Аденомы у детей в голове

Аденомой гипофиза именуют новообразование, которое имеет доброкачественный характер и поражает гипофиз головного мозга. Это заболевание имеет одну отличительную особенность: аденома провоцирует повышенную выработку лактационного гормона пролактина. Организм воспринимает это так, будто бы женщина является кормящей мамой. По этой причине процесс овуляции может тормозиться. Нередко аденома является препятствием к зачатию малыша. Однако такой недуг встречается и у беременных.

Установить фактор, провоцирующий развитие аденомы гипофиза у детей довольно сложно. Частыми причинами заболевания выступают:

наследственная предрасположенность (если в роду у кого-либо наблюдалась опухоль придатка головного мозга, то шансы появления данной патологии значительно увеличиваются);
нарушения в формировании плода ещё в период внутриутробного развития;
механические повреждения головы, черепно-мозговые травмы;
нарушение нормальной работы эндокринной системы;
хронические инфекционные процессы в организме, поражающие центральную нервную систему;
длительный приём гормональных препаратов;
воздействие на организм радиоактивных веществ.

Специалисты выделяют такие виды аденомы гипофиза с учётом некоторых особенностей:

исходя из гистологических особенностей: хромофобная, ацидофильная, базофильная, смешанная, аденокарцинома;
по локализации: интрасселярная, индосупрасселярная, эндоифрасселярная, эндолатеросселярная;
в зависимости от размеров: микроаденома (до 1см), макроаденома (более 1 см), гигантская аденома (более 10 см);
исходя из вида вырабатываемых гормонов аденома может быть кортикотропиномой, пролактиномой, тиреоторопиномой, гонадотропиномой, соматотропиномой, смешанной;
помимо этого опухоль классифицируют на гормонально активную и неактивную.

Некоторые виды аденомы могут протекать бессимптомно. В других случаях проявление признаков заболевания зависит от вида опухоли, направления её роста и влияния на ту или иную часть головного мозга. Специалисты выделяют такие характерные для болезни симптомы у ребёнка:

вялость, общее недомогание, сонливость, плаксивость;
наоборот чрезмерная возбудимость;тошнота и рвота;
головокружения;
резкая, не свойственная ребёнку, смена настроения, раздражительность;
физическая недоразвитость или наоборот слишком быстрое развитие (например, начало пубертатного периода приходится на 7-9 летний возраст, наблюдается рост волос на лобке);
снижение уровня сахара в крови;
неравномерное ожирение (отложение подкожного жира на отдельных участках тела);
снижение концентрации памяти и внимания;
значительное ухудшение зрения;
нарушение работы щитовидной железы;
появление зоба;
учащённое сердцебиение;
повышение аппетита (при этом может наблюдаться истощение);
сильная потливость;
нарушение стула (чаще всего появление запоров);
сухость кожи, непереносимость холода;
чувство жажды;
учащённые позывы к мочеиспусканию;
обмороки;
замедление роста или наоборот признаки гигантизма;
быстрая утомляемость при отсутствии физических нагрузок.

Диагностировать аденому гипофиза у детей можно при помощи клинического обследования, которое включает в себя такие моменты:

общий осмотр врача (измерение давления, частоты пульса, прощупывание лимфоузлов, оценка состояния кожных покровов и так далее);
сбор анамнеза больного (выявление генетической предрасположенности, изучение проявившейся симптоматики);
исследование крови и мочи на гормоны с предварительным введением в организм веществ, стимулирующих или подавляющих секрецию тех или иных гормонов;
рентгенологическое обследование головы;
КТ или МРТ головного мозга;
глюкозотолерантный тест крови для измерения уровня сахара гормона роста;
офтальмологический осмотр;
консультация специалистов (окулиста, эндокринолога и прочих).

Чем опасна аденома гипофиза для ребёнка:

рецидивом опухолеобразования после лечения;
ухудшением зрения вплоть до его полной потери;
снижением концентрации внимания и памяти;
почечной недостаточностью;
нарушением речи;
неравномерным ростом отдельных частей тела;
явными отклонениями в физическом и умственном развитии;
кровоизлияниями головного мозга;
развитием острого воспалительного процесса;
недостаточностью гипофиза;
нарушением функций щитовидной железы;
инвалидностью;
осложнениями в работе нервной системы.

Стоит отметить, что своевременное и правильное лечение, как правило, даёт благоприятные прогнозы течения заболевания.

Аденома гипофиза довольно редкое, но очень серьёзное заболевание в детском возрасте. Своевременная его диагностика поможет предотвратить осложнения на функционирование жизненно важных систем организма. Поэтому при первых признаках болезни необходимо незамедлительно показать ребёнка врачу и пройти необходимое обследование. Для благоприятного прогноза лечения необходимо придерживаться следующих правил:

регулярно посещать врача и проходить терапевтический курс под его строгим контролем;
исключить возможность самолечения;
обеспечить больному рациональное распределение времени физической активности и отдыха;
предотвращать стрессовые ситуации, переживания и негативные эмоции;
придерживаться основ рационального и сбалансированного питания;
соблюдать распорядок дня;
избегать чрезмерных умственных и физических нагрузок.

Лечением доброкачественной опухоли придатка головного мозга у детей должен заниматься только квалифицированный специалист. Существуют такие методики борьбы с аденомой гипофиза у ребёнка:

медикаментозная терапия (применяется в 89 % всех случаев заболеваний в детском возрасте);
заместительная гормональная терапия;
в случае имеющихся противопоказаний к применению некоторых лекарств прибегают к минимально — инвазивной хирургической операции;
также применяется радиотерапия;
в исключительно редких случаях при больших размерах образования возможно проведение трепанации черепа.

При выборе способа лечения учитывается возраст ребёнка, его индивидуальные особенности организма и возможные последствия.

К основным профилактическим методам опухоли в придатке головного мозга у детей относятся:

избегание черепно-мозговых травм;
своевременная диагностика и лечения инфекционных заболеваний;
предотвращение стрессовых ситуаций, сильных переживаний;
исключение возможности длительного лечения гормональными препаратами;
избегание воздействия на детский организм радиоактивных и сильных токсичных веществ;
внимательное отношение мамы ребёнка к собственному здоровью и ведение здорового образа жизни ещё в период планирования беременности и во время вынашивания малыша.

Функции мозга в человеческом организме самые важные, и когда ставят диагноз «аденома гипофиза головного мозга», это приводит к панике у пациента. Безусловно, такое новообразование, пусть и доброкачественного плана, приводит к ряду последствий, которые негативно влияют на здоровье человека. Но так ли все опасно и пугающе, особенно последствия, которые описывают врачи? Давайте разбираться, что это за болезнь, насколько важно своевременно ее выявить, чтобы побороть.

Несмотря на высокий уровень развития медицины в мире, медики до сих пор не могут точно сказать, что активизирует патогенез такого новообразования, но уже точно установлен ряд причин, провоцирующих его:

Сбой в ЦНС, чаще всего спровоцированный инфекцией.
Поражение ребенка в период вынашивания токсинами, лекарственными препаратами, ионным излучением.
Травмирование мозговых клеток механическим способом.
Кровоизлияние в мозг.
Длительная болезнь воспалительного или аутоиммунного плана, при которой щитовидная железа не может нормально функционировать.
Длительный прием противозачаточных средств без врачебного наблюдения.
Проблемы в формировании яичек или яичников, которые привели к их недоразвитости.
Половые органы пострадали от радиации или аутоиммунного процесса в организме.
Передача болезни на генетическом уровне.

Последний пункт вызывает жаркие споры у медиков, ведь многие не согласны с этим. Даже ряд исследований, начатый частными лабораториями, не убедил их. Но и те медики, которые утверждают обратное, согласны с тем, что лечение и выявление аденомы головного мозга должно быть своевременным, чтобы оно было успешным, иначе последствия болезни могут быть необратимыми.

Симптомы, которые дает аденогипофиз, неоднозначны, ведь многое зависит от избытка гормона, являющегося катализатором развития новообразования. Немаловажен и размер аденомы, и как быстро она растет. Признаки проявления болезни зависят от разновидности новообразования:

Микроаденома чаще всего не имеет четких симптомов, ее диагностируют 2 типов: с активными гормонами и пассивными. И если первый — это все симптомы эндокринного сбоя в организме, то пассивный тип микроаденомы может в течение долгого времени никак не проявляться, пока его случайно не выявят при медицинском обследовании.

Пролактиному чаще всего диагностируют у прекрасного пола, у мужчин она снижает потенцию, сперматозоиды становятся вялыми, растет грудь. Она относится к редкому виду болезни и при этом имеет следующую клиническую картину:

сбой в менструальном цикле вплоть до его полного прекращения;
зачать ребенка практически невозможно;
из грудей выделяется молозиво, хотя грудного вскармливания нет.

Гонадотропиному также диагностируют крайне редко, признаки ее гипофизарных изменений — это нарушение менструального цикла и невозможность зачать дитя.

Тиреотропиномы не менее редки, их симптомы напрямую связаны с формой новообразования и его типом:

при первом типе человек резко худеет, хотя и много кушает из-за возросшего аппетита, у него тревожный сон и тремор во всем теле, а также обильное потоотделение, тахикардия и гипертония;
при втором типе наблюдаются отечность и шелушение лица, речь становится заторможенной, а голос хриплым, больного мучает запор, брадикардия и постоянное депрессивное состояние.

При диагностировании соматотропиномы всегда будет выявлено повышенное количество гормона роста, и симптоматика будет напрямую связана с ним:

у взрослых чаще всего растет не все тело сразу, а какие-то части тела или органы. Меняется лицо, которое становится более грубым, а также наблюдается аномальный рост волос по всему телу;
дети страдают от всех признаков гигантизма, поэтому так важно следить за весом и ростом своего ребенка. Первые изменения чаще всего приходятся на начало полового созревания и могут закончиться только в 25 лет. Поэтому любое превышение нормативных показателей роста и веса ребенка — это повод посетить врача.

Кортикотропиному диагностируют не более, чем у 10% заболевших. Причем это не только взрослые пациенты, но и маленькие. Но симптомы у всех одинаковые:

избыточный вес, при котором жировые отложения приходятся на верхнюю часть тела, нижняя часть стремительно худеет, и даже может появиться мышечная атрофия;
кожный покров тела страдает от шелушения, растяжек, пигментации, сухости;
вырастает уровень артериального давления;
для мужского пола характерна потеря потенции;
для женского пола — сбой в менструальном цикле и стремительный рост волос на лице и теле.

Важно! Нельзя поставить диагноз только по вышеуказанным признакам, потребуются дополнительные исследования.

Чтобы поставить точный диагноз, врачу нужно отделить симптоматику аденомы гипофиза головного мозга от других болезней, которые могут быть схожи по клинической картине. Чаще всего к таким болезням относят:

кисту кармана Ратке;
метастазы других новообразований;
менингиому и гипофизитому.

Именно поэтому пациенту проводят полные диагностические мероприятия, куда входят:

исследование симптоматики, осмотр больного неврологом, офтальмологом и гастроэнтерологом;
визуальный осмотр новообразования, который возможен при использовании рентгена, МРТ или КТ;
исследования поля зрения;
анализы крови и мочи, чтобы определить в них уровень содержания гормонов и их превышение;
изучение новообразования иммуноцитохимическими методиками.

Все эти мероприятия позволят не только определить размер аденомы, ее разновидность, насколько быстр ее рост, но и место локализации.

Интересно! Аденому гипофиза диагностируют у 15% больных с новообразованиями в головном мозге. На детский возраст приходится 10% всех заболевших, у остальных – изменения гипофиза приходятся на 25-45 лет.

Чаще всего пациенты сами себе преуменьшают потенциальные последствия аденомы гипофиза, и связано это с тем, что это чаще всего доброкачественное новообразование. И даже при том, что практически все формы аденомы характеризуются медленным ростом и небольшой формой, их нужно лечить и регулярно проверять на КТ или МРТ. А если установлена повышенная активность аденомы, то пациент должен быть под постоянным присмотром медиков.

Не стоит забывать, что иногда аденома может прорасти в соседние мозговые ткани, что неизбежно приведет к их сдавливанию, а это повлечет расстройства невралгического типа:

снижение зрительной функции, а в редких случаях полную атрофию зрительного нерва и полную потерю зрения;
мигрень в самых разнообразных проявлениях;
потерю чувствительности руки или ноги, или части тела;
онемение и покалывание кожи лица.

При повышенном росте аденомы гипофиза диагностируют высокий уровень гормонов, что неизбежно приводит к:

сбоям в работе надпочечников;
проблемам со щитовидной железой;
потере функциональности половых желез как у мужчин, так и у женщин.

К редким последствиям относят акромегалию, при которой сильно увеличивается какая-то часть тела. Тут же утолщаются костные ткани. Гигантизм у детей — это не только неправильное развитие организма, которое может привести к самым разнообразным негативным последствиям, но и невозможность нормально адаптироваться в обществе.

Иногда аденома гипофиза переходит в стадию кисты. Выявить такое изменение можно только с помощью МРТ. Ее последствия печальны:

сильнейшие головные боли;
половая дисфункция, которая приводит к серьезным психологическим расстройствам;
снижение зрительной функции;
гипертония;
потеря чувствительности конечностей.

Любая симптоматика, что была перечислена выше, даже в единичных проявлениях должна стать причиной скорого посещения врача. Ведь чем быстрее будет определена болезнь, тем быстрее будет начато лечение, что увеличивает шансы пациента на благоприятный прогноз в разы.

Хуже всего обстоит ситуация с зачатием, ведь аденома гипофиза провоцирует избыток пролактина в организме, что сводит репродуктивную функцию женщины к нулю. Первые ласточки беды — это нарушения менструального цикла, который иногда вовсе прекращается. Грудное молоко вырабатывается организмом даже при отсутствии прямой потребности в нем. В такой ситуации яйцеклетки не будут оплодотворяться, что делает беременность невозможной. В редких случаях болезнь может начаться у беременной женщины, что приводит к постоянному контролю со стороны не только гинеколога, но и эндокринолога.

Единой методики лечения этой болезни нет, она всегда будет индивидуальной и базироваться на типе новообразования, его локализации, размере и активности роста. Но чаще всего каждый курс лечения – это тандем из:

лучевой терапии;
медикаментозной;
хирургического вмешательства.

Первичное лечение чаще всего строится на подборе определенных медикаментозных препаратов, которые являются антагонистами дофамина. Их правильный прием и специальная дозировка приводят к тому, что новообразование теряет свою плотность и сморщивается, что не дает ему полноценно развиваться и расти, провоцировать негативную симптоматику и дальнейшие осложнения. Каждый этап терапии сопровождается лабораторными исследованиями, которые показывают насколько эффективно подобранное лечение.

Если диагностируют микроаденому с низкой активностью роста, то ее могут подвергнуть лучевому излучению с одновременным приемом лекарственных препаратов. Раз в неделю проводят контроль лечения на МРТ. Лучевое лечение проводят гамма-терапией или стереотаксической радиохирургией, которую делают киберножом.

Хирургическое вмешательство проводят, трепанируя черепную коробку, или через носовой проход. В первом случае процедура называется транскраниальной терапией, а во втором – трансфеноидальной методикой. Через нос удаляют преимущественно аденомы микро- и макротипа, которые не оказывают давления на соседствующие ткани. Чаще всего такое назначение будет показано пациентам, у которых аденома расположена в турецком седле или очень близко к нему. Трепанацию черепа проводят при более сложных патологиях, но этот метод крайне опасный, поэтому его стараются по максимуму избежать.

Важно! Любая процедура не будет начата, пока пациента не обследуют на МРТ и не сделают необходимые лабораторные анализы.

Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на то, что ее удастся побороть с минимальным риском для здоровья. Практически 95% положительных прогнозов приходится на лечение аденомы путем хирургического удаления. Но, несмотря на такое заманчивое прогнозирование, эта методика может привести к следующим проблемам:

половой дисфункции;
сбоям в работе щитовидной железы и надпочечников;
снижению зрительной функции;
необратимым проблемам с речью, памятью, вниманием, координацией.

Все эти проблемы устранятся медикаментозной терапией, которая для пациента обязательна после проведения операции по удалению аденомы головного мозга. При всем этом рецидив наступает практически у 15% пациентов, прошедших операцию. Умереть от болезни сложно, даже когда осложнения переходят в крайнюю стадию, но на полноценную жизнь больной без терапии не может рассчитывать. Чаще всего такие люди становятся инвалидами.

Интересно! При тандеме оперативного и медикаментозного лечения симптомы проходят у 90% пациентов. При этом врачи дают прогноз на отсутствие рецидива в течение 12 месяцев 80% больных, а на 5 лет — 70%.

Снижение зрения останавливается, и оно даже возвращается к прежнему состоянию, когда аденома была небольшого размера, и ее выявили не позже чем в течение 12 месяцев с момента зарождения. Если этот срок или размер новообразования больше, то шансы на восстановление зрения и гормонального баланса в организме даже после полного удаления аденомы невелики. Все это приводит к тому, что пациент получает инвалидность бессрочного типа. Поэтому так важно регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы выявить недуг на начальной стадии, когда его последствия не будут необратимыми.

аденома у детей ? Эта статья поведает о таком редком заболевании, как аденома гипофиза. Гипофиз – железа, которая играет очень важную роль в организме и отвечает за гормональный фон человека. Даже малейшие изменения или повреждения в ней могут влиять на развитие ребенка, концентрацию, его настроение. В тяжелых случаях аденома вызывает мигрени и ухудшает зрение. Поэтому даже доброкачественные опухоли, несравнимые с

, к примеру, требуют повышенного внимания.

Классификация аденом у детейОбычно аденому называют именем гормона, секрецию которого она провоцирует.

Например, аденома, связанная с пролактином – называется пролактиномой, а вырабатывающая кортикотропин — кортикотропинома. В зависимости от гормона, аденома вызывает у больных определенную реакцию.

Также бывают аденомы, которые не влияют на гормоны. Их называют нефункциональными, и они начинают проявлять себя, только когда разрастаются до определенных размеров. Головные боли и проблемы со зрением могут возникать из-за давления аденом на другие участки мозга.

Симптомы аденомы гипофизаНа ранних стадиях родителям сложно обнаружить симптомы самостоятельно: они весьма противоречивы.

Дети могут быть слишком вялыми, или, наоборот, чересчур энергичными, и это может казаться абсолютно нормальным.
Но если замечено странное поведение ребенка, особенно, когда к нему прибавилось периодическое головокружение и рвота, — стоит обратиться к врачу.
В старшем и подростковом возрасте наблюдаются другие симптомы, например, проблемы с ростом и развитием, раннее половое созревание. Если у девочек младше 9 лет появляются волосы на лобке, становятся больше молочные железы, приходит менструация — это явные признаки аденомы гипофиза. У мальчиков того же возраста может увеличиваться растительность на лице, гениталии становятся крупнее.
И наоборот, когда подросток сильно отстает в развитии, это может быть знаком.

Диагностика, лечение аденомы у детейАденома у детей легко выявляется с использованием рентгена или томографии. Если опухоль маленьких размеров, выявить ее могут только с помощью анализов. В отличие от анализов при аденоме простаты, у детей определяется концентрация гормонов гипофиза в крови. С помощью медикаментозной терапии успешно лечатся более 89% аденом, если же опухоль слишком велика, применяется хирургическое вмешательство.

Аденома гипофиза у детей – это, как правило, доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток гипофиза, составляющая от 10 до 30% всех внутричерепных новообразований. У детей подобные опухоли развиваются значительно реже — от 2,5 до 6% случаев.

По морфологическим типам аденом у детей также есть различия, в основном зависящие от возрастной группы:

• у детей допубертатного возраста (до начала полового созревания) чаще всего встречаются кортикотропиномы, вызывающие болезнь Иценко-Кушинга(БИК), затем следуют пролактиномы, реже (но практически с одинаковой частотой) — соматотропиномы и гормонально-неактивные аденомы;

• у детей пубертатного возраста доминируют пролактиномы, затем кортикотропиномы, соматотропиномы и гормонально неактивные аденомы.

Болезнь Иценко-кушинга у детей

Встречаемость болезни Иценко-Кушинга у детей значительно реже, чем у взрослых. Наиболее частой причиной повышения уровня кортизола в детском возрасте являются опухоли надпочечников, тогда как удельный вес кортикотропином составляет около 30%. Соотношение девочек и мальчиков составляет 1-2:1. Подавляющее большинство детей, заболевших болезнью Иценко-Кушинга старше 9 лет, пациенты более раннего возраста единичны.

Клинические проявления Болезни Иценко-Кушинга у детей достаточно типичны для этого заболевания. Характерным для детского возраста проявлением заболевания является замедление темпов роста вплоть до полной его остановки, встречающееся у 65—75% детей. При легкой форме это может быть единственным симптомом, что приводит к запоздалой диагностике заболевания, которая аналогична таковым у взрослых при этом заболевании.

Лечение. В России при лечении болезни Иценко-Кушинга применяются два альтернативных метода: хирургический (транссфеноидальное удаление аденомы) и лучевой (протонотерапия).

За рубежом методом выбора при лечении БИК является транссфеноидальная селективная аденомэктомия.

В детском возрасте наибольшая частота встречаемости пролактиномприходится на период полового созревания. Девочки заболевают чаще в 3-4 раза, чем мальчики. Чаще всего у девочек нарушается менструальный цикл в виде сбоя ритма, уменьшения или полного прекращения выделений. Реже заболевание проявляется головными болями лобно-височной локализации.

У мальчиков половые расстройства случаются значительно реже, проявляющиеся гипогонадизмом* и /или гинекомастией**. Поскольку зачастую эти нарушения списывают на задержку полового развития, опухолидиагностируются уже на стадии макропролактином, когда присоединяются неврологические симптомы (головные боли, нарушения зрения), связанные с большими размерами опухоли.

Помимо этого может быть задержка роста иили избыточный вес.

В настоящее время существует два пути лечения : хирургическое удаление и применение агонистов дофамина (ДА). В качестве хирургического леченияприменяется транссфеноидальная (или транскраниальная – очень редко) аденомэктомия. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от размеров, направления роста и распространенности опухоли.

Однако на сегодняшний день методом выбора большинство авторов считают применение агонистов дофамина. При хорошей чувствительности к препарату даже при большом размере опухоли уменьшение опухолевой массы и улучшение состояния может наступить в самые короткие сроки от нескольких дней до 1-2 недель от начала лечения. Однако выбор метода лечения всегда остается за специалистами.

Соматотропиномы у детей встречаются примерно в 9%. Наиболее часто они диагностируется у детей 12-15 лет. Клинические проявления этого вида аденому детей достаточно ярки: выраженное ускорение темпов роста, приводящее к гигантизму, у трети пациентов наблюдаются акромегалоидные изменения внешности, у девочек пубертатного возраста заболевание сопровождается нарушениями менструального цикла.

Чаще всего опухоли достигают значительных размеров, что сопровождается соответствующей неврологической симптоматикой в виде головных болей, зрительных нарушений.

В настоящее время большинство исследователей склоняются к нейрохирургическому удалению опухоли. Учитывая тот факт, что примерно у половины детей соматотропинома имеет инвазивный рост, выбор доступа особенно важен. Используется транссфеноидальное или транскраниальное удаление аденом. Дополнительно к нейрохирургическому лечениюприменяют агонисты дофамина (бромкриптин, каберголин, достинекс и др.). Также эффективно использование длительно действующих аналогов соматостатина.

Таким образом при появлении у детей вышеописанных симптомов, нужно немедленно обратиться к специалисту нейрохирургу или эндокринологу.

Необходимо провести комплексное гормональное обследование с целью определения типа гормональной активности опухоли, а также рентгенографию черепа, компьютерную иили магнитно-резонансную томографию головного мозга, после чего выбирать наиболее адекватный метод лечения.

После лечения по поводу аденомы гипофиза необходимо длительное наблюдение у специалистов с целью своевременного выявления возможных рецидивов опухоли, а также подбора заместительной гормональной терапии.

Своевременная адекватная заместительная терапия позволяет значительно улучшить состояние и качество жизни пациентов, пролеченных по поводу аденом гипофиза в детском возрасте.

Возникли вопросы. Нужна консультация специалиста? Свяжитесь со мной.

Вернуться к началу страницы «Аденома гипофиза у детей«

Аденома – это самая распространенная патология гипофиза. Заболевание несколько чаще встречается у женщин.

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток.

Как проявляется аденома гипофиза
Симптомы избытка гормонов железы
Симптомы разрушения здоровой ткани железы
Аденома гипофиза: симптомы сдавления окружающих тканей
Аденома гипофиза у детей
Болезнь Иценко-Кушинга у детей.
Пролактинома у детей.
Лечение пролактином.
Соматотропиномы у детей
Аденома гипофиза головного мозга — симптомы. Лечение и операция по удалению аденомы гипофиза у женщин и мужчин
Что такое аденома гипофиза головного мозга
Обратите внимание!
Аденома гипофиза у мужчин
Аденома гипофиза у женщин
Аденома гипофиза у детей
Признаки аденомы гипофиза
Диагностика аденомы гипофиза
Лечение аденомы гипофиза
Удаление аденомы гипофиза
Лечение аденомы гипофиза народными средствами
Видео: опухоль на гипофизе
Аденома гипофиза у детей
Причины
Симптомы
Диагностика аденомы гипофиза у ребёнка
Осложнения
Лечение
Что можете сделать вы
Что может сделать врач
Профилактика
Аденома гипофиза симптомы у женщин лечение прогноз
Аденома гипофиза: симптоматика и признаки заболевания у женщин
Виды аденомы гипофиза
Причины возникновения
Симптомы заболевания
Признаки функциональной аденомы гипофиза
Диагностика
Лечение аденомы гипофиза
Последствия операций
Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз, последствия, фото. Причины и признаки аденомы гипофиза у женщин
Что представляет собой аденома гипофиза?
Причины и группы риска у женщин
Классификация опухолей
Нефункциональные макроаденомы
Воздействие опухоли на гипофиз
Симптоматика функциональной аденомы
Особенности и методы лечения аденомы гипофиза
Хирургическое лечение заболевания
Последствия удаления аденомы гипофиза
Прогноз на реабилитацию
Симптомы и лечение аденомы гипофиза, ее виды, диагностика и причины развития
Выделяют следующие виды аденомы гипофиза
Что приводит к возникновению аденомы?
Симптомы аденомы гипофиза
Пролактинома
Соматотропинома
Кортикотропинома
Гонадотропинома
Тиреотропинома
Неврологические проявления аденомы гипофиза
Симптомы недостаточности гипофиза
Психиатрические симптомы аденомы гипофиза
Диагностика аденомы гипофиза
Гормональные исследования
рентгенография черепа
МРТ головного мозга (при отсутствии аппаратуры – КТ головного мозга)
иммуноцитохимическое исследование клеток аденомы гипофиза
исследование полей зрения
Как лечить аденому гипофиза?
Медикаментозное лечение
Хирургическое лечение
Лучевая терапия
Возможны ли осложнения после операции?
Осложнения аденомы гипофиза без операции

Достаточно часто она вырабатывает гормоны, свойственные гипофизу, но в избыточном количестве.

Симптомы аденомы гипофиза связаны с:

повышением концентрации отдельных гормонов;
разрушением нормальной ткани гипофиза;
сдавлением окружающих тканей.

Гипофиз – это центральная железа эндокринной системы человека. В нем вырабатываются гормоны, влияющие на функцию других желез . Также железа регулирует процессы обмена веществ, роста и развития организма.

тиреотропный (ТТГ) – стимулирует работу тиреоцитов щитовидной железы;
адренокортикотропный (АКТГ) – стимулирует выработку кортизола в надпочечниках;
гонадотропные фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (ЛГ и ФСГ) – влияют на половую систему;
соматотропный (СТГ) – стимулирует рост и развитие организма;
пролактин – стимулирует выделение грудного молока.

Аденома гипофиза может вырабатывать избыточное количество любого из названных гормонов. Чаще всего встречается повышение АКТГ, СТГ и пролактина.

АКТГ-секретирующая опухоль гипофиза называется кортикотропинома и бывает при болезни Иценко — Кушинга.

ожирение;
увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки на лице, туловище;
матронизм (красное лицо);
гипертония (АД выше 140/90 мм рт. ст.);
мышечная слабость в руках и ногах;
повышение сахара крови;
нарушения ритма сердца по ЭКГ;
поликистоз яичников у женщин;
появление на коже высыпаний, гнойничков, растяжек.

СТГ-секретирующая аденома называется соматотропинома. Такая опухоль является причиной акромегалии и гигантизма.

Симптомы СТГ-секретирующей аденомы гипофиза:

усиленный рост тела в длину у детей и подростков;
изменение черт лица (увеличение скуловых и надбровных дуг, нижней челюсти, ушей, носа, губ);
утолщение мягких тканей лица и тела;
утолщение пальцев рук и ног (пациент не может надеть свои обычные кольца);
увеличение кистей и стоп (приходится менять перчатки, обувь);
низкий голос;
появление промежутков между зубами;
изменение прикуса (прогнатизм);
увеличение языка (на нем видны отпечатки зубов);
потливость;
боль и снижение подвижности в суставах;
нарушение менструальной функции у женщин, импотенция у мужчин ;
гипертония;
сахарный диабет.

Пролактин-секретирующая аденома гипофиза называется пролактиномой.

выделения из молочных желез ;
отсутствие менструаций у женщин;
бесплодие;
снижение полового влечения;
ожирение;
сниженный фон настроения (депрессия);
переломы костей и множественный кариес.

Достаточно часто одна аденома гипофиза вырабатывает сразу несколько гормонов. Могут быть любые сочетания: пролактин и СТГ, СТГ и ТТГ, АКТГ и СТГ, АКТГ и пролактин и т. д. В таких случаях у пациентов возникают жалобы связанные с повышенным уровнем каждого гормона.

Железа располагается в турецком седле. Эта анатомическая структура черепа имеет костные стенки. Растущая опухоль из железистой ткани сдавливает нормальные клетки и сосуды. Со временем это приводит к снижению нормальной секреции гормонов.

Симптомы разрушения здоровой ткани гипофиза появляются при аденомах более 10 мм в диаметре. Эти проявления называют гипопитуитаризмом.

гипотония (АД менее 90/60 мм рт. ст.);
пульс менее 60 в минуту;
сильная жажда (пациент пьет более 2 литров воды в сутки);
постоянная слабость, сонливость, заторможенность;
замедление речи;
снижение памяти и интеллекта;
отсутствие месячных и овуляции у женщин;
импотенция у мужчин.

Железа расположена близко от важных анатомических структур – перекреста зрительных нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.

Рост объемного образования может сдавливать и разрушать окружающие ткани.

Симптомы сдавления при аденоме:

головная боль разной интенсивности;
снижение остроты зрения;
выпадение полей зрения;
кровотечение и ликворея из носа.

Считается, что симптомы сдавления и разрушения окружающих тканей появляются только при крупных новообразованиях.

Гигантские аденомы гипофиза (более 3 см в диаметре) всегда проявляются названными жалобами. Иногда эти симптомы бывают при средних размерах новообразования (1–3 см).

Все симптомы роста опухоли могут резко усиливаться. Обычно такие изменения происходят из-за кровоизлияния в аденому.

Источник: гипофиза у детей

По морфологическим типам аденом у детей также есть различия, в основном зависящие от возрастной группы:

За рубежом методом выбора при лечении БИК является транссфеноидальная селективная аденомэктомия.

Помимо этого может быть задержка роста иили избыточный вес.

Соматотропиномы у детей встречаются примерно в 9%. Наиболее часто они диагностируется у детейлет. Клинические проявления этого вида аденому детей достаточно ярки: выраженное ускорение темпов роста, приводящее к гигантизму, у трети пациентов наблюдаются акромегалоидные изменения внешности, у девочек пубертатного возраста заболевание сопровождается нарушениями менструального цикла.

Возникли вопросы. Нужна консультация специалиста? Свяжитесь со мной.

Источник: гипофиза головного мозга — симптомы. Лечение и операция по удалению аденомы гипофиза у женщин и мужчин

Многие заболевания выявляются случайно при обследовании по другим причинам. Одним из таких заболеваний является гипофизарная аденома. Это доброкачественное образование, которое диагностируется у каждого пятого человека. Опасно ли заболевание, может ли оно озлокачествляться – те вопросы, которые возникают у пациентов с данной проблемой.

Небольшая, но очень важная для нашего организма железа гипофиз расположена на нижней части головного мозга в костном кармане черепной кости, так называемом «турецком седле». Это мозговой придаток округлой формы, являющийся главенствующим органом эндокринной системы. Он отвечает за синтез многих важных гормонов:

тиреотропин;
соматотропин;
гонадотропин;
вазопрессин или антидиуретический гормон;
АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Опухоль в гипофизе (код МКБ-10 «Новообразования») до конца не изучена. По предположению медиков, она может образовываться из клеток гипофиза по причине перенесенных:

нейроинфекций;
черепно-мозговых травм;
хронических отравлений;
воздействий ионизирующей радиации.

Хотя в данном виде аденом не наблюдают признаков озлокачествления, но они способны при увеличении механически сдавливать окружающие гипофиз структуры головного мозга. Это влечет за собой нарушения зрения, эндокринные и неврологические заболевания, кистозное образование, апоплексию (кровоизлияние в новообразование). Аденома головного мозга по отношению к гипофизу может расти в пределах локального местоположения железы, так и выходить за пределы «турецкого седла». Отсюда классификация аденом по характеру распространения:

Эндоселлярная аденома – внутри костного кармана.
Эндоинфраселлярные аденома – рост происходит по направлению вниз.
Эндосупраселлярные аденома – рост происходит по направлению вверх.
Эндолатероселлярные аденома – распространение опухоли происходит влево и вправо.
Смешанная аденома – расположение по диагонали в любую сторону.

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

По размеру классифицируют микроаденому и макроаденому. В 40% случаев аденома может быть гормонально неактивной, а в 60% случаев – гормонально активной. Гормонально активные образования бывают:

гонадотропиномой, в результате которой с избытком вырабатываются гонадотропные гормоны. Гонадотропиномы не выявляются симптоматически;
тиреотропиномой – в гипофизе синтезируется тиреотропный гормон, контролирующий функции щитовидной железы. При повышенном содержании гормона происходит ускорение обмена веществ, быстрая неконтролируемая потеря веса, нервозность. Тиреотропинома – редкий вид опухоли, вызывающей тиреотоксикоз;
кортикотропиномой — за продуцирование глюкокортикоидов в надпочечниках отвечает адренокортикотропный гормон. Кортикотропиномы могут становиться злокачественными;
соматотропинома – вырабатывается соматотропный гормон, который влияет на распад жиров, синтез белка, образование глюкозы, рост организма. При избытке гормона наблюдается сильное потоотделение, давление, нарушение работы сердца, искривление прикуса, увеличение стоп и кистей, огрубение черт лица);
пролактинома – синтез гормона, ответственного за лактацию у женщин. По размеру классифицируют (в сторону увеличения уровня пролактина): аденопатия, микропролактинома (до 10мм), киста и макропролактинома (более 10 мм);
аденома АКТГ (базофильная) активизирует функции надпочечников и выработку кортизола, чрезмерное количество которого вызывает синдром Кушинга (симптомы: отложения жира в верхней части живота и спины, на груди; повышенное давление, атрофия мышц тела, стрии на коже, синяки, лунообразное лицо);

Статистические данные показывают, что заболевание поражает каждого десятого представителя сильного пола. Аденома гипофиза у мужчин может не проявляться длительное время, симптомы не выраженные. Очень опасна для мужчин пролактинома. Происходит развитие гипогонадизма вследствие снижения тестостерона, импотенции, бесплодие, снижение полового влечения, увеличение грудных желез (гинекомастия), выпадение волосяного покрова.

Опухоль в гипофизе может образовываться у 20% женщин среднего возраста. В большинстве случаев течение заболевания вялое. Половина всех случаев опухоли гипофиза – это пролактинома. Для женщин она чревата нарушением менструального цикла, развитием бесплодия, галактореи, аменореи, как следствие появляется акне, себорея, гипертрихоз, умеренное ожирение, аноргазмия.

О наследственных причинах говорить не приходится, но замечено, что в 25% случаев заболеваемости аденома стала следствием множественной эндокринной неоплазии второго типа. Некоторые причины образования опухоли в гипофизе свойственны только женщинам. Аденома гипофиза у женщин может появиться после искусственного прерывания беременности или выкидыша, а также после повторных беременностей. Доподлинно не установлены причины возникновения опухоли гипофиза, но спровоцировать рост образования могут:

инфекционные заболевания, поразившие нервную систему;
травмы головы;
длительный прием противозачаточных средств.

Если рассматривается аденома гипофиза у детей, то преимущественно это соматотропинома (продуцирование СТГ), в результате которой у детей развивается гигантизм (изменение пропорций скелета), сахарный диабет, ожирение, диффузный зоб. Насторожиться надо, если у ребенка замечены:

гирсутизм – излишняя волосистость на лице и теле;
гипергидроз – потливость;
жирность кожи;
бородавки, папилломы, невусы;
симптомы полиневропатии в сопровождении болей, парестезий, малой чувствительностью конечностей.

Активный тип опухоли гипофиза проявляется нарушениями зрения, двоением в глазах, потерей периферического зрения, головными болями. Полная потеря зрения угрожает при размерах образования 1-2 см. Для аденомы больших размеров характерны симптомы гипопитуитаризма:

снижение полового влечения;
утомляемость, гипогонадизм;
слабость;
набор массы тела;
депрессия;
непереносимость холода;
сухость кожи;
головная боль;
головокружение;
тошнота;
отсутствие аппетита.

Симптомы аденомы гипофиза часто схожи с признаками других болезней, поэтому не нужно быть слишком мнительными, читать о симптомах, сравнивать их со своими жалобами и вгонять себя в стрессовое состояние. В любой болезни важна определенность и точность. Если есть подозрения, обратитесь к врачу для полного исследования вашей болезни и при необходимости лечения.

Аденомы передней доли гипофиза диагностируются путем выявления группы симптомов (Триада Гирша):

Эндокринно-обменный синдром.
Офтальмо-неврологический синдром.
Отклонения от нормы «турецкого седла», заметные рентгенографически.

Диагностика аденомы гипофиза осуществляется с помощью таких уровней верификации:

Клинико-биохимические признаки, характерные для гормонально-активных аденом: акромегалия, детский гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга.
Нейровизуализационные данные и оперативные находки: локализация, размеры, инвазия, характер роста, неоднородность гипофиза, окружающие неоднородные структуры и ткани. Эта информация имеет большое значение при выборе лечения и дальнейшего прогноза.
Микроскопические исследования, добытого с помощью биопсии, материала – дифференциальная диагностика между гипофизарной аденомой и негипофизарными образованиями (гиперплазия гипофиза, гипофизит).
Иммуногистохимическое исследование новообразования.
Молекулярно-биологические и генетические исследования.
Электронная микроскопия.

В медицинской практике лечение аденомы гипофиза головного мозга осуществляется консервативными (медикаментозными), оперативными методами и с помощью радиохирургии, дистанционной лучевой терапии, протонной терапии, гамма-терапии. Медикаментозный метод включает применение бромокриптина (антагонист пролактина, нормализует уровень пролактиновых гормонов, не нарушая его синтез), достинекса и других аналогов. Лекарственная терапия не всегда может победить болезнь, но иногда облегчает задачу хирургу и повышает шансы на выздоровление.

Стереотаксическая радиохирургия – неинвазивный метод лечения путем облучения опухоли пучком радиации с разных сторон. Влияние радиации при этом методе на другие железистые ткани минимально. Лечить опухоль радиацией удобно, поскольку не нужна госпитализация, анестезия и подготовка. Если выявлена аденома, не синтезирующая гормоны, не проявляющаяся никакими симптомами, то пациента наблюдают: в случае микроаденомы каждые два года делается томография, в случае макроаденомы проверить состояние рекомендуется каждые полгода или ежегодно.

Современный хирургический метод лечения – удаления аденомы гипофиза трансназальное (через нос). Данная операция малоинвазивная, с помощью введения эндоскопа, эффективна при микроаденоме. Если образование имеет выраженный экстраселлярный рост, то применяют транскраниальные вмешательства. Противопоказанием к операции является преклонный и детский возраст, беременность. В этих случаях подбирается другая методика лечения. Оперативное транскраниальное лечение может вызвать некоторые последствия:

почечная недостаточность;
нарушенное кровообращение в мозге;
нарушение функций половых органов;
ухудшение зрения;
травмы здоровых тканей железы;
ликворея;
воспаление и инфицирование.

Трансназальный метод удаления аденомы менее травматичный и неблагоприятные последствия сводятся к минимуму. После операции пациент проводит в стационаре под наблюдением до трех суток, если удаление аденомы прошло без осложнений. Затем выздоравливающему назначают реабилитационные мероприятия, для того, чтобы впоследствии исключить рецидивы.

Узнав неприятный диагноз, человеку свойственно отрицать это и искать щадящие методы лечения – народные средства. С точки зрения традиционной медицины, лечение аденомы гипофиза народными средствами весьма сомнительно. Возможно, какой-то эффект можно получить, но дары природы не смогут откорректировать сбои организма, вызванные гормональным дисбалансом. Затягивание лечения самостоятельными методами может быть смерти подобно, особенно если в итоге обнаружится кортикотропная аденома.

В дополнение к основному лечению можно принимать отвары трав, но после консультации врача. Кроме того, надо учесть, что некоторые растения, например, болиголов, очень ядовитый и использовать его надо очень дозированно, иначе последствия могут быть печальными. Среди народных средств эффективными считаются:

настойка клоповника 10% на спирту;
смесь молотого имбиря, семечек тыкв, семян кунжута, травы первоцвет, мед;
настойка болиголова на масле (капать в нос), для питья спиртовая настойка;
чага;
горец змеиный;
мелисса;
подорожник;
валерьяна;
плоды рябины;
шалфей, календула, ромашка.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: гипофиза у детей

наследственная предрасположенность (если в роду у кого-либо наблюдалась опухоль придатка головного мозга, то шансы появления данной патологии значительно увеличиваются);
нарушения в формировании плода ещё в период внутриутробного развития;
механические повреждения головы, черепно-мозговые травмы;
нарушение нормальной работы эндокринной системы;
хронические инфекционные процессы в организме, поражающие центральную нервную систему;
длительный приём гормональных препаратов;
воздействие на организм радиоактивных веществ.

Специалисты выделяют такие виды аденомы гипофиза с учётом некоторых особенностей:

исходя из гистологических особенностей: хромофобная, ацидофильная, базофильная, смешанная, аденокарцинома;
по локализации: интрасселярная, индосупрасселярная, эндоифрасселярная, эндолатеросселярная;
в зависимости от размеров: микроаденома (до 1см), макроаденома (более 1 см), гигантская аденома (более 10 см);
исходя из вида вырабатываемых гормонов аденома может быть кортикотропиномой, пролактиномой, тиреоторопиномой, гонадотропиномой, соматотропиномой, смешанной;
помимо этого опухоль классифицируют на гормонально активную и неактивную.

вялость, общее недомогание, сонливость, плаксивость;
наоборот чрезмерная возбудимость;тошнота и рвота;
головокружения;
резкая, не свойственная ребёнку, смена настроения, раздражительность;
физическая недоразвитость или наоборот слишком быстрое развитие (например, начало пубертатного периода приходится на 7-9 летний возраст, наблюдается рост волос на лобке);
снижение уровня сахара в крови;
неравномерное ожирение (отложение подкожного жира на отдельных участках тела);
снижение концентрации памяти и внимания;
значительное ухудшение зрения;
нарушение работы щитовидной железы;
появление зоба;
учащённое сердцебиение;
повышение аппетита (при этом может наблюдаться истощение);
сильная потливость;
нарушение стула (чаще всего появление запоров);
сухость кожи, непереносимость холода;
чувство жажды;
учащённые позывы к мочеиспусканию;
обмороки;
замедление роста или наоборот признаки гигантизма;
быстрая утомляемость при отсутствии физических нагрузок.

общий осмотр врача (измерение давления, частоты пульса, прощупывание лимфоузлов, оценка состояния кожных покровов и так далее);
сбор анамнеза больного (выявление генетической предрасположенности, изучение проявившейся симптоматики);
исследование крови и мочи на гормоны с предварительным введением в организм веществ, стимулирующих или подавляющих секрецию тех или иных гормонов;
рентгенологическое обследование головы;
КТ или МРТ головного мозга;
глюкозотолерантный тест крови для измерения уровня сахара гормона роста;
офтальмологический осмотр;
консультация специалистов (окулиста, эндокринолога и прочих).

Чем опасна аденома гипофиза для ребёнка:

рецидивом опухолеобразования после лечения;
ухудшением зрения вплоть до его полной потери;
снижением концентрации внимания и памяти;
почечной недостаточностью;
нарушением речи;
неравномерным ростом отдельных частей тела;
явными отклонениями в физическом и умственном развитии;
кровоизлияниями головного мозга;
развитием острого воспалительного процесса;
недостаточностью гипофиза;
нарушением функций щитовидной железы;
инвалидностью;
осложнениями в работе нервной системы.

регулярно посещать врача и проходить терапевтический курс под его строгим контролем;
исключить возможность самолечения;
обеспечить больному рациональное распределение времени физической активности и отдыха;
предотвращать стрессовые ситуации, переживания и негативные эмоции;
придерживаться основ рационального и сбалансированного питания;
соблюдать распорядок дня;
избегать чрезмерных умственных и физических нагрузок.

медикаментозная терапия (применяется в 89 % всех случаев заболеваний в детском возрасте);
заместительная гормональная терапия;
в случае имеющихся противопоказаний к применению некоторых лекарств прибегают к минимально — инвазивной хирургической операции;
также применяется радиотерапия;
в исключительно редких случаях при больших размерах образования возможно проведение трепанации черепа.

К основным профилактическим методам опухоли в придатке головного мозга у детей относятся:

избегание черепно-мозговых травм;
своевременная диагностика и лечения инфекционных заболеваний;
предотвращение стрессовых ситуаций, сильных переживаний;
исключение возможности длительного лечения гормональными препаратами;
избегание воздействия на детский организм радиоактивных и сильных токсичных веществ;
внимательное отношение мамы ребёнка к собственному здоровью и ведение здорового образа жизни ещё в период планирования беременности и во время вынашивания малыша.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании аденома гипофиза у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аденома гипофиза у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга аденома гипофиза у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить аденома гипофиза у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания аденома гипофиза у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание аденома гипофиза у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: гипофиза симптомы у женщин лечение прогноз

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

В этой статье описано опухолевое заболевание гипофиза, его виды, причины возникновения, симптомы, лечение и осложнения.

Гипофиз — это важный эндокринный орган, который контролирует баланс гормонов во всем организме. Находится гипофиз в мозговом черепе в области туецкого седла. В наше время заболевание гипофиза, а именно новообразования (аденома), встречаются довольно часто.

Подробнее о том, что это гипофиз, читайте в аналогичной статье.

Чаще всего опухолевидные заболевания гипофиза формируются под влиянием его передней доли, и носят доброкачественный характер. Также довольно часто встречается перерождение аденомы гипофиза в злокачественное новообразование. Чаще заболеванию подвергаются женщины молодого возраста.

Гормонально активная:

Соматотропинпродуцирующая: аденома соматотропная, соматотропинома;
Пролактинсекретирующая: пролактиновая аденома, пролактинома;
Аденокортикопинпродуцирующая: кортикотропная аденома, кортикотропинома;
Тиротропинпродуцирующая: тиреотропная аденома, тиротропинома;
Фоллтропинпродуциующая;
Лютропинпродуцирующая;
Гонадотропная аденома;
Смешанная аденома

Гормонально неактиваная (пассивная):

Соматотрофные;
Кортикотрофные;
Гонадотрофные;
Тиреотрофные;
Лактотрофные;
Нуль-клеточные;
Онкоцитомы.

В зависимости от размеров:

Микроаденома (до 2 см в диаметре);
Мактроаденома (более 2 см в диаметре);
Пикоаденома (в виде пики, стороны которой не более 3 мм);
Гигинская аденома (более 40 мм в диаметре).

В зависимости от расположения и роста в турецком седле:

Эндоселлярная (внутри);
Эндосупраселярная (изнутри вверх);
Эндоинфраселлярная (изнутри вниз);
Эндолатероселлярная (в бок кавернозного синуса, подвисочную ямку и т.д);
Антеселлярная (вперед в орбиту, решетчатый лабиринт);
Ретроселлярная (назад под твердую оболочку).

В зависимости от расположения:

В турецком седле;
Вне турецкого седла;
В кавернозном синусе.

Также в нашей аналогичной статье мы рассматривали вопрос о синдроме пустого турецкого седла.

Главными причинами возникновения новообразования являются:

низкая продуктивность периферических гормональных органов;
повышенная секреция гипоталамуса.

Долговременный прием оральных контрацептивов;
Генетические нарушения;
Инфекционные заболевания, связанные с работой ЦНС (сифилис, энцефалит и другие);
Внутричерепные повреждения (кровоизлияния, сотрясения, ушибы, сдавления и другие);
Радиационное излучение;
Аутоиммунные заболевания;
Хронические или длительные воспалительные процессы;
Заболевания органов эндокринной системы;
Неоплазия;
Отравления;
Нарушения внутриутробного развития (для плода);
Осложнение периода гестации (для матери).

Признаки нефункциональной аденомы гипофиза:

Нарушение цветовосприятия, определения цвета и его оттенков;
Нарушение остроты зрения;
Нарушение периферического зрения;
Головная боль в височной и лобной долях, глазницах, резистентная к анальгетикам;
Тошнота;
Обмороки;
Ликворея из носа, заложенность носа;
Может возникнуть преждевременное старение организма.

Во время прогрессирования роста аденомы, нарушается функция гипофиза и, как следствие, нарушается работа эндокринных органов и проявляется:

Бесплодием (под влиянием сниженной функции гипофиза, снижается секреция половых органов);
Гипотиреозом (проявляется нарушением аппетита, утомляемостью, рассредоточенностью, увеличением массы тела);
Нарушение менструации (изменения в регулярности цикла, в количестве выделений и может дойти до аменореи);
Недоразвитие половых органов (если возникла в дестком возрасте);
Нарушение работы надпочечников (снижение секреции данной железы);
Себорея;
Гипергизсутизм;
Снижение голоса;
Гиперрост внутренних органов;
Увелические языка и челюсти.
Аноргазмия;
Лабильность артериального давления;
Нарушение мозговой деятельности;
Снижение либидо;
Увеличение кистей, стоп;
Галакторея (при грудном вскармливании);
Полиневропатии (парестезия, боли в конечностях, снижение чувствительности в конечностях);
Гиперпигментация кожи;
Психические расстройства;
Гигантизм, акромегалия и т. д.;
Нарушения работы других органов эндокринной системы.

Определение гормонального фона (анализы крови, мочи);
Консультация офтальмолога (для оценки остроты зрения, измерения поля зрения);
Рентгенологические исследования (области головы, а именно турецкого седла);
Электронная микроскопия;
Биопсия;
Иммуногистохимическое исследование;
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Проводится симптоматическое лечение:

анальгетики;
седативные;
антагонисты гормонов (октреотид, ланкреотид, гозерелин);
агонисты дофамина (достинекс, бромокриптин, перголид, ропинирол).

Оперативное:

Транскраниальные вмешательства;
Трансназальные эндоскопические вмешательства;
Эндоскопический метод.

Лучевая терапия:

введение радиоактивного пучка в ткань аденомы;
излучение из источника вне организма.

Самым излечимым методом является оперативное вмешательство. Именно удаление опухоли способствует скорому выздоровлению и предупреждению осложнений.

Трансназальное удаление возможно только при микроаденоме и при ее расположении в турецком седле или рядом. Операция проводится нейрохирургом, под общим наркозом. Удаление производится через носовую полость, разрезая верхнюю губу и надреза клиновидной кости. Удаляется опухоль полностью.

Это сложная операция, последствиями которой могут быть:

инфекционные заболевания;
нарушение носового дыхания;
гормональные нарушения.

Транскраниальное удаление новообразования возможно при больших размерах или когда опухоль находится за пределами турецкого седла и прорастании опухоли в соседние ткани.

Для выполнения данной операции производят трепанацию черепа. Подробнее о последствиях после операции трепанация черепа читайте в другой статье.

Чаще, удаляют опухоль не полностью. А только часть ее, для нормализации зрительной функции и снижения внутричерепной гипертензии. После операции проводят лучевое лечение.

Самый безопасным является метод эндоскопического вмешательства. При этом не повреждается полость носа и понижается риск повреждения, так как видимость операции значительно увеличивается с помощью видеокамер. Восстановительный послеоперационный период может длиться около четырех дней. Успешность операции составляет почти 100 %.

Риск возникновения последствий в послеоперационном периоде зависит от хирургической манипуляции:

при транссназальном методе осложнения возникают в 13%, а операционная смертность составляет 3%;
при транскраниальном доступе – 27.9% и летальные случаи — 7%.

Осложнения послеоперационного периода:

рецидив опухоли – развивается в 15 – 16%;
дисфункция коры надпочечников;
потеря зрения;
дисфункция щитовидной железы;
гипопитуитаризм – частичная или полная недостаточность гипофиза;
нарушения речи;
нарушение памяти, внимания;
инфекционное воспаление;
кровотечение из сосудов гипофиза после операции.

Нарушение зрения до слепоты;
Нарушение мозгового гемостаза;
Ликворея;
Инфицирование;
Малигнизация;
Инвалидизация;
Апоплексия гипофиза;
Бесплодие.

Прислушивайтесь к своему организму, проходите профилактические осмотры, ведите здоровый образ жизни, и организм женщины не подвергнется такому опасному заболеванию или избавится от оперативного лечения при своевременном выявлении аденомы. Также лечение сопутствующих заболеваний ведет к снижению риска заболеваемости не только аденомой, но и другими недугами.

Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз, последствия, фото. Причины и признаки аденомы гипофиза у женщин

Передняя доля гипофиза головного мозга влияет на формирование доброкачественного образования у женщин, которое называется аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз и возможные последствия этого серьёзного заболевания требуют подробного рассмотрения.

Сам гипофиз представляет собой жизненно важную железу, состояние которой прямо пропорционально сбалансированному гормональному фону человеческого организма. Это одно из часто встречающихся заболеваний в тканях головного мозга. Аденома гипофиза констатируется в 10 случаях из 100 различных видов исходных опухолей. Кроме того, статистические данные не обнадёживают: 20 % женщин, перешедших 30-летний рубеж, страдают от патологических проявлений функций гипофиза в разных формах.

Преимущественно аденомы представляют собой разновидность опухолей, не обладающих морфологическими признаками раковых. Тем не менее без необходимого лечения вероятность перерождения аденомы в злокачественную опухоль достаточно велика. Однако больше опасности она может доставить соседствующим отделам головного мозга. Они поддаются риску сдавливания предрасположенным к прорастанию новообразованием, что обычно ведёт к эндокринным нарушениям, неврологическим осложнениям, ухудшениям слуха и зрения.

Несмотря на определённые достижения медицины, современные исследователи не могут с точностью определить причины, по которым возникает аденома гипофиза. Симптомы у женщин, вызванные данной патологией, могут помочь в определении источников заболевания и сузить диапазон провоцирующих факторов риска в каждом конкретном случае.

Некоторые учёные полагают, что неестественное разрастание железистой ткани происходит из-за низкой продуктивности периферических отделов эндокринной системы организма или при повышенном вырабатывании гормонов гипоталамусом. Отсюда следует, что причины аденомы гипофиза у женщин имеют разнообразную природу происхождения, и к самым распространённым и достоверным врачи относят такие:

• перенесённые внутричерепные повреждения (сотрясения, ушибы, кровоизлияния);

• инфекционные заболевания, отразившиеся на состоянии ЦНС (менингит, полиомиелит, туберкулёз, энцефалит, сифилис и др.);

• осложнения внутриутробного периода;

• регулярный приём оральных гормональных контрацептивов;

• изменение строения ДНК на генетическом уровне.

Зачастую в группу риска попадают не только женщины, но и мужчины, имеющие наследственную предрасположенность или хотя бы одну из вышеуказанных болезней, стимулирующих появление опухоли. При этом аденома гипофиза у женщин (что это такое, знают многие, кому довелось столкнуться с этой проблемой в жизни) нередко провоцируется неоплазией, устойчиво закрепившейся в нескольких поколениях одной семьи. Случаи развития данного заболевания у детей до подросткового возраста практически не встречаются.

Разнообразием симптоматики отличаются все доброкачественные опухоли, развивающиеся в отделах головного мозга, в том числе и аденома гипофиза. Симптомы у женщин проявляются в зависимости от видовой принадлежности заболевания, которые разделяют по таким основным критериям:

• тип аденомы — функциональная (вырабатывающая гормоны) или нефункциональная (пассивная);

• размер опухоли — макроаденомы (более 10 мм) и микроаденомы (до 10 мм).

Проявления нефункциональных опухолей напрямую зависят от того, какого размера будет аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз подобных заболеваний головного мозга зависят от степени увеличения опухоли. Большая опухоль оказывает сильное сдавливающее воздействие не только на саму железу, но и на другие близкорасположенные структуры мозга. Тяжесть патологических явлений определяется степенью давления новообразования.

Функционально активная опухоль гипофиза также может увеличиться в диаметре. При этом больному угрожают осложнения одновременно от гормонального переизбытка и симптомов, связанных со сдавливанием увеличенной опухолью.

Признаки аденомы гипофиза у женщин, характерные нефункциональному типу опухолей (более 1 см):

• Возникают трудности с определением и восприятием цветов, оттенков; все видимые предметы кажутся больной невыразительными и потускневшими.

• Теряется острота зрения, так как растущая опухоль, устремлённая вперёд, задевает зрительный нерв. Окружающие предметы становятся для пациентки размытыми, как бы со стёртыми гранями.

• Пропадает возможность смотреть боковым зрением. При этом потеря периферийного зрения может быть обнаружена лишь при сложной форме заболевания.

Немаловажным является и тот факт, что доброкачественное образование, достигнув определённой предельной величины, может мешать выполнению гипофизом своих естественных функций, что зачастую приводит к гипофизарной недостаточности. К тому же, больным стоит обращать внимание на характер, частоту и периодичность симптомов, которые вызывает аденома гипофиза у женщин. Последствия заболевания при гипофизарной недостаточности различны в каждом индивидуальном случае. Нередко женщины даже не уделяют особого внимания следующим признакам:

• бесплодие (данный диагноз ставят вследствие интенсивного снижения вырабатываемых половых гормонов);

• гипотиреоз (ухудшение или полное отсутствие аппетита, нехарактерная утомляемость, увеличение массы тела, рассеянность);

• нерегулярный менструальный цикл (изменения в характере проявления менструаций, уменьшение выделений и продолжительности течения);

• надпочечниковая недостаточность (снижение выработки гормона кортизола);

• галакторея (при грудном вскармливании).

Признаки заболевания проявляются в зависимости от того, из каких клеток сформировалась функциональная активная аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз и шансы на успешное выздоровление зависят от того, какой гормон продуцируется в избытке. Стоит отметить, что при проведении диагностики медиками чаще всего выявляются нефункциональные новообразования. Гормонально-активные опухоли гипофиза проявляют себя следующим образом:

• повышение тиреотропного гормона;

• повышение адренокортикотропного гормона;

Массу неудобств и дискомфорта приносит больным именно последний признак присутствующего заболевания, который может вызывать гормонально-активная аденома гипофиза. Симптомы у женщин (фото представлено для наглядности) с повышенным продуцированием гормона роста проявляются в заметном увеличении рук и ног.

Главным принципом, на котором основан весь лечебный процесс, является не только оказание положительного воздействия на доброкачественное новообразование, но и устранение побочных симптомов, негативных последствий опухоли.

Для многих онкологических заболеваний, имеющих незлокачественную природу (такое как аденома гипофиза у женщин), лечение на медикаментозной основе может быть достаточно эффективным. Однако это касается лишь патологий, выявленных на ранних стадиях развития.

В большинстве случаев данный лечебный метод предполагает применение препаратов, блокирующих рецепторы восприятия гормона роста. К более сложным вариантам лечения необходимо отнести радиохирургию и нейрохирургическую операцию. Радиохирургическое вмешательство оптимально лишь в качестве последнего способа и используется при недостаточной результативности хирургического процесса.

Проведение нейрохирургической операции занимает около двух часов. Проникновение внутрь черепа осуществляется через носовой проход. Используя специально предназначенный микроскоп и другие необходимые инструменты, хирург достигает гипофиза. По завершении операции пациентка ещё около суток будет под наблюдением специалистов в реанимационном отделении. На следующий день в случае успешного проведения операции и удовлетворительной реакции организма больную переведут в общую палату. Употребление еды в течение первых суток противопоказано, но в конце первого дня разрешается пить воду мелкими глотками, затем пытаться вставать и ходить. Как правило, лечение большинства таких заболеваний с помощью нейрохирургического вмешательства завершается благополучно и характеризуется быстрым реабилитационным периодом. Не является исключением и аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение которых было проведено хирургическим методом, могут иметь постоперационный характер и выражаться некоторое время головокружением, тошнотой.

Шансы на выздоровление в первую очередь связаны с тем, насколько велика была аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз на восстановление, возможные последствия — всё это зависит от размера новообразования. Максимально точно сформировать план реабилитационных мероприятий и объективно оценить возможность восстановления позволят свежие клинические показатели, полученные в результате повторного обследования. Весомую роль здесь играют заключения хирурга, офтальмолога и эндокринолога, необходимые для составления полноценной картины состояния пациентки.

Снова обратившись к статистике, можно увидеть, что аденома гипофиза у женщин поддаётся полному выздоровлению у 85 пациенток из ста. Полноценное восстановление зрительных способностей зависит от того, насколько долго претерпевали нарушения органы зрения. При кратковременной продолжительности болезни шансы на восстановление достаточно высокие, однако зрительную функцию вряд ли удастся вернуть в полном объёме в случае длительного течения такого заболевания как аденома гипофиза у женщин. Что бы это ни означало, единственной задачей хирурга можно считать сохранение зрения хотя бы на том уровне, на котором было начато лечение.

Гипофиз – это центральная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека. Располагается в головном мозге в основании турецкого седла. Размеры гипофиза взрослого человека составляют примерно 9 х 7 х 4 мм, масса – около 0.5 гр. Гипофиз состоит из двух частей – передняя, аденогипофиз, и задняя, нейрогипофиз.

Функции передней части состоят в продукции гормонов, которые стимулируют деятельность щитовидной железы (тиреотропный гормон, ТТГ), яичников и семенников (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ и лютеинизирующий гормон, ЛГ), надпочечников (адренокортикотропный гормон, АКТГ), а также регулируют рост организма (соматотропный гормон, СТГ) и лактацию (пролактин).

Функции нейрогипофиза сводятся к продукции антидиуретического гормона, регулирующего водно – солевой обмен в организме, и окситоцина, регулирующего процессы родов и лактации.

При неблагоприятных воздействиях железистая ткань может увеличиваться в объеме и продуцировать избыточное количество гормонов – развивается аденома. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток аденогипофиза.

микроаденома – менее 1 см
макроаденома – более 1 см
гигантские аденомы – более 10 см

не выходящая за пределы турецкого седла — интраселлярная
растущая к верхушке турецкого седла – эндосупраселлярная
растущая к низу – эндоинфраселлярная
прорастающая турецкое седло в бок – эндолатероселлярная аденома

гормонально неактивные опухоли (около 40%)
гормонально активные аденомы (60%)

По характеру продуцируемых гормонов:

соматотропинома
гонадотропинома (ФСГ или ЛГ)
тиреотропинома
пролактинома
кортикотропинома
смешанные аденомы гипофиза (продуцируют сразу несколько гормонов, встречаются в 15% случаев)

По статистике, аденомы гипофиза составляют 10 – 15% всех опухолей головного мозга. Аденома встречается в возрасте 25 – 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Редко заболевание может развиваться у детей – 2-6% всех пациентов с аденомой составляют дети и подростки.

Нейроинфекции:
- менингит, энцефалит
- туберкулез с поражением центральной нервной системы
- бруцеллез
- полиомиелит
- сифилис

Негативные влияния на плод во время беременности (токсические и лекарственные препараты, ионизирующее излучение)Черепно – мозговые травмы, внутричерепные кровоизлияния.Наследственность. У пациентов с синдромом множественного эндокринного аденоматоза, передающегося по наследству, при котором встречаются опухоли других желёз, заболеваемость аденомой гипофиза выше, чем у других людей.Длительно протекающие аутоиммунные или воспалительные поражения щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз)Гипогонадизм – врожденное недоразвитие яичников и яичек, или приобретенное поражение половых желёз вследствие радиоактивного излучения, аутоиммунных процессов и т.д.Длительное применение комбинированных оральных контрацептивов, по последним данным, может приводить к развитию аденомы, так как эти препараты на протяжении многих менструальных циклов подавляют овуляцию, соответствующие гормоны яичниками не вырабатываются, и гипофизу приходится продуцировать большее количество ФСГ и ЛГ, то есть может развиться гонадотропинома.

Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Встречается в% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

«кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
артериальная гипертония
у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормальной гипофизарной ткани. Симптомы:

гипотиреоз
недостаточность надпочечников – повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровень глюкозы в крови
снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице
у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию

Обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.

При подозрении на аденому гипофиза показаны консультации эндокринолога, невролога, нейрохирурга и окулиста. Назначаются следующие методы диагностики:

уровень пролактина в крови, норма составляет менее 20 нг/мл для женщин и менее 15 нг/мл для мужчин
проба с тиролиберином – в норме после внутривенного введения тиролиберина происходит увеличение продукции пролактина уже через 30 минут не менее, чем в два раза. Низкий уровень пролактина после тиролиберина может свидетельствовать в пользу пролактиномы гипофиза
уровень соматотропного гормона (СТГ) в крови, норма для детей от года до 18 лет – 2 – 20 мМЕ/л, для мужчин 0 – 4 мкг/л, для женщин –мкг/л.
адренокортикотропный гормон (АКТГ) в плазме крови, норма утром в 8.00 часов – менее 22 пмоль/л, вечером в 22.00 менее 6 пмоль/л, кортизол в плазме крови утром 200 – 700 нмоль/л, вечером 55 – 250 нмоль/л.
суточный ритм кортизола в крови
исследование суточной мочи на уровень кортизола, норма– 524 нмоль/сутки.
исследование электролитов в крови – натрий, калий, кальций, фосфор и др.
дексаметазоновый тест – исследование уровня кортизола в крови и моче после приема больших или малых доз дексаметазона
уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови, норма у женщин – на 7 – 9 день менструального цикла 3.5 – 13.0 МЕ/л, на 12 – 14 день – 4.7 – 22.0 МЕ/л, на 22 – 24 день – 1.7 — 7.7 МЕ/л. У мужчин ФСГ в норме – 1.5 – 12.0 МЕ/л.
уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, норма – на 7 – 9 день цикла 2 – 14 МЕ/л, на 12 – 14 день — 24 – 150 МЕ/л, на 22 – 24 день — 2 – 17 МЕ/л. У мужчин – 0.5 – 10 МЕ/л.
тестостерон сыворотки крови у мужчин, норма общей фракции – 12 – 33 нмоль/л.
уровень тиретропного гормона (ТТГ), и гормонов щитовидной железы (Т3, Т;) в крови, норма – ТТГ – 0.4 – 4.0 мМЕ/мл, Т3 – 2.63 – 5.70 пмоль/л, Т4 – 9.0 – 19.1 пмоль/л.
приведенные нормы могут незначительно отличаться в лабораториях разных лечебных учреждений

Выбор метода лечения для каждого пациента определяется индивидуально, в зависимости от гормональной активности опухоли, клинических проявлений и размера аденомы.

При пролактиноме с уровнем пролактина в крови более 500 нг/мл применяется медикаментозная терапия, а при уровне пролактина менее 500 нг/мл, или более 500 нг/мл, но с отсутствием эффекта от медикаментов – показано оперативное лечение.

При соматотропиномах, кортикотропиномах, гонадотропиномах, гормонально неактивных макроаденомах показано оперативное лечение в сочетании с лучевой терапией. Исключение составляют соматотропиномы с бессимптомным типом течения – они могут лечиться без операции.

Назначаются такие группы препаратов:

антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза – сандостатин (октреотид), ланреотид
препараты, блокирующие образование гормонов надпочечников (кетоконазол, цитадрен и др)
агонисты дофамина – каберголин (достинекс), бромокриптин

Медикаментозное лечение приводит к регрессу опухоли в 56% случаев, к стабилизации гормонального фона – в 31%.

Существует два способа оперативного удаления аденомы^

транссфеноидальный — через носовую полость
транскраниальный — с трепанацией черепа

В последние годы при наличии микроаденом или макроаденом, не оказывающих значимого влияния на окружающие ткани, выполняется транссфеноидальное удаление аденомы. При гигантских аденомах (более 10 см в диаметре) показано транскраниальное удаление.

Транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза возможно, если опухоль находится только в турецком седле или выходит за его пределы не более, чем на 20 мм. Осуществляется после консультации нейрохирурга в стационаре. Под общим наркозом пациенту осуществляется введение эндоскопической аппаратуры (оптоволоконный эндоскоп) через правый носовой ход до передней черепной ямки. Далее надрезается стенка клиновидной кости, освобождая доступ к области турецкого седла. Аденома гипофиза иссекается и удаляется.

Все манипуляции проводятся под контролем эндоскопа, а увеличенное изображение выводится на монитор, позволяя расширить обзор операционного поля. Продолжительность операции составляет 2 – 3 часа. На первые сутки после операции пациент может активизироваться, а на четвертые сутки может быть выписан из стационара при отсутствии осложнений. Полное излечение аденомы при этой операции достигается почти в 95% случаев.

Транскраниальная (открытая) операция проводится в тяжелых случаях путем трепанации черепа под общим наркозом. Из–за высокой травматичности этой операции и высокого риска осложнений современные нейрохирурги стараются прибегать к ней лишь при невозможности проведении эндоскопического удаления аденомы, например, при выраженном прорастании опухоли в ткани головного мозга.

Применяется при микроаденомах с низким уровнем активности. Может назначаться в сочетании с медикаментозным лечением. В последнее время распространен метод стереотаксической радиохирургии аденомы с применением Кибер — Ножа – осуществляется подача радиоактивного пучка непосредственно на ткань опухоли. Также продолжает оставаться актуальной гамма – терапия – излучение из источника вне тела.

Риск развития осложнений в послеоперационном периоде различается в зависимости от хирургической техники:

при транссфеноидальном доступе осложнения развиваются в 13%, а операционная летальность составляет 3%
при транскраниальном доступе – 27.9% и 7% соответственно.

Из осложнений могут развиться:

рецидив опухоли – развивается в 15 – 16%
дисфункция коры надпочечников
потеря зрения
дисфункция щитовидной железы
гипопитуитаризм – частичная или полная недостаточность гипофиза
нарушения речи, памяти, внимания
инфекционное воспаление
кровотечение из сосудов гипофиза после операции

Профилактикой осложнений после операции является медикаментозная коррекция гормонального фона в организме по результатам обследования.

В случае отсутствия медикаментозного или хирургического лечения значительные размеры опухоли могут привести к грубым нарушениям зрения и слепоте, что у каждого третьего пациента чревато инвалидизацией. Возможно кровоизлияние в ткани гипофиза с развитием его апоплексии и острой потери зрения.

В подавляющем большинстве случаев аденома гипофиза без лечения приводит к мужскому и женскому бесплодию.

Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный – излечение после операции наступает в 95%, при проведении медикаментозного сопровождения до, во время и после операции регресс симптомов и гормональных нарушений наблюдается в 94% случаев. При сочетании препаратов и операции с лучевой терапией отсутствие рецидивирования опухоли в первый год после начала лечения составляет 80%, а в первые пять лет – 69%.

Прогноз по восстановлению зрения благоприятный в случае, если аденома не больших размеров и существовала у пациента до начала лечения менее года.

Экспертиза трудоспособности проводится клинико – экспертной комиссией после выписки из стационара. Пациенту может быть присвоена инвалидность III, II, или I группы при эндокринно – обменных, трофических, офтальмо – неврологических нарушениях, а также при выраженных нарушениях функций и неспособности выполнять работу, например, при акромегалии, потере зрения, недостаточности коры надпочечников, нарушениях углеводного обмена и т.д.

Временная нетрудоспособность (больничный лист) для работающих пациентов определяется сроком на 2 – 3 месяца при первичном обследовании в стационаре, 1.5 – 2 месяца при лучевой терапии, 2 – 3 месяца при операции по поводу удаления аденомы гипофиза. Далее при сомнительном трудовом прогнозе – направление на МСЭ.

наследственная предрасположенность (если в роду у кого-либо наблюдалась опухоль придатка головного мозга, то шансы появления данной патологии значительно увеличиваются);
нарушения в формировании плода ещё в период внутриутробного развития;
механические повреждения головы, черепно-мозговые травмы;
нарушение нормальной работы эндокринной системы;
хронические инфекционные процессы в организме, поражающие центральную нервную систему;
длительный приём гормональных препаратов;
воздействие на организм радиоактивных веществ.

Специалисты выделяют такие виды аденомы гипофиза с учётом некоторых особенностей:

исходя из гистологических особенностей: хромофобная, ацидофильная, базофильная, смешанная, аденокарцинома;
по локализации: интрасселярная, индосупрасселярная, эндоифрасселярная, эндолатеросселярная;
в зависимости от размеров: микроаденома (до 1см), макроаденома (более 1 см), гигантская аденома (более 10 см);
исходя из вида вырабатываемых гормонов аденома может быть кортикотропиномой, пролактиномой, тиреоторопиномой, гонадотропиномой, соматотропиномой, смешанной;
помимо этого опухоль классифицируют на гормонально активную и неактивную.

вялость, общее недомогание, сонливость, плаксивость;
наоборот чрезмерная возбудимость;тошнота и рвота;
головокружения;
резкая, не свойственная ребёнку, смена настроения, раздражительность;
физическая недоразвитость или наоборот слишком быстрое развитие (например, начало пубертатного периода приходится на 7-9 летний возраст, наблюдается рост волос на лобке);
снижение уровня сахара в крови;
неравномерное ожирение (отложение подкожного жира на отдельных участках тела);
снижение концентрации памяти и внимания;
значительное ухудшение зрения;
нарушение работы щитовидной железы;
появление зоба;
учащённое сердцебиение;
повышение аппетита (при этом может наблюдаться истощение);
сильная потливость;
нарушение стула (чаще всего появление запоров);
сухость кожи, непереносимость холода;
чувство жажды;
учащённые позывы к мочеиспусканию;
обмороки;
замедление роста или наоборот признаки гигантизма;
быстрая утомляемость при отсутствии физических нагрузок.

общий осмотр врача (измерение давления, частоты пульса, прощупывание лимфоузлов, оценка состояния кожных покровов и так далее);
сбор анамнеза больного (выявление генетической предрасположенности, изучение проявившейся симптоматики);
исследование крови и мочи на гормоны с предварительным введением в организм веществ, стимулирующих или подавляющих секрецию тех или иных гормонов;
рентгенологическое обследование головы;
КТ или МРТ головного мозга;
глюкозотолерантный тест крови для измерения уровня сахара гормона роста;
офтальмологический осмотр;
консультация специалистов (окулиста, эндокринолога и прочих).

Чем опасна аденома гипофиза для ребёнка:

рецидивом опухолеобразования после лечения;
ухудшением зрения вплоть до его полной потери;
снижением концентрации внимания и памяти;
почечной недостаточностью;
нарушением речи;
неравномерным ростом отдельных частей тела;
явными отклонениями в физическом и умственном развитии;
кровоизлияниями головного мозга;
развитием острого воспалительного процесса;
недостаточностью гипофиза;
нарушением функций щитовидной железы;
инвалидностью;
осложнениями в работе нервной системы.

регулярно посещать врача и проходить терапевтический курс под его строгим контролем;
исключить возможность самолечения;
обеспечить больному рациональное распределение времени физической активности и отдыха;
предотвращать стрессовые ситуации, переживания и негативные эмоции;
придерживаться основ рационального и сбалансированного питания;
соблюдать распорядок дня;
избегать чрезмерных умственных и физических нагрузок.

медикаментозная терапия (применяется в 89 % всех случаев заболеваний в детском возрасте);
заместительная гормональная терапия;
в случае имеющихся противопоказаний к применению некоторых лекарств прибегают к минимально — инвазивной хирургической операции;
также применяется радиотерапия;
в исключительно редких случаях при больших размерах образования возможно проведение трепанации черепа.

К основным профилактическим методам опухоли в придатке головного мозга у детей относятся:

избегание черепно-мозговых травм;
своевременная диагностика и лечения инфекционных заболеваний;
предотвращение стрессовых ситуаций, сильных переживаний;
исключение возможности длительного лечения гормональными препаратами;
избегание воздействия на детский организм радиоактивных и сильных токсичных веществ;
внимательное отношение мамы ребёнка к собственному здоровью и ведение здорового образа жизни ещё в период планирования беременности и во время вынашивания малыша.

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Гипофиз – придаток головного мозга округлой формы, который расположен на нижней поверхности в костном кармане. Он отвечает за выработку важных гормонов, стимулирующих рост, развитие организма, а также нормализующий репродуктивные функции. Аденомой называют опухоль доброкачественного характера из железистого верхнего слоя клеток.

Аденома гипофиза у детей считается редким заболеванием. Процент распространения находится на границе от 2,5 до 6. По статистике, опухоль чаще всего развивается у взрослых людей от 20 до 50 лет.

Механизм разрастания клеток при аденоме гипофиза становится слишком быстрым, поэтому возникает новообразование, которое имеет множественные осложнения.

Аденома гипофиза делится на типы по нескольким признакам. По размерам различают: микроаденомы (менее 1 см), макроаденомы (более 1 см), гигантские опухоли (более 10 см).

От типа развития болезни зависит дальнейшая классификация.

При этом типе отсутствует механизм выработки гормонов, опухоль становится заметной именно тогда, когда начинает проявляться внешне, то есть, разрастается до того, что давит на ткани и нервы, а также провоцирует нарушение зрения.

Происходит чрезмерная выработка гормона, который отвечает за нормализацию обмена веществ. Переизбыток приводит к появлению проблем с лишним весом, происходит ослабевание костной ткани, которое носит название «синдром Кушинга».

Характеризуется повышенной выработкой пролактина, женского гормона. Особенность этого новообразования в том, что оно почти не растет с течением времени.

Существуют опухоли, которые провоцируют деятельность гормонов роста. При этом кости не успевают развиваться также быстро, происходит конфликт, в этом случае часто не выдерживает сердце.

Невозможно назвать причины развития опухоли со стопроцентной уверенностью, есть ряд факторов, которые провоцируют развитие заболевания:

наследственность;
нарушения во время внутриутробного развития;
сложные черепно-мозговые травмы;
действие радиоактивных веществ на организм в большом количестве;
длительный прием гормонозамещающих препаратов.

Поводом к развитию опухоли могут послужить нарушения на эндокринном уровне, последствия инфекционных болезней.

В зависимости от вида аденомы у детей выявляют специфические симптомы, которые указывают на сбои в организме. Некоторые виды новообразований могут расти бессимптомно долгое время, но у ребенка, так или иначе, начнется проявление болезни.

К выраженным симптомам относят:

повышение или понижение аппетита;
учащенное сердцебиение, сильная потливость;
обмороки;
постоянное чувство жажды.

Этот тип редко встречается у детей, но при его появлении наблюдается резкая остановка развития. Надпочечники перестают работать правильно. У 65-75% детей рост прекращается полностью. В зону риска попадают дети, которым исполнилось 9 лет.

Этот тип поражает детей в период полового созревания. Новообразование встречается чаще у девочек, чем у мальчиков.

Это связано с выработкой женского гормона пролактина, который частично отвечает за нормальное функционирование репродуктивной системы. При наличии опухоли менструация прекращается или не начинается вовсе.

Этот вид встречается у детей в возрасте 12-15 лет, характеризуется ускоренным темпом роста. Такие симптомы трудно не заметить, многие подростки страдают гигантизмом. В неврологическом плане опухоль дает знать головными болями мигренозного типа.

Распознавание этих заболеваний начинается с первичного осмотра врача, при котором он производит:

осмотр кожных покровов;
измерение давления;
прощупывание лимфатических узлов.

источник