Согласно терминологии, доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это процесс, в ходе которого образуются узлы в предстательной железе. Узлы увеличиваются и начинают давление на мочеиспускательный канал. Поэтому, мужчины, страдающие аденомой, отмечают нарушения мочеиспускания. В отличие от рака предстательной железы, аденома простаты имеет доброкачественный рост.
Проявление болезни напрямую связано с возрастными изменениями дисбаланса гормонов у мужчин. Достоверная связь не обнаружена между аденомой простаты и сексуальной ориентацией, половой активностью, инфекционными заболевания и воспалительными процессами половой системы, употреблением алкоголя и курением.
В то время, когда еще размеры узелков не превышают 3-4 мм, и нет клинических проявлений болезни, в клинике «Омега-Киев» проводят диагностику, которая позволяет их обнаружить на ранних стадиях. По научным данным, узелки появляются в возрасте от 40 лет, когда остановить болезнь можно при помощи медикаментозных препаратов. Но зачастую пациенты обращаются к доктору уже тогда, когда узлы достаточно велики и имеют клиническое проявление.
Уважаемые пациенты! Запомните, что раннее обращение к врачу принесет Вам больше шансов избегнуть хирургического вмешательства! Как вылечить аденому простаты?
В основном, среди главных проявлений болезней является расстройство мочеиспускания. Изначально, в особенности по утрам, уменьшается напор мочи, и возникают ощущения, что мочевой пузырь не до конца опорожнен, уже после этих симптомов нужно начинать лечение аденомы простаты. Спустя какое-то время мочеиспускание учащается, но при этом становится затруднительным. Струя мочи менее интенсивна, а выделяемое количество за один раз уменьшается. Нередки случаи, когда больной вынужден вставать несколько раз за ночь. А также появляется невыносимое желание к мочеиспусканию, и больной не в силах сдерживаться даже на короткое время.
С течением заболевания струя мочи падает не под обычным углом, а практически отвесно. Во время самого мочеиспускания сильно напрягаются мышцы живота. Если не проводилось лечение аденомы простаты, у больного развивается хроническая недостаточность почек, что сопровождается раздражительностью, слабостью, головной болью, сухостью во рту, жаждой и пр. Мочевой пузырь заполнен до предела, а во время мочеиспускания моча выделяется маленькой струйкой или по капле. Одновременно с этим начинается недержание мочи, другими словами — моча выделяется постоянно, сначала по ночам, затем — целые сутки.
Если не проводилось лечение аденомы простаты, то это может привести к развитию острой задержки мочеиспускания, в процессе которого мочеиспускательный канал пережимается и не пропускает мочу наружу. Все это сопровождается сильными болями внизу живота. Задержка мочеиспускания может развиваться на любой из стадий заболевания, а ее провокаторами выступают переохлаждение, употребление алкоголя, диеты или длительная задержка опорожнения мочевого пузыря.
К списку осложнений вследствие аденомы относят также образование дивертикулов и камней в мочевом пузыре.
Для того, чтобы установить точный диагноз, после консультации пациента направляют на обследование, где проводится ректальное исследование при помощи пальцев. Помимо этого, обязательно нужно собрать общие анализы мочи крови, провести исследования на гормоны и простатический сывороточный антиген, а также ультразвуковое исследование с применением ректального датчика и урофлоуметрию. В случае задержки мочеиспускания пациенту сразу же ставится катетер, который обеспечивает отток мочи.
Существует несколько видов лечения аденомы: медикаментозное, оперативное и неоперативное.
Медикаментозное лечение дает положительный эффект только на ранних сроках протекания болезни. Современная фармацевтика предлагает медикаментозные препараты, которые не только облегчат течение заболевания, но и помогут уменьшить объемы предстательной железы. Но следует отметить, что такие медикаменты могут применяться только по рецепту врача и после завершения диагностики организма и сдачи всех анализов.
Доктора клиники «Омега-Киев» имеют богатый опыт за плечами в сфере нехирургического лечения аденомы и всегда готовы прийти на помощь и поправить Ваше здоровье.
Наиболее эффективным методом лечения доброкачественной гиперплазии принято считать оперативный. Если состояние больного не слишком запущено (почки функционируют нормально, мочевой пузырь полностью опорожняется), то в таком случае проводят трансуретральную резекцию простаты (ТУР) — другими словами, удаление аденомы через мочеиспускательный канал. Эта операция менее травматична, чем позадилобковая аденомэктомия или чреспузырная, которые проводят на больных с аденомой больших размеров.
В медицинском центре «Омега-Киев» сделают все необходимое:
- Точную диагностику
- Эффективное лечение
- Разработают эффективные меры профилактики
Обследование и лечение в клинике «Омега-Киев» Вы можете пройти в удобное для Вас время по предварительной записи. Для обращения в клинику вам не нужны никакие документы или направления.
Лечение аденомы предстательной железы в Киеве
Аденома предстательной железы является одной из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин старше 50 лет и характеризуется увеличением предстательной железы. Лечение аденомы предстательной железы в Киеве является обязательным, поскольку это доставляет мужчинам психологический дискомфорт, болезненные ощущения и приводит к развитию других воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы.
Выбор метода лечения аденомы предстательной железы в Киеве
По данным Американской Ассоциации урологии самым эффективным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы является оперативное лечение. Однако, такой метод лечения аденомы простаты в Киеве несет в себе больше рисков, в отличие от других способов лечения.
Опытный врач уролог, в зависимости от стадии и формы аденомы простаты, может начать лечение аденомы предстательной железы в Киеве с медикаментозного лечения, а если улучшения не посредствовали – применить минимально-инвазивную терапию для уменьшения части простаты. В запущенных случаях доброкачественной гиперплазии предстательной железы хороший врач уролог в Киеве прибегает к хирургическому вмешательству.
Лечение аденомы предстательной железы в Киеве
Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы в Киев
Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы
Опытный врач уролог Киев может назначить медикаментозное лечение аденомы предстательной железы в Киеве для облегчения симптомов. На сегодняшний день существуют два вида препаратов, которые облегчают симптомы. Перед их приемом хороший врач уролог Киев предупреждает о их плюсах, и возможных побочных эффектах.
Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в Киеве:
- Ингибиторы 5-альфа редуктазы – уменьшают предстательную железу в размерах и предотвращают дальнейший ее рост;
- Альфа блокаторы – расслабляют мышцы предстательной железы для облегчения симптомов.
Мужчинам с простатой больших размеров опытный врач уролог в Киеве может назначить оба вида препаратов в комплексе с комбинаторной терапией, чтобы снизить вероятность оперативного вмешательства.
Неоперативное лечения аденомы предстательной железы
Малоинвазивная терапия – один из методов лечения аденомы предстательной железы в Киеве, который заключается в частичном уменьшении простаты посредством термического воздействия лазерного излучения.
Термотерапия проводится пациентам на начальной стадии заболевания, а также тем, кто хочет сохранить половую функцию и воздерживается от хирургического лечения. Данный метод лечения аденомы предстательной железы в Киеве позволяет мужчине еще несколько лет быть здоровым. Однако минус данного метода состоит в том, что он эффективен несколько лет. После этого проводится операция по удалению предстательной железы в Киеве.
Аденома предстательной железы операция
Оперативное лечения аденомы предстательной железы
Данный метод лечения аденомы предстательной железы в Киеве наиболее эффективный. Опытный врач уролог в Киеве на не сильно запущенной стадии заболевания у пациента может применить трансуретральную резекцию простаты (ТУР). Это наименее травматичная операция, которая предусматривает удаление предстательной железы через мочеиспускательный канал.
При большом размере аденомы предстательной железы, наличия почечной недостаточности, хороший врач уролог назначает чрезпузырную или позадилобковую аденомэктомию.
Своевременное и адекватное лечение аденомы предстательной железы в Киеве имеет благоприятный прогноз.
Консультация уролога клиники «Гиппократ» в Киеве ведётся ежедневно, без выходных.
Записаться на приём к опытному врачу-урологу в Киеве можно по тел.: (044) 331-13-15; (044) 599-00-03 в любое, удобное для Вас, время.
Своевременное обращение к врачу позволяет не только сократить срок лечения, но и значительно уменьшить риск развития осложнений от простатита. Современные методики диагностики лечения аденомы простаты позволяют безболезненно и эффективно бороться с причинами и симптомами заболевания, быстро возвращая пациенту его мужское здоровье.
Аденома простаты – опасное и невероятно распространенное заболевание, влекущее за собой ряд ужасных и нередко необратимых осложнений. Данная патология затрагивает каждого второго мужчину старше 50 лет и 75% представителей мужского пола старше 60. Однако, если ранее аденома простаты неизбежно вызывала развитие паренхимы и почечной недостаточности и считалась практически неизлечимой, современные методики позволяют в кратчайшие скрои избавиться от всех симптомов заболевания и на долгие годы вернуть пациенту его мужское здоровье.
Аденома простаты достаточно легко диагностируется при устном опросе пациента и после пальпации простаты. Нередко для дополнения картины заболевания могут применяться ультразвуковая, уродинамическая и лабораторная методики исследования. Дифференциальная диагностика патологии требует исключения наличия рака предстательной железы, что также может потребовать проведения ее биопсии.
В зависимости от стадии заболевания и особенностей его течения может быть назначено амбулаторное либо же стационарное лечение аденомы. Исключительно медикаментозной терапией можно обойтись лишь на ранней стадии болезни, тогда как при серьезных масштабах патологии обычно уже не избежать хирургического вмешательства.
Лекарственная терапия аденомы простаты своей целью имеет замедление роста железы, а также уменьшение ее объема и плотности, а потому медикаментозное лечение заболевания включает назначение приема гормональных, миорелаксирующих и некоторых гомеопатических препаратов. Кроме того, пациенту может быть рекомендован прием лекарств, призванных уменьшить выраженность нарушений выделительной функции мочевого пузыря. Схему приема всех препаратов назначает квалифицированный врач, однако не все пациенты понимают серьезность такой терапии и нередко прибегают к самолечению, тогда как неправильный прием не подходящих или некачественных разрекламированных препаратов может лишь значительно усугубить проблему.
Хирургическое лечение аденомы простаты может проводиться лапароскопическим и «открытым» методом. Удаление тканей предстательной железы с помощью специального эндоскопического аппарата (резектоскоп), помещенного в нужную область путем введения через мочеиспускательный канал значительно сокращает реабилитационный период и риск развития послеоперационных осложнений. Впрочем, в некоторых случаях проведение тансуретральной резекции может быть невозможно вследствие наличия специфических противопоказаний, а потому в современной медицине используется и аденэктомия «открытым» методом.
Также возможно хирургическое лечение аденомы без удаления тканей железы. Так, особой популярностью на данный момент пользуются процедуры балонной дилатации уретры и стенирования простатической уретры. Эти методики считаются намного более безопасными нежели более инвазивные и позволяют значительно уменьшить риск развития послеоперационных осложнений.
Кроме того, существует ряд методик неинвазивного лечения аденомы предстательной железы, включающий лазерную, термальную и криодеструкцию, предусматривающие влияние на ткани простаты различных экстремальных температур.
Урологическое отделение Дорожной Клинической больницы №2 г. Киева известно своими успехами в лечении аденомы простаты. Благодаря соблюдению протоколов обследований и лечения Европейской Ассоциации урологов, наличия инновационного оборудования и многолетнего опыта лечения ДГПЖ — мы всегда достигаем высоких результатов и максимального эффекта при лечении данной болезни.
Наши урологи по праву считаются одними из лучших в Украине при выборе оптимального метода лечения согласно стадии развития аденомы простаты. В нашем современном урологическом отделении применяются самые новые хирургические и консервативные методы лечения ДГПЖ.
ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – самая частая урологическая патология, развивающаяся у мужчин после 40-45 лет.
В этиологии и патогенезе аденомы простаты невозможно выделить какой-то ведущий механизм. Гормональный дисбаланс, старение мужского организма и другие причины, которые участвуют в сложных процессах возникновения и развития ДГПЖ.
Размер предстательной железы увеличивается за счет увеличения объема или гиперплазии элементов, из которых она состоит. А клеточные элементы, в свою очередь, увеличиваются из-за роста количества внутриклеточных ультраструктур.
Форма и величина аденомы простаты могут быть разными. Наиболее типична округлая или грушевидная форма. Описаны случаи гигантских ее размеров — до 350 г и более. Гиперплазированная железа состоит в основном из трех долей: средней и двух боковых. Выделяют внутрипузырное и подпузырное ее расположение.
Аденома простаты вызывает различные изменения во всех отделах мочевой системы. Как правило, наблюдаются сжатие и удлинение простатической части уретры (до 4,5-6 см). Деформируется и поднимается шейка мочевого пузыря, просвет её становится щелевидным. Мышечная стенка мочевого пузыря утолщается. Между отдельными и гипертрофированными мышечными пучками образуются микродивертикулы (углубления стенок мочевого пузыря) и трабекулы.
С ростом аденомы простаты объём мочевого пузыря значительно увеличивается и может достигать более трех литров. При развитии инфекционного процесса может возникнуть цистит, пиелонефрит. При сжатии мочеиспускательного канала повышается давление в мочевой системе, и значительно нарушается уродинамика (отток мочи) мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почек. Развивается двусторонний уретерогидронефроз, почечная недостаточность, что приводит к летальному исходу.
Клинические симптомы при аденоме простаты зависят, в основном, от наличия осложнений и прогрессирования заболевания. Основным характерным признаком является нарушение мочеиспускания, которое может проявляться как незначительным учащением, так и полной задержкой мочи. Клинические проявления аденомы простаты не всегда соответствуют ее размерам. Классификация ДГПЖ, основанная на изменениях акта мочеиспускания, анатомии предстательной железы, нарушениях уродинамики нижних и верхних мочевых путей:
- Легкие, периодически возникающие расстройства мочеиспускания;
- Констатируемое пальцевым ректальным и ультразвуковым исследованиями умеренное увеличение простаты;
- Урофлоуметрический индекс выше 15 мл\сек.;
- Нет остаточной мочи;
- Отсутствует трабекулярность мочевого пузыря.
- Частые расстройства мочеиспускания (учащение, истончение струи);
- Отчетливое увеличение предстательной железы;
- Урофлоуметрический индекс между 10 и 15 мл\сек.;
- Функция верхних мочевых путей не нарушена;
- Начинающаяся трабекулярность мочевого пузыря.
- Постоянные расстройства мочеиспускания;
- Отчетливое увеличение предстательной железы;
- Урофлоуметрический индекс ниже 10 мл\сек.;
- Наличие остаточной мочи больше 50 мл.;
- Уретероэктозия или девиация тазовых отделов мочеточников — симптом «рыболовных крючков»;
- Трабекулярность и гипертрофия стенки моченого пузыря.
- Выраженные расстройства мочеиспускания (обструктивне и ирритативные симптомы);
- Отчетливое увеличение предстательной железы;
- Хроническая задержка мочи или пародоксальная ишурия;
- Трабекулярность и множественные ложные дивертикулы мочевого пузыря;
- Застой мочи в верхних мочевых путях.
Клиническая картина аденомы простаты часто отягощается симптомами, обусловленными развитием камней в мочевом пузыре, которые образуются вследствие — инфекции, стаза и щелочной реакции мочи. Конкременты бывают одиночными или множественными (достигать десятков единиц). Для них характерна правильная округлая форма. Клиническими признаками наличия камней в мочевом пузыре при аденоме простаты, являются очень частые позывы на мочеиспускание, особенно днем или при движении, а не ночью.
За последние 15-20 лет появилось много предложений по унификации симптомов ДГПЖ и их оценки. Наибольшее распространение получила Международная шкала суммарной оценки заболеваний предстательной железы, рекомендованная согласительным комитетом под эгидой Всемирной организации здравоохранения. Состоит она из оценки суммарного балла симптомов (IPSS) и оценки качества жизни (QOL).
IPSS — это анкета из 7 вопросов, которые касаются выраженности симптомов нарушения мочеиспускания.
Заболевание распознают на основании возраста больного, жалоб и данных анамнеза. Обязательно нужно внимательно исследовать характер струи мочи. При аденоме простаты струя мочи, в основном, вялая, тонкая, падает прямо, иногда выделяется по каплям, под конец мочеиспускания прерывается.
Система оценки симптомов аденомы простаты и вопросник качества жизни учитывают частоту мочевых симптомов, обеспокоенность и сосредоточенность на проблемах мочеиспускания, нарушение жизненной активности, сексуальной функции через данные симптомы и общее психологическое благополучие.
Пальцевое ректальное исследование также является информативным при заболеваниях предстательной железы. Определяются форма, размеры, консистенция, болезненность, подвижность слизистой оболочки прямой кишки, структура поверхности и т.д. В предстательной железе выделяют среднюю и две боковые доли. Различают внутри- и подпузырное расположение предстательной железы. По форме она бывает шарообразная, асимметричная, бугристая, по консистенции – туго-эластичная (иногда плотная). Для аденомы простаты характерна сглаженность междолевой борозды. Границы ДГПЖ четкие, слизистая оболочка прямой кишки над ней подвижна.
Для выявления патологических изменений в верхних мочевых путях у больных с аденомой простаты выполняют экскреторную урографию. Почти у 40% пациентов с выраженными симптомами ДГПЖ наблюдаются расширение верхних мочевых путей, у 2,9% о — двусторонним уретерогидронефрозом.
На нисходящей цистограмме определяется изображение мочевого пузыря, дефект наполнения в области его шейки в виде бугорка или берета, обусловленной аденомой простаты, а также дивертикулы, камни, новообразования мочевого пузыря. При невозможности выполнения нисходящей цистографии проводят восходящую цисто- либо уретроцистографию.
Ультразвуковое исследование в последние годы является методом, который чаще всего используется в диагностике аденомы простаты. Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование позволяет определить размеры, конфигурацию и эхоструктуру предстательной железы, количество остаточной мочи. При небольших размерах доброкачественной гиперплазии предстательная железа на эхограмме незначительно увеличена в размерах, полулунной формы с ровными контурами, однородной структуры и четко дифференцированной капсулой.
Ультразвуковое определение размеров аденомы простаты выполняют с помощью формулы расчета объемного вытянутого эллипса: размеры трех крупнейших ее диаметров (переднезадний, поперечный и продольный) умножают друг на друга и на число Пи (3,14159).
Определение остаточной мочи у больных ДГПЖ необходимо выполнять сразу после оценки симптоматики. В последние годы методом выбора измерения количества остаточной мочи является ультразвуковое исследование.
Урофлоуметрия позволяет определить состояние сократительной способности детрузора и сопротивление пузырно-уретрального сегмента. Инфравезикальная обструкция более точно определяется при синхронном измерении детрузорного давление и исследовании «давление-поток». При инфравезикальний обструкции синхронно растет давление в мочевом пузыре и снижается максимальный поток.
До недавнего времени лечение аденомы простаты заключалось в следующем: при прогрессировании заболевания и появлению осложнений — оперативное лечение. За последние 10 лет появилось большое количество устройств и способов лечения ДГПЖ, основанных на использовании различных физических принципов, группы медикаментозных препаратов.
Приводим классификацию методов лечения при аденоме простаты, составленную М.Ф. Трапезниковой и B.B. Базаев (1997) на основании материалов международных консультаций по ДГПЖ, симпозиумов, конгрессов и съездов, посвященных этой проблеме:
Динамическое наблюдение.
Консервативное лечение:
1. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
3. Комбинированная медикаментозная терапия.
Малоинвазивные методы лечения.
2. Методы лечения с помощью лазеров.
A. Бесконтактная лазерная коагуляция.
Б. Бесконтактная лазерная вапоризация (TUEP).
Г. Интерстициальная термотерапия (ИТТ), интерстициальная коагуляция предстательной железы.
Д. Фотодинамическая аблация.
Хирургические методы:
1. Открытая простатэктомия:
2. Трансуретральная резекция аденомы простаты:
A. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЗ):
- паллиативная
- парциальная
- субтотальная
- радикальная
Б. Електровапоризация аденомы простаты:
- с помощью роликового электрода;
- с помощью вапоризирующей петли.
B. Трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИПЗ).
Больные со слабой симптоматикой (0-7 баллов по шкале IPSS) должны находиться под наблюдением. С усилением симптоматики возникают показания к проведению лечения. Пациенты с умеренной симптоматикой требуют медикаментозного лечения. Должен быть индивидуальный подбор больных к медикаментозному лечению после детального объективного обследования и оценки его симптоматического статуса. При этом важно определиться в продолжительности лечения аденомы простаты, так как практически все лечебные средства рассчитаны на длительное (многомесячное или и всю жизнь) их употребления. Больным с абсолютными показаниями к оперативному лечению при выявлении выраженной инфравезикальной обструкции (большое количество остаточной мочи) — консервативная терапия не проводится.
Основными направлениями лекарственной терапии аденомы простаты является:
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: синтетические, растительного происхождения.
Альфа-адреноблокаторы: неселективные альфа1/альфа2-адреноблокаторы; альфа-1А-адреноблокаторы селективного действия; альфа-1А-адреноблокаторы.
Комбинированная медикаментозная терапия.
В настоящее время важное место в лечении аденомы простаты занимает медикаментозная терапия. Однако применяемые лекарственные средства не предотвращают дальнейшее увеличение предстательной железы и развитию осложнений ДГПЖ, если прекратить их употреблять. Не всегда удается, даже при многомесячной медикаментозной терапии, получить желаемый результат, поэтому в последние годы у больных аденомой простаты применяют различные комбинации лекарственных средств. Вместе с тем еще нет достаточных оснований для подтверждения клинических преимуществ комбинированной медикаментозной терапии.
В связи с этим продолжается поиск малоинвазивных и клинически эффективных методов лечения аденомы простаты. В таких случаях при выборе способа оперативного вмешательства врачи нередко останавливаются на выборе щадящих операций: епицистостомии, чрескожной капиллярной епицистостомии. Среди новых направлений лечения аденомы простаты 1-е место в настоящее время занимают малоинвазивные, эндоскопические методы, основанные на действии тепловой энергии, гипертермия (трансректальная, трансуретральная), трансуретральная термотерапия и термальная аблатация.
Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы с лазерной вапоризацией послеоперационного ложа аденомы простаты — наипопулярнейший метод лечения ДГПЖ, который превосходит по эффективности открытой операции и является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. Эта операция проводится без каких либо разрезов, удаление ткани аденомы и остановка кровотечения, осуществляется при помощи эндоскопического резектоскопа, который вводится в просвет мочеиспускательного канала и в мочевой пузырь.
Выполнив большое количество операций Трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУРП) с лазерной вапоризацией послеоперационного ложа аденомы, и основываясь на положительных результатах клинических исследований, данную методику можно назвать большим достижением в хирургии ДГПЖ за последние годы. Широкое распространение данного метода лечения в ведущих клиниках ближнего и дальнего зарубежья есть тому доказательством.
Преимущества ТУРП с лазерной вапоризацией ложа простаты, при помощи лазерного комплекса «Лазурит» перед другими хирургическими методиками:
- Низкий риск кровотечения.Применение лазерной вапоризации значительно снижает риск кровотечений как во время, так в послеоперационном периоде. И в комплексе с ТУРП дает возможность радикально удалить аденому простаты.
- Короткое пребывание в больнице. Лазерное хирургическое вмешательство также проводится пациентам с выраженной сопутствующей патологией, с коротким сроком пребывания больного в стационаре.
- Быстрое восстановление. Период реабилитации после удаления аденомы простаты с применением лазерных технологий, значительно короче по сравнению с традиционными хирургическими методами. Вы сможете быстрее вернуться к работе.
- Меньше потребности в катетере. Лазерная технология лечения разрешает удалить уретральный катетер уже на вторые, третьи сутки после операции.
- Более быстрые результаты.Адекватный акт мочеиспускания, после лазерной хирургии аденомы простаты, восстанавливается значительно быстрее, что улучшает качество Вашей жизни намного раньше по сравнению с обычными методиками лечения данной патологии.
Трансуретральная резекция предстательной железы направлена на восстановление акта мочеиспускания методом создания широкого тоннеля для свободного оттока мочи путем срезания части железы эндоуретральним способом.
ТУР предстательной железы — это сложная операция, поэтому подготовка больного к ней проводится так же, как для открытой простатэктомии.
Метод обезболивания — чаще эпидуральная или спинномозговая анестезия.
В зависимости от объема удаленной ткани различают следующие варианты ТУР аденомы простаты:
«Паллиативнуя ТУР»: удаляется минимальный объем ткани в виде нескольких «мочевых дорожек».
«Парциальная ТУР»: удаляется часть гиперплазированной аденоматозной ткани (чаще одна доля железы) для образования конусообразного канала в простатической части мочеиспускательного канала. Ткань аденомы простаты может оставаться по периферии боковых частей в апикальной и вентральных зонах.
«Субтотольная ТУР»: удаляется до 80% аденоматозной ткани.
«Радикальная ТУР» (трансуретральная простатэктомия): удаляется объема удаления гиперплазированной ткани достигает практически 90-100%, что соответствует открытой операции.
При выполнении ТУР аденомы простаты необходимо строго знать и соблюдать границы резекции, что бы исключить резекцию сфинктеров мочевого пузыря.
Несмотря на то, что ТУР на сегодня признана «золотым стандартом» в лечении ДГПЖ, лечение ближайших и отдаленных ее результатов показало, что у 6-20% пациентов отмечаются интра- и послеоперационные осложнения. К ним относятся интра- и послеоперационные кровотечения, тампонада мочевого пузыря, водная интоксикация организма (ТУР-синдром), недержание мочи, инфекционно-воспалительные осложнения, дизурия, стриктура мочеиспускательного канала, ретроградная эякуляция.
Все другие эндоскопические и не эндоскопические малоинвазивные методики лечения аденомы простаты не нашли широкого применения в практике. Хотя процент осложнений у них намного меньше, но и желаемый эффект улучшения качества жизни, не совсем соответствует ожиданиям пациента, так как все эти методы лечения не подразумевают в себе удаления ткани гиперплазированной предстательной железы, тем самым не снимают надолго инфравезикальную обструкцию, которая и ведет к развитию самых грозных осложнений которые развиваются вследствие наличия ДГПЖ.
Аденома простаты очень долгое время может не вызывать симптомов, которые могут значительно снижать качество жизни пациента, особенно, если ее рост направлен в сторону прямой кишки, но не смотря на это, ряд осложнений может развиться уже на самых ранних стадиях заболевания.
В первую очередь возникают инфекционно-воспалительные заболевания нижних, а также верхних мочевыводящих путей. Это связано с наличием остаточной мочи (невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, после акта мочеиспускания), которая является средой размножения для бактерий. Воспаление развивается сначала в мочевом пузыре (цистит), а при прогрессировании ведет к инфицированию почек и развитию пиелонефрита. Это грозное осложнение аденомы простаты возникает, как правило, на поздних стадиях заболевания и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, болью в пояснице. Без адекватного лечения, и прогрессировании данных симптомов, в большинстве случаев развивается хроническая почечная недостаточность. Которая начинается постепенно, характеризуется расстройствами кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого обмена, что в сою очередь приводит к нарастанию симптомов общей интоксикации и необратимых процессов в жизненно важных органах. В таких случаях больные требуют немедленной медицинской помощи.
Длительная хроническая задержка мочи и присоединение инфекции, нередко способствуют образованию камней в мочевом пузыре при наличии аденомы простаты. В этих случаях характерно частое, болезненное мочеиспускание, которое усиливается при физической нагрузке, тряской езде и т.д.
Любая из стадий развития аденомы простаты может осложниться острой задержкой мочи, и потребовать неотложной медицинской помощи. У больных возникают мучительные непродуктивные позывы на мочеиспускание, распирающая боль в надлобковой области, пояснице. Факторами провокации чаще бывают: переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, погрешностями в диете, переутомление, стрессы или вынужденное отсутствие мочеиспускания, вследствие невозможности воспользоваться туалетом. Больной нуждается в немедленной госпитализации в урологический стационар, где доктора эвакуируют мочу из мочевого пузыря с помощью уретрального катетера или наложением надлобковой троакарной эпицистостомы через переднюю брюшную стенку.
Чтобы избежать грозных осложнений и не утратить качество жизни аденому простаты необходимо лечить своевременно.