Игольчатая абляция аденомы простаты

Трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты – амбулаторное малоинвазивное вмешательство, применяемое для облегчения симптомов аденомы простаты. Эта процедура также носит название высокочастотной абляции. В настоящее время данная процедура не находит широкого применения.

Данная процедура была разработана в США в 1920-1930 гг. Трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты начала применяться для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в начале 90-ых. Первые исследования процедуры начались в 1993 году, а в 1996 году Администрация по делам продовольствия и медикаментов одобрила применение высокочастотной абляции для лечения аденомы простаты.

Во время процедуры в уретру вводится специальный эндоскопический инструмент, через просвет инструмента по специальному проводнику в гиперплазированную ткань простаты проводятся иглы. Энергия, доставляемая в ткань посредством игл, представляет собой высокочастотные радиоволны. Ткани нагреваются до температуры 110 °С и разрушаются, одновременно с этим происходит коагуляция, что предотвращает кровотечение. Коагуляционный некроз происходит только на ограниченном участке, потому что радиоволны воздействуют на ткани только в месте контакта.
Несмотря на то, что трансуретральная игольчатая абляция простаты считается наиболее подходящей процедурой для пациентов с увеличенными латеральными долями предстательной железы, многие урологи утверждают, что радиоволновая терапия может использоваться и у пациентов с увеличенной средней долей.

Показания к трансуретральной игольчатой абляции простаты

Малоинвазивные процедуры, как правило, — это второй шаг после неудачной медикаментозной терапии. Также малоинвазивное лечение показано мужчинам не заинтересованным в медикаментозной терапии и имеющим противопоказания к трансуретральной резекции аденомы простаты.

Наиболее эффективна трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты у мужчин с умеренно выраженными симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы и размером простаты не более 60 грамм.

Противопоказания к трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты

Существуют следующие противопоказания к трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты:

Острая инфекция мочеполовой системы
Нейрогенный или атоничный мочевой пузырь
Стриктуры уретры или мышечный спазм, не позволяющие ввести инструменты в мочеиспускательный канал
Нарушения свертывающей системы крови
V класс по ASA (пациент в критическом физическом состоянии)
Клиническая или гистологическая картина рака предстательной железы
Размер предстательной железы менее 34 мм или более 80 мм в поперечном диаметре
Проводимое ранее нефармакологическое лечение аденомы простаты (т.е. другие малоинвазивные или хирургические методы)
Наличие у пациента искусственного водителя ритма, имплантата полового члена или любых нейростимулирующих систем.

Подготовка к трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты

Трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты – амбулаторная процедура, не требующая госпитализации. Однако вся процедура от прихода в клинику до ухода домой занимает не менее 4-5 часов, поэтому заранее в этот день необходимо взять отгул.

Проведение трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты не требует ни общей, ни регионарной (спинальной) анестезии. Обезболивание осуществляется за счет введения анестетического геля в уретру и приема per os (через рот) седативных препаратов (возможно внутривенное введение). Из-за приема седативных препаратов вам нельзя будет вести машину, поэтому заранее позаботьтесь о том, как вы будете добираться домой.

Как и при других малоинвазивных процедурах, проведение трансуретральной игольчатой абляции требует отмены антикоагулянтных препаратов за 7-10 дней до вмешательства, если вы таковые принимаете.

Перед операцией мужчина должен сдать анализ мочи на стерильность. Не допускается проведение процедуры, если есть признаки инфекции мочеполовой системы (бактерии в моче).

Вечером накануне процедуры и утром в день малоинвазивного вмешательства необходимо сделать очистительную клизму для очищения прямой кишки от каловых масс. Ваш доктор обязательно объяснит вам, как сделать клизму в домашних условиях.

Вечером накануне процедуры разрешается легкий ужин. В день операции прием пищи запрещен.

Оборудование для трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты

Иглы, используемые во время игольчатой абляции, покрыты изоляционной оболочкой. Термосенсоры, расположенные на кончике проводника для игл и в прямой кишке, измеряют температуру в предстательной железе и перипростатической области.

Непосредственно перед процедурой доктор проводит трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения размера простаты, в это же время под контролем УЗИ может быть выполнена перипростатическая блокада с целью обезболивания.

Во время процедуры трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты

Во время процедуры вы будете лежать на спине с ногами расположенными на специальных подставках. После того как подействуют обезболивающие препараты доктор через уретру введет специальный эндоскопический инструмент (цистоскоп). Через просвет инструмента по специальному проводнику в гиперплазированную ткань простаты проводятся иглы. Радиоволны разрушают гиперплазированные ткани простаты, блокирующие свободный ток мочи. Во время процедуры вы можете испытывать незначительные ощущения дискомфорта. Трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты в среднем занимает около 45 минут.

После трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты

После операции на 1-3 дня в мочевой пузырь устанавливается катетер для предотвращения острой задержки мочи вследствие послеоперационного отека тканей. В течение 3-5 дней после игольчатой абляции требуется прием антимикробных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.

Также необходимо следовать следующим рекомендациям:

Не возобновлять прием антикоагулянтных препаратов, пока что доктор не разрешит
Ограничить физические нагрузки первые 3-5 дней после процедуры
Ограничить половую активность после операции первые несколько недель

Лечебный эффект от трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты развивается через 2-6 недель после процедуры. Иногда симптомы аденомы простаты могут сохраняться до 2-3 месяцев.

Проведено множество исследований эффективности трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты. Согласно результатам исследований после данной процедуры наблюдается облегчение симптомов на 56-61% за первые 6 месяцев, на 40-70% на первом году, и на 57-73% на втором году.

Данные долгосрочного наблюдения Hill et al за эффективностью трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты свидетельствуют о том, что первые пять лет после процедуры сохранялся стабильный результат лечения, оцениваемый по динамике индекса простатических симптомов, качества жизни пациента и урофлоуметрии. Исследования же Rosario et al имеют диаметрально противоположные результаты: в 83% случаев мужчинам в первые 20 месяцев после игольчатой абляции требовалось повторное лечение. Поэтому авторами данного исследования было сделано заключение о невысокой эффективности трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты.

Осложнения трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты

В отличие от трансуретральной резекции аденомы простаты игольчатая абляция характеризуется меньшей вероятностью развития кровотечений и побочных эффектов со стороны половой сферы. Кроме того не возникает и осложнений, связанных с анестезиологическим обеспечением.

Острая задержка мочи может возникать в 13-40% случаев в первые 12-48 часов после операции. Постановка мочевого катетера полностью решает эту проблему. Случаев недержания мочи после трансуретральной игольчатой абляции не описывается.

Макрогематурия (наличие крови в моче) наблюдается у большинства пациентов первые 24-48 часов. Данное состояние купируется самостоятельно и лечения не требует.
Симптомы нарушения мочеиспускания (боль, учащенное мочеиспускание и др.) могут сохраняться до 7 дней после процедуры, реже до 4 недель.

Правильная предоперационная подготовка (стерильный анализ мочи) и адекватная послеоперационная профилактика с применением антибиотиков сводит риск развития инфекционных осложнений к нулю.

Формирование стриктур уретры после трансуретральной игольчатой абляции наблюдается в 2% случаев, для сравнения при трансуретральной резекции аденомы простаты эта цифра составляет 7,3%.

Крайне редко после трансуретральной игольчатой абляции может развиваться ретроградная эякуляция (после трансуретральной резекции аденомы простаты ретроградная эякуляция развивается у 50-95% мужчин). У 14-21% пациентов наблюдается улучшение эректильной функции.

Некоторые пациенты после игольчатой абляции вообще не отмечают каких-либо значительных улучшений симптомов аденомы простаты и нуждаются в проведении трансуретральной резекции аденомы простаты. По данным Rosario et al 31% мужчин требовалось проведение трансуретральной резекции аденомы простаты в первый год после трансуретральной игольчатой абляции.

Альтернативой классической операции для больных ДГПЖ является относительно новый метод хирургического вмешательства – лазерное удаление аденомы простаты. Очевидным преимуществом этого метода является малоинвазивность, а также отсутствие необходимости в общем наркозе. У метода есть свои разновидности, преимущества и недостатки, о которых больной должен знать заранее, перед принятием решения о согласии на операцию.

Не так давно стал доступен способ малоинвазивного хирургического вмешательства на простату – это лазерная вапоризация аденомы простаты, которая имеет множество преимуществ и считается самым безопасным методом в хирургии.

Особенностью этого метода является применение зеленого лазера, обладающего фотоселективным излучением. Он воздействует только на те ткани, которые нужно удалить, сохраняя при этом строму и капсулу. Через мочеточник проводят оборудование, лазер проникает в ткани послойно на глубину до одного миллиметра, выпаривая железистую ткань. В ходе этого процесса ближайшие сосуды, попадающие под воздействие лазера, прижигаются. Это позволяет избежать кровотечения.

Процесс проходит под местным наркозом, все происходящее врач видит на мониторе. Длительность процедуры зависит от размеров доброкачественной опухоли, но длится не более одного часа.

отсутствие рубцов и шрамов, видимых на теле;
минимальный риск осложнения в виде кровотечения;
сравнительно короткий послеоперационный период;
сохраняется эректильная и репродуктивная функция;
полное излечение от аденомы;
отсутствие симптомов 15 лет;
минимальная возможность повторного рецидива заболевания;
эффект виден пациентом уже спустя несколько дней.

высокая стоимость процедуры;
недоступность метода в некоторых клиниках;
невозможность провести биопсию во время процесса;
время проведения операции дольше, чем при методе ТУР.

Такой метод, как лазерная вапоризация аденомы простаты разрешен людям, страдающим от диабета, заболеваний сердца и крови!

Видео: Операции по урологии-андрологии в Москве.

Резекция с применением лазера, иначе называемая энуклеацией, очень похожа на ТУР (трансуретральная резекция). Она выполняется даже, когда опухоль достигает больших размеров. При этом, можно как удалить аденому простаты, так и частично уменьшить ее размеры для освобождения доступа к оттоку мочи. Процесс выполняется Гольминовским лазером, когда лишние ткани дробятся на кусочки, которые потом выводятся. Применяется при этом биполярная и монополярная энуклеация. Вся процедура проводится под местным наркозом.

возможность облегчить состояние пациентам с большим новообразованием, до 200 г;
небольшой процент случаев обращения пациентов для проведения повторной операции;
показан людям с почечными проблемами, заболеваниями сердца, крови;
возможность провести биопсию тканей;
недолгий реабилитационный период.

риск развития кровотечения;
возможность развития ТУР синдрома;
может возникнуть рубцевание в мочеиспускательном канале, из-за чего происходит его сужение;
возможность возникновения сексуальной дисфункции, но риск минимальный;
требуется высокая квалификация хирурга, а таких мало;
невозможность проведения операции пациентам со сморщенным мочевым пузырем, тяжелым общим состоянием, воспалениями.

Этот метод ТУР с применением лазера хоть и имеет ряд преимуществ, но прежде всего его используют при относительно запущенных стадиях болезни. В некоторых случаях лазерная энуклеация аденомы простаты является эффективной заменой традиционной ТУР.

Видео: операция по методу энуклеации.

Сжигание аденомы предстательной железы при помощи лазерного оборудования называется методом лазерной абляции. Этот метод, также, напоминает ТУР, но имеет свои особенности, преимущества, а также недостатки.

Для проведения операции по удалению аденомы простаты используется лазерно-импульсный аппарат Auriga, который удаляет гиперплазию предстательной железы, выжигая ее. Чтобы не происходило губительного воздействия лазера на соседние здоровые ткани, подается агент на ткани аденомы. В качестве агента выступает плазма. Метод лазерной абляции применяется не только для непосредственно простаты, но и для удаления опухолей и кальцинатов в мочеиспускательном канале, почках и мочевых протоках.

минимальный риск развития осложнений, связанных с задержкой мочи и развитием кровотечения;
возможность проведения абляции аденомы простаты лазером пациентам пожилого возраста;
местный наркоз.

проведение только на маленькие размеры аденомы простаты операции лазером;
невозможность лечения лазером мужчинам, у которых нарушена работа почек;
риск развития общей интоксикации, спровоцированной попаданием выжженных фрагментов ткани в кровеносное русло.

Как видно, лазерная абляция доброкачественной гиперплазии имеет совсем немного недостатков, а осложнения быстро устранимы. Например, интоксикация устраняется обильным питьем.

Видео: операция по методу абляции.

Любые из перечисленных методов удаления аденомы простаты, операции лазером обладают высокой эффективностью. Но, главное преимущество у разумного больного, который после операции меняет свои привычки в лучшую сторону, принимает профилактические меры. Тогда, такие операции в комплексе с усилиями пациента способны привести к избавлению от аденомы простаты без необходимости снова лечиться от нее в будущем.

Востребована абляция аденомы простаты. Абляция проводится с наименьшими последствиями для пациента, гарантирует быстрое восстановление.

Под термином абляция подразумевается сжигание или удаление разросшейся ткани с помощью лазера, плазмы или радиочастот. Преимущество метода – минимальное количество противопоказаний, небольшой период реабилитации и практически полное отсутствие осложнений в постоперационный период.

Методика абляции, независимо от того, что используется – лазер, плазма или радиочастота, основан на прямом воздействии сконцентрированной энергии на разросшиеся ткани, без необходимости в рассечении большого объема здоровых тканей. Непосредственно к предстательной железе аппарат для абляции вводится через катетер, либо путем введения иглы через промежность или уретру.

Безоперационное лечение отличается следующими особенностями:

Срок госпитализации 1-2 дня.
Быстрое восстановление после оперативного вмешательства, не более 7 дней.
Эффективность.
Катетеризация не более 24 часов.

Дополнительные плюсы: практически полное отсутствие побочных эффектов и небольшой список противопоказаний, доступная стоимость, длительный период ремиссии после проведения вмешательства.

Наиболее распространенный способ лечения простаты – лазерная абляция. Особенность хирургического вмешательства в том, что он универсален и используется для полного удаления или уменьшения железы в объеме.

Воздействие на ткани зависит от мощности лазера:

Режим низкой энергии – луч лазера проникает глубже. Наблюдается эффект коагуляции. Под воздействие лазера образуются некротические полости, которые после отмирания выводятся через мочеиспускательный канал, что и приводит к уменьшению размеров железы и соединительной ткани.
Режим высокой энергии – лазерный луч воздействует на ткани поверхностно. Происходит эффект испарения – вапоризация.

Лазерная абляция аденомы предстательной железы противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Прямой запрет на проведение вмешательства для пациентов с сахарным диабетом, гипертонией и ишемической болезнью сердца.

Плазменная абляция аденомы простаты во многом напоминает лазерную хирургию с одним отличием. Источник воздействия на ткани – плазма. Метод получил второе название – холодно-плазменная абляция.

Во время манипуляций используется целенаправленная плазма, не оказывающая термального воздействия на здоровые ткани организма. Полностью отсутствуют повреждения смежных органов.

Плазменная абляция аденомы простаты проводится под местным наркозом. Метод востребован при лечении и пациентов в пожилом возрасте с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Хотя можно встретить информацию о том, что игольчатая абляция аденомы простаты – это современный метод, на самом деле, это не так.

Впервые способ игольчатой абляции был запатентован еще в 1920-1930 гг. в США, но был забыт по причине некоторых недоработок. Повторные исследования игольчатой абляции доброкачественной гиперплазии предстательной железы начались в 1993 и продолжились в 1996 гг.

Процедура проводится следующим образом:

Через эндоскоп в предстательную железу проводятся иглы, биполярные электроды, соединенные с источником высокочастотных волн.
Во время проведения радиоволн между электродами, ткани разогреваются до температуры 110°С.
Одновременно наблюдается коагуляция, что предотвращает кровотечение.

Трансуретальная игольчатая радиочастотная абляция аденомы предстательной железы, рекомендуется для лечения увеличенных латеральных долей железы. Последние исследования показывают, что радиочастотная терапия эффективна и в случаях увеличения средних долей простаты.

Методика ТУИА противопоказана людям, страдающим от:

Острых инфекций мочеполовых путей.
Нарушения свертываемости крови.
При злокачественном образовании.
Наличие кардиостимулятора.

Достоинствами всех малоинвазивных методов считается небольшой период реабилитации. Восстановление после лазерной абляции требует всего 1-2 дня, полная реабилитация занимает всего неделю. Но у альтернативных методов хирургического вмешательства есть свои недостатки.

Перед тем как соглашаться на тот или иной метод лечения, следует изучить плюсы и минусы. Потребуется получить консультацию лечащего врача.

Эффективность абляции несколько ниже, чем при проведении классической резекции тканей. Но, приблизительно в 80% случаев наступает полная ремиссия заболевания. Пациент может забыть о простатите на 10-15 лет.

Результаты проведения абляции во многом зависят от опыта хирурга, поэтому проведение терапии следует проводить только в клиниках с опытным персоналом.

После хирургического вмешательства наблюдаются следующие изменения:

Восстанавливается эректильная функция.
Улучшается мочеток.
Со временем полностью восстанавливаются половая и репродуктивные функции.

Для примера, стоит сравнить преимущество трансуретральной игольчатой абляции по отношению к ТУР:

Ретроградная эякуляция после ТУР 50-95%, при проведении ТУИА, такое проявление встречается не более чем в 1-2%.
Улучшение эректильной дисфункции наблюдается в 20% случаев при использовании игольчатой абляции.

Осложнения сводятся к минимуму. Пациент быстро восстанавливается и возвращается к полноценной жизни.

Во время операции выполняется деструкция предстательной железы щадящими методами. Несмотря на это существует риск развития постоперационных осложнений. Во время вмешательства, иссекаемые ткани не удаляются из организма. После проведения абляции проходит этап интоксикации, что требует внимательного наблюдения за состоянием пациента.

Наблюдается небольшое количество крови в моче. Симптом проходит в течение первых двух дней. Главным недостатком считается то, что в 10-15% случаев у пациента наблюдается повторное развитие аденомы через несколько лет после вмешательства.

Специалисты сходятся во мнении, что в соотношении безопасность/эффективность, ничто не может сравниться с вапоризацией. Лазерная абляция новообразования предстательной железы находится на втором месте, после чего следует хирургическое вмешательство ТУР.

Надо признать, что хирургическая резекция лучше всего избавляет от симптомов аденомы, но при этом представляет опасность для пациента и чревата последствиями.

Производители медицинского оборудования для лазерной абляции простаты постоянно усовершенствуют технологии. Постепенно появляются более эффективные и точные методы терапии, а старые уходят в прошлое. Современное оборудование дает возможность проводить манипуляции с наименьшими последствиями для пациента, гарантируя его полное выздоровление.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Среди урологических заболеваний самыми частыми являются простатит и аденома простаты. Что касается аденомы, ее диагностируют практически у каждого третьего мужчины преклонного возраста. И только при условии своевременно начатого лечения есть шансы приостановить разрастание тканей, тем самым не позволяя опухоли увеличиваться в размерах. Несмотря на то, что аденома не представляет такой угрозы, как рак, она отражается крайне негативно на многих сферах жизни мужчины.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В прошлом столетии человечество изобрело самый эффективный способ борьбы с аденомой, как и с раком — хирургическим путем. Сегодня с точки зрения медицинской теории операция по удалению аденомы простаты называется открытой простатэктомией. В последние годы эта операция вытесняется новым видом хирургии — трансуретральной резекцией простаты. К каждому виду операции есть четкие показания и предписания специалистов.

Два таких термина, как удаление и операция у многих мужчин вызывают боязнь, особенно если учитывать, что предполагается удаление простаты. Из-за этого многие мужчины стараются до последнего самостоятельно лечить аденому, что только усугубляет состояние здоровья и железы. Нужна ли операция, решает исключительно врач, поэтому его консультация особенно важна при таком диагнозе.

Проведение операции по удалению предстательной железы не предполагает полное удаление данного органа, специалист устранить лишь ту часть, что сдавливает уретру и нарушает процесс мочеиспускания. На сегодняшний день медицина практикует сразу несколько видов операций при аденоме простаты.

впервые была проведена еще в 1909 году, но с тех многие нюансы и тонкости изменились. Сегодня врачи считают операцию ТУР золотым стандартом эффективного лечения такого заболевания, как аденома, она предполагает введение применение инструмента, что вводится через мочеиспускательный канал для удаления лишних тканей железы.

через проволочную петлю проходит высокочастотный ток, удаляющий пораженные ткани, а также коагулирующий сосуды;
при помощи цистоскопа специалист визуально руководит процессом операции;
в течение 2 суток пациент носит уретральный катетер, находясь на стационаре;
эффективность такой операции — 80-90%.

Отзывы о ТУР со стороны медицинских специалистов только самые лучшие. Они отмечают, что именно этот вид операции позволяет практически мгновенно облегчить состояние пациента, особенно в тяжелых случаях.

Такой способ удаления простаты уместен в том случае, если вес простаты превысил отметку 80 грамм. В данном случае удалению подлежит только простата. Для этого специалист делает надрез, что в медицине зовется позадилобковой простатэктомией, иногда надрез делают между анусом и мошонкой, тогда речь идет о промежностной простатэктомии. Через мочевой пузырь специалист удаляет лишние ткани железы, после чего пациенту на 7 дней ставят катетер прямиком в уретру.

Отзывы специалистов по поводу такой операции также имеют положительный характер, так как такое удаление простаты не предполагает удаления яичек мужчины. Важно только еще какое-то время находиться под контролем врача, в среднем стационар после операции длится неделю.

Методика малоинвазивного удаления, подразумевающая выполнение минимального отверстия в животе пациента для введения инструментов и хирургической камеры. Вся процедура будет запечатлена на мониторе компьютера, ультразвуковой нож будет отрезать лишние ткани железы, минимально затрагивая здоровые участки. В течение 6 дней мужчина остается в стационаре и носит катетер.

Отзывы о таком способе хирургии простаты имеет также положительный характер, многим специалистам импонирует тот факт, что операция оставляет лишь маленький шов. К тому же при помощи камеры можно фиксировать весь ход операции, а здоровые клетки железы остаются невредимыми.

Операция приемлет использование лазера с разной длиной волны. Подобная операция без разрезов не подразумевает рисков осложнений, таких как недержание мочи, кровотечение, эякуляция ретроградная и проблемы связанные с сексом.

Отзывы об этом виде хирургии неоднозначные, так как к ее применению есть определенные показания, а значит, ее могут проводить далеко не всем пациентам. Но, несмотря на это она наиболее безопасная для здоровья мужчины, которая не сопровождается ношением катетера.

Инструментом хирурга выступает высокочастотная радиоволна, которая при помощи термического воздействия повреждает ненужные ткани железы. В локализованную область железы специальные иглы доставляют определенную энергию под местным наркозом, по прошествии операции не требуется ношения катетера.

Отзывы врачей в данном случае носят далеко неоднозначный характер, так как до сих пор не была точно установлена эффективность такой методики удаления простаты, а также неизвестна долгосрочность полученного результата.

В ходе этой операции специалист помещает в уретру саморасширяющиеся гибкие устройства, позволяющие на долгое время обеспечить свободный выход мочи. Сегодня эта операция используется часто благодаря своим преимуществам:

местная анестезия и кратковременность проведения операции;
минимальные потери крови;
отсутствие надобности в катетере;
амбулаторные условия проведения.

Дренаж в уретре выдерживается всего 1 сутки, все это время мужчина должен оставаться в клинике. Отзывы от такой операции от врачей можно сопоставить с оценками операции ТУР, согласно вышеуказанным преимуществам методики и скорому восстановлению пациента.

Независимо от того, какая операция наиболее популярная среди врачей, какую специалисты считают лучшей и безопасной для пациента, выбирать методику нужно исключительно по показаниям.

Прежде чем решать, какая из методик удаления предстательной железы наиболее приемлема, важно знать показания к операции в общем. Хирургическое вмешательство всегда влечет за собой определенные риски для здоровья пациента, поэтому прибегнуть к такому способу лечения можно только в крайнем случае. Что касается аденомы простаты, операция может быть назначена при следующих условиях:

периодически возникающая полная невозможность опорожнить мочевой пузырь;
регулярно возникающие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
гематурия систематического характера;
большие дивертикулы в мочевом пузыре;
мочевые симптомы, которые невозможно устранить минимальными инвазивными методиками и андрогенными препаратами;
на фоне блокировки простатой мочевого пузыря осложнений функционирования почек;
кровотечения из железы на фоне ее чрезмерного расширения, что не лечится препаратами 5-альфа-редуктазы или ингибиторами.

Перед началом операции важно учитывать также такие факторы, как возможности клиники, состояние пациента, наличие других сопутствующих болезней, стадию новообразования, наличие онкологических маркеров, а также возраст мужчины.

Для многих мужчин, столкнувшихся с аденомой простаты важно знать заранее, как делается операция, этот вопрос часто звучит в кабинете уролога. Специфика выполнения операции напрямую зависит от ее вида, ранее были рассмотрены существующие сегодня способы удаления железы. Например, при трансуретральной хирургии удаление тканей новообразования выполняется через уретру.

Открытая простатэктомия или полостная операция предполагает надрез в стенке мочевого пузыря или через область промежности для дальнейших манипуляций. Самыми популярными видами признаны ТУР и простатэктомия лапароскопичесая, так как они легче переносятся организмом пациента и не требуют долгой реабилитации. К тому же эти операции не сказываются негативно на потенции.

Как правило, первостепенно врач использует консервативные методики лечения аденомы простаты. Для этого назначается ряд медикаментозных средств, а также физиопроцедур, что должны приостановить процесс разрастания тканей. Нужно ли удалять простату, решает исключительно лечащий доктор на основе результатов проведенного ранее лечения.

Если препараты оказались неэффективными, а также при условии большого размера аденомы, единственным способом лечения считается хирургическое вмешательство.

С начала 90-х годов медицина сделала значительный скачок в лечении различных болезней, не стала исключением и аденома простаты, современное лечение которой уже не похоже на опасные и травматичные способы прошлого. Ранее «золотым стандартом» в терапии гиперплазии простаты была трансуретральная резекция, как наименее травматичный из методов хирургического вмешательства. Но сегодня существуют и другие способы.

В современной медицине применяются следующие прогрессивные методики, подразумевающие малую инвазивность и быструю реабилитацию пациента:

игольчатая абляция через канал уретры;
лечение микроволнами сквозь уретральный канал;
лечение технологией HIFU (high-focused ultrasound, сфокусированный ультразвук высокой интенсивности);
энуклеация (известная также как абляция лазером) аденомы;
лазерная терапия интерцистиальным способом.

Все современные методы, если сравнивать их с теми, что применялись ранее, предстают в выгодном свете: они имеют минимальный уровень инвазивности, после них гораздо реже развиваются осложнения, а шанс на появление непредвиденных побочных эффектов также существенно снижен, а сами эффекты – сглажены.

Современные лечебные методики отлично подойдут тем больным, у которых симптомы простатита выражены умеренно, в том случае, если лечение медикаментами не показало должной эффективности. Также эти методы рекомендуется применять для больных, у которых аденома развивается на фоне других тяжелых патологий, когда хирургия нежелательна. Аденома простаты, чье современное лечение пригодно практически для всех, хорошо поддается исцелению этими способами.

Преимущества новых методик:

повышенная эффективность, если сравнивать с терапией лекарственными средствами;
значительное снижение риска осложнений (например, кровопотери), возникновения проблем с потенцией и недержанием урины;
большая часть процедур не требует от больного длительного пребывания в стационаре и проводится амбулаторно;
современные способы предусматривают установку катетера не более чем на сутки, а при испытанном годами методе трансуретральной резекции больному приходится терпеть инородный предмет до четырех дней;
боль после операции выражена слабо или отсутствует, пациенту не приходится принимать обезболивающие препараты;
человек быстро восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

Но эти способы лечения аденомы имеют и минусы:

Основная их часть сегодня еще не изучена до конца, особенно в части долгосрочных последствий операции.
В массе своей современные методики работают не на излечение органа или его резекцию, а на уничтожение пораженных тканей, что делает невозможным послеоперационное изучение удаленного материала для выявления возможной злокачественной опухоли простаты.

Как уже было сказано, цель лечения аденомы предстательной железы новоизобретенными способами – разрушить патологически разросшиеся ткани, сдавливающие уретральный канал и препятствующие нормальному выходу мочи.

Лечение большинством способов осуществляется посредством введения инструментов в уретру. Они несут в себе лазерный излучатель, генератор микроволн или ультразвука, посредством которых и происходит уничтожение пораженных тканей.

Все процедуры проводятся под местным обезболиванием, при этом анестетик вводят либо через уретру, либо через прямую кишку. В некоторых случаях анестезию вводят в зону между анальным отверстием и мошонкой. Помимо анестетиков, пациенту могут вводить легкие успокоительные, чтобы вызвать у него чувство покоя и комфорта, при этом оперируемый может чувствовать сонливость. Иногда применяется спинальное обезболивание – укол лекарства делается в область поясницы, что «выключает» на время способность чувствовать боль ниже места инъекции. И в совсем редких и сложных случаях больному делают общий наркоз.

Этот метод называют также абляцией высокочастотными радиоволнами. В нем для разрушения патологической ткани применяются радиоволны высокой частоты, разогревающие ткань и, тем самым, разрушают ее. В качестве проводника энергии используется особое устройство с иглами, играющими роль излучающих антенн.

Когда врач проводит операцию, он эндоскопическим инструментом вводит в пораженную ткань упомянутые тончайшие иглы, посредством которых ткани и нагреваются, разрушаясь впоследствии. Воздействие операции точечное, то есть удаляется не вся железа, а только патологическая ткань аденомы. Поэтому через несколько лет после процедуры имеются определенные риски рецидива болезни и необходимость повторения воздействия. Также абляция имеет ограниченное применение – ее невозможно использовать для тех больных, у которых поражение очень больших размеров.

В целом же восстановление проходит быстро, и уже через день, при удовлетворительных результатах, пациент может быть отпущен домой, к своей повседневной жизни.

Как видно из названия, в этом методе для воздействия на орган используются микроволны. Эта современная техника комбинирует воздействие холода и тепла.

Врач вводит катетер, проникающий в мочевой пузырь. Инструмент обеспечивает нормальное выведение урины, кроме этого, «на борту» он несет микроволновый излучатель-антенну. Антенна работает, направляя волны на пораженный орган, больные ткани нагреваются и разрушаются. По самому катетеру в это время циркулирует охлаждающий состав, который забирает часть тепла и не дает разрушиться здоровым тканям.

Общий наркоз этим людям может быть противопоказан, поэтому микроволновая терапия может стать для них настоящим спасением.

В процессе выполнения процедуры оперируемый может чувствовать некоторое неудобство, но болей быть не должно. Врач постоянно осведомляется у пациента о его ощущениях, чтобы отрегулировать силу воздействия и не навредить. Помимо дискомфорта, могут чувствоваться позывы к мочеиспусканию и спазмы мочевого пузыря, но после операции эти ощущения пройдут. Само же вмешательство длится около часа. Еще на два-три дня в мочевом пузыре останется катетер. Терапевтический эффект наступает обычно через несколько дней, но иногда может потребоваться до полугода, прежде чем прооперированный почувствует значительное облегчение.

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

Никогда
Один раз в сутки
Реже, чем в 50% случаев
Примерно в 50% случаев
Чаще, чем в половине случаев
Почти всегда

источник