Акне при аденоме гипофиза

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Что такое тестостерон? Для химика это 17-гидроксиандростенон. Ну а в быту его называют «гормоном хулиганов». Ведь это самый сильный и мужественный половой гормон из всех, что вырабатывает человеческое тело. Кстати, существует миф, что мужской половой гормон тестостерон вызывает лишь агрессию и является причиной провоцирующего и рискованного поведения. Это правда лишь отчасти. На самом деле тестостерон у мужчин и женщин выполняет огромное количество задач и при его дефиците или переизбытке человек начинает плохо себя чувствовать. Сегодня мы расскажем все, что нужно знать о тестостероне, узнаем, для чего он нужен.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тестостерон — важнейший из половых гормонов, называемых андрогенами. У мужчин продуцируется он в большем количестве в яичках и в меньшем количестве в надпочечниках (средний суточный объем вырабатываемого андрогена — 4-10 мг). Базовым материалом для гормона служит холестерин.

Уровень гормона в мужском теле не является однородным – он изменяется в течение всего дня: утром его больше, вечером меньше. В течение суток тестостерон расходуется на разные нужды человеческого организма (например, переплавляется в гормон радости — серотонин). Как только выработанный запас оказывается выработанным, то мозг подает сигнал яичкам надпочечникам, чтобы они «подбросили» новую порцию (возникает чувство голода, тело «требует» исходных материалов, получаемых из пищи). Как только гормональная концентрация приближается к норме, мозг дает отбой, выработка андрогена временно отключается. Это именуется «балансом тестостерона».

Тестостерон у мужчин представлен в разном количестве – у кого-то чуть меньше, у кого-то чуть больше. Для поддержания здоровья требуется соответствие нормальному диапазону, однако разброс в нем может быть большим, здоровым показателем считается показатель:

Мужчины 23-45 лет: общий уровень (нмоль/л) – 11-33; свободный уровень (пг/мл) – 8,8 -42,5.
Мужчины старше 45 лет: общий уровень (нмоль/л) – не меньше 11; свободный уровень (пг/мл) – 6,5 -30.

На отклонения от нормы оказывают влияние многие патологии, при которых продуцирующие органы вырабатывают слишком много или слишком мало гормона, а также вызывающие деформации молекул тестостерона, не усваиваемых организмом.

Вот примерные заболевания, которые могут «вмешиваться» в тестостерон:

Генетическая патология фермента 5-альфа-редуктазы.
Генетические заболевания с первичным гипогонадизмом (недоразвитостью семенников): например, синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера и пр.
Травмы и гормонопродуцирующие опухоли яичек.
Аденома гипофиза с увеличенной выработкой пролактина.
Надпочечниковая недостаточность.
Лечение препаратами с глюкокортикоидными гормонами в составе (Преднизолоном, Дексаметазоном) и цитостатиками (Циклофосфамидом).

Если с патологиями все понятно, то почему у здоровых мужчин тестостерон и другие гормоны колеблются в пределах нормы? Что у мужчин определяет этот уровень? Вот несколько важных факторов, которые могут дать стимул для более интенсивной выработки андрогена:

Гормональный всплеск в пубертатный период.
Правильное питание (исследования обнаружили связь между потреблением животных жиров и повышением уровня тестостерона).
Активные занятия спортом.
Постоянная половая жизнь.

Тестостерон, наоборот, начнет медленнее продуцироваться под воздействием таких факторов, как старость, соматические патологии (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, воспаление предстательной железы), ожирение, гиподинамия, голодание, вегетарианство, сексуальные воздержания.

Зачем нужен тестостерон, за что отвечает? Задач у гормона в мужском и женском теле очень много. Перечислим основные функции тестостерона.

Рассказывая о том, что делает тестостерон, надо в первую очередь начать с его андрогенных функций. Именно этот гормон делает мужчину мужчиной. Во время полового созревания у мальчика повышается гормональный уровень и начинается формирование у мужчины вторичных половых признаков, обеспечивается развитие основных репродуктивных органов. Помимо этого именно тестостерону мужчине надо сказать спасибо за стимуляцию роста мышечной массы, сжигание жира и поддержание оптимальной крепости костей. По сути, гормон является натуральным анаболиком, так как запускает процессы образования и обновления мышечных структур – то есть делает мужчину сильным и выносливым.

Воздействие на уровень агрессии

Мужской гормон тестостерон действительно коррелирует уровень агрессии и несдержанности. Это было доказано научно еще в середине 80-х годов прошлого века. Так, замеры уровня гормона у 600 заключенных американских тюрем показали, что те, кто имел повышенное содержание, имели большую склонность к дракам и конфликтам с администрацией. Это касается не только мужчин, то же самое характерно для детей и женщин – при повышении гормона сразу же возрастает импульсивность и раздражительность.

Тестостерон в организме выполняет важные задачи. Если мужчина после спортивных тренировок чувствует боли в суставах, ломоту в теле, сильную усталость, то в половине случаев это возникает из-за того, что тестостерон плохо вырабатывается. Также при дефиците сразу же падает иммунитет, так как нормальный уровень мужского гормона должен защищать от воспалительных процессов.

Волосы на теле и голове растут благодаря тестостерону. Но парадокс в том, что при перенасыщении тела тестостероном волосы на голове начинают выпадать, а вот на теле, наоборот, растут более интенсивно.

При нормальном уровне кожа остается гладкой и здоровой, а вот повышенное количество гормона дает «ошибочный» стимул для чрезмерной работы сальных желез, что влечет за собой излишнюю выработку кожного сала, появляется акне. Недостаток же приводит к чрезмерной сухости кожного покрова и его быстрому старению.

Важным критерием здоровья является отсутствие сильных жировых отложений на животе. Дело в том, что тестостерон и жир взаимосвязаны. Именно этот гормон обеспечивает сжигание жировых запасов (за счет продуцирования полученного с едой полезного холестерина). Если уровень андрогена падает, то жир тут же начинается накапливаться (в первую очередь на животе). Но не стоит во всех случаях ожирения винить гормональные сбои: если мужчина слишком много ест, и в его теле просто-напросто накапливается избыток вредного холестерина, то никакой тестостерон не в силах справиться с такой нагрузкой.

Воздействие на сексуальные функции

Еще одна функция андрогена – следить, чтобы мужское здоровье было на высоте (то есть гормон обеспечивает нормальные либидо, эрекцию и семявыделение). Именно поэтому в 25-30 лет мужчина находится в стадии гиперсексуальности – ведь в данном возрасте его тело дает максимальное количество тестостерона, после выработка гормона начинает сокращаться (примерно на 1,5% каждый год).

Если вдруг мужчина заметил, что перечисленные функции начали барахлить, значит, надо пойти к врачу и узнать о своем гормональном уровне. Возможно, в теле вырабатывается слишком много или слишком мало андрогена, что может быть спровоцировано заболеваниями, – в этом случае необходимо выяснить точную причину гормонального сбоя и приступить к лечению.

Тестостерон является важным стероидным мужским половым гормоном, который выделяется у мужчин в семенниках, а у женщин в коре надпочечников и в яичниках.

Этот гормон отвечает за половое созревание, наличие вторичных половых признаков и нормальную половую функцию.

Если же в организме мужчины происходят нарушения функций половой системы, значит необходимо сдать анализ на тестостерон.

В крови гормон может находиться в свободном состоянии и связанным с белками. Андрогенное действие тестостерона проявляется еще в период внутриутробного развития.

В пубертатный период у мальчиков тестостерон влияет на вторичные половые признаки (рост волос на теле, строение тела), развитие половых органов, а также тип сексуальной ориентации.

Мужчинам этот гормон помогает поддерживать нормальные функции половой системы, стимулирует выработку сперматозоидов, влияет на потенцию и половое влечение.

В подростковом возрасте (начиная с 13 лет) уровень тестостерона значительно повышается. У мальчиков в этот период наблюдается ломка голоса, утолщение кожи на лице, усиленная работа сальных желез, приводящая к акне. С возрастом после 60 лет уровень гормона снижается до 50%.

Кроме того, тестостерон оказывает влияние на развитие костной и мышечной системы, участвует в регуляции деятельности сальных и потовых желез, учувствует в образовании красных кровяных телец (эритроцитов) в костном мозге, стимулирует синтез белка в мышцах (анаболическое свойство), влияет на настроение (стимулирует выработку «гомона радости»).

Мужчины, имеющие недостаток гормона в крови, развиваются по женскому типу. Анализ крови на тестостерон может показать по какому типу развиваются мужчины. Но это не единственное показание для анализа.

У мальчиков, не достигших пубертатного периода, анализ проводят для того, чтобы определить наличие истинного или ложного полового развития.

Анализ на тестостерон у мужчин проводят в следующих случаях:

определение первичного или вторичного гипогонадизма;
бесплодие;
снижение полового влечения;
нарушение половой функции (снижение потенции, мужской климакс);
хронический простатит;
угревая сыпь, акне;
остеопороз;
облысение;
ожирение;
хромосомные заболевания (синдром Клайнфелтера, при котором наблюдается нарушение полового развития у мальчиков);
опухоли яичек;
недостаточность функций гипофиза, приводящая к нарушению роста (гипопитуитаризм);
снижение уровня белка ГСПГ (альбумин, который связывает половые гормоны).

Для того чтобы сдать тест на тестостерон, делают венепункцию. Кровь в лабораторных условиях набирают в пробирку. Обязательно регистрируются паспортные данные больного, пол, возраст.

Если пациент уже получает гормональную терапию, то пишут в направлении на анализ, какие гормоны он получает. Анализ делают из сыворотки крови.

Чтобы понять на какой день сдавать тестостерон для точного анализа, необходимо проконсультироваться с врачом. На уровень тестостерона может влиять время суток (утром уровень гормона повышается, вечером снижается), время года (осенью наблюдается повышение уровня тестостерона).

Употребление гормонов, барбитуратов может повышать уровень гормона, а употребление алкоголя, сердечных гликозидов (дигоксина), нейролептиков (в частности фенотиазина), диуретиков снижают содержание тестостерона.

Изменяются показатели и при вегетарианской диете, голодании и при повышении температуры. Тест сдается натощак. Перед тем как сдать кровь на тестостерон, необходимо исключить:

курение (за час до сдачи);
стрессовые ситуации;
физические упражнения;
факторы, влияющие на уровень гормона.

Результаты анализов обычно готовы уже через несколько часов.

У мужчин в норме анализ тестостерона 2,6 – 11нг/мл.

У мужчин в возрасте до 20 лет нормальные пределы свободного тестостерона в сыворотке крови составляет от 0,2 до 42,5 пг/мл; от 20 до 59 лет предел тестостерона составляет от 6,6 до 30.0 пг/мл; старше 60 лет – 4,9 – 21,6 пг/мл.

Превышение нормы тестостерона может быть в следующих случаях:

раннее половое созревание;
опухоли коры надпочечников;
опухоли, развивающиеся из сперматозоидов (экстрагонадные);
болезнь Иценко-Кушинга;
снижение уровня ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны);
гиперплазия надпочечников.

Снижение уровня тестостерона наблюдается при:

синдроме Дауна;
ожирении;
хроническом простатите;
недостаточной функции половых желез;
печеночной недостаточности;
уремии;
крипторхизме;
синдроме Клайнфельтера;
синдроме Кальмана;
первичном и вторичном гипогонадизме;
миотонической дистрофии;
замедление полового созревания;
почечной недостаточности.

Аденома предстательной железы — это заболевание, знакомое почти каждому мужчине в зрелом возрасте. Оно характеризуется доброкачественной гиперплазией железистой ткани простаты, которая приводит к сдавливанию мочевыводящих путей и может привести в итоге к хронической почечной недостаточности и хроническим воспалениям мочевыводящих путей.

Аденома простаты — это не рак. Данное заболевание доставляет пациенту много хлопот и неприятных симптомов, однако большинство из них можно устранить путем лечения при помощи традиционной и народной медицины.

В народной медицине достаточно часто проводят лечение аденомы простаты чистотелом. Это достаточно давний метод лечения подобного заболевания, который по своей популярности не уступает применению пчелиного яда, семечек тыквы, лечением корой осины и подобное.

Чистотел — неприхотливое однолетнее растение, произрастающее в средней полосе в условиях умеренного климата. Сок чистотела представляет собой кладезь огромного количества лекарственных веществ. Его листья и стебли содержат сапонины, алкалоиды, дубильные вещества, эфирные масла, витамины, органические кислоты. В нем присутствует большое количество биофлавоноидов и антиоксидантов, которые обладают бактерицидным, противовоспалительным и противоопухолевым действием.

Среди свойств чистотела также называют небольшое анестезирующее, спазмолитическое, отхаркивающее и желчегонное действие.

Сок чистотела применяется наружно для избавления от прыщей и бородавок, также он помогает бороться с герпесом, уменьшать интенсивность пигментных пятен.

Чистотел можно принимать внутрь в виде отваров и настоев, а также в виде экстракта при полипах кишечника, геморрое, при гинекологических и урологических заболеваниях, колитов, гастритов, желчекаменной болезни.

Считается, что даже на ранних стадиях онкологии прием чистотела способен замедлить рост опухоли.

Кроме этого, чистотел обладает небольшим седативным действием и может применяться для лечения неврозов. В небольших дозах он замедляет сердечную деятельность, понижает артериальное давление. Еще отвар чистотела — эффективное средство при стоматитах и заболеваниях ротовой полости в виде полоскания.

Лечение аденомы простаты чистотелом возможно в виде применения отвара, настоя, сока чистотела. Для приготовления сока желательно собирать траву самостоятельно в экологически чистых районах. Если такой возможности нет, то можно воспользоваться сухой травой, которая продается в аптеке. Для приготовления стакана отвара или настоя достаточно одной столовой ложки.

Применение приготовленных составов возможно как местное — в виде микроклизм, так и в виде приема внутрь. Приготовленный раствор применяется от одного до трех раз в день, лечение проводится курсами один-два раза в год. На фоне лечения часто уменьшается размер гиперплазированной железистой ткани простаты, снимается отек, улучшается мочеиспускание и потенция, также прием чистотела может оказать положительное оздоравливающее действие на весь организм.

Не надо забывать о том, что чистотел — это ядовитое растение. Принимать его следует строго по схеме, не принимать с другими травами во избежание аллергических реакций. Передозировка чистотела может вызвать отравление, которое сопровождается тошнотой, рвотой, в тяжелом случае — параличами.

Противопоказаниями для лечения чистотела являются аллергия и бронхиальная астма, поллинозы, так как возможная перекрестная реакция гиперчувствительности на биофлавоноиды. Также противопоказано применение чистотела при стенокардии, тяжелых неврологических заболеваниях, эпилепсии. хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Чистотел — известное средство народной медицины, которое эффективно применяется при лечении гиперплазии железистой ткани предстательной железы, а также при сопутствующих воспаления и в качестве профилактики аденомы простаты.

Чистотел при аденоме простаты уже на ранней стадии препятствует увеличению объема железистой ткани простаты, способствует уменьшению отека и гиперплазии, уменьшается ее размер, что приводит и к уменьшению сдавления мочеиспускательного канала. При отсутствии противопоказаний лечение чистотелом возможно в любом возрасте.

Рецепт приготовления сока чистотела очень прост. Необходимо собрать несколько крупных растений в экологически чистом районе, измельчить и отжать белесоватый сок, по-другому называемый молочком.

Использование свежего сока чистотела внутрь не рекомендуется из-за его ядовитости. На основе сока чистотела возможно приготовление спиртовой настойки. Для этого надо смешать его в равных пропорциях со спиртом или, по некоторым рекомендациям, с водкой. Хранить такой состав можно в течение несколько месяцев в холодильнике. Настойку чистотела можно купить в аптеке.

Настойка чистотела при аденоме простаты принимается по следующей схеме: Натощак с утра в первый день курса надо выпить стакан кипяченой воды с одной каплей полученного раствора. На второй день — растворить 2 капли. Так прибавлять капли до 30 капель на стакан. После этого капли нужно уменьшать, и дойти до одной капли. Все лечение рассчитано на 60 дней. Такие курсы рекомендуется проводить раз в год.

Второй способ — это применение настоя из сухих трав, собранных самостоятельно или приобретенных в аптеке. В этом случае одну столовую ложку растения заваривают в 200 мл кипятка и настаивают в термосе в течение двух часов. Процеженный настой принимают по столовой ложке перед едой три раза в день в течение месяца. При необходимости курс лечения можно продлить. Такие курсы желательно проходить с профилактической целью 2 раза в год. Также возможно пить этот раствор как чай, растворяя столовую ложку настоя в стакане горячей воды и соблюдая частоту приема не более трех раз в день.

Отвар чистотела может оказать помощь при данной болезни в виде микроклизм. Это связано с близким анатомическим расположением прямой кишки и пораженного органа — предстательной железы. Для этого столовую ложку высушенного растения заливают водой в объеме половины литра, доводят до кипения и остужают. Отвар хранится в холодильнике. Перед применением его нужно подогреть до комнатной температуры. Процеженный раствор вводят при помощи клизмы в опорожненную прямую кишку, не более 50 мл. Курс лечения включает в себя 10 процедур и повторять его следует не чаще двух-трех раз в год.

Чистотел возможно применять в виде мази, на область промежности. Для этого сок чистотела, сухую траву чистотела или концентрированный настой чистотела смешивают с мазевой основой — вазелином, увлажняющим кремом.

Этот метод оказывает влияние на предстательную железу за счет массажа и местного всасывания веществ с кожных покровов.

Перед применением такого способа необходимо проверить кожу на чувствительность и проконсультироваться с лечащим врачом.

Обязательно при лечении чистотелом надо помнить про противопоказания и не использовать его при аллергиях, сердечной недостаточности, эпилепсии, других неврологических заболеваниях. Желательно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Чистотел обладает противоопухолевым действием, его можно применять при новообразовании, с целью профилактики метастазов. Тем не менее, следует знать, что в этих случаях лечение чистотелом, прополисом, каштаном или другими средствами является паллиативным методом и может стать негативным фактором.

Понадеявшись на народные методы, пациент может успокоиться и пропустить возможность излечения — тот момент, когда можно вовремя провести необходимое оперативное вмешательство. Любое лечение, в том числе и лекарственными травами, должно быть согласовано с лечащим врачом.

Поделитесь с друзьями!

Гипофиз, несмотря на крошечные размеры, является главной железой внутренней секреции и вырабатывает целую армию гормонов. Располагается он в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. Принято условно делить его на две доли – переднюю и заднюю. Даже небольшие нарушения со стороны этого работяги приводят к опасным и подчас необратимым последствиям.

Аденома гипофиза – доброкачественное образование из железистой ткани передней доли гипофиза. Чаще заболеванию подвержена прекрасная половина человечества. Почему так происходит, сказать сложно. Причин для развития аденомы множество: наследственный фактор, различные травмы, беременность, аборты, нейроинфекции, пожилой возраст.

По классификации ВОЗ от 1979 года, используют гистологическое разделение аденомы:

Базофильная
Эозинофильная
Хромофобная
Смешанная
Аденокарцинома

Но данная классификация не охватывает все разнообразие аденом, поэтому появились и другие деления. По размерам бывают:

микроаденомы (до 1 см)
макроаденомы (более 1 см)
мезоаденомы (от 1 до 2 см, в пределах турецкого седла)
гигантские аденомы (более 3 см)

Опухоль способна активно нарабатывать свои собственные гормоны. Поэтому выделили следующие типы образования:

гормонально – активное, злокачественное
гормонально – неактивное

Секретирующие (гормонально активные) выделяют следующие гормоны:

соматотропный
тиреотропный
пролактин
адренокортикотропный
гонадотропный

В зависимости от вида гормона у опухоли есть и соответствующее название, например, соматотропинома, кортикотропинома.

Гормонально–неактивных опухолей всего две – онкоцитома и хромофобная аденома гипофиза.

Клиника при опухоли бывает местная и общая. Местная симптоматика зависит от размеров опухоли и сдавления окружающих структур. Вспомним анатомию: гипофиз расположен в ямке турецкого седла. Верхняя часть передней доли покрыта зрительным перекрестом и зрительными трактами, отсюда и появление зрительных нарушений.

Жалобы пациентов следующие:

выпадение полей зрения (вначале в верхнее – височных квадрантах, затем выпадение височных половин зрения)
снижение зрения
в тяжелых случаях, при сдавлении зрительного нерва, появляется птоз (опущение века), нарушение движения глаза
при большой опухоли появляется небольшой экзофтальм, также развивается внутричерепная гипертензия, появляются сильные головные боли

Общая клиника появляется даже при незначительных аденомах гипофиза. Тяжесть симптоматики зависит от вида опухоли.

Астено – вегетативный синдром (слабость, утомляемость, адинамия)
Бесплодие (одно из самых тяжелых осложнений аденомы гипофиза у женщин)
Нарушение менструального цикла
Снижение либидо, потенции
Появление гинекомастии у мужчин (увеличение грудной железы)
Галакторея – выделение из молочных желез (реже из грудных у мужчин) секрета, схожего с грудным молоком
Акне

Головная боль
Патология суставов (тянущие болт, нарушение строения, развитие деформирующего остеоартроза)
Сахарный диабет (при неверной диагностике сложно поддается лечению)
Основной симптом – акромегалия. Акромегалия развивается постепенно, в течение нескольких лет. Утолщаются кисти и стопы, нос, уши, лицо обезображивается. Заболевание развивается после прекращения роста костей.

Появляется при выработке АКТГ и возникает гиперкортицизм или болезнь Иценко – Кушинга. Клинически проявляется следующим образом:

Кушингоидное ожирение (полулунное лицо, отложение жира в верхней половине туловища)
Растяжки на коже
Акне и различные гнойничковые высыпания
Гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу у женщин)
Повышение артериального давления
Стероидный сахарный диабет

Очень редкая опухоль и может проявляться гипо-, гипертиреозом. Гипотиреоз – замедленная речь, отеки на лице, сухость кожи, апатичность. Гипертиреоз – тахикардия, быстрая речь, вспышки гнева, артериальная гипертензия.

Встречается еще реже и характеризуется нарушением менструации, гипогонадизмом и уменьшением полового члена.

Диагностика аденом гипофиза головного мозга достаточно трудна. Жалобы часто неспецифические, расплывчатые. Применяют исследование крови на гипофизарные гормоны, рентгенографию турецкого седла, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, также ЯМР – томография (ядерно-магнитный резонанс).

Лечение может быть консервативное – гормональная и лучевая терапия; оперативное – удаление аденомы гипофиза на столе хирурга; комбинированное при злокачественных аденомах(удаление опухоли и лучевая терапия).

Секретирующая аденома – это прямое показание для оперативного вмешательства. Пролактинома является единственным исключением, поскольку ее лечат бромокриптином и весьма успешно. Наиболее благоприятно для пациента протекает удаление микроаденомы гипофиза. Операция осуществляется трансназально (через нос) и при этом не проводят трепанацию черепа.

Прогноз при адекватном лечении аденомы гипофиза благоприятный. Большую роль играет скорость обнаружения опухоли, поэтому очень важно вовремя попасть к хорошему специалисту.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Теперь подробнее остановимся на проявлениях аденомы гипофиза и возможных ее осложнений. Аденомы формируются как доброкачественные железистые опухоли, которые находятся в передней доле гипофиза. По своим особенностям аденомы гипофиза могут быть гормонально-активные и неактивные гормонально, их называют инсиденталомы. Это название дается тогда, когда клетки, из которых образуется опухоль, не производят никаких гормонов. В зависимости от того, какими могут быть основные симптомы при аденоме гипофиза, могут выделяться два вида нарушений. К ним относят эндокринно-обменные синдромы или офтальмоневрологические изменения.

Проявления аденомы гипофиза

Проявления эндокринно-обменного синдрома в подавляющем большинстве случаев обуславливаются необычно большим синтезом гипофизарных гормонов, а также повреждениями тканей, которые прилегают к опухоли. Иногда возникает симптоматика, которая может вызываться чрезмерной активацией в области работы органов-мишеней. Так, при наличии тиреотропиномы могут сформироваться симптомы гипертиреоза, вплоть до тиреотоксикозных кризов. При наличии кортикотропиномы вполне возможно проявление симптомов, характерных для болезни Иценко-Кушинга. Аналогичное происходит и при других типах опухоли.

Проявления офтальмоневрологического характера могут свидетельствовать об активном воздействии, а если быть точнее, о непосредственном давлении аденомой гипофиза на мозговые зрительные структуры. В том числе может сдавливаться диафрагма турецкого седла при росте опухоли вверх. У больных при подобном состоянии проявляются постоянные головные боли в области висков, в области глазницы, в проекции лобных областей, при этом, подобные боли крайне слабо купируются привычными анальгетиками. При давлении аденомой гипофиза на область перекреста зрительных нервов может возникать изменение в полях зрения, формируется атрофия зрительных нервов и многие другие нарушения. При давлении аденомой на области черепных нервов, которые непосредственно расположены по обоим бокам от турецкого седла, могут проявляться и многие из других нарушений и симптомов. К ним относятся возникновение слабости в области глазодвигательных мышц, формируется двоение в глазах. При наличии давления на область дна турецкого седла с формированием его истончения или распространением опухоли на область пазух решетчатой кости и клиновидной кости носа, будет формироваться ощущение постоянной заложенности носа. Из него будет постоянно оттекать прозрачная желтоватая жидкость (ликвор — жидкость, окружающая мозг).

Проявления при осложнениях имеющейся аденомы гипофиза

При наличии гормонально-активной опухоли гипофиза в виде пролактиномы зачастую происходит ее самостоятельное спонтанное излечение. В большей части случаев такое связано с резкими изменениями гормонального фона, и обычно такое происходит после рождения детей. Но во время беременности подобная опухоль имеет свойство несколько увеличиваться в размерах. Аденома гипофиза может также сопровождаться такими симптомами нездоровья, как формирование внутриопухолевых кровоизлияний. Это серьезные осложнения, которые к счастью, не угрожают жизни, но которые проявляются сильными внезапными головными болями и нарушениями зрения. Еще одним из серьезных осложнений аденомы гипофиза будет являться ускорение темпов роста опухоли в результате воздействия на нее таких факторов как нарушения мозгового кровообращения, стрессы или общие инфекционные заболевания. Наиболее тяжелыми и опасными из осложнений при аденоме гипофиза будет метастазирование и озлокачествление опухоли гипофиза. При всех же остальных из осложнений, которые связаны с гормональными изменениями внутри органов-мишеней, проявления будут возникать в соответствии с данными патологиями.

Проявления аденомы гипофиза, типичные для женщины

В подавляющем большинстве случаев при данной патологии среди женщин возникает галакторея (истечение молока вне беременности и кормления ребенка). Другие симптомы, которые характерны для аденомы гипофиза – это нарушения менструального цикла, а также формирование бесплодия. Зачастую может отмечаться склонность к гипертрихозу, чрезмерному оволосению на теле и формирования сильной угревой сыпи, прыщей. Также проявлениями могут быть формирование ожирения и себореи кожи головы и области волос. Могут проявляться и офтальмические и неврологические нарушения даже при небольших по размеру опухолях.

Проявления аденомы гипофиза, типичные для мужчины

Одним из проявлений подобного образования у мужчин может галакторея – истечение молозива из области грудных желез. Помимо галактореи у мужчин также могут развиваться и другие опасные симптомы, к которым относятся нарушения половых функций, формирование импотенции и гинекомастии (увеличение грудных желез в размерах). Также могут проявляться офтальмоневрологические проявления опухоли, которые указывают на то, что размеры опухоли превысили размеры турецкого седла.

Методы диагностики проблем

Прежде, чем врач приступит к лечению пациента, обратившегося к нему за помощью, необходимо разобраться, в чем причины того, что присутствует подобный патологический процесс. Для подробной диагностики необходимо проведение целого ряда клинических и лабораторных исследований. Они проводятся сегодня при помощи самого современного оборудования. Прежде всего, план обследования будет включать в себя забор крови для выявления уровней определенных гормонов в крови, проведение проб с введением метоклопрамида и тиреолиберина (они являются антагонистами гормона дофаина). Также показано проведение определения уровня гормонов периферических желез – щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов. Проводится рентгенограмма черепа в двух проекциях – краниограмма, а также подробное исследование глазного дна, при необходимости назначаются проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Только после получения всех необходимых ему данных, врач может правильно поставить диагноз и определить методики лечения, опираясь на полученные лабораторные и клинические данные.

Методики лечения

Если преобладают симптомы аденомы гипофиза, врачами определяется три основных метода интенсивной терапии – нейрохирургическое лечение, лучевое лечение и медикаментозная коррекция, каждый из методов обладает своими преимуществами и недостатками. Особую популярность на сегодня приобрел консервативный метод лечения, который предусматривает введение в организм веществ, подобных дофамину, аналогов гормона соматостатина, блокаторов рецепторов соматостатина и многих других производных гипофиза. Но стоит знать, что все медикаменты должны подбираться в индивидуальном порядке, и их выбор будет зависеть от формы и стадии доброкачественного процесса. Важно также отметить тот факт, что далеко не всегда добиваются клинически благоприятного исхода, многое зависит от грамотности подхода врача. Дело в том, что до начала лечения необходима полноценная и правильная диагностика, которая определяет уровни гормонов, степени защитных резервов организма и стадию, которая типична для патологического процесса.

При поражении также и гипоталамуса лечение может иметь хирургические и терапевтические подходы, но его выбор будет осуществляться опять же индивидуально, исходя из степени проблемы. Если методы медикаментозной терапии потребуют в дальнейшем много времени для того, чтобы постепенно восстановить имевшееся ранее здоровье, то успешное проведение операции будет обеспечивать стойкие терапевтические исходы. Однако, при серьезной клинической картине также необходим длительный реабилитационный период, в котором предусматривается прием определенных медикаментов из отдельных лекарственных групп. В целом, исход лечения во многом зависит от того, какое конкретно заболевание имеет место у пациента и насколько оно будет запущено по тяжести.

Особых мер профилактики при данной патологии нет, так как заранее предупредить развитие аденомы гипофиза практически невозможно. Однако, особого внимания будут требовать пациенты из группы риска.

Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование из железистой ткани передней доли гипофиза.

Гипофиз – центральный орган эндокринной системы, наряду с гипоталамусом, с которым он имеет тесную связь. Располагается в основании головного мозга в гипофизарной ямке турецкого седла, имеет переднюю и заднюю доли. Гормоны, выделяемые гипофизом, оказывают воздействие на рост, метаболизм, а также на репродуктивную функцию.

В структуре всех внутричерепных новообразований доля аденомы гипофиза составляет 10–15%. Чаще всего заболевание диагностируется в 30-40 лет, встречается и у детей, но такие случаи редки. Аденома гипофиза у мужчин возникает примерно с той же частотой, что и у женщин.

Причины развития аденомы гипофиза до конца не ясны. Существуют две теории, объясняющие механизм развития опухоли:

Внутренний дефект. Согласной этой гипотезе, повреждения генов в одной из клеток гипофиза дают старт ее трансформации в опухолевую с последующим разрастанием.
Расстройство гормональной регуляции функций гипофиза. Гормональная регуляция осуществляется рилизинг-гормонами гипоталамуса – либеринами и статинами. Предположительно, при гиперпродукции либеринов или гипопродукции статинов возникает гиперплазия железистой ткани гипофиза, дающая старт опухолевому процессу.

К факторам риска развития заболевания относятся:

черепно-мозговые травмы;
нейроинфекции (нейросифилис, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, бруцеллез, церебральная малярия и др.);
длительное применение оральных контрацептивов;
неблагоприятные воздействия на формирующийся плод в период внутриутробного развития.

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, однако некоторые виды аденом в неблагоприятных условиях могут принимать злокачественное течение.

Аденомы гипофиза классифицируют на гормонально активные (производят гипофизарные гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны).

В зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке, гормонально активные аденомы гипофиза подразделяют на:

пролактиновые (пролактиномы) – развиваются из пролактотрофов, проявляются повышенной выработкой пролактина;
гонадотропные (гонадотропиномы) – развиваются из гонадотрофов, проявляются повышенной выработкой лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
соматотропные (соматотропиномы) – развиваются из соматотрофов, проявляются повышенной выработкой соматотропина;
кортикотропные (кортикотропиномы) – развиваются из кортикотрофов, проявляются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона;
тиреотропные (тиреотропиномы) – развиваются из тиреотрофов, проявляются повышенной выработкой тиреотропного гормона.

Если гормонально активная аденома гипофиза секретирует два и больше гормонов, ее относят к смешанным.

Гормонально неактивные аденомы гипофиза подразделяют на онкоцитомы и хромофобные аденомы.

пикоаденома (диаметр менее 3 мм);
микроаденома (диаметр не более 10 мм);
макроаденома (диаметр более 10 мм);
гигантская аденома (40 мм и более).

В зависимости от направления роста (по отношению к турецкому седлу) аденомы гипофиза могут быть:

эндоселлярные (рост новообразования в полости турецкого седла);
инфраселлярные (распространение новообразования ниже, достижение им клиновидной пазухи);
супраселлярные (распространение опухоли вверх);
ретроселлярные (рост новообразования кзади);
латеральные (распространение новообразования в стороны);
антеселлярные (рост опухоли кпереди).

При распространении новообразования в нескольких направлениях его называют по тем направлений, по которым происходит рост опухоли.

Возникновение симптомов аденомы гипофиза обусловлено давлением увеличивающейся в размерах опухоли на внутричерепные структуры, которые расположены в области турецкого седла. При гормонально активной форме заболевания в клинической картине превалируют эндокринные нарушения. При этом клинические проявления обычно связаны не с самой повышенной выработкой гормона, а с активацией органа-мишени, на который действует гормон. Кроме того, рост аденомы гипофиза сопровождается симптомами, которые возникают по причине разрушения тканей гипофиза увеличивающейся в размерах опухолью.

Офтальмо-неврологические проявления, которые возникают при аденоме гипофиза, зависят от распространенности и направления ее роста. К таким симптомам относят диплопию (нарушение зрения, при котором видимые предметы раздваиваются), изменение полей зрения, глазодвигательные расстройства.

Появляется головная боль, обусловленная давлением новообразования на турецкое седло. Болевые ощущения обычно локализуются в области глаз, в височной и лобной областях, не зависят от положения тела больного, не сопровождаются ощущением тошноты, имеют тупой характер, не купируются или слабо купируются приемом анальгетических препаратов. Резкое усиление головной боли может быть связано с интенсивным ростом опухоли или с кровоизлиянием в ткани новообразования.

При прогрессировании патологического процесса развивается атрофия зрительного нерва. Рост новообразования в боковом направлении приводит к параличу мышц глаза, обусловленному поражением глазодвигательных нервов (офтальмоплегия), что сопровождается снижением остроты зрения. Обычно острота зрения снижается сначала на одном глазу, а затем и на втором, однако может наблюдаться и одновременное нарушение зрения обоих глаз. При прорастании опухолью дна турецкого седла и распространении на решетчатый лабиринт или клиновидную пазуху появляется заложенность носа (сходная с клинической картиной при новообразованиях носа или синуситах). При росте аденомы гипофиза кверху возникают нарушения сознания.

Эндокринно-обменные расстройства зависят от того, какой гормон продуцируется в избытке.

При соматотропиноме у детей отмечаются симптомы гигантизма, у взрослых развивается акромегалия. Изменения скелета у больных сопровождаются сахарным диабетом, ожирением, диффузным или узловым зобом. Нередко отмечается повышенное выделение кожного сала с образованием на кожных покровах папиллом, невусов и бородавок, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин по мужскому типу), гипергидроз (повышенное потоотделение).

При пролактиноме у женщин нарушается менструальный цикл, появляется галакторея (самопроизвольное выделение молока из молочных желез, не связанное с лактацией), аменорея (отсутствие менструации на протяжении нескольких менструальных циклов), бесплодие. Указанные патологические состояния могут возникать как в комплексе, так и изолированно. У пациенток с пролактиномой отмечаются акне, себорея, а также аноргазмия. При данной форме аденомы гипофиза у мужчин обычно наблюдаются галакторея, гинекомастия (увеличение одной или обеих грудных желез), снижение полового влечения, импотенция.

Развитие кортикотропиномы приводит к появлению синдрома гиперкортицизма, усиленной пигментации кожи, иногда к психическим расстройствам. Офтальмо-неврологические расстройства при кортикотропиноме обычно не наблюдаются. Данная форма заболевания способна к злокачественному перерождению.

При тиреотропиноме у больных может проявляться симптоматика гипер- или гипотиреоза.

Гонадотропинома обычно проявляется офтальмо-неврологическими расстройствами, которые могут сопровождаться галактореей и гипогонадизмом.

Из общих симптомов у пациентов с гормонозависимыми опухолями отмечаются слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, изменения аппетита.

При подозрении на аденому гипофиза пациентам рекомендуется пройти осмотр у эндокринолога, невролога и офтальмолога.

Для визуализации опухоли проводится рентгенологическое исследование турецкого седла. При этом определяются разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность или многоконтурность его дна. Турецкое седло может быть увеличено в размерах и иметь баллонообразную форму. Обнаруживаются признаки остеопороза.

Иногда требуется дополнительное проведение пневмоцистернографии (позволяет выявить смещение хиазмальных цистерн и признаки пустого турецкого седла), компьютерной и магниторезонансной томографии. В 25–35% аденомы гипофиза имеют столь малый размер, что их визуализация затруднительна даже при использовании современных средств диагностики.

При подозрении на то, что рост аденомы направлен в сторону кавернозного синуса, назначают ангиографию головного мозга.

Немаловажное значение для постановки диагноза имеет лабораторное определение концентрации гормонов гипофиза в крови пациента радиоиммунологическим методом. В зависимости от имеющихся клинических проявлений может возникнуть необходимость в определении концентрации гормонов, вырабатываемых периферическими железами внутренней секреции.

Офтальмологические расстройства диагностируются в ходе офтальмологического осмотра, проверки остроты зрения пациента, периметрии (метод, позволяющий исследовать границы полей зрения), а также офтальмоскопии (инструментальная методика осмотра глазного дна).

Нагрузочные фармакологические пробы позволяют определить наличие аномальной реакции аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие.

Дифференциальная диагностика проводится с иными мозговыми новообразованиями, побочными эффектами от приема некоторых лекарственных препаратов (нейролептических средств, некоторых антидепрессантов, кортикостероидов, противоязвенных препаратов), первичным гипотиреозом.

Выбор схемы лечения аденомы гипофиза зависит от формы заболевания.

При развитии гормонально неактивной аденомы гипофиза небольшого размера, как правило, оправданной является выжидательная тактика.

Медикаментозное лечение показано при пролактиномах и соматотропиномах. Пациентам назначаются препараты, которые блокируют избыточное продуцирование гормонов, что способствует нормализации гормонального фона, улучшению психологического и физического состояния больного.

Радиотерапия в качестве основного метода лечения аденомы гипофиза используется сравнительно редко, обычно в тех случаях, когда отсутствует положительный эффект от медикаментозной терапии и имеются противопоказания к проведению хирургического лечения.

Радиохирургический метод применяется для разрушения новообразования путем воздействия на патологический очаг прицельным высокодозным ионизирующим излучением. Данный метод не требует госпитализации и отличается атравматичностью. Радиохирургическое лечение показано, если в патологический процесс не вовлечены зрительные нервы, новообразование не выходит за пределы турецкого седла, турецкое седло обычных размеров или незначительно увеличено, диаметр опухоли не превышает 3 см, а также имеется отказ пациента от проведения других видов лечения или противопоказания к их проведению.

Радиохирургическое воздействие применяется для удаления остатков новообразования после оперативного вмешательства, а также после дистанционного облучения (радиотерапии).

Показанием к хирургическому удалению аденомы гипофиза является прогрессирование опухоли и/или отсутствие терапевтического эффекта после нескольких курсов медикаментозной терапии гормонально активных опухолей, а также абсолютная непереносимость агонистов дофаминовых рецепторов.

Хирургическое удаление аденомы гипофиза может производиться путем вскрытия полости черепа (транскраниальный способ) или через носовые ходы (трансназальный способ) с использованием эндоскопической техники. Обычно трансназальный способ применяется при аденомах гипофиза небольшого размера, а транскраниальный используется для удаления макроаденом гипофиза, а также в случае наличия вторичных узлов опухоли.

Возможность полного удаления аденомы гипофиза зависит от ее размеров (при диаметре опухоли более 2 см существует вероятность послеоперационного рецидива на протяжении пяти лет после операции) и формы.

Трансназальное удаление аденомы гипофиза осуществляется под местным наркозом. Доступ к операционному полю осуществляется через ноздрю, к гипофизу подводится эндоскоп, слизистая оболочка отсепаровывается, обнажается кость передней пазухи носа, при помощи специальной дрели обеспечивается доступ к турецкому седлу. Затем последовательно удаляют части новообразования. После этого останавливают кровотечение и проводят герметизация турецкого седла. Средний срок госпитализации после такой операции составляет 2–4 дня.

При удалении аденомы гипофиза транскраниальным способом доступ может осуществляться фронтально (вскрываются лобные кости черепа) или под височной костью, выбор доступа зависит от направления роста новообразования. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. После сбривания волос на коже намечаются проекции кровеносных сосудов и важных структур, которые нежелательно задеть во время операции. Затем производится разрез мягких тканей, распил кости и разрез твердой мозговой оболочки. Аденома удаляется при помощи электрического пинцета или аспиратора. Затем костный лоскут возвращается на место, и накладываются швы. После окончания действия наркоза пациент проводит сутки в отделении реанимации, после чего переводится в общую палату. Срок госпитализации после такого оперативного вмешательства составляет 1–1,5 недели.

Аденома гипофиза может негативно отражаться на течении беременности. При наступлении беременности в период лечения агонистами дофаминовых рецепторов прием данных препаратов следует прекратить. У пациенток с гиперпролактинемией в анамнезе повышается риск самопроизвольных абортов, поэтому таким больным рекомендуется проводить терапию натуральным прогестероном на протяжении первого триместра беременности. Грудное вскармливание не воспрещается.

К осложнениям аденомы гипофиза относят малигнизацию, кистозное перерождение, апоплексию. Отсутствие терапии гормонально активной аденомы приводит к развитию тяжелых неврологических нарушений и расстройства обмена веществ.

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, однако некоторые виды аденом в неблагоприятных условиях могут принимать злокачественное течение. Возможность полного удаления аденомы гипофиза зависит от ее размеров (при диаметре опухоли более 2 см существует вероятность послеоперационного рецидива на протяжении пяти лет после операции) и формы. Рецидивы аденомы гипофиза возникают примерно в 12% случаев. Возможно и самоизлечение, особенно часто это наблюдается при пролактиномах.

В целях профилактики развития аденомы гипофиза рекомендуется:

избегать черепно-мозговых травм;
избегать длительного приема оральных контрацептивов;
создавать все условия для нормального протекания беременности.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник