Гамму для лечения аденомы

Радиохирургия гамма — ножом является методом стереотаксической радиохирургии, который используется для лечения внутричерепных патологий. Данная процедура может быть использована при лечении первичных опухолей головного мозга, таких как аденомы гипофиза.

Аденомы гипофиза являются доброкачественными опухолями, возникающими из железистой ткани передней доли гипофиза, который контролирует все гормональные секреции организма, тем самым регулируя работу щитовидной железы, надпочечников, половых желез, рост, зрение, чувство жажды и секрецию молока в послеродовом периоде. Симптомами аденомы гипофиза могут быть гормональные расстройства или компрессия зрительного нерва, сопровождающаяся ухудшением зрения или его нечеткостью.

Пациент должен слегка успокоиться, после чего под местной анестезией на голове устанавливается стереотаксическая рамка. Далее проводится МРТ головного мозга с гадолинием и КТ головного мозга. После этого на основании полученных изображений с использованием компьютерной системы навигации облучения планируется схема лечения, которая передается на пульт управления установкой гамма — ножа. Далее пациент ложится на специальную кушетку. Голова его фиксируется в системе позиционирования, так, чтобы намеченная цель – опухоль — совпадала с центром фокуса пучков радиации. Лечение может длиться от одного до шести часов, в зависимости от типа опухоли, ее размера и места расположения.

Процедура радиохирургии гамма — ножом является минимально инвазивной процедурой, проводится за один сеанс, без боли и хирургических разрезов. Данное лечение почти всегда проводится в амбулаторных условиях, и пациент, как правило, отпускается домой в тот же день.

Использование гамма — ножа абсолютно безболезненно, хотя пациент может почувствовать боль при позиционировании четырех маленьких металлических штифтов для укрепления стереотаксической рамки, поэтому их устанавливают под местным обезболиванием. Во время фактического лечения пациент может испытывать незначительное движение головы, хотя не будет чувствовать ни боли, ни шума.

С данной процедурой может быть связан риск дефицита гипофиза, влияющего на чувство жажды и нарушение зрения, при котором необходимо пройти заместительную гормональную терапию.

Первичной процедурой по лечению аденомы гипофиза является операция, за исключением особых случаев. В большинстве случаев аденомы невозможно полностью удалить из-за прилегающих к нему важных структур (сонные артерии, черепно-мозговые нервы), поэтому в таких случаях пациенты с остаточной опухолью являются кандидатами на лечение методом радиохирургии гамма — ножом.

Результаты данной операции проявляются не сразу. Пациент будет проинформирован о каких-либо дополнительных исследованиях, которые могут быть назначены после данной процедуры. Радиационный эффект может начать свое действие после нескольких месяцев и/или лет. Иногда лечение гамма — ножом может быть недостаточным; опухоль может продолжать расти и проявлять свои симптомы, как сразу же после процедуры лечения, так и через некоторый длительный период времени. Может быть необходимо дальнейшее лечение гамма — ножом в сочетании с хирургическим вмешательством или фракционной радиотерапией.

За несколько дней до прохождения процедуры, пациенту необходимо обратиться в клинику «Humanitas» для предварительного приема и прохождения анализа крови, ЭКГ сердца, обследования глаз и слуха, а также медицинского освидетельствования для целостного составления всех медицинских записей. Важно, чтобы пациент информировал о каких-либо аллергических реакциях на лекарства или контрастные вещества, а также о клаустрофобии. В день процедуры пациент должен прибыть в сопровождении члена семьи или знакомого. Накануне с полуночи нельзя принимать пищу; необходимо принять душ с дезинфицирующим шампунем на основе таких продуктов, как хлоргексидин. Лучше не иметь на себе украшения: броши, заколки для волос, а также не использовать косметические средства для волос и искусственные ногти; макияж смыть; на себе иметь удобную одежду и обувь, желательно с кнопками или молниями.

Узнайте, как легко и быстро вылечить проблемы интимного характера без боли и операций. Читать подробнее >>

Аденомой простаты называется увеличение (разрастание) железистых тканей в органе, расположенного у основания пениса и производящего компоненты мужской семенной жидкости. Этот процесс в зоне простаты происходит по мере естественного процесса старения. В медицине аденому простаты чаще называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (сокращенно ДГПЖ).

ДГПЖ может вызвать неприятные симптомы, которые варьируются от незначительных (на 1 стадии) до серьезных (в хронической стадии), таких как гематурия или кровь в моче, рези и боль при попытке помочиться.

Диагностика аденомы простаты проводится путем физического осмотра с ректальным исследованием простаты и, если потребуется для уточнения диагноза, цистоскопией.

Хотя аденома простаты — это не раковая опухоль, ее наличие доставляет множество неудобств «владельцам».

Вот ответы на часто задаваемые врачам вопросы по поводу ДГПЖ:

Как снизить ПСА при аденоме простаты?
Единственный способ снижения ПСА при аденоме простаты — лечение, консервативное (медикаментозное) или хирургическое.
Как вылечить аденому простаты у мужчин современными препаратами и лечится ли она? Можно ли вылечить?
Комплексное лечение лекарственными средствами и физиотерапией может замедлять рост простаты и поддерживать ее в этом состоянии. Никакие чудо-добавки из Китая или любые народные средства не уменьшат аденому. А вот в урологических клиниках Израиля и Германии, а также в украинских городах Днепропетровск и Сумы и многих российских городах (например, в Красноярске, Казани, Саратове и Самаре) делают различные минимально инвазивные операции, позволяющие навсегда забыть о ДГПЖ. Цены на них начинаются от 50 тысяч рублей.
Как улучшить мочеиспускание при аденоме простаты?
При незначительных симптомах в начальной стадии могут помочь некоторые изменения в образе жизни и питании:
- ограничение напитков, потребляемых в вечернее и ночное время;
- снижение потребления алкоголя и кофеина.
Либо с помощью альфа-блокаторов, которые работают, расслабляя мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, чтобы обеспечить свободный поток мочи. Одним из таких препаратов является доксазозин («Кардура»), получивший положительные отзывы урологов. Схема лечения аденомы простаты доксазозином:
- Лечение начинают с таблеток дозировкой 2 мг, чтобы уменьшить побочные явления.
- Первые 4 дня принимают по половине таблетки на ночь, затем полторы недели — целую таблетку.
- В случае отсутствия «протестов» со стороны организма, эту дозу принимают далее или увеличивают до 4 мг.
- Длительность приема для наилучшего результата определяет врач.
Какой врач лечит аденому простаты?
Уролог или андролог.
Какой хороший тренажер от аденомы простаты?
Приспособление для тренировки приводных бедренных мышц. Есть в фитнес-залах и выглядит как скамья со спинкой и местами-упорами для ног. Занятие на тренажере стимулирует работу предстательной железы. Оно полезно и при простатите.
Как уменьшить аденому простаты?
Надежно избавит от болезни только хирургическое вмешательство.
Нужно ли удалять аденому простаты?
Нужно, при условии, что она достигла больших размеров.
Как остановить рост аденомы простаты?
С помощью новых препаратов, таких как «Аводарт» или «Проскар» из категории ингибиторов 5а-редуктазы.
Помогает ли мастурбация при аденоме простаты?
Нет.
Происходят ли осложнения аденомы простаты при простуде?
Да, может возникнуть полная задержка мочи.
Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы или операция — что выбрать?
Выбор эффективного решения проблемы подскажет лечащий врач, исходя из возраста пациента, степени заболевания, и сопутствующих недугов.

Лечение аденомы предстательной железы с помощью аденомэктомии, термотерапии, трансуретральной резекции и лазера

Нет единого варианта хирургического лечения аденомы предстательной железы, подходящего для всех пациентов. Желательно сходить на осмотр к 2-3 врачам, так как один из них после может подсказать лучший вариант лечения, чем его коллеги. Домашние средства, такие как пчелиный подмор, не являются альтернативой хирургическому лечению.

Аденомэктомия является надежным, проверенным, но и самым травматичным способом удаления аденомы предстательной железы. Хирургическое лечение назначается при сильном увеличении простаты и серьезных осложнениях.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Способ выполнения:

Хирург разрезает кожу над лоном, выделяет и вскрывает переднюю стенку мочевого пузыря.
Затем идет осмотр полости мочевого пузыря на предмет камней, опухолей и прочих сопутствующих заболеваний, а также с целью уточнения характера роста тканей предстательной железы.
Удаление аденомы проводится с помощью вылущивания пальцами.
Для такой операции характерны длительный период реабилитации (до 90 дней, чтобы полностью восстановиться), высокий риск кровотечения и осложнений из-за полостного вмешательства.

Популярным вариантом минимально инвазивного лечения является трансуретральная резекция аденомы простаты. Это очень распространенный вид операции, его делают в клиниках Казани, Санкт-Петербурга, Курска, Минска, Екатеринбурга, Киева, Уфы и других крупных городов России и стран бывшего СССР.

С помощью резектоскопа сдавливающая уретру часть расширенного ткани простаты удаляется.
Несмотря на эффективность, ТУР требует госпитализации и катетеризации в течение 48 часов или более. Она также несет риски осложнений, связанных с анестезией и кровотечением во время операции и в послеоперационный период после удаления аденомы простаты.

Еще один вариант, который может предложить больному уролог — «волшебный луч для лечения аденомы простаты» или «зеленый лазер».

Операция с помощью лазера проводится через мочеиспускательный канал вместо того, чтобы делать разрез, как при обычном оперативном лечении аденомы предстательной железы.
Процедура выполняется в амбулаторных условиях, с минимальным кровотечением, и катетеризация после нее требуется только на ночь.

Еще менее инвазивным методом является термотерапия, основанная на использовании переменного электромагнитного излучения, под воздействием которого повышается температура в клетках.

Как лечить аденому простаты данным приемом?

Электромагнитное излучение «подается» через катетер-нагреватель, введенный в мочевой пузырь. Все делается под полным компьютерным контролем, температура при этом держится в диапазоне от 25°С до 65°С.
Процедура амбулаторная, занимает час или меньше и требует только местного обезболивающего.
Недостаток термотерапии в том, что потребуется 6-8 недель, чтобы пациент ощутил эффективность терапии.

Лечение аденомы простаты магнитом происходит с помощью массажа промежности. Магнитное поле незначительно (на 5-10%) улучшает кровоток в области малого таза.

Способ применения:

Нагретый в руках магнит оборачивают тканью и помещают между ног.
Мошонка не должна прилегать к прибору для лечения аденомы простаты, чтобы магнитное поле не воздействовало на яички.
В положении лежа пациент скрещивает лодыжки и производит вибрирующие движения ногами, имитируя массаж.
Время проведения процедуры — 30 минут, 3 раза в день, курс — 3 месяца.
Самомассаж простаты можно делать с помощью прибора для лечения аденомы простаты Эретон. Он воздействует на простату низкочастотной микровибрацией, постоянным магнитным полем и импульсным электрическим током.

Воздействие Алмага на простату основано на магнитных волнах и помогает в домашних условиях уменьшить болевые ощущения при болезни. Но вылечить ее он и другие аппараты (Мавит, Редан, Алмедис и т.д) не сможет.

Прибор акутест для лечения аденомы простаты лечит с помощью низкоэнергетических биорезонансных волн. Существует теория, что причиной появления ДГПЖ является патогенная флора, которую и уничтожает аппарат.

Действие данного аппарата для лечения аденомы простаты основано на акустической вибрации ультразвуком. Оно ускоряет местный кровоток и снимает спазмы гладкомышечных структур железы. На форумах встречаются и положительные и негативные отзывы об успешности данного аппарата.

Лучше всего использовать его в комплексе с лекарственными средствами от аденомы простаты. Лечение Омником, (0,4 мг в день), к примеру, улучшает мочеиспускание, а приборное лечение аденомы простаты уменьшает боль при ДГПЖ.

Медицинское лечение аденомы простаты на аппарате Термекс проводится под наблюдением врача, но без общей анестезии. Термекс используется для локального разрушения разросшейся ткани простаты и высвобождения уретры, сдавленной аденомой. Лечение эффективно для 82% пациентов.

Современные методы лечения аденомы простаты включают:

Прием препаратов — теразозина, доксазозина, тамсулозина и альфузозина — которые нацелены на ослабление симптомов ДГПЖ. Это так называемые альфа-блокаторы, расслабляющие мышцы мочевого пузыря, чтобы помочь улучшить поток мочи.
Другие препараты — финастерид («Проскар») и дутастерид («Аводарт») — нацелены непосредственно на сокращение увеличенной простаты и замедление темпов ее роста. Известны как ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Вышеописанные новые современные способы лечения аденомы простаты работают достаточно хорошо, но не все больные хотят принимать таблетки всю жизнь.

В 2013 году в США Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов одобрило эффективное лечение аденомы простаты под названием Urolift («Уролифт»).

Новый метод лечения аденомы предстательной железы идеально подходит для пациентов, которые ищут альтернативу приему лекарств, средствам народной медицины, таким как бобровая струя, или более инвазивной хирургии.
Такое лечение не вредит эрекции.
Данная процедура, как и лазерная терапия, выполняется в амбулаторных условиях проводится под местной анестезией и с минимальной седацией.
В простату устанавливаются 4 имплантата из титановой стали. Они не удаляют, а отодвигают разросшиеся ткани простаты от мочеиспускательного канала. Так как потоку мочи ничего не мешает, неприятные симптомы ДГПЖ исчезают.

Целью нетрадиционных методов лечения аденомы предстательной железы является снижение чрезмерного роста клеток путем ингибирования превращение тестостерона в более сильнодействующий гормон дигидротестостерон.

Полезно включить в рацион фрукты, овощи, цельные зерна, сою, фасоль, семена, орехи, оливковое масло и рыбу (лосось, тунец, сардину, палтус, скумбрию).
Нужно исключить из рациона муку, молочные продукты, рафинированные продукты, жареные продукты, гидрогенизированные масла, спирт (в частности, пиво) и кофеин.

Некоторые альтернативные методы лечения, такие как метод Шевченко (прием подсолнечного масла с водкой в определенной дозировке) или метод профессора Неумывакина (прием пищевой соды, употребление внутрь перекиси водорода), могут ухудшить состояние пациентов и снизить эффективность консервативного лечения. Использовать данные средства можно только после одобрения лечащего уролога.

Бета-ситостерин — 120 мг в день в 3 разделенных дозах может помочь уменьшить симптомы ДГПЖ.
Льняное семя — измельчить и съесть 2-4 ст. ложки в день. Альтернативой первому способу является прием по 1 ст. ложке льняного масла в день.
Цинк пиколинат — 30-50 мг в день.
Со Пальметто- ингибирует превращение тестостерона в ДГТ простате, имеет антиэстрогенный эффект. Рекомендуемая дозировка 320 мг стандартизированного экстракта в день.

Для профилактики сопутствующих аденоме простаты заболеваний можно использовать чеснок в соответствии с рекомендациями доктора Огулова. Нужно нарезать чесночную дольку пластинами и сосать их.

Отличным обезболивающим при аденоме простаты являются свечи с натуральными компонентами:

Ректальные свечи с корой дуба способствуют улучшению кровообращения простаты, снимают боль и повышают местный иммунитет.
Сильным обезболивающим эффектом обладают свечи с ихтиолом. Их первый и пожалуй единственный недостаток — запах.

Одним из новейших нетрадиционных методов лечения ДГПЖ является rf терапия аденомы предстательной железы. Она проводится в кабинете уролога под местной анестезией, в течение 30 минут.

Врач вставляет небольшую трубку через мочеиспускательный канал в предстательную железу.
Два небольших электрода на конце трубки проводят радиочастотную энергию непосредственно в простату, чтобы уменьшить избыточную ткань, которая сжимает уретру.
После завершения лечения больному необходимо несколько дней носить катетер.

Данный метод относится к физиотерапии при аденоме простаты. К другим физиотерапевтическим способам относятся:

криотерапия;
термоабляция;
лазеротерапия;
индуктотерапия;
магнитотерапия;
электрофорез.

Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.
Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.
Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.

Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.
Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.

Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.
По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:

Микроаденомы — менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов.
Макроаденомы — более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:

Интраселлярная — не выходящая за пределы турецкого седла.
Эндосупраселлярная — растущая к верхушке турецкого седла.
Эндоинфраселлярная – растущая вниз.
Эндолатероселлярная – растущая вбок.

По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:

Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом.
Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.

В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:

Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев; вызывают гиперпролактинемию.
Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.
Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга.
Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу.
Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы.

Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. В редких случаях появление опухоли связывают с наследственными генетическими синдромами.

Признаки и симптомы аденом гипофиза связаны с размером опухоли и с тем, выделяет ли она какой-нибудь гормон в излишних количествах. Нарастание симптоматики происходит постепенно, потому человек может не подозревать о наличии аденомы годами.
Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:

Бесплодие
Аменорея
Сниженное либидо
Избыточное выделение грудного молока (галакторея)

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:

Низкий уровень тестостерона
Бесплодие
Импотенция
Увеличенная грудная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:

Увеличенные руки, ступни или череп
Большая выдающаяся нижняя челюсть
Низкий голос
Большой язык
Высокий уровень сахара в крови
Повышенное оволосение тела
Боли в суставах
Повышенная потливость
Грубая кожа
Заболевания сердца
Камни в почках

Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):

Ненормально быстрый рост
Очень высокая фигура
Боли в суставах
Излишняя потливость

Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.
Симптомы болезни Кушинга:

Набор веса
Округлость и полнота лица (луноподобное лицо)
Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб)
Фиолетовые растяжки на животе
Высокий уровень сахара
Гипертензия
Повышенное оволосение тела
Депрессия
Потеря либидо
Изменение менструального цикла
Остеопороз

Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению метаболизм. Симптомы гипертиреоза:

Ускоренное сердцебиение
Потеря веса
Потливость
Тремор
Нервозность
Увеличенная щитовидная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:

Изменение менструального цикла
Низкий уровень тестостерона у мужчин
Потеря либидо

Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:

Головные боли
Тошнота, рвота
Потеря периферического зрения
Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой
Бесплодие

Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма. Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.

Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. Прежде всего потому, что небольшие, медленно растущие опухоли, не вырабатывающие секреции, могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Симптомы, возникающие в случае появления синдрома сдавления или эндокринных нарушений, неспецифичны и свойственны самым разным заболеваниям. Это побуждает человека обращаться к конкретным специалистам – офтальмологам, гинекологам, урологам и т.д., которые не всегда могут сразу заподозрить наличие новообразования в гипофизе.
Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:

Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон.
Анализ на уровень гормонов.
Визуальная диагностика. Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.

МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.
Иногда врачом назначается дополнительное обследование — магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.
При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также в период беременности.

Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение.

Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей. Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.

Медикаментозное лечение применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.

Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.
В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.

Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.
Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.

Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.

Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом — гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).

Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см 3 . Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.

Справа — контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед.

Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-Ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.

Аденома гипофиза — группа опухолей, происходящих из передней доли гипофиза. Данная опухоль составляет до 10% от всех внутричерепных опухолей. Чаще всего они проявляются в возрасте 30–40 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

По размерам аденомы гипофиза выделяют:

микроаденомы (менее 1 см в максимальном измерении);
макроаденомы.

гормонально-неактивная аденома гипофиза;
гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома — вырабатывает пролактин, кортикотропинома — вырабатывает адренокортикотропный гормон, соматотропинома — вырабатывает соматотропный гормон, тиротропинома — крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон, гонадотропинома вырабатывает лютеинизирующий гормон и/или фолликулостимулирующий гормон).

Проявления аденомы гипофиза

Проявления аденомы гипофиза зависят от гормональной функции опухоли. При гормонально-активных аденомах основные проявления — специфические гормональные нарушения. При гормонально-неактивных аденомах больные чаще всего обращаются с жалобами на нарушения зрения (чаще всего сужение полей и снижение остроты зрения) и головные боли. Редкое проявление большой аденомы гипофиза — резкий приступ головной боли, резкое сужение полей и падение остроты зрения, при вовлечении в процесс особого отдела головного мозга — гипоталамуса — нарушения сознания.

Диагностика аденомы гипофиза

Диагностика аденомы гипофиза: тщательные гормональное и офтальмологическое обследования и нейровизуализация. Магнитно-резонансная томография — основной метод диагностики, позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25–45% пациентов визуализировать аденому не удаётся. Компьютерную томографию применяют только в экстренных ситуациях при невозможности провести магнитно-резонансной томографии для исключения тяжёлых осложнений.

Согласно существующим протоколам лечения аденомы гипофиза методом первого выбора в случае несекретирующих аденом, а также соматотропином и кортикотропином является хирургическое удаление, а для пролактином – назначение агонистов допамина. Неэффективность хирургического лечения (частичная резекция опухоли или ее рецидив) является показанием к проведению радиохирургии. В случае пролактином, методом второго выбора является хирургическое удаление, и лишь при его неэффективности — радиохирургия. Однако существуют определенные ситуации, в которых первым этапом может быть отдано предпочтение радиохирургии: например, инвазия аденом гипофиза небольшого размера в стенку кавернозного синуса, или непригодный для хирургического лечения соматический статус пациента, или отказ больного от операции и его выбор в пользу радиохирургии.

При удалении аденомы гипофиза, уровень излечения варьирует от 21 до 92% (в среднем 67,1%) с 0,5% летальностью и низким уровнем послеоперационного дефицита (2,9%). Частота рецидивов составляет 11,5%.При сочетании хирургии с фракционной лучевой терапией улучшается контроль роста опухоли, но возрастает частота гипопитуитаризма (до 48,5%) В случае применения «Гамма-ножа» эффективность лечения составляет примерно 80%. Гипопитуитаризм отмечается в 9,8%. Рецидивы – только в 0,2%. Летальность – 0%

«Гамма-нож» является методом выбора в лечении небольших (до 3.5 см ) аденом гипофиза , особенно при их рецидивном росте или субтотальном удалении, с наименьшим риском развития гипофизарной недостаточности.

источник