Бывает ли аденома простаты у молодых

Простата — это предстательная железа, которая находиться в области прямой кишки. В случае возникновения нарушений в работе органа может возникнуть простатит и другие опасные заболевания.

Она отвечает за качество спермы и влияет на подвижность сперматозоидов, поэтому чтобы зачать малыша нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. Многих мужчин интересует вопрос, чем опасна аденома простаты?

По каким причинам возникает аденома простаты код по МКБ 10? Какое отличие простатита от аденомы простаты? Злокачественная ли аденома простаты код по МКБ 10?

Доброго времени суток. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Давайте сегодня попробуем разобраться в этих вопросах вместе.

Находится предстательная железа под поясом, в промежности. Ее точное местонахождение – под мочевым пузырем. Она располагается вокруг канала, отходящего от района мочеиспускания, следовательно, определенный его участок, как правило, сужен. Такая особенность – важнейший аспект. За счет узости прохода инфекция не сможет проникать в мочевой пузырь. Поэтому представители сильного пола не так часто имеют воспалительные процессы в почках.

Несомненно, что у любых органов существую присущие только им недостатки. Предстательная железа склонна к росту. К преклонным годам простата максимально вырастает, тем самым не дает представителю мужского пола высвобождать мочевой пузырь в полном объеме (так как железа давит на уретру). Сначала зачастую мужчина не замечает или не обращает внимания на такую симптоматику, но затем происходят серьезнейшие нарушения в организме мужчины.

Стоит только пропустить ключевой этап и не заняться в положенный срок лечением воспаленной предстательной железы, с большой вероятностью возникнет надобность удаления тканей предстательной железы. К тому же все это может привести за другие серьезные патологии.

Наука еще не знает конкретных факторов, вызывающих возникновение такой болезни как аденома простаты код по МКБ 10. Определенные эксперименты говорят о том, что недостаточная сексуальная активность — существенный фактор риска. Однако аденому простаты выявляют и у мужчин, живущих активной половой жизнью. Провокаторами развития аденомы в некоторых случаях выступают негативные изменения гормонального типа.

К тому же факторами риска, по мнению врачей, могут выступать атеросклероз, излишняя масса тела, всевозможные ожирения, перемены связанные с возрастом, стресс и плохая экологическая обстановка.

В создание опухоли подключаются не исключительно железистая, но так же мышечная и соединительная ткань, в итоге она бывает иногда не исключительно аденоматозной, но и фиброзного или миоматозного типа. Различают аденомы предстательной железы также по типу — шарообразная, грушеобразная, цилиндрическая.

Состоит она из 1 либо более узелков. Так же могут быть различия по массе — от 4-10 гр. до двухсот гр. И даже больше. В отношении структуры, а так же нахождения выделяют 3 типа аденомы:

Опухоль относительно к мочеиспускательному каналу — попадает в мочевой пузырь, изменяет форму сфинктера и мешает работе сфинктера.
Опухоль, которая увеличивается в направлении прямой кишки – мочеиспускательный процесс претерпевает незначительные негативные изменения, но теряется функция нормального сокращения простатической области уретры, не давая до конца высвободить мочевой пузырь.
Одинаковая уплотненность предстательной железы на всех участках, происходящее из-за давления аденомы. При данном виде заболевания у пациентов нет проблем с задержкой мочи. Такой тип аденомы считается наименее опасным.

Размер опухоли часто не имеет прямой пропорциональности относительно фазы нарушений мочеиспускательного процесса. Куда больше значима направленность разрастания аденомы. Если рост идет от задней группы желез, то порой совсем маленькая аденома, нависающая сверху уретры по типу клапана, зачастую вызывает проблемы с мочой, вернее с ее задержкой. И наоборот аденома большой величины, которая растет у боковыых периуретральных желез обратно, в сторону прямой кишки, зачастую не вызывает существенных симптомов недуга.

Это заболевание опасно тем, что доставляет сильный дискомфорт, поскольку железа может сдавливать мочеиспускательный канал. По этой причине возникает задержка мочи, происходит проблемное мочеиспускание, струя становится очень слабой и возникает боль при опорожнении мочевого пузыря.

В связи с этим стенка мочевого пузыря деформируется и растягивается, кроме этого ухудшается эластичность. С каждым разом опорожнять мочевой пузырь становится всё труднее.

В том случае если мочевой пузырь плохо работает, в нём скопиться около 2 литров мочи. Ближе к последней стадии заболевания у мужчин возникает застой мочи и как результат хроническая почечная недостаточность. В случае систематического застоя мочи возникает сильный воспалительный процесс, который приведет к возникновению циститу или уретрита.

Многие люди придерживаются того мнения, что аденома простаты возникает вследствие запущенного простатита. На самом деле это ошибочное мнение, они самостоятельные болезни, которые не зависят друг от друга.

Между аденомой и другими болезнями, связанными с железой, есть отличия. Они имеют похожие признаки и симптомы. Но разница между заболеваниями существенная.

Аденома — это доброкачественная опухоль, лечение которой требует особого подхода и тщательного контроля врачом. Чтобы не запустить болезнь важно принимать альфа-блокаторы и другие лекарственные средства. В самых сложных случаях болезнь можно устранить с помощью хирургического метода.

Поскольку симптомы очень сильно похожи, это может запутать пациента и у мужчин возникает сомнение. Именно поэтому поставить диагноз в домашних условиях практически невозможно.

При появлении первых признаков необходимо сразу же обращаться к врачу для проведения тщательного анализа и обследования. На основании которых будет подобранный индивидуальный курс лечения.

В качестве осложнений могут возникнуть: воспалительный процесс, острая задержка мочи, гидронефроз.

Эмболизация аденомы простаты происходит при необходимости устранить болезнь хирургическим путем. Это эффективная и безболезненная процедура.

Аденома и простатит — это самостоятельные болезни, у которых похожие признаки. При появлении первых симптомов обращайтесь к врачу, поскольку лечение в домашних условиях может навредить. Чаще возникает аденома простаты у пожилых мужчин, поэтому важно регулярно проходить осмотр.

Подавляющее число случаев летального исхода из-за аденомы обусловлены лишь запоздалым лечением (либо и вовсе его отсутствием) и появившимися типами осложнений, такими как почечная недостаточность и сепсис. Всех осложнений довольно просто избежать, нужно лишь не проигнорировать симптомы и своевременно обратиться за получением медпомощи к квалифицированному специалисту.

В возрасте от 35 лет и старше многие мужчины сталкиваются с проблемой затруднённого мочеиспускания. В таком случае, паниковать по поводу возможности наличия рака предстательной железы не стоит (хотя нельзя полностью исключать этот факт!). Скорее всего, причиной окажется аденома простаты. Данное заболевание вполне излечимо. Главное, вовремя обратиться к врачу и установить верный диагноз.

Если доктор диагностировал аденому простаты, вопреки всем волнениям и сопутствующим неприятным ощущениям у вас есть повод порадоваться, поскольку между этим заболеванием и более страшным — раком предстательной железы, нет ничего общего. Аденома является доброкачественной опухолью, не распространяющейся через кровь и лимфу. Она не оказывает вредного влияния на другие органы и клетки организма.

Тем не менее, расслабляться нельзя, так как болезнь есть болезнь, и побочные эффекты никто не отменял.

Самая главная опасность, которую несёт в себе аденома простаты, заключается в возможности возникновения совсем не нужных, но вместе с тем, более опасных осложнений. Это может быть:

инфекционный простатит;
цистит;
образование камней в почках и мочевом пузыре;
развитие хронической задержки мочи;
при возникновении воспалительного процесса на фоне аденомы простаты повышается риск острой задержки мочи;
почечная недостаточность хронического характера;
и прочие воспалительные процессы.

Потому, крайне важно обращаться к специалисту вовремя, чтобы не допустить нежелательных последствий.

По первичным внешним чертам, воспаление предстательной железы от аденомы практически отличить невозможно. Налицо вырисовывается схожая картина во всех случаях, которая одинаково может характеризовать как признаки аденомы простаты, так и злокачественной опухоли. Она выражается в:

Частых «походах» в туалет;
Проблемах с началом процесса мочеиспускания;
Слабом и прерывистом напоре струи во время мочеиспускания;
Ощущении жжения во время мочеиспускания;
Ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря после посещения туалета;
Трудно сдерживаемых позывах к походу в туалет.

Как уже отмечалось немногим выше, симптомы аденомы простаты очень схожи с другими заболеваниями этой области. Отличить, что есть что, может только уролог путём проведения осмотра и результатов анализов крови на уровень ПСА. В особо сомнительных случаях врач назначает биопсию предстательной железы.

Только специалист может сказать, как вылечить аденому простаты и какие необходимо применять препараты при аденоме простаты в том или ином случае! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

По факту получается так, что истинные причины аденомы простаты так и не удалось исследовать до конца. Одна из наиболее распространённых и обоснованных теорий выражается в возрастном увеличении 5α-редуктазы, способствующей преобразованию тестостерона в дегидротестостерон. А он, в свою очередь, становится стимулятором роста тканей простаты.

И, кстати сказать, далеко не у всех мужчин проявляются симптомы этого заболевания. Как правило, жалобы начинаются тогда, когда простата увеличивается до такой степени, что зажимает мочеиспускательный канал.

Ну а что касается лечения аденомы простаты, то здесь всё зависит от стадии развития заболевания и своевременности обращения к врачу.

О том, как лечится аденома простаты, многие знают не понаслышке, так как подобные проблемы встречаются сплошь и рядом — у соседа наверху, у старого друга и т.п. Другое дело, когда вопрос коснулся лично вас. Что делать при аденоме простаты и можно ли делать массаж простаты при аденоме и обойтись только таблетками? Все эти вопросы становятся остроактуальными, как только возникают первые симптомы нездорового состояния.

На самом деле, всё действительно не так страшно, как кажется. Лечение аденома простаты выполняется двумя действенными методами:

Путём приёма медикаментов — на ранней стадии развития заболевания.
Путём хирургического вмешательства — зато наверняка.

Однако окончательный курс мероприятий назначает врач. При медикаментозном вмешательстве могут применяться три группы препаратов:

α-адреноблокаторы,
ингибиторы 5α-редуктазы,
растительные препараты (такие как свечи П ростатилен и пр.).

Ну а хирургическое вмешательство назначается тогда, когда медикаментозное лечение не принесло ожидаемых результатов.

Доброкачественная опухоль, которая развивается из тканей предстательной железы, называется аденома простаты. Причины, которые ее вызывают, до сих пор не были тщательно изучены. Считается, что это заболевание чаще встречается у мужчин старшей возрастной группы. Поэтому им следует более внимательно относиться к собственному здоровью и при возникновении даже незначительных признаков недомогания сразу обращаться к урологу.

Аденомой простаты называют новообразование парауретральных желез доброкачественного характера. Заболевание приводит к ряду нарушений в работе органов мочевыделительной и репродуктивной систем. Больше всего от патологического разрастания тканей простаты страдает уретра, так как она оказывается сдавленной растущими узелками.

Аденома хоть и имеет доброкачественное течение, но без правильного лечения может привести к развитию злокачественных процессов в предстательной железе.

Аденома простаты сжимает мочеиспускательный канал

Возникшая аденома предстательной железы может представлять опасность для здоровья и жизни человека. Особенно это касается тех случаев, когда по определенным причинам мужчина отказывается лечить гиперплазию. Главная опасность болезни заключается в ее осложнениях, которые возникают на последних этапах развития аденомы.

Очень часто при данном урологическом заболевании у мужчин появления острая задержка мочи. Решается эта проблема при помощи катетеризации или хирургического вмешательства.

Аденома простаты также приводит к хронической почечной недостаточности, гематурии и образованию камней в мочевыделительной системе. Разрастание железистой ткани способствует развитию инфекционных заболеваний, таких как пиелонефрит, простатит, уретрит и аденомит.

Доброкачественная гиперплазия относится к числу самых распространенных заболеваний среди мужского населения. Несколько десятилетий назад ее обнаруживали чаще всего у мужчин старше 57 лет. Сегодня такой диагноз ставят пациентам, которые не достигли и 54-летнего возраста.

Начальные признаки аденомы простаты могут появляться у молодых людей около 25 лет. До 30 лет заболевание встречается у 8% мужчин. 50% тех, кому до 50 лет, страдают от данного патологического состояния.

Согласно статистике, чаще всего гиперплазию обнаруживают у жителей Индии, Северной Америки, Европы и Египта. Не так распространено заболевание у мужчин из Японии и Китая.

Жители Азии реже страдают от аденомы простаты

Причины аденомы простаты у молодых и пожилых мужчин до конца не были изучены. Специалисты в области урологии предполагают, что патологический процесс вызывается увеличением активности в организме фермента 5-альфа-редуктазы. Он приводит к трансформации тестостерона в гормон дегидротестерон, который способствует разрастанию ткани железы.

Увеличить вероятность развития заболевания у мужчин могут внутренние факторы, которые негативно отражаются на состоянии мочевыделительной системы и всего организма. Называют такие причины возникновения аденомы простаты:

Наследственная предрасположенность;
Национальный признак;
Нарушения в работе эндокринной системы;
Возраст пациента.

На появление доброкачественного новообразования из тканей железистого органа не влияет насыщенность интимной жизни мужчины. Также на этом процессе не отражается наличие у него вирусных или инфекционных заболеваний, которые поражают половые органы.

Пожилой возраст увеличивает вероятность развития аденомы

Аденома простаты имеет характерные симптомы, благодаря которым мужчина понимает, что с его здоровьем что-то не так. С каждой новой стадией развития признаки заболевания усиливаются, тем самым ухудшая общее самочувствие больного. Первыми симптомами доброкачественной гиперплазии являются следующие состояния:

Затрудненное мочеиспускание;
Выделение капель урины через некоторое время после посещения туалета;
Задержка мочи или ее недержание;
Прерывистая струя;
Необходимость прикладывать усилия при мочеиспускании;
Снижение либидо и потенции;
Появление примесей в моче.

После появления первичных симптомов и перехода гиперплазии на новую стадию происходит изменение плотности и структуры мышечных тканей мочевого пузыря, его стенок и шейки. Патологические нарушения затрагивают и нервные окончания пораженной зоны. На фоне этого у больного возникают другие признаки аденомы:

Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию;
Появление жжения и боли во время опорожнения мочевого пузыря;
Выделение минимального количества мочи.

Если аденома станет запущенной, то эти симптомы значительно усилятся. Пациент будет постоянно испытывать сильную боль и в ночное, и в дневное время. Также его начнет беспокоить непроизвольное мочеиспускание.

Поскольку больше всего от аденомы страдает уретра, то и симптомы связаны с нарушенным мочеиспусканием

Если мужчина болеет простатитом, то спустя некоторое время у него может развиваться доброкачественная гиперплазия. Для выяснения причины заболевания ему необходимо пройти комплексное обследование в клинике.

Первым делом уролог должен узнать, какие именно симптомы тревожат пациента и насколько интенсивными они являются. Он проведет с мужчиной беседу по опроснику, который разработан ВОЗ. В нем содержатся вопросы, касающиеся особенностей мочеиспускания, потребности натуживаться в процессе, а также частоты посещения туалета.

Специалист проводит исследование предстательной железы через прямую кишку. Если у мужчины аденома простаты, то железистый орган будет увеличенным и эластичным. При прикосновении к нему у пациента не возникнет сильных болей.

Перед тем, как поставить мужчине диагноз, он должен детально ознакомиться с результатами пройденных им анализов:

Общий анализ мочи;
Почечная проба;
Анализ крови на ПСА;
Гистологическое исследование тканей простаты.

Первые 3 анализа позволяют выявить гиперплазию. Гистологическое исследование предназначено для определения ее доброкачественности или злокачественности.

Лабораторная диагностика включает несколько анализов

Чтобы диагностировать аденому предстательной железы, врач попросит пациента пройти следующие процедуры:

УЗИ;
Рентген (рентгенограмма и экскреторная урография);
Уретроцистоскопия;
Урофлоуметрия.

Дополнительно может потребоваться проведение видеоуродинамики и профилометрии уретры.

После того, как уролог поймет, почему мужчину побеспокоила аденома предстательной железы, и выявит стадию ее развития, он сможет перейти к этапу подбора индивидуальной схемы лечения. На сегодняшний день предлагается несколько методов терапии при доброкачественной гиперплазии. Выбор лечебного курса зависит от ряда факторов:

Возраст пациента;
Степень нарушения работы мочевыделительной системы;
Общее состояние больного;
Наличие сопутствующих патологий;
Наличие явных признаков рака простаты;
Стадия гиперплазии.

На начальных этапах развития аденомы простаты пациенты ограничиваются прохождением медикаментозного курса. На более запущенных стадиях требуется оперативное вмешательство, направленное на удаление лишних тканей.

Чтобы лекарства подействовали, их необходимо принимать в течение продолжительного времени. Обычно при появлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуют пить:

Альфа-адреноблокаторы («Теразозин», «Альфузозин», «Доксазозин»);
Блокаторы 5-альфа-редуктазы («Финастерид», «Дутастерид»);
Фитопрепараты («Простамол», «Тыквеол»).

Дополняют медикаментозную терапию доброкачественной гиперплазии простаты комбинированными лекарствами.

Параллельно может потребоваться прием противовоспалительных и антибактериальных средств, если аденома протекает вместе с инфекционными заболеваниями органов мочеполовой системы.

Радикальными методами лечения аденомы простаты, которые рекомендованы при отсутствии действия медикаментозного курса и запущенном течении болезни, являются:

Открытая аденомэктомия;
Трансуретральная резекция простаты;
Трансуретральная электровапоризация;
Трансуретральная инцизия;
Цистотомия;
Эмболизация.

Иногда хирургическое вмешательство является единственным шансом для пациента избавиться от гиперплазии. Однако такая процедура может привести к ряду неблагоприятных последствий для здоровья. Операции на предстательной железе иногда вызывают следующие осложнения:

Появление в мочеточнике спаек или его аномальное сращение;
Недержание мочи;
Заброс семенной жидкости в мочевой пузырь;
Сохранение большого количества остаточного объема урины;
Импотенция.

Обо всех существующих осложнениях уролог должен предупредить мужчину до проведения операции.

Трансуретральная резекция менее травматична, чем полостная операция

Лечение гиперплазии успешно проводят неоперативными методами. Самыми популярными и эффективными среди них считаются:

Баллонная дилатация предстательной железы;
Микроволновая коагуляция;
Стентирование уретры;
Трансуретральная игольчатая абляция;
Криодеструкция;
Лазерное удаление разросшейся ткани простаты.

Данные методы занимают место между медикаментозной терапией и оперативным вмешательством. Их применяют с целью быстрого восстановления работоспособности пострадавших из-за гиперплазии органов мочевыделительной и репродуктивной систем.

Своевременно проведенная профилактика помогает предупредить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы и других заболеваний, которые связаны с работой мочеполовой системы.

Чтобы не иметь урологических проблем со здоровьем, мужчина должен регулярно заниматься сексом. Это нужно делать с постоянным партнером. Регулярное семяизвержение предупреждает образование застоев и проводит лечебный массаж простаты.

Необходимо выделять время для занятий спортом. Полезной для здоровья будет даже недолгая утренняя зарядка. Дополнительно медики рекомендуют делать упражнения на напряжение и расслабление мышц ягодиц, чтобы держать их в тонусе.

Мужчинам нужно заботиться о своем питании. Желательно ограничивать себя в употреблении фаст-фуда, алкоголя, жирных и жареных блюд. Ежедневный рацион требуется обогатить свежими и натуральными продуктами, которые едят в сыром виде или готовят на пару.

В целях профилактики урологических заболеваний требуется регулярно посещать кабинет врача, который занимается диагностикой и лечением данных патологий. Также не помешает самостоятельное наблюдение за поведением собственного организма. Если какой-то из его отделов работает неправильно, то мужчина заметит появление тревожных симптомов, с которыми обязательно нужно обращаться к специалисту.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Аденома простаты. Причины, симптомы, признаки, профилактика заболевания. Лечение аденомы народными методами. Лекарства, эффективные в лечение аденомы. Показания, противопоказания к операции, виды операций, подготовка.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Аденома простаты – заболевание, которое начинается у мужчин в зрелом возрасте и характеризуется доброкачественным увеличением (гиперплазия) парауретральных желез.

Аденома простаты может появляться уже в возрасте 40-50 лет. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) наблюдается нарастание заболевания, начиная с 12% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 82% в 80 лет. После 80 лет аденома простаты встречается в 96% случаев.

Проведенные исследования привели к результату, что аденома простаты у негроидной расы встречается чаще, а у жителей Японии и Китая реже. Это происходит из-за особенностей питания азиатских стран, в котором находится большое количество фитостеролов, которые обладают профилактическими свойствами.

Железа расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Она имеет форму напоминающую каштан. Вес железы у мужчины от 19 до 31 года примерно 16 грамм. Железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию. Предстательная железа состоит из правой и левой долей. Доли соединены перешейком. Перешеек простаты прилежит к дну мочевого пузыря и частично вдается в просвет пузыря.

Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Он входит в железу в основании и выходит из нее кпереди от верхушки. Предстательная железа кровоснабжена из нижних пузырных и прямокишечных артерий. Вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение.

Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Проведенные научные исследования связывают данное заболевание с возрастом мужчины (чем старше мужчины, тем чаще они заболевают аденомой простаты). В молодом возрасте мужчины очень редко заболевают гиперплазией простаты.
С возрастом происходят изменения в нейроэндокринной регуляции предстательной железы (после 40 лет у мужчин выработка тестостерона снижается, а секреция эстрогенов увеличивается).

Существует ряд факторов повышающих риск развития аденомы простаты:

Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

Проведенные исследования не доказали влияния — половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча — понижена.
Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).

Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.

Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.

Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.

Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.
Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу). В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря. При аденоме простаты возникает нестабильность детрузора. Это происходит из-за повышения активности детрузора по отношению к адренергическому влиянию. Этот феномен происходит, как правило, на фоне ослабления сократительной способности детрузора.

Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты. В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.

Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)
Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание. Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.

Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается. При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.
Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора). И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.

Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. На снимке этот дефект наполнения виден как бугорок. Восходящая цистография позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

Лечение фито препаратами использовалось людьми еще с давних времен. В последнее время эти препараты стали очень популярны в странах Европы, Японии и США.

Пермиксон – французский препарат из плодов американской карликовой пальмы, который оказывает ингибирующее действие на 5 альфа редуктазу. Также обладает местным антипролиферативным и противовоспалительным эффектом.
Проведенные обследования доказали, что продолжительное применение препарата (в течение 5 лет), приводит к значительному уменьшению объема простаты и объем остаточной мочи, а также снимает симптомы заболевания. Пермиксон характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.

Простамол Уно – препарат, изготавливаемый из плодов пальмы Сабаля. Препарат обладает противовоспалительным, антиэксудативным (препятствует накоплению патологической жидкости), антиандрогенным действием (за счет ингибирования 5 альфа редуктазы). Препарат не влияет на уровень половых гормонов, не изменяет уровень артериального давления, не влияет на сексуальную функцию.

Лечение фито препаратами проводят при гиперплазии простаты первой и второй степени.

Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты – этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода. Когда электрод касается тканей простаты, происходит выжигание тканей с подсушиванием и коагуляцией. Этот метод лечения значительно снижает риск кровотечений во время операции. Этот метод лечения наиболее эффективен при небольших и средних размерах простаты.

Электроинцизия аденомы простаты – этот метод лечения отличается от других методов тем, что в данном случае ткани простаты не удаляют, а лишь производят продольное рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря.
Чаще всего этот метод лечения применяется в следующих случаях:

Молодой возраст пациента
Небольшой размер простаты
Внутрипузырный (в просвет пузыря) рост аденомы простаты

Хирургические методы лечения с использованием лазера
Существует два основных направления лазерной терапии:

Лазерная вапоризация
Лазерная коагуляция

Причем лечение этими методами может быть проведено контактным или бесконтактным способом. При бесконтактной (дистанционной) эндоскопической лазерной коагуляции используют фиброоптические волокна со специальным наконечником, направляющим лазерный луч под углом к продольной оси волокна. Бесконтактная методика отличается от контактной меньшей плотностью энергии в тканях простаты.

Читайте также: Биопсия аденомы простаты что это такое
Преимущество выпаривания над коагуляцией состоит в возможности удаления простаты под контролем зрения. Процедура выпаривания может занять от 20 до 110 минут.

Существует также метод интерстициальной лазерной коагуляции простаты. Этот метод предполагает помещение наконечника прямо в ткань простаты. Во время операции меняют местоположение наконечника несколько раз. Среднее время операции 30 минут.

Трансуретральная микроволновая термотерапия – метод при, котором используют влияние высоких температур на ткани простаты. Порог температурной толерантности (переносимости) клеток простаты составляет 45 градусов Цельсия. Данный метод предполагает использования температур от 55 до 80 градусов Цельсия. Данная температура создается с помощью использования не сфокусированной электромагнитной энергии, которую проводят к простате с помощью трансуретральной антенны.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция – этот метод предполагает использование жесткого температурного воздействия (70-82 градусов Цельсия). В данном методе также используется электромагнитная энергия.

Главным преимуществом термодеструкции является его высокая эффективность при лечении аденомы простаты с выраженными склеротическими изменениями и кальцинацией простаты. Данная процедура в среднем длится около часа.

Баллонная дилатация – метод основан на механическом расширении простатического отдела мочеиспускательного канала.

Уретральные стенты (системы внутреннего дренирования)
При помощи имплантации уретрального стента решают проблему дренажа мочевого пузыря. Чаще всего стенты используются во второй или третьей степени заболевания (когда сильно выражены обструктивные симптомы).

Ежедневная подвижность и занятие спортом (но без чрезмерных нагрузок). Физическая активность снижает риск развития застойных процессов в малом тазу.
Здоровое питание, которое предполагает исключение из рациона кислых, соленых острых копченых продуктов. Обязательное наличие в рационе фруктов и овощей, а также витаминов всех групп.
Борьба с лишним весом (улучшает метаболизм во всем организме).
Исключить ношение обтягивающих в области промежности вещей: трусов, штанов.
Исключить случайные половые контакты как средство профилактики половых инфекций.

Часто задаваемые вопросы

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Аденома простаты – это новообразование в предстательной железе доброкачественного характера. Также ее часто называют гипертрофией, поскольку при этом заболевании разрастаются ткани органа. Данная патология считается основной проблемой мужской части населения. Обычно она начинает проявляться после 55 лет, а к 75 годам аденома простаты диагностируется более, чем у 80% мужчин. К сожалению, за последние годы ситуация с заболеванием ухудшается, его начинают выявлять у людей во всё более молодом возрасте.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Традиционная медицина проводит лечение аденомы простаты при помощи различных препаратов, которые используются в виде таблеток, инъекций, а чаще всего в форме суппозиториев. В запущенных случаях, когда гипертрофия железы слишком выражена, вплоть до сужения уретры, а также когда присутствуют подозрения на онкологический процесс, врачи прибегают к хирургическому пути выздоровления. Для этого удаляют часть разросшейся ткани, а в некоторых случаях может потребоваться и удаление всего органа.

В народных методах широкое назначение приобрело лечение пчелиным подмором аденомы простаты. Подмор – это специально обработанные тельца пчел, которые умерли своей смертью, он обладает огромным множеством различных полезных свойств, как и любые другие продукты пчеловодства. Тело насекомого состоит из специфического вещества – хитина.

В процессе обработки из него получают хитозан – вещество, обладающее ярко выраженным противовоспалительным действием и способное стимулировать регенерацию тканей. Кроме того, в подморе пчел высокое содержание яда и жира, которые богаты витаминами.

Регулярное использование препаратов, отваров, настоек и прочего на основе пчел позволяет избавиться от болевых ощущений во время мочеиспускания, а также нормализовать сам процесс похода в туалет. В некоторых случаях было замечено значительное уменьшение предстательной железы после курса терапии. Кроме того, прием подмора значительно уменьшает риск перерождения аденомы в онкологическое образование.

Как уже говорилось ранее, подмор – это умершие пчелы, их тельца можно собирать из ульев в любое время года, но больше всего сырья получается добыть весной. Это связано с тем, что в течение зимы многие пчелы гибнут, а их тела остаются на дне улья. Подмор применяют наружно и внутрь, и если для первого варианта не имеет значения, когда были собраны насекомые, то для второго лучше подойдет летнее сырье.

Многие опасаются, что в лекарственное средство могут попасть испражнения пчел, но эти насекомые крайне чистоплотны и очищают кишечник вне улья. Поэтому попадание экскрементов в пчелиный подмор исключено.

После того как было собрано достаточное количество мертвых пчел, их просеивают через специальное сито, после чего просушивают в печке при температуре около 40-45 градусов. Летом сушку можно проводить и на улице, при условии, что погода солнечная и достаточно теплая, не менее 25 градусов. Кроме того, важно следить, чтобы сырье не попало под дождь и не находилось под прямыми солнечными лучами, поскольку это приведет к его порче.

Когда тельца пчел достаточно просушатся, их аккуратно складывают в коробочку или мешочек, следят за тем, чтобы туда не попала влага или какие-либо другие насекомые. Чтобы подольше сохранить подмор, его нужно держать в прохладном и, главное, сухом месте. Также разрешается хранение в морозильной камере, но тогда перед использованием потребуется опять провести сушку.

Лечение аденомы предстательной железы пчелиным подмором пользуется большой популярностью, поскольку такая терапия в большинстве случаев дает положительный эффект. Продукты пчеловодства хорошо очищают кровь, улучшают кровообращение в организме, способствуют нормализации уровня холестерина, а также помогают очистить желудочно-кишечный тракт от различных шлаков.

Подобный результат достигается благодаря тому, что подмор богат на следующие вещества:

прополис (сам по себе часто используется для лечения аденомы простаты);
мед;
пчелиный яд;
воск;
гепарин;
цинк, магний и прочее полезные микроэлементы.

Данное народное средство активно борется с воспалительными процессами в органе, а также способствует регенерации тканей.

Прежде чем лечить заболевания, используя подмор при аденоме простаты нужно обязательно обратиться к врачу для консультации.

Специалист проведет осмотр, дополнительные исследования и решит, целесообразно ли принимать подмор в данной конкретной ситуации.

Ведь существует ряд противопоказаний для использования продуктов пчеловодства:

повышение температуры тела до 38–39 градусов;
открытая форма туберкулеза, острое течение.
сердечная или дыхательная недостаточность;
наличие кардиостимулятора;
онкологические заболевания в анамнезе;
сосудистая недостаточность.

Также доктора не рекомендуют использовать средства на основе подмора людям, страдающим патологиями крови.

Рецепты на основе пчелиного подмора активно борются с проявлениями аденомы предстательной железы. Обычно используют спиртовую настойку или же отвар на воде.

Данный народный рецепт поможет поднять иммунитет, прочистить сосуды, а также снять болевые ощущения. Для приготовления нужно взять 1 литр водки и около 5 г подмора (приблизительно две большие ложки).

Сырье нужно хорошенько измельчить и просеять сквозь сито, затем залить водкой. После чего поставить в прохладное и темное место. Отстаиваться смесь должна 14 дней, важно хорошо взбалтывать банку раз в сутки.

По истечении двух недель настойка готова к использованию. Рекомендуется принимать ее два раза в течение дня после еды. За одно употребления больной должен выпивать столько капель, сколько ему лет. Их можно разводить в небольшом количестве воды или капать на мякиш хлеба.

Если верить отзывам врачей и пациентов, регулярный прием отвара из пчелиного подмора способствует рассасыванию и значительному уменьшению гипертрофии. Кроме того, он позитивно влияет на работу желудка и печени, а также благотворно сказывается на состоянии нервной системы.

Для приготовления отвара нужно взять 500 мл холодной воды и засыпать туда 2 большие ложки подмора. Перед этим его нужно хорошо измельчить. Постепенно довести до кипения и оставить томиться на маленьком огне 1,5–2 часа. Затем полученную смесь отставить и дать остыть, после чего процедить при помощи марли. Хранить готовый отвар нужно строго в холодильнике и не более двух недель.

Принимать отвар нужно по столовой ложке несколько раз в день, рекомендуется 2 раза. Длительность лечения подбирается индивидуально, но следует помнить, что каждый месяц регулярного приема следует делать двухнедельный перерыв.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (другое название заболевания — аденома простаты) возникает в результате увеличения предстательной железы, расположенной между пенисом и мочевым пузырем. Уретра, которая проходит из мочевого пузыря в половой член, пролегает через центр простаты. По ней моча покидает тело.

Если ткани простаты сильно разрослись, это может помешать способности опорожнить мочевой пузырь. Проблема может добраться до стадии, когда операция по удалению всей простаты или ее части становится необходимой. Но симптомы ДГПЖ часто можно лечить с помощью лекарств. Хотя нижеописанные препараты не лечат аденому простаты, они могут помочь управлять неприятными проявлениями заболевания.

Широко используются для снижения кровяного давления. Они помогают улучшить кровоток и расслабить определенные мышцы, находящиеся в мочевом пузыре. Это облегчает мочеиспускание. Чем лучше поток мочи, тем быстрее опорожнится мочевой пузырь и больной на некоторое время испытает облегчение.

Альфа-блокаторы не уменьшают простату, так что симптомы могут стать более серьезными или ими может быть более трудно управлять, если простата продолжит расти. Тошнота и головная боль являются частыми «спутниками» этих препаратов.

К группе альфа-блокаторов относятся:

альфузозин — «Уроксатрал»;
теразозин — «Гитрин»;
доксазозин — Кардура«;
тамсулозин — «Фломакс».

Назначают мужчинам с очень большим размером простаты. Они могут помочь уменьшить простату, и, следовательно, облегчить симптомы ДГПЖ. Данные лекарственные средства влияют на гормоны, которые содействуют росту предстательной железы. Лечение аденомы предстательной железы может занять несколько месяцев, чтобы достичь заметного эффекта.

Этим препаратам не всегда удается обратить вспять признаки ДГПЖ, потому что размер предстательной железы не всегда соразмерен тяжести симптомов. Побочные эффекты могут включать:

головную боль;
тошноту;
состояние, известное как ретроградная эякуляция, при котором сперма движется назад в мочевой пузырь, а не выходит из кончика пениса.

Примерами таких препаратов являются:

финастерид — «Пропеция» или «Проскар»;
дутастерид — «Аводарт»;
дутастерид и тамсулозин — «Жалын».

Их могут назначать для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Но они также могут помогать облегчать симптомы, вызванные ДГПЖ. Ингибиторы ФДЭ-5 нельзя принимать вместе с альфа-блокаторами. Они также не должны быть совмещены с приемом сердечных лекарств, известных как нитраты, например, нитроглицерина.

К ингибиторам ФДЭ-5 относятся:

тадалафил — «Сиалис»;
варденафил — «Левитра»;
силденафил — «Виагра».

Некоторые мужчины достигают лучших результатов с медикаментозной терапией, которая включает совместный прием альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Тем не менее, дополнительные преимущества принятия лекарств могут сопровождаться большим риском возникновения побочных эффектов от одного или обоих препаратов.

Можно ли вылечить аденому простаты без операции? Лечится ли аденома простаты без операции?
Без хирургического вмешательства удастся вылечить только симптомы болезни. Так что медикаментозным способом аденома простаты лечится лишь частично, ее можно держать под контролем, но не избавиться полностью.
Как избавиться от аденомы простаты без операции?
Короткий ответ — никак. Пациент может чувствовать себя прекрасно, принимая лекарства, но доброкачественная опухоль остается с ним.

За последние десятилетия фармакологическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин в молодом и пожилом возрасте стало общепринятым в медицине. Медикаментозное лечение аденомы простаты без операции включает препараты для блокады альфа-адренорецепторов и подавления андрогенов.

Альфа-блокаторы — широко используемый класс лекарств для лечения ДГПЖ начальной и средней (с остаточной мочой) степени. Они снижают тонус гладких мышц простаты и способствуют расширению сосудов. В результате больному легче мочиться и он испытывает меньше болевых симптомов при мочеиспускании.

Празозин, теразозин и альфузозин широко изучены и широко используются в лечении ДГПЖ. Теразозин может быть предпочтительнее празозина и альфузозина потому его можно вводить один раз в день. Недостатком является высокая стоимость.

Мужчины, которые планируют операцию по удалению катаракты, не должны принимать альфа-блокаторы до тех пор, пока лечение не будет завершено.

Антиандрогены, используемые для лечения аденомы простаты без операции, вызывают снижение объема простаты и облегчение симптомов инфравезикальной обструкции. Они направлены на подавление внутриклеточного фермента предстательной железы, который способствует переходу гормона тестостерона в более активный андроген под названием дигидротестостерон. Гормоны влияют на развитие и прогрессирование ДГПЖ. Не все гормональные влияния на ДГПЖ были определены, но половые гормоны (эстроген, тестостерон, пролактин) и инсулин доказано влияют на заболевание. В частности, считается, что превращение тестостерона в 5-альфа-дигидротестостерон может быть существенным фактором риска для ДГПЖ.

Одним из лучших препаратов из группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы является финастерид. Другие препараты, такие как дутастерид, связаны с частыми и иногда серьезными побочных эффектов, такими как импотенция и снижение либидо.

Финастерид имеет меньше нежелательных эффектов и хорошо переносится, но его необходимо вводить, по крайней мере от 6 до 12 месяцев, чтобы получить максимальный эффект.

Фитотерапия является популярным вариантом безоперационного лечения аденомы простаты. К наиболее популярным средствам относятся:

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

семена тыквы (тыква обыкновенная) — 100-120 г подсушенных, очищенных от кожуры семян в день.
Слива африканская, также известная как пигеум африканский — по 50 мг утром и вечером, курс — 6 недель.
Со Пальметто или карликовая пальма — по 550 мг утром и вечером, курс — 3 месяца.

Интерес в случае двух первых средств представляют активные компоненты стерины, такие как бета-ситостерол, который был использован в качестве терапевтического средства для уменьшения симптомов ДГПЖ. Тритерпеноиды, содержащиеся в сливе африканской, также имеют потенциальную пользу для снижения отека простаты.

Исследование эффекта Со Пальметто в Германии, а затем во многих других европейских странах подтверждают положительное воздействие этого средства на ДГПЖ. Плоды карликовой пальмы богаты стеринами. Хотя их механизм действия до сих пор четко не установлен, считается, что стерины могут способствовать ингибированию преобразованию тестостерона в дигидротестостерон.

Китайские народные способы лечения аденомы простаты включают семена подорожника и кизила. Они содержат иридоидные гликозиды, которые помогают снижать уровень пролактина. Повышенный пролактин может быть фактором риска для увеличения простаты у мужчин.

Микроволновая трансуретральная термотерапия — метод нагрева простаты с помощью микроволновой антенны, установленный на уретральный катетер. В процессе нагрева разросшаяся ткань простаты частично разрушается. Проводится амбулаторно.

Трансуретральная радиочастотная терапия на аппарате Темпро. В уретру вводится маленький катетер с электродами и температурными датчиками. С помощью радиочастотной энергии происходит локальный нагрев тканей простаты. Процедура проводится один раз и имеет минимум осложнений, таких как кровотечение.

При небольших размерах предстательной железы уменьшить ее можно с помощью трансуретральной радиочастотной терапии.

В клиниках Украины (в частности, в Киеве) цена лечения — от 6000 гривен.
В клиниках Москвы сеанс обойдется около 15700 рублей.
В Новосибирске лечение будет стоить от 16500 рублей.
В омских медицинских лечебных заведениях стоимость трансуретральной радиочастотной терапии составляет 16000 и выше.
В медцентрах Самары лечебный сеанс обойдется в 16000 рублей.
В Ташкенте услуга трансуретральной радиочастотной терапии по цене сопоставима с омскими и самарскими клиниками — 16000 рублей.

Данный метод имеет несколько противопоказаний, в том числе рак простаты. Поэтому консультация с урологом является обязательным условием для назначения трансуретральной радиочастотной терапии.

А представители сильного пола, которые еще не отметили сорокалетие, сталкиваются с заболеванием в 27% случаев. У людей старшего возраста импотенция возникает гораздо чаще, и отметка достигает 48%. После пятидесяти лет вероятность неприятной проблемы повышается до 53%. Таким образом, сложно предугадать, когда именно начнет ухудшаться эрекция и качество сексуальной жизни. К счастью, в большинстве случаев от недуга можно избавиться при помощи разнообразных медикаментов и хирургического вмешательства.

Половая дисфункция в молодом возрасте может быть обусловлена наличием эндокринных и неврологических нарушений, психологических травм, длительным употреблением наркотических веществ или некоторых медикаментов. Негативно отражается на мужском здоровье и злоупотребление спиртным. Очень часто импотенция связана с ухудшением состояния сосудов и работы сердца. У представителей сильного пола старше сорока лет начинает постепенно угасать выработка тестостерона. В связи с этим в сексуальной жизни развиваются проблемы различной сложности.

Опухоль хочет жить, и она борется

25.08.2016 в 17:51, просмотров: 26123

Еще совсем недавно диагноз «аденома простаты» был мало кому известен, но в последние годы это понятие прочно вошло в наш повседневный обиход. Считается, что сегодня каждый второй российский мужчина старше 40 лет доживает до своей аденомы простаты. Как предупредить развитие этого заболевания? Какие симптомы говорят о том, что аденома уже есть? Чем располагают хирурги, чтобы не просто избавить заболевших мужчин от аденомы, рака простаты, но и сохранить им потенцию?

На эти и другие «горячие» вопросы «МК» и наших читателей отвечает знаток в области онкологии — генеральный директор Национального медицинского исследовательского радиологического центра, директор Московского научно-исследовательского онкологического института (МНИОИ) им. П.А.Герцена, д.м.н., профессор Андрей Дмитриевич КАПРИН.

«Всем мужчинам старше 45 лет надо сдавать анализ крови на ПСА»

— Андрей Дмитриевич, правда ли, что ежегодно аденому простаты диагностируют у 30 тысяч российских мужчин (даже у 25-летних). Насколько достоверна эта статистика?

— Статистика верна. Действительно, ежегодно у 30 тысяч российских мужчин обнаруживается аденома простаты. Правда и то, что среди онкологических заболеваний рак предстательной железы — одно из самых распространенных. Но, слава богу, в основном у мужчин после 60 лет. Если находим рак у молодого мужчины, как правило, он не соответствует тем морфологическим тенденциям, которыми располагает рак предстательной железы. То есть в основном это недифференцированный рак или саркома предстательной железы, а саркома может возникнуть в любом месте у человека, у молодого в том числе. Но важно знать, что в предстательной железе могут развиваться разные болезни: это воспалительное состояние, увеличившийся ее объем (аденома, или доброкачественная гиперплазия) и рак. Вот эти 3 заболевания наиболее распространены.

— Тогда почему все мужчины так боятся аденомы простаты? И что надо делать, чтобы не пропустить это заболевание?

— Всех мужчин, которые обращаются с проблемами к урологам, надо тщательно обследовать. Если у кого-то из пациентов уже есть воспаление предстательной железы, то, зная, что потом у него может развиться аденома, надо предложить сделать тест на определение уровня ПСА (простатспецифического антигена). Это такой специфический белок в крови, который является показателем риска развития рака предстательной железы. Но это не самый чувствительный маркер: выброс этого белка (повышение ПСА) может давать и воспалительная предстательная железа, и аденома простаты при увеличении ткани. Поэтому таких мужчин ультразвуковые диагносты осматривают еще и через прямую кишку специальным датчиком, который наиболее близко подходит к предстательной железе. Если они увидят там узел, то в сомнительных случаях нужно брать биопсию предстательной железы.

— Считается, что заболевание аденомой прогрессирует. Ваше мнение?

— Да, таких случаев фиксировать стали больше. Но не потому, что растет заболеваемость, просто улучшилась диагностика. С внедрением ПСА в сложных случаях мы стали брать так называемую фьюжен-биопсию предстательной железы (прицельную, под контролем МРТ). Иногда это очень трудно сделать, особенно на начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще буквально с горошину. Попробуй попади в нее, если не будет хорошего наведения. Поэтому если участковый врач увидит, что у пациента увеличен показатель ПСА, он должен направить его в специализированную клинику, где есть возможность определить, рак ли это. Надо сказать, сегодня многие пожилые пациенты с т.н. клинически незначимым раком предстательной железы доживают до своего естественного конца и умирают по другой причине. Иначе говоря, когда у пожилого мужчины на фоне низкого гормонального фона возникает рак предстательной железы, то это вовсе не значит, что данное заболевание опаснее для него, чем, например, ишемия головного мозга или сердца.

«У железистых органов самый опасный рак»

— Каковы вообще причины болезни предстательной железы? Ведь это крошечный орган (весит всего 15 г), а такой зловредный…

— Да, она маленькая, но иногда нам приходится удалять очень большие ее объемы, которые не влезают в стакан! Вообще все железистые органы зловредные. У женщин — это молочная железа, она тоже лидирует в онкологическом процессе. Детородный период, кормление грудью, старение — все это имеет значение для развития рака груди у женщин. Щитовидная железа — тоже очень тонкая структура, и поэтому она реагирует на все. Все эти органы гормональные. Предстательная железа, к примеру, растет всю жизнь вместе с мужчиной. У всех железистых органов самый опасный рак. Вообще железистая структура из-за сложности работы и не всегда знания причины развития заболевания остается одной из самых излюбленных мишеней для рака.

— Аденома предстательной железы не злокачественная, но потом ведь она перерождается в злокачественную? Так?

— Как раз нет: доброкачественная гиперплазия (аденома) редко перерождается в злокачественную. Дело в том, что в опухоли могут формироваться разные стволовые клетки: в одной доле — злокачественные, в другой может быть доброкачественный узел, который тоже очень похож на злокачественный. Старые урологи говорили мужчинам: радуйтесь, у вас есть доброкачественная опухоль предстательной железы, значит, у вас никогда не разовьется рак. Увы, это не так. Он развивается самостоятельно, но в той части, где есть доброкачественная гиперплазия, он не разовьется.

— Каковы симптомы аденомы простаты, на что человеку следует обращать внимание?

— Как правило, все начинается с нарушения мочеиспускания: если человек спал, не просыпаясь, всю ночь, а потом стал 2–3 раза вскакивать, чтобы сходить в туалет, то в этом случае обязательно нужна консультация врача. Когда аденома предстательной железы начинает расти, она перекрывает мочеиспускательный канал, и это одна из первых причин, которая подталкивают мужчину обращаться к врачу. Опухоль воздействует на шейку мочевого пузыря, как бы сужая ее. А мочевой пузырь как мышечный орган в это время начинает утолщаться и увеличиваться в размере. Но он не может растягиваться бесконечно и вытолкнуть всю мочу, которая скопилась в нем (иногда — до 500 мл и более). Появляется так называемая ирритативная симптоматика, когда у мужчины учащаются позывы на мочеиспускание, а пописать он не может. Моча иногда идет по каплям и с болью. Врачи окрестили это состояние ишурией парадокса, когда кажется, что мочевой пузырь переполнен, а вымочить эту жидкость невозможно. Ее остаток является серьезным «бульоном» для развития камней, а также бактерий (восходящим путем они могут попасть в верхние мочевые пути и вызывать патологии, вплоть до уросепсиса).

«Лечение радиоактивными препаратами позволяет сохранить мужчинам потенцию»

— Какие хирургические способы, на ваш взгляд, наиболее приемлемы, чтобы избавить мужчину от нечеловеческих мучений? Ведь не удалять такую аденому нельзя?

— Нет, не так. Есть огромное количество и хирургических, и консервативных методов лечения простаты. Если речь идет о доброкачественной опухоли, то достаточно убрать только растущую ткань, не удаляя всю железу. Золотым стандартом медицины в этой области является трансуретральная резекция аденомы: в мочеиспускательный канал вводится специальная трубочка, которую видно на экране, и через мочевой канал удаляется и опухоль, и растущая часть предстательной железы. Но при раке эта операция невозможна, так как нельзя оставлять часть ткани — она будет снова расти. Поэтому для онкоурологов суперважно поставить правильный диагноз.

Если врачу известно, что в простате есть рак, надо убирать всю железу. Для этого нужно обязательно взять биопсию, чтобы понять, так ли это. И если мужчина может перенести операцию (а она большая), то ее нужно делать. Кстати, сегодня анестезиологи очень сильно продвинулись вперед в своей профессии, мы, как правило, не слышим от них возражений по поводу операции даже у людей преклонного возраста. Но в то же время надо понимать, что эти операции сложные — нужно полное удаление предстательной железы, семенных пузырьков и всех лимфатических узлов, которые являются мишенью для метастазирования.

— Востребована ли сегодня брахитерапия? И насколько она безвредна, ведь речь идет о лечении рака путем облучения радиоактивными источниками.

— Брахитерапия — очень интересный метод, но он годится только на первой и второй стадиях рака простаты, когда опухоль расположена локально, не вышла за пределы органа. Более того, есть несколько причин, которые позволяют врачу отнести болезнь к высокой либо низкой степени риска рецидирования. В совокупность показателей входят: размер опухоли, количество обнаруженных раковых узлов. Если это один узел — один прогноз; если два или три — другой; если опухоль или узел вышли за пределы органа — третий. Все эти совокупности врач должен учитывать. Одним пациентам, у кого процесс еще в начальной стадии, он предложит брахитерапию (лечение радиоактивными препаратами). Другим, наоборот, откажет, когда совокупность факторов такова, что нужно удалять железу.

Так что брахитерапия хороша при локализованных начальных процессах рака. Мужчинам при этом можно сохранить еще и потенцию.

— С 2015 года радионуклидная диагностика и терапия включены в систему ОМС. К аденоме простаты это имеет отношение?

— Нет, это не касается аденомы. Радионуклидная диагностика нужна при раке предстательной железы: врачу важно понять, нет ли метастатического поражения костного скелета.

— Считается, что операции по удалению рака предстательной железы наиболее эффективны с помощью роботов. Так ли это?

— Я — за использование роботов при операциях: у хирургов есть маневр, позволяющий сделать и более тонкий шов, и более точный анастомоз (соединение между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом). Но в плане абластики (предотвращения рецидива и метастазирования злокачественной опухоли) робот мне меньше нравится, чем открытый метод, — хирург в меньшей степени может контролировать лимфатические узлы, которые тоже надо удалять. Это первое.

Второе: роботы — американское детище, и они продвигают свою методику, в т.ч. из-за того, что она очень дорогая. Не каждой экономике страны под силу. Но главное: наши хирурги не видят большой разницы в отдаленных результатах после операций с применением роботов, а иногда они бывают даже хуже. Такая информация публикуется в открытом доступе в зарубежной прессе. Пока что нет оптимистичных результатов и по поводу сохранения мужской потенции после операций по удалению простаты с помощью робота.

— Правда ли, что в 70% случаев заболеваний аденомы простаты можно обойтись без операции? Тогда что предлагают врачи?

— Если опухоль доброкачественная, как правило, можно обойтись лекарственной терапией. Есть препараты, позволяющие затормозить рост железы и улучшить мочеиспускание за счет воздействия на шейку мочевого пузыря. Если злокачественная, то применяют хирургический метод, дистанционную лучевую терапию и брахитерапию. А если опухоль уже дала метастазы, то пациенту назначают гормональные препараты, которые не позволяют развиваться раку. Но опухоль тоже хочет жить, и она борется. И наступает гормонорезистентный рак простаты, когда на лекарственную терапию опухоль отвечает нечувствительностью. И она начинает расти. Тогда вообще ее очень сложно контролировать. Сейчас разрабатываются новые схемы воздействия на рак с помощью химиотерапии.

— Хотелось бы услышать ваши советы по поводу профилактики рака простаты.

— Когда чаще всего развивается рак? Назову три основные причины: при ожирении, когда мужчины съедают большое количество мясных и жирных продуктов; когда они мало двигаются — у них идет застой в венах в малом тазу и тормозится кровообращение; когда воспалительные заболевания простаты не лечатся и может образоваться доброкачественная или злокачественная опухоль. Профилактика — это если человек не затаивает симптом, а идет к урологу.

— Смешно ли звучат такие народные средства профилактики рака, как семена тыквы, грецкие орехи, чистотел?

— В 70-х годах больным с аденомой врачи рекомендовали препарат тыквеол на основе семян тыквы. Выпускали его поляки, югославы. Урологи любили это средство лечения аденомы — в тыкве большое количество полезных микроэлементов. Так что это не такой уж миф про семечки тыквы. Но, увы, протокола применения препаратов на их основе пока у нас нет.

Заголовок в газете: Опухоль хочет жить, и она борется
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27187 от 26 августа 2016

источник