Альтернативные методы лечения аденом

В случаях диагностирования воспаления в простате, требуется обратиться к доктору и подобрать эффективное лечение аденомы предстательной железы, чтобы не усугублять ситуацию. Сегодня в фармацевтической индустрии весьма обширный выбор медикаментозных препаратов.

Необходимо подчеркнуть, что аденома простаты склона переходить в хроническую стадию, поэтому с выбором терапии медлить не стоит. Правильно подобрав медикаментозное средство, впоследствии можно избавить пациента от возможных осложнений со здоровьем.

Самый кардинальный и эффективный способ лечения простаты – это хирургическая операция, благодаря чему, восстановление здоровья у мужчин проходит в короткое время. Некоторым пациентам такая терапия не показана, поэтому им применяют альтернативные методики лечения.

Если аденома выявлена, как только она начала развиваться, врач назначает консервативный терапевтический метод, который максимально эффективно воздействует на предстательную железу.

Современные медикаменты, которые используются в лечебной терапии против аденомы, условно подразделяются на несколько типовых подклассов. Кратко ознакомимся с ними.

• Препараты, предназначенные для приведения в норму гормонального фона. Они способны блокировать выработку гормонов, которые влияют на рост аденомы.
• Лекарства, способные снимать спазм мышц брюшного пресса, и облегчать процесс вытекания урины.
• Средства, которые нормализируют кровоток в простате.

Чаще всего для лечебного процесса используют препараты альфа-блокаторов и ингибаторов.

При воспалительном процессе в предстательной железе в некоторых случаях может наблюдаться недержание мочевой жидкости. Чтобы избежать неприглядных моментов и привести в норму процесс мочеиспускания, пациенту рекомендуется, использовать упражнения Кегеля для тренировки сфинктера.

Комплекс таких упражнений также можно выполнять и после операции в качестве профилактики. Помимо этого, упражнения Кегеля способствуют улучшению эректильной функции, укрепляют тазовые мышцы.

Рассмотрим несколько способов этих упражнений.

1. Сжимать мышцы, находящиеся в промежности, на пару секунд, но можно и больше. Затем мышцы расслабляют, как можно дольше.
2. Мышцы промежности сокращают часто на протяжении одной минуты.

Каждое упражнение следует выполнять по 2-3 минуты. Мышцы живота и ягодиц не должны принимать здесь участие, иначе спадет эффективность терапии.

В арсенале нашего общества найдется не одно эффективное и правильное лечение аденомы предстательной железы народными средствами, которые применяется только в комплексе с традиционной медициной. Например, рассмотрим рецепт на основе репчатого лука.

На заметку! Положительное воздействие на простату оказывают и отвары с лекарственными травами, например, с чистотелом. Траву можно заготовить самостоятельно или приобрести в аптечном киоске.

Лук – это одно из мощнейших природных лекарств. Для лечения аденомы его применяют следующим образом: на протяжении 1,5-2 месяцев нужно на ночь съедать по одной луковице небольшого размера. Можно еще пить отвар из лука. Натереть на терке пару головок и залить их 1л кипятка, настоять до утра.

Для лечения многих заболеваний – магнитная терапия стала настоящим открытием. С ее помощью можно остановить воспалительный процесс, наблюдающийся в клетках простаты. Рассмотрим, какие положительные моменты наблюдаются при применении лечения магнитом.

• Этот способ терапии положительно воздействует на процесс обмена веществ, что помогает своими силами организму бороться с патологией.
• Приходит в норму кровообращение, вследствие чего исчезают застой в простате. Клетки активно насыщаются кислородом.
• Магнитные волны способны расширять сосуды, это помогает притупить симптомы.
• Снимает отечность, приходит в норму мочеиспускание.

Хотя процедура и безопасна, но она должна проводиться под контролем медицинского персонала.

А вы знаете, что на протяжении многих веков продукты пчеловодства с успешностью применяются в лечебных терапиях. Также этот уникальный продукт можно применять для лечения аденомы простаты в условиях дома.

Приготовим настойку из меда.

1. Взять в равных долях мед и сельдерей, мелко натертый на терке. Смешать их.
2. Настоять сутки, затем можно принимать по 2ч.л./сутки.

Также полезно натощак употреблять по 1ч.л. меда.

Этот продукт пчеловодства результативно может излечить простатит, даже с хронической стадией. В состав прополиса входит множество полезных микроэлементов, например, гликозиды, терпены.

Приготовим настойку из прополиса.

1. Для приготовления домашнего лекарства для лечения аденомы необходимо приготовить прополиса (40г), масло какао (5г) и спирта (100мл).
2. На водяной бане тщательно размешать ингредиенты. В теплом виде скрутить свечки небольшого размера.

Свечи из прополиса применять в лечебных целях на протяжении одного месяца.

Для лечения аденомы предстательной железы рекомендовано применять этот пчелиный продукт. Подмор не должен обладать неприятным запахом.

Приготовим настойку из пчелиного подмора.

1. Взять продукт (1ст.л.) залить кипятком (500мл) и варить 2 часа. Отсудить и процедить.
2. Лекарство принимать по 1ст.л. 2 раза/сутки.

Параллельно с этой терапией можно употреблять мед. Рано утром в 100мл теплой воды растворить 1ст.л. меда.

Для лечения аденомы простаты применяется множество рецептов народной премудрости. Например, можно изготовить ректальные свечи на основе меда.

1. Взять 1ст.л. меда, добавить ржаной муки (3ст.л.), 1 яйцо. Все хорошенько перемешать.
2. Из теста слепить небольшие свечи и положить для застывания в холодильник.

Перед тем, как ставить свечи, они должны полежать немного при комнатной температуре. Опорожниться и поставить свечу на ночь.

Для лечения предстательной железы можно применять лекарственные растения, с помощью которых за короткое время можно излечить заболевание. Например, самая популярная в урологии трава – это петрушка.

Приготовим настойку из петрушки.

1. Взять 200г листьев петрушки, смолоть и отжать сок.
2. Натощак принимать ежедневно по 1ст.л. сока на протяжении одного месяца.

Также на основе измельченных в порошок семян петрушки готовят настойку, залив 1 с.т. кипятком (200мл). Настоять и принимать по 1/3 стакана 3 раза/сутки.

Для приготовления лекарства нужно взять измельченной коры осины (100г), залить ее спиртом (200мл). Настоять 14 суток в темном месте.

Дозировка: 3 раза/сутки по 20 капель. Длительность курса – 2 месяца.

Рассмотрим, как правильно употреблять это народное средство для лечения предстательной железы.

1. Из свежих ягод выжать сок.
2. Натощак принимать по 1ст.л. сока, размешав его в стакане теплой воды.

Не стоит пугаться, если во время лечебной терапии повысится температура. Это указывает на борьбу организма с патологией.

Для лечения аденомы простаты обычно назначается комплексное лечение, способное устранить первичную симптоматику болезни, а также искоренить воспаление в этом отделе. Если заболевание было обнаружено на ранней стадии, то при длительном применении медикаментозных средств можно достичь положительного результата.

На заметку! Необходимо знать, что положительный результат в ходе грамотно принятого лечения на регулярной основе можно ожидать через несколько месяцев. Медикаментами можно излечить опухоль большого размера.

Схема заболевания простаты. Фото предоставлено flickr.com

Если аденома предстательной железы перешла в хроническую стадию, то здесь показано хирургическое лечение.

Препараты этой группы лекарств применяются в случаях, когда в простате разрастается рак предстательной железы. Эффективное лечение с помощью основных составляющих веществ ингибиторов способствует уменьшению выработки дигидротестостерона. Именно из-за него и разрастается ткань.

Рассмотрим самые эффективные средства из этой категории:

• Финастерид. Препарат применяется для уменьшения размеров предстательной железы при опухолях. Побочные явления: небольшие нарушения в половой сфере.
• Дутастерид. Лекарство назначается для лечения аденомы простаты. Составляющее препарата снижает уровень гормонов, ответственных за выработку дигидротестостерона.

В состав препаратов этой группы входят вещества, способные угнетать рецепторы, находящиеся в мочеточнике, в мышечной и железистой части простаты. Чаще всего применяются такие медикаменты:

• Доксазозин. Лекарство прописывают для лечения аденомы простаты сложной формы для снижения мышечного тонуса и снятия сопротивления в мочеточнике.
• Альфузозин. Препарат снимает неприятную урологическую симптоматику в случаях, когда не показано хирургическое лечение.

А вы знаете, что медикаментозные средства могут быть неэффективны, если у пациента простатит в тяжелой форме. А также у него имеется инфекционное заболевание в мочеточнике.

Благодаря специфичному воздействию этих препаратов, имеется возможность контролировать рост тканей при опухолях в простате. Аденома развивается с помощь таких гормонов, как эстрогены и андрогены. Гормональные лекарства уменьшают существенно простату, а также нормализируют процесс мочеиспускания.

Медикаментозные средства этой группы применяются сегодня редко, так как у них много противопоказаний к применению.

В современной фитотерапевтической терапии для борьбы с гиперплазией предстательной железы применяются многие лекарственные растения в виде готовых медикаментозных средств. В их состав входят уникальные экстракты.

Результативность такого лечения зависит от уровня фитостеролов. Они принимают участие в подавлении роста клеток простаты.

Рассмотрим самые востребованные новейшие методики неоперативного лечения аденомы.

1. Стентирование. При этом способе лечения в мочеточник устанавливается сетчатый цилиндр, изготовленный из специального сплава металла. С его помощью урина может свободно выходить из мочевого пузыря. Операция проводится под местной анестезией в стационаре.
2. Тепловое воздействие. С помощью ультразвука, микроволновых излучений и радиоволн на область простаты воздействуют теплом с широким диапазоном температур. Излучатель вводится или ректально, или в уретру.

Важно! Чтобы не случилось перегрева слизистой простаты, ее охлаждают с помощью криозонда.

Если у мужчины образовалось воспаление в предстательной железе, у него могут возникать проблемы с мочеиспусканием. Болезнь может рецидивировать. Терапия медикаментозными средствами показана при таких симптомах:

• Внизу живота появилась боль;
• При походе в туалет ощущается дискомфорт, жжение или боль;
• Урина задерживается в мочеточнике;
• Ложный позыв к мочеиспусканию;
• При выходе урины напрягаются мышцы живота.

После проведения диагностических мероприятий врачом назначается комплексная медикаментозная терапия для устранения симптоматики заболевания и снятия воспалительного процесса.

Положительный результат можно когда аденома предстательной железы была обнаружена на ранней стадии развития. В этот период урина пока не задерживается в организме, что упростит процесс терапии.

Чем старше становится человек, тем больше у него может возникнуть заболеваний. Например, обычно у мужчин старше 60 лет с возрастом может образоваться аденома простаты.

Для пожилых мужчин показаны такие лекарства для лечения простатита:

• Импаза – таблетированное лекарство растительного происхождения. Дозировка: 1 таблетка/сутки в течение 7-14 дней;
• Афала – гомеопатический препарат таблетированной формы. Стимулирует кровоток в простате, снимает воспаление.

Аденома простаты чаще всего может принимать хроническое течение. В фармакологии ежегодно выпускается все больше медикаментозных средств для борьбы с неприятным мужским заболеванием. Рассмотрим некоторые из них.

• Простакор – препарат животного происхождения, выпускается в инъекционной форме. Имеет немного противопоказаний и побочных проявлений.
• Простатилен – средство также животного происхождения. Для лечения аденомы лучше выбирать ректальные свечи, так как они локально воздействуют на патологию.

При гиперплазии простаты у мужчин возникают затруднения с мочеиспусканием, походы в туалет заканчиваются болями и резями в паху. Для устранения этих проблем пациенту назначается интенсивное урологическое и терапевтическое лечение.

Здесь очень важно прислушиваться к рекомендациям врача, применять только назначенные препараты. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не навредить самому себе.

Самое результативное и действенное излечение гиперплазии предстательной железы на сегодня является терапия хирургическим путем.

На заметку! Если медикаментозные средства не помогли и недуг был не пролечен до конца, в этом случае аденома простаты лечится только хирургически. Другие способы здесь не уместны.

Рассмотрим варианты оперативной терапии при этом заболевании.

1. Трансуретральная резекция. С помощью резектоскопа в пораженно простате послойно удаляется патологическое образование до здоровой ткани. Врачи-урологи предпочитают этот способ лечения аденомы за то, что после операций возникает мало осложнений. Послеоперационная реабилитация не длительная.
2. Лазерная абляция – малоинвазивный метод лечения аденомы. При этом способе пораженная ткань удаляется воздействием лазера. Восстановление после операции быстрое.
3. Радиочастотная термотерапия. Эта методика изобретена не так давно, но уже стала популярной. Суть процедуры: на разросшееся образование воздействуют микроволнами, вследствие чего болезнь отступает.

В ходе проводимых многочисленных исследований были выявлены некоторые факторы, которые могут способствовать развитию аденомы или рака простаты. Некоторые из них научно уже доказаны, а другие имеют условное воздействие.

• Возрастные изменения.
• Наследственная предрасположенность к развитию патологий с предстательной железой. Среди мужчин это 45% из всех случаев заболеваемости. Обычно у них страдали аденомой простаты близкие родственники.

• Употребление жиров в большом количестве в виде жирной мясной или рыбной продукции, чипсов, а также гамбургеров, копченостей, кисломолочной продукции.
• Гиподинамия. Современные мужчины чаще всего ведут сидячий образ жизни, из-за этого возникают различные урологические патологии и не только они.

• В пище содержится много кадмия.
• Недостаточное употребление витамина D.
• Урологические инфекционные заболевания.
• Гормональный сбой.

Для укрепления определенных мышц малого таза и нормализации правильного кровообращения можно выполнять самые простые и легкие упражнения. Например, всем известное «Березка».

Или делать приседания, в одном подходе – 20 раз. Можно прыгать на скакалке или бегать в ближайшем парке. Для комфорта можно надеть наушники и слушать в это время любимую музыку.

Важно! В статье информация представлена для ознакомления. Это не призыв к самостоятельным действиям. Помните, что только врач способен определить наличие болезни и назначить грамотное лечение.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Доброкачественное гипертрофированное увеличение предстательной железы называют аденомой простаты. Это заболевание характеризуется присутствием в организме мужчины раковых клеток. Но его классифицируют как легкую форму поражения, поскольку она не провоцирует метастазирования.

Такое опухолевое образование имеет статус доброкачественного, оно не разрушает тканей, которые находятся рядом с ним.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В преимущественном большинстве это заболевание выявляют у мужчин, старше 30-ти лет, оно поражает почти 10% мужского населения планеты.

Специалисты отмечают, что после 70-ти такое заболевание уже имеют более 80% мужчин. К счастью, процент злокачественных опухолей очень мал, и обычно болезнь протекает в легкой форме. Лечение аденомы простаты в домашних условиях проводится довольно успешно.

Основным признаком этой болезни являются проблемы в мочеиспускании. У мужчин появляются болезненные ощущения, продолжительное ожидание перед самим процессом и неполное выделение мочи.

Также отмечают уменьшение напора струи, ощущения жжения и появление частых позывов. Все эти симптомы могут являться признаками аденомы.

Большое количество мужского населения не всегда серьезно относятся к таким проявлениям, не понимая до конца всю серьезность ситуации. Игнорирование такой болезни может привести не только к отсутствию возможности эрекции или бесплодию, оно может спровоцировать развитие рака простаты.

Для проведения терапии специалисты рекомендуют использовать комплексный подход. Однако большинство из существующих медикаментозных препаратов вызывает сложные побочные эффекты:

• изменения параметров кровяного давления;
• головные боли и частые головокружения;
• снижение уровня либидо.

Также следует отметить и относительную дороговизну таких лекарственных форм.

Лечение аденомы простаты в домашних условиях проводится успешно еще с давних времен. В отличие от химических препаратов традиционной медицины народные средства не имеют побочных воздействий и позволяют успешно бороться с симптомами этого заболевания.

Наиболее популярными природными компонентами для лечения являются:

• семена тыквы;
• петрушка;
• кора дуба;
• ликопин (его содержат приготовленные помидоры);
• прополис.

Составы, приготовленные из этих продуктов, могут уменьшать болевые симптомы и устраняют трудности при мочеиспускании. Микроэлементы и витамины, входящие в состав таких народных средств позволяют ускорить регенерирование эпителиальных клеток простаты, а также обладают противоотечным, противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Следует помнить, что даже употребление народных рецептов требует обязательного консультирования со специалистами.

Не стоит закрывать глаза на возникшие проблемы, следует бороться с недугом. Тем более что аденомы простаты лечение в домашних условиях возможно, и успешно осуществляется многими, даже без особых материальных затрат.

При переходе простатита в хроническую стадию, перемежающуюся периодическими рецидивами, врачи назначают домашние средства, позволяющие облегчить состояние пациента:

• сидячие теплы ванны (на 15-20 мин) снимают болевые симптомы (следует помнить, что такая процедура противопоказана для больных сердцем);
• частые эякуляции также способствуют уменьшению симптомов простатита и уменьшают риск его рецидивов;
• ограничение употребления кофеина, острой пищи, цитрусовых и кислых продуктов, а также алкоголя понижает уровень раздражения простаты;
• комфортное сиденье позволит облегчить болевые ощущения от увеличенной железы, врачи рекомендуют подкладывать и подушку;
• наполненная прямая кишка вызывает боль и сдавливает простату, для более эффективного опорожнения можно принимать слабительное;
• правильное мочеиспускание и освобождение мочевого пузыря (полное) помогает лечить и предупреждать простатит;
• необходимые меры гигиены предотвращают возникновение осложнений и повторное проявление инфицирования.

В результате поражения инфекцией воспаленная предстательная железа сильно отекает. При этом болезнетворные бактерии начинают вырабатывать токсины, которые накапливаются в тканях простаты. Они могут вызывать сильные боли и другие неприятные симптомы.

Естественным методом очищения является эякуляция, однако у многих больных нарушается эректильная функция при остром воспалительном процессе.

Лечение аденомы простаты в домашних условиях возможно при помощи массажа. Такая процедура необходима для ускорения оттока избыточных жидкостей из данного органа. При этом улучшается дренаж, и проходят симптомы, проявляющиеся вследствие сдавливания полости мочеиспускательного канала.

Существуют и некоторые формы болезни простаты, которые нельзя лечить таким физическим воздействием:

• из-за риска осложнений запрещен массаж простаты при остром и остром бактериальном простатите — это может спровоцировать заражение крови;
• если в железе выявлены камни или кальцификаты, также противопоказано массировать простату — такое воздействие может причинить травмы органов;
• чрезмерное стимулирование слизистой прямой кишки может приводить и к обострению воспалительных процессов геморроя или к его рецидивам.

Такой массаж должен проводить лишь специалист. Для более эффективного воздействия на простатит в хронической форме могут использоваться сочетания магнитного поля, теплового воздействия и несильной вибрации, которые создаются специализированными аппаратами.

Спровоцировать увеличение предстательной железы и обострить воспалительный процесс могут продукты, которые содержат вазоактивные амины либо тирамины. Такие вещества содержат: творог, говядина, сыры, колбаса, кофе, сушеная рыба, вино, соевые и некоторые виды соусов.

Некоторые пациенты успешно лечатся непродолжительными диетами, при этом, они не имеют жестких ограничений. В рационе остаются продукты нежирной и растительной пищи.

Популярным способом также является сыроедение, позволяющее тормозить метаболизмы гормонов, которые сопутствуют развитию аденомы простаты.

Все подобные ограничения в пище необходимо обязательно согласовывать со специалистом.

Некоторое повышение физической активности сможет понижать уровень гормонов, контролирующих рост простаты и питающих развитие гиперплазии. Избыточный уровень тестостерона может возникать из-за нарушений метаболизма.

Специальные комплексы упражнений дают возможность стабилизировать обменные процессы в организме и нормализовать его гормональный баланс.

Аденома простаты лечение в домашних условиях включает меры по увеличению физических упражнений. К ним относят:

• аэробную разминку в комплексе с силовыми упражнениями;
• бег с небольшим ускорением;
• интервальные тренировки;
• плавание;
• танцы;
• бадминтон;
• баскетбол.

Даже простые и привычные физические нагрузки, такие как туризм, пешие прогулки, уборка в доме или работа на приусадебном участке или настольный теннис и лыжные пробежки помогают в профилактике и лечении этого недуга.

Следует помнить, что острые проявления простатита, сопровождающиеся сильными болями, запрещают интенсивные физические упражнения. В хроническом течении аденомы — рекомендуют некоторое повышение физической активности для повышения уровня иммунитета.

При правильном подходе и выполнении всех рекомендаций специалистов, можно успешно бороться с этим серьезным заболеванием.

На сегодняшний день одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы среди мужчин старше 25 лет является простатит. Согласно статистике, более половины мужского населения в среднем возрасте имеют хроническую форму заболевания. Основная причина — психологическая. Нередко, даже заметив симптомы простатита, мужчины откладывают визит к врачу, тем самым, усложняя течение заболевания. Бороться с простатитом в хронической стадии сложнее, чем на начальной.

С научной точки зрения простатит — это воспалительный процесс, которому подвержена предстательная железа. Хроническая форма характеризуется изменениями в воспаленной структуре тканей железы, нарушением нормального функционирования клеток и тканей.

Основные признаки заболевания: боли в паховой области, неприятные ощущения в промежности во время мочеиспускания, общее недомогание, повышение температуры. В ряде случаев возможна лихорадка.

Наиболее распространенная причина заболевания — инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмоз, цитомегаловирус, гонококк и др.). Реже воспаление предстательной железы вызывают гнойные образования в организме мужчины после перенесенного гриппа, ангины или фурункулеза, а также — половое воздержание в течение продолжительного времени, травмы половых органов, малоподвижный образ жизни, переохлаждения, острая и жирная пища, переутомления и стрессы.

В следующую очередь подбираются медикаменты. Чаще всего используются такие антибактериальные средства, как «Рулид», «Ципрофлоксалин», «Абактал» или «Эритромицин». Прием антибиотиков поможет избавиться от основной причины заболевания — инфекции. Не меньшее значение имеют спазмолитики и обезболивающие средства, направленные на избавление от стресса и неприятных ощущений.

На этом этапе подключается лазеротерапия, воздействие магнитным полем, индуктотермия, импульсные токи.

Для улучшения мышечного тонуса и более быстрого проникновения антибиотиков внутрь требуется массаж предстательной железы. Местное лечение проводится при наполненном мочевом пузыре. В течение одной минуты врач надавливает на предстательную железу. Пациент при этом не испытывает болезненных ощущений. Таким образом, в результате воздействия на простату в несколько раз возрастает проникающая способность клетки и устраняется причина заболевания.

На завершающем этапе лечения проводится иммуновосстанавливающая и общеукрепляющая терапия. В результате организм полностью восстанавливается, а болезнь в дальнейшем никак себя не проявляет. Специалисты рекомендуют использовать минералы и поливитамины, оказывающие положительное воздействие на иммунитет. Для лечения могут применяться успокоительные или легкие снотворные средства.

По мнению специалистов, сочетание физиотерапии и лекарственных препаратов позволяет максимально быстро прекратить воспалительный процесс в предстательной железе, улучшить обмен веществ и запустить процесс восстановления пораженных тканей. Происходит это за счет взаимодействия магнитного поля и температуры, провоцирующих «пробуждение» организма.

Не меньше пользы приносят и тепловые процедуры. Под действием повышенной температуры биологически активные вещества препятствуют распространению болезненных ощущений, чем объясняется специфический эффект термотерапии. Во время процедуры ускоряется обмен веществ, что аналогично предыдущему случаю, помогает организму быстрее восстановиться.

Решить частую проблему с мужским здоровьем также помогают специальные пластыри, выпуском которых занимается один из китайских производителей. Во всем мире пластыри признаны доступным, удобным и эффективным методом лечения заболевания. На пораженный участок лечебные полоски воздействуют через кожу, что имеет свои преимущества: не поражается желудочно-кишечный тракт, осуществляется точечная доставка лекарственного средства, нет необходимости в расчете определенной дозы препарата и приеме в отведенные часы.

Вопрос о профилактике простатита должен рассматриваться каждым мужчиной, поскольку заболевание относится к числу тех, которые проще предупредить, чем лечить. Во избежание развития заболевания врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, достаточное количество времени уделять спортивным нагрузкам. Предпочтение стоит отдать таким видам спорта, как теннис, плавание, горные лыжи. Уделять активным занятиям достаточно 10 — 15 минут ежедневно.

Не последнюю роль в данном случае играет правильное питание. Мужчины, злоупотребляющие спиртными напитками, вредной пищей, более подвержены простатиту, чем другие.

И, наконец, в группу риска входят мужчины, предпочитающие беспорядочную половую жизнь. В результате многочисленных связей повышается риск заболеваний, распространяющихся половым путем, которые, в свою очередь, провоцируют развитие воспаления предстательной железы. Наиболее подходящим с точки зрения мужского здоровья, по мнению врачей, является секс с постоянным партнером. Однако и в этом случае стоит иметь в виду, что на здоровье мужчины негативно влияет чрезмерное воздержание и намеренное затягивание семяизвержения при половом акте. Все это в ряде случаев приводит к простатиту и необходимости дальнейшего длительного лечения.

В случае успешного излечения от заболевания, не стоит пренебрегать профилактикой и отказываться от регулярных обследований андролога или уролога. Нередко мужчины совершают такую ошибку, а в результате — рецидив простатита в хронической форме. Лечить заболевание на данной стадии приходится намного дольше, нежели в острой. Во избежание подобных эксцессов рекомендуется посещать специалиста один раз в три-четыре месяца. Причем, прием уролога или андролога желателен даже тогда, когда отсутствуют минимальные симптомы. Если признаков заболевания врач не выявит, вероятнее всего, следующий прием пациенту будет назначен через шесть-семь месяцев.

И самое главное — не стоит заниматься самолечением или экспериментировать с нетрадиционной медициной. Необходимые препараты будут назначены лечащим врачом после консультации и обследования.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Проблемы диагностики
• Природа заболевания
• Клиническая картина, основные направления консервативной терапии
• Эффект лечения народными методами
• Популярные рецепты

Особое место среди мужских урологических недугов занимает абактериальный простатит. Такая форма генитальных патологий имеет не только медицинское, но и социальное происхождение, что требует особых подходов для ее лечения.

Мужчины, которые столкнулись с изматывающими болями, имеющими хронический характер, в области малого таза, на приемах у уролога убежденно утверждают о наличии у них простатита. Распространенность этой патологии среди пациентов репродуктивного возраста дает основания для предварительной диагностики по симптоматическим признакам.

Нонсенсы начинаются, когда дело доходит до более глубокой диагностики. Закономерные признаки воспаления простаты в виде присутствия инфекционных агентов в обследуемом материале, а также повышения показателей лейкоцитов, отсутствуют.

На первое место в диагностике выходят характерные признаки патологии в виде:

• расстройства репродуктивной функции;
• болевых ощущений, имеющих периодический или хронический характер, в области низа живота, в половых органах;
• синдрома тазовых болей;
• проблем с мочеиспусканием, выраженных как задержкой, так и императивным проявлением.

Такое сочетание результатов диагностических исследований и симптоматического обследования ставит многих медиков в тупик. Распространенное наименование подобной аномалии абактериальный простатит вызывает у медиков больше вопросов, чем аргументированных ответов.

При выборе тактики врачевания предпочтение отдается отработанным методикам терапии простатита. Но в случае с абактериальной формой, особенно имеющей хронический вид, такой подход не приносит должных результатов.

Процесс усугубляется, если на фоне абактериальной патологии во флоре обнаруживаются инфекции, не имеющие к простате никакого отношения. В таких ситуациях медики с чистой совестью назначают антибактериальные методы лечения. Пациента просто накачивают различными антибиотиками, которые в ходе лечения приходится часто сменять из-за отсутствия результатов. А кардинальных улучшений состояния больного не наблюдается.

И все же абактериальный простатит не такое и редкое заболевание. Распространено мнение, что патология развивается на фоне:

• расстройств кровообращения;
• нарушений гемодинамики;
• образования железистых клеток в предстательной железе;
• застойных процессов в малом тазу;
• сопутствующих неврологических патологий в нижних отделах позвоночника, в тазобедренных суставах.

Но все это не ведущие причины патологии. На лидирующие позиции выходит психосоматическое состояние пациента, которое значительно тормозит излечение. Неспроста медики окрестили хронический простатит абактериальной формы «неизлечимым».

Практикующему урологу довольно сложно оценить психоэмоциональное состояние больного. Но без взвешенного взгляда на психический статус пациента практически невозможно оценить клиническую картину. Поэтому пациентам с признаками абактериального простатита крайне важно услышать мнение грамотного психолога, психотерапевта.

Бешеный ритм жизни, завышенные требования к реальным ситуациям провоцируют психологические и биологические поломки. У менее адаптивных представителей хронические стрессы выливаются в абактериальный простатит.

Медицинский факт! Для мужчин с более стойкой психикой хронический простатит довольно редкое явление. Но они подвержены гипертониям, ишемическим заболеваниям, инсультам и инфарктам.

Не зря медики грустно шутят: «Сбежал от инфаркта в простатит». Для пациентов с простатитом свойственно наличие целого ряда фобий: феминофобии, эрекциофобии, коитофобии, генитофобии.

Поэтому уролог при выборе методов лечения обязан ориентироваться на психическое состояние пациента. Именно при этой патологии терапия должна воздействовать не на больной орган, а на общее состояние больного.

Физиологические изменения происходят по следующей схеме:

1. Невротические изменения провоцируют гормональные сбои и вегетативный дисбаланс.
2. За нейропроводящими сбоями следуют физиологические отклонения в мужской железе.
3. При гемодинамических нарушениях в предстате развиваются расстройства сексуального характера.

При усугублении процесса с его перемещением в глубину фиксируются новые отклонения в виде:

• иммунных сбоев;
• дистрофии предстаты;
• склероза мужской железы.

Изменения в тканях предстательной железы способствуют активизации условно-патогенной флоры. И тогда к клинической картине присоединяются яркие признаки воспаления.

При первых признаках воспалительного процесса медики вынуждены применять «тяжелую артиллерию» в виде мощных антибактериальных медикаментов. Конечно, при наличии инфекционных агентов, вылечить патологию без использования антибиотиков просто нереально.

Однако приоритет в терапии абактериальной формы недуга должен отдаваться другим методам. Более действенны в таких ситуациях:

• общеукрепляющее лечение;
• иммунокорекция;
• физиотерапевтические процедуры;
• бальнеотерапия;
• массаж.

Неплохо себя зарекомендовали и альтернативные методики в виде:

• гирудотерапии;
• ароматерапии;
• фитотерапии;
• рефлексотерапии;
• гомеопатии.

Если даже доказательная медицина не нашла эффективных способов врачевания недуга, есть ли смысл подключать к терапии народные и альтернативные методы?

Как ни странно, фитотерапия, физические упражнения, а также применение активных добавок оказывает положительное воздействие на патологию, что немаловажно для пациента.

Внимание! Самостоятельные эксперименты домашней терапии без применения комбинированного лечения медикаментозными препаратами сопутствующих и провоцирующих патологий стойких результатов не дадут.

В чем же секрет эффекта народного лечения?

Во-первых, у больных с психосоматическим происхождением патологии срабатывает эффект «плацебо». Твердая уверенность в правильности выбранного пути после нескольких безуспешных попыток медикаментозного лечения позволяет уравновесить нервную систему и отпустить болезнь.

Во-вторых, все травы и добавки, рекомендуемые для лечения простатита, обладают фармакологическими свойствами.

• улучшить кровоток;
• устранить застойные явления;
• повысить иммунную сопротивляемость;
• ускорить обменные процессы;
• устранить воспалительные процессы;
• повысить репродуктивные способности;
• оптимизировать либидо;
• уравновесить нервную систему.

Если больной к травкам, настойкам и лекарствам добавляет активные, но посильные физические нагрузки, эффект от такого разностороннего лечения не заставит себя ждать.

Учитывайте! Хронический простатит способен на время затаиться. Только постоянные меры профилактики не позволят заболеванию проявиться вновь.

Существует множество домашних рецептов для терапии простатита. Судить об их действенности довольно тяжело. Но, тем не менее, такие способы терапии пользуются популярностью.

Можно выделить несколько самых распространенных.

В домашних условиях готовят настойки и смеси для внутреннего применения:

1. К рубленому луку (150 гр.) добавляют мед (100 гр.) и белое вино (250 гр.). Смесь выдерживают до семи дней. После процеживания пьют трижды в сутки по ложке.
2. Семена, а также листву петрушки заваривают и употребляют до еды.
3. Готовят целебный чай из сушенной или свежей груши.
4. Семя и листья болиголова заливают спиртом в отношении 1:2. Настойку выдерживают неделю. Пьют не более 2 капель до пяти раз в сутки.

Хороши и самодельные свечи, приготовленные:

• из прополиса с маслом;
• из меда с яйцами;
• из меда с прополисом.

Мужчинам советуют употреблять тыквенное семя, а также тыквенную клетчатку. Для укрепления иммунитета – пыльцу цветков. Дополняют домашнее врачевание сокотерапией.

Свежеотжатые соки готовят:

• из клубники, груши и банана;
• из спаржи и огурцов;
• из свеклы и моркови.

В большинстве случаев успешность терапии распространенной мужской проблемы зависит не от знаний и опыта лечащего уролога, а от дисциплинированности и настойчивости пациента, а также от чуткости окружающих его членов семьи.

В данном видео предоставлена информация о профилактике и лечении простатита:

Все применяемые на сегодняшний день методы лечения аденомы предстательной железы можно разделить на 5 групп.

1. Наблюдение.
2. Медикаментозное лечение.
3. Неоперативные методы лечения.
4. Методы лечения с помощью лазера.
5. Оперативные методы лечения.

У многих мужчин, страдающих от аденомы предстательной железы, наблюдаются различная степень выраженности болезни, ее минимальное прогрессирование. Поэтому в последние годы у пациентов без обязательных показаний к операции используется так называемый период динамического наблюдения (выжидания). В это время пациентам назначается лечение с помощью лекарственных и растительных препаратов.

Вы зададите закономерный вопрос: «А чего ждут?» Ждут нарастания выраженности признаков обструкции мочевого пузыря, развития острой задержки мочи, то есть появления показаний к операции.

Лекарственные средства занимают важное место в лечении аденомы предстательной железы.

1. Ингибиторы 5-а-редуктазы
2. α-адреноблокаторы.
3. Гормональные средства.
4. Фитотерапевтические препараты.
5. Тканевые препараты.

• Применение препаратов целесообразно и наиболее эффективно только на ранних этапах болезни (при I стадии).
• Иногда прием препаратов назначают больным со II стадией аденомы предстательной железы при наличии противопоказаний к оперативному лечению (в первую очередь при тяжелых сопутствующих заболеваниях) или при отказе пациента от операции.
• Лекарственные средства не назначают пациентам, имеющим абсолютные показания к операции: острую задержку мочи, почечную недостаточность, кровотечение из варикозно расширенных вен шейки мочевого пузыря, объемные дивертикулы мочевого пузыря (мешотчатые выпячивания стенки пузыря), камни мочевого пузыря. Исключение составляют те случаи, когда α-адреноблокаторы назначают для подготовки к операции.
• Лекарственное лечение не является альтернативой другим методам лечения аденомы предстательной железы.

• Лечение назначается на длительный срок (6, 12, 24 месяцев, 5 лет, пожизненно). В каждом конкретном случае врач принимает решение с учетом индивидуальных особенностей пациента.
• Ограниченный терапевтический курс применяется с целью подготовки к операции и выбора оптимального момента для ее выполнения.

Ингибиторы 5-а-редуктазы (от лат. inhibitio — подавлять) — это лекарственные препараты, способные снижать активность фермента 5-а-редуктазы, участвующего в образовании в предстательной железе дигидротестостерона (мужского полового гормона). При назначении препаратов данной группы нарушается образование избыточного количества дигидротестостерона. Соответственное уменьшается его количество в предстательной железе и тем самым нивелируются его нежелательные эффектам бурное размножение и рост клеток предстательной железы, торможение процессов старения и гибели клеток предстательной железы. В результате постепенно уменьшается объем железы, нормализуется мочеиспускание и ликвидируется механический компонент обструкции (сдавления) мочевого пузыря.

Лечение ингибиторами 5-а-редуктазы является наиболее распространенным медикаментозным способом лечения аденомы предстательной железы. Обычно назначают один из синтетических препаратов этой группы — финастерид, эпистерид, туростерид, дутостерид.

Как правило, препараты хорошо переносятся. У незначительного числа пациентов на фоне лечения может развиться импотенция (3,7%), ослабеть половое влечение (3,3%), уменьшиться объем эякулята (2,6%). При длительном приеме препаратов выраженность этих нарушений уменьшается.

Попытки объяснить причину динамической обструкции при аденоме предстательной железы привели к обнаружению большого количества α-адренорецепторов в области шейки мочевого пузыря, простатическом отделе уретры, капсуле и ткани предстательной железы.

При аденоме предстательной железы гладкомышечные элементы с большим количеством α1-адренорецепторов занимают около 40% ее объема. При этом рост аденомы способствует стимуляции α1-адренорецепторов и повышению тонуса гладких мышц не только предстательной железы, но и шейки мочевого пузыря и задней уретры. В предстательной железе существует несколько подтипов адренорецепторов (a1-A,a1-B,a1-D), но преобладающими являются а1-А рецепторы. Поэтому для лечения больных с аденомой предстательной железы применяют или селективные блокаторы α1-адренорецепторов (избирательно действующие на α1-адренорецепторы), или суперселективные α1-А адреноблокаторы. Эти средства снижают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, задней уретры и предстательной железы и благодаря этому ослабляют или полностью ликвидируют динамическое нарушение мочеиспускания. Препараты восстанавливают координированную работу детрузора и сфинктера мочевого пузыря, что способствует нормализации акта мочеиспускания. Следует отметить, что α1-А адреноблокаторы не только снижают тонус гладкомышечных элементов, но и за счет расширения пузырных артерий устраняют гипоксию (недостаток кислорода) мочевого пузыря, улучшая обменные процессы в его стенке.

Несмотря на высокую эффективность α1-блокаторов при лечении больных с аденомой предстательной железы, эти препараты не предотвращают дальнейший рост аденоматозной ткани и не уменьшают объем предстательной железы. Поэтому их обычно сочетают с ингибиторами 5-α-редуктазы, обладающими способностью влиять на рост ткани предстательной железы.

Блокаторы α1-адренорецепторов назначают тогда, когда оценка степени аденомы предстательной железы по шкале I- PSS соответствует 12-19 баллам, а скорость потока мочи по данным урофлоуметрии равна 10-15 мл/с. Особенно эффективны α1-адреноблокаторы у пациентов с выраженным дневным и ночным учащенным мочеиспусканием, с императивными позывами на мочеиспускание при незначительных или умеренно выраженных признаках нарушения мочеиспускания. То есть применять а1-блокаторы целесообразно всем пациентам, страдающим аденомой предстательной железы, за исключением тех, кому требуется оперативное вмешательство. Если пациент по той или иной причине не может или не хочет подвергаться хирургической операции, то применение α1-блокаторов — рациональный вариант его лечения.
На фоне лечения препаратами данной группы наблюдается улучшение мочеиспускания, уменьшается количество остаточной мочи приблизительно на 50%, а также уменьшается число баллов, указывающее на признаки аденомы предстательной железы по шкале I- PSS . Эффект от лечения α1-блокаторами обычно наблюдается уже в первые 2-4 недели применения и сохраняется в течение последующего срока лечения. Если в течение 3-4 месяцев терапии нет улучшения, прибегают к иному методу лечения.

Особенностью α1-блокаторов является их способность улучшать липидный спектр крови, снижая уровень холестерина, липопротеинов и триглицеридов (факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний). Кроме того, эти препараты относятся к группе средств, понижающих артериальное давление. Потому их использование может быть полезно пожилым мужчинам, страдающим аденомой предстательной железы и сопутствующей гипертонической болезнью или ишемической болезнью сердца.

К селективным α1-блокаторам, назначаемым для лечения аденомы предстательной железы, относятся празозин, алъфузозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин. Тамсулозин (омник, фокусин, тулозин) является суперселективным препаратом, практически лишенным побочных эффектов.

Другие α1-блокаторы имеют ряд побочных эффектов. Наиболее ощутимыми из них являются недомогание, слабость, головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при переходе в вертикальное положение тела), учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма. В среднем описанные нарушения встречаются у 10% больных, получающих α1-блокаторы. Частота возникновения побочных реакций зависит от дозы и вида препарата, а также от длительности его приема. С увеличением срока лечения уменьшаются число и частота развития побочных явлений.

Расположение α-адренорецепторов в мочевом пузыре и предстательной железе: 1 — мочевой пузырь; 2 — предстательная железа

Рост и развитие предстательной железы зависят от выработки яичками тестостерона. Для ослабления влияния «>андрогенов на предстательную железу применяют гормональные препараты трех групп: препараты, блокирующие синтез тестостерона яичками; средства, предотвращающие действие андрогенов на уровне предстательной железы, и стероидные антиандрогены. На фоне терапии гормональными средствами происходит значительное уменьшение объема предстательной железы.

Однако лечение гормонами сопряжено с большим количеством нежелательных побочных эффектов: отмечаются приливы, ослабление полового влечения, импотенция, увеличение объема молочных желез, нарушение сердечной деятельности, остеопороз. Поэтому гормональные препараты назначают по ограниченным показаниям: при подозрении на скрыто протекающий рак предстательной железы, который не удалось подтвердить в ходе 3-4 повторных исследований ткани предстательной железы, полученной при ее биопсии.

Фитотерапия — лечение растительными средствами. Экстракты растений используются с давних пор при лечении расстройств мочеиспускания, обусловленных аденомой предстательной железы. По современным представлениям, эффективность лекарственных растительных средств определяется содержанием в них фитостеролов. Механизм действия этих веществ окончательно не выяснен. Полагают, что они способны оказывать противовоспалительное, противоотечное действие; повреждать гиперплазированные клетки предстательной железы; снижать активность андрогенов; влиять на тканевые факторы роста и нормализовать тонус детрузора.

Среди множества препаратов растительного происхождения, применяемых в настоящее время для лечения предстательной железы, чаще всего используются средства, получаемые из коры дерева Pygeum africanum (трианол, таденан), плодов саговой пальмы (простагут, простасерен, простаплант), крапивы (уртирон, уртика-плюс, базостад), тыквы (пепонен), цветочной пыльцы (цернилтон), почек тополя (аденол-форте), экстрактов нескольких растений (спеман, гентос).

Лекарства растительного происхождения применяются в урологической практике в качестве вспомогательных, профилактических средств у больных с начальной стадией аденомы предстательной железы, как альтернатива Длительному динамическому наблюдению. Помимо заводских лекарственных препаратов с этой же целью могут использоваться и растительные настои, изготовленные в домашних условиях. По последним клиническим рекомендациям ведущих урологов мира фитопрепараты не вошли ни в одну из рекомендуемых схем лечения в связи с тем. что существуют более эффективные препараты с более прогнозируемым эффектом

Применение тканевых препаратов относится к так называемой биорегулирующей терапии. Тканевые препараты — раверон, простатилен представляют собой экстракт (вытяжку) предстательной железы крупного рогатого скота и относятся к пептидным биорегуляторам. Простатилен более эффективен по сравнению с равероном, и поэтому в настоящее время в основном назначают именно его.

Препарат Простатилен

Он оказывает противоотечное, противовоспалительное действие, повышает интенсивность иммунных реакций, улучшает кровообращение в предстательной железе. На фоне лечения препаратом уменьшается выраженность проявлений аденомы предстательной железы, улучшается мочеиспускание. Однако эффекты лечения кратковременны и наблюдаются только в период приема препарата. После приема простатилена или одновременно с ним может проводиться лечение блокаторами α1-рецепторов или ингибиторами 5-α1-редуктазы.

Таким образом, медикаментозная терапия аденомы предстательной железы имеет широкое применение. Она обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами лечения из-за минимального риска развития побочных эффектов, возможности применения при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также при временном отказе пациентов от хирургического лечения. Лекарственные средства могут применяться при наличии признаков заболевания с незначительной или умеренной выраженностью нарушений мочеиспускания. При этом наиболее обоснованным и эффективным считается назначение блокаторов α1-рецепторов или ингибиторов 5-α1-редуктазы.

• замедлить рост предстательной железы;
• уменьшить объем предстательной железы;
• уменьшить выраженность признаков нарушенного мочеиспускания.

Рассмотрим неоперативные методы лечения.

Стентирование — сохранение просвета органа (в данном случае — уретры) самоудерживающимися протезами — стентами. В настоящее время применяют два вида стентов: временные, предназначенные для кратковременного опорожнения мочевого пузыря, и постоянные, устанавливаемые на длительный срок, иногда пожизненно.

Схематическое изображение постоянного стента, установленного в простатическом отделе уретры:

1. мочевой пузырь;
2. стент;
3. мочеиспускательный канал

Воздействие тепловой энергии (лечение с помощью высоких температур). Методы основаны на различных видах теплового воздействия в широком температурном диапазоне. В качестве источника энергии для нагрева ткани предстательной железы используется микроволновое, радиочастотное излучение, а также фокусированный ультразвук. Источник энергии подводится к предстательной железе через уретру (трансуретрально; лат. транс — приставка-предлог, означающая «сквозь, через») или прямую кишку (трансректльно). Для сохранения слизистой оболочки уретры и прямой кишки используются различные системы охлаждения.

• Трансректальная гипертермия. Температура в тканях предстательной железы поддерживается в интервале 40-45 °С. Энергия подводится к предстательной железе с помощью специальной ректальной антенны, имеющей собственную систему охлаждения для предотвращения термического повреждения слизистой оболочки прямой кишки. Применяемый температурный режим позволяет эффективно воздействовать на разросшиеся клетки железы, сохраняя при этом неповрежденными здоровые ткани. Курс лечения обычно включает 8-10 сеансов, проводимых с интервалом 48 часов. Гипертермия показана больным с аденомой предстательной железы без выраженных нарушений мочеиспускания с сопутствующим хроническим простатитом, определяющим течение болезни.
• Термотерапия предусматривает повышение температуры простаты до 45-70°С. Во время термотерапии зона повреждения образуется в глубине тканей предстательной железы. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала, через который вводится источник энергии, остается сохранной благодаря системе охлаждения. Сеанс термотерапии обычно однократный. Его продолжительность — 60 минут. Метод не требует проведения общей анестезии (обезболивания) и может применяться в амбулаторных условиях на фоне местного введения в мочеиспускательный канал анестетиков (обезболивающих средств) и внутримышечного введения седативных (успокаивающих) средств. Данный метод термального лечения показан больным с аденомой предстательной железы с преобладающими признаками раздражения и незначительной или умеренной обструкцией мочевого пузыря; также он может являться методом выбора при выраженных явлениях обструкции при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, препятствующих проведению радикальной хирургической операции.
• Термоаблация (от англ. ablation — удаление, разрушение) — воздействие на ткань предстательной железы температурой 70-100 °С. В результате такого воздействия происходит массивное разрушение ткани предстательной железы, сопровождающееся уменьшением ее объема. Электромагнитная энергия подводится к предстательной железе через уретру. Термоаблация является методом выбора при аденоме предстательной железы с выраженными явлениями обструкции мочевого пузыря, а также при цистостоме (так называют дренажную трубку, введенную в мочевой пузырь через разрез на передней брюшной стенке, для постоянного удаления мочи), установленной с целью достижения самостоятельного восстановления мочеиспускания. Кроме того, данное лечение рекомендуется пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, из-за которых проведение хирургической операции противопоказано или сопряжено с высоким риском. Требуется 1 сеанс, продолжительность процедуры — 60 минут. Лечение проводится амбулаторно. Начинают процедуру с введения в мочеиспускательный канал обезболивающего геля, а внутримышечно — успокаивающих препаратов.
• Фокусированная ультразвуковая термоаблация. В основе метода лежит принцип направленного ультразвукового воздействия с преобразованием кинетической энергии механических колебаний в тепло. Это приводит к локальному повышению температуры в точке воздействия до 80-120 °С, в результате чего достигается тепловое разрушение глубоко расположенных органов и тканей. В них образуется зона некроза (омертвения). Окружающие ткани при этом остаются незатронутыми. Лечение осуществляется с помощью излучателя, введенного в прямую кишку, под внутривенным или другим общим обезболиванием. Метод подразумевает термическое разрушение простатического отдела уретры и прилежащих отделов увеличенной предстательной железы. После отторжения некротических масс с мочой через 6-8 недель образуется полость. Продолжительность сеанса лечения — 35-60 минут. После процедуры на срок от 2 до 5 дней в мочевом пузыре оставляют катетер. После удаления катетера восстанавливается самостоятельное мочеиспускание, уменьшается выраженность признаков обструкции. Фокусированная ультразвуковая термоаблация I показана пациентам с аденомой предстательной железы относительно молодого возраста, с сохраненной сексуальной функцией при наличии выраженных признаков обструкции и раздражения мочевого пузыря (в таких случаях хирургическая операция может вызвать осложнения, резко снижающие качество жизни).

При выполнении термальных процедур могут наблюдаться нежелательные побочные эффекты: боль в уретре и промежности, спазм мочевого пузыря, сопровождающийся сильным позывом к мочеиспусканию. Как правило, эти явления не требуют прекращения процедуры и исчезают самостоятельно. Иногда для их устранения назначают обезболивающие, противовоспалительные и успокаивающие средства.

Несмотря на то, что термальные методы лечения безопаснее по сравнению с оперативным лечением, с ними могут быть связаны некоторые осложнения (острая задержка мочи, кровотечение, инфекционное воспаление предстательной железы, яичек и их придатков, рубцовая деформация уретры). Однако частота их возникновения не превышает 15%.

Термальные методы лечения не назначают при абсолютных показаниях к хирургической операции.

Суть лазерного хирургического лечения аденомы предстательной железы заключается в уменьшении объема аденомы вследствие термического лазерного воздействия. Лазерное излучение доставляется к простате через введенный в мочеиспускательный канал эндоскоп по световодам. При соприкосновении лучей лазера с тканью предстательной железы высвобождается тепло.

В результате лазерного теплового воздействия в тканях предстательной железы происходят следующие изменения:

• при достижении температуры больше 40°С отмечается денатурация белка (от лат. de — приставка, natura — природа, сущность; изменение естественных свойств белка);
• при температуре выше 60°С возникает коагуляция белка (от лат. coagulatio — свертывание, сгущение; свертывание белка);
• подъем температуры выше 100°С ведет к денатурации тканевых структур с развитием так называемого эффекта воздушной кукурузы, когда более глубокие слои ткани обезвоживаются раньше вышерасположенных и расширяются в форме пара;
• при температуре выше 250°С происходит обугливание тканей;
• при температуре выше 350°С наблюдается немедленное удаление ткани на определенном участке воздействия — испарение тканей.

Для лечения аденомы предстательной железы используются два тканевых эффекта лазерного излучения:

• коагуляционный некроз, разрешающийся через 2-5 недель либо путем отхождения струпа через мочеиспускательный канал, либо путем рассасывания с последующей атрофией железы;
• испарение ткани простаты с быстрым образованием локального или распространенного ее дефекта.

Хирургическое удаление аденомы предстательной железы по-прежнему остается основным методом лечения.

• Хроническая почечная недостаточность
• Повторные инфекции мочевых путей, связанные с обструкцией мочевого пузыря
• Гидронефроз вследствие обструкции мочевого пузыря
• Повторные острые задержки мочеиспускания
• Парадоксальная ишурия
• Камни, дивертикулы мочевого пузыря.
• Макрогематурия
• образование так называемой “третьей доли простаты”

1. Экстренная аденомэктомия — оперативное удаление аденомы простаты в первые 3-5 часов после поступления больного в стационар по поводу острой задержки мочи, до инфекционного заражения мочи.
2. Отсроченная аденомэктомия. Сначала осуществляется троакарное (внепузырное) отведение мочи (путем прокола мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку). Через 6-10 дней после этого выполняется аденомэктомия. Данный вид операции является вынужденной мерой, так как большинство больных поступает в стационар не сразу после задержки мочи, а спустя несколько дней после катетеризации мочевого пузыря, когда уже появились признаки вторичной инфекции мочевыводящих путей и нарушения со стороны других систем и органов.
3. Двухэтапная аденомэктомия. В настоящее время эта операция выполняется ограниченно, у больных, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями: при острых гнойных заболеваниях почек, острой или хронической почечной недостаточности, тяжелых сердечно-сосудистых нарушениях, недостаточности кровообращения, некомпенсированном сахарном диабете и т. п. Первый этап предусматривает наложение эпицистостомы («_эпи_» — над; «_цисто_» — пузырь; «_стома_» — трубка, дренаж; надлобковый дренаж мочевого пузыря): введение в мочевой пузырь через разрез передней брюшной стенки дренажной трубки для постоянного отведения мочи.

Под местным обезболиванием делают разрез кожи длиной 1-1,5 см, разрез подкожных слоев, затем прокатывают мочевой пузырь, вводят в место прокола дренажную трубу и отводят мочу. Дренаж фиксируют к коже нитью. Продолжительность этого этапа операции — 3-5 минут. Длительность ношения эпицистостомы определяется строго индивидуально и зависит от тяжести сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента, его социального статуса, психического здоровья и т. п. Второй этап операции — радикальное удаление аденомы предстательной железы, обычно выполняется в сроки, не превышающие 2 месяца после первого этапа. Эта операция проводится под общим наркозом. Дренаж (эпицистостому) из мочевого пузыря удаляют через 7-10 дней после операции. Образовавшийся после эпицистостомы свищ заживляют путем установления в мочевом пузыре катетера, введенного через мочеиспускательный канал или посредством постепенного уменьшения диаметра последовательно сменяющихся надлобковых дренажей.

Трансуретральная резекция предстательной железы ( ТУР ). В настоящее время ТУР является основным методом хирургического лечения аденомы предстательной железы, называемым «золотым стандартом». ТУР – это разновидность эндоскопической электрохирургической операции, при которой удаление (резекция) тканей и прижигание сосудов осуществляются электрическим током высокой частоты при помощи специального эндоскопического инструмента — резектоскопа, проведенного через уретру.

Трансуретральная резекция

• объем аденоматозноизмененной предстательной железы менее 60-80 см3;
• относительно молодой возраст пациента, которому необходимо сохранить половую функцию; подозрение на рак простаты;
• подозрение на рак простаты;
• ожирение;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;
• сочетанные заболевания нижних мочевых путей; ранее перенесенные операции на мочевом пузыре, предстательной железе, передней брюшной стенке, кишечнике, после гипертермии, термотерапии и лазерного лечения аденомы предстательной железы;
• рецидивы аденомы предстательной железы;
• длительное лекарственное лечение аденомы предстательной железы;
• сочетание аденомы предстательной железы с простатитом, камнями предстательной железы.

Современный резектоскоп для проведения операции трансуретральной резекции

Противопоказания к тур аналогичны противопоказаниям к любому хирургическому лечению: крайне тяжелое общее состояние, острые заболевания отдельных систем и органов, острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, заболевания с нарушением свертывания крови и состояния, при которых технически невозможно выполнить ТУР (тугоподвижность тазобедренных суставов, невозможность введения резектоскопа в мочевой пузырь).

Выбор метода обезболивания (спинномозговая анестезия, внутривенный или эндотрахеальный наркоз) определяется индивидуально и зависит от возраста пациента, состояния его органов и систем, размеров аденомы, продолжительности и вида ТУР ( ТУР — это общее название операции, объединяющее несколько ее модификаций).

При гладком течении послеоперационного периода на 7-8, 13-14, иногда на 20-21 сутки после операции может быть незначительная гематурия без сгустков крови, обусловленная отторжением струпа из задней уретры и процессом восстановления ткани после электрического воздействия. В таких случаях целесообразно пребывание в постели (постельный режим), необходимы обильное питье, прием внутрь кровоостанавливающих препаратов, которые назначит врач. При появлении в моче сгустков крови необходимо лечение в стационарных условиях.

Таким образом, выбор метода лечения индивидуален в каждом конкретном случае и зависит от того, какие признаки заболевания преобладают (признаки раздражения мочевого пузыря или его обструкции), от степени их выраженности (по шкале I- PSS ), от наличия сопутствующих заболеваний.
Однако какой бы метод лечения ни применялся, он должен избавить от обструкции мочевого пузыря или снизить ее проявления, а также предотвратить поздние осложнения аденомы предстательной железы.

В последнее время лечение аденомы простаты стремительно развивается. Если ещё 5 лет назад реальной альтернативы оперативному лечению аденомы простаты (предстательной железы) практически не было, то сегодня предлагается широчайший выбор разнообразных методов лечения этого заболевания.

Лечение аденомы простаты представляет собой внушительный список, и может быть представлено следующей классификацией.

• Медикаментозное лечение аденомы простаты (предстательной железы).
• Оперативное лечение аденомы простаты (предстательной железы).
  • Открытая аденомэктомия.
  • ТУР простаты.
    • Трансуретральная электроинцизия простаты.
    • Трансуретральная электровапоризация простаты
    • Методы трансуретральной эндоскопической лазерной хирургии простаты (вапоризация, абляция, коагуляция, инцизия).
  • Малоинвазивные (альтернативные) методы лечения аденомы простаты (предстательной железы).
    • Эндоскопические термальные методы аденомы простаты (предстательной железы).
      • Интерстициальная лазерная коагуляция.
      • Трансуретральная игольчатая абляция.
    • Неэндоскопические термальные методы аденомы простаты (предстательной железы).
      • Трансректальная микроволновая гипертермия.
      • Трансуретральная микроволновая (радиочастотная) термотерапия.
      • Трансуретральная радиочастотная термодеструкция.
      • Трансректальная фокусированная ультразвуковая термоабляция.
      • Экстракорпоральная пиротерапия.
    • Баллонная дилатация.
    • Простатические стенты.

Наличие значительного числа методов, применяемых для лечения одного заболевания, свидетельствует о том, что ни один из них не идеален и требует определения своего места в структуре лечения аденомы простаты. При этом метод лечения аденомы простаты в конкретном клиническом случае определяют балансом факторов эффективности и безопасности, в совокупности обеспечивающих поддержание необходимого качества жизни пациента.

Клинический опыт позволяет выделить как отдельные, так и групповые критерии отбора больных аденомой простаты для лечения конкретным методом:

• характер (ирритативная/обструктивная) и выраженность симптоматики (IPSS/QOL);
• наличие осложнений аденомы простаты;
• характер и степень нарушений уродинамики по данным УФМ, определения количества остаточной мочи и комплексного УДИ (цистоманометрия, «давление-поток»);
• размеры, эхоструктура и пространственная геометрия простаты;
• наличие сопутствующей (в том числе рецидивирующей) инфекции органов мочеполового тракта, в первую очередь хронического простатита;
• состояние и степень нарушений верхних мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
• общесоматический статус больного, наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний

При выборе метода лечения конкретного пациента необходимо провести оценку ряда параметров. В первую очередь выяснить, какие проявления заболевания доминируют в клинической картине аденомы простаты: ирритативные симптомы или обструктивные, преобладают динамический или механический компоненты обструкции и какова степень уродинамических нарушений. Ответ на эти вопросы позволит с большой степенью достоверности прогнозировать развитие заболевания и выбрать метод лечения, необходимый данному пациенту.

Следующий этап при выборе метода лечения определение степени эффективности лечения при достаточном уровне безопасности, необходимой данному больному. Далеко не всегда нужно стремиться добиться максимальных показателей потока мочи у пациентов старческого возраста, если можно обеспечить меньшими средствами удовлетворительные параметры мочеиспускания наряду с сохранением приемлемого качества жизни. На ранней стадии болезни медикаментозная терапия и малоинвазивные методы вполне могут обеспечить необходимый уровень эффективности при минимальном риске осложнений. Альтернативные методы могут найти применение как у больных с умеренными проявлениями аденомы простаты, так и у соматически отягощенных пациентов, где небезопасно использовать оперативные виды лечения.

Лекарственные средства занимают важное место в структуре лечения аденомы простаты. Принципы их применения основаны на современных представлениях о патогенезе заболевания. Основные направления лекарственной терапии, используемой для лечения аденомы простаты, могут быть представлены следующей классификацией.

• Альфа-адреноблокаторы.
  • Неселективные.
  • Селективные.
• Ингибиторы 5-а-редуктазы.
  • Синтетические.
  • Растительного происхождения.
• Фитотерапевтические агенты.
• Комбинированная медикаментозная терапия.

В последние годы большое внимание уделяют блокаторам альфа-адренорецепторов, применение которых рассматривают как перспективное направление медикаментозного лечения аденомы простаты. Основанием для использования альфа-адреноблокаторов при аденоме простаты послужили накопленные данные о роли нарушений симпатической регуляции в патогенезе заболевания. Исследованиями установлено, что альфа-адренорецепторы локализованы преимущественно в области шейки мочевого пузыря, простатического отдела мочеиспускательного канала, капсуле и строме простаты. Стимуляция альфа-адренорецепторов, возникающая в результате роста и прогрессирования аденомы простаты, приводит к повышению тонуса гладкомышечных структур основания мочевого пузыря, задней части мочеиспускательного канала и простаты. Этот механизм, по мнению большинства исследователей, ответствен за развитие динамического компонента обструкции при аденоме простаты.

Эффект альфа-адреноблокаторов зависит от избирательности действия на различные подтипы рецепторов. Исследования адренергических рецепторов простаты установили преимущественную роль альфа-адренорецепторов в патогенезе аденомы простаты.

Дальнейшая идентификация альфа-адренорецепторов, локализованных в различных тканях, с помощью фармакологических и молекулярно-биологических методов выявила три подтипа рецепторов. Согласно новой номенклатуре, принятой Международным фармакологическим союзом в фармакологических исследованиях их обозначают как альфа-А, альфа-В и альфа-D. Серией исследований установлено, что подтип альфа-А, ранее клонированный как альфа-С, в наибольшем количестве присутствует в простате человека и составляет до 70% всех её альфа-адренорецепторов. Этот подтип преимущественно ответственен за сокращение гладкомышечных элементов простаты и в наибольшей степени оказывает влияние на развитие динамической обструкции при аденоме простаты.

Назначение альфа-адреноблокаторов приводит к снижению тонуса гладкомышечных структур шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к уменьшению уретрального сопротивления и, как следствие, инфравезикальной обструкции. Хотя в настоящее время точно неизвестно, какой из подтипов рецепторов отвечает за регуляцию кровяного давления и возникновение побочных реакций при использовании альфа-адреноблокаторов. предполагают, что именно альфа-В подтип участвует в сокращении гладкомышечных элементов стенок основных артерий человека.

С момента первого опубликования материалов об эффективности альфа-адреноблокаторов при лечении аденомы простаты в 1976 году в мире проведено более 20 исследований различных лекарственных препаратов с подобным действием. Изучение результатов применения альфа-адреноблокаторов у больных аденомой простаты началось с препаратов неселективного действия, таких как фентоламин. Установлено, что длительный приём этих препаратов при аденоме простаты I стадии позволяет достигнуть эффекта в 70% случаев. Однако сегодня применение альфа-адреноблокаторов неселективного действия ограничено из-за частого возникновения побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, наблюдаемых у 30% больных.

В настоящее время в клинической практике с успехом применяют селективные альфа-адреноблокаторы. такие, как празозин, альфузозин, доксазозин и теразозин, а также суперселективный альфа1-адреноблокатор тамсулозин. Необходимо отметить, что все они (кроме тамсулозина) обладают сопоставимым клиническим действием при практически одинаковом количестве побочных реакций.

Данные контролируемых исследований свидетельствуют, что на фоне применения альфа-адреноблокаторов уменьшение симптомов составляет около 50-60%. достигая в отдельных случаях 60-75%. Селективные альфа-адреноблокаторы оказывают влияние как на обструктивные, так и на ирритативные симптомы заболевания. Исследования с доксазозином и альфузозином выявили уменьшение обструктивной симптоматики на 43 и 40% при регрессии ирритативных симптомов на 35 и 29% соответственно. Альфа-адреноблокаторы особенно эффективны у больных с выраженной дневной и ночной поллакиурией. императивными позывами на мочеиспускание при незначительной или умеренной выраженности симптомов динамической обструкции.

На фоне лечения альфа-адреноблокаторами наблюдают улучшение уродинамических показателей: увеличение Qmax в среднем на 1,5-3,5 мл/с или 30-47%. уменьшение максимального давления детрузора и давления открытия, а также снижение количества остаточной мочи примерно на 50%. Динамика указанных уродинамических показателей свидетельствует об объективном уменьшении инфравезикальной обструкции при лечении альфа-адреноблокаторами. Достоверного изменения объёма простаты при лечении указанными лекарственными средствами не зарегистрировано.

Серией исследований с празозином, альфузозином, доксазозином, теразозином и тамсулозином была доказана безопасность и эффективность альфа-адреноблокаторов при длительном (более 6 мес) применении. В настоящее время есть наблюдения приёма альфа-адреноблокаторов сроком до 5 лет. При этом выраженное симптоматическое улучшение и динамика объективных показателей обычно наблюдаются в первые 2-4 нед применения и сохраняются в течение последующего срока лечения. Если положительный эффект не удаётся достичь через 3-4 мес. то дальнейшее использование указанных лекарственных средств бесперспективно, необходимо решать вопрос о выборе другого вида лечения аденомы.

Важно, что альфа-адреноблокаторы не влияют на метаболизм и концентрацию гормонов и не изменяют уровень ПСА. Указанные лекарственные средства (доксазозин) могут оказывать позитивное действие на липидный профиль крови, снижая уровень липопротеинов, холестерола и триглицерилов. Кроме того, альфа-адреноблокаторы положительно влияют на толерантность организма к глюкозе, повышая его чувствительность к инсулину.

Согласно статистике, побочные реакции на фоне применения альфа-адреноблокаторов регистрируют у 10-16% больных в виде недомогания, слабости, головокружения, головной боли, ортостатической гипотензии (2-5%), тахикардии или тахиаритмии. В ряде наблюдений (4%) отмечены случаи ретроградной эякуляции При этом 5-8% больных отказываются от дальнейшего лечения альфа-адреноблокаторами из-за развития побочных реакций. Так, головокружение наблюдалось у 9,1-11,7% больных, получавших теразозим, у 19-24% на фоне приема доксазозина и у 6,5% — лечившихся альфузозином. Головную боль отмечали 12-14% пациентов во время приёма теразозина и 1,6% альфузозина. Снижение артериального давления зарегистрировано у 1,3-3,9% больных на фоне терапии теразозином. а также у 8 и 0,8% пациентов принимавших доксазозин и альфузозин соответственно. Ощущение сердцебиения и тахикардия имели место у 0,9 и 2,4% больных во время лечения теразозином и альфузозином соответственно. При этом следует иметь в виду, что частота возникновения нежелательных эффектов зависит от используемой дозы препарата и длительности его приёма. С увеличением срока лечения число пациентов, отмечающих наличие побочных реакций, снижается и поэтому для уменьшения их количества лечение празозином. альфузозином. доксазозином и теразозином следует начинать с минимальных стартовых доз с последующим переходом к терапевтической дозировке. Для празозина она составляет 4-5 мг/сут (в 2 приёма), для альфузозина 5-7,5 мг/сут (в 2 приёма), для доксазозина 2-8 мг/сут (однократно), для теразозина — 5-10 мг/сут (однократно).

Клинические данные применения тамсулозина свидетельствуют о высокой, сравнимой с другими альфа-адреноблокаторами, эффективности препарата при минимальном количестве побочных реакций. При лечении тамсулозином побочные эффекты наблюдают у 2,9% больных. При этом не отмечено какого-либо влияния препарата на динамику артериального давления, а частота возникновения других нежелательных реакций достоверно не отличалась от таковой у больных в группе плацебо. С учётом высокой эффективности и быстрого наступления клинического эффекта в настоящее время альфа-адреноблокаторы рассматривают как средства медикаментозной терапии первой линии.

К наиболее распространённым методам лечения аденомы простаты относят ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид, дутастерид). В настоящее время наибольший экспериментальный и клинический опыт связан с применением финастерида. Финастерид. относящийся к 4-азастероидам, — мощный конкурентный ингибитор фермента 5-а-редуктазы. преимущественно II типа, блокирует на уровне простаты превращение тестостерона в дигидротестостерон. Препарат не связывается с андрогенными рецепторами и не обладает побочными эффектами, характерными для гормональных средств.

Токсикологические исследования у человека продемонстрировали хорошую переносимость финастерида. У здоровых мужчин-добровольцев препарат впервые был применен в 1986 году. В настоящее время есть опыт его использования в течение 5 лет и более без каких-либо значимых побочных реакций.

В результате исследований определена оптимальная доза финастерида: 5 мг/сут. У пациентов, получавших финастерид в дозе 5 мг/сут. через 6 мес отмечают снижение уровня дигидротестостерона на 70-80%. При этом уменьшение размеров простаты через 3 мес составило 18%. достигнув 27% через 6 мес. Qmax через 6 мес увеличилась на 3,7 мл/с. Кроме того, после 3 мес приёма финастерида отмечают снижение ПСА примерно на 50%. В дальнейшем концентрация ПСА сохраняется на низком уровне, коррелируя с активностью клеток простаты. Снижение содержания ПСА на фоне терапии финастеридом может затруднить своевременную диагностику рака простаты. При оценке результатов исследования содержания ПСА у пациентов, длительно принимающих финастерид, следует учитывать, что показатели ПСА в этой группе в 2 раза ниже по сравнению с соответствующей возрастной нормой.

Исследованиями показано, что применение финастерида приводит к достоверному снижению риска развития острой задержки мочеиспускания на 57% и уменьшению вероятности оперативного лечения аденомы простаты на 34%. Применение финастерида на 25% снижает риск заболеваемости раком простаты.

В 1992 году появились первые сообщения о целесообразности использования у больных аденомой простаты альфа-адреноблокаторов в комбинации с ингибиторами 5-а-редуктазы для обеспечения быстрого улучшения мочеиспускания с последующим уменьшением объёма простаты. Однако, несмотря на то что данный подход патогенетически оправдан, проведённые к настоящему моменту исследования не дают достаточных оснований для подтверждения клинических преимуществ комбинированной терапии альфа-адреноблокаторами (теразозин) и финастеридом по сравнению с монотерапией альфа-адреноблокаторами.

Различные и комплементарные механизмы действия ингибиторов 5-а-редуктазы и альфа-блокаторов — мощное, рациональное обоснование для комбинированной терапии.

Данные крупномасштабных исследований MTOPS, в котором исследовалась комбинация финастерида и доксазозина и COMBAT, оценивающем комбинацию дутастерида и тамсулозина, говорят о значительном преимуществе комбинированной терапии по сравнению с монотерапией каждым из препаратов в отношении улучшения симптоматики, скорости мочеиспускания, качества жизни пациента, а также замедлении прогрессирования заболевания.

Современный ингибитор 5-а-редуктазы — дутастерид (Аводарт) подавляет активность изоферментов 5-а-редуктазы I и II типа, которые ответственны за превращение тестостерона в дигидротестоаерон, являющимся основным андрогеном, ответственным за развитие доброкачественной гиперплазии простаты.

Через 1 и 2 нед приёма дутастерида в дозе 0,5 мг в сутки медианные значения концентраций дигидротестостерона в сыворотке снижаются на 85 и 90%.

Данные 4-летних, широкомасштабных, многоцентровых рандомизированных клинических испытаний демонстрируют эффективность и безопасность аводарта.

Дутастерид обеспечивает устойчивое уменьшение симптоматики и замедляет прогрессирование заболевания у пациентов с объёмом простаты более 30 мл. Qmax и объём простаты изменяются уже в течение первого месяца терапии, что, вероятно, связано с ингибированием обоих типов 5-а-редуктазы в отличие от первого препарата из этой группы — финастерида, который блокирует только 5-а-редуктазу II типа.

Длительное лечение аденомы простаты аводартом привело к продолжающемуся улучшению суммарного балла AUA-SI (-6,5 баллов) и Qmax (2,7 мл/с).

Аводарт приводит к значительному уменьшению как общего объёма простаты, так и переходной зоны простаты (на 27%) у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты по сравнению с плацебо.

Исследования также продемонстрировали снижение риска острой задержки мочи на 57% и необходимости оперативного вмешательства на 48% при лечении аводартом по сравнению с плацебо.

В настоящее время завершен 2-летний период международного исследования COMBAT, впервые показавшего значительное преимущество в улучшении симптомов при использовании комбинированной терапии по сравнению с монотерапией каждым препаратом в течение первых 12 мес лечения.

Появление нежелательных явлений, связанных с препаратом у пациентов получающих дутастерид, чаще встречается в начале лечения аденомы простаты и снижается с течением времени.

Могут наблюдаться импотенция, снижение либидо, нарушение эякуляции, гинекомастия (включает болезненность и увеличение грудных желёз). Очень редко: аллергические реакции.

источник