Если аденома простаты не беспокоит

Опухоль хочет жить, и она борется

25.08.2016 в 17:51, просмотров: 26135

Еще совсем недавно диагноз «аденома простаты» был мало кому известен, но в последние годы это понятие прочно вошло в наш повседневный обиход. Считается, что сегодня каждый второй российский мужчина старше 40 лет доживает до своей аденомы простаты. Как предупредить развитие этого заболевания? Какие симптомы говорят о том, что аденома уже есть? Чем располагают хирурги, чтобы не просто избавить заболевших мужчин от аденомы, рака простаты, но и сохранить им потенцию?

На эти и другие «горячие» вопросы «МК» и наших читателей отвечает знаток в области онкологии — генеральный директор Национального медицинского исследовательского радиологического центра, директор Московского научно-исследовательского онкологического института (МНИОИ) им. П.А.Герцена, д.м.н., профессор Андрей Дмитриевич КАПРИН.

«Всем мужчинам старше 45 лет надо сдавать анализ крови на ПСА»

— Андрей Дмитриевич, правда ли, что ежегодно аденому простаты диагностируют у 30 тысяч российских мужчин (даже у 25-летних). Насколько достоверна эта статистика?

— Статистика верна. Действительно, ежегодно у 30 тысяч российских мужчин обнаруживается аденома простаты. Правда и то, что среди онкологических заболеваний рак предстательной железы — одно из самых распространенных. Но, слава богу, в основном у мужчин после 60 лет. Если находим рак у молодого мужчины, как правило, он не соответствует тем морфологическим тенденциям, которыми располагает рак предстательной железы. То есть в основном это недифференцированный рак или саркома предстательной железы, а саркома может возникнуть в любом месте у человека, у молодого в том числе. Но важно знать, что в предстательной железе могут развиваться разные болезни: это воспалительное состояние, увеличившийся ее объем (аденома, или доброкачественная гиперплазия) и рак. Вот эти 3 заболевания наиболее распространены.

— Тогда почему все мужчины так боятся аденомы простаты? И что надо делать, чтобы не пропустить это заболевание?

— Всех мужчин, которые обращаются с проблемами к урологам, надо тщательно обследовать. Если у кого-то из пациентов уже есть воспаление предстательной железы, то, зная, что потом у него может развиться аденома, надо предложить сделать тест на определение уровня ПСА (простатспецифического антигена). Это такой специфический белок в крови, который является показателем риска развития рака предстательной железы. Но это не самый чувствительный маркер: выброс этого белка (повышение ПСА) может давать и воспалительная предстательная железа, и аденома простаты при увеличении ткани. Поэтому таких мужчин ультразвуковые диагносты осматривают еще и через прямую кишку специальным датчиком, который наиболее близко подходит к предстательной железе. Если они увидят там узел, то в сомнительных случаях нужно брать биопсию предстательной железы.

— Считается, что заболевание аденомой прогрессирует. Ваше мнение?

— Да, таких случаев фиксировать стали больше. Но не потому, что растет заболеваемость, просто улучшилась диагностика. С внедрением ПСА в сложных случаях мы стали брать так называемую фьюжен-биопсию предстательной железы (прицельную, под контролем МРТ). Иногда это очень трудно сделать, особенно на начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще буквально с горошину. Попробуй попади в нее, если не будет хорошего наведения. Поэтому если участковый врач увидит, что у пациента увеличен показатель ПСА, он должен направить его в специализированную клинику, где есть возможность определить, рак ли это. Надо сказать, сегодня многие пожилые пациенты с т.н. клинически незначимым раком предстательной железы доживают до своего естественного конца и умирают по другой причине. Иначе говоря, когда у пожилого мужчины на фоне низкого гормонального фона возникает рак предстательной железы, то это вовсе не значит, что данное заболевание опаснее для него, чем, например, ишемия головного мозга или сердца.

«У железистых органов самый опасный рак»

— Каковы вообще причины болезни предстательной железы? Ведь это крошечный орган (весит всего 15 г), а такой зловредный…

— Да, она маленькая, но иногда нам приходится удалять очень большие ее объемы, которые не влезают в стакан! Вообще все железистые органы зловредные. У женщин — это молочная железа, она тоже лидирует в онкологическом процессе. Детородный период, кормление грудью, старение — все это имеет значение для развития рака груди у женщин. Щитовидная железа — тоже очень тонкая структура, и поэтому она реагирует на все. Все эти органы гормональные. Предстательная железа, к примеру, растет всю жизнь вместе с мужчиной. У всех железистых органов самый опасный рак. Вообще железистая структура из-за сложности работы и не всегда знания причины развития заболевания остается одной из самых излюбленных мишеней для рака.

— Аденома предстательной железы не злокачественная, но потом ведь она перерождается в злокачественную? Так?

— Как раз нет: доброкачественная гиперплазия (аденома) редко перерождается в злокачественную. Дело в том, что в опухоли могут формироваться разные стволовые клетки: в одной доле — злокачественные, в другой может быть доброкачественный узел, который тоже очень похож на злокачественный. Старые урологи говорили мужчинам: радуйтесь, у вас есть доброкачественная опухоль предстательной железы, значит, у вас никогда не разовьется рак. Увы, это не так. Он развивается самостоятельно, но в той части, где есть доброкачественная гиперплазия, он не разовьется.

— Каковы симптомы аденомы простаты, на что человеку следует обращать внимание?

— Как правило, все начинается с нарушения мочеиспускания: если человек спал, не просыпаясь, всю ночь, а потом стал 2–3 раза вскакивать, чтобы сходить в туалет, то в этом случае обязательно нужна консультация врача. Когда аденома предстательной железы начинает расти, она перекрывает мочеиспускательный канал, и это одна из первых причин, которая подталкивают мужчину обращаться к врачу. Опухоль воздействует на шейку мочевого пузыря, как бы сужая ее. А мочевой пузырь как мышечный орган в это время начинает утолщаться и увеличиваться в размере. Но он не может растягиваться бесконечно и вытолкнуть всю мочу, которая скопилась в нем (иногда — до 500 мл и более). Появляется так называемая ирритативная симптоматика, когда у мужчины учащаются позывы на мочеиспускание, а пописать он не может. Моча иногда идет по каплям и с болью. Врачи окрестили это состояние ишурией парадокса, когда кажется, что мочевой пузырь переполнен, а вымочить эту жидкость невозможно. Ее остаток является серьезным «бульоном» для развития камней, а также бактерий (восходящим путем они могут попасть в верхние мочевые пути и вызывать патологии, вплоть до уросепсиса).

«Лечение радиоактивными препаратами позволяет сохранить мужчинам потенцию»

— Какие хирургические способы, на ваш взгляд, наиболее приемлемы, чтобы избавить мужчину от нечеловеческих мучений? Ведь не удалять такую аденому нельзя?

— Нет, не так. Есть огромное количество и хирургических, и консервативных методов лечения простаты. Если речь идет о доброкачественной опухоли, то достаточно убрать только растущую ткань, не удаляя всю железу. Золотым стандартом медицины в этой области является трансуретральная резекция аденомы: в мочеиспускательный канал вводится специальная трубочка, которую видно на экране, и через мочевой канал удаляется и опухоль, и растущая часть предстательной железы. Но при раке эта операция невозможна, так как нельзя оставлять часть ткани — она будет снова расти. Поэтому для онкоурологов суперважно поставить правильный диагноз.

Если врачу известно, что в простате есть рак, надо убирать всю железу. Для этого нужно обязательно взять биопсию, чтобы понять, так ли это. И если мужчина может перенести операцию (а она большая), то ее нужно делать. Кстати, сегодня анестезиологи очень сильно продвинулись вперед в своей профессии, мы, как правило, не слышим от них возражений по поводу операции даже у людей преклонного возраста. Но в то же время надо понимать, что эти операции сложные — нужно полное удаление предстательной железы, семенных пузырьков и всех лимфатических узлов, которые являются мишенью для метастазирования.

— Востребована ли сегодня брахитерапия? И насколько она безвредна, ведь речь идет о лечении рака путем облучения радиоактивными источниками.

— Брахитерапия — очень интересный метод, но он годится только на первой и второй стадиях рака простаты, когда опухоль расположена локально, не вышла за пределы органа. Более того, есть несколько причин, которые позволяют врачу отнести болезнь к высокой либо низкой степени риска рецидирования. В совокупность показателей входят: размер опухоли, количество обнаруженных раковых узлов. Если это один узел — один прогноз; если два или три — другой; если опухоль или узел вышли за пределы органа — третий. Все эти совокупности врач должен учитывать. Одним пациентам, у кого процесс еще в начальной стадии, он предложит брахитерапию (лечение радиоактивными препаратами). Другим, наоборот, откажет, когда совокупность факторов такова, что нужно удалять железу.

Так что брахитерапия хороша при локализованных начальных процессах рака. Мужчинам при этом можно сохранить еще и потенцию.

— С 2015 года радионуклидная диагностика и терапия включены в систему ОМС. К аденоме простаты это имеет отношение?

— Нет, это не касается аденомы. Радионуклидная диагностика нужна при раке предстательной железы: врачу важно понять, нет ли метастатического поражения костного скелета.

— Считается, что операции по удалению рака предстательной железы наиболее эффективны с помощью роботов. Так ли это?

— Я — за использование роботов при операциях: у хирургов есть маневр, позволяющий сделать и более тонкий шов, и более точный анастомоз (соединение между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом). Но в плане абластики (предотвращения рецидива и метастазирования злокачественной опухоли) робот мне меньше нравится, чем открытый метод, — хирург в меньшей степени может контролировать лимфатические узлы, которые тоже надо удалять. Это первое.

Второе: роботы — американское детище, и они продвигают свою методику, в т.ч. из-за того, что она очень дорогая. Не каждой экономике страны под силу. Но главное: наши хирурги не видят большой разницы в отдаленных результатах после операций с применением роботов, а иногда они бывают даже хуже. Такая информация публикуется в открытом доступе в зарубежной прессе. Пока что нет оптимистичных результатов и по поводу сохранения мужской потенции после операций по удалению простаты с помощью робота.

— Правда ли, что в 70% случаев заболеваний аденомы простаты можно обойтись без операции? Тогда что предлагают врачи?

— Если опухоль доброкачественная, как правило, можно обойтись лекарственной терапией. Есть препараты, позволяющие затормозить рост железы и улучшить мочеиспускание за счет воздействия на шейку мочевого пузыря. Если злокачественная, то применяют хирургический метод, дистанционную лучевую терапию и брахитерапию. А если опухоль уже дала метастазы, то пациенту назначают гормональные препараты, которые не позволяют развиваться раку. Но опухоль тоже хочет жить, и она борется. И наступает гормонорезистентный рак простаты, когда на лекарственную терапию опухоль отвечает нечувствительностью. И она начинает расти. Тогда вообще ее очень сложно контролировать. Сейчас разрабатываются новые схемы воздействия на рак с помощью химиотерапии.

— Хотелось бы услышать ваши советы по поводу профилактики рака простаты.

— Когда чаще всего развивается рак? Назову три основные причины: при ожирении, когда мужчины съедают большое количество мясных и жирных продуктов; когда они мало двигаются — у них идет застой в венах в малом тазу и тормозится кровообращение; когда воспалительные заболевания простаты не лечатся и может образоваться доброкачественная или злокачественная опухоль. Профилактика — это если человек не затаивает симптом, а идет к урологу.

— Смешно ли звучат такие народные средства профилактики рака, как семена тыквы, грецкие орехи, чистотел?

— В 70-х годах больным с аденомой врачи рекомендовали препарат тыквеол на основе семян тыквы. Выпускали его поляки, югославы. Урологи любили это средство лечения аденомы — в тыкве большое количество полезных микроэлементов. Так что это не такой уж миф про семечки тыквы. Но, увы, протокола применения препаратов на их основе пока у нас нет.

Заголовок в газете: Опухоль хочет жить, и она борется
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27187 от 26 августа 2016

Многие мужчины путают простатит и аденому простаты, считая, что это одно и то же заболевание. На самом деле это не так, ведь простатит — это воспалительная патология, а аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль.

Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Патология вызывает нарушение мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота, а также становится причиной мочекаменной болезни. Врачи настоятельно не рекомендуют при аденоме простаты заниматься самолечением. Если струя мочи стала прерывистой, нужно как можно скорее проконсультироваться с урологом.

Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

учащенное мочеиспускание и частые позывы;
недержание мочи;
задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
струя мочи прерывистая;
постоянное чувство полного мочевого пузыря;
могут возникать боли в нижней части живота.

Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

Компенсированная;
Субкомпенсированная;
Декомпенсированная.

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новый европейский препарат . Подробнее >>

На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.

На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

Диагностика аденомы простаты, особенно на начальных стадиях, может проводиться только врачом урологом. Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень схожи с симптомами простатита, также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поэтому пациент может легко перепутать заболевания, и начать неправильное лечение.

Первым делом уролог опрашивает пациента и проводит первичный осмотр. Специалист пальпирует мочевой пузырь, а также ощупывает простату через прямую кишку. Затем врач назначает сдать следующие анализы:

анализ секрета простаты;
мазок из уретры на инфекции;
урофлоуметрия — измерение скорости мочи и ее объема во время мочеиспускания;
УЗИ простаты для оценки размеров железы;
анализ на простатический антиген и биопсия железы, чтобы исключить злокачественную опухоль;
общие анализы мочи и крови.

После постановки верного диагноза врач составляет план лечения. Все препараты и процедуры подбираются индивидуально, все зависит от запущенности конкретного случая.

Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно. А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

Какое именно лечение будет назначено, зависит от стадии заболевания и степени выраженности проблем с мочеиспусканием. Если нарушения не сильные, то будет назначена консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин:

Финастерид и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы.
Теразозин.
Доксазолин и другие альфа-адреноблокаторы.
Гентамицин и другие антибиотики.
Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс.
Препараты для кровообращения, например, Тренал.

Комплексная медикаментозная терапия позволяет уменьшить размеры предстательной железы и восстановить кровообращение, а также снять воспалительный процесс, улучшить питание тканей простаты. В комплексном лечении назначают еще витамины и иммуномодуляторы.

Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены, а сама опухоль крупная. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогла консервативная терапия медикаментами.

Чаще всего операцию по удалению простаты осуществляют при помощи лазера. При такой операции наблюдается малая кровопотеря и травматизация тканей, и сохраняется сексуальная функция мужчины. Кроме того, при помощи лазера можно удалить даже достаточно крупную аденому простаты.

Также может быть проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты). Это операция без разрезов, которая осуществляется через уретру. Такая операция достаточно сложная, она требует высокого профессионализма врача.

Иногда бывает так, что операцию провести нельзя, если у пациента присутствуют различные сопутствующие заболевания, например, сердечная недостаточность. В таком случае в уретру вставляют катетер, чтобы обеспечить отток мочи.

Многих пациентов интересуют последствия операции после удаления аденомы простаты. После операции ТУР аденомы простаты возможны кровотечения с необходимостью переливания крови и повторной операции, если внутри образуются сгустки.

ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом. . Подробнее >>

Также после хирургического вмешательства возможны инфекции, проблемы с мочеиспусканием, нарушения эрекции и эякуляции. Чтобы избежать таких последствий, пациенту назначают медикаментозную терапию.

Многих пациентов интересует лечение аденомы простаты без операции, а лучше еще и в домашних условиях. Опухоль в предстательное железе — это очень серьезное нарушение, которое требует обследования и лечение под контролем врача, если пациенту дорога его жизнь.

Лечение народными средствами при аденоме простаты проводить нельзя, если иного не порекомендует врач уролог. Потому что любая опухоль, даже самая безобидная, всегда имеет шансы стать злокачественной.

Прием сомнительных настоек и средств может стать толчком для малигнизации. В комплексном лечение могут применяться растительные препараты и экстракты, но только с разрешения лечащего врача.

Аденома простаты требует своевременного лечения, потому что заболевание вызывает ряд серьезных осложнений:

хроническая почечная недостаточность;
острая задержка мочи;
может появляться кровь в моче;
варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря;
тампонада мочевого пузыря;
камни в мочевом пузыре и почках из-за застоя мочи;
воспалительные заболевания простаты, уретры, почек и других органов малого таза;
эректильная дисфункция.

Большинство из этих осложнений сопровождаются острой болью, повышением температуры. А для лечения необходима срочная хирургическая операция.

Специальных мер профилактики аденомы простаты не существует, так как точная причина заболевания не известна. Чтобы снизить риск возникновения осложнений в результате появления опухоли, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога. Обследование поможет выявить аденому простаты на ранней стадии ее появления.

Врачи рекомендуют мужчинам соблюдать следующие советы, чтобы снизить риск патологий мочеполовой системы:

Заниматься спортом, чтобы избежать застойных процессов в простате.
Регулярно заниматься сексом, если эрекция присутствует.
Правильно питаться, принимать витамины, если рекомендует врач.
Не злоупотреблять алкоголем и курением.

Правильный образ жизни — залог здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Аденома простаты у мужчин — очень неприятное заболевание, нарушающее качество жизни и психологическое состояние пациента. Не стоит бояться операции, лучше потерпеть несколько дней, чем мучиться всю оставшуюся жизнь от почечных болей и проблем с мочеиспусканием. Грамотное лечение аденомы простаты помогает не только восстановить нормальное мочеиспускание, но и сохранить сексуальную функцию.

Тема мужских урологических заболеваний, в особенности, простатита и аденомы предстательной железы, беспокоит многих представителей сильного пола. А, как известно, большинство распространенных болезней обрастают мифами, делающими их еще ужаснее, и аденома простаты – не исключение.

На самом деле, любой специалист вам скажет, что в представлениях обывателей об одной из самых известных мужских болезнях «ужасов» обычно бывает гораздо больше, чем правды. Давайте разберемся, так ли страшна аденома предстательной железы, как рисуют ее в воображении мужчины.

Если вы со страхом ожидаете «роковой» даты 50 лет – успокойтесь. Несмотря на очень распространенную на просторах глобальной сети статистику, официальные данные выглядят несколько иначе.

Аденома предстательной железы действительно является одним из самых часто встречающихся заболеваний у мужчин, однако после 50 лет это заболевание наблюдается примерно у 20 % представителей сильного пола. Не станем скрывать, что с годами этот процент увеличивается: к 70 годам цифра вырастает до тех самых 50 %. Впрочем, это вполне объяснимо, поскольку в современных условиях редко кто из мужчин ведет максимально здоровый образ жизни и к старости в организме накапливается целая цепочка заболеваний и гормональных изменений. В результате всех этих нарушений и происходит увеличение предстательной железы.

Важно понимать еще один момент: разрастание предстательной железы – естественный процесс, который становится патологией только тогда, когда железа начинает нарушать процессы мочеиспускания. Причем, в зависимости от локализации опухоли, она может себя никак не проявлять на протяжении довольно длительного времени.

Аденома является доброкачественной гиперплазией предстательной железы, следовательно, не имеет ничего общего с раком, кроме схожих симптомов. Одним из основных, кстати, является нарушение мочеиспускания, которое, прежде всего, проявляется учащением ночных позывов.

Легкомысленное отношение к аденоме недопустимо: если не лечить данное заболевание, мочевой пузырь практически полностью перекрывается опухолью и перестает опорожняться, вследствие чего возникает острая задержка мочеиспускания. В данном случае лечение невозможно без хирургического вмешательства и установки на несколько недель и даже месяцев специальной цистостомической дренажной трубки для того, чтобы разгрузить почки и мочевой пузырь. Осложнениями запущенной аденомы нередко бывают циститы, пиелонефриты, почечная недостаточность, образование камней.

Если вы чувствуете первые симптомы нарушения мочеиспускания, такие как частые позывы в ночное время, слабый напор струи, мочеиспускание с перерывами в несколько минут или затрудненное начало мочеиспускания – обратитесь к врачу как можно скорее.

При этом рак и аденома могут развиваться параллельно, независимо друг от друга, поэтому крайне важна своевременная диагностика обоих заболеваний.

Аденома выявляется при помощи ультразвуковой диагностики и пальцевого исследования. Для того чтобы исключить рак предстательной железы, необходимо дополнительно сдать анализ на уровень ПСА в крови – маркера, который сигнализирует о наличии заболевания.

Это еще один миф об аденоме простаты, но частично он основывается на правдивых фактах. К сожалению, на сегодняшний день не существует ни одного препарата, который позволил бы полностью избавиться от аденомы предстательной железы. Но есть препараты, которые существенно уменьшают отек, в результате чего исчезает большинство неприятных симптомов заболевания. Есть также методы лечения, позволяющие обойтись без хирургического вмешательства. Но все это актуально только на начальной стадии аденомы, своевременно выявить которую можно только в том случае, если не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у специалиста, их необходимо проходить не реже раза в год.

При ярко выраженной степени заболевания без операции уже не обойтись. При очень запущенных формах заболевания (к счастью, немногие из пациентов запускают болезнь до такой стадии), производится аденомэктомия – открытая операция, которая осуществляется через мочевой пузырь. Для этой операции характерны длительная реабилитация и высокий риск осложнений, однако если ее не проводить, качество жизнь пациента будет на порядок хуже.

На менее запущенных стадиях проводится трансуретральная резекция предстательной железы – эндоскопическая операция, во время которой опухоль удаляется при помощи специального инструмента через мочеиспускательный канал. После такой операции пациент выписывается домой уже на третьи-четвертые сутки, реабилитационный период длится в течение месяца. Во многих клиниках сегодня также предлагают удаление еще более щадящим методом – с помощью лазерной хирургии.

Каждому мужчине в возрасте после 40 лет, независимо от наличия симптомов заболеваний предстательной железы, необходимо:

Как минимум раз в год посещать уролога
Делать УЗИ органов мочеполовой системы и проходить пальцевой ректальное исследование предстательной железы
Сдавать анализ на уровень ПСА в крови для своевременного обнаружения рака

Это совершенно не так. Как показывает практика, после операции, независимо от того, открытая она была или эндоскопическая, половые функции восстанавливаются полностью у 90 % пациентов. Более того, при аденоме половые возможности мужчины снижаются, а после операции – увеличиваются. Однако следует учитывать, что восстановление сексуальной функции происходит не сразу, а постепенно, поэтому ждать чудес уже через месяц после операции не следует.

Нельзя не упомянуть тот факт, что примерно у 30% мужчин после операции по удалению аденомы возникают проблемы с зачатием из-за такого явления, как ретроградное семяизвержение. Дело в том, что во время нормального полового акта сперма из яичек поступает в уретру, расположенную рядом с более широким отверстием мочевого пузыря. Попадание спермы в мочевой пузырь исключается за счет работы специальной мышцы, но в ходе операции по удалению аденомы эту мышцу в некоторых случаях приходится удалить. Соответственно, сперма попадает в мочевой пузырь. Никаких негативных последствий для здоровья при этом не происходит – сперма безопасно удаляется вместе с мочой, однако возможность зачатия естественным способом при этом полностью исключается.

Как бы ни хотели уважаемые мужчины избежать ежегодных визитов к урологу, операция на предстательной железе не дает им такой возможности. Повторное заболевание аденомой после операции происходит редко, но такая возможность не исключается. Кроме того, возникает риск других заболеваний предстательной железы. Поэтому тщательнейшее соблюдение всех рекомендаций врача, регулярный контроль и консультации уролога 1-2 раза в год должны стать привычкой каждого мужчины, который перенес операцию по удалению аденомы.

На работу предстательной железы хорошо влияют:

активный образ жизни;
регулярная половая жизнь;
полноценное и разнообразное питание, включающее достаточное количество полезных жиров, белков и витаминов.

Для предстательной железы вредно:

чрезмерное употребление алкоголя;
курение;
переохлаждение;
перегрев;
гиподинамия.

Надеемся, что наша статья развеяла основные мифы об аденоме простаты. Будьте здоровы!

Вопрос о том, какие последствия операции по удалению аденомы простаты могут быть, беспокоит многих мужчин, которым предстоит пройти эту процедуру. Аденома предстательной железы – это заболевание, с которым сталкивается большинство мужчин старше 40 лет. Она представляет собой доброкачественное образование, сдавливающее мочеиспускательный канал.

Аденома простаты у мужчин вызывает множество неудобств и дискомфорт. Поэтому не нужно терпеть боль и неприятные ощущения, а необходимо обратиться к врачу.

При возникновении данной проблемы применяется как медикаментозное, так и хирургическое лечение. Выбор метода зависит от стадии заболевания. В том случае, если гиперплазия находится в запущенном состоянии, то хирургическое вмешательство необходимо.

Удаление аденомы простаты – это биопсия новообразований железистой ткани. При запущенном состоянии назначается полное удаление простаты.

Открытая операция – удаление гиперплазии предстательной железы осуществляется через разрез в мочевом пузыре. Самый травматичный из всех методов данного вида – это трансвезикальная аденомэктомия. Но стоит подчеркнуть, что данный способ позволяет полностью извлечь поражённые ткани;
Малоинвазивная операция – избавление от аденомы простаты производится без разреза тканей с помощью специального инструмента, вводимого через мочеиспускательный канал. Представителями этого метода являются гольмиевая лазерная энуклеация и ТУРП (трансуретральная резекция простаты).

Уролог назначает метод вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания и возраста пациента. Чаще всего врачи применяют ТУР, так как при этом ткани не вскрываются, соответственно, уменьшается риск проникновения болезнетворных бактерий в организм.

Данный вид оперативного вмешательства назначается пациентам преимущественно в юном возрасте с целью сохранения потенции. Он производится с помощью особого эндоскопического прибора, чтобы устранить подверженный болезни эпителий.

В некоторых случаях перед операцией применяют общий наркоз, однако чаще всего преимущество отдаётся эпидуральной анестезии. То есть человек пребывает в сознании, но ничего не чувствует.

Процесс хирургического вмешательства по времени занимает около 60 минут. Последовательность действий хирурга следующая:

Введение резектоскопа через уретру пациента;
Удаление поражённой эпителиальной ткани;
Введение специальной жидкости по резектоскопу, которая выводится вместе с удалённым материалом;
Установка катетера для полного очищения от иссечённого эпителия на несколько дней.

Проведённая операция требует недельной реабилитации, чтобы вернуться в прежний ритм жизни. После этого необходимо выполнять специальные физические упражнения, вести активный образ жизни с целью не только восстановить, но и улучшить работу предстательной железы.

В отличие от ТУРП данный метод позволяет минимизировать количество осложнений во время операции и на момент восстановления. Возможно проведение операции также через мочеиспускательные трубы. Однако удалённые остатки поражённой эпителиальной ткани попадают в мочевой пузырь, а затем их извлекают с помощью эндоморцеллятора. Сам хирургический процесс проводится гольмиевым лазером, который тут же прижигает разрезанные артерии, тем самым уменьшая внутреннее кровотечение.

После проведённой операции в уретру устанавливается катетер менее, чем на сутки. А способность самостоятельно опорожняться появляется на второй день.

При выполнении данного вида операции выполняют разрез в области лобка или под мошонкой, далее – в мочевом пузыре. Удаление поражённых тканей производится вручную, пальцами. После извлечения эпителия вводится катетер в сам мочеточник, при этом выведение идёт наружно. Пребывание пациента в больнице по окончании операции занимает неделю.

Аденомэктомия показана больному в следующих случаях:

Осложнения во время медикаментозного лечения;
Тяжёлая степень заболевания;
Увеличенная поражённая часть эпителия.

Последствия удаления аденомы предстательной железы зависят от физического состояния пациента, его возраста, стадии заболевания. Не менее важную роль играет и психологический настрой больного. Поэтому подойдите ответственно к выбору поликлиники, где будет проходить операция, и лечащего врача. В этом случае вам будет спокойнее и морально легче это перенести.

Не существует стопроцентной гарантии проведения операции без осложнений, так как всегда есть риск недомогания после нее.

Одним из самых опасных последствий является обильное кровотечение. Оно возникает у 3% прооперированных людей. Стоит отметить, что интенсивная кровопотеря во время операции требует срочного переливания крови. Угроза пациенту существует и в том случае, если мочеиспускательный канал забивается кровяными сгустками, блокирующими опорожнение мочевого пузыря.

Следующей, не менее страшной, опасностью можно выделить гипергидратацию. Она происходит при чрезмерном попадании специальной жидкости в мочевой пузырь, затем и в кровь во время проведения ТУРП. Устранить интоксикацию водой не сложно, однако если не сделать это вовремя, то может произойти отек мозга и даже шок. Вероятность данного осложнения: 5 случаев из 100.

Также у пациентов, перенёсших операцию на предстательную железу, возникает нарушение мочеиспускания. Это характеризуется как задержкой или неспособностью опорожниться, так и неконтролируемым подтекание. Представленный вид патологии происходит из-за невозможности управлять мышцами после операции. Однако со временем человек приспосабливается контролировать поведение мочевого пузыря, и режим мочеиспускания приходит в норму.

Не стоит забывать и о такой проблеме, как попадание инфекции в организм. Любое, даже самое стерильное, вмешательство влечёт за собой попадание бактерий. Поэтому воспаление в течение нескольких дней не считается отклонением. Несмотря на это, необходимо проводить мероприятия по обеззараживанию раны, чтобы избежать заражения.

Первое время после проведённой операции у пациентов могут возникнуть проблемы с потенцией. Но не стоит беспокоиться, так как это считается абсолютно естественным временным явлением. После восстановления эрекции наблюдается множество случаев «сухого оргазма» или ретроградной эякуляции.

Это происходит из-за того, что по окончании полового акта сперма не выходит наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. После этого она выводится естественным путём. При этом нарушается репродуктивная функция (завести детей теперь не получится), но это никак не влияет на полноценную сексуальную жизнь. Абсолютная дисфункция наблюдается лишь у 10% больных.

Если проблемы с эрекцией наблюдались и до болезни, то проведённая операция не сможет восстановить эту функцию организма. Однако если проблем раньше не было, то и после оперативного вмешательства половая функциональность полностью реабилитируется.

После того, как пациент перенес хирургическое вмешательство, ему следует пройти период восстановления. Это необходимо для нормального функционирования простаты и избежания осложнений. Настоятельно рекомендуем вам воспользоваться советами по организации своего образа жизни.

В первую очередь организму необходимо восполнить утраченную жидкость, поэтому пациенту показано обильное питье. Также это способствует промыванию мочевого пузыря. Не стоит забывать и о диете, которой следует придерживаться. Нужно избегать тяжелых и острых блюд. Переключите своё внимание на свежие фрукты с витамином С, овощи, насыщенные клетчаткой, нежирные морепродукты, птицу, мясо. Забудьте про соленую, копченую и жареную пищу, употребляйте только печёное и тушёное.

Воздержитесь от курения, употребления спиртных и газированных напитков на период реабилитации.

Особое внимание уделите физической активности на время реабилитации. Старайтесь не поднимать тяжёлые предметы, гулять на свежем воздухе, выполнять специальные упражнения Кегеля. Подобные занятия улучшат кровообращение и помогут восстановить работу предстательной железы. Эта зарядка выполняется следующим образом:

Сожмите мышцы таза и постарайтесь «приподнять» их вверх на 12 секунд;
Расслабьтесь на 12 секунд;
Повторите то же самое 10-12 раз трижды за день.

Можно просто подниматься по ступенькам. Такие упражнения улучшают кровоток нижнего таза.В течение месяца после операции ванную принимать нельзя.

После операции врач пропишет антибиотики, приём которых обязателен. Не стоит пренебрегать лекарствами в случае отсутствия жалоб, ведь так вы предотвратите возможные очаги воспалений. Уролог может назначить вам и обезболивающие средства. Их употребление рассчитано на несколько дней.

Следите внимательно за своим здоровьем. Если вас беспокоят тянущие боли в области паха, нарушения мочеиспускания и половой жизни, то срочно обращайтесь к врачу. Ни один пациент не пожалел о пройденном лечении. Представляем вам отзывы некоторых из них.

Игорь, 55 лет. Пациент говорит, что решение сделать операцию пришло не сразу, а только после того, как лечащий врач заговорил о возможном раке аденомы. Однако оперативное вмешательство прошло хорошо и без осложнений. Теперь мужчина благодарен опытным врачам;
Отцу Сергея было 70 лет, когда у него обнаружили запущенное заболевание. Несмотря на сложность операции, она была выполнена успешно в заграничной клинике. На данный момент пожилой человек проходит стадию реабилитации;
42-летнему Антону два года назначали лишь медикаментозное лечение. Но это не помогло. Мужчина пришёл к тому, чтобы довериться специалистам. Сейчас его ждёт трансуретральная резекция простаты.

Многие люди, услышав об операции, отказываются от врачебной помощи и проводят лечение в домашних условиях. Делать этого не нужно. Подобное самолечение и неправильный подбор лекарственных средств влечёт за собой ужасные последствия. Легко можно запустить заболевание. А осложнения не заставят себя ждать.

При любом проявлении симптомов аденомы простаты обращайтесь к врачу. Он проведёт диагностику, возьмёт все необходимые анализы и после полного обследования назначит правильное лечение.

Если операция была выполнена грамотными и ответственными специалистами, а рекомендации по реабилитации строго соблюдены, то повторный приступ этой болезни наступит не раньше, чем через 15-17 лет. На сегодняшний день методы и техники выполнения хирургических вмешательств совершенствуются. Поэтому существует возможность полного восстановления мочеполовой функции организма.

источник