Доброкачественная гиперплазия аденома предстательной железы лечение

Гиперплазия простаты — весьма распространенная патология. Такой недуг называют также аденомой предстательной железы. Это урологической заболевание, доброкачественная опухоль железистого органа.

Этот важный непарный орган мужской половой системы имеет небольшой размер. Он расположен перед прямой кишкой, под мочевым пузырем. Железа продуцирует основную часть спермы — слабощелочной секрет. Этот сок обеспечивает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

От нормального функционирования простаты зависит качество жизни, сексуальные возможности представителя сильного пола. В последнее время специалисты диагностируют доброкачественную опухоль этой внешнесекреторной железы все чаще. Гиперплазия простаты развивается также у животных. Этот недуг часто развивается у собак.

Этиологические факторы развития нарушений:

1. Гормональная перестройка организма.
2. Наступающее с возрастом увеличение уровня женских половых гормонов и уменьшение мужских. В результате этого дисбаланса, который происходит у большинства мужчин после 50-летнего возраста, предстательная железа увеличивается в размерах. В результате происходит сдавливание заднего участка мочеиспускательного канала увеличенной половой железой. Наблюдаются спазмы мышц, окружающих мочеиспускательный канал.
3. Осложненность семейного анамнеза.
4. Малоподвижный образ жизни, когда мужчина не занимается физкультурой. Тазовая область имеет много мышц, связок, которые должны постоянно работать подобно насосу.
5. Высокий уровень тестостерона.

Сложный нервный аппарат простаты при аденоме мгновенно реагирует на все патологические изменения, вызывая различные нарушения общего и местного характера. Наименее насыщенным по симптоматике состоянием является гиперплазия простаты 1 степени.

Наиболее ярким признаком патологии является дизурия — расстройство выделения мочи:

1. Ее отток нарушен, поскольку у мужчины с ДГП — доброкачественной гиперплазией простаты наблюдается пролиферация — разрастание клеток в пораженной простате. Объем мужской железы постепенно увеличивается.
2. На ранних стадиях развития недуга в результате сдавливания мочевыводящего канала возникает истончение струи. Она направлена отвесно вниз.
3. На второй стадии возникают затруднения оттока мочи.
4. Ночная поллакиурия — увеличение частоты ночного болезненного мочеиспускания, которое превышает возрастную норму. Мужчина начинает ночью неоднократно посещать туалет, поскольку в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, но облегчение его состояния не наступает. Остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
5. Пациент страдает от рези, жжения.
6. Никтурия- преобладание ночного количества мочи над дневным.
7. Странгурия — запаздывание начала отведения мочи вследствие наличия препятствия к ее оттоку. Больной вынужден напрягать брюшной пресс, чтобы начался необходимый акт выведения струи. Поток жидкости капельный, неуправляемый, тонкий.
8. Частые перерывы в процессе выведения струи. Временами снижается ее интенсивность, она разбрызгивается. Опорожнение мочевого пузыря задерживается.
9. Напряженное, прерывистое мочеиспускание в конце вывода мочи.
10. После посещения туалета у пациента остается ощущение тяжести внизу живота.
11. В тяжелых случаях биологическая жидкость с трудом выходит по каплям, вплоть до полной остановки мочеиспускания, несмотря на резкое переполнение мочевого пузыря.
12. Для третьей стадии характерна острая задержка мочи. При растяжении мочевого пузыря возникает очень сильная боль.
13. Императивное недержание мочи — неудержимый позыв к выведению струи.
14. Стрессы, раздражительность.
15. Вялость, беспокойный сон.
16. Плохое физическое самочувствие, астенический синдром.
17. Неуравновешенное психологическое состояние. Эта проблема приносит множество переживаний и неудобств. Она грозит серьезными последствиями.
18. Последствия аденомы простаты
19. По мере роста доброкачественной опухоли в значительной степени нарушаются функции мочевого пузыря. В конце концов это нередко приводит к развитию почечной недостаточности.
20. При заболевании любой степени может возникнуть острая задержка мочи, которая требует неотложной медицинской помощи. Даже на фоне приема лекарственных препаратов, назначенных доктором, ряд мужчин попадают на операционный стол.
21. Может возникнуть эректильная дисфункция, снижение либидо, поскольку при этой патологии наблюдается тенденция к снижению уровня тестостерона.

Существует мнение, что аденома предстательной железы может переходить в рак. Это мнение не совсем правильное, поскольку аденом и рак простаты это разные заболевания. Они развиваются из разных зон и клеток предстательной железы. У этих заболеваний имеется сходная симптоматика. Общим является то, что оба заболевания являются гормонально зависимыми.

В наши дни это заболевание успешно лечится на разных стадиях его развития. Доминируют в лечебных мероприятиях консервативные, медикаментозные методы. Чтобы исцелиться, требуется упорно выполнять все назначения врача в течение не менее одного месяца.

Проводятся комплексные мероприятия. На сегодняшний день в распоряжении медиков есть три группы препаратов для лечения предстательной железы:

1. Альфа-адреноблокаторы: омник, дельфас, кардура. Препараты, которые воздействуют на альфа-рецепторы. Они расслабляют и способствуют некоторому уменьшению объема предстательной железы. Таким способом облегчается мочеиспускание. Они уменьшают спазм мускулатуры шейки мочевого пузыря и заднего участка мочеиспускательного канала. В результате снимаются симптомы. Но эти препараты не способствуют уменьшению в размерах предстательной железы.
2. Ингибиторы 5 альфа-редуктазы: проскар, авадар. Эти лекарства действуют на саму причину аденомы предстательной железы. Препарат, который уменьшает выработку дегиротестерона. Это проводит к сокращению размеров половой железы. Препятствия для мочеиспускания устраняются. Но эти препараты требуется принимать в течение длительного времени. У некоторой части пациентов они вызывают ухудшение половой потенции, снижение полового влечения.
3. Безопасно остановить рост аденомы поможет препарат индигал. Он восстанавливает гормональный баланс: сниженный уровень андрогенов и повышенный уровень эстрогенов. Этот препарат останавливает рост аденомы любой на любой стадии заболевания.
4. Фитотерапевтические препараты, созданные из природного сырья.
5. При острой задержке мочи больному приходится ставить катетер.
6. Используются физиотерапевтические методы: Лазеротерапия для облучения предстательной железы. Лекарственный электрофорез, который позволять вводить лекарственные вещества непосредственно в предстательную железу.
7. Дарсонвализация, массаж, гальванизация железы для улучшения кровоснабжения.
8. Важно исключить из рациона алкогольные напитки.

Опухоль нередко полностью перекрывает мочевой канал. Боли становятся невыносимыми. Окончательно избавить мужчину от аденомы может лишь срочное хирургическое вмешательство. Во многих стационарах проводится традиционная открытая аденомэктомия.

1. Это усовершенствованная технология удаления опухоли. В цивилизованных странах предпочитают использовать такую методику лечения. Современные технологии проведения шейверных эндоскопических операций позволяют выполнять хирургическое лечение без разрезов.
2. Под видеоконтролем хирурги входят в область расположения предстательной железы через мочеиспускательный канал. Специальным острым прибором убирается избыток ткани этого органа. Отток струи улучшается после освобождения мочеиспускательного канала.

Аденома предстательной железы — это распространенная болезнь возраста. Любая операция сопряжена с определенным риском осложнений. Поэтому важно остановить заболевание на начальной стадии его развития.

Эта патология поддается успешному лечению.

Если появились симптомы аденомы простаты, необходимо своевременно обратиться к доктору и начать нужное лечение. Здоровье нормализуется.

Гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — это одна из самых распространенных урологических патологий умужчин после 50-ти лет. Болезнь характеризуется появлением одного или нескольких небольших узелков, постепенно увеличивающихся в размере.

Лечение гиперплазии предстательной железы проводят несколькими методами. К ним относятся: медикаментозный, малоинвазивный (HIFU-терапия), оперативный (лазерная вапоризация, трансуретральная резекция предстательной железы и др.). Основным является оперативный метод. Успех хирургического вмешательства будет зависеть от стадии патологии и осложнений. Абсолютными показаниями к оперативному лечению гиперплазии предстательной железы являются: задержка мочеиспускания, вызванные гиперплазией почечная недостаточность, повторная массивная гематурия, большие дивертикулы, камни в мочевом пузыре, повторные инфекции мочевых путей, инфравезикальная обструкция.

Радикальная операция выполняется трансуретральным или открытым доступом после клинического обследования. Чаще всего делают трансуретральную резекцию предстательной железы с применением перидуральной анестезии. Она выполняется пациентам, у которых объем простаты достигает 60 куб.см. При большем объеме выполняют открытую операцию — аденомэктомию. Хирургическое вмешательство является наилучшим методом лечения пациентов с серьезными осложнениями аденомы простаты.

В некоторых случаях может быть назначено консервативное лечение. В целях терапии гиперплазии простаты используют препарты-антибиотики («Гентамицин», антибиотики из группы цефалоспоринов), пробиотики («Бифидумбактерин» и др.), растительные средства («Простамол Уно»), ингибиторы 5-альфа редуктазы («Проскар»), альфа-адреноблокаторы («Омник», «Омник Окас»), иммуностимуляторы («Реоферон», «Пирогенал» и др.), препараты, способствующие кровообращению в предстательной железе («Трентал»). Результатом использования лекарственной терапии является улучшение оттока мочи, уменьшение симптомов болезни.

В случае бессимптомного течения гиперплазии предстательной железы используется метод «осторожного выжидания», при этом необходимо ежегодно проходить медицинское обследование. Противопоказаниями к

медикаментозной терапии являются: индивидуальная непереносимость применяемых лекарственных препаратов, тяжелая степень почечной и печеночной недостаточности, нейрогенные нарушения, камни в мочевом пузыре, обострение воспалений в нижних мочевых путях, рубцевание тканей в органах малого таза, подозрение на онкологическое заболевание предстательной железы.

Как лечить гиперплазию предстательной железы

Болезни простаты занимают в урологии видное место. О клинических симптомах аденомы предстательной железы пишут со времён Гиппократа.

Её относят к тяжёлым заболеваниям, понижающим работоспособность мужчины и зачастую приводящим его к инвалидности.

Она считается настоящим бичом сильной половины человечества и имеет тенденцию к распространению.

В данной статье вы узнаете, что такое аденома (гиперплазия) предстательной железы и как ее лечить.

Итак, рассмотрим подробнее понятие аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы: что это такое, как лечить, а также кто находится в зоне риска.

Заболевание имеет много синонимов, среди которых следующие:

1. Гипертрофия предстательной железы.
2. Узловая гиперплазия простаты.
3. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы.
4. Аденоматозная дисгормонльная простатопатия.
5. Простатизм.

Наиболее выраженный симптом — расстройство мочеиспускания, обусловленное задержкой мочи. Патологические изменения в железе вызывают увеличение её размеров. Начальная часть мочеиспускательного канала и мочевой пузырь сдавливаются, появляется препятствие для оттока мочи.

Застойные явления, возникшие первоначально в мочевом пузыре, при прогрессировании болезни переходят на мочеточники и почечные лоханки. Это может привести к:

• серьёзным нарушениям функций почек;
• потере возможности совершить половой акт.

Если хронический и острый простатит появляется преимущественно в молодом и зрелом возрасте, то аденома простаты — это удел мужчин пожилого и старческого возраста.

В прошлом, что это такое ДГПЖ предстательной железы, о лечении данного заболевания даже не знали, поскольку многие просто не доживали до того момента, когда она начинала развиваться.

По мере увеличения продолжительности жизни, частота регистраций этого заболевания резко возросла. Среди причин смертности мужского населения старше 55 лет этот недуг занимает значительное место.

Фактры, способствующие возникновению аденомы простаты:

1. Сидячий образ жизни.
2. Пьянство и алкоголизм.
3. Половые излишества.
4. Отсутствие физкультурных занятий в режиме дня.

Несмотря на обилие теорий, указывающих на причину болезни, вопрос по-прежнему относят к очень сложным.

Выделяют следующие причины:

• длительно протекающий хронический простатит;
• опухолевые клетки, появившиеся в результате различных факторов, способные к озлокачествлению;
• нарушение равновесия в эндокринной системе (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники);
• угасание функции половых желез.

ВАЖНО! Даже при слабо выраженном затруднении при мочеиспускании нужно обращаться к урологу.

Аденому трудно диагностировать, так как изменения в железе могут не соответствовать клиническим проявлениям. Болезнь протекает скрыто, поэтому не надо учащённое мочеиспускание объяснять обилием выпитой жидкости. Количество ночных и дневных мочеиспусканий будет только увеличиваться.

Консервативное лечение аденомы предстательной железы осуществляется с помощью следующих методов.

Среди консервативных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеют большое значение физиотерапевтические аппаратурные воздействия.

Происходит стимуляция защитных сил организма, улучшается местное капиллярное кровоснабжение и общий кровоток.

Биодоступность лекарств повышается, они быстрее проникают в железу. В результате проведения процедур сроки лечения заметно уменьшаются.

Низкочастотная вибрация, магнитное поле и импульсный электроток аппарата «Эретон» воздействуют на кровообращение в предстательной железе и способствуют обратному развитию патологического процесса. Магнитные волны прибора «Алмаг» эффективно снимают болевые ощущения.

Виброакустика «Витафона» качественно снимает спазм структур, образованных гладкомышечными клетками, способствует удалению метаболитов (за счёт улучшения лимфооттока) и доставке полезных веществ в ткани (благодаря стимуляции микрокапиллярного кровотока). «Термекс» локально разрушает патологическую ткань железы, высвобождая сдавленную уретру.

Массаж выполняет врач. Что касается гиперплазии предстательной железы, то здесь массирование разрастающейся ткани неуместно.

Оффициальная медицина считает, что это приведёт к возникновению и прогрессированию воспалительного процесса.

Редким исключением может стать первая стадия аденоматозного процесса, но только уролог в каждом отдельном случае определит показания.

СПРАВКА! Массаж простаты используется в комплексе с другими методами и относится к одному из основных видов лечения при простатите. Он предупреждает возникновение аденомы. Важная роль массажа заключается в удалении застойного секрета железы и создании условий для выздоровления.

Занятия под руководством опытного методиста приносят несомненную пользу. Его роль заключается в подборе упражнений и строгой дозировке в зависимости от возрастных изменений, индивидуальных особенностей организма и тренированности пациента. Специальная гимнастика активизирует моторную функцию и кровообращение в органах малого таза. В некоторых случаях назначается комплекс упражнений для укрепления мышц живота и тазового дна.

В следующем видео эффективные упражнения при аденоме простаты:

Чем лечить аденому простаты, выбирая из медицинских препаратов? Антибиотики при аденоме простаты не применяются. Ими можно лечить только сопутствующие воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит и др.). При назначении антибиотиков, как правило, врач предварительно определяет чувствительность к ним выявленной при посеве мочи микрофлоры.

Иногда, при высокой вероятности бактериальной инфекции, применяются антибиотики в виде ректальных свечей. Наиболее часто используют свечи, снимающие спазм (папаверин, бускопан) и боль (анестезин, бензокаин). Суппозитории действуют благотворно на железу и окружающие ткани.

Отлично зарекомендовали себя различные масляные смеси, в которые добавляют обезболивающие ингредиенты (облепиховая, берёзовая, касторовая, вазелиновая, эвкалиптовая, персиковая, шиповниковая).

Их физические свойства позволяют обволакивать слизистую прямой кишки, хорошо всасываться в ткани, давать быстрый эффект. Уже в первые дни могут уйти неприятные ощущения и боль, исчезнуть дизурические явления, связанные с актом мочеиспускания.

Лечение аденомы предстательной железы гормонами имеет многолетнюю историю. Эндокринные препараты на основе андрогенов не лишены противоречивых результатов, о которых сообщают клиницисты. Мочевыводящие функции улучшаются, а гиперплазия не уменьшается. Причину разногласий следует искать в многообразии морфологической картины заболевания.

На первой стадии болезни и при наличии противопоказаний к операции помогает раверон. Изготовление препарата связано с освобождением экстракта предстательной железы половозрелых животных от белков и гормонов.

Ежедневно вводится внутримышечно 1 мл раверона, курс лечения составляет 30 мл. Можно вводить по 2 мл через день. Результатом становится уменьшение частоты мочеиспусканий, усиление струи мочи, уменьшение боли, улучшение общего состояния организма.

Альфа-адреноблокаторы расслабляют шейку мочевого пузыря и мышечные волокна железы, облегчают мочеиспускание. Характеризуются быстротой устранения симптомов аденомы прстаты. При помощи блокаторов 5-альфа редуктазы предотвращаются гормональные нарушения, приводящие к росту железистой ткани.

Осуществляя лечение гиперплазии предстательной железы, можно обратиться к народной медицине.

Одно из лучших средств — тыква. Из мякоти получают сок. К каждому стакану сока добавляют 1 столовую ложку мёда.

Пьют ежедневно по 1 стакану тыквенного сока в течение трёх недель. Семечки тыквы употребляются по 100 г в день в течение месяца.

Репчатый лук рекомендуют употреблять перед сном на протяжении 2 месяцев. Из чистотела готовится настой. 1 ложку растения в сухом виде заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа, затем процеживают. Дозировка: по 1 столовой ложке перед каждым приёмом пищи в течение 30 дней.

Также можно использовать при лечении аденомы различные травы, соду, кору осины, пчелиный подмор. А как лечить аденому простаты с помощью тыквы, лещины и луковой шелухи читайте в нашей статье.

Это наиболее полный ответ на вопрос: «Чем лечить аденому простаты у мужчин?».

Баня не противопоказана, но необходимо посещать её 1 раз в 2 недели, постепенно увеличивая число заходов в парилку и время пребывания. Подробнее о водных процедурах при аденоме предстательной железы читайте здесь.

Эффективное лечение аденомы простаты зависит также от образа жизни и питания пациента. Вредно употребление маринадов, пряностей, острой пищи. В диете аденоме простаты присутствует умеренное ограничение белков до 90 граммов в сутки, жиров — до 70, углеводов — до 400 г. Количество поваренной соли сводится к минимуму. Свободной жидкости нужно употреблять не более 1000 мл. Энергетическая ценность рациона — 2700 килокалорий. Рекомендуются столовые минеральные воды.

ВНИМАНИЕ! Диета, помимо учёта характера патологии, должна соответствовать общему состоянию органов и систем больного, имеющимся сопутствующим заболеваниям. Поэтому назначается специалистом индивидуально для каждого пациента.

Диета после операции имеет свою специфику.

Хирургическое лечение аденомы простаты у мужчин делится на паллиативное и радикальное.

В первом случае функция мочеиспускания улучшается косвенным путём, во втором производится полное удаление доброкачественной опухоли.

Успешно применяется трансуретральная резекция. Она устраняет препятствия для выделения мочи из мочевого пузыря.

Ткани, суживающие шейку мочевого пузыря, иссекаются с использованием эндоскопа.

Лапароскопическое удаление аденомы наименее инвазивно по сравнению с операциями открытого доступа.

Криохирургия при помощи специальных инструментов способна заморозить предстательную железу и вызвать деструкцию патологических тканей. При температуре -150 градусов Цельсия процесс занимает от 2 до 5 минут.

Большое распространение в лечении гиперплазии простаты получила чрезпузырная аденомэктомия. Это радикальный вид лечения. Аденома удаляется полностью.

Лазерная вапоризация воздействует на ткани, обильно снабжённые сосудами. Фотоселективность зелёного лазера по отношению к гемоглобину позволяет удалить аденому за счёт выпаривания, сохранив при этом капсулу железы и строму. Узнайте подробнее о методах оперативного лечения аденомы простаты, а также о противопоказаних и последствиях в нашей статье.

В следующем видео полезная информация о лечении аденомы простаты:

При неосложнённой аденоме предстательной железы курс лечения займёт около месяца. А это зависит от своевременного обращения к урологу. Мужчины, достигшие 50 лет должны иметь настороженность по отношению ДГПЖ и регулярно проходить профилактические осмотры.

Итак, благодаря нашей статье вы узнали, что такое аденома простаты и как ее лечить, однако, хочется ещё раз обратить внимание читателей, что подбор различных методов, лекарств, определение их дозировки — обязанность врача. Самолечение недопустимо!

В этой статье мы поговорим про гиперплазию простаты, что это за заболевание, как оно проявляется, причины, симптомы, способы диагностики и лечения.

Гиперплазия предстательной железы – это увеличение размеров органа, относящегося к мужской половой системе.

Заболевание больше известно, как аденома простаты и представляет собой доброкачественное изменение ткани железы.

Основной контингент заболевших приходится на мужчин старше 40 лет, испытывающих отрицательное воздействие провоцирующих факторов.

В зависимости от степени развития гиперплазии и отзыву на терапевтическое лечение доктор может предложить оперативное вмешательство или продолжить устранение патологии медикаментозными средствами.

Доброкачественное новообразование (ДГПЖ) начинает рост с маленького узла, с увеличением которого начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Рост доброкачественного новообразования не сопровождается пусканием метастаз в другие органы, хотя запущенный процесс разрастания не исключает перерождения его в злокачественный.

Судить о начале перерождения аденомы в карциному можно об анализе крови по содержанию в ней опухолевого маркера.

Отсутствие маркера в крови и увеличение простаты на изображении в ходе проводимого УЗИ являются отправными точками для диагностики заболевания.

Простата находится в области малого таза, под мочевым пузырем и над тазовым дном спереди от прямой кишки.

Железа окружает со всех сторон уретру и семявыносящие протоки, ее форма напоминает каштан.

Ткани предстательной железы представлены железистым эпителием, которого в разы меньше по сравнению с фиброзной соединительной и мышечной тканями.

При доброкачественной гиперплазии увеличивается не секретирующий эпителий, а фиброзно мышечная ткань.

Железистый эпителий содержит три вида клеток:

1. Секреторные, продуцирующие секрет железы и составляющие большинство эпителиальной ткани. Представлены призматическим эпителием.
2. Базальные, составляющие основу секреторных и способных к дальнейшей дифференциации в секреторные клетки.
3. Нейроэндокринные, способные накапливать небольшое количество гормонов, вырабатываемых в других железах (соматотропный гормон, серотонин, тиреоидные гормоны).

Фиброзномышечная ткань включает в себя клетки (гладкомышечные, эндотелиальные, фибробластические) и неклеточные элементы (белковые молекулы межклеточной среды – эластин и коллаген, базальную мембрану и т.д.).

Простата помещена в капсулу из фиброзной ткани, от которой вглубь железы уходят соединительнотканные тяжи, делящие железистый эпителий на отдельные компартменты, соединяющиеся в дольки.

Функциональность железы определяется секрецией жидкости, поступающей в уретру в передней ее части, называемой простатической.

В этом месте жидкость простаты подлежит смешиванию с секретами яичек, семенных пузырьков и образованию эякулята.

Все структуры формируют вязкость, кислотно-щелочной баланс и объем эякулята.

В диагностике гиперплазии предстательной железы важную роль играет секрет простаты гликопротеиновой природы – простаспецифический антиген, способствующий разжижению спермы после эякуляции перед оплодотворением.

Для поддержания определенного кислотно-щелочного баланса секреторными клетками простаты вырабатывается ряд химических веществ: лимонная кислота, фибринолизин, фосфаты и дигидрофосфаты.

Иннервация предстательной железы осуществляется автономно и соматической нервной системой.

Последняя, в свою очередь, контролирует процесс мочеиспускания, обеспечивает мышечные сокращения диафрагмы таза.

Симпатический отдел вегетативной нервной системы имеет веточки в мышцах простаты, теле мочевого пузыря, шейке мочевого пузыря и уретральных сфинктерах.

Парасимпатический отдел ВНС возбуждает холинорецепторы тела мочевого пузыря под влиянием выделяющегося в синаптической щели парасимпатической веточки ацетилхолина.

Доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) начинается с центральной доли, после чего патологический процесс охватывает боковые доли.

Дальнейший рост обусловлен гиперплазией парауретральных желез, которые увеличивают свои размеры к наружной части простаты.

В результате происходит смещение близлежащих органов: внутренний сфинктер мочевого пузыря смещается кверху, терминальная часть мочеиспускательного канала удлиняется.

Железа увеличивается и по направлению к ампуле прямой кишки.

По типу гиперплазии простаты различают 3 типа, основой которых лежит направление роста по отношению к мочевому пузырю:

1. Подпузырная форма, при которой аденома смещена по направлению к прямой кишке.
2. Внутрипузырная форма. Рост наблюдается в сторону мочевого пузыря.
3. Ретротригональная форма — симптоматически самая опасная, так как задержка мочи осуществляется сразу по двум причинам. Первый блок возникает на пути к сфинктеру мочевого пузыря. Вторая преграда обнаруживается в устьях мочеточников. С течением времени связь между двумя видами блокировок создает треугольник между устьями мочеточников и внутренней круговой мышцей мочевого пузыря. Треугольник получил название Льето.

Одиночный тип гиперплазии простаты в практике наблюдения за аденомами нередок, но чаще обнаруживается смешанный вид заболевания.

Развитие аденомы предстательной железы можно разделить на 4 стадии в зависимости от дислокации узлового образования, степени увеличения и характера развития, степени нарушения экскреции мочи.

Клиническая картина на разных стадиях выглядит следующим образом.

При отсутствии лечения первая стадия, именуемая компенсационной, длится от одного года до 2-3 лет.

Пальпация не приносит болезненных ощущений, в ходе ее проведения железа нащупывается с заметными четкими границами.

Обнаруживается увеличение размера, хорошо прощупывается центральная часть железы в виде борозды. Консистенция более плотная, чем при нормальном состоянии.

Остаточной мочи при мочеиспускании не обнаруживается в мочевом пузыре. Больной часто мочится, особенно в ночное время.

Позывы к мочеиспусканию возникают часто, но напор струи вялый.

Получила название субкомпенсационной, так как мочевой пузырь опорожняется не полностью. Больной чувствует остатки мочи, но не может их удалить.

Позывы к мочеиспусканию становятся очень частыми, хотя моча выделяется малыми порциями.

Моча перестает быть прозрачной, кроме мути, в ней может появляться кровь. Застойные явления в мочевом пузыре вызывают нарушения работы почек.

Иногда самостоятельно пациент не в состоянии провести мочеиспускание, для чего прибегают к уретральным катетерам.

Толщина стенок мочевого пузыря становится толще, иногда переполненный мочевой пузырь выделяет мочу произвольно.

В последней стадии декомпенсации утолщение стенок мочевого пузыря достигает максимума. Моча выделяется мутной, с кровью.

Самостоятельное струйное мочеиспускание затруднено, моча капельным способом произвольно стекает по мочеиспускательному каналу.

К симптомам нарушений мочеиспускания присовокупляются серьезные нарушения работы почек, приводя к почечной недостаточности.

Пациенты сбавляют в весе, имеют нездоровый цвет кожи, испытывают частое недомогание, страдают запорами.

Изо рта больных с гиперплазией простаты 2 и 3 степени распространяется неприятный запах мочи, слизистые ротовой полости сухие.

Кожные покровы пациентов имеют нездоровые оттенки, лишенные румянца. При анализе крови выявляется анемия.

Является продолжение третей только в плане сложности лечения на порядок выше.

Учитывая последствия и отягощенность лечения при запущенных формах гиперплазии предстательной железы, визит к врачу следует нанести сразу после появления первых признаков патологии.

Совмещая симптомы, способные проявиться на каждой из трех стадий, любой признак из следующего перечня должен насторожить мужчину:

• ослабление струи при мочеиспускании вплоть до капельного выведения;
• начало мочеиспускания сопровождается проблемами физиологического, а потом уже и психологического характера;
• маленькие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
• отсутствие непрерывной струи во время мочеиспускания;
• во время мочеиспускания приходится сильно напрягать брюшные и тазовые мышцы в непроизвольном порядке;
• невозможность полного опорожнения мочевого пузыря;
• по приходу из туалета возникает повторное желание помочиться;
• хронический застой мочи приводит к росту колоний возбудителей инфекции, поражая многие органы мочевыделительной системы;
• застой мочи приводит к мочекаменной болезни в почках и мочевыводящих путях;
• патологии хронического характера в почках;
• сдавливание увеличенной простатой мочеиспускательного канала, в результате моча выводится либо тонкой вялой струей, либо удаление происходит отдельными порциями.

Как не стоит оставлять без внимания симптомы при их отдельном, а не комплексном проявлении, так и устанавливать самостоятельно диагноз без всестороннего обследования было бы неразумно.

Исторический подход объяснения гиперплазии предстательной железы базировался на двух точках зрения, находящихся в постоянном противоречии.

Одна половина медицинских светил утверждала, что единственная причина аденомы простаты кроется в возрасте мужчины: чем старше, тем больше вероятности проявления распространенной патологии мочеполовой системы.

Сторонники другой точки зрения придерживались мнения о негативном влиянии абиотических факторов окружающей среды.

В поддержку мнения о возрастных изменениях в простате является изменение гормонального баланса между андрогенами и эстрогенами в пожилом возрасте в сторону женских половых гормонов.

Дефицит тестостерона не может игнорироваться функциональностью клеточных структур яичек, семенных пузырьков и предстательной железы.

Как результат – снижение секреции содержимого эякулята половыми железами.

Нарушение функциональности предстательной железы порождает влекущие вслед за этим анатомические патологии, в числе которых – аденома простаты.

Прямой связи между факторами среды и гиперплазией предстательной железы не выявлено.

Отвергать негативное влияние злоупотребления алкогольных напитков, табакокурения, употребления наркотиков, перенесенных венерических болезней и последствий инфекционных атак, нетрадиционной сексуальной ориентации на состояние мочеполовой системы в целом и на предстательную железу в частности не стоит.

Сделать вывод относительно истинной причины гиперплазии простаты на основании описанных явлений позволяет перевесить чашу весов в сторону возрастных изменений, не пренебрегая внешними провоцирующими факторами.

Аденома простаты может развиваться длительно, не выявляя себя симптоматически.

Отдельные неяркие признаки не принимаются во внимание, пока идет вялотекущий острый процесс.

Явные признаки начинают беспокоить, когда патология принимает хронический характер.

Ежегодный плановый осмотр простаты позволяет выявить увеличение предстательной железы на ранней стадии, в период небольшого симптоматического проявления.

Еще один фактор, располагающий к раннему увеличению предстательной железы – наследственность.

Если по отцовской линии у мужчины наблюдались случаи заболевания аденомой простаты, обследование у уролога надо начинать с 30 лет с обязательной ежегодной диагностикой.

Вовремя замеченные отклонения позволяют полностью предотвратить развитие гиперплазии или максимально оттянуть срок наступления патологии.

Заболевание впервые начинает развиваться к 35 годам у некоторых мужчин, хотя характер изменений заметен лишь под микроскопом.

Именно в этом возрасте мужчины должны проходить диспансеризацию, в ходе которой внимательно отслеживается состояние предстательной железы.

Если мужчина является долгожителем, то в 100% случаев обнаруживаются увеличенные размеры простаты.

Приблизительно половина мужского населения из всех заболевших гиперплазией простаты жалуются на проявляемые неприятные признаки, остальная половина не ощущает присутствия заболевания, т.е. гиперплазия простаты проходит бессимптомно.

Для этой половины мужчин заболевание происходит без обструктивных изменений.

Клиническая картина гиперплазии предстательной железы описывается в литературе и медицинских картах как синдром нарушения мочеиспускания, обструкция мочеиспускательного канала, симптомы в области нижних мочевых путей.

Девять из десяти стариков в возрасте 90 лет и половина мужчин предпенсионного возраста обнаруживают гистологические подтверждения доброкачественных изменений в простате.

Симптомы гиперплазии ярко проявляются лишь у четверти мужчин в возрасте 55 лет с диагностированным увеличением предстательной железы и у половины семидесятипятилетних пациентов.

Длительное отсутствие лечения доброкачественной гиперплазии простаты грозит серьезными последствиями для здоровья мужчины из-за задержки мочи:

• приступы мочекаменной болезни в мочевом пузыре;
• инфекционные поражения органов мочеполовой системы;
• поражение канальцев почек с формированием почечной недостаточности;
• малигнизация доброкачественной опухоли и развитие злокачественного процесса в предстательной железе.

Обращение к врачу с появлением симптомов и назначение правильного лечения при доброкачественной гиперплазии позволяют составить благоприятный прогноз.

Протекание болезни при отсутствии лечения может развиваться по разным сценариям.

Не исключен вариант, когда гиперплазия не будет проявляться симптоматически и не получит дальнейшего развития по стадиям. Предсказать ход прогресса или его отсутствие медики не берутся.

Статистика показывает, что третья часть мужчин с обнаруженной доброкачественной гиперплазией простаты забывает о диагнозе в связи с улучшением ситуации или полным выздоровлением.

Такое же число больных отмечают ухудшение ситуации, остальные представители сильного пола не обнаруживают прогресса или регресса заболевания.

Каждый десятый заболевший, в отсутствии медикаментозного лечения, со временем отмечает усиливающиеся проблемы с мочеиспусканием.

Столько же мужчин, не пожелавшие проводить терапевтическое лечение, вынуждены прибегать к оперативному вмешательству в область простаты.

Основными факторами для увеличения размеров предстательной железы являются необратимый процесс возрастных изменений гормонального соотношения тестостерона и эстрогенов.

Не исключается из списка возможных факторов запуска патологии наследственная предрасположенность.

В условиях современности основные причины прогресса гиперплазии простаты стали рассматриваться следующие факторы:

• нерациональное питание с преобладанием в дневном рационе фастфудов;
• гипертоническая болезнь;
• гипергликемия;
• ожирение всех степеней;
• превышение в окружающей среде предельно допустимых концентраций вредных химических соединений;
• снижение уровня тестостерона;
• увеличение рецепторов, воспринимающих тестостерон из-за его дефицита.

Яичками вырабатываются 2 андрогена: тестостерон и дигидротестостерон.

Чувствительность фолликулов простаты к андрогенам неодинаковая: дефицит дигидротестостерона воспринимается клетками более остро.

В норме тестостерон превращается в гомологичный гормон дигидротестостерон под воздействием фермента из группы оксиредуктаз – 5-альфаредуктазы.

Мужчины, превращенные в детстве в евнухов или страдающие врожденным дефицитом 5-альфаредуктазы, доброкачественных изменений в предстательной железе не обнаруживают.

Мужчины, оперирующиеся на предстательной железе, замечают, что в его родословной уже отмечались случаи оперированной простаты или смертельные случаи в результате отсутствия лечения патологии железы.

Особенно часто наследственная предрасположенность реализуется в предпенсионном возрасте мужчины.

Доброкачественная гиперплазия простаты редко выявляется у жителей восточных стран. К примеру, в Японии это заболевание почти не существует.

Вероятностными причинами низкой заболеваемости выступают отсутствие в генах информации о преждевременном нарушении работы предстательной железы и сдерживающий фактор в виде питания морепродуктами и пищей, обогащенной фитоэстрогенами.

Поводами для незамедлительного обращения к урологу являются:

• задержка мочеиспускания;
• вялая струя или проблемы с мочеиспусканием;
• мутная моча или обнаруживаемая кровь;
• симптомы почечной недостаточности или доброкачественной гиперплазии простаты.

Внезапная задержка выведения струи мочи причиняет резкую боль. Если такое случается, следует отложить все дела и поспешить к урологу или андрологу.

Постепенно накапливаясь, не выведенная моча из мочевого пузыря переполняет его, выделяясь впоследствии слабой струей или частыми каплями.

Если визит к доктору откладывается, урина становится более концентрированной, склонной к образованию мочевых камней, размножению инфекционных возбудителей.

Появление крови в урине не означает развитие гиперплазии простаты, предположить можно мочекаменную болезнь, рак мочевого пузыря, почечные нарушения.

Для предотвращения злокачественного новообразования в простате всем мужчинам ежегодно необходимо обследоваться у уролога, а представителям негроидной расы и лицам, имеющим в роду проблемы с предстательной железой, урологическое обследование показано после 40 лет.

Онкология предстательной железы проходит до последней стадии без явных признаков.

Не следует исключать рак простаты и у мужчин, перенесших операцию на железе по резекции или эктомии доброкачественной опухоли.

Самое частое место для перерождения доброкачественных клеток в злокачественные локализуется в наружной части простаты, которая не задевается при операции по удалению аденомы железы.

Направляясь к врачу, надо быть готовым к заполнению листа с вопросами, ответы на которые помогают доктору предварительно предположить диагноз.

После этого урологом проводится физический осмотр предстательной железы ректальным способом.

До визита к врачу лучше не опорожнять мочевой пузырь, так как потребуется сдать урину на анализ, а также при мочеиспускании замерить скорость выведения мочи.

Для диагностики гиперплазии предстательной железы назначают несколько анализов, необходимо провести ряд методик, в том числе инструментальных:

1. Ректальное исследование железы пальпацией, в ходе которой определяется степень увеличения, плотность и болезненность.
2. Трансректальное УЗИ, позволяющее обнаружить узловые образования и кальцификаты любого размера. Метод выявляет точное направление увеличения железы, четкие ее границы и размеры. С помощью ТУЗИ аденома обнаруживается даже в самом начале ее развития.
3. УЗИ таза.
4. Измерение скорости выведения урины – урофлоурометрия.
5. Исследование количества урины после мочеиспускания в мочевом пузыре. Количество жидкости можно точно измерить при помощи ультразвукового исследования.
6. Уретроцистоскопия.
7. Компьютерная томография.
8. Давление мочи на стенки мочевого пузыря измеряется цистонанометрией.

Комплексное исследование простаты способствует выявлению точной клинической картины, являющейся отправной точкой при выборе терапевтического или хирургического лечения.

Тщательное изучение анамнеза заболевания позволяет дифференцировать обструктивные и раздражающие симптомы.

С этой точки зрения дневник мочеиспускания при его наличии лучше помогает диагностировать заболевание, чем опрос пациента.

При упоминании отдельных симптомов гиперплазия предстательной железы может быть сходна с:

• карциномой мочевого пузыря;
• инфекционными заболеваниями мочевого пузыря и уретры;
• стриктурой уретры, возникающей в результате травм, длительного использования катетера, венерических заболеваний (гонорея);
• гипергликемией, имеющей последствия частых позывов к мочеиспусканию и недостаточному опорожнению мочевого пузыря;
• инфекционными патологиями предстательной железы;
• дисфункцией мочевого пузыря, связанной с недостаточностью или отсутствием поступления нервных импульсов (повреждения позвоночника, инсульты, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и пр.).

С помощью заполняемой симптоматической шкалы становится понятным, нужны ли дополнительные исследования предстательной железы или диагноз понятен (шкала заполнена) и необходим выбор схемы лечения.

Шкала имеет максимальную отметку в 35 баллов. При заполнении шкалы от 20 баллов до максимума принимается решение о хирургическом лечении.

Интервал от 8 баллов до 19 является сигналом к началу консервативному лечению.

Отметка ниже 8 баллов не требует пока медицинского вмешательства и пациенту даются рекомендации о профилактике заболеваний простаты.

Физическое обследование пациента начинается с осмотра кожных покровов, общего состояния здоровья, наружной пальпации мочевого пузыря на степень его наполненности.

После это доктором проводится ректальное исследование предстательной железы, для чего указательным пальцем руки, на которую надета медицинская перчатка, исследуется поверхность простаты.

Железа находится сверху от прямой кишки. Если поверхность увеличения железы равномерная и гладкая, делается вывод о доброкачественном характере гиперплазии.

Рак предстательной железы видоизменяет поверхность простаты с гладкой на бугристую, в которой прощупываются узловые образования.

Полностью о степени и характере гиперплазии судить в соответствии с размером неправильно. Не все мужчины имеют предстательную железу одинаковой величины.

Мужчины с большой железой при пальпации обнаруживают увеличение, однако симптоматически или гистологически это никак не выявляется.

Маленькая простата мужчин при гиперплазии при пальпации не выявляет отклонений, хотя симптомы доброкачественной гиперплазии железы налицо или обнаруживаются обструктивные явления в ней.

Обнаруживаемое увеличение железы – не повод для применения консервативного лечения, но история болезни, симптомы и диагностическое обследование УЗИ вкупе с размером простаты дают основание для разработки схемы лечения.

Перед началом лечения следует исключить неврологический характер возникновения гиперплазии простаты.

Основное направление лечения без оперативных методов – регулярное наблюдение динамики снижения или увеличения размеров простаты.

Протекание болезни не обязательно связывать со скоростью развивающейся патологии. Нередко клиническая картина может улучшаться или оставаться на том же уровне без использования терапевтических методов.

Мужчины с минимальным проявлением симптомов подлежат ежегодному обследованию на скорость выведения мочи, сбор данных и заполнение симптоматической шкалы, физический осмотр.

При нахождении в домашних условиях мужчина на время анализов должен отказаться от приема препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры (транквилизаторы), лекарств от синусита и т.д. в связи с недостоверностью получаемых тестов и анализов, а также усилением симптоматической картины.

Самостоятельно улучшить состояние железы при обнаруженной гиперплазии возможно, если придерживаться некоторых правил:

• стараться не принимать успокаивающие средства и антидепрессанты, которые снижают тонус гладкомышечной мускулатуры и создают препятствия для полного опорожнения мочевого пузыря;
• остерегаться злоупотребления алкогольными напитками и кофе, ограничить употребление этих напитков в вечернее и ночное время;
• повышенный тонус в сфинктере мочевого пузыря нежелателен, поэтому противоотечные препараты, которыми являются лекарства от простудных заболеваний желательно принимать только в крайнем случае.

В последнее время получили развитие многие способы лечения гиперплазии простаты, в том числе – фитотерапевтический. Но появляются и такие средства, которые принято называть плацебо.

Пациент с надеждой выздоровления принимает такие препараты, лечебный эффект которых не достоверен.

Один из таких препаратов представляет собой экстракт карликовой пальмы.

Лечение с помощью медикаментов.

5-альфа-редуктаза является ферментом, ускоряющим трансформацию основного гормона семенников тестостерона в дигидротестостероновую форму.

Имеется зависимость задержки мочи от дигидротестостерона. Лекарство, тормозящее действие 5-альфа-редуктазы – финастерид, прием которого усиливает выведение мочи, ослабляет яркость признаков доброкачественной гиперплазии простаты и способствует уменьшению размеров железы.

Скорость воздействия финастерида невелика, заметный лечебный эффект достигается спустя 6 месяцев.

Финастерид показывает меньшую эффективность при гиперплазии простаты у мужчин с маленьким исходным размером и большую эффективность – у мужчин с большой железой.

Однозначно финастерид обладает свойством улучшения симптома задержки мочеиспускания. За несколько лет применения лекарства оперативный путь лечения простаты удается избежать в половине случаев.

Применение лекарства проходит не без неприятных для мужчины побочных явлений: импотенция зарегистрирована у каждого двадцать пятого пациента после лечения финастеридом, снижение объема спермы – у половины представителей сильного пола.

Имеются даже отдельные случаи увеличения молочных желез.

Стенки предстательной железы и сфинктер мочевого пузыря представлены клетками гладкой мускулатуры, тонус которой обеспечивается симпатическим отделом вегетативной нервной системы.

Симпатические веточки начинаются с рецепторных образований, именуемых альфа-рецепторами.

С помощью лекарств (альфа-блокаторы) удается уменьшать рецепторную чувствительность и, тем самым, снижать мышечный тонус в гладкомышечной ткани.

Результатом применения альфа-блокаторов является ослабление симптоматики заболевания и усиливается струя мочи при опорожнении мочевого пузыря.

Альфа-блокаторы ранее были известны как гипотензивные средства при высоком систолическом давлении, поскольку альфа-рецепторы вначале были обнаружены в стенках сосудов кровообращения.

По этой причине прием лекарств этой группы сопровождается снижением кровяного давления, первым симптомом которого являются кружение головы.

Современная фармакология располагает широким рядом лекарств, блокирующих альфа-рецепторы: Польпрессин, Доксапростан, Хайтрин, Гиперпрост и пр.

Гиперпрост и его аналоги эффективны при блокаде рецепторов, находящихся только в предстательной железе и стенках мочевого пузыря (альфа1А-рецепторы).

Альфа-блокаторы прописываются в случаях неабсолютного показания к оперативному вмешательству, когда жизни больного нет угрозы.

Лекарства могут применяться, когда объем урины в мочевом пузыре не превышает 0,3 литра после опорожнения. Струя урины под воздействием альфа-блокаторов становится более напряженной.

Около половины больных доброкачественной гиперплазией отмечали после приема лекарств ослабление симптомов или их исчезновение.

Применение альфа-блокаторов производит постепенный лечебный эффект, достигающий максимально пика по истечении 14 дней. С этого момента ситуация отсутствия симптомов болезни становится стабильной.

Выбор урологом конкретного препарата основывается на индивидуальном восприятии лекарства.

При хронической гипотензии пациента описанные препараты, исключая Гиперпрост, еще больше снижают артериальное давление.

Примерно один из двадцати мужчин, принимающих Гиперпрост или его аналоги, страдают от последствия обратной эякуляции.

Хирургические методы лечения гиперплазии простаты.

Ежегодно несколько тысяч больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы соглашаются на проведение операции, не жалея впоследствии о ее проведении.

При доброкачественном характере увеличения удаляется лишь часть железы, составляющую центр простаты.

При наличии раковой опухоли эктомии подлежит вся простата.

Задержка мочеиспускания и другие симптомы после эктомии железы купируются.

Мужчины старше 80 лет имеют возрастные изменения в стенках мочевого пузыря, поэтому проблемы с мочеиспусканием даже после полного удаления предстательной железы, могут частично остаться.

Операция на простате проводится в случаях:

• несвоевременном мочеиспускании;
• остатке урины в мочевом пузыре при опорожнении, превышающем объем 300 мл;
• сомнения больных относительно консервативных способов лечения;
• мочекаменной болезни;
• остаточных явлениях при лечении инфицированных мочевыводящих путей, приобретающих хронический характер;
• неэффективностью или невозможностью медикаментозного лечения по состоянию здоровья пациента;
• обструктивных явлений с почечной недостаточностью.

Показанием для открытой простатэктомии служит изначально большая железа (вес более 80 г), находящаяся в состоянии доброкачественного увеличения.

К этому типу операции прибегают в крайних случаях, так как больной переносит ее хуже, чем остальные виды операций.

В нижней части живота производится надрез кожи, обнажая предстательную железу и мочевой пузырь. Дальнейшие действия хирурга предполагают 2 варианта извлечения доброкачественного содержимого из простаты.

Первый вариант – вылущивание аденомы производится после вскрытия предстательной железы.

Второй вариант операции проводится через мочевой пузырь, для чего необходимо регулярное его опорожнение с помощью катетеров: один из них вставляется в пузырь через уретру, второй находится внизу живота.

Катетеры находятся в пузыре в течение пяти дней, после чего начинается реабилитационный период по восстановлению самостоятельного мочеиспускания.

Хотя операция может иметь большие осложнения по сравнению с другими оперативными вмешательствами, ее эффективность считается самой высокой.

Трансуретальная резекция простаты.

Большинство операций проводится этим способом, имеющим преимущества над остальными:

• малая инвазия;
• малая травматичность;
• катетер в мочевой пузырь вставляю всего на 1 сутки;
• выписка через 3-4 дня из стационара;
• небольшой риск возникновения осложнений.

Операция проводится при помощи видеоэндоскопической техники, имеющей вид тонкого катетера, вставляемого в мочевой пузырь.

Из резектоскопа выдвигается петля из тонкой проволоки, к которой подключают электрический ток.

С помощью резектоскопа удаляют поврежденную часть железы, при этом больной не чувствует резких болей. Может ощущаться небольшой дискомфорт внизу живота.

19 из 20 мужчин, страдающих тяжелыми симптомами доброкачественной гиперплазии, испытывают симптоматическое улучшение.

Такой же эффект достигается после операции у 17 из 20 мужчин со средней степенью тяжести симптомов.

После трансуретальной резекции возможны следующие осложнения:

• импотенция обнаруживалась у одного мужчины из 20;
• недержание мочи – одного из 25-30;
• обратной эякуляции – более половины мужчин;
• повторная резекция трансуретальным методом – каждый десятый оперированный;
• внутреннее кровотечение, требующее вливания кровезаменителя или донорской крови – 1 из 15-20;
• сужение сфинктера мочевого пузыря или уретры – один из 20;
• летальные случаи – 1 на 4000 операций.

Трансуретальный надрез простаты (простатомия).

Надрез предстательной железы производится резектоскопом, насадка которого отличается от электрической петли электрическим ножом.

В ткани железы, прилегающей к уретре, производится несколько надрезов (иногда хватает одного) для ослабления давления на мочевыводящий путь.

С помощью электрического ножа иногда удаляется часть ткани железы, но в большинстве случаев этого не требуется.

Простатотомия имеет преимущества перед частичным удалением железы трансуретральным способом менее продолжительным проведением и меньшим количеством осложнений.

Эффективность простатомии по отношению к маленькой железе (менее 30 грамм) находится на одном уровне по сравнению с резекцией.

Трансуретальная вапоризация простаты.

Вапоризация осуществляется при действии резектоскопа, как и в предыдущих двух видах операции.

Резектокоспом ткань предстательной железы не рассекается и не удаляется, а подлежит уничтожению увеличенная часть выпариванием при высокой температуре, достигаемой действием электрического тока.

Кровотечений при трансуретальной вапоризации удается избежать. Больные катетером после операции пользуются несколько часов.

Больной выписывается из стационара на следующие сутки после проведенной вапоризации.

Операция выгодная по стоимости по сравнению с остальными способами оперативного вмешательства.

Хотя операции имеют свои плюсы перед неоперативными способами лечения простаты, задачей медицинского персонала является выбор таких методик, которые оставляли бы минимальные следы вмешательства в организм и не уступали в положительном воздействии на больную железу.

Идеальный вариант однократного воздействия на организм – выписка сразу же после воздействия из стационара, меньшая стоимость воздействия и замена анестетиков общего действия на местную анестезию.

Для локального нагревания участков ткани протестированы несколько методик, показавшие свои достоинства и негативные моменты:

1. Микроволновая терапия путем введения катетера, через который пораженная ткань простаты коагулируется микроволнами. После проведения процедуры может сохраняться отечность железы, на время протекания которой устанавливается катетер для мочеиспускания. Процедура подходит для удаления небольших участков доброкачественной гиперплазии.
2. Лазерная вапоризация. Катетер с лазерным лучом выпаривает клетки центральной части простаты, из-за чего происходит их уничтожение. Как и в случае воздействия микроволновой терапией, проведение процедуры целесообразно при небольших аденомах простаты.
3. Коагуляция патологического клеточного материала может осуществляться игольчатой абляцией, для чего из введенного через уретру цитоскопа обнажаются иглы, испускающие радиочастотные волны. Точечное радиоволновое уничтожение клеток проводится только на опухолях маленьких размеров с последующей вставкой катетера для опорожнения мочевого пузыря.
4. Ультразвуковая коагуляция опухоли маленького размера термическим действием ультразвука, который фокусируется с высокой интенсивностью через вводимый инструмент, оснащенный видеокамерой.

Воздействие на увеличенную железу с исключением оперативного вмешательства производится следующими методиками:

Проводится тогда, когда возможности провести оперативное вмешательство нет, а медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта.

Просвет уретры с помощью баллона расширяется, поэтому симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания ослабевают. Баллон вводится вместе с цистоскопом.

К минусу баллонной дилатации относится невозможность устранения увеличения предстательной железы.

Проводится при помощи цистоскопа, оснащенного приспособлениями для создания низкой температуры в увеличенной части простаты и температуры тела в уретре с целью предотвращения гибели уретральных протоков низкими температуры.

Замораживание пораженных структур предстательной железы проводится в жидком азоте.

Схожа с баллонной дилатацией, но расширение уретры стендом осуществляется на более длительное время.

Искусственная эмболизация мелких артерий простаты.

Проводится с целью прекращения питания клеток, находящихся в области аденомы.

Процедура проводится введением небольших кусочков медицинского пластика размером 100-400 мкм через бедренную артерию.

Зонд, вводимый в бедренную артерию, продвигают в артерию предстательной железы и выпускают сферические фрагменты пластика.

Продвигаясь далее в мелкие артериолы, пластический материал закупоривает их и нарушает питание клеток простаты, по причине чего происходит их гибель.

Описанный метод получил распространение недавно и быстро снискал популярность у эндоваскулярных хирургов.

Предупреждение доброкачественной гиперплазии основано на комплексе мероприятий, куда входят:

1. Рациональное питание. Следует исключить из пищи жирные, жареные, острые продукты. Не злоупотреблять пищей, обогащенной животными жирами и холестерином. От кофе и алкогольных напитков лучше отказаться совсем, при невозможности отказа как можно реже прибегать к ним. В дневной рацион питания необходимо больше вводить молочнокислых продуктов, овощей, фруктов, бобовых и нежирного мяса.
2. Умеренная физическая активность, связанная с активным отдыхом, предотвращением гиподинамии не только поддерживают нормальный вес, но и нормализует кровообращение в органах малого таза, не допуская застойных явлений в простате.
3. Ежегодное желательное посещение уролога, начиная с 40 лет и обязательное – после 50 лет.

Мужчины, имеющие противопоказания к операциям, вынуждены пользоваться катетерами самостоятельно или с помощью лиц, ухаживающих за лежачими больными.

Под местной анестезией больному также могут вживлять стенды, расширяющие уретру и поддерживающие ее в открытом состоянии.

Несмотря на единственно возможный метод мочеиспускания у лежачих больных, стендирование применяется на определённый срок, после которого необходимо сделать перерыв.

Любое нарушение в мочеполовой системе нуждается в диагностике и осмотру у врача, который своевременно и правильно разработает схему лечения.

Гиперплазия предстательной железы относиться к сложным заболеваниям и требует квалифицированного лечения хорошими специалистами.

Здесь многое зависит от типа заболевания и степени его запущенности, поэтому при первых признаках не медлите с обращением к врачу.

Иначе вероятность оперативного вмешательства на простате будет увеличиваться прямо пропорционально вашего игнорирования похода в больницу.

От медикаментов до операции – обзор всех способов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – одна из патологий простаты, отличительными особенностями которой являются проблемы с мочеиспусканием.

Эти симптомы ухудшают качество жизни мужчин. Заболевание является не только медицинской проблемой, но и социальной.

По статистике болезнь встречается у половины мужчин старше пятидесяти лет. Патология характеризуется образованием опухоли в железе. Лечение ДГПЖ может быть радикальным и консервативным.

Медицина имеет большое количество методов исследования для определения ДГПЖ. Суть диагностики состоит в том, чтобы распознать симптомы наличия аденомы, ее признаки, вид, стадию болезни, степень поражения внутренних органов. Без этого нельзя назначить лечение.

При подозрении на онкологию диагноз устанавливается на основании результатов следующих исследований:

• анализы крови и мочи;
• рентгенологические исследования;
• анализ на ПСА;
• УЗИ;
• инструментальная диагностика;
• урофлоуметрия;
• радиоизотопные исследования;
• IPSS – система суммарного оценивания признаков заболеваний предстательной железы в баллах.

Уролог проводит оценивание по шкале IPSS. Она дает возможность определить влияние болезни на качество жизни мужчины. Доктор осматривает пациента при помощи пальцевого ректального исследования простаты.

Метод помогает определить размеры органа и предположить наличие опухолевого новообразования. После этого врач назначает клинический анализ мочи. Он помогает определить нарушения в функциональности органов выделительной системы.

Определить состояние простаты можно только после ультразвукового исследования. В ходе него специалист может описать характерные эхо-признаки доброкачественной гиперплазии.

Нарушение оттока мочи моментально возникает при локализации узлов в средней доле простаты.

Клинические проявления ДГПЖ зависят от расположения новообразования, его размеров, темпов роста, степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря. При хроническом простатите отмечаются гипертрофические изменения простаты, а также увеличение объема органа до 20 см³.

Еще наблюдается множественное замещение нормальной ткани предстательной железы рубцовой вследствие продолжительного течения воспалительного процесса. Пораженный орган имеет недостаточно однородную и крупнозернистую структуру. Помимо этого, имеются включения небольшого размера – кальцинаты.

ДГПЖ требует комплексного подхода к лечению. Методы терапии зависят от стадии патологии:

1. доброкачественная гиперплазия 1 степени. В данном случае доктора выбирают тактику динамического наблюдения. Лечение болезни на этом этапе не требуется. В некоторых случаях доктор может назначить ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти лекарственные средства дают возможность стабилизировать объемы новообразования. Особое внимание уделяется диете и умеренным спортивным нагрузкам. Показаний к хирургическому вмешательству нет. При желании пациента доктор может назначить операцию по удалению опухоли. Питание при заболевании 1 степени должно заключаться в употреблении большого количества витаминов. При этом следует полностью исключить из рациона кофеин, пряности, острую и соленую пищу. Физическая активность при ДГПЖ заключается в ходьбе, беге, плавании. Умеренные нагрузки приводят в норму кровообращение в области малого таза. Это помогает подготовиться к основной терапии болезни и поскорее восстановить организм после хирургического вмешательства;
2. аденома 2 степени. Этот этап подразумевает использование консервативных методов лечения одновременно с применением лекарственных препаратов. Доктор назначает альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5 альфа-редуктазы, медикаменты растительного происхождения. На этой стадии заболевания запрещено принимать мочегонные препараты. При отсутствии противопоказаний можно использовать малоинвазивные инструментальные методики лечения;
3. ДГПЖ 3 степени. В этом случае используется комбинированная терапия. На этом этапе необходимо щадящее хирургическое вмешательство трансуретральным способом. Он подразумевает введение инструментов через мочеиспускательный канал. После операции больного направляют для проведения обязательного гистологического и морфологического исследования. Доктор назначает мужчине определенные медикаменты. Через четырнадцать дней после хирургического вмешательства пациенту необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. Важно соблюдать щадящий режим двигательной активности, а также сбалансированное питание. Рацион должен быть обогащен пищей с высоким содержанием витаминов, минералов и других веществ.

При терапии доброкачественной гиперплазии показано два метода лечения: консервативное и оперативное.

Медикаментозная терапия подразумевает использование альфа-1-адреноблокаторов, ингибиторов 5 альфа-редуктазы и ингибиторов 5-фосфодиэстеразы:

1. препараты из группы альфа-1-адреноблокаторов. Они применяются для понижения тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, заднего отдела мочеиспускательного канала и простаты. Это приводит к увеличению скорости потока мочи;
2. лекарства из группы ингибиторов 5 альфа-редуктазы. Их используют для минимизации активности фермента 5 альфа-редуктазы. Это нужно для того, чтобы препятствовать образованию дигидротестостерона из тестостерона. Активное действие лекарственного препарата направлено на уменьшение объема простаты;
3. ингибиторы 5-фосфодиэстеразы. Многочисленные исследования данной группы медикаментов показали, что ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа при постоянном применении помогают избавиться от симптомов заболевания;
4. м-холиноблокаторы. Данный класс препаратов задействуют при гиперактивности мочевого пузыря. Еще он показан при недержании урины на фоне доброкачественной гиперплазии. Этот вид медикаментов назначают в сочетании с альфа-блокаторами для того, чтобы добиться максимального эффекта от консервативного лечения заболевания. Не нужно забывать о побочных эффектах М-холиноблокаторов. К ним относят: сухость слизистых оболочек ротовой полости, сухость роговицы, нечеткость зрения, проблемы со стулом, головокружение, головную боль.

В ходе хирургического вмешательства удаляют только пораженные участки органа, оказывающие давление на уретру. Это помогает добиться снятия симптома неполного опорожнения мочевого пузыря.

Применяются такие методы оперативного лечения:

1. трансуретральная резекция (ТУР). Этот метод применим в 90% всех случаев доброкачественной гиперплазии. Это объясняется минимальной травматичностью. Как правило, наружные разрезы при таком виде хирургического вмешательства полностью отсутствуют. Инструменты вводятся через уретральный канал, а удаленные фрагменты ткани смываются в мочевой пузырь. Такой метод не рекомендуется использовать, если размеры простаты значительно превышают норму;
2. лапароскопическое удаление. Эта методика показана, когда аденома имеет достаточно большие размеры. Процедура проводится при помощи специализированного оборудования. Доктор использует троакары, через которые инструменты проводятся к простате;
3. чрезпузырная аденомэктомия. Данный вид оперативного вмешательства заключается в полном удалении гиперплазированных фрагментов простаты. Процедура осуществляется через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Манипуляция показана на последних стадиях ДГПЖ;
4. лазерная энуклеация и вапоризация. Первый способ лечения представляет собой инновационный метод, при котором осуществляется срезание пораженных тканей лучом гольмиевого лазера с последующим их измельчением и удалением из мочевыводящих путей. Суть лазерной вапоризации заключается в выпаривании поврежденной ткани при помощи зеленого лазера. Данный метод отличается минимальным травмированием окружающих тканей.

При аденоме простаты используют такие рецепты:

1. отвар из корня лопуха. Ингредиент тщательно измельчается. Примерно 25 г кашицы следует залить 600 мл кипятка. Поставить смесь на медленный огонь. Принимать средство три раза в день по 50 мл;
2. прополис. Измельчить 50 г компонента и смешать его с 150 г животного жира. В смесь добавить две столовые ложки воска. Растопить ингредиенты на водяной бане. Слить жидкую часть лекарства и охладить оставшуюся смесь. Из нее сформировать ректальные свечи.

На фоне ДГПЖ могут возникнуть инфекции мочевыводящих путей, острая задержка мочеиспускания, гидронефроз, камнеобразование. Летальные исходы при доброкачественной гиперплазии – не редкость.

1. подавление стресса;
2. обеспечение достаточного уровня физической активности;
3. изменение сексуальных привычек;
4. регулярное посещение кабинета уролога;
5. правильное питание;
6. употребление достаточного количества очищенной воды;
7. прием витаминных комплексов.

Не рекомендуется терпеть позывы к мочеиспусканию. Застой мочи провоцирует развитие воспалительных процессов, негативно влияющих на функциональность простаты.

О симптомах и лечении гиперплазии предстательной железы в видео:

Легче предотвратить развитие патологии, чем лечить ее. Ежедневные тренировки предупредят появление ДГПЖ и оздоровят организм.

Данная проблема становится с каждым годом все более актуальной. Многие мужчины, а также немало женщин, интересуется этим вопросом. Ведь заболеваемость растет, а диагностирование этой болезни, как правило, происходит уже на более поздних стадиях. А, как известно, чем позднее ставится диагноз, чем запущеннее болезнь, и это касается любых заболеваний, тем сложнее лечение и хуже прогноз.

Поэтому мы считаем необходимым обратить ваше внимание на столь важную проблему, ведь лечение аденомы предстательной железы (АПЖ) возможно, а на ранних стадиях оно имеет гораздо большую эффективность.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины развития данного заболевания, факторы, способствующие возникновению аденомы предстательной железы, симптомы, методы диагностики, все методы лечения от народных до новейших методик. А также опишем способы профилактики и вероятные осложнения, если человек вовремя не обратит внимание на появившиеся симптомы и не обратится к врачу.

Синоним данного заболевания – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), он встречается в медицинской литературе и может быть использован в тексте ниже. Некоторые путают это заболевание с воспалением простаты (простатит), это ошибка.

Простатит и аденома предстательной железы – это разные заболевания и имеют разную этиологию.

АПЖ – это доброкачественная опухоль простаты, которая может формироваться либо из железистого эпителия, либо из стромы предстательной железы.

Чтобы лучше понимать, почему возникают определенные симптомы при АПЖ, расскажем немного о строении железы.

Предстательная железа (простата) находится в малом тазу под мочевым пузырем у мужчин. Она имеет шаровидную форму и охватывает мочеиспускательный канал. Макроскопическое строение – железа состоит из двух долей и перешейка. Ее размеры в норме 2*3*4 см. Железа состоит из железистой ткани, которая собрана в дольки и соединительной ткани (стромы). Функция простаты – секреторная, то есть выработка жидкости, которая необходима для поддержания нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

• 1 – мочевой пузырь
• 2 – простата
• 3 – проток предстательной железы
• 4 – ампула прямой кишки
• 5 – уретра (мочеиспускательный канал)
• 6 – лобковый симфиз

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это очень распространенное заболевание. Чаще всего оно развивается у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Редко встречается и у более молодых пациентов. По мнению врачей, около 80% мужчин рано или поздно встречаются с данным заболеванием. Риск развития ДГПЖ увеличивается с возрастом.

Причиной развития ДГПЖ является мужской климакс. После 40 лет у мужчин происходит гормональная перестройка в организме. Снижается уровень андрогенов («мужских» гормонов) и увеличивается уровень эстрагенов («женских» гормонов). У всех мужчин всегда в организме присутствуют одновременно андрогены и эстрагены, но в период климакса их баланс изменяется.

В этот период увеличивается уровень эстрадиола, именно он обладает способностью стимулировать рост и размножение клеток предстательной железы.

Согласно многолетним наблюдениям, выявлен ряд факторов, которые увеличивают риск развития доброкачественной гиперплазии простаты.

• Возраст мужчины старше 40 лет
• Наличие ожирения (жировая ткань – субстрат для выработки эстрагенов)
• Наличие данного заболевания у родственников
• Злоупотребление спиртными напитками
• Курение
• Гиподинамия
• Высокое артериальное давление
• Неправильное питание – употребление большого количества острой, жирной пищи

Не уставлено никакой достоверной связи между частотой возникновения данного заболевания и следующих факторов:

• Сексуальная ориентация
• Сексуальная активность
• Перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе, венерические заболевания

В данном разделе мы просто перечислим возможные симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, ниже они будут рассмотрены более подробно.

• Частое мочеиспускание (см. причины частого мочеиспускания у мужчин)
• Частые ночные позывы
• Нарушение сна (см. как быстро заснуть)
• Симптом «вялой струи»
• Прерывистое мочеиспускание
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Необходимость сильного напряжения мышц живота при мочеиспускании
• Непроизвольное мочеиспускание малыми порциями (см. недержание мочи у мужчин).

• Подпузырная форма – опухоль распространяется в направлении прямой кишки.
• Внутрипузырная форма – опухоль распространяется в направлении мочевого пузыря.
• Ретротригональная форма – опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря.

Выделяет разные стадии (степени) развития аденомы:

Среди симптомов пациенты отмечают учащенное мочеиспускание, особенно ночью. Частота может составлять до 10 раз в сутки и (или) до 7 раз за ночь. Позывы ощущаются очень сильно, но при этом наблюдается задержка мочеиспускания, струя мочи вытекает с малой скоростью, несмотря на усилия мужчины. Иногда могут наблюдаться непроизвольное подтекание мочи.

Опорожнение мочевого пузыря происходит за счет компенсаторных возможностей мышечной стенки пузыря. Данная стадия может быть длительной, до 9-10 лет. Но часто встречается и более интенсивное прогрессирование. После истощения компенсаторных возможностей, наступает следующая стадия.

На этой стадии возникает воспаление мочевого пузыря, что вызывает появление болезненности при мочеиспускании. Сохраняется учащенное мочеиспускание, более частым становится непроизвольное выделение мочи. Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Струя мочи становится не только вялой, но и прерывистой. В моче может появиться примесь крови. При стрессе, употреблении алкоголя или переохлаждении возможно полное отсутствие мочеиспускания. В этом случае появляются боли в области мочевого пузыря, иррадиирующие в поясничную область или над лобковой костью.

Из-за того, что пациенту приходится сильно напрягаться при мочеиспускании, может возникнуть выпадение прямой кишки или грыжа. Стенки мочевого пузыря сильно растягиваются и возникают мешотчатые образования, в которых может скапливаться до литра остаточной мочи. Если не применяются современные методы лечения аденомы, то наступает 3 стадия заболевания.

На этой стадии необходимо использование мочеприемника, так как из переполненного мочевого пузыря происходит непрерывное подтекание мочи по каплям. Появляются общие симптомы – слабость, тошнота, потеря аппетита, жажда, снижение массы тела, могут появиться запоры. При накоплении в крови азотистых оснований появляется запах мочи изо рта.

Объем остаточной мочи может достигать двух литров, происходит перерастяжение стенок мочевого пузыря, снижается сократительная способность его стенок. Возникает нарушение работы почек. При застое мочи может развиться воспаление мочевыделительных путей, что проявится повышением температуры тела. Больному с этой стадией срочно требуется лечение аденомы предстательной железы не только препаратами, но и оперативное лечение.

Часто больные боятся обратиться к врачу со столь деликатной проблемой, либо переживают, что будет необходимо удаление аденомы предстательной железы, тем самым только повышают риск возникновения осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

При сильном сдавлении мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой развивается острая задержка мочи. Пусковыми факторами также могут стать переохлаждение, острая респираторная инфекция, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, стресс или употребление спиртных напитков.

Клиническая картина острой задержки мочи – невозможность мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. При этом возникают сильные боли в надлобковой области, иррадиирующие в поясницу и половой член.

Если пациенту вовремя не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то острая задержка мочи может осложниться развитием нарушения функции почек, гидронефрозом и комой.

При возникновении признаков острой задержки мочи необходимо срочно обратиться в больницу!

При застое мочи или неполном опустошении мочевого пузыря создается очень благоприятные условия для размножения бактерий. Это может стать причиной возникновения уретрита, цистита и пиелонефрита.

При застое мочи и высоком уровне концентрации солей в моче возможно формирование микролитов, а затем и камней в мочевом пузыре. Они, в свою очередь, могут привести к закупорке мочеиспускательного канала, что послужит причиной для острой задержки мочи.

Сбор жалоб и анамнеза и осмотр пациента. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить размер, консистенцию предстательной железы, болезненность при пальпации или ее отсутствие.

Каждый мужчина старше 40 лет должен ежегодно проверять уровень простатического специфического антигена, даже если его ничего не беспокоит. Данный анализ может помочь в диагностике не только ДГПЖ, но и рака предстательной железы.

Лабораторные методы исследования:

• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Определение простатического специфического антигена (ПСА, PSA) в крови.

Определение уровня ПСА при аденоме является не только важнейшим методом диагностики, но и методом контроля течения заболевания.

Нормы уровня простатического специфического антигена в зависимости от возраста мужчины.

Инструментальные методы исследования:

• ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить увеличение предстательной железы, узелки в ее структуре, наличие камней в мочевом пузыре, определить объем остаточной мочи.
• Урофлоуметрия – определение скорости потока мочи при мочеиспускании. В норме она составляет 15 мл в секунду и выше. При снижении ее до 10 мл/с можно говорить о наличии препятствия току мочи.
• Рентгенография – позволяет выявить мочекаменную болезнь и изменения чашечно-лоханочной системы почек.

Шкала I-PSS. Представляет собой анкету из 7 вопросов о различных симптомах ДГПЖ. Пациент отвечает на каждый из них, оценивая наличие каждого симптома и его выраженность от 0 до 5 баллов. По сумме баллов врач оценивает вероятность наличия ДГПЖ у данного пациента.

• α – 1 адреноблокаторы. Применяются для восстановления или улучшения оттока мочи по мочеиспускательному каналу, так как эти препараты вызывают его расширение, расслабляя гладкие мышцы уретры.
• Ингибиторы 5-α редуктазы. Они замедляют рост простаты, тем самым уменьшают ее объем. Назначаются они обычно, если объем аденомы очень большой. Имеют ряд серьезных побочных эффектов – эректильная дисфункция, увеличение грудных желез и снижение либидо.
• Растительные препараты – немного уменьшают симптомы заболевания, воздействуя на мускулатуры мочеиспускательного канала, но никак не влияют на рост опухоли.

Лекарства не избавляют от аденомы, а лишь замедляют ее рост или облегчают симптомы, вылечить ее только лекарственными средствами не представляется возможным.

Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

• Открытая простатэктомия – это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.
• Трансуретральная резекция (ТУР) – операция проводится без каких-либо разрезов. Все манипуляции происходят через уретру. Условиями для проведения этого вида хирургического лечения являются – масса простаты не более 60 грамм и объем остаточной мочи менее 150 мл. В ходе трансуретральной резекции, как правило, простата удаляется не полностью и пациенту назначают препараты, которые впоследствии будут сдерживать дальнейший рост железы. ТУР менее инвазивное вмешательство по сравнению с открытой простатэктомией. Но после этой операции чаще встречаются осложнения, например, кровотечение, недержание мочи, ретроградная эякуляция, склероз шейки мочевого пузыря или стеноз уретры.
• Трансуретральная микроволновая терапия – через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.
• Трансуретральная лазерная вапоризация – как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.
• Трансуретральная игольчатая абляция – через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии – нарушение оттока мочи вследствие отека тканей.
• Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.
• Баллонная дилятация – с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.
• Стентирование – метод похож на предыдущий, только в просвет уретры вводится стент, с его помощью улучшается отток мочи. Показания к методу те же, что и при баллонной дилятации.
• Криодеструкция – с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.
• Эмболизация артерий предстательной железы . Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение.

Результат эмболизации артерий предстательной железы. Оранжевыми окружностями отмечена простата.

К таковым относятся народные методы лечения аденомы предстательной железы. Среди них лечение тыквенным соком, грецкими орехами, пихтовой водой, отваром лещины, но они никак не помогут избавиться от растущей аденомы. К ним же относится и массаж простаты при аденоме. Такие методы только позволят потерять время и достичь заболеванию более высокой стадии.

Все малоинвазивные и наиболее безопасные методы лечения возможны только при небольших аденомах. А это значит, что чем раньше вы обратитесь к врачу при появлении первых симптомов заболевания, тем проще будет вылечить и меньше будет вероятность осложнений.

Есть несколько методов профилактики развития аденомы:

Режим питания. Питание при аденоме должно быть сбалансированным, в продуктах должно содержаться много клетчатки, витаминов и микроэлементов.

Эффективное лечение аденомы простаты (гиперплазии предстательной железы) у мужчин: как, чем, сколько времени займет?

Болезни простаты занимают в урологии видное место. О клинических симптомах аденомы предстательной железы пишут со времён Гиппократа.

Её относят к тяжёлым заболеваниям, понижающим работоспособность мужчины и зачастую приводящим его к инвалидности.

Она считается настоящим бичом сильной половины человечества и имеет тенденцию к распространению.

В данной статье вы узнаете, что такое аденома (гиперплазия) предстательной железы и как ее лечить.

Итак, рассмотрим подробнее понятие аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы: что это такое, как лечить, а также кто находится в зоне риска.

Заболевание имеет много синонимов, среди которых следующие:

1. Гипертрофия предстательной железы.
2. Узловая гиперплазия простаты.
3. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы.
4. Аденоматозная дисгормонльная простатопатия.
5. Простатизм.

Наиболее выраженный симптом — расстройство мочеиспускания, обусловленное задержкой мочи. Патологические изменения в железе вызывают увеличение её размеров. Начальная часть мочеиспускательного канала и мочевой пузырь сдавливаются, появляется препятствие для оттока мочи.

• серьёзным нарушениям функций почек;
• потере возможности совершить половой акт.

Если хронический и острый простатит появляется преимущественно в молодом и зрелом возрасте, то аденома простаты — это удел мужчин пожилого и старческого возраста.

В прошлом, что это такое ДГПЖ предстательной железы, о лечении данного заболевания даже не знали, поскольку многие просто не доживали до того момента, когда она начинала развиваться.

По мере увеличения продолжительности жизни, частота регистраций этого заболевания резко возросла. Среди причин смертности мужского населения старше 55 лет этот недуг занимает значительное место.

Фактры, способствующие возникновению аденомы простаты:

1. Сидячий образ жизни.
2. Пьянство и алкоголизм.
3. Половые излишества.
4. Отсутствие физкультурных занятий в режиме дня.

Несмотря на обилие теорий, указывающих на причину болезни, вопрос по-прежнему относят к очень сложным.

Выделяют следующие причины:

• длительно протекающий хронический простатит;
• опухолевые клетки, появившиеся в результате различных факторов, способные к озлокачествлению;
• нарушение равновесия в эндокринной системе (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники);
• угасание функции половых желез.

Аденому трудно диагностировать, так как изменения в железе могут не соответствовать клиническим проявлениям. Болезнь протекает скрыто, поэтому не надо учащённое мочеиспускание объяснять обилием выпитой жидкости. Количество ночных и дневных мочеиспусканий будет только увеличиваться.

Консервативное лечение аденомы предстательной железы осуществляется с помощью следующих методов.

Среди консервативных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеют большое значение физиотерапевтические аппаратурные воздействия.

Происходит стимуляция защитных сил организма, улучшается местное капиллярное кровоснабжение и общий кровоток.

Биодоступность лекарств повышается, они быстрее проникают в железу. В результате проведения процедур сроки лечения заметно уменьшаются.

Низкочастотная вибрация, магнитное поле и импульсный электроток аппарата «Эретон» воздействуют на кровообращение в предстательной железе и способствуют обратному развитию патологического процесса. Магнитные волны прибора «Алмаг» эффективно снимают болевые ощущения.

Виброакустика «Витафона» качественно снимает спазм структур, образованных гладкомышечными клетками, способствует удалению метаболитов (за счёт улучшения лимфооттока) и доставке полезных веществ в ткани (благодаря стимуляции микрокапиллярного кровотока). «Термекс» локально разрушает патологическую ткань железы, высвобождая сдавленную уретру.

Массаж выполняет врач. Что касается гиперплазии предстательной железы, то здесь массирование разрастающейся ткани неуместно.

Оффициальная медицина считает, что это приведёт к возникновению и прогрессированию воспалительного процесса.

Редким исключением может стать первая стадия аденоматозного процесса, но только уролог в каждом отдельном случае определит показания.

Занятия под руководством опытного методиста приносят несомненную пользу. Его роль заключается в подборе упражнений и строгой дозировке в зависимости от возрастных изменений, индивидуальных особенностей организма и тренированности пациента. Специальная гимнастика активизирует моторную функцию и кровообращение в органах малого таза. В некоторых случаях назначается комплекс упражнений для укрепления мышц живота и тазового дна.

В следующем видео эффективные упражнения при аденоме простаты:

Чем лечить аденому простаты, выбирая из медицинских препаратов? Антибиотики при аденоме простаты не применяются. Ими можно лечить только сопутствующие воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит и др.). При назначении антибиотиков, как правило, врач предварительно определяет чувствительность к ним выявленной при посеве мочи микрофлоры.

Иногда, при высокой вероятности бактериальной инфекции, применяются антибиотики в виде ректальных свечей. Наиболее часто используют свечи, снимающие спазм (папаверин, бускопан) и боль (анестезин, бензокаин). Суппозитории действуют благотворно на железу и окружающие ткани.

Отлично зарекомендовали себя различные масляные смеси, в которые добавляют обезболивающие ингредиенты (облепиховая, берёзовая, касторовая, вазелиновая, эвкалиптовая, персиковая, шиповниковая).

Их физические свойства позволяют обволакивать слизистую прямой кишки, хорошо всасываться в ткани, давать быстрый эффект. Уже в первые дни могут уйти неприятные ощущения и боль, исчезнуть дизурические явления, связанные с актом мочеиспускания.

Лечение аденомы предстательной железы гормонами имеет многолетнюю историю. Эндокринные препараты на основе андрогенов не лишены противоречивых результатов, о которых сообщают клиницисты. Мочевыводящие функции улучшаются, а гиперплазия не уменьшается. Причину разногласий следует искать в многообразии морфологической картины заболевания.

На первой стадии болезни и при наличии противопоказаний к операции помогает раверон. Изготовление препарата связано с освобождением экстракта предстательной железы половозрелых животных от белков и гормонов.

Ежедневно вводится внутримышечно 1 мл раверона, курс лечения составляет 30 мл. Можно вводить по 2 мл через день. Результатом становится уменьшение частоты мочеиспусканий, усиление струи мочи, уменьшение боли, улучшение общего состояния организма.

Альфа-адреноблокаторы расслабляют шейку мочевого пузыря и мышечные волокна железы, облегчают мочеиспускание. Характеризуются быстротой устранения симптомов аденомы прстаты. При помощи блокаторов 5-альфа редуктазы предотвращаются гормональные нарушения, приводящие к росту железистой ткани.

Осуществляя лечение гиперплазии предстательной железы, можно обратиться к народной медицине.

Одно из лучших средств — тыква. Из мякоти получают сок. К каждому стакану сока добавляют 1 столовую ложку мёда.

Пьют ежедневно по 1 стакану тыквенного сока в течение трёх недель. Семечки тыквы употребляются по 100 г в день в течение месяца.

Репчатый лук рекомендуют употреблять перед сном на протяжении 2 месяцев. Из чистотела готовится настой. 1 ложку растения в сухом виде заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа, затем процеживают. Дозировка: по 1 столовой ложке перед каждым приёмом пищи в течение 30 дней.

Также можно использовать при лечении аденомы различные травы, соду, кору осины, пчелиный подмор. А как лечить аденому простаты с помощью тыквы, лещины и луковой шелухи читайте в нашей статье.

Это наиболее полный ответ на вопрос: «Чем лечить аденому простаты у мужчин?».

Баня не противопоказана, но необходимо посещать её 1 раз в 2 недели, постепенно увеличивая число заходов в парилку и время пребывания. Подробнее о водных процедурах при аденоме предстательной железы читайте здесь.

Эффективное лечение аденомы простаты зависит также от образа жизни и питания пациента. Вредно употребление маринадов, пряностей, острой пищи. В диете аденоме простаты присутствует умеренное ограничение белков до 90 граммов в сутки, жиров — до 70, углеводов — до 400 г. Количество поваренной соли сводится к минимуму. Свободной жидкости нужно употреблять не более 1000 мл. Энергетическая ценность рациона — 2700 килокалорий. Рекомендуются столовые минеральные воды.

Диета после операции имеет свою специфику.

Хирургическое лечение аденомы простаты у мужчин делится на паллиативное и радикальное.

В первом случае функция мочеиспускания улучшается косвенным путём, во втором производится полное удаление доброкачественной опухоли.

Успешно применяется трансуретральная резекция. Она устраняет препятствия для выделения мочи из мочевого пузыря.

Ткани, суживающие шейку мочевого пузыря, иссекаются с использованием эндоскопа.

Лапароскопическое удаление аденомы наименее инвазивно по сравнению с операциями открытого доступа.

Криохирургия при помощи специальных инструментов способна заморозить предстательную железу и вызвать деструкцию патологических тканей. При температуре -150 градусов Цельсия процесс занимает от 2 до 5 минут.

Большое распространение в лечении гиперплазии простаты получила чрезпузырная аденомэктомия. Это радикальный вид лечения. Аденома удаляется полностью.

Лазерная вапоризация воздействует на ткани, обильно снабжённые сосудами. Фотоселективность зелёного лазера по отношению к гемоглобину позволяет удалить аденому за счёт выпаривания, сохранив при этом капсулу железы и строму. Узнайте подробнее о методах оперативного лечения аденомы простаты, а также о противопоказаних и последствиях в нашей статье.

В следующем видео полезная информация о лечении аденомы простаты:

При неосложнённой аденоме предстательной железы курс лечения займёт около месяца. А это зависит от своевременного обращения к урологу. Мужчины, достигшие 50 лет должны иметь настороженность по отношению ДГПЖ и регулярно проходить профилактические осмотры.

Итак, благодаря нашей статье вы узнали, что такое аденома простаты и как ее лечить, однако, хочется ещё раз обратить внимание читателей, что подбор различных методов, лекарств, определение их дозировки — обязанность врача. Самолечение недопустимо!

источник