Лечение аденомы простаты можно разделить на медикаментозное (консервативное) и хирургическое. Хирургическое пособие в отношении больных с гиперплазией простаты является основным видом лечения данной категории пациентов, несмотря на широкое развитие медикаментозной терапии. У 25% пациентов развиваются симптомы аденомы простаты, которые требуют хирургического вмешательства
Консервативная терапия включает в себя основные два направления лечения аденомы простаты: α1-адреноблокаторы и ингибиторы 5 α-редуктазы. α1- адреноблокаторы служат для ликвидации динамического компонента обструкции. К данной группе препаратов относится, например, омник (фото 1).
Данный препарат способствует улучшению кровообращения в стенке мочевого пузыря и сократительной активности его мышечного слоя, блокируя α1- адренорецепторы (рис. 1).
При назначении омника лицам, ведущим активную половую жизнь, необходимо предупреждать, что омник может вызывать ретроградную эякуляцию (заброс спермы в мочевой пузырь во время оргазма).
Ингибиторы 5α-редуктазы блокируют превращение мужского полового гормона (тестостерон) в его производное (5α-дегидротестостерон), воздействуя на пролиферацию клеток в предстательной железе (рис.2). К данной группе препаратов относится, например, аводарт (фото 2).
При назначении аводарта следует помнить, что ингибиторы 5α-редуктазы могут снижать эректильную функцию, о чем следует предупреждать пациентов, ведущих активную половую жизнь.
Также при лечении аденомы простаты можно использовать растительные сборы, как добавление к основному лечению, например: корни лопуха, листья брусники и черной смородины, земляники лесной, кукурузные рыльца. Растительные экстракты тоже можно использовать в качестве добавления к основному лечению: простамол (экстракт карликовой пальмы), пермиксон (экстракт пальмы), трианол (экстракт дикой камерунской сливы). Однако следует учитывать, что лечение аденомы простаты народными средствами медицины гораздо менее эффективнее, чем фармакологические препараты и хирургическое лечение.
В настоящее время существует множество средств фармакологической терапии при аденоме простаты, однако хирургическое лечение, т.е. операция аденомы простаты является основным у данной категории пациентов.
В настоящее время приобретает эффективность лечения аденомы простаты с помощью лазерных технологий. С помощью данных методик возможно выполнять вапоризацию, резекцию и энуклеацию аденомы простаты. Лазерные системы имеют ряд преимуществ над открытой аденомэктомией и трансуретральной резекцией гиперплазии простаты.
В том случае, если пациенту с отягощенным соматическим статусом невозможно выполнить радикальное оперативное пособие, то данной категории больных имеется возможность установить уретральный стент (фото 3), позволяющий избежать установки пожизненного цистостомического дренажа.
Информация на сайте дана для ознакомления.
Аденома простаты — доброкачественное образование, появление одного или нескольких узелков в органе, которые постепенно увеличиваются в размерах. Это устаревшее название, сейчас патология классифицируется как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). О том, как лечить аденому простаты, каким образом проводится операция, какие цены и где в Москве можно вылечить заболевание, читайте далее.
Причины развития патологии до конца не определены, но научные исследования доказали, что риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Согласно статистическим данным около 50% мужчин в возрастном диапазоне 40-50 лет страдают от аденомы простаты. Патология считается наиболее распространенным заболеванием у мужчин пожилого возраста.
Одним из первых признаков патологии является задержка мочи.
Риск развития ДГПЖ повышают следующие факторы:
- генетическая предрасположенность,
- неправильное питание,
- лишний вес (провоцирует нарушение метаболических процессов в организме, а также негативно сказывается на работе эндокринной системы).
Какие же симптомы аденомы простаты у мужчин, как проявляется патология? Характер признаков заболевания напрямую зависит от стадии:
- Первая стадия (компенсированная) характеризуется задержкой в начале мочеиспускания – струя мочи может быть вялой, прерывистой, мужчина часто ходит в туалет, в том числе и в ночное время. Предстательная железа увеличена в размерах, пальпация не вызывает болевых ощущений. Мочевой пузырь на данной стадии опорожняется полностью. Длительность компенсированной фазы – 1-3 года.
- Вторая стадия (субкомпенсированная) – простата увеличивается в размерах и постепенно сдавливает мочевой пузырь, в результате чего он перестает нормально функционировать и не может выводить мочу в полном объеме. Мужчина чувствует, что после мочеиспускания мочевик опорожнен не полностью, мочится часто и небольшими порциями. Стенки мочевика утолщаются, со временем моча выделяется непроизвольно, может содержать примесь крови.
- Третья стадия (декомпенсированная) – мочевик сильно растянут из-за большого количества мочи, пациенту трудно мочиться, моча выделяется каплями и содержит кровь.
Общие признаки аденомы простаты — слабость, потеря веса, запор, анемия, а также несвежий запах изо рта.
Это опасная патология, которая может стать причиной следующих осложнений:
- острая задержка мочи – пациент не может самостоятельно помочиться, данное осложнение проявляется на 2-й или 3-й стадии заболевания. В данном случае больному вводят катетер в мочеиспускательный канал, только так он может помочиться,
- образование камней в мочевике происходит из-за солей, находящихся в остаточной моче,
- воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках,
- гематурия – эритроциты в моче, которые появляются в результате изменений вен мочевого пузыря. При появлении эритроцитов необходимо исключить опухоли мочевого пузыря.
Диагностика заболевания проводится следующим образом:
- Врач осуществляет пальпацию простаты, это дает возможность определить размеры органа, его консистенцию и болезненность.
- Трансректальное УЗИ позволяет детально изучить структуру предстательной железы, ее размеры и выявить патологию еще на ранних стадиях.
- С помощью УЗИ оценивается состояние предстательной железы, почек и мочевого пузыря.
- Урофлоуметрия – методика, позволяющая оценить различные характеристики струи мочи.
- Определение остаточной мочи – сразу же после мочеиспускания с помощью УЗИ определяют состояние и наполнение мочевого пузыря.
- Компьютерная томография.
Методы лечения аденомы простаты:
- Медикаментозное лечение.
Для лечения заболевания применяются препараты двух видов: альфа-1-адреноблокаторы способствуют расслаблению мускулатуры шейки мочевого пузыря и простаты, что способствует облегчению отхождения мочи (это тамсулозин, теразозин, доксазозин); ингибиторы 5 альфа редуктазы (дуастерид, финастерид) способствуют уменьшению предстательной железы и препятствуют обструкции уретры.
Если же медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству, целью которого является иссечение гиперплазированной ткани. Такие операции бывают открытые и малоинвазивные.
- Малоинвазивная операция проводится без разреза, через уретру с применением современного видеоэндоскопического оборудования.
- Оперативное вмешательство.
Возможно ли вылечить аденому простаты без операции? Запомните, что лечением этого серьезного заболевания должен заниматься специалист, самолечение в таком случае может привести к печальным последствиям. Аденома простаты на начальной стадии весьма успешно поддается медикаментозной терапии при одном условии: лекарства будут применяться комплексно и строго по схеме, разработанной врачом.
Подготовка к оперативному лечению заболевания предполагает проведение следующих исследований:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови (чтобы оценить состояние почек).
- Исследование свертываемости крови.
- ЭКГ проводится с целью исключения возможных осложнений со стороны сердца и сосудов.
Операция может проводиться одним из методов:
- Трансуретральная эндоурологическая терапия
Это оперативное вмешательство, которое проводится с помощью специального эндоскопического оборудования (наиболее часто применяемый метод, который называют еще ТУР аденомы простаты). Врач проводит эндоскоп через уретру к простате, после чего гипертрофированный участок простаты удаляется. Данный вид хирургической коррекции имеет ряд преимуществ:
Здесь используется роликовый электрод, с помощью которого поврежденный участок органа выжигается, после чего происходит подсушивание и коагуляция. Данный метод эффективен при небольших размерах предстательной железы, он существенно снижает риск возникновения кровотечения.
- Электроинцизия аденомы простаты
Данная методика отличается от других тем, что не предполагает иссечение поврежденной части органа. Врач рассекает продольно ткани простаты и мочевого пузыря. Метод используется чаще всего в следующих случаях:
- пациенты молодого возраста,
- небольшие размеры органа,
- внутрипузырный рост простаты.
Существует 2 вида лечения аденомы простаты лазером: лазерная коагуляция и лазерная вапоризация.
Лазерная вапоризация является сравнительно новым инновационным методом лечения ДГПЖ, который начал использоваться около 5 лет назад. Через уретру врач с помощью оптического инструмента достигает предстательной железы. При помощи эндоскопа специалист проводит лазерный световод. Лазерный луч врач направляет на поврежденный участок простаты, под его воздействием ткань мгновенно испаряется.
Это практически бескровный метод, который показан пациентам следующих категорий:
Операция с использованием лазера не вызывает кровотечений.
- мужчины преклонного возраста,
- пациенты, перенесшие операцию на сердце,
- мужчины с тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы,
- больные с искусственным водителем ритма.
Основные достоинства лазерной вапоризации:
- удаление пораженных тканей без разрезов и кровотечения,
- восстановление самостоятельного мочеиспускания у пациентов пожилого возраста и с сопутствующими заболеваниями,
- больной может самостоятельно мочиться уже через день после операции,
- быстрое восстановление пациента,
- отсутствие кровотечения,
- возможность лечения мужчин с патологиями сердца.
Это инновационная методика лечения аденомы простаты, который включает в себя два основных принципа: радикальность и малоинвазивность. Операция осуществляется без разрезов, через уретру. Хирург при помощи специального инструмента проводит вылущивание аденоматозных узлов, которые попадают в мочевой пузырь, после чего они в нем измельчаются и удаляются с помощью морцеллятора.
Достоинства методики:
- можно радикально удалять узлы любых размеров,
- хорошие показатели переносимости оперативного вмешательства пациентами,
- полное отсутствие кровопотери или незначительное кровотечение,
- малоинвазивность.
Где в Москве можно эффективно вылечить аденому простаты? Предлагаем вам список клиник Москвы, в которых проводят качественное лечение патологии:
Аденома простаты — это доброкачественная гиперплазия (увеличение) железистого эпителия, из которого состоит предстательная железа. Аденома простаты сдавливает мочеиспускательный канал и оказывает давление на стенки мочевого пузыря. По этим причинам, основными признаками аденомы простаты являются симптомы связанные с нарушением мочеиспускания. Но не только дизурические симптомы свидетельствуют об аденоме и необходимости обращения к урологу, а откладывать обращение к доктору не стоит, потому, что эта проблема сейчас решается деликатно и без значительного вмешательства, как это было раньше.
- Уменьшение струи мочи при мочеиспускании;
- Необходимость натужится при мочеиспускании;
- Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Внезапное и сильное желание помочиться;
- Увеличение уровня ПСА в анализе крови.
Обратите внимание на другие 24 клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Урология и нефрология
К основным симптомам аденомы присоединяется ухудшение общего самочувствия, связанное с необходимостью просыпаться несколько раз за ночь, У мужчин в возрасте 45- 55 лет, аденома приводит к снижению потенции, появляется психоэмоциональный дискомфорт, обостряются хронические заболевания. Деликатность возникших проблем напрасно заставляет мужчин затягивать обращение к урологу. Современные методы лечения аденомы позволяют избавить пациента от физических страданий и эмоционального дискомфорта. Кроме того, длительно текущая аденома простаты оказывает давление на мочевой пузырь, стенки которого уплотняются в начале, а затем происходит истончение, ведущее уже к нарушению функции мочевого пузыря, что дополнительно осложняет течение болезни. Медикаментозное лечение аденомы простаты, также дает только временный и далеко не полный эффект, позволяя только снизить симптомы заболевания.
- Лазерное лечение — послойное удаление аденомы простаты с помощью лазера;
- Лапароскопическое удаление аденомы — операция с минимальным вмешательством;
- Роботизированная хирургия — удаление аденомы с применением робота Да Винчи.
Еще в недалеком прошлом, значительную по размерам аденому простаты приходилось удалять хирургическим путем. Это сложная операция выполнялась открытым способом через промежность, с большим риском кровотечения и под общим наркозом. Для такой операции требовалось значительное мастерство хирурга и много времени для реабилитации пациента. Сегодня ситуация изменилась. Все чаще аденома простаты удаляется с помощью лазера, когда ткань железы убирается послойно, в течении 30-40 минут. Лазерная вапоризация аденомы простаты выполняется через мочеиспускательный канал, под местной анестезией, без риска повреждения окружающих тканей. В отдельных случаях применяется другая альтернатива радикальной простатэктомии — это роботизированные операции с использованием хирургического комплекса Да Винчи и лапароскопическая хирургия.
С появлением новых методик существенно снизилась стоимость лечения аденомы простаты. На снижение стоимости повлияло отсутствие необходимости длительного пребывания в стационаре, а также значительное распространение новых технологий в урологической зарубежной практике. Лазерное, или минимально инвазивное лечение аденомы простаты стало доступным большинству пациентов, а это очень важно, ведь диагноз аденомы простаты устанавливают у 50% мужчин в возрасте старше 50 лет. Кроме того, мы хотим отметить профессиональный, индивидуальный подход и дружественную атмосферу рекомендуемых нами урологических центров, работающих на базе крупных международных клиник.
51 клиника
3.4 средний рейтинг
194 отзыва
Аденома простаты — доброкачественная гипертрофия предстательной железы вследствие разрастания клеток железистого эпителия. Возникновение новообразования наблюдается на фоне гормонального дисбаланса у мужчин в возрасте после 55 лет. Симптомы заболевания:
- частое мочеиспускание;
- повышенное мочеотделение в ночное время;
- недержание мочи;
- частые позывы к мочеиспусканию.
По мере увеличения аденомы нарушается отток мочи, появляются трудности при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, утончение струи мочи, необходимость натуживания.
В начале болезни клинические проявления мужчин практически не беспокоят. Утром наблюдается задержка мочеиспускания. В течение дня количество посещений туалета увеличивается, в то время как объем каждого мочеиспускания снижается.
В дальнейшем отмечается увеличение объема мочевого пузыря вследствие того, что после каждого опорожнения в нем остается 100-200 мл мочи. При мочеиспускании мужчине приходится натуживаться. При отсутствии лечения на этой стадии развивается острая задержка мочи вследствие полного сдавления уретры, отсутствия оттока мочи. Мужчину беспокоят болевые ощущения. Моча выходит каплями при сильном натуживании.
Диагностикой заболевания занимается уролог, однако часто бывает нужна и консультация нефролога (при развитии ренальной недостаточности). После анализа клинических симптомов и осмотра врач назначает дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, которое включает:
- анализ секрета предстательной железы;
- исследование мазков из уретры с целью исключения инфекционного процесса;
- ультразвуковое исследование — позволяет выявить наличие конкрементов (камней), зону простаты с застойными изменениями, оценить объем мочевого пузыря, остаточное количество мочи, состояние окружающих органов;
- урофлоуметрию — дает оценку скорости тока мочи, благодаря чему определяется степень обструкции (закупорки) мочевыделительных путей опухолью;
- определение ПСА для исключения злокачественного процесса;
- биопсию простаты (проводится для верификации диагноза в спорных случаях);
- цитографию;
- урографию.
Консервативное направление в лечении выбирается при наличии противопоказаний к операции и на ранних стадиях болезни. Оно включает назначение альфа-адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфа редуктазы, фитопрепаратов, антибактериальных средств.
Для улучшения реологических характеристик крови, уменьшения застойных процессов рекомендуется применение Трентала. После антибактериального курса используются пробиотики.
Виды хирургического вмешательства:
- аденомэктомия (удаление аденомы);
- трансуретральная резекция;
- лазерная абляция, деструкция (выполняются у молодых пациентов,
- обеспечивают сохранение половой функции).
При отсутствии адекватной терапии повышается риск развития осложнений:
- хронической ренальной недостаточности;
- острой задержки мочи (требует немедленной катетеризации мочевого пузыря);
- гематурии, и как следствие, анемии;
- кровотечения вследствие травмирования при манипуляции ткани аденомы или
- варикозно измененных вен (при формировании кровяных сгустков происходит обтурация мочевыводящих путей, что требует ургентной операции);
- образования конкрементов в результате застоя мочи, что сопровождается болевыми ощущениями;
- воспалительных процессов инфекционного генеза (эпидидимита, уретрита, пиелонефрита).
Чтобы избежать осложнений, рекомендуется при появлении первых симптомов обратиться к врачу.