Артериальная гипертония и аденома предстательной железы

Взаимосвязь работы сердечно-сосудистой системы со всеми остальными очень велика, ведь первая обеспечивает доступ кислорода ко всем тканям, а он в свою очередь необходим для функционирования всех клеток. Повышение кровяного давления приводит к возникновению болезненной симптоматики и ухудшает работу всего организма, в том числе и мочеполовой системы. Два патологических состояния – гипертония и простатит. В чем их взаимосвязь?

Сердце и простата – два совершенно разных органа, прямо не влияющих друг на друга. Взаимодействие происходит косвенным образом, поскольку каждый из органов регулирует работу органо-тканных систем. Так, правильно работающее сердце в состоянии обеспечить нормальную доставку кислорода в периферические ткани, но данная функция невозможна без здорового состояния центральных и периферических сосудов.

Сосудистый спазм или поражение их атеросклерозом – главные причины нарушений поставки кислорода к тканям предстательной железы, возникновения ее ишемии, а как следствие – нарушения обменных процессов. Такое состояние обязательно приведет к простатиту. Нормальная работа сосудов зависит от физиологического уровня артериального давления. Его скачки могут стать причиной вышеупомянутых спазмов.

Простата перед сердцем не остается в долгу. Этот активно снабжающийся кровью орган способен воспаляться в следующих ситуациях:

Снижение уровня местного и системного иммунитета.
Беспорядочные половые связи.
Заражение инфекцией.
Травмы паха.
Переохлаждение.
Сидячий образ жизни.

Воспалительный процесс, осложненный инфекцией, очень быстро распространяется по органам малого таза. Страдает мочевыводящая система. Почки не могут вывести излишки жидкости и солей из организма, провоцируя скачки давления. При неправильном образе жизни повышается риск развития инфарктов и инсультов.

Ученые доказали, что простатит, развивающийся на фоне вегето-сосудистой дистонии или сердечной недостаточности, провоцирует снижение давления. Оно может резко падать ниже привычного уровня. Такие колебания спровоцированы застойными явлениями в органах малого таза и снижением детоксикационной функции организма.

Хронический простатит сопровождает течение гипертонической болезни в 80% случаев. Зачастую вялотекущий воспалительный процесс никак себя не проявляет вплоть до появления гиперпластических процессов. Это говорит о необходимости регулярных профилактических проверок железистого органа даже без проявления характерной симптоматики.

Из-за повышенного давления возникает не только слабость сосудистых стенок, но и регулярное их спазмирование. Спазм приводит к ишемии определенных долей простаты, что является причиной воспаления. Состояние также сопровождается снижением секреторной функции железы, что приводит к появлению симптомов импотенции у гипертоника.

Гипертония может быть следствием хронического простатита.

Есть другой вариант течения патологического процесса. Острый или хронический простатит сопровождается отечностью железы. Затрудненное мочеиспускание провоцирует недостаточное опорожнение мочевого пузыря, что становится причиной присоединения к болезни инфекционных агентов. Пиелонефрит, а также недостаточность процессов обратного всасывания в канальцах почечных клеток приводят к увеличению общего объема крови и как следствие – гипертонии. Стабилизация давления происходит при нормализации функции предстательного органа, а также восстановлении оттока мочи.

Лечение двух патологий, протекающих одновременно, требует обязательного врачебного вмешательства. Самостоятельные назначения могут не просто не принести ожидаемого положительного результата, но даже стать причиной ухудшения состояния пациента, вплоть до летального исхода.

Чтобы снизить и стабилизировать артериальное давление, сопровождающееся воспалением предстательной железы, наиболее целесообразно использовать доксазозин. Он оказывает следующие действия:

Спазмолитическое.
Капилляростабилизирующее.
Гиполипидемическое.
Улучшает уродинамику.

Этот препарат облегчает отток мочи даже при наличии симптомов аденомы, что положительно сказывается на состоянии мочевыводящей системы, уменьшает нагрузку на почки. Характерными положительными особенностями применения данного препарата является возможность его использования для монотерапии гипертензивной болезни. Кроме того, низкий уровень способности к взаимодействиям позволяет сочетать его с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, а также иными средствами симптоматического устранения гипертонии. Также препарат используется при гиперплазии, не сопровождающейся перепадами давления.

Доксазозин — средство для стабилизации артериального давления, сопровождающегося воспалением предстательной железы.

При остром течении простатита, а также преобладании его симптоматики над симптомами гипертензии врачи назначают повышенные дозировки тамсулозина. Такие назначения помогают убрать симптомы, характерные для нарушения работы предстательной железы. Действие на адренорецепторы оказывается незначительное, но при использовании повышенных дозировок тамсулозин может снизить необходимость приема дополнительных гипотензивных препаратов.

Снижение давления при простатите может быть спровоцировано сердечной недостаточностью, а также вегето-сосудистой дистонией. В этом случае предполагается назначение симптоматической терапии, комбинируемой с простатопротекторами в форме свечей. При дистонических состояниях мужчине рекомендуются повышение физической активности, умеренные спортивные нагрузки, а также применение фитопрепаратов стимулирующего действия.

Мужское половое здоровье напрямую зависит от нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Соблюдение принципов правильного питания, здорового образа жизни, а также борьба с ожирением и вредными привычками способны оказать полноценную профилактику заболеваний сердечной, а также половой систем мужчины.

Гипертоническая болезнь и воспаление предстательной железы – распространенные диагнозы мужчин после 50 лет. Медикаментозное лечение одновременно двух патологий имеет свои особенности. Назначение лекарств для нормализации АД должно осуществляться с учетом фармакотерапии простатической проблемы. Как связаны давление и простатит и может ли одно заболевание спровоцировать другое – об этом далее.

АД при простатите в 80 % случаев повышенное. В результате воспаления органа, независимо от генеза, происходит снижение кровоснабжения простаты. Следствием ишемии могут быть застой и воспаление. Болезнь как в острой, так и в хронической форме характеризуется отечностью органа и нарушением мочеиспускания. В результате накопления в мочевом пузыре урины развивается воспаление почек (пиелонефрит). Нарушается обратное всасывание мочи в почечных канальцах, что вызывает переизбыток крови в кровеносном русле, возникает высокое давление.

Гипертензия может быть из-за простатита либо доброкачественной гиперплазии ПЖ. При аденоме простаты происходит нарушение мочеоттока вследствии разрастания железы. Увеличиваясь, она начинает сдавливать уретру, располагающуюся в ее толще, и препятствовать нормальному опорожнению мочевого пузыря. Далее события развиваются по известному сценарию – снижение диуреза при аденоме предстательной железы провоцирует повышение А/Д.

Простатит влияет на давление двояко – оно может подниматься либо понижаться, т. е. возникает гипертония либо гипотония.

Артериальное давление при воспалении простаты повышается не всегда. Гипертонию могут спровоцировать избыток массы тела, повышенное содержание в крови «плохого» холестерина, патологии сердечно-сосудистой системы, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Низкое давление при простатите – следствие вегето-сосудистой дистонии либо сердечно-сосудистой недостаточности.

Простатит является не единственной причиной гипертонии. Повышение А/Д чаще бывает следствием:

нарушения метаболизма (диабет);
патологий органов выделения (гломерулонефрит);
атеросклероза сосудов;
ишемии сердца (ИБС).

Гипертензия негативно влияет на сосуды всего организма, в том числе ПЖ. Особенно если создаются предпосылки к простатиту. Таковыми являются:

нерегулярные либо беспорядочные половые отношения;
хронические половые инфекции, застой в малом тазу;
недостаточная сексуальная активность и возрастные изменения.

На фоне этих моментов резкий гипертонус сосудов или колебания давления в течение суток создают неблагоприятные условия для функционирования органа. Прогрессирует застой секрета, изнашиваются сосуды, питающие орган, присоединяется воспаление. Нередко образуются камни в протоках. Возникает простатит – следствие гипертонии. Причины повышения давления:

стресс, наследственность, атеросклероз сосудов;
переизбыток соли, малоподвижность, лишний вес;
почечные, эндокринные, кардиоваскулярные патологии;
неврогенные нарушения.

По сути, гипертония и простатит усугубляют течение друг друга. Поэтому лечить необходимо оба заболевания. Это разорвет порочный круг: сосудистый спазм, отек и воспаление. Терапия комплексная, назначаются лекарственные препараты, «работающие» в обоих направлениях.

Лечение артериальной гипертензии при простатите и аденоме простаты заключается в назначении гипотензивных средств. Существуют препараты, одновременно снижающие давление и корректирующие уродинамику, – селективные и неселективные альфа-адреноблокаторы. Терапия гипертонии, отягощенной воспалением ПЖ, дополняется седативными, мочегонными препарами. Для снятия воспалительного процесса и боли врач прописывает антибиотики и спазмолитики.

Учеными доказана связь между аденомой и гипертонией. Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из железистого эпителия. Это новообразование может появляться в любых органах. Гипертония может проявляться одновременно с другими заболеваниями в качестве симптома или параллельного заболевания. Но в случае аденоматозной опухоли простаты, оба заболевания имеют одну причину ― спазм сосудов.

При лечении двух заболеваний важно учитывать, что антибиотики, рекомендованные для борьбы с аденомой простаты, негативно влияют на лечение гипертонии.

Симптоматически аденоматозная структура проявляется в виде:

головной боли;
повышенного давления;
потливости;
апатии;
отечности;
тошноты;
недомогания;

Артериальное давление выступать одним из первых симптомов аденомы простаты, которая в большинстве случаев наблюдается у мужчин старше 40―50-ти лет. Необходимо отметить, что артериальная гипертензия может стать причиной импотенции у мужчин. К основным причинам появления этого недуга относят:

уменьшение количества мужских половых гормонов;
увеличение уровня женских (эстрогенов);
гормональные сбои;
возрастные перестройки;
генетическая предрасположенность;
воспалительные процессы;
травма органа;
действие радиации.

Причиной аденомы и гипертонии выступает сосудистый спазм.

Гипертония и аденома могут протекать параллельно, а возможно другое развитие ― повышенное давление наблюдается как симптом. Оба недуга имеют общую причину ― сосудистый спазм. Такие спазмы стимулируют повышение показателей артериального давления, а также осуществляют нарушение циркуляции крови в простате, что провоцирует воспаление в железе.

Растительные средства, представленные как часть народной медицины, способны понижать артериальное давление. Существует множество рецептов приготовления отваров для лечения гипертонической болезни. Классический вариант:

заварить 1-у столовую ложку сухого компонента в стакане кипятка;
дать отвару 3―4 часа настояться;
принимать натощак курсами (2 недели).

Для лечения аденомы подходят растительные средства, настоянные на спирту. Но необходимо учесть, что употреблять спиртовые настойки и красное вино при сильно повышенном давлении строго запрещено. Поэтому отдавать предпочтение рекомендуется методам с использованием масел. Например, при аденоме простаты можно использовать ватный тампон, смоченный смесью облепихового и пихтового масел. Другими, не менее эффективными считаются отвары из таких компонентов:

Любое решение, касаемо одновременного лечения аденомы и гипертонии необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

В борьбе с аденомой необходимо прибегать к употреблению медицинских препаратов, уменьшающих скорость роста опухоли. Любое лечение назначается исключительно доктором, зависимо от степени развития недуга. На начальных стадиях можно избежать хирургического вмешательства методом полостной операции, коррекции путем лазерной или трансуретральной резекции. Если опухоль имеет большие размеры, то специалисты рекомендуют немедленно прибегнуть к оперативному вмешательству. После этого в мочевой пузырь вводиться катетер, через который в организм попадают антисептические жидкости и растворы антибиотиков. Появлению гипертонии способствуют еще и гормональные нарушения, поэтому первые признаки одного из заболеваний вынуждают пациента пройти комплексное обследование.

Читайте также: Вывод мочи при аденоме

Снижение уровня местного и системного иммунитета.
Беспорядочные половые связи.
Заражение инфекцией.
Травмы паха.
Переохлаждение.
Сидячий образ жизни.

Гипертония может быть следствием хронического простатита.

Спазмолитическое.
Капилляростабилизирующее.
Гиполипидемическое.
Улучшает уродинамику.

Для обсуждения мы пригласили к разговору кардиолога и уролога. Наши собеседники — ведущий научный сотрудник РНПЦ «Кардиология», кандидат мед. наук Мария Ливенцева и заведующий кафедрой урологии и нефрологии БелМАПО, доктор мед. наук, профессор Вячеслав Вощула.

— Мария Михайловна, как же быть гипертонику с аденомой простаты?

— Конечно, и врачу, и пациенту хотелось бы иметь одну пилюлю от всех болезней. Но это нереально. Если говорят, что средство лечит много заболеваний, значит, оно не лечит ни одного! Врач обязан понимать: в данном случае у пациента 2 диагноза, и каждый из них требует назначения «своих» препаратов. Для терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) хорош альфа-адреноблокатор тамсулозин (Омник): в силу своей уроселективности он действует только на рецепторы простаты и мочевого пузыря, не влияя на АД, и потому редко дает побочные сосудистые эффекты (ортостатическая гипотензия, головокружение), более характерные для других альфа-адреноблокаторов.

Для нормализации АД пациенту лучше всего подойдут антигипертензивные препараты из 5 основных групп (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, антагонисты к рецепторам ангиотензина II и бета-блокаторы). Сегодня в терапии артериальной гипертензии (АГ) важно не просто нормализовать АД, но снизить риск сердечно-сосудистых катастроф, увеличить продолжительность жизни человека.

Порою у людей бывает неблагоприятный вариант биологических ритмов колебания АД, когда ночью оно снижается не на 10–20%, как должно быть в норме, а намного больше. Альфа-адреноблокаторы, препараты «второго» эшелона антигипертензивной терапии, менее предпочтительны потому, что они еще значительнее углубляют «яму» столь резкого снижения. И утром, при естественном подъеме АД, «выбраться» из нее гораздо сложнее. Именно в ранние часы и происходят сердечно-сосудистые катастрофы. По- этому подчеркну еще раз, что неселективные альфа-адреноблокаторы следует применять очень осторожно и только в комбинированной терапии для усиления эффекта при рефрактерной АГ.

— Вячеслав Иванович, гипертоник с ДГПЖ — это пациент кардиолога или уролога? Можно ли одной таблеткой лечить человека?

— Гипертоник с ДГПЖ нуждается в консультировании и кар- диолога, и уролога. Тактику лечения следует выстраивать исходя из того, насколько опасна для жизни каждая патология. Проблемы с мочеиспусканием, даже при острой задержке мочи, не создают жизнеугрожающей ситуации ни в развитии ни самой болезни, ни ее осложнений. АГ чревата летальным исходом либо изменениями в организме, резко ухудшающими прогноз жизни. Поэтому лидирующая роль в выборе тактики принадлежит кардиологу. Уролог регулирует качество жизни такого больного: подбирает лечение для продуктивного ночного отдыха и комфортного пребывания днем. Резюмирую: «первую скрипку» играет кардиолог.

Можно ли лечить такого пациента одной таблеткой, к примеру, из группы альфа-адреноблокаторов? Эти препараты действительно не только улучшают мочеиспускание, но и влияют на сосуды. Однако они снижают АД столь резко, что вызывают даже ортостатический коллапс. Рекомендация принимать их на ночь не решает проблему. Исследование, изучавшее внутрисердечную гемодинамику при применении ранних представителей этой группы (доксазозин, теразозин, празозин), показало, что во время сна они вызывают эпизоды субэндокардиальной ишемии миокарда. Поэтому для коррекции АД абсолютно недопустимо использовать только альфа-адреноблокатор, назначенный по поводу ДГПЖ. Нельзя грубо внедряться в кардиологическую тактику лечения гипертензии, выработанную годами и основанную на доказательной базе.

— Есть ли у уролога время для опроса, сбора анамнеза?

— Время для этого у врача должно быть всегда. Сбор анамнеза — это 80% информации при принятии решения, и лишь 20% — на подтверждение выводов врача исследованиями. Уролог обязан знать, какие препараты пациент принимает изо дня в день. Выяснить, есть ли у человека сопутствующие заболевания. И недуги, и лекарства способны повлиять на ритм мочеиспускания, что может быть ошибочно принято за симптомы ДГПЖ.

— Альфа-адреноблокаторы — это «старый друг», который лучше новых двух? Или стиль «ретро»?

— Не бывает «сильных» и «слабых», «старых» и «новых» препаратов. Лекарства есть подходящие и неподходящие. Они должны успешно помогать в лечении болезни. Главное — их эффективность и безопасность.

— Что даст выбор тамсулозина (Омника) при лечении ДГПЖ?

— Вся фармакотерапия направлена не на то, чтобы одной таб- леткой лечить все, а на то, чтобы иметь препарат максимально целенаправленного действия — в нашем случае, обладающего высокой уроселективностью. Препарат должен не влиять на сосуды, другие органы и системы, а только улучшать мочеиспускание. Иначе говоря, избирательно действовать на мочевой пузырь и простату.

Из препаратов группы альфа-адреноблокаторов этим требованиям сегодня наиболее отвечает тамсулозин (Омник). Он имеет высокую тропность к мочевому пузырю и простате и, соответственно, уроселективность. Минимально воздействуя на сосуды, тамсулозин помогает избегать резких перепадов АД, характерных для других препаратов из группы альфа-адреноблокаторов.

Лучше и мягче в этом плане действует Омник ОКАС. Уникальная лекарственная форма ОКАС позволяет активному веществу тамсулозину высвобождаться постепенно и плавно в течение 24 часов. Это обеспечивает его равномерное поступление в кровь. Несмотря на несколько большую стоимость, применение Омника ОКАС предпочтительнее для каждого пациента, так как уберегает от резких скачков давления.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для временного торможения альфа адрорецепторов человеку назначаются альфа адреноблокаторы. Эти медикаменты активно используются как в кардиологии, так и в урологии.

В зависимости от того, какой именно спектр ожидает воздействия, альфа адреноблокаторы делятся на 2 вида.

Некоторые медикаменты предназначаются для торможения только альфа-адренорецепторов. Такие медикаменты этой группы именуются селективными.
Также существуют неселективные медикаменты этой группы. Под их воздействием оказываются альфа-адренорецепторы.

Селективные лекарства назначаются при необходимости терапии аденомы простаты. Назначение неселективных медикаментов актуально тогда, когда есть необходимость в диагностики наличия доброкачественного новообразования.

Неселективные лекарства отличаются небольшим эффектом. На этом фоне исключается реальность их использования в качестве постоянных гипотензивных лекарственных средств.

Альфа адреноблокаторы имеют небольшой список противопоказаний. Главным противопоказанием является атеросклероз коронарных артерий. Также прием этих медикаментов не рекомендован в случае диагностирования атеросклероза мозговых артерий.

Если у человека отмечается высокая частотность сердечных сокращений, то ему категорически запрещается принимать неселективные медикаменты. Селективные лекарственные средства принимать можно, но при этом следует соблюдать известную осторожность.

Категорически не рекомендуется принимать такие препараты людям с диагностированным аортальным стенозом. В ином случае существует серьезный риск возникновения необратимых последствий.

Иногда на фоне приема альфа адреноблокаторов появляются такие побочные эффекты, как:

Неясные головные боли.
Учащенное сердцебиение.
Аномальное понижение артериального давления.
Появление отеков (образуются на фоне задержки в организме жидкости).
Увеличение сосудов (на этом фоне человека не покидает ощущение постоянного насморка).
Снижение проводимости сердца.
Учащение мочеиспускания.

Передозировка некоторыми препаратами вызывает болезненные ощущения в мышцах. Иногда наблюдается аномальное похолодание кожных покровов. В наиболее тяжелых случаях развивается сухая гангрена.

Сегодня в лечении урологических и кардиологических патологических состояний принято использовать сильнодействующие альфа и бета адреноблокаторы. Чаще всего человеку назначается прием:

дилатренда;
карведилола;
кардиваса;
кориола;
кредекса;
проксодолола-АКОС;
таллитона;
акридилола;
ведикардола.

При простатите назначение альфа адреноблокаторов объясняется тем, что эффект от их использования наступает очень быстро. Препараты, которые доктор может назначить своему пациенту, часто относятся ко 2-й линии медикаментозного лечения.

Назначаются альфа адреноблокаторы при:

понижении внутриуретрального давления;
расслаблении тонуса шейки мочевого пузыря;
ослабления тонуса мочевого пузыря.

Благоприятный эффект наблюдается примерно у 50−80-ти процентов пациентов.

Чаще всего доктор назначает своему пациенту прием тамсулозина, теразозина, доксазозина и альфузозина. Наиболее эффективным альфа адреноблокатором является тамсулозин.

Терапевтический эффект после приема этого медикамента наступает примерно на 13−14 день. Его прием способствует снижению тонуса гладких мышц и нормализации оттока мочи.

Нередко при простатите назначается прием теразозина. Прием этого медикамента способствует нормализации мочеиспускания. Также это лекарственное средство способствует блокированию гладких мышц. На этом фоне мочевой ток становится намного свободнее, наблюдается купирование существующего сопротивления.

Прием доксазозина способствует нормализации мочевого оттока. Также употребление этого лекарственного средства способствует усилению уродинамики. На этом фоне лекарственное средство считается наиболее эффективным.

Применение альфузозина способствует понижению давления в мочеиспускательном канале. Также это лекарственное средство назначается при необходимости купирования дизурии. Эффект от этого препарата наступает на 10−14 день.

При гипертонии эти лекарственные средства назначаются с некоторой долей осторожности. Обычно доктор советует пациенту принимать эти медикаменты небольшими дозами.

После первого приема человек должен сохранять постельный режим еще в течение 180 минут. В некоторых случаях требуется более длительное нахождение в лежачем положении.

Повышать дозировку можно только под контролем доктора. Иначе существует риск развития серьезных последствий.

Если у больного диагностирован диабет, то принимать эти лекарственные средства можно дольше. Это же касается случаев, когда у больного наблюдается протекание хронических дыхательных патологий.

При лечении гипертонии нужно соблюдать осторожность. В некоторых случаях прием этих лекарств способствует возникновению инфаркта миокарда или инсульта.

Сегодня этим лекарственным средствам отводится немаловажное место в терапии урологических и кардиологических патологий.

Но важно помнить о том, что бесконтрольный прием чреват возникновением серьезных последствий. Перед применением лекарств рекомендуется получить консультацию у хорошего специалиста.

Гипертонический криз — это острое патологическое состояние, характеризующееся внезапным скачком артериального давления. Встречается оно не часто. Что такое гипертонический криз, знают далеко все люди, страдающие от хронического повышенного АД. Стоит отметить, что это состояние является крайне опасным, так как часто становится причиной нарушения зрения, церебральной гемодинамики, функционирования почек и т.д.

Согласно статистике, гипертонический криз развивается у 1% больных, страдающих от хронического повышенного давления. Наиболее часто он наблюдается у женщин в период климакса. Гипертонический криз у мужчин встречается на порядок реже, но протекает более выражено и имеет фатальные последствия. Продолжительность приступа может составлять от 2 часов до 2 дней. Людям, страдающим от ГБ, следует знать признаки этого состояния и уметь отличить его от стенокардии.

Примерно в 90% случаев это состояние развивается у тех, кто имеет опасные заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления. В остальных 10% случаев острый приступ гипертонии наблюдается у тех, кто ранее не сталкивался со стойким повышением давления. Помимо гипертонии к состояниям и факторам, способствующим появлению криза, относятся:

гормональные сбои;
ИБС;
нарушение оттока мочи при аденоме простаты;
заболевания почек;
феохромоцитома;
первичный гиперальдостеронизм;
болезнь Кушинга;
сахарный диабет;
периартрит;
сильный стресс;
изменение погодных условий;
переохлаждение;
злоупотребление алкоголем;
переизбыток соли в пище;
физическое перенапряжение;
системная красная волчанка;
атеросклеротическое поражение аорты.

Когда появляется гипертонический криз, причины возникновения этого состояния могут заключаться в синдроме «отмены», развивающемся из-за прекращения приема некоторых медикаментозных препаратов и наркотических средств. Лечащему врачу очень важно установить факторы, провоцирующие начало приступов у больных, у которых они случаются часто. Кроме того, виды гипертонического криза и их симптоматические проявления во многом зависят от причины недуга. Чем тяжелее протекает у человека первичное заболевание, тем более выраженными являются симптомы приступа.

Существует немало подходов, определяющих параметры этого состояния. Когда речь идет о гипертоническом кризе, что это такое, больным крайне сложно понять, так как это состояние имеет массу особенностей. В зависимости от механизмов, обуславливающих повышение АД у больного, выделяются следующие виды:

гипокинетический;
гиперкинетический;
эукинетический.

Каждый из вариантов развития этого патологического состояния имеет свои особенности и симптомы. Гипокинетический вид развивается в результате снижения сердечного выброса и резкого увеличения сопротивления кровеносных сосудов. Подобные процессы обычно провоцируют повышение АД. Гиперкинетические варианты характеризуются повышением сердечного выброса при сохранении нормального тонуса сосудов периферии. При данном варианте наблюдается главным образом повышение систолического АД. Определение того или иного вида криза позволяет быстрее назначить комплексное лечение.

Гипертонический криз может быть как осложненным, так и неосложненным. В случаях когда подобное состояние развивается спонтанно и не связано с имеющимися хроническими заболеваниями, обычно наблюдается благоприятный вариант. Когда гипертонический криз неосложненный, его проявления могут быть легко купированы. Отдаленных последствий в этом случае не наблюдается.

Осложненный гипертонический криз в подавляющем большинстве случаев наблюдается у людей старшего возраста. Кроме того, обычно подобный неблагоприятный вариант течения патологии диагностируется на фоне обострения первичных заболеваний. Такая форма протекает крайне тяжело и приводит к сильнейшему поражению органов-мишеней, в том числе мозга, почек, сердца и т.д. В зависимости от характеристик имеющихся последствий подобный неблагоприятный вариант может быть:

кардиальным;
сосудистым;
офтальмологическим;
церебральным;
ренальным.

В зависимости от особенностей нарастания признаков это состояние может протекать в отечной, нейровегетативной и судорожной формах. Каждая из них имеет свои характерные проявления. Когда речь идет о таком состоянии, как гипертонический криз, классификация может учитывать и другие немаловажные параметры. Чтобы правильно подойти к лечению, врачам необходимо точно определить характер развития процесса.

Признаки могут существенно различаться у больных. Обычно о развитии криза свидетельствует повышение АД до отметки 220/120 мм рт.ст. В норме оно составляет 120/80 мм рт.ст. Существуют определенные типы гипертонических кризов, которые характеризуются наличием определенного набора симптоматических проявлений и условий для развития. Частота их диагностики неоднородна.

Гипертонический криз 1 типа встречается достаточно редко. Обычно подобный вариант наблюдается у сравнительно молодых людей, страдающих от первой и второй степени гипертонической болезни. Начало острое, но продолжительность приступа обычно не превышает 3-4 часов. Осложнения при данном типе обнаруживаются крайне редко. В этом случае характерны следующие симптомы:

повышение систолического АД;
нарастающая тахикардия;
головная боль;
тошнота;
озноб;
чувство страха;
возбуждение с вегетативными проявлениями;
дрожь;
чувство жара;
красные пятна;
повышенная потливость.

Гипертонический криз 2 типа встречается, как правило, у людей старшего возраста при 3 степени гипертонической болезни. Для подобного варианта характерно наличие различных осложнений. Проявиться он может и некоторыми другими симптомами. Проявления нарастают медленно. Это занимает 4-5 дней. К характерным симптомам относятся:

головная боль;
оглушенность;
шаткая походка;
рвота;
тошнота;
заторможенность;
ухудшение слуха и зрения;
нарушение чувствительности;
снижение мышечной силы;
брадикардия;
повышение преимущественно диастолического АД.

Эти основные симптомы гипертонического криза обычно дополняются другими признаками развития патологии, зависящими от вида, формы, наличия осложнений и других важных параметров имеющегося приступа. Так как слишком различны могут быть гипертонического криза симптомы, лечение нередко начинается со значительным опозданием, ведь больные и их близкие не могут самостоятельно определить характер состояния. Наиболее распространенным является гипертонический приступ, сопровождающийся нейровегетативным синдромом. Помимо основных проявлений у больных обычно наблюдаются следующие:

возбужденное состояние;
сухость во рту;
гиперемия кожи лица;
тремор рук;
повышенная потливость;
беспокойство;
шум в ушах;
мелькание «мушек» перед глазами;
частое мочеиспускание.

Отечная форма гипертонического криза не случайно чаще обнаруживаются у женщин, имеющих лишний вес. Это связано с дисбалансом ретин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая регулирует почечный и системный кровоток, а также водно-солевой обмен. В этом случае признаки гипертонического криза нарастают стремительно. При этой форме обнаруживаются следующие дополнительные признаки патологического процесса:

опухание век;
сонливость;
апатия;
плохая ориентация во времени и пространстве;
одутловатость лица;
отечность пальцев;
бледность кожи;
жжение и стягивания кожи;
снижение чувствительности.

Наиболее тяжелые проявления наблюдаются при судорожной форме гипертонического криза. Она характеризуется нарушением регуляции тонуса мозговых артериол, происходящим в ответ на резкое чрезмерное повышение давления. Это провоцирует отек мозга, который может держаться несколько суток. На пике криза у больных наблюдается потеря сознания и судорожный синдром.

После окончания приступа человек может определенное время находиться в бессознательном состоянии и при этом быть дезориентированным. Нередки случаи развития амнезии. Так как проявляется гипертонический криз остро, больному требуется постоянное внимание со стороны близких и медперсонала. Эта форма сопровождается развитием тяжелых осложнений. Учитывая, что при таком состоянии, как гипертонический криз, клиника проявлений может быть чрезвычайно разнообразной, определить сразу причину появления имеющихся симптомов очень сложно. Таким образом, в ряде случаев при первых признаках ухудшения состояния необходимо вызвать врачей скорой помощи, чтобы не упустить драгоценное время.

При задержке в постановке диагноза и начале лечения, а также при тяжелом течении патологии могут развиться дополнительные состояния, представляющие серьезную опасность для жизни больного. Поэтому нужно обращать особое внимание на проявления, характерные для поражения органов-мишеней. Чем опасен гипертонический криз, так это теми осложнениями, которые могут развиться на его фоне. К наиболее опасным последствиям этого состояния относятся:

геморрагический и ишемический инсульт;
субарахноидальное кровоизлияние;
отек тела и легких;
эклампсия у беременных;
левожелудочковая сердечная недостаточность;
ретинопатия;
расслоение аневризмы.

Осложненный гипертонический криз характеризуется как крайне тяжелое состояние, требующее экстренных манипуляций в условиях отделений интенсивной терапии или реанимации. Что такое гипертензивный криз, врачам известно уже очень хорошо, поэтому при современном обращении за медицинской помощью могут быть подобраны необходимые препараты, которые стабилизируют состояние и снизят риск фатального поражения органов-мишеней.

Еще до постановки конечного диагноза и приезда врачей скорой помощи необходимо соблюсти алгоритм оказания первой помощи больному, имеющему признаки развития гипертонии. Людям, страдающим от такого заболевания, как гипертония, их близким обязательно нужно знать, что делать при гипертоническом кризе еще до приезда врачей, чтобы снизить риск развития тяжелых осложнений. Алгоритм доврачебной помощи людям, имеющим признаки этого состояния, включает:

обеспечение притока свежего воздуха в помещение;
расстегивание тугого пояса, ворота рубашки;
прием лекарства, которое больной принимает для снижения АД;
контроль АД до приезда врачей.

Также родственникам нужно знать, когда у их близкого человека проявляется гипертонический криз, что нельзя делать, чтобы не усугубить ситуацию. Не следует давать незнакомые больному препараты. Резкое снижение давления при определенных обстоятельствах становится причиной инфаркта. Такое неблагоприятное развитие ситуации без вмешательства врачей заканчивается летальным исходом.

После приезда врачей скорой помощи необходимо по возможности максимально полно описать имеющиеся симптоматические проявления, указать на наличие хронически протекающих заболеваний, которые могут провоцировать это опасное для жизни состояние. Купирование гипертонического криза у женщин и мужчин старшего возраста проводится в стационаре больницы по всем стандартам. Для того чтобы назначить препараты, необходимые, чтобы лечить гипертонический криз, больного предварительно обследует кардиолог, офтальмолог, невролог и некоторые другие узкоспециализированные врачи. В рамках диагностики могут быть назначены такие исследования, как:

аускультация;
общий и биохимический анализ крови и мочи;
ЭКГ;
измерение АД;

При таком состоянии, как гипертонический криз, диагностика может потребовать применения и других средств обследования пациента. В зависимости от признаков патологии, которые проявляются, больным могут назначаться дополнительные исследования. К примеру, в случае если имеются признаки повреждения органов-мишеней, назначается МРТ, сцинтиграфия, рентгенография и т.д. Когда подтверждается диагноз гипертонический криз, требуется комплексная терапия. В случае если она была начата, как только стали проявляться симптомы, которыми может характеризоваться этого состояние, шансы на полное восстановление здоровья значительно выше.

Лечение при гипертоническом кризе обычно проводится консервативными методами. Терапия в первые 2-7 дней проводится в условиях стационара. Чтобы мягко снизить АД, обычно назначаются препараты в форме капельниц. Такие средства для купирования гипертонического криза очень действенны. В схему терапии обычно водятся препараты, относящиеся к следующим группам:

ингибиторы АПФ;
блокаторы кальциевых каналов;
альфа-адреномиметики;
нитраты.

Как лечить гипертонический криз, должен решать только врач, ознакомленный с клинической картиной. В схему медикаментозной терапии обычно вводятся такие препараты, как:

Нитропруссид.
Лабеталол.
Фенолдопам.
Эсмолол.
Никардипин.
Клевидипин.
Нитроглицерин.
Гидралазин.

Тот или иной применяемый препарат не должен входить в конфликт с другими средствами, которые включаются в схему для устранения имеющихся симптоматических проявлений. Если примененный для лечения пациента препарат не оказывает необходимого эффекта, его следует заменить на более действенный аналог. Для купирования гипертонического криза применяют исключительно медикаментозные препараты, так как лечение народными средствами может ухудшить состояние. При наличии осложнений и признаков поражения органов-мишеней может быть назначена дополнительная медикаментозная терапия, позволяющая улучшить общее состояние больного. Когда удалось полностью купировать гипертонический криз, необходимо продолжить терапию. Нельзя пускать дело на самотек, так как имеющаяся гипертоническая болезнь все равно будет прогрессировать, если не принять мер.

Больному необходимо продолжить лечение в домашних условиях. Нужно регулярно контролировать АД и принимать препараты, предписанные врачом, строго по схеме. Кроме того, больному необходимо соблюдать диету и питьевой режим. Санаторно-курортное лечение при гипертоническом кризе может оказать положительный эффект и снизить риск рецидива этого острого состояния. Кроме того, подобная терапия просто необходима при наличии признаков поражения органов-мишеней. Если был выявлен гипертонический криз, лечение средствами фитотерапии может проводиться исключительно в виде дополнения к основному медикаментозному лечению.

Разработка новых препаратов, позволяющих стабилизировать АД, позволила значительно увеличить продолжительность жизни больных. Поражение органов-мишеней значительно ухудшает прогноз. Требуется особая профилактика гипертонического криза. Больным следует:

принимать необходимые препараты;
соблюдать режим работы и отдыха;
контролировать употребление воды и соли;
исключить из рациона полуфабрикаты, жирные и копченые продукты;
бросить все вредные привычки;
дозировано выполнять физические упражнения;
стараться избегать стрессов.

Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и прохождение санаторно-курортного лечения позволяет значительно снизить риск повторного приступа криза при гипертонической болезни. Любое проявление ухудшения состояния требует посещения лечащего врача, для того чтобы провести контрольное обследование и сделать корректировку терапии.

Хипотел относится к препаратам-антагонистам рецепторов ангиотензина II и используется для устранения гипертонии и предупреждения развития патологий сердца и сосудов на фоне других сопутствующих заболеваний. Фармакологическая группа – сартаны.

Основное действующее вещество – телмисартан. Препарат выпускается в дозировках 20, 40 и 80 мг. Обычная суточная доза составляет 40 мг. При необходимости она может быть увеличена до 80 мг. Максимальный лечебный эффект развивается спустя 4-8 недель терапии препаратом хипотел 80. Инструкция по применению рекомендует однократный прием в сутки.

Вспомогательные компоненты: маннит, стеарат Mg, меглюмин, гидроксид Na, кросповидон. Упаковка содержит 3 блистера по 10 таблеток или 2,4 или 6 блистеров по 14 таблеток. Препарат принимается внутрь независимо от приема пищи, таблетки не предназначены для рассасывания под языком.

Телмисартан угнетает рецепторы, чувствительные к ангиотензину II, и действует на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему:

В печени вырабатывается ангиотензиноген – вещество из группы пептидов, которое под влиянием фермента ренина превращается в ангиотензин I.
Ренин синтезируется юкстагломерулярным аппаратом почек. Выделению ренина способствует активация симпатической нервной системы под контролем β1-адренорецепторов.
Их активация усиливает выработку ренина и приводит к активации всей системы.
Другими важными стимулами к его выработке относятся снижение перфузии почек и уменьшение объема циркулирующей жидкости – гиповолемия.

Ангиотензин I конвертируется в ангиотензин II. Этот процесс происходит под действием ангиотензинпревращающего фермента – АПФ, содержащегося в эндотелиальных клетках кровеносных сосудов.

Ангиотензин II действует на органы-мишени. Оба эффекта в совокупности приводят к повышению давления:

Стимулирует рецепторы, расположенные в сосудах, и обладает прямым сосудосуживающим действием.

Ангиотензин действует на рецепторы надпочечников и стимулирует секрецию альдостерона, что приводит к задержке натрия и к увеличению потерь калия. В ответ на задержку натрия увеличивается количество антидиуретического гормона, который, в свою очередь, задерживает воду в организме, что приводит к увеличению циркулирующей жидкости и повышению артериального давления.

Телмисартан блокирует рецепторы, в результате ангиотензин II не может реализовать свои функции в органах-мишенях.

Таблетки хипотел и его русские аналоги применяются при:

эссенциальной артериальной гипертонии;
хронической форме сердечной недостаточности;
диабетической нефропатии и для ее профилактики;
протеинурии;
ангиопатии.

Препарат также может приниматься для профилактики возникновения сердечных и сосудистых заболеваний у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесенным инсультом и при сахарном диабете II типа, а также для уменьшения риска возникновения желудочковых аритмий.

Прием препарата по инструкции приводит к ряду основных положительных эффектов:

снижение давления в почках, изменение вводно-электролитного баланса, уменьшение протеинурии оказывают комплексное защитное воздействие на почки;
ослабление ОПСС вызывает уменьшение кровяного давления;
защитное действие на сердце и сосуды.

Из всех препаратов группы телмисартан самый липофильный, что позволяет препарату проникать в глубокие слои тканей и обеспечивать эффективную блокаду рецепторов АТ1 во всем организме. Продолжительное время полувыведения (более 20 часов) также усиливает эффективность.

Препарат запрещен к приему во время беременности и в период лактации, при тяжелых нарушениях функций печени или почек, при индивидуальной непереносимости и в возрасте до 18 лет.

Нежелательные эффекты от приема хипотела связаны с нарушением функции ангиотензина II:

Хипотел и его аналоги способны чрезмерно снижать артериальное давление. К группе риска относятся больные с гиповолемией, гипонатриемией и обезвоживанием. Одновременный прием диуретиков увеличивает риск гипотонии. Также риск выше у пациентов с обструкцией левого желудочка. Для снижения вероятности чрезмерного падения давления необходимо тщательно подбирать дозировку и регулярно контролировать показатели.

Прием хипотела уменьшает выработку альдостерона и задержку калия в организме. Чаще всего такой эффект проявляется при сниженной почечной функции, особенно у пациентов пожилого возраста.

Возможна у больных с двусторонним стенозом почек в результате падения почечного давления, связанного с другими механизмами.

Препараты группы вызывают уродства плода и невозможность нормального органогенеза. Ангиотензин II является важным фактором ангиогенеза – формирования сосудов, подавление ангиотензина II у плода нарушает их развитие. Поэтому при беременности применять такие препараты крайне опасно.

При совместном приеме телмисартана с петлевыми или тиазидными диуретиками повышается риск гипотонии. Как и другие препараты, угнетающие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, телмисартан способен вызвать гиперкалиемию. Риск увеличивается при совместном приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, НПВС, препаратыми калия. При необходимости одновременного применения необходимо поправить режим приема, начав или продолжив с малых дозировок и с плавным увеличением до оптимальной.

При комбинации ингибиторов АПФ, телмисартана с препаратами лития встречаются случаи увеличения содержания лития в сыворотке крови. Если одновременное назначение необходимо, следует регулярно контролировать уровень лития в сыворотке.

Нестероидные противовоспалительные средства способны уменьшать гипотензивное действие телмисартана. У пациентов с нарушенной функцией почек их комбинация может вызвать ухудшение их деятельности вплоть до острой почечной недостаточности. Пациентам, особенно в пожилом возрасте, следует соблюдать достаточный питьевой режим и периодически проверять функцию почек.

Одновременный прием телмисартана с гипотоническими препаратами других групп взаимно усиливает их воздействие на организм.

В организме давление регулируется двумя важнейшими системами: симпатическая нервная система и ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Симпатическая контролирует работу сердца, РААС отвечает за объем циркулирующей жидкости. Их совместная деятельность определяет тонус сосудов и показатели давления.

Ангиотензин II имеет целый ряд различных физиологических эффектов и является одним из ключевых звеньев патогенеза различных заболеваний, в том числе артериальной гипертензии и болезней почек, сопровождающихся альбуминурией:

Ангиотензин II увеличивает секрецию воспалительных цитокинов и способствует образованию супероксидов.

Стимулирует выработку альдостерона, что приводит к изменению водно-электролитного баланса и задержке жидкости. Ангиотензин II путем прямой вазоконстрикции и усиления симпатической нервной системы изменяет гемодинамику почек и кровоток. Этот процесс приводит к усилению перфузии почек и повышению секреции ренина. Такое действие не позволяет давлению снизиться.

Общее периферическое сосудистое сопротивление.

Ангиотензин II напрямую вызывает сужение артерий, что приводит к еще большему росту показателей давления крови, и стимулирует симпатическую сосудистую активность.

Ангиотензин II вызывает увеличение левого желудочка сердца и сосудистой стенки. Активация ангиотензиновых рецепторов стимулирует выработку ростовых факторов, способствующих увеличению размеров сердца. Белки внеклеточного матрикса стимулируют фиброз тканей сердца и сосудов.

источник