Импотенция при аденоме гипофиза

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Секс при простатите – не только важная составляющая нормальной жизни, но и эффективный компонент психотерапевтического воздействия на больного. Секс в жизни человека играет важную роль не только как основной инстинкт, но и как мощное средство поддержания физического и психического здоровья. Болезни урогенитальной системы все больше «молодеют» и поэтому у пациентов возникает естественное беспокойство – возможна ли половая активность при таких заболеваниях, например, как простатит?

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспалительные процессы в простате возникают под действием ряда эндогенных и экзогенных факторов. Секс оказывает нормализующее и стимулирующее воздействие на состояние всего организма в целом и репродуктивной системы в частности. Исследования ученых доказали положительное влияние сексуальной активности на здоровье репродуктивной системы. Следовательно, секс – профилактика простатита. Это научно обоснованный факт. Секс оказывает положительное влияние на:

По статистике, простатит диагностируется у 30% мужчин, которые не могут или не хотят заниматься сексом регулярно. Одной из причин простатита является гиподинамия. При малой подвижности, сидячей работе происходит нарушение циркуляции крови в органах малого таза, застой и, как следствие, воспаление тканей. При сексе активно работают не только поверхностные мышцы (спины, поясницы, ягодиц, бедер), но и внутренние.

Во время эякуляции происходит ритмичное сокращение внутренних мышц малого таза и мышечного слоя предстательной железы. Это эффективный массаж органа, который обеспечивает усиленный кровоток, следовательно, обменные процессы в тканях протекают активнее. Секс влияет и на лимфатическую систему, снимая отек. Учащение дыхания во время занятий сексом способствует насыщению крови кислородом, что также полезно для профилактики простатита. Одним из факторов возникновения простатита является недостаточная активность тестостерона. В организме тестостерон отвечает за:

Потенцию.
Либидо.
Способность к оплодотворению.
Мышечный тонус и т. д.

Его недостаток влияет на все перечисленные функции и опосредованно увеличивает риск простатита. Ученые установили, что при регулярных занятиях сексом в организме мужчины вырабатывается лютеинезирующий гормон, который способствует синтезу тестостерона. Влияние тестостерона на организм возможно при нормальной чувствительности рецепторов. Оказывается, что секс при простатите положительно влияет на популяцию андрогенных рецепторов, увеличивая их чувствительность и количество. Заниматься сексом полезно и для нормализации уровня пролактина. Этот гормон, вырабатываемый гипофизом:

Влияет на качество спермы.
Регулирует половую функцию.
Обеспечивает высокий иммунитет.

Пролактин обеспечивает наступление оргазма после секса, и его уровень является индикатором испытываемого после полового акта удовольствия и расслабления. Кроме того, влияя на опиатные рецепторы, пролактин снижает порог болевой чувствительности и стимулирует выработку эндорфинов.

Заниматься любовью при простатите необходимо для профилактики осложнений и рецидивов. Однако мнения врачей на этот счет расходятся с мнением ученых. В чем же причина? Секс, как любое лечебное средство, должен правильно применяться, чтобы быть эффективным и полезным. Поэтому профилактика болезни с помощью секса возможна при условии соблюдения некоторых рекомендаций:

При частой смене партнеров происходит обмен микрофлорой. Даже нормальный ее состав может негативно сказаться на течении болезни, не говоря о возможности инфицирования патогенами, передающимися половым путем.
Частота половых актов не должна превышать физиологическую норму. По результатам исследований, простата восстанавливает свои функции через сутки после секса, более частые половые акты могут привести к переполнению сосудов кровью и ухудшению состояния. Сексом можно заниматься не чаще 3-4 раз в неделю.
Для того чтобы восстановить нормальные функции железы, необходимо, чтобы она периодически освобождалась от секрета. При прерванном половом акте, если эякуляция не происходит, то застой содержимого в простате может привести к усугублению течения болезни.

Если акт безопасен, то главное его условие – это завершенность. При эректильной дисфункции, которая часто сопровождает болезнь, оральная стимуляция может способствовать восстановлению потенции и проведению нормального полового акта. Препятствием к оральному сексу может стать только инфекция, передающаяся половым путем.

Если польза регулярных половых отношений для профилактики простатита бесспорна, то его значение во время лечения вызывает споры среди специалистов. Длительное воздержание или отказ от половой жизни плохо влияют на состояние простаты. Однако симптомы простатита часто негативно влияют на желание заниматься сексом. Хотя при простатите нет объективных препятствий для поддержания половой активности, но в то же время многие мужчины психологически не готовы заниматься сексом, чтобы не почувствовать себя несостоятельными.

Клинические исследования медикаментозного лечения болезни подтвердили, что терапия не влияет на эректильную и эякуляторную функцию мужчины. Сексом можно заниматься как во время лечения, так и после него. Лечение простатита сексом показано даже после операции, если сохранена иннервация полового органа. Снижение потенции наблюдается у 35-40% мужчин, что обусловлено изменением структуры железы при хроническом простатите.

Тяжелое течение болезни может сопровождаться образованием рубцовой ткани, структурой выводных протоков, что сказывается на эректильной функции неблагоприятно. Ухудшает состояние железы и утяжеляет течение болезни гормональная дисфункция. Однако если регулярно заниматься сексом, можно улучшить гормональный фон, так как он положительно влияет на синтез гормонов.

Влияет на состояние здоровья и уверенность в себе отношение партнерши. Терпимость, деликатность, мудрая помощь и понимание помогут восстановить потерянный интерес к противоположному полу и побороть страхи. Эндорфины, которые вырабатываются во время оргазма, снизят болевые ощущения, восстановят баланс гормонов. Так же и эякуляция благотворно сказывается на состоянии железы, потому что происходит освобождение ее от содержимого. Вместе с секретом железа освобождается от:

Патогенных организмов.
Токсинов.
Лишней жидкости.

Это приводит к уменьшению ее объема, нормализации выделения мочи, устранению некоторых симптомов болезни. При снижении потенции можно использовать такие препараты, как Виагра, Левитра, Силденафил, Эротон и др. Было установлено, что данные препараты не только повышают потенцию и либидо, но и усиливают кровоснабжение простаты. Терапевтическое значение секса при хроническом простатите признают все урологи. А вот вопрос «Можно ли заниматься сексом при острой форме заболевания?» вызывает различные мнения специалистов:

С одной стороны, все те полезные воздействия, что оказывает секс на организм, актуальны и при остром течении заболевания.
С другой стороны, болевые ощущения, повышение температуры, ухудшение общего состояния при остром простатите не дают возможности заниматься сексом.

Кроме этих причин, влияющих на половую активность, нет подтвержденных препятствий для занятий любовью. Вести полноценную интимную жизнь при остром простатите можно, если применять лекарственные препараты, прописанные врачом. Клинические исследования подтверждают, что терапия Имипрамином и Хлорфенирамином + Фенилпропаноламин, например, не только эффективно снижают выраженность симптомов при остром простатите, но и положительно влияют на эректильную функцию.

Таким образом, сексом можно заниматься и при острой форме простатита, при правильном лечении. Препятствием к нормальной половой жизни может стать только бактериальная форма заболевания. После лечения бактериальной инфекции и диагностических исследований, подтверждающих избавление от патогенной микрофлоры, можно вести половую жизнь.

Современные достижения в медицине позволяют заниматься сексом даже после резекции простаты. Если в процессе хирургического вмешательства не были повреждены нервные волокна, то потенция у мужчины, как правило, сохраняется, и после удачной операции можно продолжать наслаждаться половой жизнью.

В случае если нервы были повреждены, после операции можно использовать специальный протез, который позволяет восстановить половую активность. После установления протеза улучшение сексуальной жизни отмечают 98% пациентов. Следовательно, при любой форме простатита можно и нужно заниматься сексом, так как он оказывает сильное терапевтическое, профилактическое, нормализующее и гармонизирующее воздействие на организм мужчины.

Пролактин — это гормон, произведенный гипофизарной железой, находящейся у основания мозга. Он синтезируется клетками передней доли гипофиза.

Пролактин заставляет грудь расти и развиваться, а также способствует выделению молока для кормления ребенка. Обычно, и у мужчин, и у женщин есть небольшое повышение пролактина в крови.

Уровнями пролактина управляют другие гормоны, которые блокируют повышенное выделение пролактина Среди них выделяют дофамин (допамин), вырабатываемый мозговым веществом надпочечников.

Во время беременности зачастую уровень пролактина повышается. Однако, после рождения младенца, эстроген и прогестерон резко снижаются. У женщин, которые не являются беременными, пролактин способствует регуляции менструального цикла (его периодов). Для мужчин же, пролактин является гормоном, затрагивающим процесс производства спермы.

Что такое гиперпролактинемия (hyperprolactinemia)?

Гиперпролактинемия — условие повышенного пролактина у мужчин и у женщин, которые не беременны.

Гиперпролактинемия относительно распространена у женщин: у приблизительно одной трети ото всех в моменты рождения ребенка с нерегулярным циклом, но нормальными яичниками есть гиперпролактинемия.

Когда повышается пролактин, женщина может испытывать затруднения при становлении беременной, или ее грудью может начать воспроизводство молока без беременности (галакторея).

У 90% женщин с галактореей присутствует гиперпролактинемия. Высокие показатели уровней пролактина негативно влияют на производство других гормонов, например эстрогена и прогестерона. Данное обстоятельство может отрицательно повлиять на овуляцию — изменить или остановить её, что в свою очередь отражается на нерегулярности менструаций. Иногда у женщин высокий уровень пролактина в крови возникает без видимых на то причин.

Повышенный пролактин у мужчин может спровоцировать галакторею, упадок сил, снижение либидо и бесплодие. Если у человека не вылечена гиперпролактинемия, то он может продуцировать меньшее количество спермы, эякуляция в свою очередь может отсутствовать совсем.

Выделяют некоторые наиболее частые причины, вызывающие высокий уровень пролактина у мужчин. Среди них отмечают:

Гипофизарные опухоли.
Гипотиреоз.
Лекарства, выписанные против депрессии, психоза и высокого кровяного давления.
Травы, включая пажитник, семена фенхеля и красный клевер.
Раздражение стенки грудной клетки (от хирургических шрамов, опоясывающего лишая, нижнего белья плохого качества).
Повышенное напряжение.
Определенные продукты.
Стимуляция сосков.

Каждая причина в одинаковой степени влияет на повышение пролактина, каждая из них каким-либо образом влияет в одной трети из всех случаев.

Как определить высокий уровень пролактина у мужчин?

Анализы крови помогут измерить уровни пролактина. Уровни иногда выше, если пациент недавно сделал прием пищи или находится в условиях стресса. Тест может быть сделан во второй раз только после того, как пациент соблюдал пост, строгую диету, находится в спокойном и уравновешенном состоянии. Врач может провести физиологический осмотр для определения внешних причин проявления гиперпролактинемии, увеличения молочных желез.

Если уровни пролактина у мужчин все еще высоки после второй проверки, то лечащий врач должен провести обследование методом магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы проверить мозг на наличие опухоли гипофизарной железы.

Лечение высокого уровня пролактина у мужчин напрямую зависит от причины. Если гиперпролактинемия возникла беспричинно или вследствие опухоли гипофизарной железы, то лечение проводят только с помощью традиционной медицины, всякое лечение народными средствами может быть рассмотрено только в комплексе и после согласования со специалистом.

Как понизить пролактин у мужчин?

Гипотиреоз лечат заменой щитовидной железы, которая должна поспособствовать понижению уровня пролактина до нормы. Если терапия на протяжении значительного промежутка времени не приносит результатов, врач ищет другие пути того, как снизить уровень пролактина у пациента.

Обычно используемые лекарства — Каберголин и Бромокриптин. Лечение начинается с маленькой дозировки одного из этих средств и последующего ее медленного увеличения до того момента, пока уровни пролактина придут в нормальное состояние. Лечение продолжается до тех пор, пока внешние признаки проявления увеличенного пролактина не начнут уменьшаться, а также если женщина становится беременно. Обычно, доктор прекращает лечение, как только появится беременность.

Каберголин применяют два раза в неделю, он имеет меньшее количество побочных эффектов, чем Бромокриптин. Обычно снижение уровней пролактина до нормы при приеме Каберголина значительно эффективнее, чем при Бромокриптине.

Среди побочных действий Каберголина при значительном увеличении дозы выделяют проблемы с сердечным клапаном. Такую дозировку не используются при лечении женщин, которые планируют беременность.

Бромокриптин и Каберголин могут применяться и при беременности. Часто встречающиеся побочные явления в такой ситуации — ухудшение самочувствия, тошнота и боль в голове. Постепенное увеличение дозировки помогает для снижения данных проявлений. Другой способ уменьшения побочных действия от препаратов состоит в том, чтобы назначить прием Бромокриптина в форме свечей непосредственно во влагалище.

Не все женщины и мужчины нуждаются в том, чтобы снизить пролактин. Но ни в коем случае нельзя игнорировать лечение, если причина не была найдена или опухоль гипофизарной железы маленького размера. Если опухоль большая,то необходима операция, особенно, если медикаментозное лечение не приносит результатов. Время от времени будет проводиться МРТ для определения размеров опухоли и динамики ее развития.

Большинство женщин очень часто хотели бы с мужчинами поменяться местами. Тем более во время наступления менопаузы, когда самочувствие значительно ухудшается, о себе дают знать не испытываемые до этого проблемы. Поскольку немногие знают, что климакс может быть у мужчин. И их изменения в возрасте также стороной не обойдут.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможен ли мужской климакс?
Когда ожидать мужского климакса?
Мужской климакс: симптомы развития
- Развитие мужского климакса: Последующие симптомы
Диагностика климакса у мужчин
Лечение мужского климакса
- Народные способы лечения климакса
- Медицинские препараты при лечении климакса
- Как вернуть молодость?

Совершенно любой организм развивается и изменяется, исключение не составляет и организм мужчины. У сильного пола, как и у женщин, репродуктивные функции, и все с ними переплетенное не сохраняется на одном уровне постоянно. Для подростка просто невозможно то, что может зрелый мужчина, а старикам остается только вспоминать о том, как они могли в молодости в плане секса.

Но если про угасание репродуктивной системы у женщин известно довольно много, то про мужчин еще недавно говорили, что связанные изменения с возрастом значительно зависят от психологического состояния. Потому в обсуждении этой проблемы находится, как минимум, два фактора:

Бывает ли мужской климакс? Естественно, бывает. Мужчины, как и женщины, тоже переживают переходное время в репродуктивном развитии. Их возможности в этой части работы организма не завершаются в одну минуту или даже месяц;
Что такое климакс у мужчины? Это постепенное снижение количества половых гормонов, и все, что с этим связано. У слабого пола репродуктивное угасание объясняется снижением прогестерона и эстрогенов, а у мужчин – тестостерона. Данное вещество синтезируют в большом количестве яички и немного надпочечники. За счет тестостерона у мужчины развивается особое формирование тела, вторичные половые признаки, мышечная и костная масса, влечение к противоположному полу. Сперматозоиды и семенная жидкость, образование которых не получится без тестостерона, позволяют ему быть отцом. Климакс у мужчин приводит к постепенному прекращению и нарушению работы процессов, которые обеспечивают данные функции. А также, помимо этого, в организме иначе производится обмен веществ, кровообращение и выработка иных необходимых веществ, в том числе, холестерина.

Климакс у мужчины имеет довольно много схожего с женским в том, что не проходит незамеченным для организма, может провоцировать негативные, и порой болезненные изменения.

Так как плохое самочувствие, сложности в интимной жизни случаются у всех, то вполне логично, что появляется интерес, в каком возрасте проявляется у мужчин климакс. Понижение количества тестостерона наблюдается уже с 35-летнего возраста. Но это, естественно, не климакс, а только лишь закономерное развитие организма. Снижение синтеза гормонов почти незаметно, поскольку происходит довольно медленно. Ускорение происходит в возрасте более 40 лет.

Климактерические перемены в организме начинаются в 45-65 лет. Таким образом, процесс может длиться довольно долго. В каком возрасте происходит мужской климакс, также зависит от нескольких причин:

Наличия заболеваний. Быстрое репродуктивное старение происходит при воспалительных хронических опухолях, заболеваниях половой сферы, а также артериальной гипертонии и сахарном диабете;
Воздействие токсинов. В этом случае речь обычно идет о проникновении в организм токсичных соединений, а не обычных вредных продуктов;
Наследственности. У сына климакс начинается приблизительно в том же возрасте, как и у отца;
Действие радиации. Требовалось ли оно для лечения каких-то заболеваний или связано с повседневной работой, результатом является ранний климакс;
Пристрастия к спиртному и сигаретам. Это значительно влияет на репродуктивные функции даже молодых людей и увеличивает риск раннего развития климакса.

Первые симптомы появления мужского климакса, как правило, не доставляют значительного беспокойства, поскольку большинство людей их связывают с внешними факторами, а не изменениями в физиологии. Последние случаются в головном мозге, верней, в его определенных отделах – гипоталамусе и гипофизе. Это они воздействуют на работу желез, которые вырабатывают тестостерон.

За счет снижения функционирования гипоталамуса ухудшается активность яичек. Содержимое в них замещается соединительной жидкостью, в результате этого синтез гормонов вначале затормаживается и после завершается. Вначале климакс у мужчин выказывает такие симптомы:

Раздражительность и апатия. Теряется прежний интерес к развлечениям и делам, хочется, чтобы все окружающие люди не тревожили. Апатия меняется раздражительностью без всяких причин и по любому поводу;
Повышенное потоотделение. Из-за гипергидроза появляется необходимость ежедневно часто менять одежду. Также сильнее потеют ступни и ладони;
Ухудшение работоспособности. Мужчина быстрей устает, ему сложней воспринимать информацию или сосредоточиться;
Бессонница. Невзирая на усталость, ночной сон осложняется. А если получилось быстро уснуть, то сон прерывается;
Мнительность. Данное качество может относиться к своему здоровью, когда мужчина к нему начинает относиться с большим вниманием, искать у себя заболевания. Это же случается и с отношениями: человеку кажется, что его обманывают или недостаточно уважают.

Вышеперечисленные признаки климакса могут и не вызывать у мужчин тревоги, однако они не являются единственными. И на последующем этапе измененное гормональное состояние проявляется:

Приливами. Кровь неожиданно приливается в голову, создавая ощущения жара, вызывая покраснения кожи груди, лица, рук и шеи;
Сбоями ритма сердцебиения. Появляется тахикардия, различного вида аритмии. Отмечается болезненность в районе левой руки, лопатки, дискомфорт за грудиной. Последнее появляется и кроме каких-то нагрузок. А боль имеет режущий или ноющий характер;
Ухудшение полового влечения. Половой контакт перестает быть таким же желанным, как до этого, перед актом необходимо больше времени на прелюдию, а эякуляция случается быстрей. Удовольствия секс также меньше доставляет, так как отсутствует оргазм. Это зачастую заставляет подбирать более молодых партнерш, желая вернуть былые ощущения;
Перебои кровяного давления. Как проходит климакс у мужчины в данном аспекте, предсказать невозможно, так как оно может и увеличиваться, и снижаться. Но это также вызывает головные боли и сложности с дыханием, человеку иногда кажется, что не хватает воздуха.

Как происходит климакс у мужчин, знают те люди, которые сталкивались с различными расстройствами работы мочевыделительной системы. Увеличивается частота походов в туалет «по-маленькому», непосредственно процесс нуждается в большем времени из-за медленного отхождения жидкости. Многих мучают ноющие ощущения и тяжесть в паховой области.

Невзирая на естественность данных изменений, что такое климакс у мужчин и каким образом проявляется данное состояние, необходимо знать всем. Интенсивность симптомов может быть различная, но если внимательно присмотреться, то выявить у себя эти признаки смогут практически все мужчины.

Описывая симптомы мужского климакса необходимо сказать и про окончание такого периода, возрастом которого врачи указывают наступление 75-80 лет. Половые функции и репродуктивные возможности при этом полностью утрачиваются.

Для тех мужчин, которых уже настиг климакс, может потребоваться серьезное лечение, которое не только сможет продлить молодость и улучшить самочувствие. Летальные исходы из-за сердечнососудистых болезней, а также онкологии репродуктивных органов у мужчин высока именно в данном возрасте из-за нежелания обращаться к врачам. Подходя к рубежу климакса и не ожидая его мучительных симптомов, любому мужчине необходимо провести:

Обследование на тестостерон;
Анализы крови с показателями содержания глюкозы, СОЭ, холестерина, гематокрита, гемоглобина, а также тромбоцитов, лейкоцитов;
Исследование ПСА, которое показывает вероятность наличия опухоли простаты;
УЗИ простаты.

Лечение климакса у мужчин необходимо начать с нормализации жизненного образа. Требуется достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек, коррекция питания в сторону уменьшения количества углеводов и жиров. Предпочтение в дневном рационе лучше всего отдать фруктам, орехам, овощам, рыбе и постному мясу. Это многим позволяет нормализовать состояние, но в то же время помогает не всем мужчинам даже на начальной стадии. И в некоторых случаях необходимо лечение лекарственными травами или медикаментозными препаратами. Мужчины зачастую недооценивают полезные свойства трав, а они имеют отличную эффективность при купировании климакса.

Еще на первой стадии такого явления, как климакс у мужчин, лечение народными способами сможет помочь избежать множества проблем, которые способны появиться со временем. Это инсульты, инфаркты, невроз, гипертония и многие другие неприятные последствия.

Сборы трав могут выровнять гормональный фон, стабилизировать кровяное давление, психоэмоциональное состояние. Позднее лечение мужского климакса народными способами сможет сделать более мягкой симптоматику, помогая медицинским препаратам в нормализации эректильной функции, повышая подавленный иммунитет, снимая нервное напряжение. Для этого применяются такие сборы:

По три столовые ложки валерианового корня и мяты, 4 ст. л. вахты трехлистной, 2 ст. л. цветков ромашки, перемалывают и смешивают. Взяв 2 ч. л. сбора, заваривают в 300 мл кипятка, дают настояться один час, и используют по 130 мл 2 раза в день;
Семечки фенхеля, тмина, корень валерианы, пустырник перемешивают в одинаковых количествах. Готовят как в вышеописанном рецепте, принимают по 80 мл 3 раза в сутки в течение двух месяцев.

В некоторых случаях, если симптомы ярко выражены, лечение климакса у мужчин должно проводиться более серьезно. Хоть и травяные сборы с разрешения врача можно применять в дополнение к медицинским препаратам. Фармацевтические препараты, которые используются при климаксе, разделяют на ряд групп:

Витамины. У мужчин климакс сопровождается снижением иммунитета, что повышает риск различных заболеваний. Восстановить силы сможет помочь витамин E, также требуются витамины A, B, C, D;
Седативные. Пустырник и валериана стабилизируют нервную систему, дадут полноценный сон;
Гормональные. Это препараты, которые содержат тестостерон: Омнадрен, Андриол, Сустанон, Тетрастерон, Сустаретард. Они могут быть в таблетках, капсулах, в виде инъекций, гелей, пластырей, используются обычно в комплексном лечении.

Мужчине нужно осознать, что во время появления климакса не получится вспять вернуть процесс естественного старения. Климакс нельзя надолго отсрочить или вылечить, андропаузу необходимо принять как неизбежность и, отбросив всякий стыд, обратиться к врачу-андрологу, который назначит необходимые обследования, чтобы снять подозрения на злокачественную опухоль простаты, и пропишет лечение гормональными средствами, чтобы с наименьшими потерями пережить климакс.

Заместительная терапия является самой успешной во время лечения, поскольку она направлена на увеличение количества тестостерона, что положительно повлияет и на потенцию, и на настроение, и на общее самочувствие.

Облегчить симптомы сможет помочь смена жизненного образа, диета, приверженность к спорту, иногда – лечение антидепрессантами. Но заниматься самолечением не нужно, гормональные изменения организма ‒ это довольно тонкая штука, потому любые средства нужно принимать лишь под наблюдением врача. Дозировку и способ лечение определяет только специалист.

Чтобы нормально прожить период климакса, мужчинам необходимо не забывать, что наступление старости неизбежно. Климакс нельзя вылечить, но облегчить общее самочувствие и откорректировать состояние гормонального фона можно. Эффективность лечения значительно зависит от того, как рано мужчина выявит факт прихода климакса и обратится за помощью к врачу.

Пост этот — для мужчин. Но, возможно, что и некоторым леди он будет интересен.

Для начала- анекдот:
Полечил мужчина импотенцию в Израиле. Его спрашивают:
— Ну что, помогло тебе лечение в Безарабии?
— Совсем чуть-чуть: было на пол-шестого, теперь на семь-сорок.

Импотенция плохо лечиться везде. Причин для её возникновения- масса и в рамках ЖЖ говорить обо всех-не имеет смысла.
Но есть одно весьма грозное, порою- смертельное, нейрохирургическое заболевание, которое у мужчин проявляется , в первую очередь, именно ею- импотенцией.

Сидели мы недавно, всем своим хирургическим коллективом, и выпивали по чуть- чуть.
Разомлевший от коньяка Липкин, благодушно поинтересовался у молодого доктора, отчего это у него детей до сих пор нет.
От этого безобидного вопроса доктор буквально взбесился! Полез на вопрошающего с кулаками, орёт и т.д. Ели мы его от Липкина оттащили.
С трудом доктор успокоился, все разошлись и уже наедине поведал мне этот молодой коллега о своей импотенции. Не получается у него играть в бильярд варёной макарониной, да и желания- нет как нет.
Расспросил я его о том, о сём и , не потому, что умный ( как некоторые здесь предполагают) , а потому, что имею большой опыт, уговорил доктора обследоваться на томографе: сделать МРТ головного мозга.

Исследование это выявило у него опухоль головного мозга: большую аденому гипофиза, далеко выходящую за пределы турецкого седла, сдавливающую основание лобных долей и уже угрожающую зрительным нервам

Гипофиз – небольшая железа, расположенная в турецком седле клиновидной кости основания черепа. Состоит из двух долей ( нас в прошлом учили, что из трёх).
Из передней доли гипофиза образуются опухоли различного клеточного состава продуцирующие различные гормоны . От этого клеточного состава зависят клинические проявления заболевания.
Широко известны публике болезнь Иценко- Кушинга и акромегалия. Болезни эти — вотчина эндокринологов.
Но есть аденомы гипофиза не продуцирующие гормоны.
Одна из них- хромофобная аденома
В ряде случаев хромофобные аденомы гипофиза протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на секции. Эндокринные нарушения выражаются в явлениях недостаточности половых желез и иногда — надпочечников.
Недостаточность эта вызвана тем, что хромофобная аденома сдавливает и разрушает другие, гормоноактивные отделы гипофиза.
У большинства больных заболевание развивается в возрасте 30—50 лет.
Нарушение половой функции является самым ранним и наиболее частым симптомом его.
И если у женщин это проявляется хотя и явно, но не мешает половой жизни ( её имитации, по крайней мере), то у мужчин эректильную дисфункцию трудно не заметить.
Таким образом, у мужчин с аденомой гипофиза, импотенция — первый признак этого заболевания.
В дальнейшем присоединяются симптомы сдавливания зрительных нервов и больной начинает слепнуть, сдавливается мозг и больные могут погибнуть от дислокации ( смещения) головного мозга. Обычно такая катастрофа наступает от кровоизлияния в опухоль.
Лечение таких опухолей — хирургическое + лучевая терапия.
Исход таких операций- благоприятный по большей части.
Вовремя сделанная операция спасает таким больным зрение и жизнь.
Но, к сожалению, случаев восстановления потенции у мужчин я не знаю.
Закончу, как и начал: чем-то типа анекдоты, но основанного на реальном факте.
Во времена СССР Институт нейрохирургии им. Бурденко имел колоссальный, ни с чем не сравнимый, опыт по хирургии аденом гипофиза.
Обзоры зарубежных клиник по этому вопросу, состояли из 30-50 случаев удаления аденом гипофиза. Нейрохирурги института Бурденко докладывали о тысячах таких операций!
Летальность так же была очень низкой и московские нейрохирурги этим совершенно обоснованно- гордились.
Объяснялось всё очень просто: такие операции в СССР делались только в Бурденко. Институт с трудом справлялся с потоком больных с аденомами гипофиза. Поэтому наши нейрохирурги были виртуозами в этом деле.
Великий Н.А. Коновалов ( директор НИИ нейрохирургии) со смехом рассказывал на одной из лекций:
— Докладывал я то на одном международном съезде нейрохирургов,то на другом, о наших тысячах операций и многих из них- по поводу гигантских аденом гипофиза и везде — смеются! Я спросил у коллег из президиума: «Какого хрена!», а они говорят:
— О гигантских аденомам гипофиза только вы докладываете и Китай. В других странах опухоли диагностируются уже на миллиметровых их размерах.

Ещё бы! У них, в Европах и Америках уже везде томографы стояли, а мы всё по клиническим проявлениям оперировали, да по плохим рентгеновским снимкам.
С тех пор прошло много лет. Сейчас и нам доступна точная диагностика этих опухолей.
Так что, чуть что, ребята, если по утрам- нистатин_ милости просим на МРТ, а далее, если совсем не повезло, то — на операцию.
Аденомы гипофиза сейчас хорошо оперируется в некоторых областных и межрегиональных нейрохирургических центрах России.
Если не доверяете нам, то мы — не в обиде: езжайте туда, где Вам спокойнее. В Израиль, Германию, США, ежели финансы позволяют.
Институт им. Бурденко рекомендовать сейчас не рискну.
Там евреев заменили выходцы из Кавказа и Закавказья, а это — плохой прогностический признак.))))))

К болезням, успешно маскирующимся и сложным для диагностики, относится аденома гипофиза головного мозга. Возникающий гормональный сбой затрагивает органы-мишени, и причину неприятных симптомов ищут именно в них, тогда как возникновение болезни связано с доброкачественным образованием гипофиза.

Передняя часть гипофиза контролирует 6 функций, а задняя — 2. При возникновении аденомы происходит сбой выработки гормонов, что сказывается на выполнении функций органами-мишенями.

В человеческом организме 8 желез, вырабатывающих гормоны. Они составляют сложную систему, которую принято называть эндокринной.

Гипофиз — главная эндокринная железа — расположена в черепной коробке, на нижней поверхности мозга. Гипофиз тесно связан с таким отделом мозга, как гипоталамус, составляя вместе с ним единую нейроэндокринную систему.

Гипофиз состоит из двух частей: аденогипофиз (передняя) и нейрогипофиз (задняя). В передней части вырабатывается большое количество гормонов: пролактин, тиреотропный, соматотропный, гонадотропный, АКТГ. А в задней части синтезируются окситоцин и антидиуретический гормон (вазопрессин).

Каждый из гормонов играет свою важную роль, а их недостаток, как и избыток, так или иначе влияют на жизнь человека. Так, если в избытке соматотропный гормон — может возникать гигантизм; высокий уровень пролактина грозит бесплодием, импотенцией; если в избытке окситоцин — развивается несахарный диабет и т. д.

Размер гипофиза составляет 3–8 мм в высоту и 10–17 мм в ширину, а его вес всего 1 грамм. При возникновении даже микроаденомы (4–5 мм) размер гипофиза значительно увеличивается, что сразу заметно на КТ.

Доброкачественное новообразование — аденома гипофиза головного мозга — возникает из клеток этой железы. Она растет медленно, может или продуцировать гормоны, или нет.

Существует несколько классификаций аденом.

По размеру: микроаденомы (до 2 см), макроаденомы (2–4 см), гигантские аденомы.
По расположению в отношении турецкого седла: эндоселлярные (растут вдоль турецкого седла), эндоинфраселлярные (эти опухоли растет книзу от турецкого седла), эндосупраселлярные (этот вид опухоли растет кверху, за пределы турецкого седла).
По продуцированию гормонов: секретирующие (они вырабатывают гормоны), несекретирующие (не производят, более безопасны).
По виду вырабатываемого гормона: соматотропиномы, тиреотропиномы, кортикотропиномы, гонадотропиномы, пролактиномы.
По гистологии: хромофобные, ацидофильные, базофильные и кистозные (внутри этих новообразований содержится жидкость).

Видео об аденоме гипофиза, её диагностике и лечении

Чаще всего аденому обнаруживают при проведении обследований по поводу других заболеваний, во время проведения магнитно-резонансной (МРТ) или же компьютерной (КТ) томографии.

Важно! Далеко не всегда наличие аденомы гипофиза является поводом для немедленного хирургического или любого другого вмешательства. Так, микроаденома, не вырабатывающая гормонов, не представляет никакой угрозы для здоровья пациента, и здесь рекомендуется только наблюдение (КТ раз в 24 месяца).

Увеличение размеров отдельных органов не всегда заметно самому пациенту. Иногда оно происходит очень постепенно и выявляется только при возникновении подозрения на соматотропиному.

В то же время наличие гормоноактивной аденомы потребует лечения, так как может вызывать ряд болезней: гигантизм у детей или акромегалию (увеличение отдельных органов) у взрослых; увеличение половых органов; бесплодие; импотенцию; несахарный диабет. При этом нередко проявления аденомы у мужчин и у женщин будут разными. Их симптомы могут значительно отличаться.

Наиболее опасны аденомы, которые прорастают в мозговую оболочку, вызывают истончение турецкого седла, провоцируют возникновение менингиом. Также опасны множественные аденомы гипофиза головного мозга.

Важно! В очень редких случаях новообразование перерождается в злокачественную опухоль.

Пример гигантизма, вызванного аденомой гипофиза

Есть статистические данные, которые утверждают, что примерно у 10% населения присутствует аденома гипофиза. Наиболее часто она выявляется у пациентов в возрасте 30–40 лет, однако нет данных о том, кто чаще страдает этой патологией: мужчины или женщины.

Большинство ученых сходится на утверждении, что причинами возникновения аденомы гипофиза являются:

инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек;
травмы головы (закрытые и открытые);
длительное воздействие отравляющих веществ;
высокий радиационный фон.

Однако точные причины возникновения опухоли неизвестны.

Среди часто встречающихся гормональных нарушений отмечается ожирение в области живота и поясницы, слишком большой живот

Новообразования, продуцирующие гормоны, будут проявлять себя более активной работой органа-мишени, симптомы окажутся характерными именно для него. Появятся специфические для каждого вида аденомы признаки, характерные для нарушения деятельности органа-мишени: почек, половых органов, сердца, печени.

Наиболее часто выявляется пролактинома, это каждый 2 случай аденомы гипофиза. Обнаруживается при подозрении на бесплодие, провоцирует отсутствие оргазма, выработку грудного молока вне связи с кормлением ребенка, увеличение молочных желез у мужчин.

Соматотропинома вызывает увеличение отдельных органов: губы, носа, фаланг пальцев рук, стопы и т. д. Если аденома расположена в нейрогипофизе, возникает несахарный диабет, из-за усиленного вывода жидкости из организма.

Ярко симптомы аденомы гипофиза головного мозга проявляются уже тогда, когда опухоль классифицируется как гигантская. Наиболее частыми общими признаками будут:

Головная боль, она обычно возникает внезапно в области виска, отдает в глаза.
Быстрая утомляемость.
Сухость кожных покровов, но в некоторых случаях (при пролактиноме) — акне.
Нарушение зрения: оно проявляется в выпадении полей, двоении в глазах.
Депрессия и частые беспочвенные изменения настроения.

Совет! При возникновении неприятных подозрений необходимо обратиться к эндокринологу. Он выпишет направление на анализы и расскажет, как их нужно сдавать.

Сегодня проведение КТ и МРТ считается золотым стандартом в диагностике опухолей гипофиза. Они позволяют определить размеры опухоли и дать характеристику ее месторасположению. Для уточнения секреторной активности и вида аденомы потребуются дополнительные тесты.

При подозрении на наличие опухоли гипофиза потребуется ряд дополнительных обследований. Одним из наиболее информативных сегодня считается МРТ при аденоме гипофиза. Скорее всего, будут также проведены следующие исследования:

КТ, рентгенография;
исследование уровня гормонов в крови;
исследование функции органа-мишени;
общие анализы (для оценки общего состояния организма).

Наиболее частыми ошибками в поведении пациентов с аденомой гипофиза являются две:

При незначительных отклонениях от нормы, а это происходит, если опухоль небольшая, а количество избыточных гормонов незначительно, пациенты не придают ей значения и не проводят лечения.
Слишком много уделяют внимания проблеме и боятся лечения (особенно оперативного), обращаются к народным целителям и травникам. Время для адекватной терапии может быть упущено.

КТ или МРТ контроль несекретирующих аденом проводят раз в 24 месяца, а секретирующих — не реже, чем раз в 6 месяцев

Дело в том, что после идентификации, определения размеров и объема влияния на орган-мишень следует проводить адекватное лечение аденомы гипофиза. Ибо опухоль, хотя и медленно, но растет. А это будет вызывать появление новых симптомов, нарушать работу других органов, систем, в том числе и надпочечников.

Синдром Иценко-Кушинга предполагает целый ряд симптомов и признаков. Рассматривать их нужно только в комплексе и вместе с эндокринологом, ни в коем случае не прибегая к самооценке и самолечению.

У медиков существует такое понятие, как синдром Иценко-Кушинга, который сигнализирует о нарушении работы надпочечников вследствие развития аденомы гипофиза. Результатом этого станет инвалидность, а согласно статистике около 40% случаев прекращения работы надпочечников приводит к летальному исходу.

Совет: несвоевременное лечение аденомы гипофиза может привести к необратимым последствиям, которые излечить уже не удастся. Поэтому лучше лишний раз сходить к доктору и убедиться, что этой болезни нет.

Еще одним грозным последствием аденомы гипофиза является кровоизлияние в ее полость. Оно может повлечь потерю зрения, а в крайних случаях — летальный исход (что случается крайне редко).

К методам лечения аденомы гипофиза относятся:

Медикаментозная терапия, обычно для этого применяют Достинекс, Бромкриптин и их аналоги. Такое лечение проводится на всех стадиях болезни и может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими. При больших размерах опухоли Достинекс сделает аденому чуть меньше, что повысит шансы нейрохирурга на успешное полное ее удаление.
Хирургическое вмешательство имеет ряд ограничений: его не проводят для детей, пациентов пожилого возраста. При акромегалии также имеются ограничения, например, сложности с интубацией для наркоза. Успех операции во многом зависит от места расположения и размера опухоли. В ряде случаев аденома удаляется полностью, при невозможности — иссекается ее часть. Оперативное вмешательство отличается высоким уровнем травматизма. Среди нежелательных последствий могут оказаться: нарушение работы почек, частичная или полная слепота, нарушение кровообращения, половых функций.
Лучевая терапия. Это относительно новый способ лечения. Сегодня удается направить узкий пучок лучей на опухоль и облучать ее с разных сторон. Процедуру можно проводить амбулаторно, она не требует хирургического вмешательства.

Одной из признанных хирургических методик удаление аденомы является извлечение ее через нос. Для этого формируют специальное отверстие в кости клиновидного синуса и в перегородке носа.

В 9 случаях из 10 пациент преодолевает болезнь и полностью излечивается. В ряде случаев для поддержания общего состояния больному приходится принимать лекарства, например, Достинекс, всю оставшуюся жизнь.

Сложные случаи, приводящие к инвалидности, встречаются редко. Как правило, они связаны с отсутствием своевременного лечения или очень поздним обращением за медицинской помощью.

Если писать о профилактике болезни, то ее не существует, так как отсутствуют доказанные причины возникновения аденомы гипофиза.

Быстрый переход по странице

Любая высокоорганизованная биологическая система, к которой, безусловно, относится и человек, имеет несколько систем управления. Они перекрывают друг друга в выполнении многих функций. Речь идет о нервной системе и гуморальной системе регуляции. Нервы выполняют свою роль проводов, по которым несутся чувствительные и двигательные импульсы. Параллельно с этим «командные вещества» – гормоны, которые вырабатываются железами внутренней секреции, выбрасываются в кровь. Их источником являются периферические эндокринные органы – щитовидная железа, островковые клетки поджелудочной железы, надпочечники.

Высшими командными органами эндокринной системы являются гипофиз и еще выше расположенный центр – гипоталамус. Гипофиз – это маленькая железа, размером с фасоль и массой около грамма. В нем вырабатываются различные «тропные» гормоны. Это гормоны, которые управляют железами внутренней секреции, и заставляющие их или увеличивать выработку гормонов, или уменьшать.

В качестве примера можно привести АКТГ, или адренокортикоторопный гормон. Его повышенная выработка заставляет кору надпочечников усиленно продуцировать кортизол (гормон стресса), а также мужские половые гормоны – андрогены.

Гормон задней доли гипофиза – вазопрессин – воздействует на ткань почек. Они начинают усиленно всасывать воду, и организм выделяет в итоге меньше мочи. Команду на выброс вазопрессина дает активация осморецепторов гипоталамуса, которые начинают «чувствовать», что кровь стала гуще.

Таких примеров можно привести много, если разбирать каждый гормон, который секретируется гипофизом в отдельности. Но мы этого делать не будем, чтобы не сделать рассказ об аденоме гипофиза скучным и слишком ученым. Вместо этого мы напомним, что гипофиз сам является железой, и состоит из высокоспециализированных клеток железистой ткани. А это значит, что как и в любой железе, в гипофизе, как и в простате, может «вырасти аденома».

Аденома гипофиза – это, прежде всего, опухоль этого образования. Аденома – это доброкачественная опухоль, но успокаиваться рано. Ведь даже доброкачественная опухоль может принести много вреда. Гормоны гипофиза – это вещества, которые в норме вырабатываются в ультрамикроскопических дозах.

А в ткани аденомы начинается секреция гормонов неудержимо, и в больших количествах. Поэтому все зависит от локализации этого образования: аденомы гипофиза, расположенные на расстоянии в миллиметре друг от друга, могут вырабатывать разные гормоны, и отличаться совсем разной клиникой.

Ответить на этот вопрос однозначно сложно. В некоторых случаях, удается установить влияние неблагоприятного фактора, но только потому, что он ярко выражен, и пациент может сообщить о нем. К таким возможным причинам относятся:

сотрясения и ушибы мозга;
различные острые и хронические инфекции нервной системы (менингиты и энцефалиты, абсцессы, ранние формы нейросифилиса и туберкулеза);
патологическое течение беременности;
длительный период применения у женщин средств для оральной контрацепции.

Иногда виновником появления аденомы является и прямой «начальник» гипофиза – гипоталамус. Иногда периферические железы внутренней секреции снижают свою работу, и на это быстрее, чем гипофиз, откликается гипоталамус. Он начинает действовать, и вырабатывает собственные рилизинг – факторы, или либерины, которые не могут напрямую повысить работу периферических желез.

Они могут только воздействовать на гипофиз. Это блестящая иллюстрация биологического применения принципа «вассал моего вассала – не мой вассал». Типичный пример – первичный гипогонадизм, а также гипотиреоз (микседема), которые приводят иногда к развитию аденомы гипофиза.

Признаки аденомы гипофиза совсем не похожи на симптомы какой – либо одной болезни. Ведь гипофиз управляет самыми разными процессами – от полового созревания и до изменения количества мочи, от роста тканей организма и до изменения температуры тела. Поэтому не будем утомлять читателей подробным перечислением симптомов различных видов аденом. Скажем лишь, что «хорошо развитая» аденома проявляется двояко:

Она сдавливает рядом расположенные проходящие ткани (прежде всего, зрительные пути), и это проявляется неврологической симптоматикой, которую называют офтальмоневрологическим синдромом;
В том случае, если аденома продуцирует гормоны, то есть является активной, то возникают различные нарушения обмена веществ. Довольно часто начинает «бузить» какая – либо эндокринная железа, например, щитовидная. Пациенты находятся в полной уверенности, что у них «щитовидка», но никто не подозревает, что причина – в аденоме гипофиза, пока человек не проведет полноценное обследование;
В редких, и запущенных случаях, может возникнуть так называемый пангипопитуитаризм. Это сложное название означает «тотальное снижение функции гипофиза». Обычно аденома продуцирует свойственный ей гормон, и длительное время вызывает характерную клинику, но, в конце концов, она разрушает гипофиз, хотя и не является злокачественной. Просто все питание переключается на нее, а другие отделы «хиреют», и перестают продуцировать тропные гормоны в полном объеме.

Разберем подробнее клиническую симптоматику гормонпродуцирующих аденом гипофиза.

Чаще всего заключается в выпадении полей зрения, вследствие того, что опухоль сдавливает один или сразу два зрительных пути. Учитывая, что каждый путь несет частичную зрительную информацию от сетчатки обоих глаз, то возникают различные выпадения, но при аденомах гипофиза чаще поражается только середина хиазмы, или зрительного перекреста. Как раз там и «сидит» опухоль.

В результате возникает битемпоральная гемианопсия: наружные, или височные поля зрения «слепые».

Это можно очень легко проверить: нужно сесть напротив друг друга, прямо глядя в глаза, и не отводя взгляд. Затем нужно отводить вертикальный предмет, например палец, строго вбок. Как только он исчезает из поля зрения, нужно об этом сообщить. У пациента с височной гемианопсией он исчезает намного раньше с двух сторон, чем у здорового человека. Человек с таким поражением может долгое время не замечать слепые пятна по бокам, он начинает просто чаще оглядываться и поворачивать голову.

Кроме этого, могут возникать височные головные боли, атрофии зрительных нервов при выраженной компрессии, которые проявляются постепенной потерей зрения, а также двоение в глазах (редко). В том случае, если опухоль гипофиза растет вверх, в направлении гипоталамуса, то возникает двусторонняя головная боль в лобной области, поскольку опухоль вначале растягивает диафрагму турецкого седла.

Когда она разрывает ее, то боли уменьшаются. Но затем возникают гипоталамические нарушения: падает либидо, уменьшаются размеры половых органов, наступает ожирение.

Здесь мы просто проведем небольшой обзор отдельных опухолей, но пойдем обратным путем – синтетическим, от симптома к диагнозу. Не будем углубляться, а назовем лишь самые главные, опорные пункты. Итак:

если в молодости происходит неудержимый рост, и человек превышает далеко 2 метра, а в зрелом возрасте у него начинается рост ушей, носа, пальцев – то это свидетельствует о наличии избыточного синтеза соматотропина — это соматотропинома;
если у женщин возникают такие симптомы, как нарушение цикла, вплоть до его исчезновения и бесплодия, произвольное выделение молозива из сосков – то это аденома гипофиза носит название пролактиномы. Мужчины также страдают галактореей (выделением молозива). Кроме этого у них развивается импотенция и отсутствует половое влечение;
в том случае, если у человека начинается отложение жира на лице, спине, животе и плечах, появляется пигментация кожи, если он становится тучным, но с тонкими руками и ногами – то это аденома гипофиза называется кортикотропинома, и вырабатывает кортикотропин. У человека возникают стрии на коже, пурпурного, или багрового цвета. У него красные щеки, а лицо имеет лунообразный овал. Волосы на теле растут в избытке, по типу гирсутизма. Все эти и другие симптомы связаны с возникновением гиперкортицизма, который возникает как ответ надпочечников на опухоль продукцией кортизола.

Пожалуй, это единственная из опухолей, которая может перерождаться в злокачественную, и даже давать метастазы.

если возникает нервозность, сердцебиение, появляется чувство жара, неудержимо теряется вес – то это симптомы гипертиреоза. Их возникновению способствует тиреотропинома;
наконец, если развивается уменьшение половых органов с той же галактореей, то к этому может приводить опухоль, продуцирующая гонадотропин.

Следует сказать, что в общей картине чаще вначале возникают признаки обменных нарушений – гиперкортицизма, тиреотоксикоза. Создается полная уверенность, что в этом виноваты надпочечники и щитовидная железа соответственно. Так оно и бывает чаще всего, но нужно всегда помнить и про аденому гипофиза. Вначале возникают эндокринные нарушения, а уже затем – офтальмоневрологические симптомы, что точно указывает на локализацию нарушения.

Кроме этого, не нужно забывать, что есть и несекретирующие гормоны опухоли гипофиза и окружающих тканей, которые могут косвенно повлиять на его функцию: краниофарингиомы, менингиомы, и другие образования, исходящие из соседних структур.

Нужно также добавить, что кроме прямых синдромов, могут развиться и другие состояния, связанные с локализацией ростом аденомы, например, несахарный диабет (при повреждении ножки гипофиза в высоком месте). Проявляется сильной жаждой, резко выраженным объемом выделяемой мочи пониженной плотности, похудением.

Аденома гипофиза у детей часто бросает вызов опыту и знаниям педиатра. Ведь детский организм не имеет такую хорошо «настроенную» работу гормонов, а половое созревание далеко впереди. Поэтому клиническая картина может быть самой разной, вплоть до стертых форм.

Например, постоянное возбуждение или вялость, наличие гинекомастии, как у мальчиков, так и у девочек – это повод показать ребенка эндокринологу. Поводом для этого может быть замедление полового созревания, и другие, казалось бы, напрямую не связанные с аденомой состояния.

В настоящее время выявить аденому гипофиза несравненно легче, чем раньше, благодаря МРТ. Она «видит» малейшие структурные отклонения, позволяет отличить кисты от опухолей, выявить участки кровоизлияний. А в том случае, если использовать МРТ с контрастом, то возможности исследования становятся еще выше.

Раньше вообще аденому никто не смог видеть, пока ее не извлекал нейрохирург, поскольку диагноз ставился косвенно – по наличию высокого уровня гормонов, клинической картины и отсутствия иных причин заболевания.

Конечно, начинается все с рутинной рентгенографии черепа, которая показывает состояние турецкого седла, поскольку крупные опухоли вызывают истончение и увеличение этого образования. Но в том случае, если есть типичная клиника, например, акромегалии или болезни Кушинга (при кортикотропиноме), то вначале нужно сделать МРТ, и подтвердить диагноз с помощью исследования гормонов в периферической крови, а затем, в плане подготовки, например, к операции, делать рентген черепа.

Как это ни парадоксально, но возможно и самопроизвольное излечение. Так, пролактинома – опухоль, которая секретирует пролактин, имеет высокие шансы к спонтанному кровоизлиянию в тело опухоли. После этого она погибает. Это случается нечасто, и иного способа самоизлечения природой не предусмотрено.

Но это «самоизлечение» также трагично и опасно, поскольку кровоизлияние приводит к внезапному увеличению объема аденомы. Это – гипофизарная апоплексия, и при ней возникает острая потеря зрения. В этом случае требуется срочная операция – оперативная декомпрессия зрительного перекреста.

Поэтому нужно забыть обо всех сказках, что она может «рассосаться», и идти к врачу – эндокринологу. Лечение аденомы гипофиза – это сочетание лекарств, хирургии и лучевой терапии. Конечно, лучше всего оперировать аденому.

Удаление аденомы гипофиза может быть выполнено двумя способами. Если опухоль маленькая, то нейрохирурги быстро и атравматично, с помощью эндоскопической техники, удаляют ее через нос, то есть трансназально. Но если она достигла огромных размеров, и сдавливает другие ткани, то нужна большая операция, с проведением трепанации черепа.

Также можно провести не полное, а частичное удаление, например, если полное удаление представляет опасность для окружающих тканей (тромбоз кавернозного синуса). В таком случае далее пациенту назначается лучевая терапия. Также она показана и в пожилом возрасте, а также у тех пациентов, которые имеют противопоказания к операции.

Но некоторые аденомы удалять не стоит, просто потому, что они хорошо «идут» на консервативной терапии. В частности, к ним относится пролактинома. Вначале назначают такие препараты, как «Бромокриптин», «Абергин», или «Парлодел». Эти лекарства являются агонистами дофамина, и заменяют его поступление из гипоталамуса.

Кроме пролактином, хорошо лечатся пациенты с кортикотропиномами и кушингоидным синдромом. Часто после назначения этих лекарств опухоль стабилизируется, перестает расти, и, в дальнейшем, хорошо уничтожается средствами лучевой терапии.

Лучевая терапия позволяет удалять любые маленькие опухоли (микроаденомы). Применяются практически все способы: гамма-терапия (гамма – нож), протонная терапия, или даже непосредственное введение в гипофиз микрокапсулы с радиоактивным веществом.

Правда, последний способ (брахитерапия) – сейчас активно изучается, и пока не введен в широкую практику при аденомах, так как единственное показание для его использовании в полости черепа – это злокачественные новообразования глазного яблока.

Выше говорилось, что аденома почти (за редким исключением) не озлокачествляется. Это значит, что даже при значительном увеличении она не способна разрушать другие отделы мозга и не прорастает кости. Но ее вред может заключаться в том, что отодвигая близлежащие образования, аденома вызывает нарушение кровообращения в них, что приводит к нарушению функции и появлению различной прогрессирующей симптоматики.

Последствия аденомы гипофиза для головного мозга различны, исходя из размеров образования. Известно, что наилучшим способом лечения аденомы является хирургическая операция. Так вот, многие считают, что чем больше опухоль, тем легче ее удалить, и тем меньше последствий она вызывает. На самом деле, это не так.

Маленькую опухоль удалить легче, и она просто не успевает распространить свои «щупальца» на дальнее расстояние. Именно поэтому, в том случае, если опухоль занимает диаметр больше 2 см, и является гигантской, то после ее самого тщательного удаления остается высокий риск рецидива. Если через 5 лет его не возникло, то риск появления в более поздний период резко снижается.

Кроме размера, и тип железистой ткани также существенно влияет на прогноз. В среднем, если не разбирать отдельные виды аденом, полное восстановление функции и нормализация секреции всех видов гормонов в кровь (то есть выздоровление, как клиническое, так и биохимическое), наступает в 68% всех случаев. Но, если рассмотреть подгруппу аденом, которые вырабатывают соматотропный гормон (СТГ), то выздоравливает полностью лишь каждый четвёртый пациент. Остальным требуется пожизненная корригирующая терапия.

Мы коротко рассмотрели некоторые симптомы у женщин и мужчин, принципы лечения и прогноз различных форм аденомы гипофиза. Это заболевание, которое находится на стыке неврологии, нейрохирургии, терапии, онкологии, и эндокринологии. В его диагностике и лечении принимают участие самые современные методы и технологии.

Поэтому в наше время есть все шансы, чтобы максимально быстро – буквально за несколько дней, включая первичное обращение, поставить точный диагноз, и, при наличии показаний к оперативному лечению, еще через несколько дней (при отсутствии очереди на операцию), избавиться от этой опухоли.

источник