Диагностика аденомы молочной железы

Аденома молочной железы – доброкачественная опухоль молочной железы, происходящая из клеток железистого эпителия. Обычно возникает в молодом возрасте, после 40-45 лет практически не диагностируется. Предполагаемой причиной развития являются нарушения гормонального баланса. Аденома молочной железы представляет собой упругое, подвижное шаровидное или сферическое образование, обычно расположенное недалеко от поверхности железы. Может быть одиночной или множественной, локализоваться в одной либо в обеих молочных железах. Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра, УЗИ, МРТ и результатов биопсии. Лечение хирургическое.

Аденома молочной железы – доброкачественная опухоль, образовавшаяся из клеток железистого эпителия. Является разновидностью мастопатии. Как правило, диагностируется в возрасте 15-35 лет. Нередко возникает во время беременности. В преклимактерическом и климактерическом периоде уже существующие опухоли редуцируются, новые не образуются. Выявляется реже, чем фиброаденома (доброкачественное новообразование, состоящее из фиброзной и железистой ткани). Аденома молочной железы не склонна к злокачественному перерождению. Относится к группе гормонозависимых опухолей, претерпевает определенные изменения в зависимости от фазы менструального цикла, а также в период беременности и лактации. Диагностику и лечение аденом молочной железы осуществляют специалисты в области онкологии и маммологии.

Основной причиной развития является гормональный дисбаланс. Специалисты указывают на значимость дефицита прогестерона в сочетании с избытком эстрогенов. Определенную роль в возникновении аденомы молочной железы может играть повышение уровня пролактина. Нарушение баланса этих и некоторых других гормонов в сочетании с изменениями молочных желез в период гестации и большой функциональной нагрузкой в период лактации создает условия, благоприятствующие пролиферации железистого эпителия и возникновению аденомы молочной железы.

У женщин с данным заболеванием нередко выявляются другие эндокринные нарушения, в частности – снижение уровня тиреоидных гормонов и сахарный диабет. Кроме того, в список факторов, способствующих развитию аденомы молочной железы, включают наследственную предрасположенность, курение, прием оральных контрацептивов, болезни репродуктивной системы, стрессы, провоцирующие пиковые повышения уровня кортикостероидов, и нарушения работы печени, участвующей в расщеплении различных гормонов. В преклимактерическом и климактерическом возрасте молочные железы подвергаются инволютивным изменениям. Клетки железистого эпителия постепенно замещается жировой и фиброзной тканью, поэтому после 40-45 лет аденомы практически не возникают.

В новейшей классификации ВОЗ выделяют два вида аденомы соска: обычную и сирингоматозную и пять видов аденомы молочной железы: тубулярную, лактирующую, апокринную, плеоморфную и дуктальную. Аденома соска образуется в протоках и околососковой зоне. Сопровождается появлением множественных очагов разрастания цилиндрического эпителия и миоэпителия. В отдельных случаях возможно злокачественное перерождение. Сирингоматозная аденома возникает в подсосковой зоне, развивается из эпителия потовых желез. Отличительной особенностью является отсутствие четких границ при неинвазивном росте.

Тубулярная аденома молочной железы представляет собой опухоль с четкими границами, состоящую из плотно лежащих тубулярных структур, выстланных двумя слоями клеток – миоэпителиальных и эпителиальных. В период беременности и лактации эпителий аденомы претерпевает определенные секреторные изменения, тубулярная аденома превращается в лактирующую. Апокринная аденома молочной железы напоминает тубулярную, но отличается от нее апокринизацией эпителия. Плеоморфная аденома является аналогом одноименной доброкачественной опухоли потовых и слюнных желез. Дуктальная аденома представляет собой расширенный проток, в просвет которого выступает аденоматозный (железистый) полип. Последние два вида аденом встречаются крайне редко.

Как правило, аденома молочной железы протекает бессимптомно и обнаруживается при очередном профилактическом осмотре или самоосмотре. При пальпации выявляется небольшое упругое шаровидное или сферическое образование с четкими контурами. Поверхность аденомы молочной железы обычно гладкая, реже бугристая. Кожа над опухолью не изменена, имеет нормальную окраску. Аденома упругая на ощупь, подвижная, не спаянная с окружающими тканями, обычно безболезненная.

Чаще располагается ближе к поверхности. Увеличивается в размере перед началом менструации, а затем снова уменьшается. Обычно бывает одиночной, однако, возможны и множественные аденомы молочной железы, локализующиеся с одной либо с двух сторон. Не склонна к быстрому росту, но в отдельных случаях под влиянием неблагоприятных обстоятельств может достаточно быстро увеличиваться в размере. В период гестации чаще наблюдается быстрый рост с последующим уменьшением после окончания лактации. Иногда во время беременности аденома молочной железы рассасывается.

Аденома соска проявляется отеком, гиперемией, серозными либо сукровичными выделениями. Поверхность соска может изъязвляться и покрываться корочками. При пальпации в толще соска выявляется узел мягкоэластической конститенции, не спаянный с окружающими тканями. Кожа вокруг соска не изменена, имеет нормальную окраску. Патологическая морщинистость и симптом «апельсинной корки» отсутствуют. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Диагноз устанавливается маммологом или маммологом-онкологом на основании жалоб, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований. При пальпации в положении женщины стоя и лежа врач обнаруживает одиночное подвижное опухолевидное образование либо несколько образований, напоминающих шарик или горошину. Пациентку с подозрением на аденому молочной железы направляют на УЗИ молочных желез и маммографию. При подозрении на наличие эндокринных нарушений, соматических заболеваний и болезней репродуктивной системы показаны консультации эндокринолога, терапевта и гинеколога. План дальнейшего обследования определяют с учетом выявленной патологии. Окончательный диагноз «аденома молочной железы» выставляют по результатам биопсии.

В процессе диагностики аденомы соска используют цитологическое исследование выделений, МРТ молочной железы, дуктографию (рентгенографию с использованием контрастного вещества, вводимого в протоки железы) и биопсию. В отделяемом обнаруживают атипичные клетки. По данным МРТ оценивают структуру и размер опухоли, при проведении дуктографии выявляют внутрипротоковые образования. УЗИ и маммография при данной патологии малоинформативны. Окончательный диагноз, как и при аденоме молочной железы, выставляют по результатам биопсии.

Медикаментозная терапия неэффективна. При небольших опухолях показано динамическое наблюдение. При увеличении размера аденомы, подозрении на злокачественное перерождение, появлении болей и наличии косметического дефекта требуется оперативное вмешательство. В зависимости от размеров и течения аденомы молочной железы выполняют энуклеацию или секторальную резекцию. Энуклеация (вылущивание) – небольшая операция, в ходе которой опухоль удаляют в пределах здоровых тканей. Показана при отсутствии подозрений на озлокачествление.

Секторальная резекция – более масштабное хирургическое вмешательство, в процессе которого аденому молочной железы вырезают вместе с 1-3 сантиметрами здоровых тканей. Показана при наличии подозрений на злокачественное перерождение. После энуклеации небольшой опухоли косметический дефект обычно отсутствует. После секторальных резекций и вылущивания крупных аденом возможно появление дефекта, для устранения которого потребуется косметическая операция.

При аденоме соска необходимо хирургическое вмешательство. В зависимости от размера опухоли осуществляют локальную экзицию (иссечение в пределах здоровых тканей с отступлением от края аденомы на 1-2 мм) или секторальную резекцию. Операции по удалению аденомы соска и аденомы молочной железы выполняют в плановом порядке. В послеоперационном периоде назначают антибиотики. Швы снимают на 9-10 сутки. Дополнительная медикаментозная терапия не требуется. Прогноз при аденоме молочной железы благоприятный.

Аденома молочной железы — разновидность мастопатии. При такой болезни в паренхиме груди образуется доброкачественная опухоль. Аденома появляется на фоне неестественного деления клеток. Патология диагностируется у женщин среднего детородного возраста. Развитие аденомы связано с повышенной нагрузкой на дольки груди. Болезнь может возникнуть в послеродовой период и иметь взаимосвязь с лактацией.

Аденома имеет ряд причин. После 39-ти лет наблюдается замещение железистой ткани на жировую. Из-за этого болезнь редко настигает женщин, находящихся в климактерическом возрасте. Аденома груди возникает на фоне дисплазии тканевых структур. Опухоль связана с нарушением производства гормонов. Она появляется, если в организме происходит гормональный сбой. Предрасполагающий фактор — нарушение уровня эстрогена, прогестерона или пролактина. Последний отвечает за лактацию.

Железистая ткань формируется с участием прогестерона, соединительная хорошо функционирует, благодаря эстрогену. Если соотношение этих гормонов меняется и уровень прогестерона возрастает, развивается болезнь аденома груди. Избыток эстрогена ведёт к фиброзной аденоме. Эта патология часто возникает на фоне ожирения. У пациенток с лишним весом, как правило, повышен уровень эстрогенов. Причиной может быть дефицит тиреоидных гормонов. Данная проблема наблюдается при патологиях щитовидной железы. Организм также испытывает нехватку тиреоидных гормонов при болезнях ЖКТ . Патология аденома может иметь взаимосвязь с болезнями печени, при которых происходит увеличение этого органа.

Другие возможные причины:

стрессы;
недозированные физические нагрузки;
гиподинамия;
опухоли груди;
роды;
грудное вскармливание;
менструация с болью.

Если женщина регулярно испытывает стресс, организм производит большое количество кортикостероидов, из-за чего нарушается метаболизм .

Аденома представляет собой образование, располагающееся в структурах железистой ткани. По форме оно шарообразное, на ощупь плотное. Средний диаметр уплотнения — 15 мм. В отличие от злокачественной опухоли, оно имеет четкие контуры и нормально перемещается в структурах железистой ткани. Аденома не болит. При такой патологии оттенок кожи остается неизменным, но перед месячными происходит увеличение желез.

При воздействии неблагоприятных факторов опухоль растет и достигает 3-х см. В некоторых случаях она становится болезненной. Болевой синдром связан с тем, что образование давит на нервные окончания. Когда наступает беременность, возникает гормональный дисбаланс. У некоторых женщин диагностируется аденоз физиологического типа. Если при такой болезни были затронуты железистая и соединительная ткани, пациентка ощущает боль при надавливании на область груди.

Аденома груди включает в себя железистую ткань. Фиброаденома диагностируется чаще. Она имеет в себе часть соединительной ткани. Прогрессирование фиброаденомы связано с болезнью в мастопатия.

Есть два вида фиброзных образований.

Узловые. Это уплотнения, располагающиеся на расстоянии от тканевых структур.
Листовидные. Такие опухоли содержат несколько слоев. Особенность листовидных новообразований — стремительный рост.

Чтобы отличить фиброаденому от обычной, нужно провести комплексную диагностику.

Другая классификация новообразования.

Тубулярная аденома молочной железы. Новообразование в форме узла имеет в составе тубулярные структуры. Оно не сопровождается дискомфортными ощущениями при проведении пальпации.
Лактирующая. Данный вид имеет активную секрецию.
Сосковая. Уплотнение образуется в молочных протоках. Болезнь проявляется узелком на поверхности соска, в некоторых ситуациях она сопровождается бесцветными выделениями.

Чтобы подтвердить опухоль, необходимо провести комплексное обследование. Врач выслушивает жалобы пациентки, осуществляет пальпацию. Женщина должна самостоятельно обследовать грудь. Рекомендуется осматривать каждый 20 дней после того как закончатся месячные. Нужно ощупывать грудь, продвигаясь по часовой стрелке. Для выявления уплотнений надо проводить неинтенсивный массаж тканей.

Своевременное обнаружение опухоли улучшит прогноз болезни и поможет избежать осложнений. При выявлении аденомы или другого уплотнения следует обратиться к маммологу или гинекологу. Врач назначит анализ крови, который поможет определить гормональные нарушения.

Диагностика предполагает применение аппаратных методик: УЗИ и маммографии. УЗИ — безвредная процедура, ее проводят даже в период беременности. Если необходимо, врач назначает рентген с использованием специального средства. Если маммолог подозревает злокачественную опухоль, он направляет пациентку на аспирационную биопсию. После проведения процедуры фрагменты опухоли отправляют на гистологический анализ.

Инструментальные методы диагностики.

МРТ. Процедура дает возможность увидеть структуру аденомы.
Контрастная рентгенография. Благодаря этой манипуляции, врач оценивает состояние млечных протоков.
Радиоизотопное сканирование. Процедура помогает выявить этиологию опухоли.

В дополнение к данным методам, требуется взятие анализа крови на онкомаркеры.

Пациентки интересуются, как лечить аденому молочной железы. Терапия болезни должна быть грамотной. Врач назначает лекарства с гормонами, поливитаминные комплексы. Пациентке может быть рекомендован препарат Кламин. Он выпускается в форме таблеток и капсул. Кламин восполняет нехватку йода, необходимого для слаженной работы щитовидки. Дозировки лекарства индивидуальны. Кламин регулирует липидный обмен и улучшает работу молочных желез.

Если у пациентки диагностировано образование величиной от 10 мм, следует посещать маммолога, периодически проходить УЗИ. Аденома груди может протекать бессимптомно. Новообразование не ухудшает работу органов. В клинической практике есть случаи, когда фиброаденома исчезала самостоятельно. Для лечения болезни также назначаются гормоны. Их принимают для того чтобы нормализовать уровень эстрогена и прогестерона. Терапию проводят с учетом гормонального фона женщины.

Для лечения назначается Парлодел. Медикамент подавляет производство пролактина. Дозы лекарства индивидуальыны, курс лечения длится 3 месяца. Парлодел может давать побочные эффекты, среди них:

головная боль;
недомогание;
сильная тошнота.

Лекарство имеет противопоказания. Его не назначают:

при гипертонии;
при патологиях ЖКТ;
при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Диферелин нормализует уровень эстрогена и подавляет избыточное производство прогестерона. Диферелин вводят внутривенным способом с периодичностью 1 раз в месяц. Курс лечения — 90 дней. Недостаток препарата в том, что он делает кости более ломкими.

Другие побочные проявления:

нарушение функций мочеточника;
слабость;
тошнота;
отёк;
гипертония;
нарушение дыхательной функции.

Пациентке, у которой обнаружена фиброзная аденома молочной железы, выписывается лекарство Провера. Оно уменьшает уровень гонадотропинов. Дозировка зависит от особенностей организма. Иногда средство дает побочные проявления, среди которых:

слабость;
депрессивный синдром;
нарушение кровообращения головного мозга;
аллергия;
выпадения волос.

Для укрепления иммунитета врач назначает витамин А. Лекарство выпускается в таблетированной форме и имеет ряд показаний.

Витамин А улучшает защитные свойства организма, повышает резистентность к болезням мочеполовой системы.
Препарат нормализует зрительные функции, предупреждает офтальмологические патологии.
Витамин А благоприятно воздействует на мочеполовую систему женщины.

Дозировки этого средства индивидуальны. Витамин употребляют за несколько минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Препарат назначается врачом. Передозировка ведет к тяжелому отравлению. Витамин А обеспечивает профилактику патологии авитаминоз, которая проявляется упадком сил. Лекарство пьют для предупреждения заболеваний, связанных с грудными железами. Витамин А не выписывают грудным детям и людям с патологиями желчевыводящих путей. Противопоказанием является индивидуальная гиперчувствительность.

Если врач предполагает, что аденома перерождается в злокачественную опухоль, он назначает операцию. Показанием к процедуре является рост образования. Хирург проводит секторальную резекцию или энуклеацию, предполагающую вылущивание. При выявлении злокачественной опухоли назначается мастэктомия.

Врач назначает эту операцию, если опухоль растет и становится косметическим дефектом. Процедура также показана пациенткам, у которых не подвержена опухоль злокачественного типа. Показанием к секторальной резекции может быть подозрение на онкологический процесс. В данном случае она позволяет установить диагноз. Процедуру проводят при липоме, хронической форме мастита.

Если доктор подтвердил рак грудной железы, резекция является частью операции по сохранению органа. Если резекция является частью операции по сохранению грудной железы, врач применяет общий наркоз.

Ход операции:

Вначале намечаются линии. Хирург использует ватную палочку, смоченную в зелёнке.
Затем выполняются разрезы полуовальный формы.
Ткань грудной железы рассекается дугообразным разрезом. Чтобы выполнить удаление опухоли, необходимо сделать надрез возле грудной мышцы.
Далее останавливается кровотечение.
Ушиваются раны.

Хирург проводит процедуру так, чтобы не было полостей. Если необходимо, он накладывает швы на область подкожной клетчатки. Затем накладываются косметические швы. Фрагмент удалённой ткани отправляют на гистологию. Если в ходе гистологии была подтверждена злокачественная опухоль, необходимо повторить операцию. Проводят более обширную манипуляцию.

В редких случаях секторальная резекция ведет к нагноению и инфицированию. Если хирург неправильно остановил кровотечение, появляется гематома. Причиной осложнения может быть нарушение свертываемости крови. Врач снимает швы на 8-й день.

Оперативное вмешательство — стресс для организма женщины. До проведения манипуляции следует принять успокоительные. В ходе резекции не следует нервничать. Пациентка должна слушать врача. Если она ощущает боли, стоит сообщить об этом. Хирург введет дополнительную дозу препарата.

После секторальной резекции пациентка самостоятельно выполняет перевязки. Перед тем как проводить такие процедуры, нужно тщательно вымыть руки и нанести спирт. Повязку аккуратно снимают, обрабатывают поверхность раны с помощью тампона смоченного в спирте. Бинт фиксируют пластырем. Запрещено применять народные средства. У некоторых пациенток повышается температура, возникают интенсивные боли в месте хирургического вмешательства, из раны идет гной. В данной ситуации следует немедленно обращаться к врачу.

Процедура предполагает вылущивание. При проведении энуклеации клетки опухоли не должны попадать в рану. Аденома молочной железы — новообразование, заключенное в капсулу. Суть энуклеации — удалить образование вместе с капсулой. Процедуру назначают при фиброаденоме, если была исключена вероятность рака. Энуклеацию рекомендуют пациенткам, у которых диагностирована липома грудной железы и нет подозрений на онкологический процесс.

Манипуляцию проводят под местным наркозом. Врач применяет Новокаин. После анестезии он делает разрез в виде полукруга (расположение зависит от того, где находится уплотнение). Новообразование достают и вылущивают, затем останавливают кровотечение, на рану накладывают швы. Врач сшивает подкожно жировую клетчатку и накладывает косметические швы.

После энуклеации пациентка может использовать сухой холод. У некоторых женщин появляются боли, из раны идет кровь и жидкость серого окраса. При обильном кровотечении или выделении жидкости следует обратиться к доктору. В редких случаях операция ведет к появлению гематомы. Кровь скапливается в определенном участке грудной железы. Возможно нагноение.

Снятие швов осуществляется на 8-й день. Косметический эффект зависит от того, какой материал использовался в ходе манипуляции. Каждый день нужно обрабатывать шов, используя антисептик. Пациентка должна обратиться к врачу, если температура повысилась до 38 градусов или ухудшилось общее самочувствие. Необходимо придти к доктору при обнаружении нагноения.

Хирургическую процедуру назначают, если была подтверждена злокачественная опухоль. В ходе мастэктомии врач удаляет пораженную молочную железу (операция не является органосохраняющей). Хирург удаляет молочную железу вместе с жировой тканью, где имеются лимфоузлы. В лимфатических узлах часто происходит метастазирование. Показанием к процедуре является рак и нагноение, поражающее значительные участки груди.

Перед тем как провести операцию, хирург выполняет анестезию. Наркоз подается внутривенно или через дыхательные пути.

Ход процедуры:

Врач желает два разреза в форме овала.
Рассекает кожу и подкожно-жировую клетчатку.
Удаляет ткани.
Удаляет малую мышцу груди.
Изымает подкожно-жировую клетчатку с лимфатическими узлами.
Подсоединяет дренаж.
Накладывает швы.

Дренаж снимается на 6-й день после процедуры, швы — на 10-й. Радикальное хирургическое вмешательство может сопровождаться осложнениями, при которых в определенном участке скапливается лимфатическая жидкость. Лимфорея — нормальное послеоперационное заболевание. Может случиться нагноение раны. В период реабилитации пациентка находится под контролем лечащего доктора.

Чтобы избежать аденомы и других болезней груди, нужно контролировать свое здоровье. Рекомендуется осматривать молочные железы на выявление уплотнений. Лучше проводить пальпацию 1 раз в 20 дней. Своевременное обследование у доктора улучшит прогноз аденомы. Следует рационально питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок. Необходимо ограждать себя от стрессов.

Рациональное питание поможет избежать лишнего веса, при котором случается гормональный сбой. Обнаружив уплотнение или боль в молочной железе, необходимо сразу же обратиться к гинекологу. Раз в 6 месяцев нужно проходить комплексную диагностику.

У аденомы груди хороший прогноз. Вероятность перерождения в онкологическую опухоль минимальна. Своевременная терапия позволит вернуться к кормлению грудью. Однако если врач диагностировал фиброзную форму аденомы, риск перерождения в злокачественное образование выше. Аденома груди имеет взаимосвязь с колебаниями гормонов. Не следует думать, что она является предшественником онкологии. В любом случае нужно своевременно обращаться к доктору и проводить обследование.

Заболевания женской груди в основном возникают из-за нарушения соотношения половых гормонов в организме. Различают доброкачественные и злокачественные новообразования. Аденома молочной железы относится к доброкачественным опухолям. Чаще всего женщина обнаруживает ее случайно во время самообследования груди. Маммографическое обследование позволит уточнить характер обнаруженного уплотнения и получить необходимые рекомендации об особенностях лечения. Такая опухоль в большинстве случаев не является опасной.

Содержание:

Аденома молочной железы и ее виды
Симптомы аденомы молочной железы
Причины аденомы
Диагностика аденомы
Лечение аденомы

Это заболевание имеет ту же природу, что и другие доброкачественные опухоли молочной железы, образуется за счет аномального разрастания тканей. В частности, в образовании аденомы молочной железы участвует железистая ткань, то есть ткань, из которой состоит сосок, околососковая область, а также млечные доли и внутридольковые протоки.

Такая опухоль возникает гораздо реже, чем фиброаденома молочной железы. Для фиброаденомы характерно одновременное разрастание железистой ткани, а также фиброзной (соединительной, которая связывает между собой доли и протоки).

Фиброаденома является одной из разновидностей аденомы молочной железы. Она может возникать в виде единичных узлов или иметь вид виноградной грозди с несколькими узлами (диффузная форма). Наиболее опасной является листовая фиброаденома, состоящая из листовидных щелей, заполненных слизью. Такая опухоль часто перерождается в саркому, злокачественную опухоль.

При ощупывании отличить аденому молочной железы от фиброаденомы трудно, поэтому используются различные методы точной диагностики. Аденома молочной железы имеет различные формы в зависимости от области возникновения и проявлений:

Тубулярная аденома представляет собой узел, состоящий из тубулярных элементов (эпителиальных клеток цилиндрической формы).
Лактирующая аденома — опухоль млечных долей и протоков, связанная с выделением молока;
Аденома соска и окружающей области. При такой форме аденомы молочной железы соседние ткани в образовании опухоли не участвуют. О наличии опухоли судят по выделению из соска прозрачной жидкости и появлению на соске небольшой язвы.

Одним из определяющих симптомов является характер и форма уплотнения. Обычно аденому молочной железы можно распознать по появлению округлого подвижного уплотнения (горошины) в толще железы. Диаметр его обычно составляет 1-2 см. При наличии уплотнения такого размера форма груди и ее внешний вид не изменяются. Кожа в области опухолей остается прежней. Уплотнение может незначительно увеличиваться в размерах перед менструацией, а затем возвращаться к прежним размерам.

В редких случаях аденома молочной железы вырастает до 5-15 см. При этом на окружающие ткани оказывается давление, затрагивающее нервные окончания. Появляются болезненные ощущения при нажатии на грудь.

Симптомами, указывающими на образование аденомы в молочных долях и протоках, являются выделения молока или прозрачной жидкости из соска.

Такая опухоль может возникать у женщин 20-30 лет, то есть во время наибольшей репродуктивной активности, когда вероятно наступление беременности и возникновение лактации в связи с родами и кормлением ребенка грудным молоком. Обычно у женщин в возрасте свыше 40 лет аденома молочной железы не образуется.

Развитие и функционирование молочной железы непосредственно связано с соотношением половых гормонов в организме женщины. Так, на развитие долек и альвеол, в которых вырабатывается молоко, непосредственно влияет уровень прогестерона (гормона яичников и надпочечников), а за развитие млечных протоков и фиброзной ткани отвечает эстроген (гормон, вырабатываемый яичниками).

Соотношение гормонов в организме женщины изменяется в течение жизни неоднократно. Изменения связаны с наступлением половой зрелости, беременностью, родами и лактацией, угасанием репродуктивной функции и наступлением климакса. Если естественное соотношение, характерное для данного периода, нарушается, то возникают заболевания. Поэтому к причинам возникновения таких заболеваний, как аденома молочной железы, можно отнести:

аборты, представляющие собой вмешательство в естественные гормональные процессы;
отказ от кормления грудью после родов;
отсутствие половой жизни до 30-35 лет.

Кроме того, причиной гормональных нарушений становятся заболевания щитовидной железы (недостаток тиреоидных гормонов), а также поджелудочной железы (наличие сахарного диабета, нехватка гормона инсулина). Нарушение гормонального соотношения происходит при заболеваниях печени, вырабатывающей желчь, с которой избыток гормонов выводится из организма.

Факторами риска образования аденомы молочной железы являются воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов, а также неблагополучное психологическое состояние женщины, переживания, депрессия.

Для того чтобы уточнить характер уплотнения, диагностировать аденому молочной железы, используются следующие методы:

Маммография (рентген молочной железы). Позволяет определить размеры, форму опухоли, ее точное местонахождение, расположение относительно соседних тканей.
УЗИ (ультразвуковое исследование). В отличие от рентгена его можно делать неоднократно.
Дуктография (рентген молочной железы с использованием контрастного вещества, которое вводится в млечные протоки).
Лабораторное обследование, включающее в себя общий анализ крови, а также биохимический анализ для определения наличия различных гормонов в сыворотке крови.
Биопсия опухолевой ткани. Этот метод используется, если размер опухоли увеличивается, возникают подозрения на ее онкологический характер.
В случае возникновения необходимости хирургического удаления опухоли проводят обследование методом МРТ (магнитно-резонансной томографии) для получения объемной картины опухоли.

Важно определить наличие аденомы молочной железы на ранней стадии. Примерно в 10% случаев маленькие опухоли (диаметром около 1 см) исчезают без лечения. При наличии более крупных образований необходимо проводить постоянный контроль, чтобы не упустить момента изменения их состояния. Рекомендуется посещать врача не реже 1 раза в полгода.

Регулярное самообследование молочной железы является важной мерой профилактики заболеваний груди, в том числе и аденомы молочной железы. Ее обычно проводят на 5-6 день от начала менструации. Осматривают молочные железы перед зеркалом, обращая внимание на их форму, размеры, симметрию сосков, состояние подмышечных лимфатических узлов. Проводят пальпацию, позволяющую обнаружить уплотнения. Если возникают малейшие сомнения в характере изменений, необходимо срочно посетить маммолога и сделать маммографию.

Если размер аденомы молочной железы не превышает 3 см, то иногда применяется консервативное лечение гормональными препаратами.

В случае образования опухоли размером больше 3 см, дальнейшего увеличения, а также возникновения сомнений в ее характере, возникших по результатам биопсии, проводится хирургическая операция по удалению. Операция проводится щадящим методом. Удаление аденомы производят также в косметических целях, если ее образование повлияло на форму груди.

Аденомы молочной железы удаляются двумя способами: энуклеацией и секторальной резекцией. Энуклеация производится под местным наркозом. Операция заключается в том, что аденома вылущивается через небольшой разрез.

Примечание: Операция настолько легкая, что даже не требует госпитализации. Возможно наложение косметического шва.

Секторальная резекция выполняется под общим наркозом. Обычно она применяется в случае сомнений в характере новообразования. При этом удаляется сектор поражения молочной железы аденомой, захватывается не только опухоль, но и ближайшие к ней ткани.

После оперативного удаления опухоли требуется восстановительный курс лечения гормональными препаратами, противовоспалительными средствами и витаминами. Рекомендуется не реже 2 раз в год проходить контрольное обследование, так как может произойти повторное образование аденомы молочной железы.

Аденома молочной железы — доброкачественное образование в груди, образующееся из железистого эпителия. Опухоль склонна бесследно исчезать (10% от общего количества возникших патологий) не причиняя никакого дискомфорта. Но в случае подозрения на злокачественность, большие размеры аденомы или ее стремительный рост, врач порекомендует хирургическое вмешательство.

Образование опухоли и ее рост связаны с влиянием гормона эстрогена. Именно поэтому аденома увеличивается к концу менструального цикла или же во время беременности, а затем уменьшается. Менопауза благоприятно влияет на узел — снижающийся уровень эстрогенов в период климакса мешает росту образования.

Читайте также: Аденома на шее лечение

Среди факторов, которые могут повлиять на возникновение этого заболевания и спровоцировать его интенсивное развитие называют такие:

бесплодие;
генетическая предрасположенность;
прерывание беременности;
завершение лактации;
ожирение;
нарушения функционирования печени;
сахарный диабет;
прием оральных контрацептивов;
табакокурение;
стресс.

Все факторы риска связаны с функционированием эндокринной системы организма. Климактерический и предклимактерический возраст отличается постепенным замещением железистой ткани фиброзной и жировой, что практически исключает образование аденом даже несмотря на присутствие других предрасполагающих причин.

Признаки патологии можно обнаружить при пальпации — ощупывании груди во время осмотра у маммолога или при самообследовании. Обнаруживается узел плотной текстуры с четко очерченными границами и гладкой поверхностью. Это твердое образование не связано с окружающими его тканями, легко смещается в стороны. Болезненности при касании не ощущается. Реже встречаются такие аденомы, которые обладают крупнобугристой поверхностью. Внешний кожный покров над образованием не изменяется — он такой же, как и на других участках груди. При изменении положения тела (лежа, стоя) симптомы аденомы не исчезают и не меняются.

Локализация узлов в груди может быть любой — особенных участков для образования патологии нет. Аденомы в молочной железе чаще бывают множественными, чем одиночными и достигают размеров до 5 см (зафиксированы случаи гигантских опухолей до 15 см). Образования могут исчезать самостоятельно, без применения какой-либо терапии, особенно часто самоустранение наблюдается у молодых женщин.

Аденома молочной железы разделяется на несколько видов:

Филлоидная (листовидная) аденома — образование, которому характерен стремительный рост.
Фиброзная аденома — самый распространенный подвид, узел образуется из фиброзной ткани.
Периканаликулярная аденома — в большинстве случаев вырастает вокруг молочных протоков и состоит из соединительной ткани.
Интраканаликулярная опухоль — внутрипроточное образование, один из самых опасных видов аденомы.
Смешанная — узел обладает признаками сразу нескольких видов аденомы.

Существует другая классификация — по типу тканей, из которых образовался узел и локации:

тубулярная;
апокринная;
плеоморфная;
протоковая;
лактирующая;
аденома соска.

Также к аденомам молочной железы относят такие фиброзно-эпителиальные опухоли, как комплексная фиброаденома, фиброаденома и листовидная опухоль.

Каждая из форм образования имеет свои отличительные черты и особенности, рассмотрим подробнее самые распространенные типы аденом.

Этот вид аденомы составляет 0,1-2,8 % из всех случаев доброкачественных опухолей груди. Особенность тубулярного типа образования в том, что установить окончательный диагноз во многих случаях можно лишь после хирургического вмешательства: узел имитирует фиброаденоматозное образование, а также может иметь в своем составе микрокальцинаты — это требует различительной диагностики с онкообразованием. Чаще всего встречается у молодых женщин репродуктивного возраста, состоит из железистой ткани и не преобразуется в раковую опухоль.

Узел может вырастать до больших размеров (задокументированы случаи роста до 7,5 см), в этом случае показано удаление части груди с дальнейшей мастэктомией или реконструкцией груди.

Такое образование характерно для кормящих женщин — в период лактации гормональные изменения в организме провоцируют появление такого плотного узла. Этому типу аденомы характерно исчезновение после окончания кормления грудью и нормализации гормонального фона — опухоль не требует лечения. В тех случаях, когда лактирующий узел вырастает до больших размеров и привносит дискомфорт в повседневную жизнь, специалист может назначить Бромкриптин — средство, угнетающе действующее на рост опухоли. Крайне редко эту форму аденомы удаляют хирургическим путем. Образование не угрожает перерождением в опухоль онкогенного типа и не склонно к рецидивам.

Фиброаденома — самый распространенный тип не злокачественных образований в молочных железах, поражает пациентов в возрасте 15-35 лет и состоит из соединения железистой и фиброзной ткани. Образование не требует специфического лечения, но опасаясь рака или чувствуя дискомфорт, некоторые женщины соглашаются на операбельное решение проблемы. Применяют метод криоабляции (разрушение опухоли воздействием низких температур) или лампэктомии (хирургическое иссечение узла). Такое радикальное решение не дает гарантий полного избавления от опухоли — фиброаденома склонна к рецидивам и может появиться вновь.

При наличии такого типа аденомы необходимо периодически посещать маммолога или онколога, чтобы своевременно обнаружить изменения в размерах и структуре фиброаденомы.

Один из самых редких видов патологии, образуется из соединения жировой, фиброзной и железистой тканей. Излюбленное место размещения — под ареолой. Опасность плеоморфной аденомы в том, что она может преобразоваться в карциному. Этот риск приводит к хирургическому удалению образования для предупреждения развития злокачественной опухоли.

Также относится к редко встречающимся формам аденомы, развивается внутри молочных протоков в зоне соска. Симптоматика отличается от других типов аденомы: наблюдаются выделения из груди (водянистые или прозрачные), локация отличается болезненностью. Редко наблюдаются образования язв и зуд, увеличение и уплотнение соска. Этот тип опухоли называют предраковым состоянием и лечение заключается в хирургической операции — удалении аденомы с последующим гистологическим исследованием изъятого материала.

Каждый тип аденомы молочной железы имеет свои особенности и риски, именно поэтому так важна дифференцированная диагностика.

Для определения патологии нужно обратиться к маммологу или маммологу-онкологу. Применяют такие методы диагностики при подозрении на аденому:

Пальпация в вертикальном и горизонтальном положении (стоя и лежа). Обнаруживается подвижное узловидное плотное образование.
Ультразвуковая диагностика — обследование аппаратом для УЗИ.
Маммография — рентгеновский снимок молочной железы, сделанный при помощи излучения в малой дозировке.
Биопсия — процедура забора клеток ткани из опухоли. Проводится хирургическим или инвазивным (с помощью полой иглы) способом под контролем УЗИ. Полученный образец исследуют под микроскопом — это финальный метод диагностики, на основе которого и устанавливают диагноз.

Диагностика при подозрении на аденому соска отличается от остальных, и включает в себя такие методы:

Цитологическое исследование выделений из соска.
Магнитно-резонансная томография молочной железы.
Дуктография (рентгенография с дополнительным введением в протоки контрастного вещества).
Биопсия.

Маммография и УЗИ при аденоме соска малоинформативны и поэтому не применяются.

При подозрении на проблемы со стороны эндокринной системы, на наличие соматических патологий и болезней репродуктивной системы, пациентка дополнительно направляется на обследование и консультацию к терапевту, гинекологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Аденома крайне редко перерождается в злокачественное образование, но необходим контроль ее роста и дифференцированный диагноз — чтобы отличить узел от остальных опухолей, которые могут локализоваться в груди, но при этом угрожают жизни пациентки.

Для лечения аденомы молочной железы применяют хирургическое лечение. Если образование небольшое и не причиняет неудобства пациенту, маммолог будет наблюдать его в динамике. При наличии таких изменений, как стремительный рост, болезненность или при подозрении на трансформацию клеток в злокачественные, назначают операцию.

Современные методы удаления аденомы груди — секторальная резекция (для больших опухолей) или энуклеация (для небольших образований без подозрения на онкологический характер).

Секторальная резекция (лампэктомия) — масштабная операция, в ходе которой аденому удаляют вместе с 1-3 сантиметрами здоровой ткани молочной железы. Такие предосторожности оправданы при подозрении на рак. Косметический дефект после удаления исправляют с помощью косметической операции.

Энуклеация (“вылущивание”) — процедура заключается в удалении только ткани опухоли, без захватывания здоровых клеток. Манипуляция занимает около часа и ее проведение возможно под местным наркозом. Удаленная аденома после операции поддается гистологическому исследованию.

Крио- и лазероабляция — инновационные способы, позволяющие удалить опухоль под местным наркозом, без длительного нахождения в стационаре медучреждения и избежать визуального дефекта. Применение лазера или низкой температуры оставляет небольшой рубец, а на месте удаленной аденомы формируется соединительная ткань.

Доброкачественная опухоль соска также требует хирургического вмешательства. Для удаления применяют секторальную резекцию или эксцизию (удаление опухоли с захватыванием здоровой ткани на 2 мм).

Послеоперационный уход и реабилитация — индивидуальны и во многом зависят от пациентки. Обязателен курс антибиотиков для предупреждения развития воспаления. После операции рекомендовано проходить плановый осмотр не менее 1 раза в 6 месяцев — аденома молочной железы склонна проявляться вновь.

Специфической профилактики заболевания не существует. Для выявления патологии на ранней стадии, специалисты рекомендуют осмотры и самодиагностику (пальпацию груди). Особенно это актуально в период гормональных изменений (см. Причины аденомы).

Аденома молочной железы не несет угрозы здоровью женщины в подавляющем большинстве случаев. Нужно по возможности избегать провоцирующих опухоль факторов, периодически проводить самообследование или консультироваться у специалистов.

источник