Где делают операции при аденоме слюнной железы

В связи со стремительным ухудшением экологической обстановки и хроническими стрессовыми ситуациями (все это оказывает колоссальное негативное влияние на человеческий организм) число пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на рост опухолевых образований, растет с каждым годом. Вне зависимости от того, является ли опухоль по своей природе доброкачественной или злокачественной, за ней необходим тщательный контроль, заменяющийся на интенсивные терапевтические меры при малейшем подозрении на ухудшение течения патологического процесса. Что же из себя представляет аденома слюнной железы и что делать в случае ее появления?

Аденома слюнной железы: что это такое
Причины появления
Виды аденом слюнных желез
Симптомы и признаки доброкачественного новообразования
Методы диагностики
Пункция слюнной железы при аденоме
Лечение новообразования
Подготовка к операции
Операция при аденоме околоушной слюнной железы
Удаление аденомы подчелюстной слюнной железы
Ход операции при аденоме подъязычной СЖ
Хирургическое удаление аденом малых слюнных желез
Восстановительный период
Как и через сколько можно кушать после операции
Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде
Диета в отдаленном послеоперационном периоде
Лечение без операции
Лечение народными средствами
Что такое аденома слюнной железы

Аденома слюнной железы — это доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. Чаще всего поражается околоушная слюнная железа, при этом нередко наблюдается формирование сразу нескольких опухолевых узлов.

Аденома представляет собой бугорок с правильно очерченными границами (округлыми или овальными), имеет дольчатую структуру и образуется в основном у людей пожилого возраста (преимущественно у женщин).

Ученые до сих пор не могут сойтись в едином мнении, что же является истинной причиной формирования аденомы слюнной железы. Тем не менее, существует ряд факторов, которые косвенно могут влиять на ее возникновение:

наследственная предрасположенность к патологии;
травмирование ушей и близлежащих тканей;
инфекционно-воспалительные процессы в слюнных железах;
нарушение работы эндокринной системы;
вредные привычки (курение, алкоголь);
профессиональные вредности (высокие дозы облучения, воздействие химических токсических веществ).

Кроме того, некоторые специалисты выдвигают предположения о том, что рост аденомы может быть спровоцирован несбалансированным питанием продуктами низкого качества или даже регулярным использованием мобильного телефона.

Патологию принято подразделять на следующие виды:

полиморфная аденома — медленно растущее образование, достигающее больших размеров и имеющее высокий онкогенный риск (в случае несвоевременного диагностирования);
базальноклеточная — характеризуется формированием множественных узлов; практически никогда не перерождается в рак (аденокарциному);
сальная — протекает бессимптомно и не вызывает осложнений;
каналикулярная — представляет собой мелкие круглые бусинки с четкими контурами;
лимфома — эластичное, подвижное образование, локализующееся за ухом и образующееся из лимфоидных тканей;
мономорфная — в ее «состав» входят исключительно мезенхимальные клетки;
плеоморфная — смешанная опухоль (самая распространенная).

Для точного определения типа аденомы необходимо, помимо визуального осмотра, проведение дополнительных инструментальных методов диагностики!

Длительное время развитие аденомы может протекать бессимптомно. Дискомфорт пациент начинает ощущать только тогда, когда образование достигает внушительных размеров.

К основным симптомам заболевания относят:

трудности во время приема пищи и глотания;
нарушения дикции;
отек;
ноющие боли за ушной раковиной.

Иногда опухоль достигает таких размеров, что у больного наблюдается ярко выраженный признак – асимметрия лица.

Основными способами диагностики аденомы слюнной железы являются:

общий анализ крови (отображает состояние организма в целом);
КТ (наиболее точный и полный метод диагностики, отображающий все структуры аденомы);
сиалография (позволяет определить форму и размеры опухоли);
УЗИ (уточняет место расположения образования);
биопсия (служит для выявления типа опухоли);
пункция железы с описанием цитологической картины содержимого.

В некоторых случаях целесообразно проведение рентгенографии костей черепа для определения степени их деформации.

Пункционную биопсию аденомы осуществляют под местным или общим обезболиванием при помощи специальной узкой полой иглы. Полученный материал переносят на диагностическое стекло и окрашивают. Благодаря небольшим срокам, требующимся для получения результатов (не более 2 суток) и высокой степени достоверности (биопсию используют для дифференциальной диагностики опухолей между их видами и другими заболеваниями, а также для определения характера образования) данный метод является одним из самых популярных среди врачей и пациентов.

При острой форме заболевания допустимо применение методов консервативной терапии (антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств) вместе с проведением физиопроцедур.

Тем не менее, специалисты склоняются к проведению радикального способа лечения – операции – для минимизации риска возникновения рецидива и возможных осложнений.

Предоперационная подготовка при аденоме слюнной железы обязательно включает в себя следующие пункты:

проведение предварительной антибактериальной и противовоспалительной терапии (для снижения вероятности возникновения послеоперационных осложнений);
подбор препаратов для премедикации (фармакологической подготовки к операции), включает в себя выбор транквилизаторов, легких успокоительных;
психологическую беседу с пациентом (разъяснение необходимости операции и дальнейших прогнозов в зависимости от ее результатов, оценка степени риска).

Операция проходит абсолютно безболезненно благодаря анестезии. Выбор ее типа зависит от размеров опухоли, ее локализации, а также от состояния здоровья самого пациента. Мелкие аденомы допустимо удалять под местным наркозом, крупные (особенно если одновременно с этим требуется провести экстирпацию и самой железы) — под общим.

За неделю до операции необходимо прекратить прием кроверазжижающих (Аспирин, Полокард, Кардиомагнил) и антитромбоцитарных препаратов (иначе в ходе хирургического вмешательства может возникнуть такое осложнение, как трудно купируемое кровотечение).

Хирургическое лечение при данном виде опухоли не представляет особой сложности. Доступ к железе осуществляется врачом-хирургом через небольшой разрез в передней части ушной раковины. Узел легко удаляется вместе с капсулой и операция занимает всего несколько минут. Единственным нюансом может быть локализация аденомы близко к лицевому нерву — в этом случае высока вероятность его повреждения.

При аденоме подчелюстной слюнной железы врач делает разрез на шее, ниже подбородочной линии. В этой ситуации требуется удалить опухоль вместе с железой (а в некоторых случаях — например, при обширном ее разрастании — и вместе с регионарными лимфатическими узлами). Далее новообразование отправляется на повторное гистологическое обследование для подтверждения диагноза.

Специалистом выполняется внутриротовой разрез. Если аденома имеет очень крупные размеры, может понадобиться дополнительный внешний разрез в области шеи.

В этом случае опухоль также удаляется вместе с пораженной подъязычной слюнной железой и прилегающими тканями. Операция занимает небольшое количество времени (менее получаса при не осложненном течении процесса).

Опухоли малых слюнных желез (твердого неба, на губе, щеке, языке) иссекают в пределах не пораженных тканей, одновременно удаляя пострадавшие мягкие ткани. Затем разрез ушивается. При скоплении большого количества жидкости (крови, слюны) специалист может установить временный дренаж (марлевый или из резиновых материалов) для налаживания ее своевременного оттока.

После операции и окончания действия анестетика специалист проверяет работоспособность мимической мускулатуры пациента, дает рекомендации по уходу за раной и дренажом (поскольку он остается в разрезе еще некоторое время после хирургического вмешательства). Дренаж удаляется через 4-5 дней, а на 6 сутки проводится снятие швов.

При этом на протяжении всего реабилитационного периода необходимо очищать область вокруг раны перекисью водорода или хлоргексидином, а также обрабатывать ее антибактериальными мазями.

Через несколько часов после операции по удалению аденомы слюнной железы пациент может начинать употреблять полужидкие блюда. Они должны быть комнатной температуры и не содержать агрессивных специй и других компонентов, способных раздражать слизистые ротовой полости. В случае проведения хирургического вмешательства в поднижечелюстной области и под языком после каждого приема пищи следует полоскать рот раствором соды или настойкой из трав (ромашки, шалфея и так далее).

Медикаментозная терапия после удаления аденомы слюнной железы включает в себя целый комплекс препаратов: антибактериальные и противовоспалительные средства, антигистаминные и десенсибилизирующие медикаменты. Обязательным пунктом является назначение подходящих обезболивающих — благодаря им реабилитационный период протекает более мягко из-за отсутствия болевых ощущений, неизбежных после такого вида вмешательства.

Лучевая терапия при аденоме слюнной железы входит в состав комбинированного терапевтического комплекса (применение облучения дозой 40-45 Гр с последующим хирургическим вмешательством) и используется с целью максимального подавления роста аденомы. Через 3-4 недели проводится операция по поводу удаления опухоли.

Чаще всего проводится наружное облучение в сочетании с внутритканевой терапией (осуществляемой путем введения в опухоль радиоактивных игл) в течение 3-7 дней с перерывами между курсами в 2 недели. Количество курсов подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения железы. Возможными осложнениями после лучевой терапии являются сухость слизистых, гиперемия и возникновение пузырей на коже.

Послеоперационная лучевая терапия проводится в случае:

невозможности установления злокачественности процесса до операции;
выявления течения с озлокачествлением уже после того, как аденому удалили и провели повторное гистологическое исследование;
неполного удаления аденомы.

В этих случаях проводится повторное оперативное вмешательство либо подавление активности бластных клеток новообразования.

Что можно кушать в позднем послеоперационном периоде? Пациентам следует придерживаться специальной диеты с полным исключением продуктов, вызывающих повышенную секрецию слюны (острых, кислых, пряных блюд). Также не рекомендуется употреблять очень горячую или холодную пищу. Кроме того, придется отказаться и от вредных привычек — табак и алкоголь могут оказывать негативное воздействие на процесс заживления и способны спровоцировать рецидив заболевания.

К сожалению, единственно верным и эффективным способом лечения аденомы слюнной железы является оперативное вмешательство. Избавить пациента от патологии способен только квалифицированный врач-хирург в условиях современной, хорошо оснащенной клиники. Консервативная, лучевая и народная медицина служат лишь в качестве терапии, поддерживающей и предупреждающей повторное возникновение болезни.

Традиционные методы лечения позволяют облегчить состояние больного и снять сопутствующую клинику заболевания. Среди них наиболее распространены:

компрессы из чистотела и морковного сока (для снятия припухлости);
мазь из вазелина, дегтя и зверобоя, смешанных в равных пропорциях (для устранения отека и болевых ощущений);
спиртовые настойки из чеснока или прополиса (обладающие легким анальгетическим действием).

Перед применением любого из этих рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Аденома слюнной железы — серьезная патология, игнорирование и попытки самолечения, которой могут привести к непредсказуемым последствиям. Самым верным решением в этой ситуации будет немедленное посещение лечащего врача для выяснения причин и способов устранения патологии.

Добрый день! Если сталкивались с удаление аденомы слюной железы, расскажите как это происходит? Где лучше удалять? Дали направление в 14 больницу на Сокольниках, терзают сомнения. Если кто-то удалял там, подскажите сумму благодарности врачу и анестезиологу..

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Чуткий психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

[2553373041] – 27 сентября 2013 г., 00:58

ооой.. автор а опишите симптомы и как вообще выявили ? а то у меня какие то не лады по правой скулой и ухом (прямо по наростающей навалились ) . В больницу идти все тяну (((

[4163076645] – 27 сентября 2013 г., 16:02

Моей соседке по палате удаляли в отделении челюстно-лицевой хирургии под местной анестезией, 2 недели она лежала, антибиотики и витаминчики поколят, швы снимут и домой.

[644581380] – 27 сентября 2013 г., 19:20

в принципе и 2 недели много, умельцы могут и через сутки отпустить.
если есть уверенность, что это не сиаладенит (в т.ч. туберкулёзный) и это мешает, и очень хочется дать доктору 300 евро, которые он может кинуть . нет, в лицо не кинет, плод своего искусства пожалеет

[2715514307] – 2 октября 2013 г., 01:20

[2715514307] – 2 октября 2013 г., 01:22

Две недели? Так много? А вы уверены, что именно эта операция была, а то я везде читала, что чуть ли не в этот же день отпускают? Извините, если действительно вы правы

[2715514307] – 2 октября 2013 г., 01:25

У меня за ухом образование, небольшая шишечка, пришла узнать к доктору, что это такое -не болит, не растет. Наперебой врачи стали кто что говорить, установили пять разных диагнозов, но в результате взяли пункцию и выявили аденому. Ее обязательно нужно удалять. А вам лучше все же сходить в к врачу

[2753113691] – 29 октября 2014 г., 21:41

Яна, доброго времени суток! А где все-таки удаляли аденому, столкнулась с такой же ситуацией?

[3920805519] – 16 ноября 2014 г., 17:40

Удаляла плеоморфную аденому околоушной слюнной железы в ЦКБ №2 им. Семашко ОАО РЖД в отделении опухолей головы и шеи. Всё прошло замечательно, но сомнений было очень много. Боялась ложиться именно в онкологическое отделение из-за психологических факторов (подобные операции проводят в отделениях челюстно-лицевой хирургии или в отделениях опухолей головы и шеи). Операция сложнее, чем может показаться на первый взгляд. В Семашко врачи — профессионалы высочайшего класса, обстановка в отделении очень хорошая. Операция длилась около 2-х часов под общим наркозом. В больнице я провела 12 дней (не понимаю, как кого-то на следующий день отпускают по рассказам в интернете?! Мне только через 3 или 4 дня после операции удалили дренажную трубку), на работе отсутствовала три недели. Диету соблюдала полтора месяца. Для восстановления лицевого нерва активно делала гимнастику в течение месяца, результатов было ноль (нерв не был задет в процессе операции, просто сказывался внутренний отёк). Начала делать массаж спустя месяц после операции, небольшие улучшения были. Думала об иглоукалывании, но спустя два месяца поняла, что всё полностью восстановилось. Сомневаюсь, что помогла гимнастика и/или массаж, просто спал внутренний отёк.

[3610243786] – 2 декабря 2014 г., 16:05

Здравствуйте,удалила месяц назад плеоморфную аденому вместе с большой долей железы,в стационаре находилась 7 дней,дренаж убрали на 6 день.На сегодняшний день ужасно беспокоит парез лицевого нерва,анатомическая целостность нерва сохранена,но нерв трогали(препарировали) в ходе операции,делаю массаж,пью таблетки,иглоукалывание,но пока сдвигов мало. читаю отзывы-надеюсь,что все восстановится.Если у кого то та же проблема,откликнитесь или просто поделитесь опытом1

[3920805519] – 21 декабря 2014 г., 00:59

Дорогая Ксения,
не волнуйтесь, пожалуйста, я уверена, что у вас всё восстановится! У меня была такая же ситуация: удалена плеоморфная аденома с большой частью слюнной железы, нерв сохранен, но, естественно, был препарирован в процессе операции.
Окружающим проблемы с лицевым нервом были не заметны, когда я молчала и просто разговаривала. Но стоило улыбнуться или оскалить зубы, как ассиметрия становилась очевидной. В течение двух месяцев никаких улучшений не было, несмотря на активную гимнастику и массаж. Пила Нейромультивит, а вот от Нейромидина пришлось отказаться: почему-то этот препарат вызывал у меня очень активное слюноотделение, что в нашем с вами случае противопоказано.
Очень переживала и расстраивалась.
А потом поехала в небольшой отпуск в Европу, на массаж и гимнастику забила. Каково же было моё удивление, когда я вернулась и заметила, что при оскале проблем почти нет! Это было как раз спустя два месяца после операции. объясняю всё спадом внутренних отёков.
За границей есть тенденция после таких операций просто ждать (максимум пить витаминки типа Нейромультивита) и ничего не делать. В нашей же стране рекомендуют активные действия: гимнастику, массажи. А результат примерно одинаков при обоих подходах. Пару месяцев надо подождать. Я уверена, что всё у вас восстановится! Здоровья и удачи!

[3818100321] – 10 марта 2016 г., 01:46

Мне 28 лет. Заметила опухоль случайно, разглядывая прыщи на подбородке. Пошла в местное (не в Москве, в близлежащей области) отделение челюстно-лицевой хирургии делать биопсию. Диагноз аденома околоушной слюнной железы. Однозначно все говорили удалять, тк эти штуки непредсказуемо ведут себя во время беременности.
Итак, удаляла аденому с железой в мае 2015г, в Берлине. Вырезанное все вместе получилось 6*3см. Операция шла 2 часа. Наркоз без проблем, в тот же день успешно кушала и вставала ненадолго. Никакой боли не было. Трубку достали на следующий день (дренажная бутылка 0,5л была заполнена на 50мл за сутки). Выписали на 4-й день, на 8 день сняли швы и я уехала. Парез и отек был сильный, одна сторона нижней губы не опускалась при улыбке. Не улыбаясь все симметрично. Обещали что через 2 недели восстановится. Через 2 месяца сошёл отек. Но полностью улыбка вернулась в январе 2016. Подбородок ещё нет, так же не работает до середины лица. Чувствительность (ухо, щека) исчезла полностью на месяц, как отдирали пластырь и снимали швы не чувствовала почти. С 1 дня советовали не бояться поворачиваться и спать на прооперированной стороне, чтобы кровоснабжение восстанавливалось.
Парез это был единственный волнующий вопрос, тк увидеть как расположена опухоль относительно нерва можно только во время самой операции. Чтобы вырезать всё, в моем случае, необходимо было отодвигать нерв со всеми его ответвлениями. Поэтому так долго идёт восстановление. Очень рада что у кого то за 2 месяца все прошло!
На операцию решалась 4 года, побывала у 7 врачей. Никто не давал гарантии, что лицо не перекосится, но немцы сказали, что они пускают электрод по нерву и когда задевают его, то оборудование оповещает об этом. Наверно это меня успокоило и ускорило. Но все равно перед операцией подписывала все возможные её исходы, за которые они ответственности не несут. Как ни странно, ни одного синяка не было!

[3818100321] – 10 марта 2016 г., 01:49

Продолжение предыдущего поста.
Теперь по разрезу. Общая длина 10см. В первую неделю были приклеены по всей длине послеоперационные пластыри (наверно так у нас называется, они говорили — anti scary — антишрамовые). Сверху большой белый пластырь. На 8 день швы сняли, снова приклеили эти мелкие пластыри и на 12 день сказали все снять, чтобы дышало, и мазать контрактубиксом.
Ещё из мелких неприятностей было то, что внутренний узелок от ниток мой организм не принял, и нижняя часть шва (около 1,5см) гноилась и болела месяц, выталкивая этот узел наружу. Что только я не перепробовала. Наверно стечение обстоятельств, но вышел он после порошка Банеоцина.
Сейчас шрама почти не видно, только нижняя часть, которая гноилась, дала о себе знать розовым цветом. Но для меня это сейчас из прошлого. Главное, что все хорошо прошло! Слава Богу!
В Москве ещё можно сделать подобную операцию в Сеченова в челюстно-лицевой хирургии, с привлечением пластического хирурга, который аккуратно разрежет и зашьёт. Для тех пациентов, кому это очень важно, возможен такой тандем.
Желаю всем здоровья!

[1102074724] – 15 апреля 2016 г., 00:47

Мне 28 лет. Заметила опухоль случайно, разглядывая прыщи на подбородке. Пошла в местное (не в Москве, в близлежащей области) отделение челюстно-лицевой хирургии делать биопсию. Диагноз аденома околоушной слюнной железы. Однозначно все говорили удалять, тк эти штуки непредсказуемо ведут себя во время беременности.Итак, удаляла аденому с железой в мае 2015г, в Берлине. Вырезанное все вместе получилось 6*3см. Операция шла 2 часа. Наркоз без проблем, в тот же день успешно кушала и вставала ненадолго. Никакой боли не было. Трубку достали на следующий день (дренажная бутылка 0,5л была заполнена на 50мл за сутки). Выписали на 4-й день, на 8 день сняли швы и я уехала. Парез и отек был сильный, одна сторона нижней губы не опускалась при улыбке. Не улыбаясь все симметрично. Обещали что через 2 недели восстановится. Через 2 месяца сошёл отек. Но полностью улыбка вернулась в январе 2016. Подбородок ещё нет, так же не работает до середины лица. Чувствительность (ухо, щека) исчезла полностью на месяц, как отдирали пластырь и снимали швы не чувствовала почти. С 1 дня советовали не бояться поворачиваться и спать на прооперированной стороне, чтобы кровоснабжение восстанавливалось.Парез это был единственный волнующий вопрос, тк увидеть как расположена опухоль относительно нерва можно только во время самой операции. Чтобы вырезать всё, в моем случае, необходимо было отодвигать нерв со всеми его ответвлениями. Поэтому так долго идёт восстановление. Очень рада что у кого то за 2 месяца все прошло! На операцию решалась 4 года, побывала у 7 врачей. Никто не давал гарантии, что лицо не перекосится, но немцы сказали, что они пускают электрод по нерву и когда задевают его, то оборудование оповещает об этом.
Подскажите в какой клинике в Германии вы лечились и у какого врача?

[3690233259] – 4 октября 2016 г., 11:54

[quote=»Олеся «]
Продолжение предыдущего поста.
Теперь по разрезу. Общая длина 10см. В первую неделю были приклеены по всей длине послеоперационные пластыри (наверно так у нас называется, они говорили — anti scary — антишрамовые). Сверху большой белый пластырь. На 8 день швы сняли, снова приклеили эти мелкие пластыри и на 12 день сказали все снять, чтобы дышало, и мазать контрактубиксом.
Ещё из мелких неприятностей было то, что внутренний узелок от ниток мой организм не принял, и нижняя часть шва (около 1,5см) гноилась и болела месяц, выталкивая этот узел наружу. Что только я не перепробовала. Наверно стечение обстоятельств, но вышел он после порошка Банеоцина.
Сейчас шрама почти не видно, только нижняя часть, которая гноилась, дала о себе знать розовым цветом. Но для меня это сейчас из прошлого. Главное, что все хорошо прошло! Слава Богу!
В Москве ещё можно сделать подобную операцию в Сеченова в челюстно-лицевой хирургии, с привлечением пластического хирурга, который аккуратно разрежет и зашьёт. Для тех пациентов, кому это очень важно, возможен такой тандем.
Желаю всем здоровья!
А подскажите, делали ли имплант вместо удаленной железы? Мне доктор сказал, что будет дефект типа впадины небольшой(

[3690233259] – 4 октября 2016 г., 11:58

А еще забыла спросить, а что за диета на месяц?

[1412666203] – 19 октября 2016 г., 02:57

Если кому нужно будет, аденому околоушной слюн ной железы можно удалить бесплатно. С новейшим оборудованием. (Как писали выше — нейрофизиологический контроль). Тел. 89774976866 звоните. Поможем.

[1340974612] – 21 марта 2017 г., 13:22

Удалила аденому околоушной слюнной железы месяц назад. В Одессе, в институте стоматологии. Мне 64 года.»Растила» аденому 5 лет, боялась идти на операцию.Все хорошо, отеки прошли через 5 дней, лицо ровное, нервы не затронули. Спасибо огромное ВРАЧАМ!

[1679940407] – 25 марта 2017 г., 23:14

В НМХЦ им. Н.И.Пирогова для граждан РФ проводятся операции по удалению новообразований (аденом) слюнных желёз по ОМС (бесплатно) с использованием высокотехнологичного оборудования (микроскоп, нейромонитор).
Запись на консультацию по телефону +79054891443 Мазаева Богдана Александровна

[3619750350] – 19 апреля 2017 г., 12:32

[3619750350] – 19 апреля 2017 г., 12:34

Здравствуйте, в каком городе делали операцию?

[3619750350] – 19 апреля 2017 г., 12:40

[3619750350] – 19 апреля 2017 г., 12:42

Олеся, подскажите пожалуйста адрес клиники в Берлине, и врача? И как сейчас обстоят Ваши дела с порезом? Надеюсь что все хорошо )

[3502018801] – 8 мая 2017 г., 20:07

Марина, здравствуйте! Решились ли Вы на данный момент на операцию? У меня такие же вопросы и сомнения , где делать операцию? Поняла, что хирургическое вмешательство-это единственный вариант, но никак не могу на операцию, боюсь за последствия.

[1065542041] – 28 мая 2017 г., 06:30

25 мая 2017 года удалили Полиморфную аденому с левой стороны околоушной слюнной железы. Мне 28 лет, г.Черновцы. Обнаружил ее 7 января, этого года, тогда была 1 см в диаметре, в апреле-мае аденома начала быстро расти и перед операцией уже была под 3 см. Наблюдался у специалистов отдела Челюстно-лицевой хирургии, но удаляли в Онкодиспансере отделении Хирургии головы и шеи. Такие штуки надо удалять однозначно! и побыстрее, согласно изследованиям полиморфные аденомы в 58% делаются злокачественными. Операция длилась 1 час, под обшим наркозом с применениям инкубацыонной трубки искуственной вентиляции легких. Все сделано своевремменно, акуратно, рана заживает, не болит, лицевой нерв работает как невчем не бывало. Только, из за дихательной трубки натерто горло, болит уже третий день средне, но от Стрепсилса скоро надеюсь пройдет. Через 2-3 дня снимут швы и буду мазать Контрактубексом что б маленького шрама не осталось

[923859277] – 14 июня 2017 г., 10:06

Удалила подчелюстную аденома 23 марта 2017 Росла 15 лет. Размер 2,5 см.Говорили лимфоузел,пока не попался грамотный врач.Операция успешная,выписали на 10 день.Лицо ровное.Опухоли за два месяца практически нет.Изредка покалывание и небольшая ломота в области шва.Работаю на даче через полтора месяца после операции.Подскажите на что обращать внимание чтоб не пропустить осложнений(,вдруг)

[396371980] – 20 июня 2017 г., 19:13

У меня была опухоль правой ушной железы. Росла пять лет. Очень боялась за нерв, что все повиснет. Сделали пункцию — плеоморфная аденома.
Сделали операцию в отделении члх под общим наркозом. Делали ее под нейроконтролем (специальный аппарат, который помогает не трогать нерв). Доктор была очень хорошая, с золотыми руками, до сих пор ее поздравляю со всеми праздниками. Ее зовут Мазаева Богдана Александровна. И операцию сделали по полису бесплатно. Пришла к ней на прием и на следующую неделю она меня записала. Так что и в России есть золотые врачи! Не хуже Германии и других стран. Кому нужен ее номер 890548914433

[396371980] – 20 июня 2017 г., 19:16

[2906824072] – 20 сентября 2017 г., 14:24

Подскажите, пожалуйста, у кого удаляли?

[210602506] – 12 октября 2017 г., 20:23

Привет всем! Меня зовут Ольга, я из Болгарии. У меня такой же диагноз.Опухаль с правой стороны, уже видна. на фотографиях и на экране. Говорили лимфоузел,пока не попался грамотный врач. Я жутко боюсь и уже 4-ый год не рашаюсь на операцию, но мне сказали, что если не удалить может обернуться в карценом. Я колеблюсь где сделать операцию в Болгарии или в Москве. Я все перечитала и знаю все риски, что меня напугала еще больше так как я известный в Болгарии журналисти и ведущаю телепрограммы. Сами понимаете, что для меня означает ежедневный внешний вид в обществе и в эфире. В Москве я ходила на прием к Неклюдовой Марине Викторовне — руководитель центра опухали головы и шеи, хирург-онколог в болнице на Соколе. Кто нибудь может сказать мне пару слов о ней. Туда меня отвели и очень ее порекомендовали. В Болгарии операция у меня пройдет по страховке / по полису/, у вас я должна заплатить бешанные деньги, но не дело в деньгах, а в руках. Я очень боюсь. Моя профессия — это вся моя жизнь. Оперироваться однозначно. Я делала 2 МРТ в течении года и опухаль выросла. Чте мне делать? Я не знаю в какие руки попаду и кому доверить эту операцию.

[210602506] – 12 октября 2017 г., 20:28

Наталия, Вы где оперировались?
Меня зовут Ольга, я из Болгарии. У меня такой же диагноз.Опухаль с правой стороны, уже видна. на фотографиях и на экране. Говорили лимфоузел,пока не попался грамотный врач. Я жутко боюсь и уже 4-ый год не рашаюсь на операцию, но мне сказали, что если не удалить может обернуться в карценом. Я колеблюсь где сделать операцию в Болгарии или в Москве. Я все перечитала и знаю все риски, что меня напугала еще больше так как я известный в Болгарии журналисти и ведущаю телепрограммы. Сами понимаете, что для меня означает ежедневный внешний вид в обществе и в эфире. В Москве я ходила на прием к Неклюдовой Марине Викторовне — руководитель центра опухали головы и шеи, хирург-онколог в болнице на Соколе.

[3828658969] – 3 ноября 2017 г., 18:27

Спасибо огромное за этот отзыв! Опухоль росла у меня в течении 15 лет (со школьных времен), была в маленькая как горошина. После рождения второго ребенка начала увеличиваться в размерах. Я связалась по номеру, что Вы оставили, с Богданой Александровой. Пришла на прием. В этот же день сделали пункцию, назначила необходимые анализы для госпитализации. Легла ровно через неделю после консультации. Оперировали под контролем аппарата, следящий за нервом. Лицо не повисло, хотя по МРТ хирург в поликлинике сказал, что опухоль на нерве. Все удалили, косметическими швами зашили. Сейчас даже не видно ничего, как будто морщинка. У меня самые светлые чувства которые всему медицинскому персоналу! А особенно к оперирующему хирургу — Мазаев. Золотые руки! Безмерно благодарна ей!

Чем раньше будет проведена операция при аденоме слюнной железы, тем меньше будет риск онкологии. Ведь аденома – это доброкачественная опухоль, и ее перерождение в злокачественную может спровоцировать рак языка или слизистой ротовой полости. Поэтому лучше не отказываться от операции, пока аденома еще небольшая.

Доброкачественные опухоли часто локализуются именно в железах, и слюнные – не исключение. Из-за несбалансированного питания, курения и гормональных сбоев может развиться плеоморфная аденома околоушной слюнной железы. Сначала образование маленькое, и оно не доставляет никаких забот. Со временем опухоль растет и развивается, провоцируя неприятную симптоматику:

ухудшение слюноотделения (сухость во рту), особенно, если поражена самая крупная слюнная железа – околоушная;
нарушение речевой функции (затруднения речи вызваны большими размерами аденомы);
проблемы с глотанием (также из-за роста опухоли и распространения ее вглубь полости рта);
боль, невозможность лежать на поврежденной стороне.

В зависимости от вида аденомы, она может развиваться быстрее или медленнее, локализоваться за ушами, под челюстью и в иных участках лица, быть однородной или смешанной и т.д. Все эти нюансы определяет врач во время диагностики. Он же определяет необходимость проведения операции.

Консервативное лечение может только замедлить прогресс доброкачественной опухоли, но не более того. Поэтому операцию рано или поздно назначают в любом случае. Вопрос в другом: на каком этапе следует ее проводить, а когда можно повременить?

Основным показанием к удалению аденомы является ее четкая визуализация и прощупывание границ. Пока опухоль слишком маленькая и просматривается только с помощью УЗИ, КТ или рентгена, ее не трогают. Хотя есть один нюанс: в этом случае врачи должны быть уверены в отсутствии рисков перерождения маленькой аденомы в злокачественное образование.

Важно! Пациент с аденомой слюнной железы должен регулярно посещать врача на предмет выявления срочности проведения операции. Главное, не «прозевать» момент и не допустить разрастания опухоли и развития онкологического процесса.

Если из-за опухоли поражена и сама слюнная железа (гнойное воспаление, нарушена проходимость выводных протоков без возможности восстановления), то она тоже удаляется. Технически такая операция почти не отличается от обычного удаления аденомы, да и потери для пациента невелики: у человека 3 пары крупных слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные) и 5 пар малых, и резекция одной из них ничего не решает.

Оптимальным методом оперирования аденомы является вылущивание (энуклеация). Оно предусматривает аккуратное извлечение опухоли тупым предметом (иногда даже пальцами), чтобы не нарушить целостность ее оболочки и не допустить прорыва патологической жидкости на здоровые ткани.

Операция вылущивания подходит для удаления плеоморфной аденомы или аденолимфомы околоушной слюнной железы. Это один из наиболее распространенных видов данной опухоли, подразумевающий медленное и длительное ее развитие без задевания близлежащих тканей. Но здесь важно не упустить момент, потому что если плеоморфная аденома заденет лицевой нерв (это проявляется искажением лица), придется делать дополнительную диагностику и выбирать иную технику операции.

Сначала врач производит разрез в области аденомы. Сделать это нужно так, чтобы не повредить капсулу. Наружные слои кожи отделяются от внутренних, чтобы обнажить доступ к опухоли. Затем аденому аккуратно отделяют от питающих ее протоков специальными инструментами с тупыми концами, опять же чтобы не повредить оболочку.

После иссечения всех протоков опухоль отделяется и извлекается. По размеру она может быть небольшой (с виноградину), но иногда имеет внушительный диаметр (с куриное яйцо). При наличии кровотечения врач может воспользоваться коагулятором, чтобы «запаять» поврежденные участки. Затем ткани соединяются внутренними косметическими швами, чтобы на лице пациента в дальнейшем след от операции был не так заметен.

Аденома подчелюстной слюнной железы – более сложный вид патологии, потому что имеет сложное анатомическое положение. Во время операции врач должен быть крайне внимателен, потому что есть риск задеть подъязычный нерв или артерию. В этом случае язык перестанет выполнять все свои функции, и человек не сможет говорить, жевать и глотать. К тому же язычная артерия располагается совсем рядом с сонной, поэтому во время операции может начаться сильное кровотечение.

Аденома подъязычной слюнной железы встречается редко (в 0,5-1,0% случаев) и тоже требует более профессионального подхода. Для минимизации рисков такую опухоль удаляют вместе с железой.

Самая главная проблема удаления любой аденомы слюнной железы – это риск задеть лицевые нервы. Иногда они располагаются достаточно близко к опухоли, поэтому отделять ее приходится крайне аккуратно. Повреждение лицевого нерва чревато асимметрией лица, нарушением речевой функции и сильными болями в различных участках.

Еще одним осложнением считается наличие гнойного воспаления. Обычно оно выявляется еще до операции и благополучно устраняется антибиотиками. Но когда воспалительный процесс только развивается, определить его сложно. И если врач обнаруживает гнойные очаги уже после вскрытия тканей, приходится прибегать к дополнительным мерам: использовать антибактериальные препараты и инструменты для удаления гноя. После такой операции высока вероятность развития абсцесса раны.

Кстати! Еще одно распространенное осложнение после удаления аденомы – это синдром Фрея. Он проявляется локальной гиперемией и повышенным потоотделением. Вызван такой синдром повреждением вегетативных нервов. Это неопасно, но неприятно.

Т.к. операция проводится под общим наркозом, пациент должен какое-то время полежать в больнице. Обычно это не менее 3 дней, затем человек может быть выписан на домашнюю реабилитацию. Но ходить на перевязки нужно будет регулярно вплоть до снятия швов.

Если же вместе с опухолью была удалена и слюнная железа, задержаться в больнице придется на все 6-8 дней, потому что первые 3 суток медперсонал будет следить за установленным дренажом. Он нужен для оттока жидкости и контроля наличия внутреннего кровотечения.

Что касается ухода за повязкой и раной, то здесь все стандартно:

не мочить;
не пачкать;
не спать на прооперированной стороне лица;
есть только теплую пищу (избегать слишком холодных или обжигающих блюд и напитков);
если опухоль удалялась через ротовую полость, то диета будет еще более строгой: ничего кислого, острого и раздражающего;
от курения придется отказаться хотя бы на 20 дней, а лучше и вовсе бросить эту вредную привычку.

Обращаться к врачу следует при любых подозрениях на неестественное протекание периода реабилитации: высокая температура, сильное покраснение в области шва, боли и т.д. Эти симптомы необязательно будут говорить об осложнениях, но на всякий случай нужно убедиться, что опасности нет.

Аденома слюнной железы – доброкачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток выводных протоков. Встречается чаще у женщин старше 50 лет.

Опухоль бывает разной структуры и размеров, несмотря на это, лечение проводится только хирургическим путем.

В зависимости от гистологического строения аденома бывает:

Плеоморфная. Растет опухоль медленно, на протяжении 10–12 лет постепенно увеличиваясь в размерах. По строению она разнородная, имеет округлую форму и бугристую поверхность. Несмотря на то что плеоморфная аденома считается доброкачественным образованием, со временем она может малигнизироваться. Составляет около 80% опухолевых заболеваний слюнных желез.
Базальноклеточная. Имеет плотную узловую структуру. Опухоль происходит из базалоидной ткани и содержит в составе базальные клетки, очень редко малигнизируется и рецидивирует.
Каналикулярная. Локализуется на внутренней стороне верхней губы. Растет из клеток призматического эпителия, которые группируются в небольшие бусины.
Сальная. Представляет собой небольшой узелок, образованный кистозно-измененными клетками сальных желез. Находится в области ушной железы, не вызывает болезненности, после удаления рецидивов не возникает.
Аденолимфома. Происходит из лимфоидной ткани, содержит в своем составе лимфу. Имеет мягкую консистенцию, располагается за ухом. Лимфомы склонны к нагноению.
Мономорфная. В ее составе находят клетки мезенхимальной ткани, имеет эластичную консистенцию, размер – около 5 см.
Аденокарцинома. Злокачественное образование, поражает любые слюнные железы.

Поскольку аденома – малоизученное заболевание, точные причины ее появления не установлены. Имеются следующие предположения, почему развивается опухоль:

воздействие канцерогенных факторов: ионизирующего и радиоактивного излучения, курения;
поражение вирусами Эпштейна-Барра, герпеса, которые создают условия для развития новообразования;
воспаления слюнных желез, губ, языка в анамнезе;
травмы ушей и околоушной области;
эндокринные нарушения;
генетические мутации.

Для аденомы слюнных желез характерно одностороннее расположение, обычно опухоль обнаруживают при достижении ею 2 см в диаметре. Она имеет четкие границы, окружена капсулой, растет медленно. При увеличении новообразования в размерах затрагивается лицевой нерв, что приводит к асимметрии лица и создает трудности при глотании и разговоре.

Чаще всего выявляется опухоль околоушной железы. При этом спереди от уха, ниже височной кости, появляется опухолевидное образование, плотное, эластичное. При аденоме подчелюстных желез картина напоминает лимфаденит. Если поражены подъязычные структуры, появляется ощущение инородного тела во рту. Аденома мелких слюнных желез имеет вид округлого образования, которое склонно к нагноению и некрозу.

На разрезе опухоль имеет разнородную структуру, может содержать слизистые и хрящевидные компоненты. Цвет образования – белесоватый, серый, желтый.

Основные признаки опухоли:

затрудненное глотание – новообразование преграждает путь пище;
нарушение речи вследствие поражения лицевого нерва;
сухость во рту;
отек тканей;
изменение мимики лица;
боль в области уха;
язвочки на коже в местах расположения опухоли.

При выявлении подозрительных признаков нужно в ближайшее время обратиться к врачу, поскольку самостоятельно опухоль не исчезнет. Раннее ее обнаружение и лечение уменьшает риск рецидивов и малигнизации.

Длительно существующие аденомы становятся злокачественными в 4–6% случаев. При этом наблюдается быстрый рост опухоли, метастазы в подчелюстные лимфоузлы. Злокачественные клетки выходят за пределы железы, поражаются черепно-мозговые нервы. Прогноз для пациента в этом случае неблагоприятный.

При подозрении на опухоль слюнной железы следует обращаться к стоматологу и онкологу. При осмотре врач определяет размеры новообразования, его контуры и подвижность, ощупывает ткани самой железы и близлежащих лимфатических узлов. Применяются дополнительные исследования:

зондирование – для определения слюноотделительной функции, выяснения проходимости протоков;
УЗИ выявляет наличие образования, его расположение по отношению к ближайшим органам;
сиалография – рентгеноконтрастное исследование, помогает определить форму и размеры опухоли;
КТ – позволяет выявить внутреннее состояние аденомы;
рентген черепа и челюстей помогает определить наличие костных деформаций;
биопсия – отсечение небольшого фрагмента тканей, который затем отправляют в гистологическую лабораторию;
пункция позволяет изучить клеточный состав опухоли.

Единственный метод лечения – хирургическое удаление аденомы. При небольших размерах новообразования это не составляет сложности. Операция проходит поэтапно:

Хирург делает небольшой надрез кожи.
Аккуратно отделяет капсулу аденомы, стараясь сохранить ее целостность.
Разрезает капсулу и вылущивает ее содержимое, которое затем отправляет на гистологию.
Капсула ушивается особо прочными швами, чтобы не допустить образования свища.

Обычно вмешательство длится от нескольких минут до получаса. Опухоли небольших размеров удаляются под местной анестезией, крупные – под общим наркозом. Сегодня врачи владеют малотравматичными методами, например, удаление проводится с помощью лазера и компьютерных технологий. После такого вмешательства реабилитационный период проходит легче и без негативных последствий.

Если у пациента задет лицевой нерв, это усложняет задачу хирургу. Требуется аккуратно поднять нервный ствол и только после этого нейтрализовать опухолевое образование. Хирургическое вмешательство требует предельного внимания от врача, иначе возможно развитие пареза и паралича мускулатуры.

В периоде восстановления пациенту следует придерживаться диеты, исключающей острые, кислые и пряные блюда. Эти продукты стимулируют слюноотделение, что нежелательно.

При своевременно проведенном вмешательстве выздоравливает 80% пациентов. Затягивание операции способствует тому, что аденома перерождается в раковую опухоль. В этом случае больше половины людей умирают через 3 года после диагностики аденокарциномы.

Большого размера опухоль придется удалять вместе с тканями железы и лимфатическими узлами. Оттягивание момента операции чревато переходом аденомы в рак. Лучевая и химиотерапия также неэффективны, поэтому при аденомах они не применяются.

Специфических профилактических мероприятий против аденомы не разработано. Важно исключить канцерогенные факторы, воспалительные заболевания как самой железы, так и полости рта. Следует отказаться от употребления алкоголя и никотина, правильно питаться.

источник