мл; до этого уровня –норма, если 4,2 нанограмма на мл, то надо бить в колокола, кричать караул, отправлять человека в больницу, но это не так. Все зависит от возраста больного и зависит от объема предстательной железы.
Мужчины, раз в год найдите в своей жизни 30 минут на свое здоровье!
Павел Королёв: То есть, не бояться уровня 4,2?
Фаррух Гусейнов: Не совсем. Возьмем такой случай: если у больного объем железы 100 кубических см, при этом у него уровень ПСА 4,5 нанограмм на мл, показаний для последующего выполнения биопсии простаты нет, потому что уровень ПСА повышается не только при раке предстательной железы. Он повышается при ряде других, как при воспалительных процессах, как при самой аденоме простаты, так и при механических воздействиях, так может быть при половом контакте — это надо иметь ввиду. Надо смотреть объем железы, возраст, и отсюда уже делать соответствующие выводы.
Павел Королёв: Вы давно работаете урологом, в вашей практике самый большой объем предстательной железы, который вы встречали у пациентов, был 280 кубических см. Как себя чувствовал пациент? Я так понимаю, он пришел уже к вам с осложнениями?
Фаррух Гусейнов: Чувствовал себя чудесно. Конечно, он прошел с осложнением. Наши пациенты, к большому сожалению, хотя это их мучает, но они привыкают, соглашаются, что это нормально. Это возрастное: «Зачем идти к доктору, или беспокоить доктора», или «Зачем, это возрастное идет тихо-мирно». Идет угасание жизненных функций, с этим они почему-то соглашаются. Я даже вам скажу, есть ряд пациентов, которым ставятся трубочки мочевые, называются цистостомы, они даже потом не идут на оперативное лечение, живут с этими цистостомами лет 20-30. Это не совсем нормально.
Павел Королёв: Согласен, не физиологично. Скажите, пожалуйста, можно ли на улице определить у пациента аденому предстательной железы, или нет? Как вы увидите классического пациента?
Фаррух Гусейнов: Он долго не может писать. Он долго может стоять, тужиться, тужиться… Несколько раз замечал на той же самой остановке: выбежал из машины, готовится к этому, тужится – тужится, потом происходит акт мочеиспускания.
Олеся Голубцова: Аденома бывает разного вида в зависимости от локализации. Это правда? О чем говорит локализация?
Фаррух Гусейнов: Локализация может быть только в одном и том же месте, в предстательной железе. Вы, наверное, имели ввиду рост. Есть такое: может быть подпузырный рост, может быть средняя доля, может в сторону прямой кишки расти. Конечно, они имеют разные клинические проявления. Если у больного средняя доля, то надеяться на то, что лекарством улучшится мочеиспускание, никаких шансов нет, лучше сразу решить вопрос оперативным решением.
Олеся Голубцова: Кстати, а что делать если не лечить? Если пациент запускает? Какие-то стадии бывают у этого заболевания? Это смертельно?
Фаррух Гусейнов: Конечно. Но смерть подкрадывается потихоньку. Это приводит к появлению остаточной мочи, остаточной мочи сначала мало, потом много — это приводит к образованию камней в мочевом пузыре, потом это приводит к почечной недостаточности, может приводить к острым воспалительным процессам самой почки. Это желательно искоренить в самом начале.
Павел Королёв: Все боятся онкологического заболевания предстательной железы, а тут, оказывается, доброкачественная гиперплазия предстательной железы может явиться осложнениями. Может развиться смертельным исходом.
Олеся Голубцова: То есть в злокачественную не может переродиться? Правильно я понимаю или это некорректно?
Фаррух Гусейнов: Не совсем корректно. Бытует такое в простонародье мнение, но с профессиональной точки зрения это не связано со злокачественным перерождением. Я даже дважды был свидетелем такого случая, человек перестал мочиться; задержка мочеиспускания и он дня 2 не мог помочиться, его привели в приемное отделение. Его принимал доктор хирург, там были сложности с катетеризацией мочевого пузыря и, когда пришли на помощь к хирургам, я посмотрел на него и говорю, что надо взять анализ и потом сдать в реанимацию. Взяли анализ крови, там калий уже к 7 приближался, это очень высокий уровень, там креатинин зашкаливал за 1000. У человека возникла острая почечная недостаточность, которая в любой момент может привести к остановке сердца.
Павел Королёв: Страшно. Может быть, действительно, нам стоит поговорить о лечении? С чем мы связываемся, как пациенту избавиться от этой проблемы? Я осмелюсь такой вопрос задать: есть консервативное лечение, я знаю, есть оперативное лечение, а еще люди любят лечиться травками. Правда ли, что тыква уменьшает объем предстательной железы? Некоторые люди говорят: я тыквенных семечек поем, у меня будет все хорошо. Так ли это?
Фаррух Гусейнов: Давайте попробуем разъяснить. Консервативное лечение простаты: когда больной пришел к доктору, у больного есть жалобы, установлен диагноз и назначается лечение, которое требует динамического наблюдения. Медикаментозное лечение начинается, когда нет никаких осложнений. Требует, еще раз повторю, обязательного динамического наблюдения, каждые 6 месяцев надо посещать доктора. Есть определенные группы общепринятых лекарств, они в протоколах, они, как модно сейчас говорить, гайдлайнах, они назначаются, выписываются докторами. При возникновении определенных осложнений требуется хирургическое лечение, хирургическая реакция.
Павел Королёв: Так что с тыквой? Подождите, давайте про тыкву, а потом про лекарства. Я тоже работаю урологом и лекарства на основе из вытяжки тыквы можно купить чуть ли не в палатке Союзпечати, и написано большими буквами: от аденомы.
Фаррух Гусейнов: Эти всякого рода биологические добавки, в том числе тыква. Способствует ли её применение уменьшению размера аденомы простаты – пока нет доказательной научной базы, но сама по себе тыква — полезный продукт, почему бы ее не кушать. Вне зависимости от наличия не только аденомы, но и самой простаты, она и женщинам полезна – пожалуйста, на здоровье. Но не надо думать, что «я его поем в больших, громадных количествах и стану молодым, хорошим» – не знаю, такой ситуации я еще не встречал.
Павел Королёв: Предлагаю развеять миф: есть биологически активные добавки, есть лекарственные препараты, которые действительно лекарства и мы, конечно, основываемся на лечении лекарственными препаратами или хирургическими методами, а биологически активные добавки они так и называются – активные добавки к лекарствам.
Приведу пример из своей жизни, из практики. Пациент поступил к вам в приемное отделение с жалобой на невозможность самостоятельного мочеиспускания, болит над животом, его всего распирает: «Доктор я не могу помочиться». Как дальше с таким пациентом поступает врач-уролог?
Фаррух Гусейнов: При поступлении подобных больных в стационар — это уже осложнение, требует, в первую очередь, неотложной помощи в виде отведения мочи. Насколько больно? Смотря, как отвести. Классический метод — делают катетеризацию мочевого пузыря, вставляется мочевой катетер на некоторое время, назначают определенную группу препаратов. Желательно пациента оставить в больнице, однако, его можно отпустить домой, так делается даже за рубежом – они катетерируют мочевой пузырь, объясняют пациенту что нужно делать, как ухаживать за катетером, рекомендуют определенную группу лекарств, антибиотики, противовоспалительные лекарства, их отпускают домой. Через некоторое время, через недельку, через 6 дней они приходят к доктору, он им удаляет катетер и наблюдают: человек начинает самостоятельно мочиться или нет. Повторно катетер не ставят, потому что это грозит осложнениями, воспалительными заболеваниями мочеполовой стенки.
Павел Королёв: Некоторые наши пациенты не хотят идти через пять дней к доктору и остаются жить прекрасно с этим катетером, им так нравится, им удобно. Скажите плохо ли это?
Фаррух Гусейнов: Есть такого рода пациенты, к большому сожалению, потом они глубокой ночью поступают с разного рода осложнениями. Катетер должен стоять до семи дней, потом доктор должен удалить, не сам пациент.
Павел Королёв: Дальше смотрим: если пациент не «размочился», не мочится, он дальше что говорит? «Доктор, давайте еще разочек поставим, попробуем еще раз». Насколько я понимаю, вероятность, что он заново «размочится», очень низкая?
Фаррух Гусейнов: Даже об этом думать не имеет смысла, потому что он, скорее всего, не «размочится», надо уже думать об оперативном лечении, в виде первой помощи надо делать. Устанавливается та же самая трубочка непосредственно в мочевой пузырь, чтобы мочевой пузырь некоторое время отдохнул, больной сам отдохнул, дообследовался при отсутствии определенных противопоказаний, потом готовится к основному оперативному вмешательству.
Павел Королёв: Трубочка – это цистостома, я так понимаю. На какой срок она ставится?
Фаррух Гусейнов: Установка цистостомы классически здоровому пациенту при отсутствии противопоказаний на три недели, через 2-3 недели можно взять человека на основную операцию.
Павел Королёв: Пациент как-то должен дома ухаживать за трубочкой?
Фаррух Гусейнов: Ухаживать чтобы она не выпала, она работала. Если вдруг она выпала или засорилась, надо обратиться к доктору. Ни в коем случае не надо вставлять ее самостоятельно, тем более, в раннем послеоперационном периоде.
Олеся Голубцова: Фаррух, мне хочется все-таки узнать про лекарственные препараты. Вы изначально говорили: есть стадия без осложнений, на которой вы назначаете лекарственные препараты. Мне хочется понять именно принцип действия этих лекарственных препаратов. Можно ли с их помощью замедлить ход болезни и избежать последующего хирургического вмешательства?
Фаррух Гусейнов: Лекарства, которые назначаются при аденоме простаты при проявлениях и отсутствии осложнений, не влияют на рост аденомы гиперплазии предстательной железы. Назначаются лекарства группы альфа-блокаторов, они направлены на то, чтобы относительно улучшить мочеиспускание, убрать так называемую обструкцию. Есть еще ряд препаратов, влияющих на уменьшение роста гиперплазии простаты. Есть группа препаратов, которые ингибируют ферменты 5-альфа-редуктазы. Он способствует тому, что тестостерон переходит из наиболее активной формы. Фермент блокирует свободный тестостерон, тем самым останавливается рост гиперплазии. Но, чтобы сделать выводы об его эффективности, его надо принимать в среднем год. Только через год можно делать выводы, оказывают ли препараты этой группы какое-либо воздействие или нет, но на ход заболевания они не совсем влияют.
Павел Королёв: Пациент может ведь сказать: «Доктор, спасибо, вы назначили мне препарат и мне стало легче». Что он может ощутить? Улучшение качества струи мочи? Может он ночью стал меньше вставать?
Фаррух Гусейнов: Улучшение качества струи мочи, может меньше стал вставать на раз или два. Но, опять-таки, повторюсь, аденома простаты не совсем связана с ночным мочеиспусканием, но при этом дизурия, нарушение мочеиспускания, уменьшается, струя мочи улучшается, но она никак не влияет на ход развития заболевания, если нет осложнений. При этом есть люди, которые годами употребляют эти лекарства, они не ходят на операции, у них нет осложнений, они принимают себе и принимают.
Олеся Голубцова: Так как поддерживающая терапия.
Павел Королёв: Случается такое, что пациент говорит: «Доктор, у меня год все было хорошо. А теперь стали те самые жалобы, несмотря на то что я принимаю лекарственные препараты, что и год назад, давайте поменяем препарат». Это изменит судьбу дальнейшую, будет ему лучше?
Фаррух Гусейнов: Маловероятно. За рубежом бытует мнение, что это экономически нецелесообразно. Если взять стоимость этих лекарств, которые они принимают в течение нескольких лет, можно однократно прооперироваться, и забыть про заболевание. Попасть в нужные руки в нужное время, прооперироваться, забыть про заболевание и перестать принимать лекарства, чем их годами принимать. Они не совсем дешевые, начнем с этого, не все их могут получать в поликлинике.
Многолетний приём препаратов обходится дороже, чем эффективная операция
Павел Королёв: Касаемо операции. К вам пришел пациент с большим объемом предстательной железы, он длительно принимал лекарственный препарат, однако ему все хуже и хуже. Он чувствует, что пришло время попасть к вам. Пришел к вам, у него объем предстательной железы 150 кубических см, и он говорит: «Доктор, я слышал, эндоскопические методы лечения сейчас очень современные. Возьметесь на операцию?»
Фаррух Гусейнов: По поводу оперативных методов лечения: их существует несколько видов. Как раньше это было? В основном были открытые методы лечения аденомы — эктомии. В настоящее время есть эндоскопический метод лечения, называется трансрадиальный метод лечения предстательной железы. Это считается золотым стандартом, его можно делать в больших объемах, даже при 100 кубических см можно выполнить оперативное пособие. Другой метод лечения, лазерная лапаризация, тоже не менее эффективна, но лучше делать то, что лучше получается, что развито в данной клинике.
Олеся Голубцова: Я читала, что очень много осложнений при трансуретральной резекции и что удаляется не полный объем аденомы. Это правда?
Фаррух Гусейнов: Это не совсем так, потому что обычно выполняется трансуретральная аденомэктомия. Почему? Потому, что между аденоматозной тканью и истинной тканью предстательной железы есть так называемая хирургическая капсула, и иссечение ткани послойно идет до этой капсулы. Если всё иссечено до этой капсулы, то речи об аденоматозных оставшихся тканях, по сути, не может быть.
Павел Королёв: После перенесенных операций трансуретральных резекций пациент остается под наблюдением уролога, или снимается с наблюдения?
Фаррух Гусейнов: Больной все равно остается под наблюдением уролога, он должен амбулаторно посещать, потому что после операции у основного количества пациентов бывает нарушение мочеиспускания. Это послеоперационная дизурия, которая требует наблюдения. Могут даже примеси крови в моче возникнуть, ряд пациентов приходят и говорят: «Доктор, мне прооперировали, у меня такая жалоба: после полового контакта у меня происходит эякуляция, семяизвержение, но я её не вижу, не чувствую. Я иду в туалет помочиться и вижу сперму в моче». Надо больным объяснять, что ничего страшного в этом нет. Возможно такое, это, конечно, не норма, но это может быть проявлением реального оперативного лечения. Надо пациенту объяснить всевозможные как осложнения, так и проявления данного оперативного пособия.
Павел Королёв: Вы в своей практике выполняете трансуретральную резекцию?
Фаррух Гусейнов: Почти ежедневно
Павел Королёв: Сколько ж в месяц пациентов к вам обращается?
Фаррух Гусейнов: 30-40, но не все они требуют оперативного лечения.
Павел Королёв: А открытую хирургию применяете?
Фаррух Гусейнов: Применяем.
Павел Королёв: Большинство пациентов довольные уходят? Улыбающиеся?
Фаррух Гусейнов: В основном, да. Как мы, шутя, говорим, наши пациенты мочой открывают дверь.
Павел Королёв: Есть какие-то пожелания к вашим пациентам, к вашим потенциальным пациентам, или к мужскому сообществу?
Фаррух Гусейнов: У меня пожелания, чтобы они вовремя обращались к доктору, слушались советов и не лечились, не набирались советов в интернете и по всяким журналам, газетам, по которым сейчас, к сожалению, модно стало лечиться, советоваться с этими журналами.
Павел Королёв: Правильно, надо все лишь потратить 30 мин на свое здоровье раз в год, для того чтобы жить спокойно и спать спокойно
Павел Королёв: Мы сегодня обсуждали аденому предстательной железы с нашим коллегой, другом, кандидатом медицинских наук урологом Фаррухом Гусейновым.
Объясняет Борис Осмоловский, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по урологии Клиники «К+31».
Аденома, или гиперплазия, предстательной железы — это увеличение железы в размерах. С периода полового созревания мужчины предстательная железа выделяет секрет, который входит в состав спермы. Клетки предстательной железы под действием мужского гормона тестостерона делятся, их становится больше, и железа увеличивается в размерах.
Можно сказать, что аденома предстательной железы — это расплата мужчины за те качества, которыми его наделяет тестостерон: физическую силу и мужественность. Предстательная железа (простата) располагается по ходу мочеиспускательного канала, поэтому при ее увеличении возникают затруднения мочеиспускания. Моча застаивается в мочевом пузыре. Это вызывает инфекции и камнеобразование.
Каждый мужчина рано или поздно столкнется с проблемой увеличения предстательной железы. В среднем симптомы аденомы простаты появляются после 50 лет. Риск, что у мужчины этого возраста возникнет аденома простаты, есть даже при отсутствии жалоб. Раннее обследование и заблаговременное лечение помогут избежать тяжелых последствий и операций на предстательной железе.
Увеличение предстательной железы нарушает процесс мочеиспускания. Поход в туалет становится настоящим мучением: вялая струя требует тратить больше времени и прикладывать усилия. Даже после нескольких минут стараний кажется, что мочевой пузырь полный, появляется новый позыв. Если с затруднением мочеиспускания и вялой струей многие мужчины мирятся, то частые ночные позывы (более 2-3 раз за ночь) мешают нормальной жизни.
Схемы лечения аденомы простаты различаются в зависимости от объема железы, возраста мужчины и уровня простат-специфического антигена (ПСА), который в организме находится только в предстательной железе. Определение уровня ПСА используют для диагностики рака простаты, и именно результаты этого обследование врач в первую очередь примет во внимание.
Кроме того, при обследовании мужчины уролог должен собрать информацию об объеме предстательной железы. Опытный врач способен определить увеличение простаты, прощупав её пальцем через прямую кишку.
Точный объем железы и объем остаточной мочи измеряется методом УЗИ. Объем железы более 30 куб. см считается увеличением. Норма остаточной мочи должны быть не более 50 мл.
Перед посещением уролога мужчина старше 40 лет должен сдать анализ крови на ПСА. Если мужчина не сдавал этот анализ, уролог назначает его и объясняет, как правильно подготовиться к сдаче крови на ПСА. После получения результата мужчина приходит на повторную консультацию. Уролог анализирует полученную информацию и рекомендует лечение или дообследование.
Простат-специфический антиген применяется в диагностике рака предстательной железы. Нормальный уровень ПСА до 4,0 нг/мл, однако его повышение не всегда говорит о том, что у мужчины рак простаты. Имея данные по ПСА, УЗИ и возрасту мужчины уролог индивидуально оценивает риск рака предстательной железы и принимает решение о дальнейшей тактике.
Бывают случаи повышения ПСА при неправильной подготовке к сдаче крови или воспалении в предстательной железе. В таком случае требуется повторная сдача анализа после правильной подготовки и лечения.
Перед сдачей крови на ПСА следует в течение 7 дней нельзя бывать в сауне и принимать горячую ванну, также в течение недели рекомендуется половое воздержание, нельзя проходить пальцевое исследование предстательной железы.
Часто ПСА отслеживается в динамике, то есть мужчина сдает анализ каждые полгода. Если отмечается прирост ПСА, мужчина дополнительно обследуется, чтобы исключить рак простаты.
Замедлить увеличение простаты можно лекарственным путем. Но таблетки помогают только на начальной стадии заболевания. При запущенной стадии лекарства работают лишь временно или вовсе неэффективны.
Для лечения гиперплазии предстательной железы наиболее часто назначают препараты из группы: альфа-адреноблокаторов и блокаторов 5-альфа-редуктазы.
Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкую мускулатуру мочеиспускательного канала и облегчают симптомы аденомы. На рост предстательной железы они не влияют. В основном, альфа-адреноблокаторы применяются для временного улучшения мочеиспускания при подготовке пациента к операции.
Замедляют рост предстательной железы ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Прием этих препаратов устраняет стимулирующее действие тестостерона на предстательную железу. Лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы имеет смысл для замедления роста простаты в будущем.
Препараты из обеих групп необходимо принимать длительное время. У лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы есть побочные эффекты, ограничивающее ее применение.
Несмотря на возможности лекарственной терапии, большинство мужчин прибегают к хирургическому лечению. Раньше аденома предстательной железы удалялась открытым путем. Современные эндоскопические методы лечения позволяют избавить мужчину от аденомы без единого разреза.
Аденома практически любого размера удаляется через мочеиспускательный канал — трансуретрально электрохирургическими или лазерными инструментами. Это может быть трансуретральная электрорезекция (ТУР), или трансуретральная энуклеация или вапоризация.
Выбор оперативной методики зависит от объема предстательной железы.
При трансуретральной резекции электрохирургическими инструментами измельчают предстательную железу и вымывают фрагменты наружу по рабочему каналу эндоскопа. При вапоризации ткань железы измельчают лазером и вымывают жидкостью. Точность лазерной вапоризации выше ТУР, однако и сама операция занимает дольше времени.
Энуклеация предстательной железы предполагает удаление аденомы крупными частями. При комбинировании методик и проведении вапоэнуклеации аденома предстательной железы удаляется целиком. Даже при больших объемах простаты такая технология позволяет сократить время пребывания в стационаре. Удаление железы единым блоком уменьшает кровопотерю во время операции. Сразу после операции моча выводится через уретральный катетер, но новейшие технологии позволяют сократить это время всего до 2 дней, по истечении которых катетер можно удалить.
Как после любой хирургической операции, после вмешательств на предстательной железе могут развиваться осложнения. Среди них кровотечения, аллергические реакции или воспаления. Впрочем, при проведении операции опытными хирургами они развиваются нечасто — лишь в 1-2%. В том же случае, если осложнения все-таки возникли, пациенту придется задержаться в стационаре на несколько дней.
Как определять степень безопасности овощей и фруктов? Ведь при покупке в супермаркете или на рынке практически невозможно выявить уровень их заражения нитратами, соответственно и процесс лечения аденомы предстательной железы прерывается, а если точнее – доброкачественная гиперплазия развивается ускоренными темпами. Какие продукты нельзя есть при аденоме простаты? Какие продукты полезны для простаты?
Избыток нитратов, поступающих в организм с пищей, действует на него как яд. Влияние любого яда всестороннее, но одним из основных побочных эффектов является дефицит кислорода и, как следствие, отёк проблемных участков тканей. Для развития аденомы простаты – это очень благоприятные обстоятельства. Я делал проверку на себе в то время, когда уже знал об опасности данного вида канцерогенов, а болезненных симптомов в предстательной железе у меня никаких не было, и её объём был в норме. Опыт провёл простой и заключался он в том, что всего лишь один раз в день, каждое утро к рациону своего завтрака я добавлял глубокую столовую тарелку салата из тепличных (парниковых) огурцов, капусты и зелёного лука. Кстати, покупая на рынке эту самую белокочанную капусту, я невольно, про себя заметил, что её цвет был не просто салатовый, а имел ядовито-салатовый оттенок. В общем, еда становится неприятной процедурой, когда знаешь, что в ней приличная гадость. Так вот, после третьего дня эксперимента, проснувшись утром, я чётко обратил внимание, на то, что мочевой пузырь наполнен явно больше, чем обычно (точнее, сжат мышцами, его охватывающими), а мочеиспускание при посещении туалета было довольно вялым. Я не стал выяснять, какой из компонентов салата был вреднее. Остаток огурцов, лука и капусты ушёл из холодильника в мусор, а мне пришлось незамедлительно начать восстанавливаться своей лечебной физкультурой. Моему телу, акцентирую, тренированному, понадобилось, где-то, четыре дня. Замечу, что длительная практика оздоровительных занятий приучила меня, в какой-то мере, всегда чётко понимать, и при необходимости оценивать своё состояние. Всё это время, особенно в первый день восстановления, я чувствовал при передвижении незначительную грузность, то есть все мышцы подверглись малозаметному отёку. Количество поглощённых мной нитратов за 3 дня, уверен, превысило разумную норму в несколько раз. Думаю, что рассказанное выше пойдёт Вам на пользу. Можете себе представить, как растёт аденома простаты у больного человека, который знаний в этом аспекте не имеет, и даже не подозревает о том, какой вред себе наносит. Наоборот, он думает, что меню из подобных овощей ему на пользу, и что это правильная диета при простатите и аденоме простаты.
Теперь конкретно отвечаю на вопрос. Есть больные, которые ощутив первые признаки аденомы простаты, пытаются контролировать содержание солей азотной кислоты в овощах и фруктах при помощи специального прибора. Называется он нитратомер, и хорош в том случае, если вредные вещества в продукте значительно превышают разумные пределы. Но, мне говорили о его существенном недостатке. Например, делаешь проверку помидора. Аппарат показывает уровень безопасности и, кажется, что овощ полезен. Но наши люди и умны, и осторожны, и проводят повторный анализ на том же овоще, в сантиметре от предыдущего, на идентичной глубине. Нитратомер сигнализирует превышение. Вывод напрашивается такой, что нитраты расположены неравномерно, а прибор не отвечает предъявляемым к нему требованиям. Это что же, чтобы выявить среднюю величину нитратов, надо 20-30 раз на одном овоще анализ брать? Абсурдно.
Всё-таки при лечении аденомы простаты самым толковым будет придерживаться правила: не ошибается тот, кто ничего подобного не ест. Всему своё время, и пользу Вашему организму принесут овощи, выращенные в естественных условиях, то есть собранные с грунта. Не надо во время посещения торговых прилавков в период межсезонья пытаться высмотреть что-то безвредное, его там нет. Никогда не покупайте самые ранние (то есть первые) овощи, ягоды и фрукты. Их производитель в стремлении получить избыток прибыли нарушает все возможные технологии, превращая продукт в замаскированную отраву. Выращивается это дерьмо крупными партиями, и я не безосновательно убеждён, что, например, к нам в Украину, в Россию, попадает беспрепятственно, минуя таможню за сумасшедшие взятки сотрудникам. Как по мне, надо таких дельцов наказывать очень серьёзно. Их действия калечат молодое поколение, укорачивают жизнь всей нации гораздо сильнее, чем это происходит при любых масштабных боевых действиях.
Выскажусь по поводу фруктов, большинства ягод. Среди них превышение концентрации нитратов я чувствовал на себе гораздо реже. Но это мнение ни в коей не должно притуплять Вашей бдительности. Каждый из нас живёт в абсолютно разной экологической обстановке. Акцент на бахчевых. Дыня, арбуз при аденоме простаты – плодовые овощные культуры, которые лучше минимизировать, или исключить из рациона, даже при низком содержании канцерогенов в них. Побочное воздействие в виде продолжительного мочегонного эффекта при таких диагнозах ни к чему.
Плотян Г.Б., автор сайта, полностью посвящённого симптоматике, диагностике и лечению ДГПЖ.
Подготовка проекта (список источников, ссылки, помощь)