Горячий узел может быть аденомой

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Очаговые (узловые) образования в щитовидной железе встречаются очень часто. Это патология настолько распространена, что иногда ее рассматривают как вариант нормы. Но такой взгляд на узлы тиреоидной ткани все-таки неоправдан. Иногда очаговые образования могут существенно снизить общее здоровье и даже стать причиной гибели пациента. Какие узлы особенно опасны? Наибольшую угрозу для пациента представляют:

злокачественные новообразования;
автономные аденомы;
узлы крупных размеров (более 40 мм);
образования в загрудинном зобе.

Онкологический процесс в щитовидной железе – это наиболее распространенный рак эндокринного органа. Опухоль чаще всего представляет из себя одиночный узел небольшого размера (до 1,5 см). Считается, что из всех очаговых образований в тиреоидной ткани около 5–10% являются злокачественными. Вероятность онкологии зависит от многих факторов.

Повышают риск злокачественного процесса в железе:

случаи радиоактивного облучения головы или шеи в течение жизни;
трансплантация костного мозга в прошлом;
проживание в зонах радиоактивных катастроф в детском и подростковом возрасте;
отягощенная наследственность по раку щитовидной железы.

Рак щитовидки подразделяют на высоко и низкодифференцированный. Прогноз для жизни пациента зависит от формы и стадии злокачественной опухоли. Если новообразование достаточно агрессивное, быстро растет и уже дало метастазы в отдаленные органы, то исход заболевания может быть неблагоприятным. Даже если операция будет успешной, в 7% случаев регистрируется гибель больного в период реабилитации, в 20% – рецидив злокачественной опухоли.

плотные на ощупь образования;
опухоли, сопровождающиеся увеличением лимфатических узлов;
узлы на фоне гипотиреоза (высокий тиреотропный гормон — ТТГ).

Во время ультразвукового обследования злокачественный узел имеет неровный контур, гипоэхогенную структуру, повышенное кровоснабжение.

Опухоль из тиреоцитов может быть доброкачественной. Даже в этом случае она опасна для пациента. Узел в щитовидной железе считают аденомой, если гистологически он состоит из A и B клеток. Такое новообразование может сопровождаться повышенной тиреоидной функцией (тиреотоксикозом). В этом случае заболевание классифицируют как болезнь Пламмера. Токсическая аденома может приводить к развитию тяжелых осложнений и гибели.

учащенный пульс;
аритмия;
одышка;
отеки;
боли в области сердца;
тревожность;
нарушение сна;
снижение массы тела и т. д.

Пациенты с болезнью Пламмера могут умереть из-за острой сердечной недостаточности. Это заболевание особенно опасно для пожилых больных. В возрасте после 60 лет обычно уже имеются атеросклеротические бляшки в коронарных артериях. Сочетание ишемии миокарда и повышенной функции щитовидной железы крайне неблагоприятно.

Тиреотоксикоз может развиться и при длительно существующем многоузловом зобе. Такое заболевание обычно встречается в регионах с дефицитом йода в воде, воздухе, почве. У населения в таких неблагоприятных условиях развиваются эндемические заболевания щитовидной железы. С годами участки тиреоидной ткани обретают автономию от влияния гипоталамо-гипофизарной системы.

Любое крупное узловое образование в щитовидной железе может приводить к нарушениям самочувствия пациента. Опухоли более 40 мм в диаметре также иногда являются причиной нарушений функций дыхания, питания, кровообращения.

Вероятность механического сдавления окружающих тканей зависит от многих причин. Наибольшую роль играет индивидуальное анатомическое строение. Чем ближе узел расположен к сосудам и органам шеи, тем больше риск компрессии.

Крупные узлы нарушают работу:

трахеи;
пищевода;
кровеносных и лимфатических сосудов;
нервов.

Сдавление трахеи наблюдается сравнительно редко. Пациенты с таким осложнением отмечают удушье. Чувство нехватки воздуха может усиливаться в некоторых позах. Так, обычно тяжелее дышать в положении лежа на спине.

Компрессия пищевода проявляется нарушениями функции глотания. Пациент может жаловаться на ощущение «кома» в горле во время еды. Особенно трудно бывает проглотить твердую пищу.

Механическое давление на сосуды шеи приводит к нарушению тока крови и лимфы. У больных может быть гиперемия и отечность лица. В тяжелых случаях, если страдают артерии, наблюдаются эпизоды потери сознания и головокружение.

Крупные узлы могут нарушать работу нервной ткани. Это осложнение более характерно для злокачественных новообразований. Сдавление возвратных нервов приводит к осиплости и нарушению глотания (чаще развивается односторонний паралич).

Узловой загрудинный зоб отличается нестандартным расположением. Обычно вся ткань щитовидной железы находится выше грудины под мягкими тканями. В типичных случаях даже большой зоб минимально влияет на дыхание и проглатывание пищи. Если же над щитовидкой расположена костная ткань, то уже небольшой узел может сопровождаться симптомами механической компрессии.

Узлы от 10 мм и выше проявляются:

удушьем;
дискомфортом во время приема пищи;
постоянным чувством «кома» в горле.

Узлы в загрудинном зобе опасны и из-за того, что их сложнее обнаружить. Простой осмотр у врача чаще всего не выявляет эту патологию. Для диагностики нужно ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование, томография или рентгенография с барием.

Выявить очаговые образования в щитовидной железе может врач ультразвуковой диагностики, эндокринолог, терапевт и т. д. В настоящее время большинство узлов находят случайно, то есть во время профилактических осмотров.

Стандартным методом для выявления новообразований в тиреоидной ткани считают ультразвуковую диагностику. УЗИ назначают тем, кто имеет высокий риск по заболеваниям щитовидной железы. Также исследование показано всем пациентам с обнаруженным при осмотре узлом.

Новообразование можно выявить и с помощью других методик. Так, магнитно-резонансная или компьютерная томография чрезвычайно эффективны в этом отношении. Но эти дорогие диагностические технологии обычно не нужны.

Найти узел в щитовидке и оценить его функции помогает сцинтиграфия. Радиоизотопное сканирование проводится только в специально оборудованных центрах. К сожалению, эта диагностика доступна не во всех регионах России.

Сцинтиграфия может выявить:

«горячий» узел;
«теплый» узел;
«холодный» узел;
метастазы рака;
эктопию (нетипично расположенную ткань щитовидки).

«Горячие» и «теплые» новообразования активно функционируют. Они захватывают много йода и производят максимум гормонов. Так обычно проявляют себя токсическая аденома и функционально автономные узлы.

«Холодные» опухоли вообще не участвуют в производстве тиреоидных гормонов. Иногда такую картину дает онкологическое новообразование. Кроме того, так проявляется истинная киста щитовидной железы.

Проверить клеточный состав узлов щитовидной железы можно во время пункционной биопсии. Цитологическое исследование рекомендуется всем пациентам очаговыми новообразованиями от 10 мм в диаметре. Пункция позволяет определить дальнейшую тактику.

Лечение узлов щитовидной железы включает наблюдение, консервативную терапию и оперативное вмешательство.

Хирургическое удаление очагов проводится при раке, функциональной автономии, сдавлении окружающих тканей. Также операцию могут назначить и по желанию пациента при значительном косметическом дефекте.

Что такое узлы в щитовидной железе и насколько опасно их наличие? Это особые образования, которые могут иметь разный размер, структуру и форму. В большинстве случаев они представляют собой измененную ткань щитовидной железы. При этом сам орган не увеличивается в размерах и не изменяется. Если узел заполнен жидкостью, значит, говорят о кисте. При наличии образования незначительного размера очень велика вероятность полного отсутствия любых симптомов заболевания. Данное патологическое состояние определяется исключительно во время профилактической диагностики при помощи УЗ-исследования. Большие образования могут прощупываться и быть заметными во время обычного осмотра у эндокринолога.

Наличие узлов в щитовидной железе, симптомы и последствия которых не всегда представляют опасность для организма человека, часто диагностируется среди населения. В большинстве случаев данная проблема имеет доброкачественный характер. Злокачественные образования диагностируются только в 5% от всех случаев выявления болезни. Обычные узлы не имеют тенденции к перерождению.

Частота возникновения данных образований значительно увеличивается с возрастом. Если у детей или молодых людей обнаруживается узел в щитовидной железе только в 1-2%, то у пожилых мужчин и женщин – уже в 70%. При этом диагностировать такие образования во время осмотра пациента при пальпации возможно только у 4-7% больных. В остальных случаях для постановки данного диагноза требуется более тщательное исследование с применением современных методик.

Также приблизительно у половины пациентов, у которых наблюдаются узлы в щитовидке значительных размеров (ощутимых при пальпации), присутствуют другие образования. Для их выявления также необходимо дополнительное исследование. У женщин узлы на щитовидной железе развиваются гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с их особым гормональным фоном. В большинстве случаев данные образования локализуются в поверхностных отделах щитовидной железы. Именно поэтому возможно их выявление во время пальпации.

При патологиях щитовидки узлы могут образовываться как в единичном количестве, так и во множественном. Эта болезнь может развиваться в виде следующих форм:

рак щитовидной железы. Может быть папиллярной, фолликулярной, анапластической формы. Данное узловое образование обычно единственное и отличается быстрым ростом. Оно не имеет четких границ, оболочки, что хорошо видно на ультразвуковом исследовании. Такой узел очень плотный на ощупь и чаще всего болезненный. При увеличении шейных лимфатических узлов можно говорить о наличии метастаз;
аденома. Это доброкачественное образование, которое окружено фиброзной капсулой. Данная опухоль обычно растет медленно и почти никогда не переходит на другие органы или соседние ткани. Такой узел состоит из нормальных клеток (тироцитов). Данная доброкачественная опухоль чаще всего выявляется у женщин, возраст которых превышает 40 лет;

коллоидные узлы. Данное образование представляет собой фолликулы со значительным количеством тироцитов. В щитовидной железе узлы такого типа чаще всего присутствуют во множественном числе. Они очень медленно растут и ничем не беспокоят человека, поэтому в большинстве случаев обнаруживаются случайно. Данная патология не требует никакого лечения, потому что она не представляет опасности для жизни и здоровья больного;
киста. Представляет собой образование, которое заполнено внутри жидкостью. Кисты чаще всего обнаруживаются в женщин разного возраста. Данное образование отличается медленным ростом, наличием плотной оболочки или капсулы.

Узел щитовидной железы формируется последовательно, просматривается четкая стадийность.

Этот фактор хорошо виден при ультразвуковом исследовании:

однородный (эхогенный) узел. Плотность веществ, наполняющих образование, не отличается от окружающих тканей щитовидки. Данная стадия характеризуется усиленным кровотоком, расширенными сосудами на проблемном участке;
неоднородный или изоэхогенный узел. Он, в свою очередь, может иметь незначительные изменения тканей, характеризоваться значительными патологическими преобразованиями или иметь участки с кистозной дегенерацией.

В свою очередь, неоднородные узловые образования щитовидной железы формируются на фоне гибели тиреоидных клеток:

анэхогенный узел. Сопровождается разрушением тканей, их которых состоит данное образование. В данном случае полость узла заполняется жидкостью, что преобразовывает его в кисту;
процесс рассасывания. Характеризуется устранением содержимого кисты;
процесс рубцевания.

Процесс преобразования узлов достаточно длительный. Его скорость зависит от многих факторов. В первую очередь от размера самого узла, функционирования иммунной системы и организма в целом.

Причинами возникновения узлов разного типа в щитовидной железе являются следующие факторы:

90% узелков в щитовидной железе, причиной возникновения которых считается скопление коллоида в фолликулах, провоцируется нарушением кровообращения в данном участке;
формирование кист происходит вследствие совокупности определенных факторов. К таким относят наличие врожденных аномалий, затрагивающих щитовидную железу. Негативные изменения в данном органе могут возникать при травмировании, в результате чего происходит кровоизлияние в фолликул. Также кисты образовываются при нарушении оттока коллоида;
эмоциональное перенапряжение и длительное влияние низкой температуры провоцируют спазм сосудов. Из-за такого негативного процесса наблюдается недостаточное питание клеток, значительно снижается местный иммунитет. При наличии данных провоцирующих факторов значительно повышается риск образования узлов в щитовидной железе (причины разного рода в большинстве случаев сочетаются);

плохая экологическая обстановка. Наличие токсических веществ в окружающей среде приводит к поступлению в организм человека большой дозы свободных радикалов и канцерогенов. Они нарушают структуру тироцитов, что становится причиной их бесконтрольного деления. Такое воздействие может спровоцировать образование в щитовидной железе как доброкачественных узелков, так и злокачественных;
дефицит йода в организме человека. Провоцирует негативные изменения в щитовидной железе, симптомы и лечение которых хорошо известны многим;

воздействие высокого уровня радиации. Приводит к мутациям клеток, что провоцирует образование злокачественных опухолей;
воспалительные процессы, вызванные отдельными заболеваниями – туберкулезом, тиреоидитом. Наличие данного фактора может стать причиной отека левой или правой доли щитовидной железы. В результате формируются псевдоузлы, которые по внешнему виду очень напоминают опухоли;
развитие аутоиммунных заболеваний. Организм атакует свои же клетки, что приводит к воспалениям;
аденома гипофиза. Гормональный дисбаланс, который формируется на фоне данного заболевания, приводит к развитию большого количества узлов;
наследственные факторы.

Признаки данной патологии зависят от того, каким уровнем гормонов щитовидной железы она сопровождается. При пониженной концентрации этих веществ симптомы заболевания следующие:

снижение метаболических процессов в организме. Признаки данного явления – увеличение веса, понижение температуры тела, заторможенность движений и реакции;
наличие отеков (особенно утром и вечером);
нарушение работы половой системы – нестабильный менструальный цикл, бесплодие, снижение сексуального влечения;
часты поносы, чередующиеся запорами;
угнетение интеллектуальных способностей, развитие депрессивных состояний;
сухость, хрупкость волос, ногтей и кожи;
сниженное артериальное давление, брадикардия.

При нормальных гормонах наблюдаются такие симптомы:

дискомфортные ощущения в области шеи;
кашель без видимой причины;
отдышка, если гормоны в норме, но патологический процесс только начал свое развитие. При более тяжелом состоянии человека наблюдается сильное удушье;
чувство першения в горле;
хриплость голоса;
наличие трудностей при глотании.

Если в результате исследования обнаружены значительные превышения со стороны разных гормонов щитовидной железы, проявляются следующие симптомы:

чрезмерная активность метаболических процессов. Сопровождается высокой температурой тела, резким снижением веса;
выпячивание глазных яблок;
повышенная раздражительность, чрезмерная активность;
тремор мышц;
повышение артериального давления;
расстройство пищеварения;
повышенная секреция потовых и сальных желез.

Обнаруживать узлы на щитовидке можно разными способами:

пальпация. При ощупывании участка шеи, где размещается щитовидная железа, можно найти много проблемных зон. Также нужно понимать, что образования незначительного размера при помощи внешнего осмотра не будут определены;
ультразвуковая диагностика. Данная методика исследования способна находить узелки даже небольшого размера (минимальный диаметр 1 мм);
анализ крови на уровень гормонов, на антитела, чтобы определить аутоиммунную природу заболевания;
томография (компьютерная, магнитно-резонансная). Позволяет выявить узелки, размещающиеся на загрудинном пространстве;
изотопное исследование с применением специальных радиоактивных веществ, позволяющих выявить участки с излишней или незначительной активностью;
биопсия узла щитовидной железы – лечение злокачественных процессов невозможно без данного исследования.

Как вылечить узлы щитовидной железы, предупредив развитие осложнений? Любой способ терапии применяется исключительно в случаях, когда данное образование опасно для здоровья человека. Это происходит, если оно каким-то образом нарушается нормальная выработка гормонов.

Лечение узлов щитовидной железы без операции подразумевает применение следующих медикаментозных средств:

препараты с содержанием гормонов щитовидной железы. При их применении не происходит дальнейшее деление клеток, из которых состоит узел. Данные средства показаны для лечения узлового коллоидного зоба;
тиреостатические препараты. Активно используются при лечении токсического узлового зоба и аденомы;
препараты с содержанием йода. Компенсируют недостаток данного вещества в организме.

Хирургическое вмешательство показано при подтверждении злокачественных процессов в узле, чтобы предупредить смертельный исход заболевания. Также операция проводится при наличии образования значительных размеров, когда оно слишком быстро растет.

При наличии узлов в щитовидной железе лечение может проходить при помощи специальных методик. Одной из таких является склеротерапия. Она подразумевает введение в образовавшийся узел 95% этилового спирта. Он разрушает видоизмененные ткани. Из-за того, что узел имеет плотную капсулу, спирт не попадает в окружающие участки тела. Эффективность данного метода достаточно высока, если придерживаться инструкции при проведении процедуры.

Также на сегодняшний день широко используется лазер для устранения узлов. Во время процедуры в образование вводится игла. Через нее в ткани передается определенная тепловая энергия. Под таким воздействием узел разрушается. Процедура обязательно проводится под контролем УЗИ.

«Холодные» или горячие узлы щитовидной железы – такая формулировка довольно часто применяется при определенном типе исследования, а именно – при сцинтиграфии. С помощью сцинтиграфии исследуют не только щитовидную железу, но и другие органы, и даже кости.

Основой метода является функциональная визуализация, возможная благодаря тому, что в организм человека вводят определенную дозу радиоактивных изотопов (внутривенно или перорально, глотая капсулу), после чего получают двухмерное изображение исходящего излучения.

В этой статье мы поговорим об особенностях сцинтиграфии, при каких заболеваниях возникают горячие и холодные узлы щитовидной железы, а также ознакомимся с методами лечения таких узлов.

Сцинтиграфию проводят для оценки функциональности и строения щитовидной железы, а также для оценки характера очаговых изменений.

Для проведения данного исследования существуют определенные показания, а именно:

подозрение на аномальное расположение железы;
многочисленные узловые образования в обеих долях щитовидки;
наличие тиреотоксикоза и дифференциальная диагностика с другими патологиями;
проведение лучевой терапии в анамнезе.

Прочие показания считаются относительными и подразумевают проведение сцинтиграфии щитовидки только при острой необходимости, после предварительной консультации с доктором. Перед обследованием в организм вводят радиоактивные вещества, соединенные со специальными лекарственными средствами.

Данное соединение попадает к щитовидной железе благодаря естественному току крови, после чего происходит обработка полученной информации с помощью компьютера. Для проведения сцинтиграфии необходимо высокое качество оснащения и большой опыт специалистов данной области медицины.

Доза изотопа, применяемого при исследовании, безвредна, так как довольно быстро разрушается и выводится из организма, кроме того, утверждают, что в большинстве случаев аллергических реакций не наблюдается. Однако побочные эффекты имеют место быть, пусть даже и редко.

аллергические реакции на радиоактивные составляющие;
временное колебание артериального давления;
непрерывные позывы к мочеиспусканию;
тошнота и рвота;
ощущение жара на лице;
головокружение и слабость;
кожный зуд после инъекции.

Стоит отметить, что побочные эффекты после исследования кратковременны, однако при появлении любого из них следует немедленно сообщить врачу.

По подготовке к этому виду исследования существует инструкция, которая подразумевает обязательное соблюдение таких пунктов:

Не менее чем за 30 дней до обследования необходимо исключить из рациона продукты, богатые йодом.
За 20-30 дней до сцинтиграфии прекращают применение тиреоидных гормонов и антисептиков, основой которых является йод (Люголь, Бетадин).
За 1-2 месяца избегают методов диагностики, подразумевающих введение рентгеноконтрастных веществ, содержащих йод.
За 3-6 месяцев, в зависимости от состояния здоровья, отменяют прием антиаритмических препаратов.
За неделю до проведения диагностики следует избегать таких препаратов как мерказолил, аспирин, пропилтиоурацил, а также нитратов (нитроглицерина, кардикета и других) и антибиотиков сульфаниламидного ряда.

Важно! Не нужно изменять правила отмены препаратов своими руками. При несоблюдении правил подготовки результаты исследования могут выдать искаженный результат.

Подготовка непосредственно перед исследованием не занимает более получаса. Именно в этот промежуток времени препарат успевает накопиться в щитовидной железе в достаточном количестве.

Сама диагностика длиться примерно 20-30 минут. Сцинтиграфия является довольно дорогостоящим методом, цена которого составляет примерно 5-12 тыс. рублей, в зависимости от используемого препарата и региона проживания.

Наиболее часто сцинтиграфию применяют для определения активности узловых образований в щитовидной железе. Под активностью подразумевают способность узлов к самостоятельной секреции гормонов. В итоге узлы условно делят на «холодные» и «горячие», которые имеют отличающуюся друг от друга окраску.

«Холодные» узлы не обладают способностью накапливать радиоактивные изотопы и свидетельствуют об:

кистах щитовидной железы;
коллоидном зобе;
опухолевых образованиях.

Обратите внимание! Лишь «холодные» узлы могут быть злокачественными, однако по статистике, злокачественными из них являются не более 10-15%.

«Горячие» узлы свидетельствуют о большом накоплении препарата в данных частях железы. Это свидетельствует о наличии клеток, поглощающих большое количество йода, и синтезирующих при его помощи гормоны. То есть такие участки работают без регуляции ТТГ, абсолютно автономно.

Встречаются эти изменения при:

узловом токсическом зобе;
автономно функционирующей тиреоидной аденоме.

Кроме перечисленных выше видов узлов существуют еще «теплые» узлы, которые поглощают такое же количество йода, как и остальные ткани щитовидной железы.

Не зависимо от того, «горячие» или холодные узлы щитовидной железы – лечение проводится только после проведения сцинтиграфии и пункционной биопсии узлов. Если биопсия «холодного» узла выявила злокачественные или преимущественно злокачественные клетки, то узел подлежит удалению. Кроме того, если в ходе операции злокачественность узла подтверждается, следует провести удаление всей щитовидной железы.

Если при сцинтиграфии обнаружен горячий узел щитовидной железы – нужна ли операция не обсуждается, так как такие узлы в 100% случаев подлежат хирургическому удалению. В ходе оперативного вмешательства удаляется значительная часть железы, что приводит к стойкому дефициту тиреоидных гормонов, а следовательно – необходимо назначение заместительной гормональной терапии.

Из фото и видео в этой статье нам стало известно о технике проведения сцинтиграфии, разобрались в трактовке результатов и лечении узлов.

Узлы в щитовидной железе представляют собой округлые образования, состоящие в основном из видоизмененной ткани самой железы. Образование узлов в щитовидной железе – распространенное явление. Есть типы узлов, которые никак не беспокоят человека в течение всей его жизни, а есть узлы, которые нужно удалить как можно скорее после обнаружения, чтобы сохранить жизнь. Узлы различаются по клеточному строению (узел может быть злокачественным или доброкачественным) и по способности производить тиреоидные гормоны.

Чаще всего узлы на щитовидке обнаруживаются у женщин. У пожилых людей вероятность появления узлов растет с каждым годом их жизни. Но в большинстве случаев такие узлы не представляют опасности для здоровья. Другое дело – быстрорастущие узлы или узлы, вырабатывающие излишнее количество гормонов: такие узлы способны нанести значительный урон здоровью человека.

Патологические, представляющие опасность для здоровья и жизни человека, изменения в ткани щитовидной железы могут развиться под воздействием следующих факторов:

вследствие генетической предрасположенности;
при недостаточном поступлении йода в организм вместе с продуктами питания;
после использования лучевой терапии;
в результате воздействия токсических веществ.

При исследовании узлов щитовидной железы применяется обследование УЗИ. Ультразвуковое обследование щитовидной железы занимает всего 10 минут. С его помощью можно определить размеры щитовидной железы, а также выявить даже небольшой узел и определить его размер. По результатам ультразвукового исследования нельзя точно сказать, является ли узел горячим или холодным: в данном случае говорят о гипоэхогенности узла (что в 70% случаев указывает на его злокачественность) или об изоэхогенности узла (это означает, что больной нуждается в дообследовании другими методами).

Клеточное строение узлов с достоверностью 90-95% можно определить при помощи такого метода диагностики как тонкоигольная аспирационная биопсия. Этот метод состоит в том, что под контролем аппарата узи хирург прокалывает исследуемый узел в щитовидной железе, затем извлекает из просвета иглы содержимое и отдает на исследование гистологу.

Биопсия узлов щитовидной железы является ключевым исследованием при диагностике узлов. Эта процедура проводится всем больным, узлы которых превышают 1-1,5 см. При проведении биопсии больной испытывает некоторый дискомфорт, который можно сопоставить с дискомфортом при внутримышечном уколе.

Если содержимое узла содержит злокачественные клетки, то больной отправляется к врачу онкологу. Самым распространенным методом лечения при обнаружении в щитовидной железе злокачественного узла является удаление щитовидной железы. Если же при тонкоигольной биопсии установлена доброкачественная природа узла, то проводится дальнейшее исследование с целью определения интенсивности гормональной активности в данном узле.

Узлы щитовидной железы делятся на горячие, теплые и холодные. Холодными называются узлы, которые не вырабатывают никаких гормонов. Теплые узлы вырабатывают такое же количество тиреоидных гормонов, что и здоровая ткань щитовидной железы.

Горячие узлы характеризуются выработкой огромного количества тиреоидных гормонов и практически не бывают злокачественными. Горячий узел щитовидной железы чаще всего свидетельствует о токсической аденоме щитовидной железы.

При диагностике узла щитовидной железы, кроме тонкоигольной аспирационной биопсии, обязательно проводятся такие анализы и обследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы;
электрокардиограмма;
рентген грудной клетки.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводится сцинтиграфия. При синтиграфии для обследования ткани щитовидной железы используют радиоактивные вещества (как правило, это изотоп технеция), распадающиеся через несколько часов — поэтому относительно безопасные для организма. В горячих узлах скапливается больше радиоактивных веществ по сравнению с окружающей их тканью щитовидной железы, теплый узел захватывает столько же изотопа сколько и нормальная ткань щитовидки, а в холодный узел радиоактивное вещество, вводимое в организм при сцинтиграфии, практически не попадает.

Также для уточнения диагноза при узлах в щитовидной железе применяется компьютерная томография, бронхоскопия и ларингоскопия. Для женщин кроме всех перечисленных анализов и обследований обязателен гинекологический осмотр.

При образовании большого узла на щитовидной железе больные часто обращаются к врачам с жалобами на нарушение в процессе глотания, затрудненность дыхания, появление одышки, осиплости голоса, боль в шее, першение в горле или ощущение комка в горле. У людей худощавого телосложения большой узел может даже выделяться на фоне шеи. Крупные узлы легко диагностируются при пальпаторном обследовании щитовидной железы.

Небольшие узлы на щитовидной железе не проявляются какими-либо специфическими симптомами. Но, поскольку щитовидная железа участвует в выработке гормонов, которые регулируют обменные процессы по всему организму, то неполадки в организме можно выявить по косвенным признакам:

повышенной сонливости;
быстрой утомляемости;
ломкости волос;
неуравновешенности;
частым запорам.

При горячем узле щитовидной железы могут наблюдаться симптомы гипертериоза или териотоксикоза:

постоянный голод;
сильная жажда;
потеря массы тела;
раздражительность;
мелкая дрожь в конечностях;
нарушения сердечного ритма;
блеск глаз;
выпирание глаз.

Лечение больных с горячим узлом щитовидной железы чаще всего хирургическое, поскольку остановить чрезмерную выработку узлом гормонов консервативными методами может не удаться.

Лекарственные средства применяются на подготовительном этапе перед операцией — это могут быть химические тиреостатики, такие как мерказолил, или натуральные лекарственные вещества – настойка створок грецкого ореха, трава черноголовка обыкновенная, дуршишник обыкновенный и некоторые другие.

При оперативном вмешательстве для удаления горячего узла щитовидной железы может быть удалена большая ее часть, поэтому у пациента впоследствии формируется стойкий дефицит в организме тиреоидных гормонов. В этом случае человеку назначается заместительная терапия L-тироксином, которая проводится в течение всей его жизни.

Для профилактики образования узлов на щитовидной железе, прежде всего, нужно предотвратить дефицит йода в организме. Для этого нужно или ежедневно принимать йодсодержащие препараты (физиологическая норма йода в сутки – 200 мкг), или восполнять нехватку йода употреблением в пищу йодсодержащих продуктов питания (морская капуста). Самый простой способ – употребление в пищу йодированной соли.

Узлы щитовидной железы представляют собой объемные новообразования, состоящие из измененных тканей самого органа. Могут располагаться как внутри железы, так и над ней.

Узлы являются довольно распространенным заболеванием. В некоторых случаях не вызывают никаких симптомов и человек может прожить с ними всю жизнь, не зная об их наличии. Либо узнать случайно во время других обследований. Также бывают узлы, которые требуют экстренного удаления, сразу же после того как их обнаружили.

В зависимости от гормональной активности их можно разделить на 3 группы:

Горячий узел щитовидной железы является особо гормонально активным. Он накапливает повышенное количество йода, что приводит к повышенной секреции гормонов. Чаще всего данный вид узла доброкачественный, но может вызывать сопутствующие заболевания и поэтому нуждается в лечении.

Теплый производит количество гормонов, равносильное, что и при функционировании нормальной ткани железы, большинство случаев доброкачественные.

Холодный узел является гормонально неактивным. Он также может быть доброкачественным, но больше остальных видов предрасположен к злокачественным изменениям.

Женщины более подвержены риску возникновения узлов. Основная причина этому – более частые гормональные изменения. Пожилые люди также находятся среди повышенного фактора риска.

Основные причины, способствующие развитию заболевания:

недостаточное количество йода в организме;
наследственный фактор;
травмы железы;
гормональные нарушения;
перенесенные тяжелые вирусные заболевания;
хронический стресс;
последствия воздействия на организм лучевой терапии;
экология;
работа на вредных производствах (с химическими веществами или токсинами).

Симптоматика зависит от типа, размера и места уплотнения. Новообразования небольшого размера довольно долго могут никак не проявлять себя. Чаще всего некрупные узлы никак не влияют на качество жизни, и человек не догадывается о развитии заболевания. Симптомы дают о себе знать уже при прогрессировавшей болезни.

постоянное чувство голода и жажды;
затрудненное глотание;
боли в области шеи;
потеря веса;
тахикардия;
обостренное чувство раздражительности;
ощущения дрожи в конечностях;
выпучивание глаз;
нарушения дыхания, одышка;
чувство комка в горле.

повышенная утомляемость;
постоянное чувство сонливости;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
перепады настроения;
повышенная ломкость волос;
сухая кожа, склонная к шелушению.

Для исследования узлов применяют ультразвуковую диагностику. С ее помощью можно узнать размеры железы, обнаружить даже небольшие образования и определить их размеры. Но, к сожалению, при помощи УЗИ нельзя определить горячий или холодный узел. С этой целью лучше всего справится биопсия.

Биопсию обычно проводят под местной анестезией, которая вводиться в кожу на месте пункции. Данная процедура помогает изучить клеточное строение образований. Обычно биопсия показана всем пациентам, размер узлов которых больше 1 см. В результате изучения содержимого можно точно определить доброкачественный или злокачественный характер образования. При первом случае самый распространенный метод лечения – это удаление железы. Во втором случае – назначаются дальнейшие исследования для определения гормональной активности.

Необходимые обследования и анализы:

ЭКГ;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализы на гормоны;
компьютерная томография и рентген грудной клетки.

Для уточнения может понадобиться сцинтиграфия. При исследовании применяют радиоактивные изотопы. Считаются относительно безопасными для организма. Они вводятся в организм перорально либо через вену, затем изотопы впитываются железой естественным образом. С помощью процедуры можно определить гиперактивность либо отсутствие активности. В первом случае результат свидетельствует, о том, что узел – горячий, во втором – холодный узел.

На основе полученных результатов врач сможет составить схему лечения.

Лечение горячего узла щитовидной железы, так же как и холодного, может быть консервативным.

Лечение проходит в несколько этапов:

Важным этапом является снижение нагрузки на больную железу. Для этих целей применяют йодсодержащие препараты, а также медикаменты, искусственно синтезирующие гормоны. А также препараты, которые способствуют замедлению роста образований и облегчающие симптомы.
Малоинвазивная терапия.

ультразвук;
радиоволновое лечение;
лазерное лечение;
склеротерапию.

Если эти методы оказались неэффективными, то проводится хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство показано после заключения о состоянии узла, основанное на проведенной биопсии.

Рекомендовано оперативное вмешательство в таких случаях:

Образование злокачественное;
Образование доброкачественное, но узел достиг больших размеров и продолжает увеличиваться;
не проходят болезненные ощущения.

В зависимости от вида новообразования разные методы оперативного вмешательства:

при фолликулярных или папиллярных образованиях применяют тиреоидэктомию;
при больших образованиях, больше 1,5 см применяют метод обширного удаления узлов.

Оптимальным выбором при доброкачественных узлах больших размеров является тиреоидэктомия. Также ее применяют и в сложных случаях. В случаях односторонних узлов эффективной может оказаться лобэктомия.

Тиреоидэктомию проводят не инвазивным методом. При данном методе проделывается совсем небольшой разрез и не остается шрамов. После операции пациент остается в клинике всего на один день. На следующий день пациент уже возвращается домой. Первые десять противопоказаны физические нагрузки.

В случаях злокачественных образований проводится струмэктомия – представляет собой хирургическую операцию по удалению органа с прилегающими узлами. В последствие возникает хронический недостаток гормонов. После назначается пожизненный прием заместительных препаратов.

Для предупреждения возникновения узлов необходимо предотвратить недостаток йода в организме. Каждый день следует употреблять количество йода в соответствии с возрастом и физической формы. Полезно включить в рацион йодсодержащие продукты. Большое количество йода содержится в морской капусте, очень полезна йодированная соль. Также можно принимать йодсодержащие препараты. Положительно сказываются на здоровье щитовидной железы физические процедуры на область шеи.

Пациентам прошедшим консервативное лечение рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое исследование каждый год.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Не секрет, что некоторые мужчины при определенных актерских навыках и умении перевоплощаться могут внешне сойти за привлекательных женщин. Однако опытный глаз специалиста без труда раскусит маскарад по маленькому отличию — наличию или отсутствию кадыка на горле. Этот признак входит в число вторичных половых признаков представителей сильного пола, о чем мы расскажем ниже. Также поговорим на темы, что это за образование, зачем нужен кадык, есть ли кадык у женщин, затронем вопросы о заболеваниях и патологиях, приводящих к болям в области кадыка.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Формирование кадыка начинается в подростковом возрасте (12–14 лет), когда начинается быстрое взросление и происходит усиленное выделение гормонов. У подростков формируются основные отличия в анатомическом строении кадыка на горле. У мужчин специальным образом сросшиеся хрящевые пластины увеличиваются в размерах и адамово яблоко — второе название кадыка — становится выпуклым и видимым глазу.

Многие спрашивают, почему у девушек нет кадыка? Действительно, на фото женщин разного возраста хрящи незаметны. Однако у представительниц прекрасного пола структура есть, но кадык у женщин всегда менее заметен, если с гормональным статусом все в порядке: хрящевая ткань мягче, а сами пластинки срастаются под менее острым углом, что формирует сглаженный контур. Дополнительно спрятать образование помогает слой подкожно-жировой клетчатки, особенно выраженной, если женщина пышечка. Как бы там ни было – и у мужчин, и у женщин в районе горла пропальпировать хрящевое образование можно, но визуально сильно выпирает хрящевая структура при отсутствии патологии исключительно у мужчин.

Многих интересует вопрос, зачем нужен кадык и выполняет ли он у мужчин какие-либо важные функции. Ответ — да. Выделяют несколько основных функций:

Защитная. Горло – довольно уязвимая часть тела человека. Анатомически здесь расположены многочисленные крупные сосудистые и нервные пучки, важнейшие органы пищеварительной и дыхательной систем, защищенные от окружающего воздействия лишь тонкой кожей. Поэтому адамово яблоко можно представить своеобразным щитом для гортани, препятствующим ее сдавливанию, а значит удушью.
Предотвращение попадания слюны в органы дыхания.
Голосообразование. Не секрет, что у мужчин голос грубее и ниже, чем у женщин. Особенность связана с большим натяжением связок, возникающим в период полового созревания по мере увеличения кадыка.

В принципе ответ на вопрос, зачем мужчинам кадык, мало чем отличается от ответа на вопрос, зачем он женщинам. Тогда почему у женщин нет кадыка, то есть визуально он практически незаметен, а по структуре более мягок? Ответов может быть несколько:

Первая трактовка — религиозная. Хрящевое образование недаром называется «Адамово яблоко». Считается, что эта структура и есть кусочек пресловутого запретного плода — яблока, застрявший у первого мужчины в горле.
Вторая трактовка, почему у мужчин есть кадык, связана с пониманием эволюции человека. Некоторые ученые предполагают, что формирование выраженного кадыка произошло в те времена, когда мужчинам во время охоты требовался громкий голос, чтобы переговариваться между собой.
Есть и анатомическое объяснение. У всех мужчин костно-суставной аппарат более развит, чем у женщин: все кости, суставы, связки, хрящи в организме представителей сильного пола более массивны по сравнению с аналогичными структурами у женщин. Хрящевые пластины кадыка – не исключение.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, есть ли у женщин кадык, а также осведомлены о его назначении у всех мужчин и дам. Поговорим о том, что делать, если болит кадык и какие причины могут приводить к такого рода симптомам.

В горле, как говорилось ранее, располагается множество важных органов, структур и образований. В большинстве ситуаций боль в кадыке будет обусловлена именно патологией структур, располагающихся рядом с хрящами, но не самих хрящевых пластин.

Боль в кадыке могут провоцировать:

Тиреоидит. Тиреоидитом называется достаточно серьезная патология щитовидной железы, проявляющаяся развитием воспаления в структурно неизмененном органе. По характеру протекания тиреоидит бывает:

Острым, развивающимся, если в организме присутствует первичный очаг инфекции или произошло травмирование щитовидной железы, шеи.
Подострым. Имеет те же причины, что и острый.
Хроническим. Патология включает в себя две формы: аутоиммунную и фиброзную, причины развития которых не до конца ясны.

Клинически тиреоидит проявляется по-разному. При остром процессе мужчина или женщина будет предъявлять жалобы, что болит кадык. Боль распространяется по всей передней поверхности шеи, может отдавать в челюсти, усиливаться при повороте головы, движениях шеи. Нередки общие проявления: повышение температуры тела, слабость, утомляемость, ознобы.

При подостром воспалении боль в горле в районе расположения кадыка будет менее выражена, как и общие проявления недуга. Во время пальпации и при остром, и при подостром процессах будут определяться болезненность, дискомфорт в проекции щитовидки, то есть чуть ниже кадыка.

Если выявляется аутоиммунная или фибринозная форма тиреоидита, то боль в кадыке, как правило, отсутствует. На первое место выступают жалобы, связанные с изменением нормального гормонального статуса.

Дискомфорт и боли в районе кадыка могут вызывать новообразования шеи, чаще всего опухоль щитовидной железы, в том числе и злокачественная. Опухоль может не проявлять себя долгое время. Со временем человек начинает ощущать боль в кадыке при глотании, иногда ниже хрящей можно заметить, что выпирает небольших размеров шишка. Однако данные проявления редко возникают в дебюте новообразования, поэтому регулярно обследовать органы шеи необходимо и мужчинам, и женщинам.
Травмы кадыка. Достаточно серьезный повод обратиться к врачу. В интернете можно встретить не единственное видео или фото, посвященные тому, как вырвать хрящи кадыка. Однако делать это категорически не рекомендуется. Вырвать перстневидный хрящ – значит лишить человека жизни. Немедленно возникает плевро-пульмональный шок, заканчивающийся летальным исходом. Поэтому не стоит без надобности пробовать вырвать хрящевидное образование, тем более обучать детей, как вырвать адамово яблоко с целью самозащиты.

Такая техника и удар в кадык могут пригодиться в боевых условиях, а прочие попытки вырвать структуру из горла закончатся плачевно. Можно сломать хрящи, вызвать сдавливание органов шеи, удушье. Последствия предугадать сложно. Поэтому если вы пытались вырвать хрящи кадыка, а затем возникли боли в кадыке, выраженный дискомфорт, затруднения глотания или дыхания, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Флегмона непосредственно хрящевых тканей. Заболевание будет протекать с выраженной клинической картиной. Мужчина или женщина будет испытывать не просто дискомфорт в районе расположения кадыка, но и резкую боль. Воспаленный хрящ сдавливает горло и гортань, поэтому дополнительными симптомами являются затруднение глотания, дыхания, изменение (осиплость) голоса, увеличение окружающих лимфатических узлов, что мужчина или женщина опишет, как шишку или шарик рядом с кадыком.
Туберкулезный процесс. К сожалению, в наше время такое заболевание также встречается. Жалобы и симптомы будут зависеть от степени выраженности процесса. Если недуг только начался, то на него может указывать такой признак, как першение в горле, ошибочно принимаемое самим человеком и врачами за симптом других заболеваний.

Каждая жалоба на боль в области кадыка требует детального рассмотрения и уточнения диагноза, что может сделать только врач. Самолечение при болевом синдроме противопоказано.

С причинами болей мы разобрались. Теперь рассмотрим отдельные симптомы и ситуации:

Хрустит снаружи, слева/справа возле кадыка. В некоторых ситуациях, когда ранее не было травм, хруст может быть вариантом нормы. В ситуациях, когда хрящ сильно выпирает и хрустит, а ранее такого не было, обратиться к врачу все-таки желательно.
Рядом возникла шишка. Жалоба на то, что вблизи кадыка возникла и сильно выпирает шишка, может быть признаком сразу нескольких заболеваний. Как шишка может восприниматься увеличенный лимфатический узел, а вот вызвать его увеличение могут различные процессы:

Когда в щитовидной железе или другом органе шеи возникает злокачественное новообразование, лимфоузел будет увеличиваться при метастазировании.
Увеличение лимфоузлов в районе шеи можно обнаружить при наличии воспалительного процесса данной области. Болезнетворные микроорганизмы задерживаются лимфатическими узлами, вследствие чего и возникает их увеличение. Пальпация, то есть прощупывание такого шарика может вызывать дискомфорт и даже боли.

Давит большой кадык. Сам по себе хрящ не давит, если речь не идет о флегмоне или воспалении хрящевой ткани. Ощущения, что на шею что-то давит, могут возникать при воспалительных процессах в близлежащих органах, таких как:

Ларингит.
Фарингит.
Ангина (обострение хронического тонзиллита).

Подобные недуги возникают одинаково часто у мужчин и женщин, а также у детей независимо от того, сколько им лет. Конечно, жалобы уже будут не на боли в области кадыка, а на болевой синдром в горле.

Каждое заболевание лечится по-своему. Такое разнообразие обусловлено многочисленностью этиологических факторов, вызывающих боли, дискомфорт и прочие симптомы. Варианты терапии могут быть различными:

Если давит хрящ кадыка и причиной является воспаление, то чаще всего лечение будет включать антибиотикотерапию.
Злокачественные новообразования, затрагивающие гортань, трахею и близлежащие к кадыку органы лечатся комплексно. В каждом конкретном случае способ терапии подбирается индивидуально. Метод лечения зависит от запущенности заболевания, сколько пациенту лет и какое общее состояние здоровья больного. В некоторых ситуациях по показаниям может быть проведено удаление кадыка.
Туберкулез имеет сложные схемы лечения. Независимо от того, сколько лет больному, мужчина это или женщина, пациенту обязательно назначаются противотуберкулезные препараты, а в некоторых ситуациях требуется длительная госпитализация.
Травматическое повреждение часто опасно для жизни, поэтому мужчины и женщины подлежат обязательному осмотру специалистом и в некоторых ситуациях – госпитализации.
Отдельно стоит сказать про удаление кадыка. Операция хондроларингопластика не является обыденной, но выполняется достаточно часто. Кому может потребоваться убрать хрящ:

Мужчинам со слишком большим кадыком. Такое тоже бывает. Хрящ в таком случае мешает нормально принимать пищу, чрезмерно выступает.
Транссексуалам во время переходного периода. Удаление кадыка помогает сформировать женский голос и завершить феминизацию. В интернете встречаются фото до и после оперативного лечения, показывающие эффективность операций.

Если говорить о том, как уменьшить кадык оперативным способом, то сделать это можно двумя путями:

Полным удалением. Наиболее эффективный вариант. Проводится в случаях, когда удалить хрящи можно без последствий для здоровья. Полное удаление приводит к изменению тембра голоса. Недостатком вмешательства является невозможность увеличить хрящ обратно при неудовлетворенности результатами операции или по другим причинам. Изменения необратимы.
Частичное удаление. Проводится при невозможности проведения первого варианта. В ходе операции меняется положение кадыка, а точнее угол расположения хрящевых пластин – с мужского на женский (фото процесса можно найти в интернете). Операция менее травматична, однако к желаемым в определенных ситуациях изменениям голоса вмешательство не приведет.

Любой вариант оперативного вмешательства должен проводиться после полноценного обследования в специализированной клинике. Сколько будет стоить операция, лучше уточнять в месте ее проведения.

источник