Если противопоказана операция удаления аденомы

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лазерная вапоризация – высокоэффективная методика лечения аденомы простаты.

Эта процедура основана на использовании эндоскопа с лазером на конце. Волны, испускаемые лазером, проникают в ткани на глубину до 2 мм. Таким образом, повреждённая ткань «выпаривается». При проведении данной процедуры вероятность появления кровотечения значительно уменьшается благодаря тому, что края повреждённой ткани, кровеносные сосуды и капилляры спаиваются. Процесс вапоризации абсолютно безопасен и не травмирует рядом расположенные органы.

При оперативном вмешательстве обычно необходимо делать внешний разрез, но при лазерной вапоризации этого не требуется. Насадка эндоскопа вводится в мочеиспускательный канал пациента, где тепловая волна проникает в простату. Такая методика позволяет снизить продолжительность реабилитационного периода.

По сравнению с остальными методиками лечения аденомы, у лазерной вапоризации имеется довольно много положительных сторон. Среди них:

быстрая реабилитация;
минимальный процент рецидивов;
небольшое количество противопоказаний;
малоинвазивность процедуры;
отсутствие проблем в сексуальной сфере.

Самая важная отличительная черта операции – короткий реабилитационный период. Пациент возвращается к домашнему образу жизни уже на следующий день. Малоинвазивность процедуры минимальное вмешательство в работу тканей и органов. Процесс «испарения» аденомы проходит без кровотечения. Также значительно уменьшается вероятность внутренней кровопотери. Предстательная железа после лазерной вапоризации заживает быстро.

Проведение обычной операции не гарантирует отсутствие в будущем рецидивов заболевания. Вапоризация в этом отношении намного более эффективна. Аденома простаты повторно появляется лишь в 3% случаев. По большей части причиной рецидивов может быть несоблюдение рекомендаций хирурга по восстановлению организма после операции.

Очень часто после хирургического вмешательства пациент жалуется на появившиеся проблемы в интимной сфере – эректильную дисфункцию. Она появляется из-за нарушений в кровоснабжении полового органа. При лазерной вапоризации такие проблемы диагностируются гораздо реже – у 5% пациентов. Дисфункция в большинстве случаев развивается, если пациент долго носит мочевыводящий катетер после операции. Стоит отметить, что спустя 2-3 месяца половая функция мужчин полностью восстанавливается.

У лазерной вапоризации, кроме преимуществ, есть и противопоказания, но их очень мало. Данная процедура проводится даже у мужчин, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы. Проблемы появляются лишь в случаях онкологической формы аденомы или низкой свёртываемости крови. Во всех других случаях необходимость оперативного вмешательства может определить лечащий врач.

К числу основных показаний к проведению лазерной вапоризации относятся:

проблемы с мочеиспусканием;
объём опухоли составляет 30-80 мл;
боль и дискомфорт при мочеиспускании и в процессе полового акта;
отсутствие результата после проведения лечения медикаментами.

Подготовка к операции предусматривает проведение ряда манипуляций, а именно:

сдача анализов мочи и крови (ОАМ, ОАК);
анализ на определение резус-фактора и группы крови;
ЭКГ;
трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) предстательной железы;
консультация врача-терапевта.

Методика проведения операции бесконтактна и подразумевает применение местной анестезии. Опухоль частично «выпаривается», просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. По времени весь процесс занимает не более часа. После завершения операции врачи в течение нескольких часов наблюдают за состоянием пациента.

Метод лазерной вапоризации основан на применении лазерной системы. Такая технология позволяет выпускать луч нужной длины через наконечник световода. Этот лазерный луч и проводит «выпаривание» тканей опухоли, а также прижигает кровеносные сосуды и повреждённые ткани. Луч проникает на 1-2 мм в глубину тканей, поэтому процедура удаления аденомы проходит послойно.

Лазерная вапоризация обеспечивает высокоточную ликвидацию повреждённого участка. В результате аденома частично иссекается, просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. Бескровная операция по удалению аденомы позволяет уменьшить вероятность развития осложнений после операции.

Операция лазерного удаления патологии противопоказана к проведению у мужчин с определёнными проблемами со здоровьем. Среди них:

воспалительные процессы в острой форме;
болезни почек (почечная недостаточность);
заболевания дыхательной системы (острый бронхит, астма);
патологии печени;
инсульты и инфаркты.

Любой хирургический процесс подразумевает возможность осложнений. Разница лишь в том, насколько сильно они выражены. Для пациента важно выбрать ту методику лечения, у которой меньше недостатков. Практически все мужчины выбирают лазерную вапоризацию для лечения аденомы, предварительно изучив её отрицательные стороны и положительные характеристики.

Возможными осложнениями после операции по удалению опухоли могут стать:

Недержание мочи. Это явление возникает как признак посттравматического синдрома. Этот симптом носит временный характер и проходит через несколько дней.
Чувство жжения в области уретры при мочеиспускании и в прямой кишке при дефекации. Болевые ощущения могут продолжаться до 4 недель.
Примеси крови в моче – явление обычное. Однако при появлении кровянистых выделений спустя неделю стоит насторожиться.
Нарушение эректильной функции тоже временно. Нормальная интимная жизнь восстанавливается примерно через 1-1,5 месяца.
Повреждения простаты и мочевого пузыря. Риск появления таких повреждений есть всегда. Однако в большинстве случаев причиной этих проблем становится ошибка хирурга.

Что касается кровянистых выделений, то их продолжительность свыше 2 дней является стимулом пройти дополнительное обследование. Частота внутренних кровотечений после операции по лазерному удалению аденомы составляет до 8%.

Послеоперационная реабилитация представляет собой комплекс процедур по восстановлению нормального функционирования организма. Пациент может самостоятельно ускорить её, если будет неукоснительно следовать врачебным рекомендациям.

В течение первых суток после операции нельзя ничего есть, разрешается только пить воду в количестве не меньше 2,5 л. Это необходимо для выведения омертвевших остатков тканей из организма. Возможно временное ухудшение самочувствия больного в течение 48 часов. Может наблюдаться интоксикация организма из-за попадания остатков тканей в кровь пациента. В таком случае назначается промывание фурацилином или хлоргексидином.

Ещё одна важная рекомендация – воздержание от сексуальных контактов в первые 3 недели. Физические нагрузки тоже необходимо уменьшить. Когда врач разрешит употреблять пищу, появится необходимость в соблюдении специальной диеты, исключающей всё жирное, солёное, перчёное и жареное. По рекомендации хирурга стоит пересмотреть свой режим питания и образ жизни в целом. Если у пациента имелись вредные привычки, то для достижения положительного эффекта лечения стоит от них отказаться и начать заниматься спортом.

Квалификация лечащего врача является одним из показателей успешного проведения операции. Именно поэтому пациенту перед тем, как сделать выбор в пользу той или иной клиники, желательно ознакомиться с отзывами других пациентов о ней.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы занимает первые позиции в клинике урологических заболеваний мужчин среднего и пожилого возраста. Среди многочисленных исследований эффективности различных методик лечения «золотым стандартом» ведения аденомы простаты является операция трансуретральной резекции, или сокращенно ТУР.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы характеризуется увеличением клеток, из которых состоит сам орган, что в дальнейшем приводит к расстройствам со стороны мочеполовой системы.

Симптоматика заболевания нарастает постепенно. Впоследствии мужчина замечает частое мочеиспускание, особенно ночью, недержание мочи, прерывание струи, что настораживает его и заставляет обратиться за помощью.

В связи с тем что простата начинает разрастаться и увеличиваться, необходима операция по удалению аденомы предстательной железы во избежание сдавливания ближайших органов (мочевого пузыря, мочевыводящих путей).

При прорастании ткани простаты возрастает риск возникновения нарушения мочеиспускания:

задержка;
чувство неполного опорожнения;
примесь крови в моче (гематурия);
учащённое ночное мочеиспускание;
недержание мочи;
анурия (полное отсутствие мочевыделения);
формирование уролитов (камней) в мочевом пузыре в связи с застойными явлениями;
развитие почечной недостаточности;
присоединение инфекционного возбудителя и возникновение пиелонефрита, простатита, уретрита и т.д.;
интоксикация организма в связи с урикемией (моча в крови).

В качестве популярного современного хирургического метода используется ТУР (трансуретральная резекция) – удаление аденомы простаты при помощи высокочастотного электрического тока при помощи эндоскопических инструментов. Это сложное оперативное вмешательство, требующее хороших знаний и навыков выполнения.

Выполняется она эндоскопическим путём, что позволяет качественно и эффективно произвести хирургические манипуляции, обеспечить точный доступ к патологическому процессу и качественно удалить без повреждения целостности окружающих органов и тканей.

Удаление аденомы предстательной железы при помощи данной методики производят при таких состояниях:

объём поражённой железы не больше 60-80 мᶟ;
относительно молодой возраст пациента для сохранения половой функции (потенции);
существование подозрения на злокачественность опухоли;
избыточный вес, ожирение;
тяжёлые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;
ранее перенесённые операции на мочевом пузыре, кишечнике, простате, на передней брюшной стенке;
при неэффективном пролонгированном медикаментозном лечении;
при наличии хронического и калькулёзного простатита.

Операция по удалению аденомы простаты не проводится в таких случаях:

тяжёлая степень клинического заболевания;
наличие на данном этапе острых заболеваний органов и систем;
коагулопатии (нарушения в системе свёртывания крови);
анкилоз тазобедренного сустава;
техническая невозможность введения эндоскопического инструмента в мочевой пузырь;
варикозное расширение вен мочеполовой системы;
острые патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации).

Обязательным моментом при каждом хирургическом вмешательстве является клиническое исследование органов и систем. Операция по удалению аденомы простаты проводится при наличии следующих результатов (в обязательном порядке):

общего анализа крови и мочи;
биохимического анализа крови;
анализа группы крови, резус-фактора;
коагулограммы;
бактериального посева мочи;
исследования функционального состояния почек;
уродинамической диагностики;
уретроцистоскопии;
ультразвукового сканирования простаты и мочевого пузыря.

Перед операционным днём проводится консультация врачами (оперирующим хирургом, анестезиологом), где пациенту оказывают психологическую поддержку, определяют тип анестезии, а также предупреждают о возможных осложнениях в ходе операции.

Важно помнить, что перед хирургическим вмешательством нельзя ничего пить и есть. Анестезия может быть общей (наркоз) или местной (эпидуральная, спинальная), что зависит от показаний и выбора пациента.

В основе ТУР лежит два процесса: резание и коагуляция при помощи сильного термического воздействия, что позволяет удалить аденому простаты и остановить кровотечение повреждённых сосудов.

К осложнениям, которые могут возникнуть, относятся:

повреждение уретры;
перфорация уретры;
перфорация капсулы простаты;
резекция устья мочеточников;
эрекция полового члена;
перфорация мочевого пузыря, прямой кишки.

Стоимость операции по удалению аденомы простаты зависит от степени тяжести, от сопутствующих патологий, от выбора анестезии и, конечно же, от уровня медицинского заведения и страны, в которой она будет производиться. Ценовой диапазон начинается приблизительно от 10 000 тысяч рублей.

Данный вид оперативного вмешательства проводится как в России, так и за рубежом. Популярными считаются клиники Израиля, в связи с наличием новейшего оборудования и инструментария, а также высоким уровнем и опытом работы персонала.

В послеоперационный период пациенту делают промывание мочевого пузыря. Для этого используют физиологический раствор или другие виды антисептиков. Данное мероприятие обеспечивает очищение от сгустков крови после коагуляции.

Для профилактики присоединения инфекции проводят антибиотикотерапию. Восстанавливают электролитный баланс при помощи инфузионной терапии. Через два-три дня удаляется мочевой катетер, после чего могут появиться жалобы на расстройства мочеиспускания и кровь в моче.

Данные симптомы являются физиологическими в послеоперационный период и проходят в течение 7-14 дней, поэтому не стоит переживать в таких ситуациях и думать о наличии осложнений.

Реабилитация после удаления предстательной железы у пациентов проводится в общей палате. Состояние улучшается намного быстрее, чем при вмешательствах с большим открытым операционным полем. Главное — соблюдать правила асептики и антисептики, не допускать присоединение вторичной бактериальной инфекции, следить за лабораторными показателями и восстанавливать силы организма.

У многих людей хирурги с их инструментами ассоциируются с палачами, их так же боятся, как и стоматологов. Поэтому, к сожалению, обращаются за медицинской помощью уже при прогрессивном увеличении простаты, которое сопровождается урогенитальными нарушениями.

Оперативное лечение аденомы простаты на ранних стадиях имеет ряд преимуществ:

максимальное сохранение половой функции, особенно у пациентов молодого и среднего возраста;
лёгкое течение послеоперационного периода;
быстрая реабилитация;
снижение вероятности возникновения осложнений;
лучшая переносимость анестезии.

Важно понимать, что чем раньше происходит воздействие на патологический процесс, тем эффективнее лечение и быстрее выздоровление. Отсроченные заболевания обессиливают защитные функции организма и истощают энергетические запасы, что провоцирует тяжёлое течение и неблагоприятный прогноз.

Последствия после удаления аденомы предстательной железы, общесоматическое состояние, восстановительный период зависят от многих факторов.

Со стороны пациента имеют значение:

наличие сопутствующих патологий со стороны сердца, сосудов, почек и печени;
возраст;
стадия заболевания;
реактивность иммунной системы;
уровень метаболических процессов;
состояние нервно-гуморальной системы.

Со стороны медицинского персонала важны:

профессионализм;
уверенное владение техникой данного вида операции;
правильный подбор премедикационной терапии и анестезии.

Среди мужчин преклонного возраста каждый третий страдает от аденомы и регулярных воспалений простаты, что сопровождается патологическим разрастанием предстательной железы. Явными признаками проблем с простатой являются сложности с мочеиспусканием, боли и жжение, а также сопутствующие проблемы в половой сфере. Если заболевание не поддается медикаментозному лечению, врач назначает хирургическое вмешательство.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому операция на аденому простаты предполагает не только применение традиционных методик, но и использование новейших технологий. Ими могут быть всевозможные плазмы, радиоволны и лазерные лучи, многие из них гарантируют 100% результат всего за один сеанс процедуры. Удаление при помощи лазером самая популярная операция, благодаря наименьшим рискам и высокому проценту эффективности.

Чтобы понимать, насколько эффективно удаление аденомы простаты лазером, нужно ознакомиться со спецификой воздействия процедуры на очаг заболевания, а также с преимущественными отличиями лазерного удаления. Сегодня эта относительно новая методика получила широкое применение в урологии. В других сферах медицины лазеротерапия начала свое существование еще в 70-х годах прошлого века.

Особенностью лазеротерапии является внедрение «зеленого лазера», когда при помощи волокно-оптического кабеля тончайшей структуры подается энергия в место поражения. Кабель при этом пускают через канал для мочеиспускания, а значит, лазерная хирургия не требует дополнительной резекции. Сначала проводится иссечение разросшихся тканей со срединного отдела железы, он располагается в непосредственной близости с мочевым пузырем.

Лазер одновременно с удалением лишних тканей запаивает сосуды, за минуту удаляется около 2 граммов пораженной ткани. Такой эффект не может показать ни одна другая методика. В медицине такая операция зовется лазерной вапоризацией, которую используют даже при самых больших разрастаниях железы. Чтобы оценить целесообразность лазерной хирургии по удалению аденомы, стоит ознакомиться с ее преимуществами:

быстрые результаты;
отсутствие крови и остаточных шрамов;
недолгая катетеризация и нахождение в стационаре, соответственно;
быстрое восстановление;
отсутствие надобности в анестезии;
низкий процент рисков.

К тому же такой метод операции разрешается даже людям с первым типом диабета, при гипертонии и низким уровнем свертываемости крови. Недостатком операции можно считать ее стоимость, врачи к минусам относят отсутствие возможности изучения гистологического материала.

Еще одним весомым преимуществом лазерной операции на аденому простаты является отсутствие рисков влияния на потенцию мужчины и его половые функции.

За последние годы удаление аденомы при помощи лазерного оборудования выполнялось несколькими способами — лазерная абляция, энуклеация, вапоризация и резекция. Лазерное иссечение тканей является малоинвазивной методикой, все 4 вида такой операции имеют свои показания и противопоказания к применению. Самым новым считается метод вапоризации, который был описан ранее.

Общими показаниями ко всем методикам лазерного лечения аденомы считаются:

застой мочи и нарушенный ее отток;
гематурия;
наличие инфекционных заболеваний на острой стадии;
диагноз — острая почечная недостаточность.

В самых запущенных случаях разрастание железы происходит настолько масштабно, что она целиком перекрывает просветы мочевыводящих путей, за счет чего пациент не может помочиться. Перед началом процедуры пациента отправляют на тщательную диагностику для сдачи крови, мочи, биопсии тканей, а также ультразвукового исследования.

К каждой методике лазерной хирургии предполагается определенная цена операции:

Лазерная энуклеация — такой вид операции имеет лучшие отзывы от медицинских специалистов, второе название операции звучит как HoLEP удаление или же Гольмиево-лазерная энуклеация. В России такая операция будет стоить от 30 до 40 тысяч рублей.
Лазерная вапоризация — самый новый вид лазерной хирургии на аденому, который уже имеет отличные рекомендации от специалистов. Стоимость операции может быть разной в зависимости от клиники и региона, где она расположена.
Лазерная резекция — такой метод хирургии врачи приравнивают к операции ТУР, но только удаление производится лазером HoLRP. Такую методику используют при небольшом размере железы. Средняя стоимость колеблется в районе 50-100 тысяч рублей.
Плазменная абляция — в этом случае воздействие выполняется при помощи плазмы, что предполагает локальное выжигание патологических тканей. Стоимость также может сильно отличаться в зависимости от типа абляции, способа ее проведения, клиники и региона страны.

Согласно отзывам, как врачей, так и мужчин, удаление лазером разросшихся тканей простаты позволяет максимально безболезненно, быстро и безопасно провести операцию, возвращая мужчине его прежний уровень качества жизни. Наименьший порог стоимости операции составляет 30 тысяч рублей, наибольший — 150 тысяч рублей.

Как и у любого другого способа хирургии аденомы простаты, лазерное иссечение также может предполагать риски осложнений. Специалисты при этом делают акцент, что удаление лазером является одной из самых малотравматичных операций с минимальным процентом рисков.

К рискам все же относят следующие осложнения:

операция гарантирует результаты на 5-10 лет, после чего есть риски рецидива аденомы;
развитие ретроградной эякуляции, в таком грозном состоянии может происходить выброс спермы в мочевой пузырь;
из-за рубцов на уретре она может сузиться;
малый процент рисков развития эректильной дисфункции все же есть.

Чтобы подобных последствий не было, пациенту нужно неукоснительно соблюдать все указания специалистов перед операцией, во время ее выполнения, а также в период реабилитации. Врачи может назначить курс препаратов, а также рекомендовать мужчине пить много жидкости, соблюдая при этом полный половой покой.

Справиться с аденомой простаты на любой стадии ее развития можно, пока ее ткани носят доброкачественный характер. Очень важно для мужчины не запускать процесс новообразования, а начинать лечение сразу же после проявления признаков заболевания. В любой момент аденома может перерасти в рак, который неизлечим.

Многих пожилых мужчин, страдающих аденомой предстательной железы, интересует, нельзя ли при этом заболевании обойтись без операции. Должен их огорчить: эффективным способом лечения, избавляющим больного от возможных серьезных осложнений, является только радикальная операция,

Тем же пациентам, кому такая операция в связи с сопутствующими заболеваниями сердца, легких или других органов противопоказана в данный момент, врач в зависимости от степени развития аденомы назначает на определенный период то или иное лечение, облегчающее их состояние,

В начальной стадии аденомы предстательной железы, когда во время мочеиспускания МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ОСВОБОЖДАЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ И НЕ НАРУШЕНА ФУНКЦИЯ ПОЧЕК. СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ ИЛИ ВОВСЕ ИСКЛЮЧИТЬ ПРИЕМ ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ 18-19 ЧАСОВ, ПРИНИМАТЬ НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ СНОТВОРНОЕ, ВВОДИТЬ В ЗАДНИЙ ПРОХОД СВЕЧИ («Анестезол» или новокаиновые). ЭТО ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПОЗЫВОВ К МОЧЕИСПУСКАНИЮ ПО НОЧАМ,

ТАКИМ БОЛЬНЫМ КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЮТСЯ СПИРТНЫЕ НАПИТКИ, ВКЛЮЧАЯ ПИВО, А ТАКЖЕ ОСТРЫЕ БЛЮДА. МАРИНАДЫ, ПРЕВОЙ ПУЗЫРЬ НАЧИНАЕТ ОПОРОЖНЯТЬСЯ НЕ ПОЛНОСТЬЮ И МОЖЕТ НАСТУПИТЬ ЗАДЕРЖКА МОЧИ. ТОГДА ВОЗНИКАЕТ НЕОБХОДИМОСТЬ ОТВЕСТИ МОЧУ С ПОМОЩЬЮ ДРЕНАЖНОЙ РЕЗИНОВОЙ ТРУБКИ Для этого делают разрез или прокол передней брюшной стенки между пупком и лобком, то есть производят не тяжелую, но жизненно необходимую операцию. Не следует отказываться от нее, ибо в таких случаях она является единственным средством предупреждения тяжелых осложнений, связанных с задержкой мочи в мочевом пузыре.

С образовавшимся в результате такой операции свищом мочевого пузыря можно жить долгие годы, не ограничивая двигательную активность, так как главное условие хорошего самочувствия — движение, прогулки на воздухе.

Питание должно быть разнообразным, насыщенным витаминами. Полезны овощи, фрукты, а зимой и весной врач порекомендует витаминные препараты. Он может назначить также мочегонные травы. Если у больного нет одышки, отеков на ногах и других признаков сердечной недостаточности, ограничивать прием жидкости не надо.

Не следует есть много мяса, творога и яиц. Ежедневно допустимое количество этих продуктов определяет врач в зависимости от состояния почек. Людям с повышенной массой тела, избыточным отложением жира в подкожной клетчатке живота необходимо исключить из рациона мучные блюда, сладости, мясные и рыбные бульоны, жирное мясо, сало и — снова напомню — спиртные напитки.

ЧТОБЫ УМЕНЬШИТЬ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ, ДОСТАВЛЯЕМЫЕ ИНОГДА ДРЕНАЖНОЙ ТРУБКОЙ, ПРЕДУПРЕДИТЬ РАЗВИТИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ПОЧКАХ. НАДО ЕЖЕДНЕВНО ПРОМЫВАТЬ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ . При этом и дренажная трубка будет очищаться от мочевых солей и гноя. Если моча мутная, промывание делают 2 раза в день.

Обычно, выписывая больного из стационара, врач вводит ему в мочевой пузырь головчатый катетер Пеццера или Малеко, Наличие головчатого расширения на конце трубки исключает необходимость дополнительной ее фиксации. Меняют трубку через 1 — 1,5 месяца в поликлинике, а если на дому, то тоже врач или медицинская сестра.

Промывать мочевой пузырь в домашних условиях несложно. Сначала делают раствор фурацилина 1:5000, Вскипятив воду в 1 — 2-литровой эмалированной посуде и сняв ее с огня, растворяют в ней фурацилин (одна таблетка 0,1 или 5 таблеток по 0,002 на 0,5 литра воды). Остуженный, чуть теплый раствор готов к употреблению. Такой раствор можно запасти на 2 — 3 дня и хранить его в темном прохладном месте, а перед употреблением слегка подогревать. Промывают мочевой пузырь с помощью резинового баллончика емкостью 100 — 150 миллилитров. Сначала в дренажную трубку вводят небольшие порции раствора, постепенно увеличивая его количество до появления позывов к мочеиспусканию. Промывание пузыря заканчивают, когда из дренажной трубки начнет выливаться прозрачная промывная жидкость.

Эту процедуру может делать сам больной без посторонней помощи.

При соблюдении правильного режима дня и питания, настойчивом лечении сердечно-сосудистых, легочных, других заболеваний в ряде случаев общее состояние больного улучшается настолько, что появляется возможность произвести и радикальную операцию удаления аденомы предстательной железы.

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы — это доброкачественная опухоль. Аденома лечится без операции в большинстве случаев, но с возрастом риск необходимости хирургического вмешательства возрастает. В конце концов оперативному лечению подвергаются примерно 30% мужчин с опухолью.

В настоящее время существует несколько видов хирургического вмешательства, в частности, трансуретральная инцизия (ТУИП), удаление простаты, трансуретральная резекция (ТУР) и лазерная вапоризация. Последние два метода являются самыми популярными, в большинстве случаев осуществляется ТУР простаты.

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
при наличии камней в мочевом пузыре;
образовалось много остаточной мочи;
на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

тяжелые патологии сердца;
нарушение свертываемости крови;
тяжелое состояние пациента;
гнойные заболевания;
обострение инфекций дыхательной системы;
обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новый европейский препарат . Подробнее >>

Также мужчина проходит следующие исследования:

лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
общий анализ мочи;
ЭКГ;
УЗИ мочевого пузыря и почек;
оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

ТУР аденомы простаты — очень болезненная процедура, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

Трансуретральное удаление простаты

ТУР аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования — резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера. Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры. В целом, длительность ТУР аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом. . Подробнее >>

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

Кровотечение — возникает достаточно редко.
Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
Недержание мочи.

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

Операция по удалению аденомы простаты — это самый эффективный метод избавления от опухоли. Процедура помогает нормализовать отток мочи и улучшает качество жизни мужчины. Но нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь негативные последствия, поэтому нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Операция по удалению аденомы простаты проводится в случае, если у пациента наблюдается значительное разрастание (гипертрофия) тканей железы, застой мочи, при подозрении на онкологию. Существуют как оперативные способы избавления от патологии, так и малоинвазивные техники.

К неоперативным способам лечения гипертрофии предстательной железы относятся несколько совершенно разных техник, обладающих определенными особенностями и назначаемых после полноценного диагностирования пациента.

Выполняется при противопоказаниях к хирургическим видам вмешательства. В область сужения уретры с помощью цистоуретроскопа устанавливают стент – тонкую сетчато-каркасную трубочку, которая не позволяет разрастающимся тканям сдавливать просвет мочеиспускательного канала.

Применяется при аденоме простаты также для расширения суженного участка мочевыводящего канала, куда с помощью эндоскопа вводят тонкий катетер с баллоном. На уровне простатической части мочеиспускательного канала баллончик раздувают, что увеличивает просвет.

Недостаток обоих методик заключается в том, что они не избавляют от заболевания, не уменьшают объем железы, а лишь улучшают функцию мочевыделения. Кроме того, длительное присутствие стента и баллона в тканях может приводить к изменению их местоположения, инфицированию, болям при мочеиспускании и осложнениям.

Низкотравматичная операция по разрушению аномальных тканей под действием высоких температур. В простатическую часть мочеиспускательного канала, защищенного от перегревания, вводится тонкий электрозонд, по которому передаются тепловые микроволны, нагревающие выбранные части простаты до 44 – 45 градусов Цельсия, приводя к некрозу ее гипертрофированных участков. Процедура длится не дольше часа под местным обезболиванием.

Микроволновая термотерапия отличается минимальной вероятностью осложнений и последствий, не нарушает потенцию, не приводит к забросу спермы в мочевой пузырь в ходе половой близости (ретроградной эякуляции). Но проводится такая процедура только при размере аденомы в простате от 35 до 60 кубических сантиметров и показывает результат у пациентов с маловыраженными и средними по тяжести проявлениями патологии.

При этом способе применяются переменные электромагнитные волны, обрабатывающие железистые ткани через введенный в мочевыводящий канал тонкий зонд. Электромагнитные волны способствуют разрушению узлов аденомы при небольших (до 25 см3) размерах. Обычно в течение 1 – 2 месяцев сохраняется раздражение с последующим наступлением положительного эффекта.

Останавливает увеличение железы, снижает напряженность путем применения радиочастотных импульсов, передающихся через специальные тонкие иглы, введенные в предстательную железу.

Местное замораживание разросшихся участков простаты жидким азотом, низкотемпературное воздействие которого разрушает патологически измененные ткани, не повреждая здоровые клетки.

Хотя альтернативные методы полностью не избавляют мужчину от гипертрофии железы и проблемы остаточной мочи при опорожнении пузыря, они более результативны, чем лекарственное лечение.

При наличии абсолютных показаний к операции по удалению аденомы простаты, таких как объемное разрастание патологических тканей, острая задержка мочеиспускания, кровотечение из мочеполовых органов, показатель от 19 и больше по симптоматической шкале I–PSS, (разработана для оценки тяжести расстройства мочевыведения), требуется хирургическое лечение.

Противопоказаниями к лечению аденомы простаты у мужчин путем операции являются болезни крови, выраженная недостаточность функций почек, миокарда, упорная и тяжелая гипертония, которые диагностируются у большинства пожилых пациентов (что обязательно учитывается врачом-урологом), а также другие стандартные противопоказания для хирургического вмешательства.

Рассмотрим подробнее методы удаления аденомы простаты у мужчин с помощью операции.

Это радикальный хирургический способ избавления от доброкачественной опухоли простаты, проводящийся под внутривенным наркозом. Техника подразумевает частичное удаление железы через разрез 6 – 7 см в тканях внизу живота. Операция назначается, если масса гипертрофированных тканей достигает 70 и более грамм. В зависимости от состояния органа и тяжести общего состояния больного, данная процедура выполняется за один или два этапа. Существует несколько видов аденомэктомии.

чрезпузырную аденомэктомию (по Фрейеру) с установкой катетера и разрезом оболочки мочевого пузыря;
позадилонное иссечение аденомы (по Лидскому) – считается наиболее целесообразным и менее травматичным методом, который не предусматривает затрагивания пузыря и предоставляет более четкое отслеживание манипуляций.

Кроме этих двух вариантов, выполняют также трансректальную аденомэктомию по Сапожкову, ишиоректальную операцию и трансперинеальную по Цукеркандлю.

Открытая аденомэктомия показывает высокий лечебный результат и меньшее количество рецидивов в сравнении с более современным способом трансуретрального иссечения больных тканей. Но такая операция более травматична и дает большую вероятность появления таких осложнений, как кровотечения, спаечные процессы в уретре, недержание мочи, склеротические изменения в мочевом пузыре, заброс семенной жидкости при эякуляции в мочевой пузырь (что не влияет на эректильную функцию, но отрицательно влияет на способность к зачатию).

ТУР операция по удалению аденомы предстательной железы рассматривается как эффективная и в то же время малокровная и безопасная методика эндоскопического оперативного лечения, которая выполняют как под местным, так и под внутривенным обезболиванием.

Аденоматозные фрагменты железы удаляются с помощью микроинструментов, введенных в мочеиспускательный канал. Выбор этого метода допускается при небольших объемах простаты (не больше 30 мм) и отсутствии разросшейся средней доли органа. Основные инструменты для резекции — диатермический аппаратом, резектоскоп и эндоскопическая видеосистема.

ТУР операция имеет значимые преимущества перед открытой простатэктомией: низкая травматичность и процент осложнений, сокращенный срок госпитализации, возможность восстановления мочевыводящих функций при тяжелых сопутствующих болезнях у пациента.

В ходе вмешательства возможно удаление 30 – 80% гипертрофированных тканей (парциальная резекция), что является предпочтительным вариантом для мужчин до 45 лет с целью сохранения половой и репродуктивной функции, почти полное иссечение опухоли (трансуретральная простатэктомия), а также иссечение лишь до 20% объема аденомы, что целесообразно при тяжелых сопутствующих патологиях (псевдо-трансуретральная операция).

Противопоказания: острые заболевания, воспаления мочеполовых органов в активной стадии, недостаточность функции почек, анкилоз тазобедренных суставов, имплантированный кардиостимулятор.

Фотоселективная лазерная вапоризация или выпаривание патологически измененных тканей простаты – технология, которая сегодня считается альтернативой открытой операции, и даже в сравнении с ТУР способ имеет важные преимущества.
Достоинства удаления аденомы предстательной железы с использованием лазерной энуклеации:

щадящая и малокровная процедура;
возможность использования местного обезболивания;
короткий послеоперационный восстановительный период;
низкий процент повторных разрастаний;
минимальное влияние на потенцию;
отсутствие осложнения в форме ретроградной эякуляции;
минимальная вероятность синдрома водной интоксикации.

Недостаток такой методики удаления — невозможность забора фрагмента ткани (биоптата) для его микроскопического исследования на онкологию.

Робототехническая система Да Винчи – передовая технология, позволяющая проводить результативные и низкотравматичные лапароскопические вмешательства на предстательной железе с применением трехмерного видео. В процессе лапароскопической операции с применением аппаратуры Да Винчи роботизированные инструменты, управляемые хирургом с пульта управления, делают не более 4 – 5 маленьких проколов 10 – 15 мм. При этом операционное поле и движения инструментов отслеживаются системой видеоконтроля.

Преимущества технологии, если сравнивать ее со стандартной операцией по удалению аденомы простаты:

намного меньшая потеря крови;
сокращенный восстановительный этап;
абсолютная точность манипуляций;
сохранение целостности здоровых тканей, кровеносных и нервных узлов, ответственных за потенцию, активности мышц тазового дна;
минимальный риск репродуктивных и сексуальных нарушений, недержания кала и мочи;
улучшенный результат хирургического лечения.

Вопрос о технологии оперативного лечения решается с учетом всех особенностей анатомии, размера и местоположения опухоли, тяжести проявлений, возраста пациента, состояний, осложняющих патологический процесс. Лечить аденому простаты необходимо в любом случае, чтобы избежать тяжелых последствий.

источник