Меню Рубрики

Гормон продуцируемый аденомой надпочечников

Аденома надпочечника — доброкачественная опухоль, возникающая в коре надпочечника. Нередко в быту врачи используют термин «аденома» для обозначения всех выявленных опухолей надпочечника, если только в них не подозревается злокачественный процесс. Это не совсем верно, поскольку до проведения полноценного обследования уверенно установить диагноз аденомы надпочечника практически невозможно. Если у пациента в надпочечнике при УЗИ или компьютерной томографии была выявлена никем не ожидаемая опухоль, то для нее рекомендуется использовать специальный термин «инсиденталома» (от слова incidental – случайный), т.е. случайно выявленная опухоль надпочечника. Инсиденталомы могут быть по своему строению аденомами надпочечника, феохромоцитомами, кистами, липомами, миелолипомами, гемангиомами, тератомами, нейрофибромами, раком надпочечника, саркомами, метастазами других опухолей в надпочечник. Именно поэтому при выявлении у пациента опухоли надпочечника врач просто обязан направить пациента в специализированный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, где ему проведут тщательное обследование.

Только после тщательного обследования и исключения злокачественной природы опухоли надпочечника правомерно использование термина «аденома надпочечника». В среднем, среди инсиденталом надпочечников преобладают гормонально неактивные аденомы, которые составляют около 98%, адренокортикальный рак встречается не более чем у 1% больных. Инсиденталомы надпочечников могут быть выявлены у каждого 20-го человека на Земле (по другим данным – у каждого 10-го).

Аденома надпочечника может быть гормон-продуцирующей (т.е. вырабатывающей определенные гормоны) и гормонально неактивной (т.е. не вырабатывающей никаких гормональных субстанций). Гормонально-активные аденомы надпочечника делятся на кортикостеромы (вырабатывают кортизол), альдостеромы (вырабатывают альдостерон) и андроген-продуцирующие аденомы или андростеромы (вырабатывают андрогены).

Симптомы аденомы надпочечника могут быть связаны с размером опухоли или с выработкой аденомой гормонов. Чаще всего аденомы надпочечников имеют небольшой размер (до 4-5 см), поэтому прямых симптомов сдавления окружающих органов они не вызывают. Для того, чтобы опухоль ощущалась пациентом, сдавливала нижнюю полую вену или вызывала какие-либо другие нарушения, она должна быть размером 10 или более см, а такие аденомы практически никогда не встречаются.

Гормонально-неактивные аденомы надпочечников могут вообще не сопровождаться никакими симптомами. Такие аденомы чаще всего выявляют совершенно случайно, при проведении УЗИ или компьютерной томографии брюшной полости по какому-либо поводу. Учитывая, что в последние годы использование компьютерной томографии приобрело массовый характер, а качество томографической техники в специализированных центрах стало очень высоким, появилось значительное число пациентов с опухолями надпочечников – настолько значительное, что даже сама идея тотального удаления всех опухолей надпочечников стала восприниматься как нереалистичная и неразумная. Пациентов с опухолями надпочечников так много, что хирурги просто не способны прооперировать их всех, не говоря уже о том, что далеко не всем пациентам удаление опухоли способно принести пользу.

Гормонально-активные аденомы надпочечников, напротив, вызывают у пациента множество весьма разнообразных симптомов, специфика которых определяется тем, какой гормон вырабатывает аденома.

Кортикостеромы (аденомы надпочечников, вырабатывающие кортизол) вызывают появление у пациента ряда признаков, обозначаемых собирательным понятием «синдром Иценко-Кушинга» (в противоположность болезни Иценко-Кушинга, которая вызывается избыточной продукцией в гипофизе гормона АКТГ). Синдром Иценко-Кушинга встречается чаще у женщин. Типичный возраст – 20-40 лет.

Основным симптомом кортизол-продуцирующей аденомы является ожирение (наблюдается у 90% пациентов), причем ожирение имеет специфический, т.н. кушингоидный тип – жир откладывается на груди, животе, шее и лице. У пациента формируется типичное округлое лицо. Очень типично при этом истончение кожи и исчезновение подкожного жира на тыльной стороне кисти.

У подавляющего большинства пациентов можно отметиь атрофию мышц, которая наиболее выражена в области плеч и ног. Атрофируются мышцы ягодиц, что в сочетании с атрофией мышц ног приводит к затрудненному вставанию и затруднению движений, связанных с повышенной нагрузкой на ноги. У пациентов атрофируются мышцы передней брюшной стенки – это приводит к появлению грыж и выпячиванию живота («лягушачий живот»).

Очень характерным симптомов является атрофия и истончение кожи. Одним из наиболее четко заметных симптомов гиперкортицизма является появление стрий – багрово-красных или фиолетовых полос растяжения на коже. Чаще всего стрии встречаются на животе, внутренней поверхности бедер и плеч, на молочных железах. Характерно возникновение мелких кровоизлияний в подкожной клетчатке.

Важнейшим и очень частым осложнением кортизол-продуцирующей аденомы надпочечника является остеопороз – ослабление костной ткани, связанное с потерей минеральных солей. У пациентов можно заметить резкое снижение высоты тел позвонков с развитием компрессионных переломов. Также остеопороз может быть выявлен при проведении денситометрии. Развитие остеопороза приводит к появлению тяжелых переломов, из которых наиболее опасными являются перелом шейки бедра и переломы позвоночника.

Часто встречаются нарушения функции нервной системы – нередко выявляется депрессия, заторможенность, но возможно и появление психотических реакций.

У 10-20% пациентов с кортикостеромой встречается стероидный сахарный диабет, который лечится диетой и приемом таблетированных сахароснижающих препаратов.

У женщин часто при развитии синдрома Иценко-Кушинга встречается гирсутизм (избыточный рост волос на теле) и аменорея (нарушение менструального цикла).

Альдостерома – аденома надпочечника, вырабатывающая альдостерон. Приводит к развитию первичного гиперальдостеронизма (ПГА, синдром Конна). Чаще всего альдостерома имеет небольшие размеры (до 3 см) и не является злокачественной. Выработка аденомой надпочечника альдостерона приводит к задержке в организме натрия и жидкости, вследствие чего у пациента повышается объем циркулирующей крови и растет артериальное давление. Основным симптомом альдостеромы является именно повышение артериального давления. Также у пациентов развивается усиленная потеря калия с мочой, в связи с чем появляются симптомы снижения уровня калия в крови (мышечная слабость, судороги).

Андростерома (аденома надпочечника, вырабатывающая андростерон – мужской половой гормон). Эту опухоль еще называют вирилизирующей аденомой надпочечника, поскольку она вызывает появление вирилизации, т.е. появление некоторых признаков, свойственных мужчинам, у женщин. У женщин появляется подчеркнутая мускулатура, голос становится более грубым, появляется рост волос на теле, на лице начинают расти волосы, формируя бороду и усы. Уменьшается размер молочных желез, нарушается менструальный цикл. Происходит увеличение размеров клитора. У мужчин симптомы андростеромы чаще всего незаметны, что объясняет частую позднюю диагностику этой опухоли.

При подозрении на наличие аденомы надпочечника или при случайном выявлении при УЗИ или компьютерной томографии опухоли надпочечника перед врачами встает две главных задачи: определить строение опухоли (доброкачественная опухоль – аденома надпочечника или злокачественная опухоль – адренокотикальный рак) и определить наличие или отсутствие гормональной активности выявленной опухоли.

Для определения строения образования надпочечника чаще всего используется компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением. Компьютерная томография надпочечников при подозрении на аденому должно проводиться на качественном томографе (оптимально – мультиспиральном, с количеством срезов 64 или 128). Изначально оценивается размер опухоли надпочечника, ее плотность (т.н. нативная плотность). В последующем пациенту внутривенно вводится контраст и делаются снимки в артериальную и венозную фазу, а также отсроченные снимки. Для доброкачественной аденомы надпочечника характерна невысокая нативная плотность с последующим активным накоплением контраста и быстрым и полноценным его вымыванием из опухоли. При компьютерной томографии аденома надпочечника характеризуется четкими контурами, обычно небольшими размерами (до 3-4 см), хотя могут встречаться и более крупные аденомы.

В ряде случаев с целью диагностики может использоваться и магнитно-резонансная томография, хотя она имеет меньшую диагностическая значимость по сравнению с компьютерной томографией.

Биопсия аденомы надпочечника проводится очень редко в связи со своей травматичностью и невысокой диагностической значимостью. Основное назначение биопсии надпочечника – исключение метастатического поражения надпочечника опухолями других органов.

Гормональная активность аденомы надпочечника оценивается путем проведения серии лабораторных исследований. Среди наиболее информативных исследований следует упомянуть следующие.

Определение кортизола в суточной моче позволяет оценить базовую выработку кортизола надпочечниками. Важно помнить, что определение уровня кортизола и АКТГ в крови не позволяют четко определить гормональную функцию надпочечников в связи со значительными колебаниями в течение дня.

Малая дексаметазоновая проба позволяет выявить у пациента даже слабо выраженные признаки синдрома Иценко-Кушинга. При проведении пробы в первый день пациенту утром берется кровь на уровень кортизола. В 24 часа этого же дня пациент принимает таблетку дексаметазона в дозировке 1 мг. Утром следующего дня пациенту берется анализ крови на кортизол. В норме уровень кортизола утром второго дня снижается более чем в 2 раза по сравнению с первым днем. При отсутствии подавления уровня кортизола крови можно сделать вывод о наличии автономной неконтролируемой выработки кортизола.

Большая дексаметазоновая проба проводится с целью различения кортизол-продуцирующей опухоли надпочечника (синдрома Иценко-Кушинга) и АКТГ-вырабатывающей опухоли гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга). При большой дексаметазоновой пробе пациент принмает вечером 8 мг дексаметазона. Если у пациента имеется вырабатывающая кортизол аденома надпочечника, уровень кортизола после большой дексаметазоновой пробы не падает. При наличии АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза (болезни Иценко-Кушинга) происходит снижение уровня кортизола крови на 50% и более.

Анализ крови на ренин, альдостерон, хромогранин А, АКТГ, ионы крови, кальцитонин, паратгормон – еще один обязательный компонент обследования.

При уверенности в доброкачественном строении аденомы надпочечника и ее небольших размерах, а также при отсутствии гормональной активности аденомы показаний к лечению нет. Такие опухоли надпочечников встречаются наиболее часто и требуют только наблюдения с периодическим (не реже 1 раза в год) проведением компьютерной томографии надпочечников без контрастирования и взятием крови на кортизол и ряд других показателей. Если в течение наблюдения аденома надпочечника не растет в размерах и не проявляет признаков гормональной продукции – показаний к лечению не возникает вовсе.

В случаях, когда устанавливается гормональная активность аденомы, либо аденома надпочечника имеет большой размер (более 4 см) – возникают показания к ее хирургическому удалению. Операция по удалению аденомы надпочечника должна проводиться только в специализированном центре эндокринологии и эндокринной хирургии, проводящем ежегодно не менее 100 операций на надпочечниках. Только в условиях специализированного центра возможно проведение операции при аденоме надпочечника с минимальной травмой и максимальным качеством.

Сейчас существует три основных способа проведения операций на надпочечниках: открытый, лапароскопический, ретроперитонеоскопический (поясничный). Наиболее широко распространен открытый способ проведения операций на надпочечнике, при котором доступ к надпочечнику осуществляется через кожный разрез длиной до 20-30 см, с пересечением мышц передней брюшной стенки, диафрагмы, грудной стенки. Этот доступ привычен хирургам, но одновременно является и самым травматичным.


Положение пациента на столе для проведения открытой операции на надпочечнике

Вторым наиболее часто используемым способом проведения операций по удалению аденомы надпочечника является лапароскопический, выполняющийся эндоскопическим способом через проколы в передней брюшной стенке. Инструменты при этом проводятся через брюшную полость, в которую для создания полости вводится углекислый газ. Травматичность этого доступа меньше, чем открытого, но все равно остается достаточно высокой. При лапароскопическом доступе травмируется брюшина, покрывающая кишечник и органы брюшной полости, что может стать причиной развития спаек в будущем. Также лапароскопическая операция не может быть проведена после ранее проведенных операций на органах живота.


Положение пациента для проведения лапароскопической операции на надпочечнике

Наиболее современным и наименее травматичным способом проведения операции на надпочечнике по поводу аденомы является ретроперитонеоскопический (поясничный внебрюшинный) доступ, при котором эндоскопические инструменты вводятся через проколы кожи в поясничной области. Хирург-эндокринолог при поясничном доступе проводит операцию внебрюшинно, не проникая в брюшинную полость. При поясничном доступе выполняется либо три прокола на коже (при традиционной ретроперитонеоскопической операции – CORA) или один разрез около 2-3 см длиной (при ретроперитонеоскопической операции одним доступом – SARA). Травматичность поясничного доступа настолько мала, что пациент вечером может есть, а выписка из больницы после операции возможна уже через 2 дня. Косметический же результат этой операции просто поражает – небольшие швы на пояснице практически остаются незаметными для окружающих.

Читайте также:  Может быть кровь в моче при воспалении аденом


Положение тела для проведения традиционной операции на надпочечника эндоскопическим поясничным доступом (CORA)

Существует еще один способ удаления аденомы надпочечника — роботизированная операция. Роботизированная операция проводится тем же доступом, что и лапароскопическая, в брюшную полость вводится то же количество инструментов. Недостатки роботизированной операции аналогичны недостаткам лапароскопической операции, но удобство проведения операции для хирурга значительно выше. Дополнительным недостатком роботизированной операции является длительность постановки инструментов — для «стыковки» робота к ассистенту необходимо 30-40 минут.


Роботизированная операция на надпочечнике

Северо-Западный центр эндокринологии является в настоящее время российским лидером по проведению операций по удалению аденомы надпочечника. Ежегодно в центре проводится более 100 операций на надпочечниках, из которых подавляющее большинство производится малотравматичным поясничным доступом. Средний срок госпитализации пациента в центр при операции на надпочечнике составляет 4 дня.

Большинство операций в Северо-Западном центре эндокринологии проводятся по федеральной квоте, т.е. бесплатно. Жителям стран СНГ и других государств лечение может проводиться и платно, при этом стоимость полного цикла лечения аденомы надпочечника составляет около 80 тысяч рублей.

Для лечения в Северо-Западном центре эндокринологии необходимо обратиться на консультацию к хирургу-эндокринологу центра со всеми имеющимися результатами обследований. Консультации пациентов с аденомой надпочечника проводятся хирургами-эндокринологами Северо-Западного центра эндокринологии в следующих филиалах:

— Петроградский филиал (Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00 без выходных);

— Приморский филиал (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», тел. 344-0-344, с 7.00 до 21.00 в будни, с 7.00 до 19.00 по выходным);

— Выборгский филиал (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. (81378) 36-306 с 7.30 до 20.00 без выходных).

Для записи на операцию по удалению надпочечника Вам необходимо обратиться на консультацию к специалисту Северо-Западного центра эндокринологии со всеми имеющимися у Вас обследованиями. Специалист центра изучит имеющуюся медицинскую документацию, при необходимости проведет дополнительные исследования. При подтверждении диагноза и наличии показаний к операции, Вы будете госпитализированы в центр для удаления надпочечника с использованием наиболее современных технологий. Операции на надпочечниках в центре проводятся бесплатно.

Консультации пациентов с аденомой надпочечников проводят:

Слепцов Илья Валерьевич,
хирург-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской ассоциации эндокринных хирургов

Реброва Дина Владимировна,
Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук.
Ассистент кафедры эндокринологии имени академика В.Г.Баранова Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И.Мечникова.
Член Европейского общества эндокринологов, Международного эндокринологического сообщества, Санкт-Петербургской ассоциации эндокринологов.

Федоров Елисей Александрович,
Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, специалист Северо-Западного центра эндокринологии. Один из наиболее опытных хирургов России, проводящих операции на надпочечниках. Операции проводятся минимально травматичным ретроперитонеоскопическим доступом через поясничные проколы, без разрезов.

— Петроградский филиал (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», телефон для записи (812) 498-10-30, с 7.30 до 20.00, ежедневно);

— Приморский филиал (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», телефон для записи (812) 344-0-344 с 7.00 до 21.00 в будни и с 7.00 до 19.00 в выходные).

Для консультации просим привозить все имеющиеся у Вас результаты обследований.

В настоящее время в Северо-Западном центре эндокринологии проводится бесплатное обследование пациентов с новообразованиями надпочечников в стационарных условиях. Обследование проводится в рамках программы ОМС (обязательного медицинского страхования) или программы СМП (специализированная медицинская помощь). Пациент проводит 3-4 суток в стационаре, расположенном по адресу: г. Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, д. 154. В рамках обследования производится уточнение диагноза и принимается решение о наличии или отсутствии показаний к хирургическому лечению по поводу опухоли надпочечника. Обследование проводится под контролем эндокринологов и эндокринных хирургов центра.

Для оформления бесплатной госпитализации иногородним пациентам необходимо отправить копии документов (паспорт: страница с фото и основными данными, страница с пропиской; полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС, результаты имеющихся обследований — подробный перечень представлен ниже) на адрес: adren@endoinfo.ru.

Вопросы по госпитализации можно задать ответственному администратору Клешниной Валентине Петровне по телефону +7 900 6291427 (в будни, с 9 до 17 часов).

Пакет необходимых обследований должен в себя включать следующий перечень (в случае отсутствия результатов перечисленных исследований их требуется выполнить в любом случае):

  • КТ или МРТ брюшной полости, если имеется только заключение УЗИ, то необходимо выполнение КТ брюшной полости без контрастирования с указанием нативной плотности новообразования надпочечника (данный пункт, при необходимости, распечатать и показать врачу КТ перед исследованием).

Должны быть определены следующие лабораторные показатели:

  • Альдостерон, ренин, калий крови, в случае приема мочегонных препаратов требуется их предварительная отмена на три недели (анализы сдаются утром с 8 до 9 утра, перед сдачей анализов сидеть 15 мин.), после сдачи этих анализов крови возобновление приема своих прежних препаратов;
  • Анализ суточной мочи или крови на общие метанефрины;
  • Выполнение пробы с 1 мг Дексаметазона (вечером, в 23 часа прием 2 таб. Дексаметазона, утром следующего дня — с 8 до 9 утра определение уровня кортизола в крови), анализ сдается отдельно от других, в последнюю очередь.

Также необходимо указать сведения о нормальном уровне артериального давления у пациента (рабочее артериальное давление), при повышении давления — указать максимальные цифры артериального давления, как давно происходит повышение и как часто возникают подъёмы артериального давления.

Для проведения перечисленных обследований нет необходимости ложиться в стационар, их можно выполнить по месту жительства или в ближайшей лаборатории.

Пациентам из Санкт-Петербурга желательно до поступления в клинику обратиться для очной консультации (запись по телефону (812) 344-0-344, Приморский филиал центра, адрес: ул. Савушкина, д. 124, к.1, запись по телефону (812) 498-1030, Петроградский филиал центра, адрес: Кронверкский пр., д.31).

Вирильный синдром (вирилизм) — симптомокомплекс, характеризующийся появлением у представительниц женского пола вторичных половых признаков, характерных для мужского организма

Андростерома — опухоль, происходящая из сетчатой зоны коры надпочечников и характеризующаяся избыточной выработкой андрогенов

Кортикостерома — гормонально активное новообразование коры надпочечников, которое проявляется симптомами гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга)

Болезнь Иценко — Кушинга или гиперкортицизм — тяжелое заболевание нейроэндокринного характера, возникающее в результате увеличения выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом, вследствие чего отмечается усиление выработки гормонов надпочечников — кортикостероидов, влияние на организм которых и обусловливает клинические проявления заболевания

Северо-Западный центр эндокринологии является лидером по проведению операций на надпочечниках минимально травматичным забрюшинным доступом. Операции широко проводятся бесплатно по федеральным квотам

Феохромоцитома — опасная опухоль надпочечника, приводящая к тяжелым осложнениям. Лечение феохромоцитомы должно проводиться только в специализированных центрах эндокринологии и эндокринной хирургии, имеющих значительный опыт в этой области. Северо-Западный центр эндокринологии проводит консервативное лечение и операции при феохромоцитоме наиболее современным способом: ретроперитонеоскопическим доступом

Опухоли надпочечников в настоящее время выявляются у 2-5% жителей нашей планеты. Решение вопроса о необходимости лечения при опухоли надпочечника основывается на данных обследования, проведение которого должно быть зоной ответственности специалистов — эндокринологов или хирургов-эндокринологов

Удаление надпочечника — операция, проведение которой должно быть доверено только опытным специалистам в области эндокринной хирургии, обладающим мощной материальной базой, современными знаниями и опытом в области хирургии надпочечников

В статье приведены наиболее актуальные и современные данные о раке надпочечников, принципах его диагностики и лечения, сформулированные на основании международных и российских клинических рекомендаций

Альдостерома — опухоль коры надпочечников, секретирующая один из гормонов надпочечников — минералокортикоид альдостерон

Острая надпочечниковая недостаточность – это клинический синдром, возникающий при внезапном и резком снижении выработки гормонов корой надпочечников

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Информация для пациентов, нуждающихся в проведении операции на надпочечниках (удаление надпочечника, резекция надпочечника)

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

Анализ на АКТГ применяется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением работы коры надпочечников, а также в ходе наблюдения после оперативного удаления опухолей

Информация для пациентов с опухолями надпочечников, желающих пройти бесплатное лечение в Центре эндокринологии

УЗИ брюшной полости – самый информативный и доступный метод диагностики заболеваний органов брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы), а также расположенных в брюшной полости протоков и сосудов

Альдостерон – гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Его основная функция – регуляция содержания солей натрия и калия в крови

Благодаря своему положению почки хорошо видны при УЗИ. Такое анатомическое положение делает УЗИ почек основным методом оценки их размеров, расположения и внутренней структуры. Можно с уверенностью сказать, что 99% всех заболеваний почек (мочекаменной болезни, кист почки, опухолей почки) диагностируется именно при УЗИ. Дополнительные методики (урография, компьютерная томография) обычно используются в качестве уточняющих методик, позволяющих наиболее полно описать характер изменений в почках. Однако именно УЗИ почек является первым и основным методом диагностики – во многом благодаря своей доступности, безопасности и полной безболезненности.

УЗИ надпочечников — исследование, направленное на описание размеров и внутренней структуры надпочечников. Проводится одновременно с УЗИ почек

Андростендион образуется в клетках яичек, яичников и надпочечников, позже в половых железах превращается в половой гормон тестостерон

На сегодняшний день аденома надпочечников является довольно распространённым заболеванием. Зачастую она становится случайной находкой, но порой сильно осложняет жизнь. Почему это происходит?

Надпочечники — это парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами каждой почки. Анатомически состоят из двух слоёв — мозгового и коркового.

Основной функцией является продуцирование гормонов. В мозговом слое вырабатываются катехоламины — адреналин и норадреналин. Корковый слой сам по себе делится на три зоны:

  1. Клубочковая, выделяющая минералокортикоиды — альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон.
  2. Пучковая, выделяющая глюкокортикоиды — кортизол и кортизон.
  3. Сетчатая, выделяющая половые гормоны — андрогены.

Аденома надпочечников — это доброкачественное новообразование коры или мозгового вещества надпочечников. В норме железа имеет следующие размеры:

Читайте также:  Восстановление после операции удаления аденомы гипофиза

Превышение указанных значений должно насторожить специалиста и сподвигнуть его на более тщательный анализ надпочечников.

Классификации аденомы надпочечников в зависимости от локализации, гормональной активности, состава опухоли

В зависимости от вовлечения одного или двух надпочечников:

  • односторонняя аденома, которая может быть право– или левосторонней;
  • двусторонняя.

В зависимости от выработки гормонов выделяют:

  • гормон-продуцирующую аденому;
  • гормонально-неактивную аденому.

В зависимости от клеток, представляющих опухоль:

  • светлоклеточная;
  • тёмноклеточная;
  • смешанная.

В зависимости от того, в какой зоне располагается образование и какие продуцируются гормоны:

  1. Аденома коры надпочечников:
    • кортикостерома;
    • кортикоэстрома;
    • альдостерома;
    • андростерома;
    • кортикоандростерома.
  2. Аденома мозгового вещества надпочечников:
    • феохромоцитома;
    • ганглионеврома.

К сожалению, на сегодняшний день до конца не удаётся установить причину возникновения патологии. Некоторые считают, что различные стрессовые ситуации на протяжении продолжительного времени могут спровоцировать заболевание. Другие думают — причина кроется в том, что в какой-то момент у организма была нехватка гормонов надпочечников и компенсаторно произошло увеличение их продукции, что и привело к образованию опухоли впоследствии.

  • наличие заболевания у родственников;
  • повышенная масса тела;
  • женский пол;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет второго типа;
  • повышенное артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина в крови.

Симптомы варьируются в зависимости от локализации аденомы. А гормонально-неактивные опухоли могут совершенно никак себя не выдавать и выявляются случайно при медицинских осмотрах.

Вырабатывает кортизол. Развивается синдром Иценко-Кушинга, который характеризуется следующими признаками:

  1. Характерное ожирение, которому подвергается только туловище. Лицо становится лунообразным.
  2. Атрофия мышц конечностей.
  3. Истончение кожи.
  4. Ломкость костей.

У женщин часто наблюдаются:

  1. Гирсутизм — рост волос по мужскому типу. Гирсутизм — типичное проявление синдрома Иценко-Кушинга у женщин
  2. Проблемы с менструальным циклом (вплоть до аменореи — отсутствия месячных в течение нескольких циклов).
  3. Бесплодие.

У мужчин развивается импотенция.

Продуцирует женские половые гормоны — эстрогены. Имеет свои характерные симптомы:

  1. У мужчин:
    • изменение голоса (тембр становится женским);
    • ожирение по женскому типу;
    • импотенция;
    • увеличение молочных желёз.
  2. У мальчиков характеризуется отставанием в половом развитии.
  3. У женщин в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
  4. У девочек происходит ускорение полового созревания:
    • увеличение груди;
    • раннее наступление менструаций.

Как видно из симптомов, при кортикоэстероме происходит феминизация организма.

Вырабатывает альдостерон. Он отвечает за сохранение в организме натрия и выведение калия. Исходя из этого будут проявляться соответствующие симптомы:

  1. Повышенное артериальное давление из-за задержки в организме натрия, что, в свою очередь, способствует застою большого количества жидкости.
  2. Судороги, слабость в мышцах из-за большой потери организмом калия.

Увеличивается производство мужских половых гормонов — андрогенов. По сути, является противоположностью кортикоэстеромы. Также имеет свои особенности:

  1. У мужчин болезнь протекает латентно и в основном бессимптомно.
  2. У мальчиков наблюдается:
    • ускорение физического развития;
    • раннее половое созревание;
    • понижение тембра голоса;
    • кожные высыпания.
  3. У женщин проявляются все признаки вирилизации (появление мужских черт):
    • гирсутизм;
    • аменорея;
    • бесплодие;
    • уменьшение в размерах матки и молочных желёз;
    • снижение подкожно-жировой клетчатки.
  4. У девочек наблюдается так называемый псевдогермафродитизм. Это состояние, при котором половые железы формируются по женскому типу, а внешне девочка больше похожа на мужчину:
    • недоразвитие молочных желёз;
    • аменорея;
    • хорошо развитая мускулатура;
    • вторичные половые признаки развиваются как у мужчин.

При этой опухоли происходит увеличение продукции катехоламинов. Симптомы следующие:

  1. Высокое артериальное давление.
  2. Постоянные головные боли.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Головокружение при изменении положения тела.

При диагностике новообразований надпочечников одним из главных аспектов является определение характера опухоли (доброкачественная она или злокачественная).

  1. Компьютерная томография с контрастированием. Контраст вводится больному внутривенно. При этом методе исследования вначале определяется размер, нативная плотность опухоли. Для доброкачественной опухоли характерна низкая нативная плотность с быстрым накоплением контрастного вещества и хорошим вымыванием его из опухоли.

Для выявления способности опухоли к активной выработке гормонов используются различные лабораторные исследования:

  1. Определение кортизола в суточной моче. Необходимо брать на анализ всю мочу, выделившуюся за день, так как кортизол вырабатывается в определённое время суток. Если же этого не сделать, то есть риск получения ложноотрицательных проб.
  2. Малая дексаметазоновая проба. Является методом диагностики синдрома Иценко-Кушинга. Вначале у больного производится забор крови утром, где определяется уровень кортизола. Затем в 12 часов ночи пациенту дают принять 1 мг Дексаметазона, который угнетает функцию надпочечников. На следующее утро повторно берётся кровь на анализ. При отсутствии заболевания уровень кортизола должен снизиться примерно в два раза по сравнению с прошлым анализом, если же этого не произошло, то возникают подозрения на гормон-продуцирующее новообразование надпочечника.
  3. Определение конечных продуктов распада катехоламинов (метанефринов) в плазме и моче. Является способом диагностики феохромоцитомы. При этом обнаруживается повышенный уровень конечных продуктов адреналина, норадреналина, дофамина.

Существуют такие понятия, как синдром и болезнь Иценко-Кушинга. Следует их разграничивать. При обоих этих состояниях наблюдаются типичные симптомы, однако причина возникновения разная. Вследствие этого и терапия этих заболеваний будет различаться.

При болезни Иценко-Кушинга источник патологии находится в гипофизе, который вырабатывает повышенное количество АКТГ (адренокортикотропный гормон). Фунцией АКТГ является стимуляция надпочечников к выработке кортизола.

Гипофиз» width=»600″ height=»400″/> Гипофиз — это эндокринная железа, функцией которой является синтез гормонов, которые влияют на все остальные железы

При синдроме Иценко-Кушинга причиной является аденома надпочечника. С целью дифференциации используется большая дексаметазоновая проба. Больному дают принять 8 мг Дексаметазона. Если уровень кортизола не падает в последующем утреннем анализе крови, то это говорит об опухоли надпочечника, если же уровень снижается, то проблема в гипофизе.

Кроме того, необходимо дифференцировать доброкачественное образование от злокачественного.

Аденома надпочечника — образование незлокачественной природы, которое формируется в коре органа. В зависимости от вида оно может выделять гормоны альдостерон или кортизол, что влияет на симптомы заболевания. Опухоль может быть и гормонально неактивной. Тогда она реже требует удаления, только при достижении значительных размеров. Некоторые из разновидностей могут перерождаться, превращаясь в злокачественные образования.

Аденома надпочечника — доброкачественное образование, которое формируется в коре надпочечников. Чаще всего определяется в одном из двух парных органов. Опухоль представляет собой образование с однотипным содержимым внутри.

Болезнь развивается постепенно, самой большой опасностью считается вероятность перерождения опухоли в злокачественную. Доброкачественное образование надпочечника по МКБ 10 классифицируется как D35. 0. По статистике всемирной организации здравоохранения встречается у одного из двадцати взрослых. Есть случаи появления и у детей.

Чаще всего заболевания диагностируют у женщин после сорока лет. Отмечается, что образование обладает четкими краями, а при применении диагностического оборудования можно рассмотреть капсулу. Вес варьируется от 10 до 100 г — чем больше размеры, тем выше вероятность трансформации в злокачественное образование.

Точная причина образования опухолей неизвестна, но имеются данные о роли гипофиза, который отвечает за производство адренокортикотропного гормона. Именно под его действием усиливается гормональный выброс коры надпочечников.

Это происходит при стрессах, травмах или операциях. Факторами, которые провоцируют опухоли, принято считать:

  • принадлежность к женскому полу;
  • полноту;
  • сахарный диабет;
  • наследственную склонность;
  • средний и пожилой возраст;
  • повышенное давление.

Почвой для образования является корковый слой надпочечников. В глубине клетки начинает формироваться опухоль, с течением времени охватывая большее количество клеток. Пораженные ткани замещаются фиброзной, которая имеет однородную структуру. Клетки, подверженные воспалению, характеризуются общей локализацией, из-за чего образуют одну капсулу, покрытую крупным слоем соединительной ткани.

По мере того, как опухоль развивается, она увеличивается в размерах и провоцирует нарушения в процессе синтеза гормонов. При отсутствии терапии способна перерождаться.

Поначалу симптоматика отсутствует. Но позже, ввиду того, что надпочечники несут ответственность за выработку гормонов, могут возникнуть:

  • Синдром Конна. Характеризуется повышением альдостерона.
  • Синдром Кушинга. При нем повышается уровень кортизола.

Со течением времени происходит постепенное повышение веса из-за выработки чрезмерного количества гормонов, повышается артериальное давление, чаще всего симптоматика проявляется комплексно. Если опухоль большая, она может сопровождаться различными симптомами, указывающими на гормональные сбои. У женщин характеризуется увеличением количества волос на теле, нарушением менструального цикла, проблемами с зачатием, погрубением голоса, появлением избыточной массы тела.

Признаки синдрома Кушинга

У мужчин фигура меняется: приобретает более женственные формы, молочные железы увеличиваются, пациент отмечает дрожание конечностей (тремор), учащенное мочеиспускание, атрофию кожи, судороги, аритмии, ослабление мышц. Изменения уровней гормонов приводят к расстройствам нервной системы, часто встречается смена настроения, плаксивость, депрессия.

Перечисленные нарушения могут остаться даже после того, как операция по удалению аденомы проведена. Поэтому их появление следует считать основанием для обследования у эндокринолога.

Могут быть и общие появления разбалансированности гормонального фона, к которым относится: склонность к появлению травм, повышенная утомляемость и потливость, появление одышки при физических нагрузках, болезненные ощущения в области живота и груди. При появлении соответствующих симптомов необходимо пройти медицинскую диагностику.

По внешнему виду образования выделяют следующие типы:

  • Адренокортикальная аденома. Распространенная форма, характеризующаяся образованием узелков с твердой оболочкой. Образуется как доброкачественное, но может трансформироваться в злокачественную.
  • Пигментная аденома. Развивается у пациента с болезнью Иценко-Кушинга. Имеет темно-бордовый оттенок и диаметр, не превышающий 3 см.
  • Онкоцитарная аденома. Редкий вид заболевания, сопровождающийся образованием митохондрий. Внутри имеет неоднородную структуру.

Аденомы надпочечников различаются по месту локализации. Они бывают односторонними (левого или правого надпочечника) и двусторонние, когда опухоль находится в обоих органах.

От типа клеток, которые составляют аденому, зависит ее характеристика: светлоклеточная, темноклеточная или смешанная.

Основываясь на клинической картине, выделяют несколько разновидностей образований. Критерием для разделения служит тип гормонов, которые вырабатывают надпочечники в избытке.

Гормонально активная опухоль, при ней повышается синтез альдостерона. Проявляется в виде доброкачественного образования, которое имеет диаметр до 3 см. Патология приводит к первичному гиперальдостеронизму. Большое количество гормона в организме является причиной задержки жидкости и натрия. В результате чего повышается кровяной объем, артериальное давление.

Последнее является базовым и первым симптомом альдостеромы. Анализ показывает дефицит калия, который в больших количествах выводится с мочой. С развитием болезни могут наблюдаться судороги и выраженная мышечная слабость.

При этом виде аденомы усиливается выработка мужского гормона альдостерона. Новообразование имеет еще одно наименование — вирилизирующая аденома. Отмечается появлением у женщин мужских признаков: рост волос, подчеркнутость мускулатуры. Преимущественно начальным симптомом является изменение голоса, который грубеет.

Наблюдается сокращение размера молочных желез и нарушение менструального цикла. Благодаря тому что симптомы опухоли ярко выражены, она в основном диагностируется на ранней стадии.

Активно выделяет женские половые гормоны. Располагается в области надпочечниковой коры, исходит из сетчатой и пучковой зоны. Являет собой злокачественное образование. Преимущественно симптомами являются: усиленная пигментация ореола, выделения из сосков жидкости. Кроме этого никаких дополнительных проявлений может не быть.

Лабораторные анализы показывают увеличение эстрогена. При развитии опухоли у девочек происходит очень раннее и быстрое половое созревание.

Сопровождается повышенной секрецией кортизола, который провоцируют отложение жировых клеток в районе груди, лица, шеи и живота. При этой патологии лицо приобретает округлость, руки в области кисти становятся очень худым с истощенной кожей. Со временем ослабевают и атрофируются мышцы брюшной стенки, ног, плеч и ягодиц. На коже образуются растяжки и кровоподтеки.

Читайте также:  Препарат для профилактики аденомы

При отсутствии лечения происходит утрата минеральных солей и развивается остеопороз. Отмечается сокращение позвоночного столба и частые компрессионные переломы. В основном патологии встречаются у женщин в 20-40 лет.

Кроме разновидностей патологии, которые приводят к неконтролируемым выделениям гормонов, существуют виды, которые их не продуцируют. Аденомы такого типа проходят без конкретных проявлений, иногда наблюдаются общие признаки, характерные для всех видов: увеличение массы тела, диабет и повышение артериального давления.

Неактивные формы преимущественно относятся к доброкачественным опухолям: фиброме, липоме, миоме.

Миелолипома надпочечника — это доброкачественное объемное образование, состоящее из элементов красного костного мозга и жировой ткани. Преимущественно формируется с одной стороны. Опухоль не выделяет гормонов и диагностируется в основном у пожилых людей.

Требует удаления при условии размера образования более 5 см, поскольку из-за большого объема может влиять на функциональность соседних органов.

Феохромоцитома представляет собой опухоль, состоящую из клеток зрелого мозгового вещества надпочечников. Она может происходить из экстра-надпочечниковых участков, в частности, параганглий симпатической цепи. Встречаются у людей разных возрастов, могут быть единичными или связанными с наследственным синдромом рака, в том числе множественными эндокринными неоплазиями, нейрофиброматозом или синдромом фон Гиппеля-Линдау. Только 10% феохромоцитом надпочечников являются злокачественными, в то время как остальные являются доброкачественными.

Наиболее важной особенностью феохромоцитом является склонность к производству катехоламинов, гормонов адреналина и норадреналина. Это может привести к потенциально опасному высокому кровяному давлению, сердечной аритмии, головной боли, учащению сердцебиения, потере веса, потливости и тремору. Диагноз подтверждается через измерение метаболитов катехоламинов в моче.

Опухоль обнаруживается случайно, не имеет клинических симптомов. Диагностируется при помощи компьютерной, магнитно-резонансной томографии или ультразвука. Опухоли до 3 см считаются доброкачественными и рассматриваются, только если есть основания диагностировать синдром Кушинга или феохромоцитому.

Исследование проводится под контролем рентгенолога и эндокринолога. Могут быть назначены:

  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • эндокринные тесты.

Аденома левого надпочечника

Первые два исследования дают возможность выявить злокачественную опухоль, измерить, определить местоположение и вид. Гормональное тесты определяют уровень гормонов, вырабатываемый надпочечниками.

Назначается биопсия и КТ головного мозга. Первая выявляет происхождение опухоли, определяет ее структуру. Современные методы исследования позволяют обнаружить опухоль на этапе, когда ее размер составляет около 5 мм. В 13 % случаев даже небольшая миома перерождается в рак, поэтому диагностические мероприятия необходимо проводить своевременно.

При незначительных изменениях может быть назначена гормональная терапия. Доброкачественные образования размером до 3 см лечатся лапароскопическим методом. Он представляет собой точечное воздействие на образование при помощи скальпеля и камеры, которые вводятся в организм через миниатюрные надрезы.

Более крупные опухоли — более 4 см — удаляются в процессе проведения полостной операции, которая подразумевает рассечение части брюшной полости. В случае развития злокачественных образований показана операция в сочетании с химиотерапией.

Относится к эндоскопическому удалению. Применяют специальный аппарат с небольшими скальпелями на манипуляторах. Через надрезы небольшого размера в брюшной стенке каждое лезвие вводится в проблемные части надпочечника.

Для создания свободного пространства при работе в брюшную полость водят углекислый газ. После иссечения пораженные ткани извлекают. Процедура относится к самым нетравматичным вмешательствам, но имеет ограничения.

Она не может быть проведена после операций, ранее производимых в области живота, из-за наличия большого количества спаек. Также лапароскопическая операция противопоказана людям, которые имеют нарушения в работе почек, болезни мочеполовых путей воспалительного и инфекционного характера, сахарный диабет. Перед ее проведением нужно убедиться в том, что отсутствует аденома гипофиза, так как она является противопоказанием.

Иногда после удаления она вновь появляется. Это бывает в том случае, если устранены не все метастазы.

Самый часто применяемый способ терапии аденомы. Удаление производят через разрез на брюшине, ближе к боку. Он должен составлять не менее 15-20 см в длину.

Во время вмешательства происходит отслоение тканей для обнажения надпочечников и прилегающих областей. Это делается для выявления, какие ткани вовлечены в патологические процессы.

Если опухоль имеет злокачественный характер, к удалению аденомы присоединяет химиотерапию. Заболевание в неоперабельных случаях купируется с применением Адренотоксичного Митотана и Кетоконазола, Метирапона.

Если имеется возможность удаления, назначают Этопозид, Метотрексат Доксорубицин или Цисплатин.

После операции следует реабилитационный период длительностью от 7 дней до двух с половиной недель. Реабилитация после лапароскопии не превышает 10 дней. Для скорейшего выздоровления назначается заместительная гормонотерапия. Полностью восстанавливается рацион, кроме крепкого чая, кофе, бобовых и орехов. Чтобы восстановление прошло быстрее и без осложнений, рекомендуется:

  • отказаться от спиртных напитков;
  • исключить шоколад, сухофрукты, маринованные овощи, орехи и сладости (нельзя есть жирные и острые блюда);
  • есть печеные яблоки и петрушку;
  • не заниматься опасными видами спорта, максимально снизить физическую нагрузку.

В течение первых двух недель противопоказаны смены климата, дальние поездки, авиаперелеты. Если образование имеет небольшой размер и не влияет на гормональный фон, не противопоказана беременность.

При разработке естественных путей лечения важно прислушиваться к организму, так как все люди по-разному реагируют на терапевтические агенты. Выделяют наиболее эффективные травы для лечения заболевания:

  • Корень астрагала. Повышает способность адаптироваться к стрессу, дает импульс нервной системе, регулирует нормальный уровень глюкозы в крови. 1 ст. л. корня нужно залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 минут и принимать 3 раза в день после еды.
  • Кордицепс. Грибок-антиоксидант замедляет процессы старения, поддерживает иммунную систему, помогает при воспалении, стабилизирует уровень сахара. 0,5 г залить 30 мл воды. Принимать за час до еды.
  • Элеутерококк колючий. Является адаптогенной травой, помогает защитить тело от последствий стресса, снимает усталость, приводит в норму уровень сахара, поддерживает кости и способствует улучшению памяти. 20-30 капель аптечного препарата принимать за полчаса до приема пищи в течение месяца.

При выборе любого из средств нужно проконсультироваться у специалиста!

Лечение народными средствами имеет хорошее воздействие на динамику развития аденомы надпочечников, но его применение может иметь положительные результаты только на начальной стадии. При достижении опухолью больших размеров не стоит отказываться от хирургического вмешательства. К наиболее популярным народным методам можно отнести следующие:

  • Настойка цветов подснежника. 40 г измельченного сырья заливается 100 мл спирта. Настаивается в темном прохладном месте в течение 5 дней, после процеживается. Хранить в холодильнике, применять каждый день перед едой по 15 капель.
  • Чай из листьев герани. Измельченное растение заливается кипятком, настаивается как чай и пьется в течение дня. Пропорции такие: на 30 г герани 700 мл кипятка.
  • Настой из медуницы. 30 г растения заливают половиной литра кипятка и оставляют под закрытой крышкой. Через полчаса принимают по стакана дважды в день.
  • Настой из полевого хвоща. Берется зеленая часть растения, измельчается, 20 г заливается половиной литра кипящей воды, настаивается полчаса под крышкой. Процеживается и принимается до еды трижды в день.

Средства помогут снять лишь симптомы аденомы надпочечников. Необходимо регулярно проводить обследование, контролировать состояние здоровья, внимательно относиться ко всем необычным проявлениям и проходить осмотр врача.

При лечении аденомы доброкачественного характера прогноз является в 100 % случаев благоприятным. У 30 % сохраняется частичное нарушение выработки гормонов с соответствующими признаками: гипертензией, ожирением и т. д. Отсутствие лечения грозит усилением нарушений гормональной активности.

В случае запоздалого обнаружения образований злокачественного типа прогноз неутешительный. Более половины пациентов не проживают 5 лет.

Единой системы профилактических мероприятий на предупреждение болезни нет. Общие рекомендации следующие:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • снижать избыточный вес;
  • принимать витамины;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • соблюдать лечебную диету, которая состоит из свежих продуктов; полезна рыба, нежирные сорта мяса, хлеб, мучные изделия, фрукты, зелень и овощи;
  • исключить кофе, какао, жареные блюда и копченостей из рациона;
  • регулярно заниматься спортом при условии, что это не изнуряющая физическая нагрузка;
  • закалять организм — утром умываться прохладной водой, зимой купаться в проруби;
  • посещать один раз в год лечащего врача и проходить профилактический осмотр.

Профилактические меры помогут значительно снизить шанс развития патологии.

Заболевание представляет собой новообразования, продуцирующие женские или мужские гормоны. Опухоли надпочечников могут быть вирилизирующими (андростеромы) и феминизирующими. Помимо этого в клинической практике встречается аденома коры надпочечников (синдром Кона) и фео-хромоцитома.

Вирилизирующие опухоли коры надпочечников наблюдаются довольно редко. Эти новообразования продуцируют избыточное количество гормона андрогена. Андростеромы – это твердые опухоли, заключенные в капсулу из соединительной ткани. Возможно метастазирование андростеромы в почечную ткань, печень и легкие.

Феминизирующие опухоли, продуцирующие эстрогены, в большинстве случаев наблюдаются у детей. Среди взрослых этому заболеванию в основном подвержены мужчины. Синдром Кона, обусловленный аденомой коры надпочечников, также носит название первичный альдестеронизм.

Аденома надпочечников – это доброкачественная опухоль, вырабатывающая специфический гормон – альдостерон. В результате выработки этого гормона из организма выводятся ионы калия, в то время как ионы натрия задерживаются.

Вирилизирующие опухоли возникают в основном у девочек в раннем возрасте. При наличии андростеромы в пубертатном периоде замедляется рост молочных желез и не наступает менструация. Преждевременно закрываются зоны роста. У мальчиков происходит преждевременное половое созревание, наблюдается ускоренный рост мышечной и скелетной ткани, в то время как психическое развитие задерживается.

При андростероме у взрослых женщин грубеет голос, прекращаются менструации, наблюдается атрофия матки. А также оволосение по мужскому типу. В случае возникновения феминизирующей опухоли надпочечников у мальчиков и мужчин проявляются гинекомастия и снижение потенции.

Наиболее характерным симптомом первичного альдестеронизма является повышение артериального давления. Кроме того, пациенты жалуются на сильные головные боли, испытывают постоянную жажду. У них развивается мышечная слабость и наблюдается учащенное мочеиспускание. Нередко на фоне заболевания возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и судороги в икроножных мышцах.

При феохромоцитоме у больных наблюдается постоянная артериальная гипертония. Повышение давления может давать о себе знать кризами или проявляться как пароксизмы. В эти периоды больные чувствуют сильную головную боль, а также боли в области сердца и за грудиной. У них отмечается тахикардия и одышка, может появиться навязчивое состояние страха. Артериальное давление при этом может достигать 250-300/100-120 мм рт. ст. Помимо этого, может наблюдаться повышение уровня сахара в крови.

Лечение опухолей надпочечников проводится только хирургическим путем. В случае наличия метастазов при андростеромах используется рентгено-и химиотерапия.

Феминизирующие опухоли удаляются оперативным путем, после чего у пациента наблюдается существенное уменьшение гинекомастии. В качестве профилактики острой недостаточности коры надпочечников в послеоперационный период пациенту назначают глюко-кортикостероидную терапию.

Аденома надпочечников удаляется также оперативным путем. Перед операцией больным показан препарат верошпирон.

Феохромоцитома подлежит удалению, поскольку в противном случае заболевание будет прогрессировать, в результате чего осложнения в работе сердечно-сосудистой системы приведут к летальному исходу.

При своевременном оперативном вмешательстве возможно полное выздоровление и восстановление трудоспособности пациента.

В статье использованы материалы из открытых источников: Автор: Виктор Зайцев

источник