Диагноз аденома у мужчин

Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, которая развивается из стромы или железистого эпителия простаты. Сама по себе аденома не дает метастазов, однако может с течением времени переродиться в аденокарциному (простатический рак).

Многие специалисты, говоря об аденоме простаты, предпочитают пользоваться термином «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГБЖ), подчеркивая таком образом ее полицентрический рост на фоне выраженного дисгормонального характера происходящих в предстательной железе изменений.

Аденома простаты является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. Раньше она редко обнаруживалась до 54-летнего возраста и обычно возникала у 57–60-летних мужчин.

В настоящее время заболевание значительно «помолодело». Например, начальные признаки гиперплазии простаты все чаще появляются в возрасте 25 лет. Согласно данным, полученным при вскрытии умерших от различных заболеваний, в настоящее время аденома простаты встречается до 30 лет у 8%, до 50 лет — у 50%, а после 80 лет аденомой страдают более 80% мужчин.

Считается, что в Китае, Японии аденома простаты встречается очень редко, а наиболее часто — в Северной Америке, Европе, Египте и Индии.

К сожалению, сегодня продолжает сохраняться тенденция к появлению аденомы у молодых, а также рост числа случаев данного заболевания в целом.

В обычных условиях форма предстательной железы напоминает каштан, размеры которого немного изменяются с возрастом. В 30 лет она 3х4 см и весит около 16 грамм. Расположена простата таким образом, что ее ткани со всех сторон окружают мочеиспускательный канал (именно по этой причине при аденоме в первую очередь начинает страдать нормальное мочеиспускание). Ее ближайшие «соседи» в малом тазу — прямая кишка и мочевой пузырь, поэтому заболевания предстательной железы могут отражаться на общем состоянии и функционировании данных органов.

У новорожденного мальчика простата весит менее 1 грамма, а к 30 годам увеличивается почти в 20 раз. После 45–50 лет простатические железки постепенно атрофируются и замещаются соединительной тканью, из которой практически полностью состоит данная железа, начиная с 65-летнего возраста.

Простата относится к гормонозависимым органам. Ее деятельность контролирует так называемая гипоталамо-гипофизарно-гонадная система, а за ее нормальный рост и функционирование преимущественно «отвечает» мужской гормон тестостерон.

Наиболее интенсивная гормональная перестройка мужского организма начинается после 40–45 лет, когда в плазме происходит снижение тестостерона и увеличение эстрадиола. Эти изменения все более прогрессируют к старости. Во время этой перестройки возможны периоды дестабилизации уровня гормонов, что может послужить толчком к развитию аденомы.

Точный ответ на вопрос, почему же развивается аденома простаты, на сегодняшний день не даст ни один из специалистов, занимающихся изучением этого заболевания. Дело в том, что гиперплазия железы встречается у мужчин, как с бурной, так и низкой сексуальной активностью, у курящих и некурящих, злоупотребляющих алкоголем и непьющих.

Тем не менее, замечено, что возраст и уровень мужских гормонов очень сильно влияют на частоту возникновения аденомы. Также развитию гиперплазии способствуют наследственный фактор и сидячий образ жизни (отмечается в 60% случаев аденомы). Выявлено также, что аденома не развивается у кастрированных мужчин, поэтому кастрация одно время предлагалась как один из способов лечения ДГПЖ.

Многие специалисты считают, что непосредственную причину развития аденомы простаты следует искать в сложном взаимодействии клеток простаты между собой, изменении их чувствительности к воздействию гормонов и т. п.

Современная медицина выделяет 4 стадии развития аденомы предстательной железы.

Постепенно увеличиваясь, предстательная железа начинает все более сжимать мочеиспускательный канал, что сразу сказывается на характере мочеиспускания: моча начинает выделяться с затруднением и вялой струей.

Испытывая постоянное сопротивление для обычного оттока мочи, мышцы мочевого пузыря постепенно гипертрофируются, увеличиваются в объеме для того, чтобы буквально «выдавить» мочу наружу.

Наиболее характерные изменения мочеиспускания этой стадии:

• более частое,
• менее свободное,
• не такой интенсивности, как прежде (струя мочи уже не имеет вид характерной параболы, а падает почти вертикально).

Постепенно нарушается ночной сон, так как пациенты вынуждены вставать помочиться 2–3 раза за ночь. Однако этот факт обычно не настораживает, и легко объясняется другими причинами, например, бессонницей, приемом жидкости и т. п.

В дневное время частота мочеиспусканий может остаться прежней, однако в большинстве случаев моча начинает выделяться лишь через некоторое время ожидания (особенно утром после пробуждения).

По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:

• учащение позывов к мочеиспусканию днем,
• уменьшение выделяемого объема мочи,
• учащение случаев неудержимого желания помочиться (так называемых императивных позывов),
• участие вспомогательных мышц: пациент для лучшего опорожнения время от времени натуживает живот в начале или в конце мочеиспускания.

Не смотря на наличие этих симптомов, почки и мочеточники не изменяются, и общее состояние страдающего аденомой может еще долгие годы оставаться стабильным без каких-либо существенных признаков прогрессирования заболевания.

Однако уже даже на этой стадии периодически может возникать острая задержка мочи.

На этой стадии мочевой пузырь уже опорожняется не полностью, а количество мочи, остающееся в нем после мочеиспускания, достигает 1–2 стаканов.

Характерные симптомы этой стадии:

• увеличение объема мочевого пузыря,
• необходимость натуживаться во время всего мочеиспускания,
• струя мочи выделяется прерывисто, волнообразно,
• из-за наличия периодов отдыха, когда моча не выделяется, весь акт мочеиспускания растягивается на несколько минут.

Из-за постоянного роста объема оставшейся в мочевом пузыре мочи, постепенно начинают происходить изменения и верхних отделов мочевыделительной системы:

• расширяются мочеточники,
• появляются признаки почечной недостаточности.

Прочие возможные симптомы на данной стадии:

• сухость кожных покровов,
• жажда,
• почки — нарушение азотовыделительной функции и развитие начальной стадии почечной недостаточности.

Постепенно организм утрачивает способность сопротивляться тому огромному количеству мочи, которое постоянно остается из-за увеличившейся аденомы простаты. Мочевой пузырь перерастянут, поэтому практически не сокращается и не помогает изгнать мочу наружу, даже натуживание во время акта мочеиспускания практически не помогает.

На этой стадии мочевой пузырь похож на переполненный жидкостью шар, достигающий уровня пупка или даже выше.

Симптомы, характерные для этой стадии:

• ощущение постоянного желания опорожнить мочевой пузырь,
• появление сильной боли в нижней части живота,
• частое выделение мочи по каплям или очень малыми порциями.

Постепенно организм адаптируется к данному состоянию, и боли проходят. Моча постоянно «капает», что создает впечатление недержания. Однако данная ситуация связана не с тем, что мочевой пузырь не удерживает мочу, а с тем, что из-за большой аденомы она просто не может выйти в большем количестве. Это явление известно, как «парадоксальная задержка мочи».

В верхних отделах мочеиспускательной системы также происходят изменения:

• значительно нарушаются функции почек, что приводит к развитию декомпенсированной почечной недостаточности,
• максимально расширяются мочеточники.

Из-за утраты почками очистительной функции в организме постепенно начинают скапливаться шлаки, что сопровождается:

• потерей аппетита,
• рвотой, тошнотой,
• общей слабостью,
• характерным запахом тела.

Из-за ограничения принимаемой жидкости в этом периоде пациенты постоянно испытывают жажду, у нах наблюдается сухость во рту, осиплость голоса. Со стороны психики отмечается апатия, подавленность, тревожность.

По мере прогрессирования паталогического процесса возникают не совместимые с жизнью явления почечной недостаточности: происходит резкое нарушение водно-электролитного баланса, нарастание содержания азота в крови, и человек умирает от уремии.

Даже на начальных стадиях, когда гиперплазия предстательной железы еще относительно невелика и нарушение мочеиспускания незначительное, периодически может возникать острая задержка мочеиспускания или обнаруживаться кровь в моче (гематурия). В дальнейшем аденома простаты может осложниться образованием камней или присоединением инфекции мочеполовых органов. Рассмотрим некоторые виды осложнений более подробно.

Острая задержка мочи — это состояние, когда совершенно невозможно помочиться при переполненном мочевом пузыре. Наиболее часто встречается на второй и третьей стадиях заболевания.

Причины развития острой задержки при аденоме простаты:

• переохлаждение,
• злоупотребление пищей, содержащей пряности,
• прием мочегонных средств,
• длительная задержка мочеиспускания,
• запоры,
• переутомление,
• длительное пребывание в лежачем или сидячем положении,
• прием алкоголя.

Все эти состояния способствуют возникновению отечности тканей и без того увеличенной простаты и т. п.

• отсутствие мочи во время акта мочеиспускания,
• боли внизу живота (над лобком),
• в надлобковой области появление «пузырного шара» — выбухание переполненного мочевого пузыря,
• беспокойство, тревожность со стороны больного.

Очень редко острая задержка мочи при аденоме проходит самостоятельно, поэтому мочевой пузырь опорожняют с помощью катетеризации или оперативного вмешательства.

Появление крови в моче при аденоме простаты возникает спонтанно, если произошло кровотечение из расширенных вен в области шейки мочевого пузыря или уретру повредили во время какой-либо манипуляции (например, катетеризации).

Гематурия может быть небольшой, выявляющейся только под микроскопом, или очень значительной, с образованием множества сгустков крови и последующей тампонадой ими мочевого пузыря. В этом случае страдающего аденомой необходимо срочно прооперировать.

Формируются на тех стадиях развития аденомы, когда в мочевом пузыре начитает оставаться достаточно большой объем мочи. Другой путь — миграция камня из почки по мочеточникам и невозможность его выхода через суженный просвет уретры.

Симптомы наличия камня в мочевом пузыре:

• учащенное мочеиспускание,
• боли в области головки пениса, усиливающиеся при движении, ходьбе и исчезающие в горизонтальном положении,
• периодическое появление симптома «закладывания струи мочи».

Зачастую развитию инфекции способствуют застойные явления в мочевом пузыре, а также катетеризация.

Характерно для третьей и терминальной стадии развития аденомы и связано с уменьшением выработки мочи почками.

1. Стадия скрытых проявлений: периодическая сухость во рту, слабость, при сдаче анализов — временами небольшое нарушение электролитов крови.

2. Стадия компенсации: учащение мочеиспускания, изменения в анализах крови (рост уровня мочевины, креатинина).

• сухость во рту,
• снижение аппетита,
• тошнота,
• рвота,
• быстрая утомляемость,
• общая слабость,
• снижение иммунитета, проявляющееся в более тяжелом течении обычных простудных заболеваний,
• тремор пальцев,
• подергивания мышц,
• боли в костях и суставах,
• сухость кожи,
• неприятный запах изо рта,
• в крови — повышение мочевины, креатинина.

Стресс, нарушения диеты, чрезмерная физическая нагрузка обостряют проявления почечной недостаточности.

• нарушение ночного сна,
• неадекватность поведения,
• заторможенность,
• эмоциональная лабильность,
• запах мочи от больного,
• живот вздут,
• снижение температуры (гипотермия),
• кожный зуд,
• серо-желтый цвет кожи и лица,
• зловонный стул,
• стоматит,
• изменения практически во всех внутренних органах и нервной системы из-за явлений уремической интоксикации.

В конечном итоге почечная недостаточность приводит к смерти. Единственный возможный способ продления жизни больного — почечно-заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ).

Комплексная диагностика аденомы проводится на основании данных опроса пациента, урологического осмотра и ряда дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования.

Во время беседы врач осведомляется о жалобах, а также проводит опрос согласно разработанному ВОЗ стандартизированному международному опроснику IPSS и его приложению QOL, оценивающего общее качество жизни. В нем содержатся вопросы относительно частоты и характера мочеиспускания, приходилось ли натуживаться во время попытки помочиться и т. п.

Помимо внешнего осмотра половых органов включает обязательное исследование простаты через прямую кишку. Проводится оно следующим образом:

1. Перед тем, как прийти на прием к урологу, пациент должен предварительно опорожнить прямую кишку.
2. На приеме врач наденет стерильную медицинскую перчатку, смажет палец вазелином и аккуратно введет его в прямую кишку.
3. Далее мягкими движениями он осуществит пальпацию (ощупывание) задней стенки простаты.

При аденоме предстательная железа увеличенная, эластичная, безболезненная.

Как правило, назначаются: общий анализ мочи, почечные пробы, анализ крови на определение простатоспецифического антигена, а также гистологическое исследование тканей аденомы (в случае необходимости).

По общему анализу мочи судят о возможном кровотечении, присоединении инфекции мочеполовых органов, признаках почечной недостаточности.

Почечные пробы также важны для выявления недостаточного функционирования почек. Особое внимание обращают на уровень креатинина и остаточного азота, которые по мере прогрессирования почечной недостаточности повышаются.

Уровень простатспецифического антигена определяют для того, чтобы исключить рак предстательной железы, который может наблюдаться вместе с аденомой. При раке уровень данного антигена повышается.

Гистологическое исследование проводится путем биопсии простаты для исключения вероятности рака.

Наиболее часто для диагностики аденомы простаты используются следующие методы:

1. УЗИ. Дает представление о степени увеличения простаты, ее структуре, выявить узловые образования в железе, а также получить представление о наличии камней в мочевом пузыре и объеме остаточной мочи. Выполняется обычным способом, при котором датчик размещается на передней поверхности живота или помещается в прямую кишку (так называемое трансректальное исследование — ТрУЗИ).

2. Рентгенологические методы. К ним относятся обзорная рентгенограмма и экскреторная урография. Последняя делается с использованием контраста и позволяет определить расширение мочеточников, лоханок почек, изменение их формы, наличие выпячиваний (дивертикулов) в стенке мочевого пузыря.

3. Урофлоуметрия. Данное исследование проводится с помощью специального аппарата, представляющего собой воронку, которая соединяется с компьютером или самописцем. За час до процедуры необходимо выпить 1 литр чистой негазированной воды, а затем помочиться в воронку аппарата. На бумаге или экране монитора изобразится кривая, по характеру которой врач получит представление о функционировании мочеиспускательного канала и сфинктера мочевого пузыря.

По показаниям проводятся также другие исследования уродинамики, например:

• многоканальная уродинамика,
• профилометрия уретры,
• видеоуродинамика,
• «давление-поток».

4. Уретроцистоскопия. Позволяет визуально оценить характер сужения уретры и выявить возможные изменения в мочевом пузыре.

Полученные результаты помогают определиться с тактикой лечения, выбрав наиболее эффективную для каждого конкретного случая методику. Считается, что в случае аденомы простаты должны настораживать следующие результаты лабораторно-инструментального исследования:

• простатспецифический антиген выше 1,4 нг/мл,
• объем простаты свыше 40 см 3 ,
• по опроснику IPSS более 7,
• максимальная скорость потока мочи меньше 10 мл/с.

В настоящее время не существует единого метода лечения гиперплазии простаты, потому что в каждом случае приходится учитывать многие факторы, например:

• общее состояние и возраст пациента,
• его согласие на операцию,
• стадию аденомы,
• сопутствующие заболевания,
• степень нарушения уродинамики,
• имеются ли признаки рака простаты,
• возможности того или иного лечебного учреждения.

В целом, аденома простаты может лечиться как консервативно, так и оперативно. Использование того или иного метода лечения зависит от стадии развития аденомы:

1. Первая стадия. Обычно на этом этапе гиперплазия предстательной железы лечится консервативным путем: назначаются медикаментозные средства, даются рекомендации по режиму и образу жизни — вести физически активный образ жизни, избегать употребления специй и прочих раздражающих продуктов, копченостей, исключить алкоголь, кофе. При возникновении затруднений мочеиспускания может быть рекомендована трансуретральная электрорезекция.
2. Вторая стадия. Золотой стандарт оказания помощи на этой стадии — удаление аденомы с помощью операции, используя различные малоинвазивные и классические методики.
3. Третья стадия. Здесь основные задачи — это обеспечение хорошего оттока мочи, чтобы снять азотемическую интоксикацию. В этом случае используют чрезкожную пункционную нефростомию, цистостомию и т. п. Далее нормализуют состояние печени, почек, сердечно-сосудистой системы, а потом решают вопрос о возможном дальнейшем оперативном лечении.

Препараты, использующиеся для лечения аденомы, не приводят к ее полному исчезновению. Их необходимо применять длительно, регулярно, иначе аденома начнет прогрессировать. Обычно назначаются препараты следующих групп:

1. Лекарственные средства, расслабляющие тонус гладкой мускулатуры в области шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к ослаблению давления на уретру и облегчению оттока мочи наружу. Это α-адреноблокаторы длительного (пролонгированного) и короткого действия:

• доксазозин,
• празозин,
• теразозин,
• альфузозин,
• тамсулозин и прочие.

2. Препараты, блокирующие превращение тестостерона в активную форму и тем самым уменьшающие объем простаты (блокаторы 5-α-редуктазы):

3. Фитопрепараты. В настоящее время растительные препараты в виду низкой эффективности и отсутствия доказанного клинического эффекта во многих развитых европейских странах и США для лечения аденомы не используются. Тем не менее, в ряде стран назначаются растительные средства, в состав которых входят липидостероловые экстракты, например, Serenoa repens, Pygeum africanum и др. Считается, что они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отечность, блокируют превращение тестостерона в активную форму и останавливают рост аденомы.

4. Комбинированные средства. В настоящее время «золотым стандартом» является совместный прием препаратов первых двух групп в течение 3–4 лет. Это позволяет практически сразу улучшить мочеиспускание и по прошествии нескольких лет на четверть снизить объем предстательной железы.

Параллельно производится лечение сопутствующих заболеваний — цистита, простатита, пиелонефрита, уретрита.

Являются радикальными методами лечения аденомы простаты и широко используются в урологии. К ним относятся:

1. Открытая аденомэктомия. Она может выполняться различными способами, наиболее известным из которых является трансвезикуряная аденомэктомия. Через обычный хирургический разрез обеспечивается доступ к предстательной железе и производится ее удаление. Как правило, используется в случае невозможности использования менее травматичных методик.

2. Эндоскопические операции. Все они выполняются с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых непосредственно в мочеиспускательный канал под контролем видеоаппаратуры. К ним относятся:

• трансуретральная резекция простаты (ТУР), являющаяся «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы — во время ее проведения через уретру специальным инструментом делается разрез и иссекается ткань простаты;
• трансуретральная электровапоризация — все также доступ к простате обеспечивается через уретру, а затем с помощью тока ткани нагреваются до высокой температуры и испаряются, а мелкие кровеносные сосуды коагулируются;
• трансуретральная инцизия — в области простатического отдела уретры делают разрез, благодаря чему просвет мочеиспускательного канала расширяется, данная операция эффективна в случае аденомы небольшого размера.

3. Эмболизация артерий предстательной железы. Эта операция выполняется сосудистыми хирургами и сводится к тому, что артерии простаты закупоривают специальным полимером, обеспечивая к ним доступ через бедренную артерию.

4. Цистотомия. Используется в качестве промежуточного этапа лечения для того, чтобы разгрузить органы мочеиспускательной системы от избыточного количества скопившейся мочи в экстренном порядке и снять интоксикацию.

Хотя хирургическое лечение является лучшим и зачастую единственным методом успешного лечения, существует целый ряд осложнений, включающих:

• недержание мочи,
• образование спаек в мочеточнике или его сращение,
• учащенное мочеиспускание,
• сохранение значительного количества остаточного объема мочи,
• заброс спермы в мочевой пузырь,
• импотенцию и т. п.

Наиболее известные среди них:

1. Баллонная дилатация простаты (суженный участок расширяется с помощью баллона).
2. Стентирование уретры (в область сужения вставляется достаточно упругий элемент, который препятствует сужению просвета уретры).
3. Испарение тканей простаты микроволнами — микроволновая коагуляция.
4. Криодеструкция (замораживание тканей простаты и их последующий некроз).
5. Испарение тканей гиперплазированной железы ультразвуком высокой частоты.
6. Трансуретральная игольчатая абляция — в простату устанавливаются маленькие иглы, а далее, воздействуя радиоволнами, нагревают и разрушают ткани предстательной железы.
7. Удаление тканей простаты с помощью лазера.

Все эти методы занимают промежуточное положение между медикаментозным и хирургическим лечением и используются для сравнительно быстрого восстановления мочеиспускания с меньшим количеством побочных эффектов и лучшей переносимости.

Всем, страдающим аденомой простаты, рекомендуется регулярно выполнять специальные упражнения, улучшающие кровообращение органов малого таза и препятствующие застою крови, например, «ходить на ягодицах» в течение нескольких минут.

Также необходимо нормализовать свой вес, а в ежедневный рацион питания ввести продукты, богатые цинком и селеном — сардины, лосось, сельдь, тыквенные семена, гречку и овсянку, оливковое масло, сельдерей и пастернак.

Аденома простаты у мужчин, симптомы, лечение которой сегодня хорошо изучены, проявляется, преимущественно, у людей зрелых лет и проявляется гиперплазией парауретральных желез. Грамотная терапия способна восстановить функционирование этого важного органа.

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — не что иное, как новообразование, развившееся в парауретральных железах. В простонародье известное всем как простатит.

Главным симптомом развития патологии является нарушенное мочеиспускание. Это происходит из-за того, что растущие узелки начинают постепенно сдавливать уретру. Ток урины нарушается, остаточная моча скапливается.

Опасность патологии проявляется в том, что увеличение в размерах органа не вызывает болезненных ощущений, поэтому на ранней стадии распознать его бывает проблематично.

О причинах развития заболевания сегодня говорить сложно.

1. через мочеиспускательный канал опухоль опускается в мочевой пузырь. В результате развивается деформирование внутреннего сфинктера, и нарушается функционирование органа;
2. опухоль растет в сторону прямокишечного отдела. Отмечаются небольшие сбои в мочеиспускании. При этом ухудшаются сокращения доли уретры, в результате, мочевой может освобождаться не полностью;
3. происходит равномерный рост простаты. В этом случае никаких признаков не наблюдается. Такой вид аденомы наиболее благоприятный.

Чтобы определить степень повреждения, проводится специальный тест, по результатам которого недугу присуждается степень в зависимости от определенного количества баллов:

• 0-7 баллов — незначительная степень аденомы;
• 8-19 баллов — умеренная степень;
• 20-35 баллов — выраженная степень.

Обнаруженная доктором опухоль вводит сильный пол в отчаяние. На первых этапах патологического процесса никаких проявлений и видимых изменений не наблюдается. Самочувствие пациента определяется функционированием мочевого пузыря.

• на учащенное мочеиспускание;
• отток мочи становится хуже;
• в ночное время нередкое возникновение ложных позывов.

На первых этапе патологического процесса пузырь опорожняется полностью, морфологических изменений в тканях нет. В дальнейшем отмечаются сбои в оттоке мочи. У пациента наблюдается слабая струя урины, испражнение осуществляется в 2-3 этапа. На заключительной стадии мышечный тонус мочевого пузыря исчезает. Пациент страдает недержанием мочи, но она выделяется по капельке, несмотря на переполненность органа.

1. Пальпация простаты помогает установить размер и болезненность патологии, а также, какова его консистенция.
2. УЗИ устанавливает, насколько увеличилась простата, и в каком направлении растут узлы.
3. Трансректальное УЗИ — дает возможность детального изучения структуры простаты, определиться с точными размерами, отметить, не развился ли рак.
4. Урофлоуметрия — метод, дающий представление о различных характеристиках струи мочи. Проводится, как минимум, 2 раза.
5. Очень важно определить, имеется ли остаточная моча. Без этого сложно установить, на какой стадии находится заболевание, а также, имеются ли показания к оперативному вмешательству. Определить наличие остаточной мочи можно по УЗИ, проводимого сразу после опустошения мочевого.
6. Цистоманометрия — современная методика, позволяющая установить, какое давление внутри мочевого пузыря.
7. Цистография — предполагает исследования посредством контраста.
8. Компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс — возможность изучить патологический процесс во всех деталях.

Помимо названных методов, пациент должен вести дневник мочеиспускания, куда вписывается частота и объем мочи.

Лечение ДГПЖ — дело непростое и ответственное. Заниматься этим должен обязательно высококвалифицированный специалист. Методов терапии несколько.

Терапия аденомы простаты преимущественно носит комплексный характер. Если своевременно среагировать на проблему, то высоки шансы избежать операции.

Важно! Заниматься самолечением нельзя, можно только усугубить ситуацию.

Самые эффективные лекарства от аденомы простаты — Празозин, Альфузозин, Доксазозин, Теразозин.

Важно! Если спустя 3-4 месяца результата лечения не наблюдается, тактика должна быть изменена.

Зачастую приходится решать проблему хирургическим путем. Это характерно для тех случаев, когда мужчины игнорируют тревожные симптомы и запускают болезнь.

Любой из этих видов требует продолжительного восстановления.

• конкременты в мочевом;
• острая задержка мочи;
• развитие почечной недостаточности;
• инфекционное поражение;
• если остаточной мочи задерживается много;
• гематурия.

После операции мужчине требуется в течение 4-5 дней выдержать постельный режим, только потом разрешается сесть. Процесс восстановления длительный.

Все эти методы способны только усугубить ситуацию. А вот электрофорез может быть назначен, чтобы препараты были доставлены прямо к тканям.

Одним из самых популярных способов лечения патологии у мужчин является озонотерапия. Озон способствует налаживанию кровотока в органах малого таза, снижению болезненных ощущений, ускорению окисления в системе мочевыделения, снятию воспалительного процесса. Процедура эффективна, безболезненная, проводится без анестезии.

Важным моментом в терапии аденомы является пересмотр рациона. За счет правильной диеты можно улучшить состояние пациента.

Важно! Разработать меню должен врач, ориентированный на индивидуальные особенности каждого пациента.

Суть диетотерапии сводится к тому, что продукты с большим содержанием железа исключаются. Важно придерживаться сбалансированности питания и не провоцировать увеличение веса. В день рекомендуется употреблять не менее 1,5 литров воды.

Такой метод терапии сводится к воздействию фотодинамического света. В опухоль доктор вводит лекарство, действие которого активируется под воздействием облучения этого участка лазером определенной волны.

Подобная процедура помогает бороться с некрозом тканей. При выполнении фотодинамического лечения современная медицина использует средство Тукадом.

ЛФК стоит особняком в комплексной терапии. Грамотно подобранные упражнения способствуют разгону застоявшейся крови и налаживанию ее тока в проблемной области. Занятия ЛФК должны проводиться не только для предотвращения дальнейшего роста опухоли, но и после операции.

Остановить рост аденомы можно и народными средствами.

Важно! Перед применением таких методов требуется проконсультироваться с доктором.

Часто диагностируется аденома простаты у мужчин, симптомы и лечение которой значительно отличаются от такой болезни как простатит. Поэтому прежде, чем поспешно делать выводы о возникшей проблеме, необходимо разобраться какие симптомы, а также методы лечения имеют данные заболевания.

Для того чтобы понять, какая разница между аденомой простаты и простатитом, необходимо для начала разобраться, что такое простатит, а также какие его основные проявления.

Простатит – это хроническое или острое заболевание.

Возникает оно при попадании бактерий, из-за полученных травм или из-за нарушения кровообращения в малом тазу.

Основные симптомы простатита:

• частые походы в туалет;
• острая боль внизу живота;
• плохая потенция.

Простатит — это воспалительный процесс в предстательной железе, а аденома – это опухоль доброкачественного характера, развивается она на фоне гормонального сбоя. Опухоль зачастую возникает у мужчин, которым перевалило за 40 лет.

У этих заболеваний очень похожи симптомы. Это:

• плохой отток мочи;
• повышенное мочеиспускание;
• дискомфортное ощущение в области живота.

Если при простатите еще можно удерживать мочу, то при аденоме характерно недержание.

Факт! При появлении аденомы первые 10 лет нарушение в мочеиспускании не вызывают у мужчин тревожного сигнала!

Основной причиной появления аденомы простаты у мужчин может стать:

• курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• неправильное питание;
• генетика (если у членов семьи был поставлен данный диагноз, то возникновение этой болезни вполне возможно);
• расовая принадлежность (как известно, азиатам по этому поводу бояться нечего, а вот негроидной и европеоидной расе стоить последить за своим здоровьем);
• лишний вес;
• возрастной показатель (опухоль чаще всего встречается у мужчин после 40 лет).

Причины появления простатита следующие:

• плохая циркуляции крови в малом тазу, в результате чего простата увеличивается в размерах;
• попадание инфекции;
• переохлаждение;
• низкая физическая активность;
• сидячий образ жизни;
• запоры (особенно, если они имеют хронический характер);
• воспалительный процесс в прямой кишке.

Аденома простаты у мужчин представляет собой большую опасность, потому как долгое время может развиваться совершенно бессимптомно.

Даже при достаточной большой опухоли пациент может совершенно не ощущать никакого дискомфорта.

Тревожный симптом может быстро пройти, давая обманчивое впечатление, что все нормализовалось.

Первым тревожным симптомом болезни является плохой отток мочи. На этом этапе больной замечает учащение мочеиспусканий, особенно в ночной период. Кроме этого, можно отметить меньший напор струи и капание с полового органа после опорожнения.

Постепенно состояние пациента начинает ухудшаться, а проявляется это болью во время опорожнения, слабостью, тошнотой, отсутствием аппетита, быстрой потерей веса.

Не стоит путать признаки простатита и аденомы. Она совершенно разные, принципы лечения этих болезней также отличаются. Хронический простатит тоже может протекать бессимптомно.

При простатите происходит ухудшение здоровья, может подняться температура, возникают нервные расстройства, но часто пациенты списывают это на усталость. Отмечается болезненность в области лобка, а также паха.

Заметны изменения длительности полового акта, он может как увеличиться, так и уменьшиться. Также по утрам можно заметить небольшие выделения из мочеиспускательного канала, а в моче заметно появление белых хлопьев.

Симптомы простатита и аденомы простаты совершенно разные, не стоит их путать. При возникновении хоть одного тревожного признака необходимо обратиться за помощью к специалисту для постановки точного диагноза.

Оба заболевания имеют разный подход к терапии. Лечение может быть взаимодополняющим, если у больного сформировались простатит и аденома одновременно.

При лечении простатита врачи назначают пациенту препараты антибактериального характера.

Вид антибиотика определяет врач после проведения всех необходимых анализов, а также определения вида возбудителя.

Чтобы убрать болезненные ощущения, рекомендуется к применению препарат из группы нестероидных противовоспалительных. Во время лечения нужно пить витамины для укрепления иммунной системы.

Лечение аденомы простаты полностью зависит от стадии развития болезни, а также степени поражения предстательной железы. Чтобы купировать дискомфорт, рекомендуется применять противовоспалительные препараты. Лечение аденомы, так же как и простатита, не обходится без приема витаминов.

На 2-3 стадии аденомы назначается хирургическое вмешательство. Важно провести резекцию опухоли, чтобы восстановить функционирование таких органов как почки, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Лечение данного заболевания производят либо консервативным методом, либо при помощи хирургического вмешательства. Чтобы консервативная терапия дала положительный результат, необходимо соблюдать:

• диету, предписанную лечащим врачом;
• медикаментозную дозировку;
• полностью исключить переохлаждение и малоподвижный образ жизни.

При лечении консервативным методом необходимо исключить появление запора, поскольку он провоцирует возникновение бактериальной инфекции. Если запор возник, необходимо применять слабительные средства и придерживаться диеты.

При соблюдении диеты необходимо исключить из рациона:

Что касается поваренной соли, то ее необходимо не исключать полностью, а сократить количество.

Важно каждый день употреблять кисломолочные продукты, а вот молоко нужно полностью убрать из рациона, так как оно вызывает вздутие кишечника.

Основной задачей медикаментозного лечения является уменьшение проявления симптомов. Лекарства помогут восстановить мочеиспускание, избавят от болевого синдрома, жжения и ложных позывов.

При медикаментозном лечении пациенту назначаются антибиотики, альфа-блокаторы, пробиотики, обезболивающие средства.

Консервативная методика применяется только на первой стадии появления опухоли. Если аденома простаты находится на 2 и выше стадии, тогда рекомендуется прибегать к хирургическому вмешательству.

Удаление опухоли показано в таких случаях;

1. Лечение медикаментами не принесло положительного результата.
2. Происходит задержка в мочеиспускании.
3. Была обнаружена гиперплазия предстательной железы.

Хирургическое лечение может осуществляться несколькими методами:

1. Аденомэктомия. Оперативное вмешательство осуществляют, если масса опухоли составляет от 40 грамм и присутствуют осложнения.
2. Трансуретральная резекция. Эту процедуру еще называют «бескровной» — проводится она через мочеиспускательный канал. Операция показана, если масса опухоли составляет до 60 грамм, а почечная недостаточность отсутствует.

Также существуют такие методы оперативного вмешательства как ТУР, вапоризация опухоли, абляция и лазерная деструкция. После проведения таких видов операций мочеполовая система восстанавливается достаточно быстро.

Вид вмешательства выбирает только лечащий врач. Но наиболее актуальным методом становится удаление лазером.

Лазерное удаление имеет такие положительные качества:

• процедура происходит без разрезов (через мочеиспускательный канал);
• кровопотеря минимальна;
• перед операцией проводится спинномозговая анестезия, поэтому пациент восстанавливается максимально быстро.

Лазерная вапоризация – это метод, во время которого происходит выпаривание тканей предстательной железы при помощи лазера. Такой способ лечения максимально безопасный.

Лазерное удаление выигрывает по всем параметрам, поскольку данный вид вмешательства можно проводить при наличии таких проблем со здоровьем:

Такой вид операции проводится с использованием биполярного ТУРа. Оперативное вмешательство минимизирует риск осложнения, его используют для людей с различными сердечными патологиями.

Биполярный ТУР имеет следующие преимущества:

• используется даже тогда, когда аденома достигает в размерах 120 куб. см;
• применяется на пациентах, у которых нарушен сердечный ритм;
• минимизируется кровопотеря;
• оперативное вмешательство проходит быстро;
• происходит быстрое восстановление пациента.

Чтобы избежать появления болезни, необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр. Ведение правильного образа жизни поможет предупредить появление болезни. Необходимо употреблять большое количество воды, соблюдать режим питания.

Общий объем жидкости нужно правильно распределить на сутки, а наибольшее количество воды надо употреблять в первой половине дня.

После обеда рекомендуется пить меньше жидкости, а за три часа до сна попытаться ее исключить совсем.

Употребление алкогольных напитков и кофеина увеличивают мочеотделение, поэтому от них необходимо отказаться или хотя бы свести употребление к минимуму.

Основной упор делается на применении нежирных блюд, где содержится максимально много клетчатки. Консервацию необходимо полностью исключить, лучше употреблять больше овощей и фруктов в свежем виде.

С возрастом рекомендует минимизировать употребления мяса, а отдать большее предпочтение фасоли, грибам, баклажанам и пр.

Соленые, копченые, острые блюда способствуют появлению запора, поэтому их лучше исключить из рациона.

Очень важно уделить внимание физическим упражнениям, поскольку малоподвижный образ жизни может вызвать заболевания простаты.

Постоянное сидячее положение ухудшает кровообращение, в результате чего возникает застой, начинают развиваться различные нарушения.

Обратите внимание! Важно ежедневно не только испытывать физическую нагрузку, но и вести регулярную половую жизнь.

Аденома простаты отличается по показателям, симптомам, схеме лечения, от простатита, поэтому заметив первые признаки, не нужно впадать в панику. Посещение врача поможет поставить правильный диагноз и назначить терапию.

Опасные патологии предстательной железы начинают беспокоить мужчин после 40 лет. Простатит и аденома простаты у мужчин – распространенные заболевания, симптомы которых снижают половую активность, доставляют болезненные ощущения при мочеиспускании и нарушают эрекцию. Заметно страдает потенция, и мужчина ощущает себя неполноценным, ущербным. Реагировать требуется уже на первые признаки аденомы простаты у мужчин, иначе потом поздно будет.

По сути, это доброкачественное новообразование, которое при течении патологического процесса становится единым целым с простатой, а начало берет от железистого эпителия, стромального элемента. При возникновении болезни в патологический процесс не вовлечены лимфатические узлы, исключено распространение метастазов на здоровые ткани, органы. Adenoma сопровождается разрастанием железистых клеток эпителия в предстательной железе, в результате чего нарушается отток мочи, развиваются застойные явления, прогрессирует воспаление.

Окончательно вылечить заболевание «Аденома предстательной железы» практически нереально, однако его можно залечить. А вот запустить его гораздо проще, в результате чего страдает потенция, мужчина по мере роста такой опухоли превращается в импотента с серьезными проблемами по урологии. Чтобы обойтись при лечении малоинвазивными методами, необходимо своевременно выявить этиологию патологии, осознавать потенциальную угрозу для собственного здоровья. Опасность аденомы простаты заключается в следующем:

• необходимость катетеризации мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность хронической формы;
• инфекционные и воспалительные процессы мочевыводящей системы;
• гидронефроз;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Прежде чем лечиться медикаментозными методами, мужчине важно понять основную причину задержки мочеиспускания и острой боли при походах в туалет. Если бездумно принимать таблетки, не устранив патогенные факторы, положительная динамика воспаленной простаты слабая либо вовсе отсутствует. Необходимо выделить следующие причины аденомы простаты, чтобы облегчить участь мужчины. Это:

• частые стрессы;
• атеросклероз;
• болезни почек;
• гиподинамия;
• воспалительные или инфекционные процессы в мочеиспускательном канале;
• нерегулярные половые акты;
• избыточный вес;
• вредные привычки;
• длительное сексуальное воздержание;
• неправильное питание.

Прежде чем говорить о симптоматике, требуется изучить стадии аденомы предстательной железы у мужчины. При первой степени (компенсированной) мужчина постоянно хочет справить нужду даже при опорожненном мочевом пузыре. При второй степени аденомы простаты (субкомпенсированной) – прерывистость струи, болезненность при мочеиспускании. На третьей стадии заболевания (декомпенсированной) моча сложно отходит, причем это может происходить произвольно. Общие симптомы аденомы простаты для сбора данных анамнеза подробно изложены ниже:

• увеличение акта мочеиспускания;
• боль и жжение при походе в туалет;
• частые позывы по нужде;
• слабая, прерывистая струя;
• болезненная эякуляция;
• порция мочи с осадком;
• хронические запоры;
• отсутствие аппетита;
• повышенная раздражительность.

Мужчине предстоит сдавать анализы, чтобы своевременно определить патологию. Лучше сразу обратиться к урологу. Специалист поможет разобраться, как проявляется аденома простаты в конкретной клинической картине. Методы диагностики у мужчин разные, чаще врач рекомендует провести следующие клинические и лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ректальное исследование методом пальпации;
• пневмоцистография;
• цистография;
• пневмоцистография;
• цистоскопия;
• выявление уровня ПСА;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• урофлоуметрия.

Чтобы указанная болезнь не сумела перерасти в более серьезную патологию с тяжелыми последствиями для здоровья, лечение мужского организма должно стартовать незамедлительно. Вовсе необязательно сразу удалять доброкачественное новообразование, при умеренных размерах можно избавиться от аденомы простаты щадящими консервативными методами. Такими методами возможно не только уменьшить неприятную симптоматику, но и добиться длительного периода ремиссии. Заболевание у мужчин может быть вылечено без участия хирургии, о чем свидетельствуют отзывы в сети и не только.

Болезни сопутствует ряд неприятных симптомов, которые дополняются болью, внутренним дискомфортом. Подход к проблеме комплексный, обязательно включает для мужчины ряд фармакологических групп. Основная цель – обеспечить обезболивающее, противовоспалительное и регенерирующее действие на воспаленную простату. Если опухоль не растет, ее показано наблюдать, а уже в осложненных клинических картинах удалять оперативными методами. Если развивается аденома простаты у мужчин, лекарства могут быть следующими:

1. Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря и простаты, нормализуют процесс мочеиспускания. Это Силодозин, Дальфаз, Омник, Сетегис, Корнам, Аденорм, Флосин, Доксазозин, Локрен.
2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы необходимы, чтобы уменьшить количество железистой ткани опухоли предстательной железы, контролировать и корректировать гормональный фон. Это Дутастерид, Финастерид.
3. Антибиотики необходимы для снижения активности патогенной флоры, если причиной появления аденомы является болезнетворная инфекция и е стремительное размножение. Это Цефалоспорины, Гентамицин.
4. Противовоспалительные средства необходимы мужчине для быстрого устранения воспаления предстательной железы, снижения острого болевого синдрома при аденоме простаты. Это Вольтарен, Диклоберл, Диклофенак.
5. Спазмолитики мужчине необходимы, если болевой синдром даже при соблюдении строгой диеты не отступает, не ослабевает. Это препараты Папаверин, Ибупрофен, Бускопан по медицинским показаниям.

Если консервативные методы лечения аденомы простаты больному мужчине не помогают, а доброкачественная опухоль продолжает стремительно расти и оказывает повышенное давление на соседние органы, необходимо срочное хирургическое вмешательство. На практике известно несколько эффективных методов проведения операции, которые способны полностью обезвредить аденому простаты. Это:

• криодеструкция обезвреживает опухоль при воздействии холода на очаг патологии – жидкого азота;
• лазерная энуклеация уменьшает размеры воспаленной простаты за счет воздействия на очаг патологии гольмиевого лазера;
• термотерапия оказывает непосредственное влияние на аденому простаты повышенных температур;
• трансуректальная резекция обеспечивает полное удаление доброкачественной опухоли с возможностью сохранить функции предстательной железы;
• микроволновая терапия при АПЖ обеспечивает под воздействием разряда ткани простаты нагреваются до 44 градусов;
• баллонная дилатация восстанавливает нормальный отток мочи, урегулирует работу мочеточников;
• эмболизация артерий простаты – артерии, доставляющие кровь и питающие простату, перекрываются операбельно.

Чтобы вылечить аденому простаты и облегчить свое состояние, каждый мужчина должен выполнять несложные упражнения. Основная цель такой ежедневной зарядки – укрепить предстательную железу, нормализовать отток мочи и восстановить прежнюю сексуальную активность. При аденом мужчинам рекомендован следующий тренировочный комплекс в домашней обстановке:

1. Поднять ноги перпендикулярно полу из положения лежа и замереть в такой позиции на несколько секунд. Опустить ноги и повторить упражнение еще 10 раз.
2. Ходьба на ягодицах поможет мужчине забывать о проблеме со здоровьем. Руки должны находиться на затылке, при этом двигаться быстро.
3. Из положения лежа поднимать прямые ноги и заводить их за голову. Для начала хватит 10 подходов, но постепенно интервалы положено наращивать.

Поскольку все мужчины, достигая определенного возраста, попадают в группу риска характерного недуг, важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики. Это возможность избежать воспаления и дальнейшего роста доброкачественной опухоли с серьезными осложнениями для здоровья. Важно выполнять следующие врачебные рекомендации:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• повысить физическую активность;
• посещать уролога раз в год;
• соблюдать лечебную диету;
• контролировать собственный вес.

источник