Аденомы – опухолевидные образования небольшого размера, способные формироваться в любом органе, где присутствует железистый эпителий. У женщин из-за особенностей гормонального фона чаще образуются аденомы в молочной железе, яичниках и матке, поэтому считаются самыми опасными и снижают качество жизни пациентки.
Аденома матки – опухоль доброкачественного происхождения, образованная из железистых клеток маточного эндометрия. Внешне представляют собой наросты правильной формы, расположенные на толстом основании или тонкой ножке. Если ножка длинная, но аденома может выпадать во влагалище.
После возникновения аденомы женщина длительное время не испытывает симптомов заболевания, поэтому новообразования обнаруживают, когда они достигают больших размеров. Чем больше размер аденомы, тем сильнее ухудшается состояние женщины и выше риск формирования карциномы.
Несмотря на доброкачественность, аденомы способны вызывать осложнения:
- нарушения менструального цикла;
- выкидыши, замершие беременности;
- бесплодие;
- маточные кровотечения;
- тяжелая анемия;
- переход в раковую опухоль.
Аденома у беременных женщин способна вызывать отслойку плаценты, кровотечения, нарушать маточно-плацентарное кровотечение. Это приводит к кислородному голоданию плода и развитию фетоплацентарной недостаточности.
Аденомы классифицируются по структуре, принято выделять несколько видов аденом:
В эндометрии матки более чем в 90% случаев образуется опухоль в форме полипа.
Аденоматозные полипы могут быть единичными или множественными, исходящие из слизистого эпителия и прорастающие в полость матки. В некоторых случаях они прорастают в просвет канала шейки, реже – во влагалище.
По структуре выделяют несколько видов:
- Железисто-фиброзные в равной части состоят из железистых клеток и соединительной ткани.
- Фиброзные – более чем на 2/3 состоят из соединительной ткани.
- Железистые — образуются из гиперплазированных желез эндометрия.
- Плацентарные – формируются при неполном удалении плаценты из полости матки.
Среди всех видов доброкачественных новообразований матки аденомы считаются самыми опасными, так как на их фоне часто формируется карцинома матки — раковая опухоль, со стремительно делящимися клетками.
Существует несколько мнений врачей о происхождении аденом, одни относят их к истинным опухолям, другие считают, что это результат гормональных дисфункций, а третьи – относят аденому к последствию перенесенного воспалительного процесса, в результате которого клетки эндометрия проникают в более глубокие слои.
Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов:
- гиподинамия;
- избыточный вес;
- наследственная предрасположенность;
- нерегулярная половая жизнь;
- прием комбинированных контрацептивов;
- хронические инфекции половых органов;
- воспалительные заболевания матки (аднексит, эндометрит);
- перенесенные операции на матке;
- воспалительные процессы яичников;
- возраст старше 30 лет;
- возрастные изменения – предменопауза;
- раннее начало менструаций (до 12 лет);
- сильные нервные потрясения.
Аденому матки могут спровоцировать дисфункции гипофиза и щитовидной железы, которые влияют на общий гормональный фон организма. Если не удается выявить причины формирования аденомы на осмотре у гинеколога, следует провести обследование эндокринной системы.
В большинстве случаев аденома матки не вызывает симптомы и обнаруживается при плановом обследовании у гинеколога.
Натолкнуть на мысль о возникновении опухолей в матке могут следующие симптомы:
- частые боли внизу живота и пояснице;
- дискомфорт и болезненность во время полового акта;
- кровянистые выделения между менструациями;
- сильные боли и обильные выделения во время месячных;
- невозможность забеременеть – чаще при множественном аденоматозе.
Внимание! Симптоматика аденомы матки чаще всего появляется при воспалении или разрушении опухоли. Если появляются коричневые, кровянистые или грязно-жёлтые выделения со зловонным запахом, необходимо срочно обратиться к гинекологу.
Косвенно об аденоме матки могут свидетельствовать следующие симптомы:
- увеличение живота в размерах;
- постоянная раздражительность;
- частые головные боли;
- изменения молочных желез – мастопатия;
- общее недомогание.
Появление любых симптомов, требует осмотра гинеколога. Также врачи рекомендуют дважды в год проходить обследование, чтобы выявить доброкачественные опухоли на ранних стадиях формирования.
Диагностические мероприятия любой гинекологической болезни начинаются с ознакомления врача-гинеколога с историей болезни женщины, опроса о половой жизни и симптомах, которые ее беспокоят. После сбора анамнеза врач проводит осмотр на гинекологическом кресле: с помощью специального зеркала осматривает влагалище и шейку матки, пальпирует их для выявления размеров новообразования.
Но наиболее информативна инструментальная диагностика:
- Ультразвуковое исследование.
- Биопсия и гистология.
- Цитологическое исследование мазка с шейки матки.
- Гистерография.
- Гистероскопия.
- МРТ и КТ.
При подозрении на нарушение гормонального фона назначают анализы крови на уровень женских гормонов, а также гормонов гипофиза и щитовидной железы.
Если аденома матки обнаружена на ранее стадии, лечение заключается в приеме препаратов, нормализующих уровень гормонального фона. Такие препараты помогают остановить дальнейшее прогрессирование роста опухоли, а в некоторых случаях приводят к ее рассасыванию.
Гормонотерапия назначается по результатам анализов. Чаще в схему лечения включают комбинированные оральные контрацептивы (Марвелон, Ярина, Регулон) или гестагены (Дюфастон, Утрожестан), нормализующие гормональный фон.
Дополнительные препараты:
- Если аденома вызвана инфекцией, назначают антибиотики – Азитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин.
- При наличии воспаления – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, свечи Индометацин.
- Витамины и минералы – группы В, магний, цинк, селен.
- Иммуномодулирующие свечи – Виферон, Генферон, Полиоксидоний.
Консервативное лечение назначается на 2-3 месяца, затем врач полностью обследует женщину. Если не наблюдается улучшения, но рекомендуется хирургическое удаление аденомы.
Девушкам молодого возраста показаны малоинвазивные вмешательства:
- Гистероскопия.
- Криодеструкция.
- Лазерное прижигание.
- Электрокоагуляция.
В пожилом возрасте или при множественных новообразованиях решается вопрос о выскабливании полости матки или полном удалении органа. Но после выскабливания возможно повторное формирование опухолей, поэтому если у женщины с множественным аденоматозом уже есть дети или риск развития рака слишком высок, врачи рекомендуют резекцию матки.
Если по результатам диагностики выявляется небольшая аденома, то врач сначала назначает консервативную терапию. Если после курса лечения нет результатов, то врач или назначает операцию или выбирает выжидательную тактику.
Когда операция является необходимостью?
- Возраст старше 40-45 лет, так как повышается риск перерождения в злокачественную опухоль и вероятность кровотечений.
- Множественные образования, покрывающие более 5 см. эндометрия матки.
- Одиночное новообразование более 1,5 см. в диаметре.
- Стремительный рост аденомы.
- Наличие симптомов, снижающих качество жизни женщины.
- Аденомы, имеющие высокий риск малигнизации.
- Желание женщины забеременеть.
- Анемия, вызванная кровопотерями во время или между менструаций.
Самое распространенное осложнение после удаления аденомы матки – рецидив, поэтому женщине после операции необходимо раз в три месяца посещать гинеколога. К другим осложнениям относятся – перфорация стенок матки, образование спаек и рубцов, скопление крови в полости матки, выраженное воспаление и присоединение инфекции.
После удаления аденомы, женщине необходим качественный уход для восстановления эндометрия матки и предупреждения развития осложнений. Сразу после хирургического вмешательства женщине назначают постельный режим, антибиотики, противовоспалительные средства и препараты для нормализации гормонального фона. При отсутствии осложнений выписка из стационара проводится на 7-10 день после операции.
Профилактика осложнений в первый месяц:
- принимать горячие ванны.
- посещать бассейн, купаться в водоемах.
- поднимать тяжести.
- вести половую жизнь.
- использовать свечи, тампоны, спринцевания.
Для скорейшего восстановления женщине необходимо полноценно питаться, принимать витамины, контролировать вес и следить за своим состоянием. Первый год после удаления аденомы нужно посещать гинеколога раз в три месяца, затем можно сократить количество обследований до двух раз в год.
Внимание! Планировать беременность после удаления аденомы можно через 4 цикла, если врач не обнаружит других противопоказаний.
Прогноз аденомы матки зависит от множества факторов — возраста женщины, своевременности обнаружения опухоли, её размеров и структуры. Если аденома обнаружена на ранних стадиях, то прогноз благоприятен, но большие образования у женщин старше 40 лет имеют высокий риск развития карциномы.
Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.
Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!
Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку
Боли при аденоме простаты — это наиболее выраженный симптом, свидетельствующий о поражении органа. Данное явление характерно для всех заболеваний предстательной железы. Причем локализация симптома может быть различной. Существует несколько способов, как убрать боль. В ряде случаев избавиться от неприятных ощущений помогает лечение народными средствами. При этом подбор схемы терапии и лекарственных средств должен заниматься врач, так как боль в области промежности возникает также при патологиях других органов малого таза.
Нередко развитие аденомы осложняется присоединением бактериальной микрофлоры, вызывающие воспаление предстательной железы. В этом случае усиливается проявление общей симптоматики, а болевой синдром иррадиирует в другие зоны. Чаще пациенты испытывают дискомфорт в нижней части живота. Однако возможно появление болей в области поясницы, нижних конечностей и анального отверстия.
Болевой синдром приобретает характер потягивания. Но возможны и другие проявления этого симптома. Характер боли определяется как разрастанием тканей предстательной железы, так и течением сопутствующих патологий, возникших на фоне аденомы.
Достаточно часто развитие гиперплазии сопровождается неприятными ощущениями при выделении урины. Предстательная железа, увеличившись в размерах, сдавливает соседние ткани, вследствие чего возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. В случае если болевой синдром локализуется в области поясницы и усиливается при мочеиспускании, то это свидетельствует о поражении почек. В подобных обстоятельствах симптом приобретает стреляющий, ноющий, постоянный либо временный характер.
Аденома предстательной железы развивается в течение трех стадий, каждая из которых характеризуется собственной симптоматикой.
На компенсаторной стадии мужчина не испытывает чувства дискомфорта в области промежности. В связи с этим большинство пациентов не обращает внимание на произошедшие изменения, и гиперплазия продолжает прогрессировать.
В среднем продолжительность начальной стадии развития аденомы простаты составляет 1-11 лет. Скорость разрастания тканей зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих патологий, особенностей образа жизни.
Субкомпенсировання (вторая) стадия характеризуется появлением резких и сильных болей в области промежности, возникающих при выделении урины. В этот период учащаются позывы к мочеиспусканию. Выделение урины на субкомпенсированной стадии происходит при условии, если пациент тужиться. Причем после этого возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Объясняется данное ощущение тем, что предстательная железа сдавливает уретральный канал. Поэтому в мочевом пузыре постоянно остается около 100 мл жидкостей. Для полного опорожнения органа потребуется несколько походов в туалет в течение ограниченного временного промежутка. Также в этот период снижается скорость выделения урины: струя становится прерывистой.
Постоянный застой урины провоцирует воспаление тканей мочевого пузыря и уретрального канала. Поэтому во время мочеиспускания пациент испытывает жжение. Кроме того, распространение воспалительного процесса по органам мочеполовой системы сопровождается появлением болей в области лобка и поясницы.
Последняя стадия (декопенсация) характеризуется полной атрофией мускулатуры, ответственной за сокращение стенок мочевого пузыря. Из-за этого размеры органа существенно увеличиваются. По мере накопления жидкости мочевой пузырь начинает выпирать, вызывая рост нижней части живота.
В этот период отмечается непроизвольное выделение урины. Для устранения симптома и восстановления функций мочевого пузыря в орган вводится катетер.
Воспалительный процесс вместе с острой задержкой урины угнетают функции почек. На этом фоне снижается активность, и пациент испытывает постоянную жажду. При продолжительном развитии дисфункции почек снижается аппетит и часто беспокоит рвота. Из-за сильного обезвоживания организма кожа иссушается и приобретает желтоватый оттенок.
Нередко из-за разрастания аденомы предстательная железа сдавливает прямую кишку, что проявляется в виде регулярных запоров.
Избавиться от боли, возникающей при аденоме, можно при условии, если замедлен или остановлен процесс разрастания тканей предстательной железы. Однако избавиться от гиперплазии консервативными методиками не всегда удается. При крупных аденомах, вызывающих острую задержку мочи, показано хирургическое вмешательство.
Схема лечения в данном случае разрабатывается, исходя из характера поражения и наличия/отсутствия сопутствующих осложнений.
Для обезболивания применяются спазмолитики и анальгетики. Эти препараты блокируют поступление нервных импульсов в головной мозг и снимают спазм гладкой мускулатуры. Спазмолитики и анальгетики применяются на начальных стадиях развития аденомы. При третьей степени болезни такие лекарства назначаются в сочетании с другими препаратами.
Если на фоне гиперплазии произошло инфицирование предстательной железы, используются антибактериальные медикаменты. Антибиотики рекомендуется подбирать с учетом штамма патогенного агента. Продолжительность антибактериальной терапии строго регулируется врачом. Длительное применение антибиотиков вызывает ухудшение состояния пациента и способствует прогрессированию воспалительного процесса.
В крайних случаях схема лечения дополняется кортикостероидами. Препараты этой группы также применяются для подавления воспалительного процесса и обезболивания.
Для того чтобы приостановить рост аденомы и уменьшить интенсивность проявления болевого синдрома, рекомендуется потреблять напиток из 50 г шиповника и сосновых почек, 100 г измельченного гриба чаги, 10 г зверобоя и 5 г корня солодки. Эти ингредиенты сначала выдерживаются 3 часа в 1,5 литрах воды, а затем кипятятся в течение двух часов на медленном огне. В полученное средство добавляются стакан меда, 100 г алоэ и 125 г конька. После настаивания в течение 4 часов лекарство можно применять по 1 ч.л. 3 раза в сутки на протяжении 6 дней.
Аденома у женщин представляет собой доброкачественное новообразование. В отличие от мужчин у пациентов женского пола патология может развиваться в молочных железах, матке, яичниках. Что это за болезнь и как ее лечить?
Факторов, способных спровоцировать патологические изменения в клетках органов, достаточно много. Среди возможных причин аденомы молочной железы, матки или иных органов женщины выделяют следующее:
- Генетическая предрасположенность.
- Гормональный дисбаланс в организме.
- Аборты.
- Вынашивание ребенка.
- Грудное вскармливание.
- Механическое повреждение стенок органов.
- Нездоровый образ жизни.
- Воспалительные патологии в органах.
- Вирусные инфекции.
Аденома диагностируется у женщин разного возраста, но в основном — это пациентки старше 35-40 лет.
Говоря об опухолях именно у женщин, как правило, понимают развитие аденомы грудной железы, матки, яичников. Но патология способна поражать и иные части организма, к примеру, мочевой пузырь, желудок, головной мозг и так далее.
Поэтому симптоматика полностью зависит от того, какой именно орган подвергся гиперплазии. Если образовалась аденома матки у женщин, признаки могут быть следующими:
- Болезненность в нижней части живота.
- Увеличение объема месячных.
- Выделение крови из влагалища.
- Проблемы с зачатием малыша.
При возникновении аденомы мочевого пузыря у женщины возникают такие проявления как:
- Боль в области поражения.
- Учащенное мочеиспускание.
- Трудности с опорожнением мочевого пузыря.
- Боль при выделении мочи.
- Ощущение неполного опорожнения.
Аденома яичника у женщины сопровождается следующими симптомами:
- Боль внизу живота.
- Неприятные ощущения во время полового акта или после него.
- Сбой менструального цикла.
- Нарушение репродуктивной функции.
При аденоме почек наблюдаются такие признаки:
- Болезненность в области почек.
- Кровяные примеси в моче.
- Потемнение мочи.
В случае развития опухоли мочеиспускательного канала женщины проявляются следующие признаки:
- Боль при мочеиспускании.
- Жжение в уретре.
Таким образом, каждый пораженный орган по-своему отражается на состоянии пациента, вызывая специфические симптомы, позволяющие определить, какой именно орган подвергся заболеванию.
Для выявления аденомы женщине требуется пройти обследование. В зависимости от того, какой орган поражен, применяют свои методы диагностики. Возможны следующие способы обследования:
- Ультразвуковое исследование.
- Колоноскопия.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
- Рентгенография.
- Гинекологический осмотр.
- Пальпация пораженного места.
- Маммография.
Точный перечень методов зависит от местонахождения патологического очага. При любой локализации новообразования назначают анализы крови и мочи. Если патология поразила пищеварительные органы, исследует и каловые массы.
Лечение аденомы проводится оперативным путем. Типы операций могут быть разными в зависимости от того, какой орган поражен. К примеру, если поражены органы малого таза, применяется преимущественно лапароскопия.
Она менее травматичная, потому что не предполагает выполнение разреза брюшной полости. На поверхности брюшины просто делаются проколы, через которые выполняют все необходимые манипуляции.
При небольших размерах новообразования врачи часто назначают выжидательную тактику. Ее суть заключается в регулярном обследовании пациента для оценки развития патологии. Если вдруг опухоль начнет активнее расти, принимается решение об удалении.
Прогноз при аденоме внутренних органов у женщин благоприятный, потому что образование имеет доброкачественное течение, не создает опасности для жизни пациенток. Но все же при выявлении опухоли, следует сразу же заняться лечением, потому что некоторые виды наростов склонны к злокачественному перерождению.
По мнению исследователей, основной причиной возникновения аденом является гормональное нарушение. В частности, дисбаланс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, вырабатываемых гипофизом, который приводит к развитию кистозных образований. Существуют и иные факторы, способные спровоцировать патологическое скопление жидкости:
- частые воспалительные процессы в яичниках, матке и придатках;
- половые инфекции;
- аборты, выкидыши;
- раннее либо слишком позднее начало менструации;
- дисменорея;
- нарушения в обмене веществ (анорексия, ожирение);
- курение;
- отягощенная наследственность.
Начальный период развития патологии не сопровождается яркими проявлениями.
По статистике киста правого яичника образуется чаще, чем левого. В большинстве случаев пациентка не подозревает об имеющемся образовании до момента обнаружения его врачом. По мере роста аденомы и развития сопутствующих осложнений, появляются следующие симптомы:
- острые боли внизу живота при тяжелых нагрузках и во время полового акта;
- учащение мочеиспускания;
- подъем температуры до 38–39 градусов;
- тахикардия;
- тошнота.
Избыточное выделение гормонов может привести к резкому набору веса пациентки и нерегулярным менструациям, вплоть до их исчезновения. Когда новообразование достигает больших размеров, появляются симптомы сдавления прямой кишки и мочевого пузыря, что способствует воспалительным процессам в этих органах. Живот увеличивается в объемах и становится асимметричным.
Кистозное новообразование отрицательно сказывается также на репродуктивной функции. В некоторых случаях аденому обнаруживают во время обследования по причине длительного бесплодия.
Ежегодное плановое прохождение осмотра гинекологом позволяет выявить заболевание на ранних стадиях его развития. Дополнительные исследования помогают установить точный диагноз. К ним относятся:
- общие анализы крови и мочи – для выявления воспалительных процессов и кровопотери;
- анализы на онкомаркеры;
- УЗИ + доплерография;
- пункция свода влагалища, с целью обнаружения и исследования жидкости в брюшной полости;
- КТ;
- лапароскопия – для дифференциальной диагностики аденомы от иных новообразований.
Правильная тактика может быть подобрана только специалистом. Существует три основных вида лечения аденом:
- Длительное наблюдение за новообразованием (в некоторых случаях оно рассасывается самостоятельно).
- Медикаментозная терапия – прием гормональных средств, нацеленных на исчезновение аденомы.
- Хирургическое вмешательство, а именно проведение лечебной лапароскопии с максимальным сохранением целостности здоровых органов и тканей. После операции проводится медикаментозная терапия с восстановительной целью.
Несвоевременное обнаружение аденомы яичника приводит к тяжелым осложнениям, причиной которых является пренебрежение плановыми осмотрами гинекологом и длительное самолечение народными средствами.
« Предыдущая запись
Следующая запись »
В медицине аденому часто называют миомой матки. Это доброкачественное образование, которое имеет волокнистую основу и располагается в мышечной ткани матки. Чаще всего локализуется в самой матке, реже на её шейке. Появляется миома у женщин, которые перешли рубеж 30.
Главными причинами появления миомы являются:
Генетическая предрасположенность- Нерегулярная половая жизнь
- Занятие сексом с часто меняющими партнёрами
- Большой избыточный вес
- Минимальные физические нагрузки или их отсутствие вообще
- Кровотечения во время менструации
- Использование гормональных препаратов и контрацепции
- Инфекции
- Хронические заболевания
Симптоматика аденомы матки в большинстве случаев никак не проявляется. Пациентка узнаёт о своём заболевании лишь на обследовании у гинеколога. Однако существуют и характерные признаки недуга:
- Выделение крови в менструальный цикл и после него
- Тупая и пронзающая боль внизу живота
- Бесплодие
- Обильные выделения в менструальный цикл
Важно! Аденома матки не зависит от возраста, ей подвластно любое время. Чтобы вовремя распознать болезнь нужно каждые 6 месяцев посещать своего гинеколога.
Диагностировать миому может гинеколог при осмотре. Однако, он должен провести и ряд других диагностических процедур.
- УЗИ – безболезненное исследование, благодаря которому производиться осмотр новообразования, оценивается его размер, особенность строения, а также выбирается эффективный метод локализации.
- Цитологическое исследование (мазок с шейки матки) – выполняется на микроскопе, благодаря которому определяется характер опухоли (злокачественная или нет).
- Гистерография – исследование, которое определяет строение опухоли. Полость матки наполняют контрастным веществом и делаются снимки.
- Гистероскопия – современный метод исследования, которое производиться с помощью специального оборудования и мини камеры. Благодаря этому методу можно не только сделать осмотр, но и выполнить полное удаление.
- Биопсия – выполняется для уточнения диагноза и патологического пита опухоли.
Лечение миомы матки происходит несколькими методами: гормональным и хирургическим.
Гормональный метод лечения применяется в тех случаях, когда опухоль небольшого размера и никаким образом не влияет на функции организма. Лечащий врач назначает гормональный препарат. Который вводится в/в один раз в месяц. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей женщины и препарата.
Хирургический метод применяется, если аденома большого размера и влияет на функции организма. Исходя из опухоли, её могут рассекать или удалить вместе с внутренней оболочкой полостью матки.
Важно! Большинство женщин доверяют современному методу лечения – гистероскопии. Плюсом метода является минимальное воздействие на организм пациентки.
В лечении аденомы матки хорошо зарекомендовали себя народные методы. Вашему вниманию предоставляется лучшая сборка народных советов.
Чтобы приготовить отвар, нужно одну столовую ложку травы пустырника (измельчённого) залить кипятком (200мл) и настоять полчаса. Охладить, процедить и принимать по три раза на день, разделив стакан отвара на равные части.
Каждое утро перед едой выпивать 5 перепелиных яиц. Курс приёма – 20 дней. Запрещается употребление людям, больными на желчнокаменную болезнь.
Аденома представляет собой разновидность доброкачественной опухоли, формирующейся на надпочечниках. Внешне, поврежденный участок желез выглядит как небольшая плотная капсула, содержимое которой имеет однородную структуру.
Заболевание чаще всего характеризуется нарушением выработки гормонов, которое приводит к дисфункции многих систем организма.
В зависимости от клинической картины и развития патологии различают несколько видов аденомы. Основным критерием для классификации в данном случае, послужил тип гормонов, которые начинают в избытке вырабатывать надпочечники.
Характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона. Проявляется в виде небольшого доброкачественного образования, диаметром до 3 см. Этот вид патологии в первую очередь приводит к первичному гиперальдостеронизму.
Слишком большое количество альдостерона провоцирует в организме задержку жидкостей и натрия, в результате чего начинает повышаться объем крови и давление в артериях. Повышенное давление и является основным и первым признаком альдостеромы.
Лабораторный анализ выявляет недостаточность калия, который усиленно выводится с мочой. Поэтому, с развитием патологии могут наблюдаться частые судороги и выраженная слабость мышц.
При данном виде аденомы начинает усиленно вырабатываться мужской гормон – андростерон. Такое образование имеет дополнительное название – вирилизирующая аденома. Она характеризуется появлением у женщин мужских признаков: подчеркнутость мускулатуры, рост волос над губой и в области подбородка.
Чаще всего, первым признаком является изменение голоса, который становится более грубым. Дополнительно наблюдается уменьшение размеров молочных желез и нарушение цикла менструации. Благодаря ярко выраженным признакам, опухоль в основном, диагностируется на начальной стадии своего развития.
В отличие от предыдущего вида, при кортикоэстроме начинают активно выделяться половые гормоны женского типа. Опухоль локализуется в области коры надпочечников и исходит из пучковой и сетчатой зоны.
Чаще всего, кортикоэстрома представляет собой злокачественное образование. Симптомами патологии является усиленная пигментация ареол и появление из сосков, жидкости. Кроме этих симптомов, у женщин может не быть ни каких дополнительных проявлений заболевания.
Лабораторные анализы показывают лишь увеличение эстрогена. Если опухоль развивается у девочек, то наблюдается чрезмерно раннее половое созревание, которое проходит быстрыми темпами.
Кортикостерома проявляется усиленной выработкой кортизола, который провоцирует чрезмерное отложение жира в области живота, груди, лица и шеи. При данной патологии у больной, лицо приобретает округлую форму. Руки в области кистей, наоборот, становятся очень худыми. Кожа на них сильно истончена.
Со временем происходит ослабление и атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ног и ягодиц. На кожных покровах формируются растяжки и кровоизлияния. При отсутствии лечения происходит потеря минеральных солей, что приводит к развитию остеопороза.
У пациенток отмечается снижение высоты позвоночного столба и частые переломы компрессионного типа.
Данная патология, в основном, встречается у женщин от 20 до 40 лет.
Кроме видов патологии, приводящих к неконтролируемому выделению различных гормонов, существует вид, при котором гормоны не выделяются. Аденома такого типа проходит практически бессимптомно.
В отдельных случаях могут наблюдаться общие признаки патологии, характерные для всех видов. Наиболее часто отмечается ожирение, сахарный диабет и гипертензия.
Неактивная форма аденомы, в большинстве случаев, относится к доброкачественным опухолям и включает в себя: фиброму, миому, липому.
Фото удаленной гормонально неактивной опухоли
По внешнему виду образования выделяют три основных формы:
- Адренокортикальная – самая распространенная форма, характеризующаяся формированием небольшого узелка с твердой оболочкой. Чаще всего, образуется как доброкачественная опухоль, но может перерасти и в злокачественную.
- Пигментная – в большинстве случае, развивается у пациентов с диагнозом: болезнь Иценко-Кушинга. Образование имеет выраженный темно-бордовый оттенок. Диаметр опухоли не превышает 3 см.
- Онкоцитарная – наиболее редкий вид заболевания, характеризующийся образованием многочисленных митохондрий. За счет этого, капсула имеет неоднородную внутреннюю структуру.
При аппаратном обследовании обнаруживается капсула с плотными стенками, локализующаяся в верхней области надпочечников.
Внешне, патология проявляется следующими признаками:
- быстрое увеличение массы тела, за счет отложения жиров;
- нарушение менструального цикла;
- изменение тембра голоса;
- чрезмерное оволосение;
- появление отдышки при физической нагрузке;
- быстрая утомляемость;
- слабость мышечного аппарата;
- повышенная потливость;
- нарушение ритма работы сердца;
- боли в области живота, отдающие в грудь.
Перечисленные симптомы могут указывать как на аденому надпочечников, так и на другие патологии. Поэтому, для точного диагноза необходимо пройти детальное исследование.
Основной почвой для развития аденомы является корковый слой надпочечника. Опухоль начинает свое формирование в глубине одной клетки, постепенно охватывая их большее количество.
Пораженные клетки замещаются фиброзной тканью, имеющей плотную однородную структуру. Воспаленные клетки характеризуются общей локализацией, в результате которой они образуют однородную капсулу, покрытую плотным слоем замещающей ткани.
По мере развития, опухоль разрастается и вызывает серьезные нарушения в процессе выработки гормонов. При отсутствии лечения доброкачественное образование, может переродиться в злокачественную опухоль.
Для постановки диагноза, кроме инструментального метода и внешнего осмотра, используют дополнительные методы обследования:
- УЗИ. Позволяет обнаружить опухоль на ранних стадиях ее развития. Единственный минус такого метода в том, что орган имеет неудобное расположение и не всегда хорошо просматривается. Поэтому для постановки диагноза, УЗИ должен проводить только высококвалифицированный специалист;
- МРТ и КТ. Применяются для точного изучения опухоли: размера, структуры тканей надпочечников и прилегающих к ним тканей, а также органов;
- рентгенография. Применяется в случае диагностирования развития злокачественного процесса, для выявления метастаз;
- лабораторные анализы. Позволяют выявить наличие и тип гормонов в моче и крови.
Аденома правого надпочечника на УЗИ
Для лечения аденомы используют несколько эффективных методик. При незначительных изменениях, назначается гормональная терапия, направленная на восстановления баланса гормонов.
При доброкачественном образовании, размером менее 3 см, наиболее эффективным методом является лапароскопия. Она представляет собой точечное воздействие на опухоль с помощью специального скальпеля и камеры, через миниатюрные надрезы.
Если опухоль имеет диаметр более 4 см, то показана полостная операция, подразумевающая рассечение части брюшной стенки с целью обнажения надпочечника. В случае развития злокачественного образования показана полостная операция в сочетании с химиотерапией.
Лапароскопия относится к эндоскопическому методу удаления аденомы. Для операции применяют специальный аппарат с тремя микролезвиями на манипуляторах. Через небольшие надрезы в брюшной стенке, каждое лезвие подводится к проблемной части надпочечника.
Чтобы в брюшной полости создать свободное пространство для работы, в нее предварительно вводят углекислый газ. После иссечения пораженной ткани, ее вместе с манипуляторами извлекают, а надрезы ушивают.
Данная процедура относится к наименее травматичным хирургическим вмешательствам, но имеет ограничения. Она не может быть проведена после операций, ранее проведенных в области живота.
Наиболее применяемый способ лечения аденомы. Для ее удаления производят разрез части брюшной полости ближе к боковой поверхности. Надрез тканей, составляет не менее 20 см в длину. Во время операции производят отслоение окружающих тканей, для обнажения надпочечников и прилегающей к ней области, для выявления тканей вовлеченных в патологический процесс.
Рана после полостной операции по удалению правого надпочечника и почки
В случае если опухоль имеет злокачественный характер, кроме удаления аденомы присоединяют химиотерапию. Для купирования заболевания при неоперабельных случаях применяют адренотоксичный митотан, кетоконазол, метирапон. При возможности удаления назначают доксорубицин, этопозид, цисплатина и метотрексат.
После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, который длится от 7 дней до 2,5 недель. После лапароскопии период восстановления не превышает 10 дней. Для скорейшей реабилитации, пациенту назначается замещающая гормонотерапия.
Кроме того, полностью восстанавливается правильный баланс питания, с исключением крепкого чая, кофе, бобовых и орехов. В меню включают печеные фрукты и овощи, а также большое количество разнообразной зелени.
Шов после операции по удалению правого надпочечника
При своевременном лечении аденомы доброкачественного характера, прогноз благоприятный в 100% случаев. Но, как правило, после лечения, у 30% пациентов сохраняются частичное нарушение гормонального фона с сопутствующими признаками: высоким давлением, повышением веса и т. д.
В случае позднего обнаружения злокачественных образований, прогноз, к сожалению, не утешительный. Более половины пациентов не проживает и 5 лет.
Прогресс патологии можно заметить по следующим симптомам:
- изменяется внешний вид: появляется одутловатость лица и изменение цвета кожных покровов;
- артериальное давление может достигать самых высоких и низких пограничных отметок. Смена давления может происходить несколько раз за 2–3 часа;
- появляются признаки сахарного диабета;
- начинается гирсутизм;
- чрезмерно увеличивается или уменьшается масса тела.
Аденома щитовидки – это образование доброкачественного характера, появляющееся в тканях органа. Опухоль обычно имеет маленькие размеры (хотя бывают и исключения) и четкие края. Форма ее – округлая. С прилегающими здоровыми тканями она не спаяна. Внутри новообразования присутствует фиброзная капсула.
Опухоль обычно можно заметить невооруженным глазом. Она абсолютно безболезненна, но может доставить много неприятностей, существенно снижая качество жизни человека. В организме нарушается гормональный фон, с чем связаны различные симптомы. Главная же опасность, которую представляет аденома, – это возможность ее перерождения в рак. Степень риска зависит от вида заболевания. Таковых существует несколько.
Известны две основные классификации аденомы щитовидки. Первая предполагает разделение на виды с учетом локализации патологии. Различают:
- аденому правой доли щитовидной железы;
- аденому левой доли щитовидной железы;
- аденому обеих долей (встречается крайне редко).
Вторая классификация исходит из особенностей течения заболевания. Выделяют:
- Токсическую форму. Представляет собой наличие одного или нескольких патологических узлов круглой или овальной формы, которые стимулируют выделение избыточного количества гормонов. Границы капсулы четкие. При пальпации узел хорошо прощупывается. Другое название патологии – Болезнь Пламмера.
- Фолликулярную форму. Представляет собой капсулу в виде шара, свободно перемещающуюся при движениях гортани. Структура ее плотная, а поверхность гладкая. Опухоль развивается из фолликулярных клеток, чем и объясняется название этой аденомы. Недуг прогрессирует очень медленно и часто бессимптомно. Гормонов при этом не выделяется. Заболевание нередко настигает людей молодого возраста.
- Онкоцитарную форму. Поражает преимущественно щитовидную железу женщин двадцати-тридцати лет, страдающих отклонениями аутоиммунного типа (в частности, тиреоидитом). Течение аденомы в основном скрытое. Новообразование имеет коричнево-желтый цвет. Часто на нем можно заметить следы кровоизлияний. Клеточный состав его неоднороден. Иногда патологию принимают за онкологию.
- Атипичную форму. Характеризуется узлами разных конфигураций: круглых, овальных, продолговатых. Достаточно часто переходит в рак.
- Папиллярную форму. Визуально похожа на кисту, внутри которой жидкость и специфические образования в виде сосочков. Самый опасный в плане злокачественности тип.
В большинстве случаев при аденоме щитовидной железы риск возникновения онкологии не очень высок. Но если диагностирована одна из агрессивных форм, меры принимать нужно незамедлительно. И лечение в таких случаях обычно хирургическое.
Точные причины аденомы щитовидки до сих пор остаются для медиков «темным пятном». Специалисты лишь предполагают, что развитие заболевания происходит из-за тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом в слишком больших количествах. В свою очередь, этот процесс могут стимулировать такие факторы:
- наследственность;
- проживание в экологически неблагоприятных местностях;
- дефицит йода в продуктах питания и воде;
- постоянная интоксикация организма;
- сильные стрессы;
- вегетососудистая дистония;
- травмы в области шейного отдела;
- облучение.
Нередко развитие аденомы щитовидной железы становится следствием узлового зоба. При наличии сразу нескольких из выше приведенных факторов риск «заработать» недуг существенно возрастает. Таким людям обязательно регулярно проходить медосмотры, чтобы «поймать» болезнь на ранней стадии.
Большинство разновидностей аденомы щитовидки долгое время могут протекать бессимптомно. Данное свойство играет роковую роль в случаях, когда речь идет о форме с высокой онкогенностью. Человек не знает об аденоме, лечение не проводится, и в итоге – рак. Но нередко признаки все же имеются. Причем они сходны у всех видов патологии (особенных проявлений мало). Главный симптом аденомы щитовидной железы, характерный для большинства ее проявлений – это резкое, ничем необъяснимое, похудение. Также к общим признакам относятся:
- повышенное потоотделение;
- ранее не наблюдавшаяся непереносимость жары;
- постоянное чувство усталости;
- апатия;
- сонливость;
- раздражительность;
- агрессивность;
- учащенное сердцебиение;
- трудности при глотании, ощущение кома в горле;
- огрубение голоса;
- повышение артериального давления;
- ухудшение состояния волос (ломкость, тусклость, медленный рост);
- потеря аппетита или, наоборот, неутолимое чувство голода.
Температура при данном заболевании повышается редко. У женщин симптомы аденомы щитовидной железы часто путают с признаками других недугов. Особенно если пациентки уже немолоды. В частности, речь идет о кашле, который характерен для данной патологии. Его могут списывать на сердечную недостаточность, свойственную многим пожилым людям, либо хронический бронхит.
Диагностика аденомы начинается с анализа симптомов, о которых пациент рассказывает доктору. Специалист обязательно расспросит, как давно появились признаки, присутствует ли осиплость голоса, имеются ли трудности при глотании.
Далее эндокринолог проводит визуальный осмотр. В большинстве случаев опухоль прощупывается при пальпации (здесь все зависит от стадии, которых существует три). Если аденома только начала развиваться, узелок будет по размеру от горошины до фаланги большого пальца. На последних этапах образование может серьезно деформировать шею, и не заметить его невозможно.
Но обычного осмотра недостаточно. Диагностируют аденому щитовидной железы также с применением аппаратных и лабораторных методов. А именно:
Если имеются основания предполагать высокую онкогенность новообразования, больному делают биопсию (забор клеточного материала при помощи иглы и дальнейший его анализ). Это достаточно сложный метод. Но только он позволяет точно ответить на вопрос, грозит ли пациенту рак.
При лечении аденомы щитовидной железы методы выбирают исходя из формы и стадии заболевания. Если ситуация позволяет, стараются обойтись консервативной терапией. Лучше всего поддается медикаментозному лечению фолликулярная разновидность аденомы.
В первую очередь пациентам назначают препараты, действие которых направлено на подавление синтеза тиреодина. Такое лечение называют супрессивным. Оно предусматривает прием препаратов Тироксин, Левотироксин, Карбимазол, Пропицил и им подобных. Проводится данная терапия только под наблюдением специалистов, поскольку считается очень серьезной.
Также больным почти всегда прописывают противовоспалительные лекарства, иммуномодуляторы и витамины. При токсической форме иногда применяют радиойодтерапию, которая предусматривает прием капсул радиоизотопов йода с целью угнетения гормонообразующей функции железы.
Можно применять для лечения аденомы щитовидки и народные методы. Но только в качестве дополнительных, а не основных. Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия. Такие растения, как черноголовка, тис, розовый барвинок, сабельник, чистотел и другие подавляют выработку лишних гормонов. Из них готовят отвары и настои для приема внутрь.
Операция при аденоме щитовидной железы проводится достаточно часто. Существует несколько видов хирургического вмешательства. Вот самые распространенные:
- отсечение пораженной аденомой зоны одной из долей органа;
- удаление пораженных областей обеих долей железы;
- гемитиреоидэктомия (полное удаление одной из долей, а также перешейка);
- резекция субтотального типа (удаление органа, при котором сохраняется лишь малая его часть);
- тиреоидэктомия – резекция всей щитовидки.
Отдельно следует рассмотреть этаноловую деструкцию, основанную на склеротерапии. В пораженный аденомой орган при помощи иглы вводят вещество, постепенно разрушающее опухоль. Таковым выступает этанол. Данный метод часто используется, когда необходимо удаление фолликулярной аденомы. Он является промежуточным между консервативными и оперативными способами.
Показаниями к хирургическому вмешательству при аденоме считаются:
- неэффективность консервативной терапии;
- давление новообразования на соседние органы и ткани;
- выраженный косметический дефект, спровоцированный опухолью;
- быстро растущее образование;
- формы патологии с высокой онкогенностью;
- дискомфорт при глотании или дыхании;
- сильная осиплость голоса.
В ходе подготовки к операции пациентам обычно назначают тиреостатики для нормализации гормонального фона. Также необходимо скорректировать показатели давления и работу сердца (особенно это актуально для людей пожилого возраста). Больной обязательно должен пройти осмотр терапевта, который, в случае необходимости направит к узким специалистам. Вечером накануне операции пациенту рекомендуется принять препарат седативного действия, чтобы качественно выспаться.
Хирургическое удаление аденомы щитовидной железы проводится под общим наркозом. На шее делается надрез длиной от шести до восьми сантиметров, позволяющий получить доступ к органу и совершению манипуляций с ним. Мелкие сосуды в ходе процедуры перевязываются. В конце операции хирург накладывает швы. Часть удаленной ткани направляется на биопсию.
В большинстве случаев уже на третьи-пятые сутки после резекции аденомы больного выписывают домой. Как правило, в ходе реабилитации ему необходимо пройти курс гормональной терапии. Если проводилась тиреоидэктомия, данные препараты придется пить до конца жизни. Восстановление после операции длится от одного до трех месяцев. Спустя данный период полностью заживает рана, и человек возвращается к своему обычному образу жизни.
После удаления аденомы щитовидной железы рацион питания играет огромную роль в выздоровлении. Придерживаться особой диеты следует и при лечении консервативными методами. В меню должно быть много продуктов с высоким содержанием йода. Это рыба, морская капуста, креветки, устрицы и т.д. Морепродукты крайне необходимы людям, страдающим аденомой.
Можно добавлять в блюда йодированную соль. На столе обязательно должны присутствовать цитрусовые, орехи, сухофрукты, кисломолочные продукты, семечки и очень много овощей. Благотворное влияние на организм больного аденомой оказывают зеленый и шиповниковые чаи. А вот от фастфуда, слишком жирной и изобилующей консервантами пищи нужно отказаться.