Изменения лица при аденоме гипофиза

Аденома – это самая распространенная патология гипофиза. Заболевание несколько чаще встречается у женщин.

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток. Достаточно часто она вырабатывает гормоны, свойственные гипофизу, но в избыточном количестве.

Симптомы аденомы гипофиза связаны с:

повышением концентрации отдельных гормонов;
разрушением нормальной ткани гипофиза;
сдавлением окружающих тканей.

Гипофиз – это центральная железа эндокринной системы человека. В нем вырабатываются гормоны, влияющие на функцию других желез . Также железа регулирует процессы обмена веществ, роста и развития организма.

Основные гормоны гипофиза:

тиреотропный (ТТГ) – стимулирует работу тиреоцитов щитовидной железы;
адренокортикотропный (АКТГ) – стимулирует выработку кортизола в надпочечниках;
гонадотропные фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (ЛГ и ФСГ) – влияют на половую систему;
соматотропный (СТГ) – стимулирует рост и развитие организма;
пролактин – стимулирует выделение грудного молока.

Аденома гипофиза может вырабатывать избыточное количество любого из названных гормонов. Чаще всего встречается повышение АКТГ, СТГ и пролактина.

АКТГ-секретирующая опухоль гипофиза называется кортикотропинома и бывает при болезни Иценко — Кушинга.

ожирение;
увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки на лице, туловище;
матронизм (красное лицо);
гипертония (АД выше 140/90 мм рт. ст.);
мышечная слабость в руках и ногах;
повышение сахара крови;
нарушения ритма сердца по ЭКГ;
поликистоз яичников у женщин;
появление на коже высыпаний, гнойничков, растяжек.

СТГ-секретирующая аденома называется соматотропинома. Такая опухоль является причиной акромегалии и гигантизма.

Симптомы СТГ-секретирующей аденомы гипофиза:

усиленный рост тела в длину у детей и подростков;
изменение черт лица (увеличение скуловых и надбровных дуг, нижней челюсти, ушей, носа, губ);
утолщение мягких тканей лица и тела;
утолщение пальцев рук и ног (пациент не может надеть свои обычные кольца);
увеличение кистей и стоп (приходится менять перчатки, обувь);
низкий голос;
появление промежутков между зубами;
изменение прикуса (прогнатизм);
увеличение языка (на нем видны отпечатки зубов);
потливость;
боль и снижение подвижности в суставах;
нарушение менструальной функции у женщин, импотенция у мужчин ;
гипертония;
сахарный диабет.

Пролактин-секретирующая аденома гипофиза называется пролактиномой.

выделения из молочных желез ;
отсутствие менструаций у женщин;
бесплодие;
снижение полового влечения;
ожирение;
сниженный фон настроения (депрессия);
переломы костей и множественный кариес.

Достаточно часто одна аденома гипофиза вырабатывает сразу несколько гормонов. Могут быть любые сочетания: пролактин и СТГ, СТГ и ТТГ, АКТГ и СТГ, АКТГ и пролактин и т. д. В таких случаях у пациентов возникают жалобы связанные с повышенным уровнем каждого гормона.

Железа располагается в турецком седле. Эта анатомическая структура черепа имеет костные стенки. Растущая опухоль из железистой ткани сдавливает нормальные клетки и сосуды. Со временем это приводит к снижению нормальной секреции гормонов.

Симптомы разрушения здоровой ткани гипофиза появляются при аденомах более 10 мм в диаметре. Эти проявления называют гипопитуитаризмом.

гипотония (АД менее 90/60 мм рт. ст.);
пульс менее 60 в минуту;
сильная жажда (пациент пьет более 2 литров воды в сутки);
постоянная слабость, сонливость, заторможенность;
замедление речи;
снижение памяти и интеллекта;
отсутствие месячных и овуляции у женщин;
импотенция у мужчин.

Железа расположена близко от важных анатомических структур – перекреста зрительных нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.

Рост объемного образования может сдавливать и разрушать окружающие ткани.

Симптомы сдавления при аденоме:

головная боль разной интенсивности;
снижение остроты зрения;
выпадение полей зрения;
кровотечение и ликворея из носа.

Считается, что симптомы сдавления и разрушения окружающих тканей появляются только при крупных новообразованиях.

Гигантские аденомы гипофиза (более 3 см в диаметре) всегда проявляются названными жалобами. Иногда эти симптомы бывают при средних размерах новообразования (1–3 см).

Все симптомы роста опухоли могут резко усиливаться. Обычно такие изменения происходят из-за кровоизлияния в аденому.

Рудиментарные, но способные доставить неприятности органы
Симптоматика мужской гинекомастии
Диагностические симптомы заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Термин гинекомастия означает синдром (комплекс специфических симптомов), проявляющийся в первую очередь увеличением объемов грудных желез (одной или обеих). У представителей сильного пола данная проблема со здоровьем встречается достаточно часто – не реже чем в 40-70% у мальчиков и подростков, в 40% у молодых и зрелых мужчин, в 70% — у пожилых людей. Симптомы гинекомастии у мужчин не всегда доставляют физический дискомфорт или представляют опасность (если речь идет о так называемом ложном состоянии), однако практически в 100% случаев увеличение груди является причиной проблем психологических, а это уже является поводом вовремя избавляться от данного синдрома.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грудные железы как часть человеческого организма закладываются еще в период внутриутробного созревания плода. Уже после рождения ребенка они продолжают развиваться вплоть до наступления у мальчиков пубертатного периода, когда процесс формирования этого рудиментарного для представителей сильного пола органа завершается. Мужские грудные железы образованы преимущественно жировой тканью, в меньшей степени – тканью железистой с протоками, причем последняя развивается и функционирует при активном участии женских половых гормонов эстрогенов.

В здоровом организме мужчины доля этих веществ ничтожно мала, так как они своевременно расщепляются и выводятся, не накапливаясь в тканях. При сочетании определенных причин объем женских половых гормонов аномально повышается, что и приводит к патологическим изменениям, затрагивающим грудные железы. В частности, происходит разрастание образующих орган тканей (жировой, железистой или обеих сразу), носящее диффузный характер с равномерным распределением или проявляющееся отдельными узлами.

С точки зрения опасности, для здоровья и жизни гинекомастию у мужчин классифицируют на несколько групп:

физиологическая (младенческая, подростковая, синдром у людей пожилого возраста), так или иначе, связанная с нестабильным гормональным фоном, часто проходящая сама собой, не считающаяся патологией;
истинная (самостоятельная (идиопатическая), генетическая), проявление которой обычно обусловлено низкой чувствительностью рецепторов тканей к воздействию мужских гормонов андрогенов или повышенной – к женским половым гормонам эстрогенам;
ложная (липоматозная), не связанная с гормональными нарушениями, характеризующаяся накоплением излишков жира в области грудных желез (одной или обеих) при некоторых случаях ожирения;
симптоматическая – один из признаков определенных заболеваний, симптом, который желательно не игнорировать.

На второй и четвертый пункт рекомендуется обращать самое пристальное внимание, так как вовремя замеченные подобные признаки гинекомастии позволят избежать серьезных нарушений здоровья и жизнедеятельности мужчины. Например, патологическое увеличение мужских грудных желез может быть симптомом:

избытка эстрогенов с недостаточностью андрогенов, что обусловлено в первом случае, например, употреблением в пищу продуктов с обильным содержанием женских половых гормонов, во втором – приемом определенных лекарственных средств – нейролептиков, психотропных медикаментов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
генетических нарушений генных и хромосомных наборов;
наличия в организме эктопических гормонопродуцирующих опухолей (обычно это опухоли мужских половых желез или надпочечников);
поражений эндокринной системы – аномально усиленной или ослабленной работы щитовидной железы, некоторых состояний при аденоме гипофиза, сбоев функционирования ЦНС после травм черепа, менингита или энцефалита;
заболеваний определенных внутренних органов (онкологии в легких, опухолей в кишечнике и поджелудочной железе, хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточности).

Мужской организм с гинекомастией, которая является самостоятельным симптомом различных проблем со здоровьем, можно назвать бомбой с часовым механизмом: большинство вызывающих данное состояние болезней настолько серьезны, что больной может начинать опасаться за свою жизнь, если, конечно, не попросит о медицинской помощи. И это не говоря уже о том, что и само патологическое увеличение грудных желез способно превратиться в злокачественные новообразования и перерасти в рак груди.

Специалисты выделяют следующие характеризующие развитие гинекомастии у мужчин и симптомы, обусловленные разрастанием и уплотнением образующих грудные железы жировой и железистой тканей:

образование небольшого плотного узелка под соском;
дальнейшее развитие уплотнения примерно до диаметра ареолы;
расширение новообразования точно до диаметра ареолы;
превышение уплотнением размеров ареолы.

Если речь идет о той форме заболевания, что обеспечена падением содержания в крови уровня гормона пролактина, характерная симптоматика может дополняться такими проявлениями, как:

поражение ЦНС;
олигоспермия;
снижение либидо;
импотенция.

Проблемы с сексуальным влечением и физической способностью мужчины вступать в половые контакты (и, соответственно, логично их завершать) выступают симптомом и гинекомастии, вызванной проблемами с уровнем мужских и женских половых гормонов. Если в крови мужчины серьезно повышено содержание эстрогенов и практически не имеется тестостерона, это приводит к патологии разрастания жировой и железистой тканей грудных желез и сбою либидо. Кроме того, если мужчина страдает от повышенного уровня женских половых гормонов, это также заметно благодаря:

изменению («истончению») тембра голоса;
проявлению излишней плаксивости с усилением раздражительности;
выпадению волос на теле и на лице.

Даже если эти проявления не связаны с гинекомастией, они все же являются достаточным поводом для того, чтобы мужчина обратился к врачу и прошел медицинское обследование. Тем более важно посетить специалиста, если все признаки говорят о высокой вероятности наличия злокачественного новообразования:

увеличение массы грудной железы является односторонним;
образования в области соска имеют твердую и плотную консистенцию;
кожные покровы на груди поменяли цвет и приобрели пигментацию;
подмышечные лимфоузлы увеличились;
поражение затронуло также яички (об этом уже говорилось выше), вследствие чего изменилась их форма, сформировался отек и возникла припухлость.

Проявления всех перечисленных симптомов возникают и прогрессируют в соответствии со стадиями развития в целом данного заболевания. По мере течения болезни пораженные молочные железы (область вокруг соска) будут способны достигать размера не менее 10-15 см, ареолы вокруг них расширятся и приобретут пигментацию. Вообще же патологическое разрастание тканей, образующих грудные железы у мужчин, протекает в 3 стадии:

пролиферирующая или развивающаяся, длящаяся не более 4-х месяцев после начала болезни, заметная только припухлостью груди и уплотнением на ощупь, при раннем обнаружении полностью излечивается без деформации желез;
промежуточная, развивающаяся в следующие 5-12 месяцев и приводящая к значительному увеличению в размерах мужских молочных желез и в этот период образовавшийся излишек ткани может начать затвердевать, поэтому уже на данной стадии изменения часто становятся необратимыми;
фиброзная, характеризующаяся окончательным разрастанием, формированием и уплотнением тканей – сначала жировой и железистой, а затем перерожденной фиброзной, соединительной; если лечение не начинается на этом этапе, мужская грудь приобретает формы женской, причем процесс уже не остановить.

В числе иных признаков развития болезни специалисты называют:

определенные неприятные ощущения при ощупывании железы, вплоть до болезненности;
общее повышение чувствительности груди;
возможность обнаружить узловые образования в области молочной железы;
выделение прозрачного или кровянистого секрета из соска;
нехарактерные симптомы – приобретение асимметричного вида яичками, начало изменений в брюшной полости, поражения щитовидной железы.

Важно: при гинекомастии характерные проявления могут быть заметны на обеих грудных железах, хотя чаще всего гинекомастия проявляется односторонне, обычно – слева.

Мужчинам, обнаружившим у себя проблемы с припухлостью или болезненностью груди (в области сосков и их ареол), следует обратиться за врачебной помощью. Назначенная им диагностика позволит своевременно идентифицировать заболевание и определить, являются ли изменения структуры тканей груди патологическими (то есть являются ли они гинекомастией) или же представляют собой один из симптомов неправильного образа жизни (питания или злоупотребления пивом).

Обратившийся к врачу пациент должен будет пройти целый ряд медицинских обследований, и в первую очередь осмотр и пальпацию вызывающих подозрение участков. Пальпация (прощупывания руками) представляет собой метод физического обследования, в ходе которого выявляются основные симптомы гинекомастии – наличие уплотнений и увеличение размера груди, болезненность при прикосновении или отсутствие таковой, наличие и отсутствие секреторных выделений из соска. Обычно при пальпации обнаруживаются образования-уплотнения размером 1-10 см, локализующиеся в обеих или только в одной грудной железе, что делает грудь асимметричной.

Также мужчине будут назначены следующие процедуры:

обязательная ультразвуковая диагностика (УЗИ молочных желез, лимфоузлов в подмышечных впадинах) для выявления очагов воспалений и новообразований;
маммография (не инвазивное рентгеновское проекционное исследование состояния грудных желез и протоков для обнаружения в них патологических образований);
пункционная биопсия (совершаемый через точечный прокол в груди забор клеток или частиц тканей для анализа и подтверждения или исключения онкологии).

Перед тем как определить гинекомастию окончательно, специалисты отправят мужчину дополнительно на сдачу анализов. В рамках лабораторной диагностики врачи, помимо всего прочего, определят уровень содержания гормонов в его крови. Рассматривается обычно наличие и количество:

мужских и женских половых гормонов (тестостеронов и эстрогенов (эстрадиолов));
гормонов щитовидной железы (ТТГ — тиреотропного гормона ТТГ);
пролактина;
ХГЧ;
ЛГ — лютеинизирующего гормона;
ФГ — фолликулостимулирующего гормона.

Если есть подозрения на то, что гинекомастия сама по себе является симптомом заболевания, пациента отправляют на УЗИ яичек и КТ надпочечников. И в любом случае больной мужчина должен будет получить консультации отдельных специалистов – уролога, эндокринолога, онколога, терапевта и хирурга.

Процесс обнаружения у мужчины гинекомастии представляет собой целый ряд подробных обследований пациента, позволяющих установить точный диагноз и представить полную клиническую картину заболевания (включая причины и факторы его возникновения). Качественно проведенная диагностика дает врачам (обычно это онколог и хирург) возможность оценить природу поражения грудных желез в каждом конкретном случае, обнаружить стадию ее развития, разновидность, а также в целом обследовать организм.

В зависимости от того, что покажут результаты диагностики, а также в соответствии с выявленной формой гинекомастии (истинной, ложной, физиологической или патологической) будет назначено соответствующее лечение. Если развитие уплотнений обнаружено вовремя, для избавления от проблемы пациенту придется, например, «посидеть» на курсе гормональных препаратов, а если лечение начато на последней стадии – без хирургического вмешательства не обойтись.

Симптомы гинекомастии достаточно заметны для тех, кто внимательно следит за своим здоровьем. Грудные железы становятся опухшими и отяжелевшими, грудь ощущается болезненной при прикосновении, начинаются проблемы с потенцией (при наиболее распространенном виде заболевания) и в целом с половой функцией – этого достаточно, чтобы пойти на консультацию к врачу. Тем более что симптомы гинекомастии не всегда означают только данное поражение – они же могут представлять собой целый комплекс симптомов, свидетельствующих о еще более сложных сбоях в организме мужчины.

Автор записи: Лушин Вадим Иванович

Уролог, Врач высшей категории

Виды гинекомастии у мужчин

Лекарства и препараты при гинекомастии у мужчин

Лечение гинекомастии у мужчин

Операция по удалению гинекомастии у мужчин

Нарушение репродуктивной функции

Распространенные мужские заболевания

Баланит
Варикоцеле
Везикулит
Гемоспермия
Герпес
Гинекомастия
Гонорея
Киста яичка
Молочница
Орхит
Проблемы с мочеиспусканием
Прыщи на половом члене
Трихомониаз
Уреаплазмоз
Уретрит
Фимоз
Хламидиоз
Цистит
Эпидидимит

Афродизиаки
Средства для потенции
Эрекция
Эякуляция

Лекарства и препараты при гинекомастии у мужчин

Лечение гинекомастии у мужчин

Гонадотропины – это биологически активные вещества, синтез которых происходит в передней гипофизарной доле у мужчин и в женской плаценте. Под контролем гонадотропных гормонов находятся сперматогенез мужчины и половое созревание подростка, также они стимулируют выработку тестостерона. Благодаря регуляции процессов спермообразования у представителей сильного пола вырабатываются здоровые и жизнеспособные сперматозоиды, что повышает шансы на успешное оплодотворение женской яйцеклетки. Одним из важнейших гонадотропинов является ХГЧ у мужчин.

Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, еще называют «гормоном беременности», потому что данное вещество вырабатывается в большом количестве начиная с первого триместра беременности, удваиваясь каждые 48-72 часа. Однако ХГЧ в норме может наблюдаться в крови как не беременных женщин, так и мужчин. ХГЧ выполняет приблизительно те же функции в организме, что и лютеинизирующий гормон, а именно стимулирует выработку тестостерона, причем даже при дефиците ЛГ. Рассмотрим референтные значения ХГЧ, верхнюю и нижнюю границу нормы, а также узнаем о причинах нарушения его синтеза.

Диагностикой мужского гормонального фона занимается эндокринолог, при этом направление на определение ХГЧ можно взять у врача-уролога, андролога либо репрудуктолога. Гонадотропины содержатся в моче и сыворотке крови, но так как в норме концентрация ХГЧ в мужском организме невысокая, то обычно берут кровь из вены. Анализ крови более чувствителен и точен. Чтобы полученный результат оказался достоверным, следует соблюдать общие правила сдачи анализа на наличие хориогонадотропина.

Взятый биоматериал сдается в утреннее время и обязательно натощак.
Исключить из рациона питания слишком острую, соленую или жирную пищу, копчености.
Строго запрещается употреблять спиртные напитки.
По мере возможности отложить на несколько дней прием сильнодействующих препаратов, в первую очередь это касается гормональных средств.
Накануне исследования противопоказана повышенная физическая активность.

Некоторые врачи рекомендуют на два дня воздержаться от половых связей. За пару часов до сдачи анализа следует отказаться от курения и употребления жидкости, в особенности сахаросодержащей.

Показанием для определения ХГЧ может быть подозрение на наличие гормонопродуцирующих опухолей или же, в случае необходимости, определение концентрации гормона после стероидного курса. ААС нарушают выработку собственного тестостерона, поэтому в спортивной медицине нередко назначают ХГЧ, чтобы восстановить гормональный фон представителей сильного пола либо при ослаблении мышечных тканей. Лабораторное исследование нормы ХГЧ также назначается в диагностически неясных случаях, в качестве дополнительного обследования.

Уровень хориогонадотропина у мужчин колеблется от 1 до 5 мЕд/мл, хотя многие специалисты считают нормой полное отсутствие ХГЧ в мужском организме. Если ХГЧ в крови значительно повышен, то рекомендуется повторно сдать анализ через два-три дня, что поможет исключить недобросовестную подготовку к исследованию и отследить динамику. Значительное отклонение референтных показателей ХГЧ нередко свидетельствует о признаках развития злокачественных новообразований.

Необходимо знать, что каждая отдельная лаборатория предоставляет вам свои варианты нормы, которые могут немного отличаться. Поэтому прежде чем самостоятельно разбираться, повышен или понижен показатель ХГЧ, мужчине следует попросить таблицу нормативных значений нужного вам гормона.

Уровень гонадотропина может быть повышен по причине заболеваний мужской мочеполовой системы или других органов. Определение ХГЧ является обязательным при выявлении опухоли яичек или простаты, но в этом случае врач назначит анализ мочи на наличие ХГЧ. При иных отклонениях от нормы сдается кровь из вены.

Итак, высокий уровень ХГЧ наблюдается при:

Злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта, почек или легких.
Раке яичек.
На поздних стадиях рака толстой и прямой кишки.
Сбоях в работе эндокринной системы, к примеру аденоме гипофиза.
Приеме гормоносодержащих препаратов.

В редких случаях ХГЧ может быть повышен в связи с генетической предрасположенностью, то есть быть врожденным. Если изменения показателей гонадотропина незначительные и никак не беспокоят мужчину, то в такой ситуации возникает вопрос о целесообразности лечения. В любом случае, чтобы решить его, мужчине нужно получить консультацию своего лечащего врача.

Концентрация ХГЧ в крови мужчин является онкомаркером, который широко используется в комплексной диагностике онкологических заболеваний. За появление в организме раковых клеток несут ответственность плацентоподобные клеточные структуры у мужчин. Чем раньше будет выявлено, что норма ХГЧ повышена или высокая, тем успешнее и эффективнее пройдет лечение. Более того, уровень гормона у мужчин повышен уже за несколько недель до того, как появляются первые симптомы опухоли. Это позволяет начать лечение на начальных стадиях развития болезни и тем самым ускорить выздоровление.

Известно, что на основе ХГЧ создано немало препаратов, которые применяют для нормализации сперматогенеза, стимуляции синтеза андрогенов в тестикулах, что особенно важно при дефиците тестостерона.

ХГ-гормон отличается своими анаболическими свойствами, при употреблении ХГЧ происходит распад жировой ткани и накопление мышечной массы. Вместе с приемом данного биологически активного вещества желательно, чтобы в ежедневном рационе преобладали продукты с повышенным содержанием белков и витаминов.

В медицине хориогонадотропин используется для лечения подростков с гипоплазией яичек или замедленным развитием вторичных половых признаков. ХГЧ применяется для повышения синтеза тестостерона при следующих заболеваниях:

Вторичный гипогонадизм.
Недоразвитие яичек.
Крипторхизм у мальчиков.
Мужское бесплодие.

Прием хорионического гонадотропина сопровождается ежемесячным контролем спермограммы и уровня андрогенов, что позволяет предупредить и предотвратить повышенную или высокую концентрации ХГЧ. Существуют заблуждения касательно зависимости от ХГЧ-препаратов. Важно знать, что при соблюдении правильной дозировки формирование зависимости мужчине не грозит, нежелательные реакции тоже встречаются редко. Однако категорически запрещено назначать гонадотропины себе самостоятельно, это чревато полным половым угнетением, которое потребует длительного гормонального восстановления.

Особая роль среди всех регуляторных систем человеческого организма отведена именно эндокринной системе. Она контролирует синтез физиологически активных веществ, которые обеспечивают стабильную работу нашего организма. В случае с ХГЧ чаще всего проблемы возникают при его повышенной концентрации у мужчин. Данного отклонения от нормы гораздо проще избежать, чем потом его лечить. Внедряйте этот принцип здравоохранения в практику и будьте здоровы!

Клетки Сертоли – это клетки, которые поддерживают сперматоциты – начальные этапы развития сперматозоидов в их жизнедеятельности, также они исполняют барьерную функцию и не дают проникнуть в яички ни иммунным клеткам, ни белкам крови, которые способны уничтожить сперматозоиды. Также, в яичках содержатся клетки Лейдига, которые также обеспечивают питание другим клеткам, и занимаются выработкой тестостерона. Тестостерон – главный гормон, который играет определяющую роль в выработке половых клеток. Начинают сперматозоиды свое развитие в извитых канальцах яичка. Обычно, за семьдесят дней они приобретают свой обычный вид.

Половой член состоит из основания, тела и головки, у него существуют два рабочих положения. Поскольку в одном он занимает небольшой объем и эргономически оправданное положение над мошонкой, но в процессе эрекции он значительно увеличивается в объемах, становится больше в два-три раза.

Что такое простатит? Это — заболевание предстательной железы (простаты) с характерными для воспалений признаками.

Что такое простата? Это образование внутри организма, которое способно создавать свой секрет. Простата расположена сразу под мочевым пузырем, и может воздействовать на него.

Собственно, именно простата вырабатывает жидкость, которая смазывает органы мужчины и женщины во время контакта, и они меньше трутся. Также, этот секрет осуществляет антибактериальную функцию, прочищая мочевой проток перед тем, как по нему пройдут сперматозоиды во время семяизвержения. Эта жидкость состоит из сахаров (преимущественно фруктоза), белков, и когда в нее попадают сперматозоиды, они смешиваются с семенной жидкостью и двигаются дальше.

Семенная жидкость поддерживает нейтральную среду для сперматозоидов, а это напрямую связано с их способностью к зачатию и движению. Также она выступает регулятором половых гормонов из гипофиза.

Простатит — это воспаление, протекающее в предстательной железе. К сожалению, простатит очень распространен как среди людей молодого возраста, так и среди пожилых людей. Вообще, эта болезнь возникает из-за бактериального заражения, которое сопутствуется снижениями иммунных реакций, конечно же воспалительными процессами и болезненными симптомами. Главное, что следует помнить – это то, что любое заболевание может быть остановлено, если не произошли структурные изменения в тканях.

Простатит – болезнь очень неприятные, она созвучна импотенции и для того, чтобы заболеть простатитом, достаточно нерегулярной половой жизни, гормональных нарушений, например работы гипофиза, переохлаждения, и конечно же инфекционные заболевания и травмы.

Обычно об возникновении первых стадий простатита свидетельствуют следующие симптомы:

снижение потенции, ее учащение,
общее недомогание,
излишняя потливость,
боль во время семяизвержения,
повышение температуры до тридцати восьми градусов, или на три градуса выше обычной отметки,
в моче выявляют следы микроорганизмов,
при ректальном обследовании предстательная железа болит,
иногда сопутствуют камни в почках, или протоках предстательной железы.
в секрете предстательной железы находят воспалительные клетки, лейкоциты повышены,
очень утрудненное мочеиспускание.

Обычно сложно сказать, какие именно упражнения помогут конкретному человеку, но существует разная методика исполнения тех, или иных упражнений, целью которых является устранение застойных явлений в области малого таза и активизация работы венозного оттока крови.

Примерный комплекс упражнений может быть таким:

Под живот размещают мяч (гимнабол) и перекатывают его, опираясь на руки;
Полуприседания с разведением колен в стороны при вытянутой спине;
В положении лежа на спине исполняют упражнение «разведение ног», согнутых в коленях и тазобедренных суставах;
Положение стоя – поднимание ног, согнутых в коленях (поочередно);
Поднимание таза при прижатых у полу ногах из положения лежа на спине;

Каждое упражнение советуют исполнять в течение месяца по пятнадцать минут каждое утро.

Также стоит вспомнить и о физических реабилитологах, которые за одну консультацию могут помочь вам в том, чтобы подобрать необходимые и привычные для вас упражнения и заодно учтут ваши особенности строения организма. Потому что именно физические реабилитологи знают, какая именно лечебная физкультура существует для конкретных болезней и сопутствующих им симптомов.

Стоит вспомнить и о простейшем комплексе йоги, о пилатесе и стретчинге, которому вас могут обучить в фитнесс-клубе, или можно найти справочники в интернете с детальным объяснением всех задействованных мышц.

Главное – это восстановить баланс между артериальным притоком крови и венозным оттоком, поэтому все упражнения призваны вывести человека из гиподинамического состояния и улучшить его кровообращение и нервную регуляцию. Особенно хорошо помогает в борьбе с простатитом не только физические упражнения, но и лечение травами, таблетками в программе, продуманной врачом.

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, к которым относятся различные виды аденом гипофиза, бросают вызов врачам общей практики. Их бывает сложно диагностировать, особенно если признаки, описанные в учебниках эндокринологии, выражены неравномерно, а некоторые вовсе отсутствуют. Можно сказать, что многие пациенты безуспешно ходят по участковым терапевтам, а те не находят повода отправить такого человека на консультацию к эндокринологу. И, только когда возникают неопровержимые доказательства, или необходимость оперативного вмешательства, такой человек получает адресную медицинскую помощь, хотя это можно было сделать значительно раньше.

Такая ситуация связана со сложностью клинических симптомов. Аденомы гипофиза могут вызывать полностью противоположные проявления, или вообще может не быть никаких признаков, если речь идет о гормонально неактивном образовании, которое не растет и не вызывает компрессии. Аденома гипофиза – что это? Насколько опасно, и как можно ее вылечить?

Конечно, многие уже догадались, что никакого одного общего заболевания, которое так называется, просто не существует. Аденома – это опухоль из железистой ткани. Гипофиз – это настоящий «завод», который производит много различных гормонов, с самыми разными эффектами. Поэтому аденома гипофиза – это не диагноз, а лишь начало его формулировки.

Так, к аденомам гипофиза относят пролактиному, соматотропиному, тиреотропиному, кортикотропиному, гонадотропиномы. Это все аденомы, появившиеся в различных отделах гипофиза и нарушившие секрецию его различных гормонов. Образно говоря, такие гормонпродуцирующие опухоли проявляют себя тем, что существенно повышают концентрацию тропных гормонов гипофиза в плазме крови, и обнаруживают себя по чрезмерным гормональным эффектам.

Именно эти эффекты и являются маркерами, которые проявляются различными симптомами.

Но бывает так, что аденома, несмотря на то, что это – железистая опухоль, не затрагивает структуры, синтезирующие гормоны. Тогда человек счастливо избегает симптомов эндокринных заболеваний, но это не означает, что ситуация безопасна. Такая опухоль может вызвать другие проявления – ведь аденома гипофиза это опухоль мозга. При этом нужно помнить, что гипофиз разделен на передний, средний и задний отдел. В заднем отделе иная структура ткани, поэтому аденомой также можно назвать опухоль в его среднем и переднем отделах.

Чтобы было понятнее, следует пояснить, какие гормоны синтезируются гипофизом у женщин в норме. Соответственно, станет понятнее, как проявляются симптомы различных новообразований железистой ткани.

Известно, что железы внутренней секреции, например, щитовидная железа, вырабатывает гормоны. Но она подчиняется командам из гипофиза. Он вырабатывает целый ряд тропных гормонов, которые регулируют активность желез внутренней секреции на периферии. Так, гипофиз синтезирует:

ТТГ – тиреотропный гормон, который регулирует функцию щитовидной железы (основной обмен, температура тела);
СТГ – соматотропный гормон, отвечающий за рост организма;
АКТГ – адренокортикотропный гормон. Он регулирует действие коры надпочечников, которые сами способны вырабатывать целый ряд гормонов (кортикостероиды);
ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Относится к регуляторам половых желез: у женщин происходит созревание яйцеклеток;
ЛГ, (лютеинизирующий гормон). Регулирует количество эстрогенов у женщин.

И каждый из этих тропных гормонов вырабатывается своим участком гипофиза. Соответственно, при возникновении аденомы, какой – либо из этих процессов нарушается, и появляются симптомы. Но сложность в том, что аденомы не растут точно по границам «раздела полномочий».

Кроме того, может возникнуть как клиника избытка гормона, так и его недостатка. Все зависит от локализации и характера опухолевого роста. Это приводит к значительным затруднениям в диагностике, особенно в условиях приема «замученного» отчетами участкового терапевта. Следует помнить, что метаболизм женского организма имеет большую гормональную напряженность, чем у мужчин, в связи с регулярными изменениями менструального цикла.

Радует, что аденомы, несмотря на множество неприятностей, которые они вызывают, почти всегда доброкачественные. Злокачественные новообразования – аденокарциномы – встречаются редко, и чаще всего к этому склонны кортикотропиномы. Они дают метастазы, и имеют наихудший прогноз относительно качества жизни.

Многих заинтересует вопрос : а кто регулирует выработку тропных гормонов? Это происходит в гипоталамусе – вышележащем отделе, который является «генеральным штабом» всей эндокринной системы. Он вырабатывает рилизинг – факторы, которые и заставляют в норме гипофиз управлять эндокринной системой, а она, в свою очередь – всем организмом.

Почему возникают аденомы гипофиза? А почему появляются опухоли вообще? Вопрос до сих пор открыт. К развитию данной патологии может привести все, что угодно. По статистике, наиболее часто встречаются следующие причины возникновения новообразований:

Черепно-мозговая травма;
Различные нейроинфекции, в том числе, специфические (менингит, энцефалит, нейросифилис);
Внутриутробная патология;
Вследствие длительного применения у женщин оральных контрацептивов;
При повышенной активности гипоталамуса, если железы на периферии снижают свою активность. Избыток рилизинг – факторов может привести к избыточному росту железистой ткани гипофиза. Это может быть, например, при гипотиреозе.

Чаще всего, эта патология появляется у женщин репродуктивного возраста, а также в период климакса. В пожилом и старческом возрасте встречается гораздо реже. Наиболее вероятный возраст – 30 – 50 лет.

Если опухоль доброкачественная, она может вызывать симптомы различных эндокринных заболеваний, например, тяжелого тиреотоксикоза с кризовым течением, (при тиреотропиноме).

В том случае, если опухоль растет «сама по себе» и не меняет гормональный фон, то она вызывает различные расстройства зрения и неврологическую симптоматику, о которой будет рассказано ниже.

Как распознать первые признаки опухоли?

Для удобства диагностики врачи выделяют несколько синдромов, которые свидетельствуют о различных зонах роста и поражения.

Так, врачу могут встретиться следующие признаки опухолевого роста в зоне гипофиза (вначале перечисляем общие, свойственные как для гормонально – активных, так и неактивных опухолей):

Изменение и сужение полей зрения.

Гипофиз облегают зрительные нервы, перекрест зрительных путей, и зрительные тракты. Чаще всего выпадают боковые поля зрения, по типу «шор» у лошади. Такая женщина не сможет водить автомобиль, поскольку для того, чтобы посмотреть на зеркало заднего вида, нужно прямо посмотреть на него, повернув голову;

Синдром цефалгии, или головной боли.

Поскольку в головном мозге нельзя прибавить объем (череп — замкнутый шар), то повышается давление. Возникает головная боль в области носа, лба, глазницы. Возможна боль в висках. Эта боль туповатая и разлитая. Пациентки не показывают пальцем, «где болит», а проводят ладонью;

При росте аденомы вниз возможны трудности с носовым дыханием, а при злокачественном прорастании костей – появление кровотечения из носа и даже ликвореи, в случае прорыва мозговых оболочек.

Гормонально – активные опухоли могут начаться с вышеизложенных симптомов, но чаще манифестация заболевания начинается одним из следующих (или сразу несколькими) вариантами:

Потеря массы тела, раздражительность, плаксивость, чувство жара, сердцебиение, склонность к поносам, повышение температуры тела, возможное увеличение щитовидной железы при тиреотропиноме;
Внезапный рост носа, ушей, пальцев, что придает чертам гротескный вид. Внезапное появление симптомов диабета (жажда, похудание, кожный зуд), либо наоборот – ожирение, появление потливости и слабости. Это признак соматотропиномы. При раннем начале заболевания приводит к гигантизму;
Наличие кортикотропиномы у женщины приводит к развитию симптомов гиперкортицизма, которому посвящена отдельная статья. Возникает ожирение особого типа с тонкими руками и ногами, багровые стрии, лунообразное лицо, пигментация кожи. У женщин возникает гирсутизм, возникает остеопороз, повышается артериальное давление. Также может возникнуть и диабет.

Важно помнить, что появление этих симптомов чаще всего связано именно с появлением кортикотропиномы, а эта опухоль наиболее прогностически неблагоприятна в плане малигнизации, или озлокачествления.

Из аденом гипофиза, влияющих на функцию половых гормонов, у женщин чаще встречаются пролактиномы.

Классически пролактинома – это аменорея и галакторея. Иными словами – это прекращение менструаций, и появление выделений из сосков. Затем присоединяется бесплодие. Возникает угревая сыпь, наблюдается умеренное ожирение, резко снижается либидо, вплоть до аноргазмии. Волосы становятся сальными. У каждой пятой пациентки с пролактиномой возникают расстройства зрения.

Не будем углубляться в принципы диагностики аденом гипофиза. Ясно, что в последнее время колоссальную роль стали играть визуализирующие методы исследования, и особенно МРТ. Поэтому резко возросло число «случайных находок».

Как правило, это гормонально – неактивные образования. Но обычно вначале женщина жалуется на эндокринные нарушения, изменения менструального цикла и попадает к терапевту, гинекологу, а если повезет – то сразу к эндокринологу.

«Альтернативный путь» — это посещение невролога. Если есть жалобы на головные боли, нарушение зрения, то, как правило, МРТ является неизбежным видом исследования. Затем требуется подтверждение гормональной активности опухоли, а окончательный диагноз – это биопсия операционного материала и гистологическая верификация. Только тогда можно быть уверенным в прогнозе.

Обычно все сразу начинают думать про операцию, и основной вопрос – это цена операции при аденоме гипофиза. Конечно, операция производится бесплатно (по закону), но иногда приходится довольно долго ждать, и все равно платить за сервисные услуги, поэтому многие платят за операцию. В среднем, классическое вмешательство (трансназальное) может обойтись от 60 до 100 тысяч рублей. Использование «киберножа» и других способов значительно дороже.

В том случае, если у пациентки диагностирована соматотропинома или пролактинома, то возможно лекарственное лечение: эти типы опухолей хорошо «идут» на препаратах, которые стимулируют синтез дофаминовых рецепторов («Парлодел», «Бромокриптин»). В итоге снижается синтез гормонов аденомой, и остается ее наблюдать. Если она будет продолжать расти, то потребуется операция.

Если говорить об оперативном вмешательстве, то существуют разнообразные способы. Так, нейрохирурги используют трансназальное (через нос) и транскраниальное (путем трепанации черепа) вмешательство. Конечно, трансназальный доступ менее травматичен, но для этого опухоль не должна быть больше 4 – 5 мм.

В настоящее время большую популярность приобрел метод неинвазивной радиохирургии («кибер – нож»). Точность составляет 0, 5 мм. Направленное излучение точно уничтожает клетки опухоли, и не повреждает здоровую ткань.

Зрительные функции (при наличии нарушений) восстанавливаются у 2\3 пациенток. Наиболее плохой прогноз при соматотропиноме и пролактиноме. Тут восстанавливается гормональная «норма» всего у 25% больных. Это значит, что нужно после операции нужно чаще продолжать наблюдаться у эндокринолога, и корригировать нарушения.

Иногда встречаются и осложнения после оперативного вмешательства. Наиболее часто возникают следующие последствия:

Повреждение зрительного перекреста, нерва или тракта и нарушение зрения. Бывает, если опухоль плотно спаяна с нервом;
Кровотечение из зоны операции. Именно оно может быть причиной летального исхода – по статистике, смертность составляет 5%. Но это суммарная смертность, в том числе при запущенных случаях и при поздней диагностике заболевания;
Инфицирование и развитие послеоперационного менингита и энцефалита.

Аденома гипофиза является новообразованием доброкачественного характера, в формировании которого участвуют клетки аденогипофиза (передней области гипофиза), отвечающие за поддержание гормонального баланса в организме на необходимом уровне.

Аденомы, местом формирования которых является основание черепа, составляют около 10% всех опухолей, поражающих ткани головного мозга, и уступают первенство лишь глиомам и менингиомам. Согласно статистическим показателям, около трети всего населения подвержено различным патологиям гипофиза.

Что это такое? На сегодняшний момент медицина не указывает точные причины, которые могут вызывать аденому гипофиза. Но существует ряд факторов способствующих появлению АГ:

черепно-мозговые травмы;
патологии внутриутробного развития;
различные нейроинфекции — например энцефалит, менингит, полиомиелит, бруцеллез, нейросифилис, туберкулез, абсцесс головного мозга;
по некоторым данным опасно длительное применение оральных контрацептивов.

Все причины возникновения аденомы гипофиза можно объединить по их следствию — они все вызывают гиперплазию (чрезмерное размножение клеток) тканей гипофиза из-за гормональных нарушений.

Гормонально активные опухоли, в зависимости от вырабатываемых ими гормонов, бывают следующих видов:

Пролактинома (вырабатывает пролактин, вызывающий образование молока).
Смешанные аденомы (продуцируют несколько гормонов одновременно).
Гонадотропная аденома (продуцирует гормоны, стимулирующие работу половых желез: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон).
Тиреотропинома (вырабатывает тиреотропный гормон, контролирующий работу щитовидной железы).
Кортикотропинома (синтезирует адренокортикотропный гормон, отвечающий за выработку надпочечниками глюкокортикоидов).
Соматотропинома (выделяет соматотропный гормон, отвечающий за рост организма, синтез белка, распад жиров и образование глюкозы).

В зависимости от размера опухоли, все аденомы гипофиза делятся на микро– и макроаденомы. Микроаденомы могут не выявляться даже при проведении МРТ, и их периодически обнаруживают во время патологоанатомических вскрытий, которые проводятся по случаю совершенно других заболеваний.

Также в зависимости от составляющих ее клеток, аденома может быть гормонально активной и неактивной (60% и 40% случаев соответственно). В свою очередь, почти все гормонально активные аденомы продуцируют какой–либо один гормон передней доли гипофиза, а 10% опухолей — сразу несколько гормонов.

Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром.

При этом изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли. С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью.

Соматотропинома составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

Если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.
У детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.

Пролактинома. Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом.
невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции.
нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций.
у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Кортикотропинома. Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица.
«кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
артериальная гипертония.
у мужчин часто наблюдается снижение потенции.
у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов.

Гонадотропиномы, как и тиреотропиномы, также как и предыдущий вариант аденомы гипофиза, отмечаются у пациентов крайне редко. Проявления эндокринно-обменного характера определяются фактором первичности опухолей или развитием их на фоне длительно протекающего поражения, затрагивающего железу-мишень (к примеру, при гипотиреозе или гипогонадизме). Тиреотропиномы первичные провоцируют возникновение тиреотоксикоза, обнаружение же вторичных тиреотропином происходит на фоне актуального гипотиреоза.

Гонадотропиномы зачастую сопровождаются гипогонадизмом у женщин (что проявляется в виде снижения функций яичников или их полным прекращением в комплексе с аменореей и различными вариантами нарушений менструального цикла) и мужчин (снижение функций половых желез и другого рода актуальных для этого состояния нарушений). Диагностирование гонадотропином, как правило, происходит в результате сопоставления офтальмоневрологической симптоматики (проявления эндокринного характера при этом варианте опухоли не являются специфичными).

Независимые от гормонов опухоли. К этому виду относится хромофобная аденома гипофиза. Признаки, указывающие на возможное ее наличие:

головные боли;
у женщин происходит нарушение менструального цикла;
может появиться избыточный вес;
нарушение зрения в результате того, что опухоль оказывает давление на зрительные нервы;
уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, может повыситься;
возникает преждевременное старение.

Чаще всего такие опухоли обнаруживаются случайно, когда пациент проходит МРТ-обследование. Лечение такого типа аденомы гипофиза только хирургическое. Может использоваться лучевая терапия. Медикаментозное лечение используется только в комплексе с остальными видами. Само по себе результата оно не дает. Кроме того, очень часто случайно обнаруженная опухоль, которая не зависит от гормонов, не растет. Поэтому не требует вмешательства врачей. Они оставляют такую аденому под постоянным наблюдением. Если же начнется ее рост, то, скорее всего, в этом случае будет необходимо воспользоваться хирургическим методом.

Последствием аденомы гипофиза могут быть различные опасные эндокринные заболевания.

Гиперпролактинемия развивается у пациентов с пролактиномой гипофиза. Это заболевание лучше остальных реагирует на консервативное лечение. Операция чаще всего не нужна.

Причиной акромегалии и гигантизма являются ацидофильные опухоли гипофиза, которые называют соматотропиномами. Существуют медикаментозные средства для подавления данной болезни. Но лучевая терапия и хирургическое удаление являются более эффективными методами лечения.

Болезнь Иценко-Кушинга вызвана базофильной опухолью гипофиза. Такое новообразование называют кортикотропиномой. Самым эффективным методом лечения считается хирургическое удаление.

При выявленных симптомах проводится:

проведение МРТ или КТ (визуализация эндокринной железы);
осмотр эндокринологом (определение гормонального статуса);
осмотр окулистом (периметрия, проверка зрительной остроты, офтальмоскопия);
краниография турецкого седла на наличие остеопороза и специфичной двухконтурности дна.

Диагноз устанавливается с учетом:

увеличения турецкого седла (наличие краниофарингиомы, сдавливания или опухоли третьего желудочка).
выпадения зрительных функций (наличие глиомы хиазмы).
наличия эндокринных нарушений и первичных эндокринных заболеваний (опухоли надпочечников, заболевания желез внутренней секреции и т.д.).

После уточнения характера гормональных исследований необходим перевод пациента в специализированные центры или клиники, имеющие достаточный опыт. Это связано с тем, что определение гормонального статуса без физиологических влияний часто не дает объективной информации о заболевании.

В современной медицине лечение аденом гипофиза у женщин и мужчин производится с применением лекарственного, лучевого и хирургического видов терапии. В каждом отдельном случае, для каждой из разновидностей опухоли гипофиза в соответствии со стадией течения и свойственных ей размеров подбирается индивидуальный вариант лечения.

Медикаментозное лечение обычно назначается при небольших размерах опухолей и только после тщательного обследования пациента. Если опухоль лишена соответствующих рецепторов, то консервативная терапия не даст результата и единственным выходом станет оперативное или лучевое удаление опухоли.

Медикаментозная терапия оправдана лишь при небольших размерах неоплазий и отсутствии признаков зрительных расстройств. Если опухоль крупная, то она проводится до операции для улучшения состояния пациента перед хирургическим вмешательством или после него в качестве заместительной терапии.
Наиболее эффективным считается лечение пролактином, вырабатывающих гормон пролактин в больших количествах. Назначение препаратов из группы дофаминомиметиков (парлодел, каберголин) оказывает хороший терапевтический эффект и даже позволяет обойтись без операции. Каберголин считается препаратом нового поколения, он способен не только уменьшить гиперпродукцию пролактина и размеры опухоли, но и восстановить половую функцию и показатели спермограммы у мужчин при минимальных побочных эффектах. Консервативное лечение возможно при отсутствии прогрессирующих зрительных нарушений, а если оно проводится молодой женщине, планирующей беременность, то прием препаратов не будет препятствием.

В случае соматотропных опухолей применяются аналоги соматостатина, при тиреотоксикозе назначают тиреостатики, а при болезни Иценко-Кушинга, спровоцированной аденомой гипофиза, эффективны производные аминоглутетимида. Стоит отметить, что в двух последних случаях медикаментозная терапия не может быть постоянной, а служит лишь подготовительным этапом к последующей операции.

При оперативном удалении аденомы можно использовать один из двух способов:

Транскраниальный – подразумевающий проведение трепанации черепа.
Трансфеноидальный – через носовую полость.

Если диагностируют микроаденомы и макроаденомы, которые не оказывают серьезного влияния на окружающие ткани, хирургическое вмешательство проводят трансфеноидальным путем. Если опухоль достигает гигантских размеров (от 10 см в диаметре), рекомендовано исключительно транскраниальное удаление.

Трансфеноидальное удаление аденомы позволяется делать, когда опухоль ограничивается турецким седлом либо выходит за его пределы не более чем на 2 см. Выполняется в стационарных условиях после консультации с нейрохирургом. Введение эндоскопической аппаратуры производится под общим наркозом. Оптоволоконный эндоскоп вводят до передней черепной ямки сквозь правый носовой ход. Далее для освобождения доступа к области турецкого седла производится надрез стенки клиновидной кости. Аденому гипофиза иссекают и удаляют.

Все хирургические манипуляции выполняются под эндоскопом, увеличенное изображение текущего процесса выводится на монитор, благодаря чему нейрохирургу становится доступен широкий обзор операционного поля. Операция длится около двух-трех часов. В первые сутки после операции пациент уже может проявлять активность, а на 4 сутки – полностью выписан из больницы при отсутствии осложнений. В 95% случаях такой операции аденома гипофиза излечивается полностью.

Транскраниальная операция проводится в самых тяжелых случаях под общим наркозом путем трепанации черепа. Высокая травматичность и риск возникновения осложнений заставляют нейрохирургов идти на этот шаг только при невозможности использования эндоскопического метода удаления аденомы, например, когда опухоль прорастает внутрь тканей головного мозга.

Гипофизарные аденомы являются образованиями доброкачественного характера, но при активном росте они могут доставить немало проблем и даже переродиться в злокачественный процесс.

Если опухоль крупная (более 2 см), то велик риск ее рецидивирования в ближайшие 5 лет после оперативного удаления.

Немаловажное значение в прогнозировании подобных образований имеет и характер аденомы. Например, при пролактиномах или соматотропиномах у четверти пациентов имеет место полное восстановление эндокринной деятельности, при микрокортикотропиномах 85% больных полностью выздоравливают.

Средние показатели рецидивов составляют примерно 12%, а выздоровлением заканчивается 65-67% случаев. Но подобные прогнозы оправданы лишь при своевременном обращении к узкопрофильным специалистам.

источник