Инструментарий для аденомы простаты

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

К сожалению, множество мужчин, особенно после сорока лет, сталкиваются с таким неприятным заболеванием, как аденома предстательной железы. Суть данного заболевания сводится к увеличению тканей простаты, что само по себе совершенно безболезненно, но при этом все же вызывает неприятные последствия.

Находясь под мочевым пузырем и окружая мочеиспускательный канал, при разрастании простата сдавливает их, что неминуемо приводит к проблемам с мочеиспусканием и, соответственно, к застою мочи. Накапливаясь в мочевом пузыре, она провоцирует циститы, боли, жжение и образование камней и песка.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аденома простаты, или, как в последнее время принято ее называть — доброкачественная гиперплазия предстательной железы — сокращенно ДГПЖ, к счастью является доброкачественным новообразованием и не дает метастазов, так как не является раковой опухолью. При этом, во избежание увеличения объема опухоли и возникновения дальнейших осложнений, при обнаружении врачом аденомы простаты пациенту незамедлительно назначается соответствующее лечение.

Одним из способов лечения данной урологической проблемы является широко распространившаяся в последние годы операция ТУР аденомы простаты.

Показаниями к операции ТУР аденомы простаты могут быть:

частые позывы к мочеиспусканию;
невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
приложение сил для опорожнения мочевого пузыря;
боль, резь, жжение при мочеиспускании;
кровь в моче;
медленное, прерывистое опорожнение мочевого пузыря;
часто повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей;
желание сохранить половую функцию пациента в молодом возрасте;
наличие камней в простате или мочевом пузыре;
возникшая либо возникающая вследствие затрудненного оттока мочи почечная недостаточность и иные болезни почек;
недавно перенесенные оперативные вмешательства в области малого таза и брюшной полости;
противопоказания к открытой хирургической операции на простате (аденомэктомии).

Трансуретральная резекция предстательной железы — это современный, эффективный и малоинвазивный, т.е. малотравматичный, обеспечивающий как можно меньшее вмешательство в организм пациента метод удаления аденомы простаты и сопутствующих ей заболеваний и осложнений.

Операция ТУР аденомы простаты заключается в следующем: пациенту при общем наркозе либо эпидуральной анестезии в мочеиспускательный канал вводится резектоскоп. В вводимой эндоскопической трубке, не превышающей одного сантиметра в диаметре, находятся камера, источник освещения, электрическая петля для удаления разросшейся ткани и система подачи жидкости для орошения места проведения операции и вымывания отсеченных тканей простаты.

При проведении операции ТУР аденомы простаты уролог имеет возможность иссекать опухолевую ткань послойно и, следовательно, более бережно и осторожно по отношению к окружающим тканям и органам, в отличие от классической открытой операции. Так же немаловажно в данном случае то, что проведение данной медицинской манипуляции исключает разрез, а значит и большую кровопотерю.

Операция ТУР аденомы простаты может быть выполнена практически при любом размере опухоли. Неудивительно, что благодаря всему этому трансуретральную резектомию называют золотым стандартом в урологии.

Важно отметить, что в последние годы так же становится распространенным и другой способ удаления простаты — методика так называемого «зеленого лазера» с длинной волны 532 нм. Лазер, вводимый через уретру с помощью эндоскопа, воздействует на излишне разросшиеся ткани простаты и происходит вапоризация.

Это означает, что жидкости в той части простаты, на которую направлено действие данного лазера, практически мгновенно переходят в газообразное состояние, как бы испаряясь вместе с излишками тканей. Несомненным достоинством такой операции является то, что уже на следующий день пациент с нормальным самочувствием может быть выписан домой.

Лазерные методы лечения аденомы простаты доступны пока лишь в крупных городах России, таких как Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород и некоторых других. В отличие от них, трансуретральная резектомия аденомы простаты распространена повсеместно.

Отзывы о ТУР-операции аденомы простаты, расположенные на сайтах клиник и на всевозможных медицинских форумах, сводятся к благодарности за оказанную медицинскую помощь, отмечается быстрая поправка пациентов и восстановление нормальных функций мочеполовой системы, исчезновение всех симптомов пролеченного заболевания и возвращения полноценной жизни без проблем и болей.

Цена на операцию ТУР аденомы простаты будет зависеть от множества составляющих. Во-первых, сразу следует определиться, в какой стране и в какой клинике вы решили делать данную операцию. Не секрет что за рубежом это будет стоить в разы дороже, но при этом, вероятнее всего, пациенту там будет намного комфортнее.

Во-вторых, стоимость операции ТУР аденомы простаты будет складываться из множества составляющих, имеющих собственную цену:

консультация хирурга;
обследование;
проведение анализов и биопсии;
постановка диагноза;
сложность и тяжесть состояния пациента в каждом конкретном случае;
вид анестезии;
наличие либо отсутствие раковой опухоли и других болезней;
возможные противопоказания при лечении;
длительность нахождения в клинике.

Следует помнить, что на каком бы современном оборудовании не проводилась простатэктомия, это довольно травматичное вмешательство в организм, и пациенту желательно провести несколько дней в клинике под наблюдением врачей.

Стоимость операции ТУР аденомы простаты:

В Германии в среднем 15000 евро;
В Израиле в среднем 10000 евро;
В Турции в среднем 5000 евро;
В России в среднем 80000 рублей.

Одним из самых бюджетных лечебных заведений Москвы можно назвать ФГУ Лечебно-реабилитационный центр Росздрава. Стоимость операции ТУР аденомы простаты там составляет всего 32500 рублей.

Относительно операции ТУР аденомы простаты послеоперационный период включает в себя:

Прием обезболивающих и антибактериальных препаратов.
Ограничение физических нагрузок.
Постановку катетера примерно на трое суток.

У пациентов возможна задержка мочеиспускания после ТУР аденомы простаты. Это связано со снижением ощущения позывов либо с отеком, поэтому и ставится катетер для выведения мочи. Не следует пугаться из-за наличия в ней крови. Это последствия ТУР и вскоре все пройдет.

Какие препараты дают после ТУР аденомы простаты? Лечащий врач назначает конкретные противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты для каждого пациента индивидуально.

Необходимо регулярно проводить анализы после ТУР аденомы простаты. Это позволит отслеживать процесс восстановления организма и предотвратить осложнения.

Осложнения после ТУР аденомы простаты могут проявляться в кровотечениях, воспалениях и задержке либо недержании мочи.

Реабилитация после ТУР аденомы простаты включает в себя соблюдение щадящего распорядка дня, укрепление мышц тазового дна, диету без острых и копченых продуктов и ограничение половой жизни сроком на месяц.

Аденома простаты – доброкачественное образование, состоящее из стромальной части железы и разросшегося эпителия. По мере роста ДГПЖ, опухоль начинает давить на уретру, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания. Выявить ее наличие помогает определение уровня антигена ПСА. На начальном этапе развития аденомы, лечение преимущественно медикаментозное. Однако, если лекарственная терапия не дала должного результата, единственным вариантом остается операция по удалению аденомы простаты. Сегодня существуют малоинвазивные методики хирургического вмешательства, что дает возможность мужчине вернуться к нормальной жизни.

Вид хирургического вмешательства и методика его проведения определяется индивидуально для каждого пациента. Обычно врач обращает внимание на симптомы аденомы простаты и степень ее развития. Хирургическое лечение показано в случае:

Новообразование имеет очень большой размер и сдавило мочеиспускательный канал так сильно, что пациент не может самостоятельно помочиться.
Мужчину мучают слишком частые позывы к мочеиспусканию.
У больного возникла гематурия.
Регулярно диагностируются инфекционные процессы в мочеполовой системе мужчины.

Одна из причин хирургического вмешательства — камни в мочевом пузыре

Недержание мочи.
Наличие камней в мочевом пузыре.
Лечение медикаментами оказалось неэффективным.
Наличие сильной боли, которую невозможно устранить приемом лекарств.
Прогрессирование гиперплазии.

Хирургическое удаление аденомы простаты не проводят пациентам пожилого возраста, так как такое вмешательство связано с риском для жизни мужчины.

У пациентов часто возникает вопрос – нужна ли проводить операцию при 2 степени аденомы простаты? При диагностировании заболевания на данном этапе, лечение проводится медикаментозным способом. Показаниями, на которые обращают внимание врачи при назначении хирургического лечения, являются такие симптомы:

Затрудненное мочеиспускание.
Застои в мочевом пузыре, которые провоцируют возникновение отложений.
Выявление крови в моче.

О симптомах аденомы простаты расскажет врач уролог-андролог Алексей Викторович Живов:

Появление интоксикации организма.
Диагностирование почечной недостаточности.
Воспалительные или инфекционные процессы в организме.

Во время подготовки пациента к операции, необходимо:

Проконсультироваться с анестезиологом, который сможет определить подходящий вид анестезии.
Пройти комплексное обследование организма, которое поможет выявить наличие возможных противопоказаний к хирургическому удалению аденомы.
Проконсультироваться с лечащим врачом, если имеются любые хронические заболевания.

Сдать кровь для биохимического анализа и определения показателей свертываемости.
Во время подготовки, пациенту может назначаться прием антибиотиков, что позволит избежать инфекционного процесса.
В день операции, запрещено принимать пищу.

Традиционная чрезпузырная аденомэктомия выполняется полостным способом. Разрез, через который и выполняются все необходимые манипуляции, проводится внизу живота. Удаление аденомы предстательной железы таким способом, способно вызвать различные осложнения и имеет множество противопоказаний.

Существуют другие варианты удаления аденомы, каждый из которых имеет свои особенности:

Трансуретральная резекция и инцизия.
Энуклеация.

Операция трансуретральной резекции аденомы предстательной железы

Выбор метода удаления аденомы может сделать лечащий врач. Это зависит от многих факторов, среди которых степень развития новообразования и имеющиеся осложнения.

Не так давно это была единственная возможность удаления аденомы. Сегодня, врач может ее назначить исключительно в том случае, когда другие методики оперирования недопустимы. Показания к такой операции:

Значительное увеличение размеров простаты (превышает 80 мм).
Во время обследования пациента были выявлены различные осложнения:

Камни в мочевом пузыре.
Требуется удаление дивертикула в мочевом пузыре.

Данная методика сегодня является наиболее распространенной. Предположительная длительность операции не превышает 1 часа. Показанием к ее проведению является размер простаты, не превышающий 80 мл в объеме.

Операция проводится эндоскопическим методом. К месту проведения манипуляций, инструмент доставляется через мочеточник. Для удаления тканей используется диатермокоагуляция.

Руководитель хирургического направления клиники «Гарвис» Роберт Молчанов расскажет об операции ТУР простаты:

Существует похожая методика проведения хирургического вмешательства, которая имеет название трансуретральная инцизия. Ее отличие состоит в том, что не проводится резекция тканей, а делается небольшой разрез предстательной железы в районе, где происходит сужение мочеточника. Данная манипуляция дает возможность улучшить процесс прохождения мочи через мочеиспускательный канал. Показанием к инцизии является:

Небольшой размер простаты.
Полностью исключена вероятность развития онкологического процесса.

В уретру сразу вводится катетер, который извлекается спустя 5-7 дней после операции. Это производится для удаления остатков паталогических тканей аденомы.

Последствием после удаления аденомы через мочеиспускательный канал бывает дискомфорт в области проведения манипуляций. Спустя 7-10 дней все неприятные ощущения должны исчезнуть. Если этого не произошло, стоит проконсультироваться с врачом.

Данная методика часто используется вместо открытой операции и вмешательства через мочеиспускательный канал. Во время энуклеации, тканы аденомы, как бы «вылущиваются» под воздействием лазера. К достоинствам удаления аденомы простаты таким методом относят:

Возможность последующего исследования удаленных тканей простаты на предмет злокачественного процесса.
Удаление аденомы большого размера (свыше 200 г).
Небольшой период реабилитации.
Возможность проведения для пациентов с различными патологиями:

При наличии металлических имплантатов в скелете.
Наличие кардиостимулятора.
Нарушение свертываемости крови.

Операция лазерная энуклеация

Противопоказаниями к операции являются:

Патология мочевого пузыря.
Воспалительные процессы в организме.
Тяжелое состояние пациента.
Невозможность введения инструмента через мочеточник.

Для проведения операции потребуется ангиографическая аппаратура. В ходе хирургического вмешательства проводится перекрытие сосудов, которые питают простату. Противопоказаниями к эмболизации относят:

Наличие в венах нижних конечностей флотирующих тромбов.
Диагностирование заболевания сосудов.

На видео ниже подробно рассказано о методе эмболизации артерий простаты:

Показаниями к удалению аденомы методом эмболизации, относят:

Нарушение процесса свертываемости крови.
Тяжелые формы сахарного диабета.
Заболевания почек.

Это современная методика удаления аденомы простаты, которая дает возможность избежать многих осложнений. Ее можно проводить пациентам, у которых имеются проблемы со свертыванием крови.

Инструмент для удаления аденомы вводится через мочеточник. Во время процедуры с использованием лазера, происходит выпаривание патологических тканей. Вместе с тем пострадавшие сосуды запаиваются, что позволяет устранить кровотечение.

За процессом проведения операции следит хирург на специальном мониторе. Использовать лазер целесообразно в том случае, когда размер аденомы находится в пределах 60-80 смᶾ. Если ее размер превышает 100 смᶾ, то лазерная вапоризация сочетается с трансуретральной резекцией.

Удаление аденомы простаты лазером имеет такие достоинства:

Высокая эффективность лечения.
Отсутствие серьезных травм.
Возможность избежать осложнений (кровотечение, нарушения сексуальной жизни после удаления аденомы и т. д.).

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Операция может проводиться амбулаторно.
Короткий период реабилитации.
Возможность проведения пациентам с нарушениями свертываемости крови.

Однако у метода есть и отрицательные стороны:

Для проведения удаления аденомы простаты потребуется больше времени, чем для эндоскопического удаления.
Далеко не все клиники имеют необходимое для проведения операции оборудование.

Данный метод удаления аденомы считается не только малоинвазивным, но и эффективным. Для введения необходимых инструментов выполняется несколько маленьких разрезов. За ходом операции хирург следит на мониторе.

Для удаления опухоли используется ультразвуковой нож. После окончания операции, в мочеточник вводится катетер, который извлекается через 6 дней.

Лапароскопическое удаление аденомы предстательной железы

Достоинствами такого метода можно назвать:

Минимальная травматичность.
Высокая эффективность.
Незначительные кровопотери.
Возможность проведения в случае выявления аденомы больших размеров.

Операция по удалению аденомы простаты иногда сопровождается осложнениями, среди которых чаще всего возникают:

Кровотечение из тканей, которые повреждаются во время проведения удаления аденомы.
При выполнении манипуляции требуется промывание мочевого пузыря жидкостью, которая способна попасть в сосудистое русло.

Вероятность развития осложнений зависит от длительности операции. Время, необходимое на ее проведение напрямую зависит от размера простаты.

Какие могут быть осложнения после трансуретральной резекции простаты? Смотрите на видео ниже:

После операции, у пациента могут возникнуть такие осложнения:

Возникновение недержания мочи.
Образование рубцов в уретре.
Нарушение сексуальной функции, вплоть до развития импотенции.

По статистике, около 2% после проведения хирургического удаления аденомы, в дальнейшем обращаются к врачу из-за возникших осложнений. Примерно 5% нуждаются в повторной операции.

Кроме того, возможны такие последствия операции по удалению аденомы простаты:

Возникновение мочевого свища.
Мочевые затеки.
Попадание в рану инфекции.
Нарушение сексуальной функции. После проведения открытой или трансуретральной операции, нередко возникает «сухой оргазм», при котором не происходит выделение спермы.

Вокруг предстательной железы находится капсула с прикрепленными к ней нервными окончаниями, которые оказывают влияние на эрекцию. Если во время проведения удаления аденомы эти нервные окончания оказались поврежденными, то у мужчины возможно ухудшение потенции, вплоть до импотенции.

Прогноз для пациента будет зависеть от методики хирургического вмешательства. Самые высокие шансы на сохранение нормальной потенции имеют пациенты, которым проводились малоинвазивные операции, которые позволяют сохранить целостность нервных окончаний. На сохранение репродуктивной функции также влияет наличие злокачественной опухоли (карцинома), которая распространилась на нервные окончания. Иногда уже в ходе операции, хирург выявляет такое образование на нервных сплетениях. В таком случае они полностью удаляются.

Карцинома (рак) предстательной железы — злокачественная опухоль, которая развивается в предстательной железе.

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты, для больного главное соблюдать все предписания лечащего врача. Для этого необходимо:

Регулярно проходить осмотр.
Сбалансированно питаться и полностью исключить из рациона жареные, острые, соленые блюда и копчености.
Пить много воды.

Избегать физических нагрузок или резких движений.
Для того чтобы не допустить развития инфекционного процесса, пациенту может быть назначен курс антибактериальной терапии.
Отказаться от половой близости на 1,5-2 месяца.
Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
Выполнять специальные упражнения, которые покажет врач.

Стоимость операции зависит от вида вмешательства.

Таблица 1. Цены операции по удалению аденомы простаты

Изучив отзывы пациентов, которые сталкивались с необходимостью операции по удалению аденомы, можно отметить, что все они переносятся хорошо. Последствия могут зависеть от вида хирургического вмешательства:

После проведения чрезпузырной аденомэктомии период реабилитации самый длительный. Также существует риск развития различных осложнений (недержание мочи, снижение потенции, ретроградная эякуляция и т. д.).
Трансуретральная резекция сопровождается возможностью таких же осложнений, как и традиционное удаление аденомы, однако время необходимое для восстановления немного короче.
После энуклеации, некоторые мужчины отмечают нарушение сексуальной функции. На начальном этапе могут быть проблемы с удержанием мочи. Иногда возможно развитие кровотечения или семяизвержения в мочевой пузырь.

После лазерной вапоризации, обычно не возникает неприятных последствий. Вместе с тем, мужчины после удаления аденомы отмечают улучшение не только мочеиспускания, но и эректильной функции.
Лапароскопия имеет минимальное количество негативных последствий. В большинстве случаев процесс удерживания мочи нормализуется в течение первых 6 месяцев после удаления аденомы.
Удаляя новообразование методом эмболизации, пациенты не выявляли негативных последствий. Мужчины отмечают, что мочеотделение очень быстро приходит в норму.

Операция, во время которой удаляется аденома простаты, нередко становится единственной возможностью избавиться от патологии. Существует несколько вариантов ее проведения. Выбрать оптимальный из них может только врач.

Гиперплазия предстательной железы – достаточно часто встречающееся сегодня мужское заболевание, и врачам нередко приходится проводить лечение аденомы простаты пациентам, обращающимся к ним с характерными симптомами. Название, упомянутое в самом начале, «гиперплазия», и аденома простаты – это одно и то же явление, но второй термин более распространен и в медицине, и в обиходе.

Для того чтобы правильно лечить какое-либо заболевание, необходимо выяснить его причины. В том, что касается простаты, причины поражения ее опухолями до сих пор вызывают разногласия у ученых, аденома не изучена до конца.

Любопытен тот факт, что у мужчин, прошедших кастрацию, а также тех, которые путем операции лишили себя возможности естественного оплодотворения, описываемые проблемы предстательной железы не замечены, в медицинских анналах сведений о таких случаях нет.

К другим факторам опасности для предстательной железы, иногда относят:

табакокурение;
нетрадиционную ориентацию;
уровень сексуальной активности мужчины и регулярность половых отношений.

Однако, все они на сегодняшний день не имеют научного подтверждения. Предстательная железа присутствует у всех мужчин, и ее гиперплазия фиксируется и у гомо-, и у гетеросексуалов, частота заболеваемости также не коррелирует с частотой половых актов. Основной причиной видятся все же возрастные изменения: мужчины от 50 лет находятся в группе риска, заболевая гиперплазией железы примерно в половине случаев, а после 70 лет ее опухоли фиксируются уже у ¾ от общего числа пациентов.

Ее болезни научились успешно лечить, и для этого применяют несколько приемов.

Если раньше единственным методом было хирургическое вмешательство, то сейчас решить проблему гиперплазии стало возможно при помощи фармакологических средств. Медицинская индустрия разработала и внедрила большое количество эффективных препаратов, способных исцелить простату, воздействуя непосредственно на ее пораженные ткани.

Но нужно помнить, что средства должны подбираться индивидуально, с учетом особенностей болезни в каждом конкретном случае, наличия у пациента аллергий, фоновых заболеваний, а также прочих возможных факторов и противопоказаний. Поэтому назначать лечение должен только квалифицированный врач.

Медикаменты эффективны, но лечить орган таким образом нужно довольно долго. Тем не менее, медикаментозное вмешательство во многих случаях более предпочтительно. В отличие от хирургической операции предстательной железы, лекарства более мягко влияют на организм, вызывая меньшее число возможных побочных эффектов.

Назначая лекарственное лечение, врач просит пациента пройти предварительное обследование, чтобы понять ход течения болезни и определить иные важные факторы.

разовый объем мочи, который выделяет пациент за один акт мочеиспускания. Измеряется количество мочи в уретре, мочевом пузыре, а также мочеиспускательном канале. Помимо разового, фиксируется также дневной объём. Дело в том, что у здорового организма при мочеиспускании жидкости оставаться не должно, это происходит достаточно редко. Но с возрастом опорожнение пузыря ухудшается, жидкость может оставаться в нем, и ее объем способен достигать 40 миллилитров – такова верхняя планка нормы остаточной мочи в пузыре для мужчин после 50 лет. Если это число выше, то риск заболевания аденомой существенно растет. Есть два способа измерения остаточного количества мочи: ультразвуковая диагностика и проверка путем ввода в мочевой пузырь катетера;
скорость мочеиспускания. Если мужчина здоров, то истекание мочи у него не должно быть меньше 15 миллилитров за секунду. Если эта скорость падает, то пациент находится в зоне риска;

размеры самой железы. Для определения размеров простаты, нужно узнать ее толщину, а также ширину и размер в длину. Для здоровой предстательной железы установлены границы нормы: 43 миллиметра в толщину, 23 и 41 миллиметр для ширины и длины соответственно. Если орган увеличен, это с высокой степенью говорит о гиперплазии и необходимости вмешательства;
оценивается состояние пациента. Для этого применяется специально разработанная шкала симптомов.

Несмотря на присутствие корня «инвазия» в названии, метод этот не относится к числу оперативных. Не производится надрезов кожи и других тканей, вместо этого к расположению простаты подводятся медицинские инструменты через канал уретры.

Опухолевые ткани уничтожаются воздействием холода (криооперация), или высокими температурами. Самый высокотехнологичный инструментарий выжигает пораженную область лучом лазера.

Подобное вмешательство не причиняет пациенту боль и вполне безопасно, а осложнения возникают нечасто.

Не отмечены и сколь-нибудь выраженные побочные эффекты. После операции иногда возможен слабый, быстро проходящий болевой синдром, и на восстановление пациента не уходит много времени. Также нет нужды дополнительно принимать лекарства. Но есть и минусы: метод не изучен медициной в достаточной мере, кроме того, он разрушает ткани железы. Существует вероятность последующего возникновения рака, и неизвестно, насколько пролонгированным окажется эффект.

Трижды в год делается УЗИ, а один раз за год врач заполняет специальную анкету, в которую заносит состояние своего пациента, определенное по уже упомянутой шкале симптомов. Лечить таким образом простату бывает довольно результативно: эффект в том, что он дает возможность врачу контролировать предстательную железу, своевременно принимать решение о назначении тех или иных препаратов для изменения ее состояния, если больному становится хуже. Также выжидание позволяет определить рак на ранних этапах его появления, начав своевременное лечение.

Если аденома у мужчины достигла больших размеров, лекарства, и иные неинвазивные техники, могут быть неэффективными, и тогда принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Оно может проводиться одним из способов:

Операция на открытой железе.
Лапароскопическое удаление аденомы.

Первый способ сейчас применяют нечасто. Лечить им решают только в случаях, когда аденома очень велика в размерах. Лапароскопически удаляются аденомы более 100 кубических сантиметров в размере. Оба метода сегодня относят к разряду устаревших, вместе с тем, они по-прежнему имеют определенные преимущества. Так, после операции больной находится в стационаре до 2 дней, реже, в случае каких-то осложнений, до 5 дней. Вмешательство производится под местным наркозом, больные быстро восстанавливаются, а шрам после операции мал и почти не заметен.

На следующий день после операции уже можно вставать, а введенный ранее катетер удаляют максимум через 4 дня. Чтобы избежать инфекции, врач назначает прием антибиотиков, также рекомендуется питье больших объемов теплой жидкости. В первый месяц требуется снизить уровень физических напряжений и нагрузок. Повторно пациент уже не заболеет: пораженная предстательная железа удаляется полностью.

В арсенале народной медицины – многовековой опыт работы с различными заболеваниями, множество рецептов и методик, позволяющих успешно лечиться.

И многие стараются обратиться к ним, чтобы снизить пагубное влияние на организм современных техник: ведь лекарства разрушают печень и другие органы и системы, а лечь под нож готов не каждый. Поэтому приемы медицины народов мира остаются неизменно популярными, и люди продолжают использовать их.

В народной медицине существуют, например, такие рецепты:

уменьшение размеров простаты. Для этого собирают молодые листья дерева лещины (также известного как орешник или фундук), и высушиваются в темном месте. Столовую ложку сушеных листьев заваривают в кипятке (1 стакан), и выпивают этот отвар за день, за три приема. Процедуру повторяют на протяжении двух недель;
лечить гиперплазию и снимать ее симптомы у мужчины можно приемом настойки корня солодки. Его можно либо приобрести в аптеке, или сделать самостоятельно. На столовую ложку корней берется пол-литра кипятка (не крутого), солодка заливается водой. Отвар настаивают до 20 минут, полученную жидкость надо принимать 5 раз в день, до еды, по 100 миллилитров. Прием корней солодки длится от недели до 10 дней.

Для того чтобы лечить предстательную железу, эти способы могут оказаться действительно эффективными. Но нужно помнить, что перед применением любого народного рецепта нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом! Он сможет дать совет, насколько эффективен и безопасен тот или иной метод, а также сможет комбинировать лекарственные и нетрадиционные методы. Ни в коем случае нельзя проводить самолечение, есть риск безвозвратного повреждения здоровья мужчины, и опасность для самой жизни.

Современные методы лечения аденомы простаты включают в себя малоинвазивные хирургические методики, которые могут проводиться с использованием лазера, ультразвука, электровапоризации для удаления гиперплазированной ткани простаты. Малоинвазивные хирургические методики обеспечивают более выраженный терапевтический эффект, по сравнению с медикаментозной терапией, но, тем не менее, они не могут превзойти «золотой стандарт» хирургического лечения – трансуретральную резекцию предстательной железы.

Американской ассоциацией урологов рекомендовано использование малоинвазивных методик у мужчин, имеющих умеренные и тяжелые симптомы аденомы простаты, а так же при наличии тяжелой сопутствующей патологии, которая не позволяет выполнить трансуретральную резекцию аденомы простаты (ТУР простаты). Кроме того к современным методам лечения аденомы простаты прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии.

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях и требует местного или регионарного обезболивания, редко — общей анестезии. Все малоинвазивные хирургические процедуры проводятся эндоскопическим методом с трансуретральным доступом (то есть через мочеиспускательный канал). Через несколько часов после операции мужчина может быть выписан домой.

Для лучшего понимания современных методов лечения аденомы простаты объясним значение некоторые встречающихся ниже понятий:

Абляция – удаление, иссечение. Слово абляция происходит от латинского «ablatum» – отнятие. Исторически слово абляция употреблялось в значении «устранение болезни». Однако с 1846 года понятие абляция стало употребляться в качестве хирургического термина, обозначающего удаление какой-либо части тела или органа.

Энуклеация – термин, также пришедший к нам из латинского языка, «enucleate» – извлекать. Энуклеация — хирургическая манипуляция, заключающаяся в удалении целого органа или опухоли без вырезания рядом расположенных тканей.

Вапоризация – физический термин, обозначающий превращение вещества из жидкой или твердой фазы в газообразную. Вапоризация простаты – выпаривание воды из тканей предстательной железы под действием высоких температур.

К современным методам лечения аденомы простаты относятся следующие малоинвазивные процедуры:

TUNA: Трансуретральная игольчатая абляция

Трансуретральная игольчатая абляция – вид малоинвазивной амбулаторной операции, при проведении которой с помощью радио-волн нагревают и разрушают часть предстательной железы, сдавливающую мочеиспускательный канал. Перед проведением лечения доктор с помощью УЗИ определяет точные размеры простаты. Для проведения трансуретральной игольчатой абляции уролог вводит в мочеиспускательный канал эндоскопический инструмент и продвигает его до места, где уретра сдавливается увеличенной в размере простатой. Когда инструмент располагается в нужном положении, через его просвет по специальному проводнику в гиперплазированную ткань проводятся иглы, доставляющие высокотемпературные (110 °F) низкочастотные радио-волны, которые изолированно разрушают ткани предстательной железы, окружающие уретру.

Одновременно с этим происходит коагуляция сосудов — это предотвращает развитие кровотечения. В результате процедуры происходит расширение суженного мочеиспускательного канала, что приводит к облегчению симптомов аденомы простаты.

Однако стоит отметить, что исчезновение всех симптомов происходит при полном разрушении простаты, поэтому нередко после процедуры симптомы аденомы простаты могут частично сохраняться. Еще одним недостатком данной процедуры является то, что нередко требуется проведение повторных процедур трансуретральной игольчатой абляции через несколько лет, так как простата продолжает увеличиваться в размере. По данным клинических исследований в 14% случаев мужчинам требуются повторные проведения процедуры игольчатой абляции каждые два года для борьбы с симптомами аденомы простаты. Кроме того трансуретральная игольчатая абляция неэффективна у мужчин со значительно увеличенной в размере простатой. Данная процедура не получила широкого распространения.

TUMT: Трансуретральная микроволновая термотерапия

Трансуретральная микроволновая термотерапия – современный метод лечения аденомы простаты, основанный на использовании комбинации тепловой и холодовой энергии для уменьшения симптомов аденомы простаты. Также как и TUNA, трансуретральная микроволновая термотерапия может проводиться в амбулаторных условиях. С помощью эндоскопических инструментов через уретру к простате подводится катетер, в который встроена специальная антенна, посылающая микроволны, вызывающие нагревание и разрушение гиперплазированной ткани предстательной железы.

В это же время по катетеру циркулирует холодная вода, которая защищает от разрушения здоровые ткани предстательной железы, уменьшает ощущения дискомфорта, связанные с процедурой, и снижает риск развития нежелательных эффектов.

Трансуретральная микроволновая термотерапия занимает в среднем около часа и может проводиться под легкой седацией или даже в полном сознании. После процедуры на 1-3 суток в уретре оставляется катетер. Наиболее эффективна данная процедура у мужчин с умеренно выраженными симптомами аденомы простаты и отсутствием эпизодов острой задержки мочи в анамнезе. Только спустя несколько недель после процедуры мужчины отмечают облегчение симптомов аденомы простаты, а полный эффект трансуретральной микроволновой термотерапии развивается через 90 дней.

PVP: Фотоселективная вапоризация

Фотоселективная вапоризация также относится к современным методам лечения аденомы простаты. Под воздействием высокоэнергетического зеленого лазера (калий-титанил-фосфатного, или KTP лазера), вводимого через уретру и создающего высокую температуру, происходит испарение гиперплазированной части предстательной железы, сдавливающей мочеиспускательный канал. Использование фотоселективной вапоризации оправдано у мужчин с простатой размером до 60 грамм. Лазер испаряет избыточные ткани простаты, при этом в просвете мочеиспускательного канала не остается некротизированных (мертвых) тканей предстательной железы. Кроме того под действием зеленого лазера происходит коагуляция кровоточащих сосудов, что сводит риск кровотечения к минимуму. Операция может проводиться в амбулаторных условиях и занимает не более 30 минут.

HIFU: Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук – малоинвазивная технология, использующая фокусированные ультразвуковые волны для кратковременного (на 2-3 секунды) нагревания (до 195 °F) и разрушения тканей простаты. При этом рядом расположенные ткани остаются интактными.

HoLEP: Гольмиевая лазерная энуклеация аденомы простаты и HoLAP: Гольмиевая лазерная абляция аденомы простаты

При проведении гольмиевой лазерной энуклеации/абляции аденомы простаты используется энергия лазера для удаления гиперплазированных тканей простаты, устранения обструкции уретры и облегчения симптомов заболевания. Кроме того гольмиевый лазер может быть использован для разрушения и удаления камней мочевого пузыря.

В настоящее время считается, что гольмиевая лазерная абляция может стать альтернативой трансуретральной резекции аденомы простаты. Выбор процедуры, т.е. HoLEP или HoLAP, зависит только от размера простаты. Абляция проводится в том случае, если размер предстательной железы меньше 60 кубических сантиметров, в то время как энуклеация применяется при больших размерах предстательной железы.

Доставка гольмиевой лазерной энергии к тканям простаты осуществляется с помощью тонкого гибкого лазерного волокна проводимого через уретру с помощью эндоскопического инструмента. Длительность процедуры гольмиевой лазерной абляции аденомы простаты (HoLAP) в среднем один час. После процедуры гольмиевой лазерной абляции аденомы простаты (HoLAP) не требуется постановка мочевого катетера, уже через несколько часов после операции мужчина может быть выписан домой. Болевые ощущения и инфекционные осложнения после процедуры возникают крайне редко. По данным клинических исследований в повторном лечении аденомы простаты после гольмиевой лазерной абляции аденомы простаты (HoLAP) нуждалось лишь 2% мужчин. Кроме того данный современный метод лечения аденомы простаты не влияет на эректильную функцию мужчины, а восстановительный период занимает всего лишь несколько дней. Первое время после операции мужчину может беспокоить недержание мочи, однако долговременное недержание после гольмиевой лазерной абляции аденомы простаты (HoLAP) наблюдается лишь в 1% случаев.

Интерстициальная лазерная терапия

Интерстициальная лазерная терапия (интерстициальная лазерная коагуляция) – современный метод лечения аденомы простаты, основанный на использовании лазерной энергии для нагревания и разрушения тканей простаты, вызывающих обструкцию мочеиспускательного канала. В уретру водится эндоскопический инструмент, через его просвет в гиперплазированную ткань проводится лазерное волокно, излучающее энергию и разрушающее ткани, блокирующие ток мочи.

Интерстициальная лазерная терапия ассоциирована с минимальной кровопотерей, не ведет к развитию ретроградной эякуляции или эректильной дисфункции. Как и другие современные методы лечения аденомы простаты, интерстициальная лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях под локальной анестезией. После процедуры требуется постановка мочевого катетера на несколько дней. Уменьшение симптомов аденомы простаты происходит через 6-12 недель после процедуры.

Стентирование

Стент – небольших размеров цилиндрическая конструкция, которая вводится в простатическую часть уретры, в результате чего происходит расширение просвета мочеиспускательного канала и устраняется препятствие для свободного тока мочи. Для того чтобы установить стент, необходимо провести его через уретру к месту сужения с помощью эндоскопического оборудования, при этом не требуется никаких разрезов или использования температурной или лазерной энергии. Как правило, стентирование является временным решением проблемы, а у некоторых мужчин постановка стента вовсе невозможна. Частота успешных попыток стентирования уретры колеблется в пределах от 50 до 90%, кроме того данная процедура ассоциирована с высоким риском осложнений. Постановка стента может быть альтернативой для мужчин, которые не могут принимать препараты для лечения аденомы простаты или у которых риск операции выше, чем польза.

Баллонная дилатация

Баллонная дилатация, также как и стентирование, является альтернативной процедурой для мужчин, у которых проведение оперативного вмешательства ассоциировано с высоким риском.

Процедура заключается в том, что с помощью цистоскопа к простатической части уретры подводится специальный катетер с расположенным на конце баллончиком, при раздувании которого происходит расширение просвета мочеиспускательного канала. По данным последних исследований большинство пациентов, которым проводилась баллонная дилатация уретры, отмечали быстрое возвращение симптомов аденомы простаты, и повторное проведение дилатации требовалось через два года после первой процедуры. В настоящее время, в связи с существованием более эффективных современных методов лечения аденомы простаты баллонная дилатация применяется крайне редко.
Преимущества малоинвазивных методик:

Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях
Успешно заменяют медикаментозное лечение аденомы простаты
Короткий восстановительный период после процедуры

Недостатки современных методов лечения аденомы простаты:

Невозможность проведения гистологического исследования разрушенных тканей для исключения рака простаты
Менее выраженный лечебный эффект по сравнению с трансуретральной резекцией простаты
Относительно короткий период использования данных методик, а, следовательно, отсутствие данных об отдаленных результатах лечения.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – ТУР простаты

Начиная с 1909 года и до наших дней, трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР простаты) является «золотым стандартом» лечения аденомы простаты. Трансуретральная резекция аденомы простаты – это самая первая и успешная малоинвазивная хирургическая процедура среди других современных методов лечения аденомы простаты. Несмотря на то, что трансуретральная резекция аденомы простаты применяется в урологии довольно давно, разработанные инновационные медицинские технологии позволили значительно усовершенствовать методику трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУР простаты). Именно благодаря усовершенствованию оборудования и техники исполнения операции, трансуретральную резекцию аденомы простаты можно отнести к современным методам лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Основное достижение медицинских технологий — это появление биполярной трансуретральной резекции аденомы простаты.

Ранее для проведения трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУР простаты) использовался монополярный резектоскоп.Во время монополярной ТУР простаты происходит движение тока между активным электродом (он соединен с петлей резектоскопа) и заземляющей подкладкой, расположенной под пациентом, что создает риск ожогов кожи, избыточного нагревания глубже расположенных тканей и нарушения работы проводящей системы сердца. Кроме того, проведение монополярной трансуретральной резекции аденомы простаты требует ирригации операционного поля гипоосмолярными жидкостями, что создает риск развития ТУР синдрома – системной абсорбции большого объема гипоосмолярной жидкости. Биполярная трансуретральная резекция аденомы простаты позволяет резецировать гиперплазированные ткани с меньшим риском возникновения осложнений, в том числе и системной абсорбции гипотонической жидкости. Биполярная трансуретральная резекция аденомы простаты осуществляется с помощью резектоскопа, в котором происходит движение тока между активным и пассивным электродами, образующаяся при этом радиочастотная энергия преобразует изотонический ирригант в плазменный слой, разрушающий клетки аденомы простаты.

Также стоит отметить, что создание высокой температуры в области резекции, обеспечивает отличный гемостаз послеоперационной раны.

источник