Где можно сделать операцию по удалению аденомы в москве

Аденома простаты — доброкачественное образование, появление одного или нескольких узелков в органе, которые постепенно увеличиваются в размерах. Это устаревшее название, сейчас патология классифицируется как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). О том, как лечить аденому простаты, каким образом проводится операция, какие цены и где в Москве можно вылечить заболевание, читайте далее.

Причины развития патологии до конца не определены, но научные исследования доказали, что риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Согласно статистическим данным около 50% мужчин в возрастном диапазоне 40-50 лет страдают от аденомы простаты. Патология считается наиболее распространенным заболеванием у мужчин пожилого возраста.

Одним из первых признаков патологии является задержка мочи.

Риск развития ДГПЖ повышают следующие факторы:

генетическая предрасположенность,
неправильное питание,
лишний вес (провоцирует нарушение метаболических процессов в организме, а также негативно сказывается на работе эндокринной системы).

Какие же симптомы аденомы простаты у мужчин, как проявляется патология? Характер признаков заболевания напрямую зависит от стадии:

Общие признаки аденомы простаты — слабость, потеря веса, запор, анемия, а также несвежий запах изо рта.

Это опасная патология, которая может стать причиной следующих осложнений:

острая задержка мочи – пациент не может самостоятельно помочиться, данное осложнение проявляется на 2-й или 3-й стадии заболевания. В данном случае больному вводят катетер в мочеиспускательный канал, только так он может помочиться,
образование камней в мочевике происходит из-за солей, находящихся в остаточной моче,
воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках,
гематурия – эритроциты в моче, которые появляются в результате изменений вен мочевого пузыря. При появлении эритроцитов необходимо исключить опухоли мочевого пузыря.

Диагностика предполагает обязательное проведение УЗИ простаты.

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

Врач осуществляет пальпацию простаты, это дает возможность определить размеры органа, его консистенцию и болезненность.
Трансректальное УЗИ позволяет детально изучить структуру предстательной железы, ее размеры и выявить патологию еще на ранних стадиях.
С помощью УЗИ оценивается состояние предстательной железы, почек и мочевого пузыря.
Урофлоуметрия – методика, позволяющая оценить различные характеристики струи мочи.
Определение остаточной мочи – сразу же после мочеиспускания с помощью УЗИ определяют состояние и наполнение мочевого пузыря.
Компьютерная томография.

Методы лечения аденомы простаты:

Медикаментозное лечение.

Для лечения заболевания применяются препараты двух видов: альфа-1-адреноблокаторы способствуют расслаблению мускулатуры шейки мочевого пузыря и простаты, что способствует облегчению отхождения мочи (это тамсулозин, теразозин, доксазозин); ингибиторы 5 альфа редуктазы (дуастерид, финастерид) способствуют уменьшению предстательной железы и препятствуют обструкции уретры.

Если же медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству, целью которого является иссечение гиперплазированной ткани. Такие операции бывают открытые и малоинвазивные.

Малоинвазивная операция проводится без разреза, через уретру с применением современного видеоэндоскопического оборудования.
Оперативное вмешательство.

Возможно ли вылечить аденому простаты без операции? Запомните, что лечением этого серьезного заболевания должен заниматься специалист, самолечение в таком случае может привести к печальным последствиям. Аденома простаты на начальной стадии весьма успешно поддается медикаментозной терапии при одном условии: лекарства будут применяться комплексно и строго по схеме, разработанной врачом.

Подготовка к оперативному лечению заболевания предполагает проведение следующих исследований:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови (чтобы оценить состояние почек).
Исследование свертываемости крови.
ЭКГ проводится с целью исключения возможных осложнений со стороны сердца и сосудов.

Операция может проводиться одним из методов:

Это оперативное вмешательство, которое проводится с помощью специального эндоскопического оборудования (наиболее часто применяемый метод, который называют еще ТУР аденомы простаты). Врач проводит эндоскоп через уретру к простате, после чего гипертрофированный участок простаты удаляется. Данный вид хирургической коррекции имеет ряд преимуществ:

ТУР аденомы простаты — самый распространенный метод оперативного лечения патологии.

Здесь используется роликовый электрод, с помощью которого поврежденный участок органа выжигается, после чего происходит подсушивание и коагуляция. Данный метод эффективен при небольших размерах предстательной железы, он существенно снижает риск возникновения кровотечения.

Электроинцизия аденомы простаты

Данная методика отличается от других тем, что не предполагает иссечение поврежденной части органа. Врач рассекает продольно ткани простаты и мочевого пузыря. Метод используется чаще всего в следующих случаях:

пациенты молодого возраста,
небольшие размеры органа,
внутрипузырный рост простаты.

Существует 2 вида лечения аденомы простаты лазером: лазерная коагуляция и лазерная вапоризация.

Лазерная вапоризация является сравнительно новым инновационным методом лечения ДГПЖ, который начал использоваться около 5 лет назад. Через уретру врач с помощью оптического инструмента достигает предстательной железы. При помощи эндоскопа специалист проводит лазерный световод. Лазерный луч врач направляет на поврежденный участок простаты, под его воздействием ткань мгновенно испаряется.

Это практически бескровный метод, который показан пациентам следующих категорий:

Операция с использованием лазера не вызывает кровотечений.

Основные достоинства лазерной вапоризации:

удаление пораженных тканей без разрезов и кровотечения,
восстановление самостоятельного мочеиспускания у пациентов пожилого возраста и с сопутствующими заболеваниями,
больной может самостоятельно мочиться уже через день после операции,
быстрое восстановление пациента,
отсутствие кровотечения,
возможность лечения мужчин с патологиями сердца.

Это инновационная методика лечения аденомы простаты, который включает в себя два основных принципа: радикальность и малоинвазивность. Операция осуществляется без разрезов, через уретру. Хирург при помощи специального инструмента проводит вылущивание аденоматозных узлов, которые попадают в мочевой пузырь, после чего они в нем измельчаются и удаляются с помощью морцеллятора.

Достоинства методики:

можно радикально удалять узлы любых размеров,
хорошие показатели переносимости оперативного вмешательства пациентами,
полное отсутствие кровопотери или незначительное кровотечение,
малоинвазивность.

Где в Москве можно эффективно вылечить аденому простаты? Предлагаем вам список клиник Москвы, в которых проводят качественное лечение патологии:

Какая цена операции? Стоимость оперативного вмешательства будет зависеть от многих факторов:

Вероятность развития осложнений во многом зависит от возраста пациента, вида операции и общего состояния здоровья мужчины.

В среднем стоимость ТУР аденомы простаты составляет от 250 до 1000 $.

Если у пациента обнаруживаются противопоказания к ТУР, проводится открытое оперативное вмешательство путем разреза тканей между лобком и пупком. Цена такой операции составляет в среднем около 800$.

Какие могут быть последствия оперативного вмешательства? Осложнения возникают достаточно редко и во многом зависят от возраста пациента, стадии заболевания, общего состояния здоровья мужчины и, конечно, от метода проведения оперативного вмешательства:

кровотечение во время и после операции (практически не случается после лазерной вапоризации) возникает примерно в 2-3% случаев,
задержка или недержание мочи,
инфекции мочеполовой системы,
сужение уретры встречается примерно в 3% случаев и требует эндоскопического вмешательства,
неполное удаление гипертврофированной ткани,

эректильная дисфункция развивается у каждого десятого пациента, перенесшего операцию на предстательной железе,
ретроградная эякуляция – осложнение, при котором сперма не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь.

Лопаткин Н.А.: «Урология», 2009 год.
Под редакцией Ю.Г. Аляева: «Болезни предстательной железы», 2009 год.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводятся операции по удалению аденомы. Опытные специалисты используют только современные методики. Благодаря этому достигается высокая эффективность лечения. Клинику для операции вы можете выбрать самостоятельно. При этом расценки на операцию будут зависеть от ряда различных факторов. Их озвучат администраторы конкретной клиники.

Аденома простаты является тем заболеванием, которое нуждается в лечении. Это связано с тем, что без операции патология может привести к возникновению различных осложнений.

Острая задержка мочи. Данное осложнение невозможно устранить медикаментозным путем. Между тем задержка мочеиспускания вызывает инфицирование мочевыводящих путей. В некоторых случаях осложненная патология простаты приводит даже к почечной недостаточности. Для улучшения состояния пациента используются катетеры. Они подводятся к мочевому пузырю и позволяют опорожнять его.

Камни в мочевом пузыре. Данное осложнение патологии простаты вызывает к острым болям. Причем возникают они не только при мочеиспускании, но и при любых движениях полового члена.

Гематурия. Такое осложнение патологии простаты проявляется окрашиванием мочи кровью. Оно нуждается в сложном хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение аденомы простаты проводится при наличии ряда показаний.

Большой объем гиперплазированной предстательной железы.

Недержание мочи, большой объем остаточной мочи, частые мочеиспускания в ночное время.

Существуют и индивидуальные показания к процедуре. Их определяет специалист.

Обратите внимание! Предстательная железа является важнейшим органом. При обнаружении аденомы простаты следует сразу же приступать к лечению.

Существуют определенные противопоказания.

Операция не проводится в следующих случаях:

Тяжелая степень заболевания.

Варикозное расширение вен мочеполовой системы.

Нарушения свертываемости крови.

Наличие острых заболеваний других органов и систем.

Анкилоз тазобедренного сустава.

Острые патологии сердечно-сосудистой системы.

При невозможности проведения операций по удалению аденомы используются:

Медикаментозная терапия простаты. Препараты подбираются индивидуально для каждого пациента. Специалист учитывает течение болезни, непереносимость определенных веществ. Заболевание простаты можно вылечить! Но нужно сразу же подготовиться к тому, что терапия будет длительной.

Выжидательный метод терапии простаты. В этом случае врач наблюдает за больным, осуществляет анализ проведенных исследований. Параллельно с этим пациент с заболеванием простаты соблюдает диеты и ведет здоровый образ жизни. Данный метод терапии позволяет контролировать состояние простаты. Если больной отметит ухудшение состояния, ему всегда может быть проведена операция.

Аденома простаты – заболевание, которое требует тщательной диагностики. Очень важно пройти ряд обследований. Они помогут определить наличие сопутствующих патологий, общее состояние организма.

Кроме того, обследование перед удалением аденомы предстательной железы необходимо для уточнения размера образования, иных его важных характеристик.

Общий анализ мочи и крови.

Биохимический анализ крови.

Определение группы крови и резус-фактора.

Коагулограмма (исследование показателей свертываемости крови).

Исследование функционального состояния почек.

УЗИ простаты и мочевого пузыря.

На цену исследования влияет его объем. В некоторых случаях, перед тем как назначить вмешательство, врач предписывает дополнительную диагностику.

Ценовая политика различных медицинских центров может существенно отличаться.

На расценки влияет и срочность обследования. Результаты некоторых анализов, необходимых для назначения операций, можно получить уже в день сдачи.

ТУР (трансуретральная резекция). Данный вид операции становится все более популярным. Вмешательство проводится без разрезов через мочеиспускательный канал. К сожалению, существуют некоторые ограничения. Аденома, удаление которой проводится, не должна весить более 60 гр. Количество остаточной мочи не должно превышать 150 мл. Невозможно проведение операции и при почечной недостаточности у пациента.

Аденомэктомия (открытая простатэктомия). Такая операция является самой распространенной. Она имеет небольшое количество противоказаний. Кроме того, даже в платных клиниках цена операции невысока. Вмешательство проводится тогда, когда масса аденомы простаты не превышает 40 г, а количество остаточной мочи – 150 мл. Операция не назначается и при осложнениях.

Лазерная деструкция и аблация, вапоризация простаты. Данные методы являются щадящими. Потеря крови в ходе операции сводится к минимуму. Вмешательство по удалению аденомы не приводит к нарушению половой функции.

Лечение патологии (аденомы простаты) может проводиться и с помощью еще более современной методики. Она получила название ЭПА. Эмболизация артерий железы также является щадящим методом. Она не вредит простате, но эффективно ограничивает кровоток к аденоме. Благодаря этому опухоль со временем существенно сокращается в размерах. В течение 1-2 суток устраняются все симптомы аденом предстательной железы любых типов.

Профессор Капранов и другие сотрудники центра проводят грандиозную работу. Они анализируют все данные, касающиеся применения ЭПА в удалении образований предстательной железы. Кроме того, профессионалами центра постоянно проводятся многочисленные операции. Эффективность метода ЭПА доказана клинически. Множество пациентов подтверждают, что после удаления образования начали новую жизнь, наполненную положительными эмоциями.

Кроме того, один из ведущих специалистов команды профессора С. А. Капранова – Б. Ю. Бобров – является на сегодняшний день единственным в России экспертом, который прошел специализированное обучение по применению ЭПА и получил международный сертификат на первом международном семинаре в бразильском Сан-Пауло.

Обращаясь к нам, вы всегда можете рассчитывать на квалифицированную поддержку опытных специалистов. Вместе с вами они определят показания к вмешательстве, проведут тщательную подготовку к эмболизации артерий. Это позволит существенно увеличить вероятность полного выздоровления.

Вы сами выберете клинику, в которой проведут вмешательство.

Не придется переживать о том, что операцией, направленной на удаление аденомы, можно навредить здоровью. Вмешательство не требует общего наркоза. Оно проводится под местным обезболиванием. Длительной реабилитации также не потребуется. Даже при запущенных формах аденомы простаты пациенты быстро восстанавливаются, возвращаются к привычной жизни.

Расценки на вмешательство по поводу аденомы простаты зависят от ряда факторов.

Метод, который применяют врачи.

Длительность пребывания в стационаре.

Опыт и квалификация хирурга.

Уровень технической оснащенности клиники.

Ценовая политика медицинского центра.

Важно очень ответственно подойти к удалению аденомы. Не следует экономить на своем здоровье. Но и переплачивать за вмешательство по удалению патологии вы также не будете!

В любой клинике вы получите квалифицированную помощь профессионалов. Специалисты, занимающиеся операциями, ответят на все вопросы.

Хотите попасть на прием к профессору Капранову?

Звоните по личным телефонам хирурга:

Также вы можете обратиться в одну из клиник, в которых принимает доктор. Администраторы уточнят цену вмешательства.

Аденома простаты — это распространенное урологическое заболевания, которым страдают мужчины, чей возраст старше 50 лет. Хотя медики замечают, что в последнее время болезнь заметно помолодела. Болезнь не всегда поддается консервативному лечению, поэтому в 15% случаев прибегают к оперативному вмешательству. Что представляет собой недуг? Какие методы используются для его лечения? Все эти вопросы мы рассмотрим в нашей статье.

Хирургическое лечение проводится, когда болезнь переходит в тяжелую форму. У больного наблюдается:

• увеличение простаты, сопровождающееся инфекциями мочеполовой системы,

• появление мочекаменной болезни. Стоимость удаления аденомы простаты определяется статусом медицинского учреждения, видом операции и квалификацией врача.

Проведение операции по удалению аденомы необходимо, когда наблюдается:

• частое мочеиспускание, особенно ночью.

Показаниями к оперативному вмешательству также является:

• появление большого объема остаточной мочи.

Больной может иметь ряд других показаний к операции, но решение о ее проведении принимает врач, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и тяжестью заболевания. Также врач с пациентом обсуждают предстоящую операцию. Стоимость удаления аденомы простаты зависит от:

• продолжительности пребывания пациента в стационаре в послеоперационный период,

• квалификации и опыта хирурга,

• от уровня технической базы медицинского центра.

Одним из самых распространенных методов лечения аденомы является операция, которая проводится методом эндоскопии — трансуретральная резекция простаты. Процедура предусматривает спинальную анестезию или общий наркоз, а также пребывание пациента в стационаре. Операция выполняется путем введения эндоскопа в половой член больного, затем через уретру оптический прибор приближают к предстательной железе. При помощи специальной режущей петли проводится удаление набольших частичек ткани предстательной железы до тех пор, пока в железе образуется необходимой ширины канал для беспрепятственного прохождения мочи. При несильном увеличении железы делается небольшой разрез для расширения уретры.

Обычно после вышеназванной операции пациент пребывает в стационаре два дня. Если было выполнено частичное удаление аденомы, больному устанавливают катетер, чтобы вывести кровь или ее сгустки, находящиеся в мочевом пузыре. После полного очищения мочи от присутствия крови, катетер удаляют, после этого пациент подлежит выписке из стационара.

В послеоперационный период (7 недель) мужчинам, которым было проведено хирургическое лечение предстательной железы, следует тщательно следить за состоянием своего здоровья и выполнять рекомендации врача. Нужно организовать питание так, чтобы избежать запоров, исключить половые контакты и повышенную двигательную активность. В послеоперационный период могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию, которые являются последствиями операции, но через некоторое время они проходят.

Несмотря на схожесть операции с ТУРП, лазерное удаление аденомы простаты имеет свои преимущества. После ее проведения риск осложнений сводится к минимуму. При выполнении процедуры производится частичное удаление ткани простаты, направленное на устранение симптомов заболевания. Операция не предусматривает пребывание пациента в стационаре. У менее чем 1% больных в послеоперационный период наблюдается нарушение эрекции и ретроградная эякуляция, небольшое жжение. Очень редко может отмечаться недержание мочи, которое со временем проходит, и нормальный процесс мочеиспускания восстанавливается.

Проведение подобной операции применяется в 3-4% случаев для удаления аденомы. Простатэктомия показана при:

• больших размерах простаты,

• при других тяжелых нарушениях.

Наш медицинский центр предлагает услуги по диагностике и лечению аденомы предстательной железы. Техническое оснащение и квалификация врачей позволяют выполнять операции на высоком профессиональном уровне. Для пребывания пациентов созданы комфортные условия. Звоните и приходите в центр!

Данное заболевание чаще всего настигает мужчин старше сорокалетнего возраста. С возрастом наблюдается замедление всех процессов в организме, снижение объема половых гормонов. В числе причин, которые способствуют развитию аденомы – наследственная предрасположенность, сидячий малоподвижный стиль жизни, вредные привычки и частые стрессы.

Сильно беспокоящие симптомы и недостаточная эффективность назначенных препаратов, может стать поводом к тому, чтобы врач предложил операцию.

Прямыми показаниями к оперативному вмешательству становятся следующие состояния, которые вызываются развитием аденомы:

гематурия (присутствует кровь в моче);
почечная недостаточность в острой форме;
застой мочи;
инфекционные процессы в мочевыводящих органах;
невозможность опустошить его из-за сдавленности аденомой мочевыводящего канала.

Перед лечением аденомы простаты лазером больному назначают исследования:

УЗИ;
биопсия;
необходимо сдать на анализ мочу и кровь;
тестирование нарушений предстательной железы;
определение объема остаточной мочи.

Этот метод относится к бесконтактной фотоспективной вапоризации. Он имеет широкое распространение. Лечение выполняется при помощи специального устройства «Green Light Laserscope». Проникновение луча в ткань аденомы происходит на глубину 0,1 см. Путем нагрева пораженных тканей происходит их испарение, которое выполняется слой за слоем. Под контролем хирурга, который отслеживает все этапы манипуляций по приборам, операция проходит качественно.

Плюсы данной процедуры:

недолгое нахождение в стационаре;
установка катетера выполняется только на один день;
улучшение общего состояния в течение нескольких суток после проведенного вмешательства;
вероятность возникновение послеоперационных осложнений минимальна;
сохранение эректильной функции;
возможно применение у больных, страдающих сахарным диабетом и повышенным давлением.

К минусам такого вида вмешательства относится высокая стоимость. Дорогостоящее оборудование доступно к приобретению не каждой клиникой, что влияет на цену самого лечения.

Хирургическое лечение может проводиться с применением традиционных методов и с участием современных новых технологий, включающих радиоволновую терапию и лазер. Лазерное удаление аденомы простаты может быть нескольких видов, применение которых зависит от возможностей клиники, специализации врача и состояния больного. Это редко применяемая интерстициальная лазерная коагуляция и более распространенные методы, которые взяты на вооружение современными клиниками: основанная на выжигании лазерная абляция и энуклеация.

Введение лазера выполняется через проколы. Сам принцип основан на атрофировании ткани. Результатом становится уменьшение размера простаты и снижение сдавливания мочеиспускательного канала аденомой. После данной манипуляции мужчина сможет опорожнять мочевой пузырь полностью.

Улучшение может быть минимальным и наступить только через длительное время. Возможно, что понадобится повторное вмешательство. Слабая эффективность способа и длительный восстановительный период влияет на то, что данным методом пользуются достаточно редко.

Манипуляция состоит в удалении опухоли. Вероятность осложнений при этом сведен к минимуму. Данную методику выбирают часто в тех случаях, когда требуется удаление аденомы простаты больших размеров.

Резекция проходит введением прибора через половой член. Удаление аденомы выполняется небольшими частями. На данный момент этот метод считается устаревшим и используется нечасто.

Энуклеация имеет преимущество по сравнению с предыдущим методом. Применение специального аппаратного средства делает возможным измельчение аденомы и последующее удаление тканей. По завершению обработки антисептиком, через трансуретральный доступ проводится работа лазером. Отделяемые доли выводятся в мочевой пузырь. При помощи морцеллятора эти части разделяются на более мелкие и выводятся.

Данную сложную манипуляцию обязательно выполняет врач с большим опытом и квалификацией. На подобных вмешательствах специализируются солидные медицинские учреждения, обладающие соответствующей базой.

Этим способом происходит устранение опухоли путем тщательно выверенного сжигания.

Лазерную абляцию аденомы простаты могут проводить двумя способами:

Основанной на выпаривании фоточувствительной лазерной вапоризацией.
Импульсно действующей гольмиево-лазерной абляцией

При фоточувствительной лазерной вапоризации за основу берется методика выпаривания самой аденомы. Под контролем эндоскопа можно делать подобные операции только в том случае, если размер опухолевой ткани менее 30 см3.

Нагрев тканей и их последующее испарение делает возможным минимизировать кровопотерю. Этот вариант чаще всего рекомендован мужчинам молодого возраста для сохранения детородной способности.

Гольмиево-лазерную абляцию проводят при помощи специального аппарата, импульс от которого проводит контактную резекцию. Аппарат Auriga применяют не только для лечения аденомы предстательной железы, но и при удалении опухоли и камней в почках, воздействии для лечения мочевого пузыря.

Эффективность и сфера применения ограничиваются небольшими размерами аденомы. В противном случае используются другие методы. Операция по удалению аденомы простаты лазером снимает сдавливание мочеиспускательного канала и способствует восстановлению функций.

Перед удалением аденомы проводят некоторые процедуры.

очистительная клизма;
прекращение приема пищи не менее, чем за 8 часов.

Прием каких-либо препаратов должен быть согласован с врачом, особенно если речь идет о лекарствах, которые влияют на свертываемость крови. Важно предоставить врачу информацию о хронических и недавно перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях.

Некоторые из операций лазером проходят под местной анестезией. Это дает возможность применения для лечения аденомы у пациентов с аллергической реакцией на наркоз и тех, кому не желательно создавать дополнительную нагрузку на сердце. В зависимости от того какой размер аденомы, врачом принимается решение о выборе наиболее подходящего для пациента метода проведения операции.

Восстановление после того, как было проведено лазерное лечение аденомы предстательной железы, занимает порядка 14 дней. Несмотря на малую инвазивность, больному необходимо придерживаться некоторых врачебных рекомендаций и соблюдать ограничения.

В этот период больному, прошедшему процедуру, рекомендуют:

употреблять достаточное количество жидкости;
заниматься лечебной физкультурой;
ограничивать физические нагрузки;
рациональное питание (минимум соленого и жареного, полное исключение алкогольных напитков);
следить за регулярностью стула, не допускать запоров;
первое время использование мочевыводящих катетеров;
исключить прогрев паховой области;
избегать резких движений.

В некоторых случаях назначается дополнительное прохождение курса антибиотиков. Процесс восстановления после перенесенной операции должен проходить под врачебным контролем

Преимущества лазерного лечения аденомы:

редкое возникновение осложнений и рецидивов;
сохранение сексуальной функции;
возможность после операции жить без симптомов более 10 лет;
меньшая, чем при традиционных операциях, болезненность;
дает возможность удалять аденому различного размера;
нет возрастных ограничений;
достаточно быстрая реабилитация.

высокая стоимость;
возможные осложнения в послеоперационный период (болезненное мочеиспускание, рубцевание, присутствие крови в моче, недержание мочи; задержка при мочеиспускании; инфицирование и т.д.);
ретроградная эякуляция при которой происходит попадание спермы в мочевой пузырь;
не каждая клиника предоставляет возможность лазерного лечения.

В преимущественном большинстве случаев возникшие осложнения ликвидируются без вмешательства в течение короткого промежутка времени. При условии их сохранения, необходима консультация врача.

К побочным последствиям лечения аденомы также относятся:

возможное падение либидо;
эректильная дисфункция;
повтор болезни;
сужение уретры.

Цены на удаление аденомы простаты лазером варьируются в зависимости от конкретного медицинского учреждения, города и страны.

Удаление простаты на Украине может стоить от 15 тысяч гривен. В столице страны, Киеве, цены выше, чем в городах областного значения.

В крупных медицинских центрах страны нижняя граница стоимости лазерного вмешательства колеблется от 20 тысяч рублей в Ростове и Самаре. В таких городах, как СПБ или Новосибирск ценовая политика начинается с 20 тысяч рублей. В Москве стоимость лечения может достигать 150 тысяч рублей, но в среднем будет порядка 50 тысяч.

Лечение аденомы в зарубежных клиниках стоит гораздо дороже. В Израиле – от 16 тысяч долларов, в Германии – от 14 тысяч евро. В среднем лечение за границей обойдется в сумму от 5 тысяч долларов.

Хирургическое вмешательство – это наиболее эффективный способ ликвидировать симптомы аденомы предстательной железы. Несмотря на то, что стопроцентной гарантии излечения быть не может, вероятность осложнений при данном методе лечения минимальна. Перед принятием решения о проведении лазерного вмешательства необходимо тщательно взвесить все доводы и ознакомиться с разъяснениями врача о ходе манипуляций.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Удаление аденомы предстательной железы с применением тулиевого лазера является современным методом, обладающим высокой эффективностью и более низкими рисками по сравнению с классической операцией, применением других видов лазеров.

Несколько десятилетий, начиная с 1960-х годов прошлого века, «золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы была трансуретральная резекция простаты. Во время операции хирург вводит через пенис в мочеиспускательный канал эндоскопический инструмент – резектоскоп. В месте отхождения мочеиспускательного канала от мочевого пузыря – там, где его охватывает простата – при помощи специальной петли удаляют «лишние» ткани, тем самым восстанавливая отток мочи.

Так выглядела типичная операция десятилетиями ранее. Но технологии не стоят на месте, и прежние подходы устарели. За последние 20 лет классические эндоскопические методики всё больше вытесняет лазерная хирургия. Врачи-урологи применяют разные типы лазеров, «венец эволюции» на данный момент – тулиевый лазер.

Почему классическая методика теряет актуальность?

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – эффективная и относительно безопасная операция, и всё же есть риск некоторых осложнений:
• кровотечение, сопровождающееся достаточно большой кровопотерей;
• ТУР-синдром – редкое, но опасное осложнение, когда организм поглощает большое количество жидкости, которую хирург использует для промывания мочевого пузыря во время операции;
• стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
• недержание мочи;
• проблемы с эрекцией.

Лазерная хирургия помогает минимизировать риск подобных осложнений.

Что такое тулиевый лазер, в чем его преимущества?

Для операций на простате используют разные типы лазеров, они различаются длиной волны, мощностью и глубиной, на которую луч проникает в ткани:
• Неодимовый лазер имеет длину волны 1064 нм и проникает в ткани на 10 мм. Он вызывает минимальное кровотечение, но разрушает ткани очень быстро – из-за этого пациент испытывает после операции сильный дискомфорт, в мочевом пузыре приходится надолго оставлять катетер.
• Лазеры KTP/LBO с длиной волны 532 нм имеют некоторые преимущества, но очень дорого стоят, при их использовании высок риск повредить глаза.
• Гольмиевый лазер более совершенный по сравнению с двумя предыдущими. При длине волны 2140 нм они проникают в ткани на глубину 0,4 мм. Они лишены недостатков, присущих неодимовым лазерам.
• Тулиевый лазер имеет длину волны, почти как гольмиевый, 2013 нм, но проникает в ткани не так глубоко – всего на 0,25 мм. Он вызывает минимальное кровотечение, но при этом отличается высокой мощностью, благодаря чему эффективнее разрушает ткани.

Установка тулиевого лазера, внешний вид во время операции

Применение тулиевого лазера позволяет:

• быстрее восстановиться после операции, выписаться из клиники и вернуться к привычным делам, работе;
• раньше удалить из мочевого пузыря катетер;
• минимизировать, по сравнению с другими видами хирургических вмешательств, риск осложнений;
• избежать большой кровопотери во время операции;
• быстро и эффективно избавиться от симптомов аденомы простаты.

Как подготовиться к удалению аденомы простаты тулиевым лазером?

Для того чтобы выполнить удаление аденомы простаты в нашей клинике, за 1-2 недели до предполагаемой даты операции нужно записаться на прием к врачу-урологу. Специалист осмотрит, проконсультирует вас, определит показания к вмешательству, подробно расскажет о процедуре и ответит на ваши вопросы. Вам назначат предоперационное обследование. Список анализов и исследований можно посмотреть на отдельной странице нашего сайта (перечень необходимых анализов…).

В нашей клинике результаты анализов будут готовы на следующий день. После этого вас проконсультирует врач-терапевт, оценит состояние вашего здоровья, исключит сопутствующие заболевания и даст разрешение на операцию.
Так как удаление аденомы тулиевым лазером проводится под наркозом, в день операции нельзя ничего есть и пить.

Что будет происходить во время операция?

Удаление аденомы предстательной железы тулиевым лазером – миниинвазивная операция. Операцию выполняют под спономозговым наркозом. Хирург вводит в мочеиспускательный канал специальный инструмент, по которому к предстательной железе подводится лазерное волокно. Благодаря свойствам лазерного излучения операция осуществляется бескровно, хирург поочередно выделяет, а затем удаляет увеличенные доли аденомы предстательной железы. В мочевой пузырь утсанавливается уретральный катетер, который уже на следующий день удаляется.

Восстановительный период минимален, после операции пациенты покидают стены клиники на 2-3 сутки. Качество мочеиспускания улучшается сразу после операции.

В Клинике урологии и андрологии им. Фронштейна при Первом МГМУ им. Сеченова удаление аденомы предстательной железы тулиевым лазером выполняется с использованием современного оборудования. Мы имеем самый большой опыт удаления аденомы при помощи лазерной хирургии в стране. Запишитесь на прием к специалисту:

В настоящее время в лечении аденомы простаты широко применяются лазерные технологии. В зависимости от характеристики лазерной системы имеется возможность по-разному воздействовать на аденоматозную ткань, а именно: вапоризация, резекция и энуклеация.

Вапоризацию, т.е. удаление аденомы простаты испарением, выполняют в основном с помощью лазерной системы Biolitec AG (фото 1) и GreenLaser (фото 2)

Лазер Biolitec AG имеет длину волны 1480нм и мощность 180 Вт. При работе лазерный луч постоянно проникает на глубину > 1мм. С его помощью происходит выпаривание аденоматозной ткани. Операция выполняется под спинномозговой анестезией.

Операция по удалению аденомы простаты заканчивается дренированием мочевого пузыря на 2-3 суток уретральным катетером. Длительность пребывания в стационаре около 5 дней. Пациент принимает антибактериальную и противовоспалительную терапию по назначению врача. В течение 2,5-3 месяцев запрещены интенсивная физическая нагрузка, прогревающие процедуры (бани, сауны), прием острой пищи.

Также удаление аденомы простаты лазером Biolitec можно выполнять при стриктурах уретры, конкрементах мочевого пузыря, кондиломах уретры, также в качестве паллиативного лечения при раке простаты, в качестве первого этапа перед сеансом Hi-Fu терапии.

Лазер Biolitec AG не оказывает влияние на сексуальной функцию, минимальный объем кровотечения в ходе операции по удалению аденомы простаты. Его возможно применять у пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию.

GreenLaser имеет длину волны 532нм и мощность 120 Вт, за счет чего лазер имеет зеленый цвет (фото 3). При работе его луч проникает на 0,8 мм. Как и лазер Biolitec AG, с помощью GreenLaser выполняется вапоризация аденомы простаты — удаление испарением. Техника выполнения аналогична Biolitec.

Операция заканчивается дренированием мочевого пузыря уретральным катетером. Пациент принимает антибактериальную и противовоспалительную терапию по назначению врача. Длительность пребывания в стационаре около 3 дней. В течение 2,5-3 месяцев запрещены интенсивная физическая нагрузка, прогревающие процедуры (бани, сауны), прием острой пищи.

GreenLaser можно применять при конкрементах мочевого пузыря, как паллиативное лечение при онкологии простаты, в качестве 1-ого этапа перед Hi-Fu терапией.

Стоит отметить — при выполнении вапоризации аденомы простаты, хирург не получает материал на гистологическое исследование, в результате чего у оперирующего доктора должна быть точная информация, исключающая рак простаты.

В нашей клинике широко используется и доказала свою эффективность гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты (HoLEP).

До HoLEP применялась гольмиевая лазерная резекция гиперплазии простаты (HoLPR), которую впервые выполнил Gilling в 1996 году. Однако она имела существенный минус, связанный с длительностью выполнения данного оперативного пособия. В результате чего был изобретен инструмент – морцеллятор, благодаря которому появилась возможность отказаться от резекции аденоматозной ткани и удаление ее единым блоком-энуклеация.

В нашей клинике HoLEP выполняется лазерной установкой Lumenis PowerSuite (фото 4), имеющий мощность 100 Вт и длину волны 2,1 нм, и морцеллятором Lumenis Versacut (фото 5).

Гольмиевый лазер имеет глубину проникновения 0,4 мм.

С целью избежания ретроградной эякуляции рассекают лазерным волокном аденоматозной ткани кпереди на 1см от семенного бугорка (соединяют точки у 4 часов у.ц. с 8 часами у.ц.) В последующем проводят разрез от мочевого пузыря к семенному бугорку и созданию двух борозд на 5 и 7 часах у.ц., тем самым выделяя среднюю долю. За счет тубуса инструмента необходимо механически приподнимать аденоматозную ткань средней доли (анатомическое выделение слоев аденомы) и производят ее отсечение от капсулы предстательной железы. После средняя доля аденомы простаты механически смещают инструментом в просвет мочевого пузыря. Вторым этапом выполняется вылущивание правой и левой доли аденомы.

Необходимо помнить, что лазерное волокно должно совершать движение от центра к перефирии (от 5 и 7 часов у.ц. к 2-3 и 9-10 часам у.ц). Далее борозды с 12 часов у.ц. латерально соединяются на 2 и 10 часах у.ц. Правая и левая доля аденомы простаты также смещается инструментом в мочевой пузырь. Следующим этапом производят гемостаз (необходимо поменять инструмент на монополяр или биполяр). Заключительным этапом операции: морцелляция смещенной в просвет мочевого пузыря адноматозной ткани с помощью морцеллятора. Послеоперационный материал отправляется на гистологическое исследование. Оперативное пособие заканчивается дренированием мочевого пузыря уретральным катетером на двое-трое суток.

Фото 6 (картина до операции)

Фото 7 (картина после операции)

Имеется ряд преимуществ HoLEP перед другими операциями при аденоме: полное удаление всей ткани аденомы простаты, кровопотеря во время хирургического пособия незначительная или отсутствует. Объем аденомы не ограничивает выполнение HoLEP, возможность использовать во время хирургического пособия в качестве ирригационной жидкости физиологический раствор, длительность нахождения в клинике от 3 до 5 дней, длительность опорожнения мочевого пузыря уретральным катетером около 2-3 дней, на эректильную функцию HoLEP не оказывает воздействия.

Для проведения HoLEP в урологической клинике Первого МГМУ им. И.М. Сеченова больному необходимо сдать и пройти следующие анализы и процедуры:

Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Коагулограмма
Общий анализ мочи
Анализ на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С)
ЭКГ
Рентген грудной клетки
Консультация терапевтом (с целью исключения соматических заболеваний, которые могут препятствовать выполнению HoLEP на данном этапе)
Урофлоуметрия
Комплексное уродинамическое исследование (в случае наличие у пациента при госпитализации уретрального катетера или цистостомического дренажа)

Для проведения HoLEP используется спинномозговая анестезия (фото 8, рис 1).

Пациенту также необходимо сообщить лечащему врачу следующую информацию:

Принимает ли антиагреганты и антикоагулянты (аспирин, варфарин, кардиомагнил, плавикс, клапидогрел)
Наличие кардиостимулятора, эндопротезов и прочих инородных тел в организме

В течение суток после операции больному необходим полный покой с целью предотвращения послеоперационного кровотечения. Через 8-10 часов после оперативного пособия пациенту разрешается есть. 2-3 дня будет осуществляться опорожнение уретральным катетером мочевого пузыря.

Возможно наличие примеси старой крови в моче. После удаления уретрального катетера больной в течение 1 суток может отмечать резь при акте мочеиспускания. Вместе с мочой из мочевого пузыря могут отходить сгустки старой крови.

После того как пациента отпустят из стационара необходимо соблюдать следующие рекомендации лечащего врача:

Ограничение физической нагрузки в течение 2,5 месяцев
Прием антибактериальной терапии (согласно назначению лечащего врача)
Прием противовоспалительной терапии (согласно назначению лечащего врача)
Обильное питье (не менее 2 литров воды в день)
Ограничение соленой, острой и перченой пищи
Не принимать термальные процедуры в течение 2,5 месяцев
Сексуальный покой в течение 3-4 недель
Консультация в клинике через 3 месяца

Информация на сайте дана для ознакомления.