Как делают пункцию аденомы простаты

Пункция предстательной железы (или пункционная биопсия) — это медицинская процедура, позволяющая диагностировать рак или опровергнуть подозрения на злокачественный характер новообразования. Само понятие «пункция» переводится как «укол». При проведении диагностики применяются специальные иглы, осуществляется забор ткани для исследования. Кроме установки верного диагноза пункция простаты позволяет оценить эффективность назначенной терапии.

Биопсию часто путают с трансуретральной резекцией простаты, однако эти процедуры имеют разные технологии выполнения. Пункция назначается при жалобах пациента на характерную симптоматику и по результатам исследований. Симптомы, которые могут служить поводом для проведения анализа:

ощущение боли, сдавленности и дискомфорта в области малого таза — особенно после физических нагрузок;
проблемы с эрекцией, возникающие из-за боли;
спазмы и жжение во время мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
общая слабость, повышенная усталость, потеря веса, выпадение волос;
наличие диагностированных венерических заболеваний или хирургические травмы простаты, следствием чего часто становится воспаление.

Причиной этих состояний могут стать разрастающиеся ткани простаты, т. е. появление новообразования. Пункция аденомы предстательной железы назначается после проведения следующих исследований:

пальпационное обследование простаты;
УЗИ;
КТ;
определения уровня простатического специфического антигена.

Главным показателем для проведения является превышение содержания в крови ПСА. Простатический специфический антиген — это белковое соединение, содержащееся в тканях простаты. Уровень этого белка нестабилен в течение всей жизни. Одна из причин, по которой показатели ПСА резко возрастают — злокачественный характер опухоли.

Кроме этого, поводом для проведения пункции может стать обнаружение уплотнений во время пальпации. Если по результатам ультразвукового исследования выявляется наличие эхогенных участков, также может быть назначена пункция. Перечень показаний, при которых проводится пункция:

доброкачественный характер новообразования (аденома);
подозрение на злокачественную опухоль;
для выявления стадии и тяжести заболевания.

Проведение диагностической манипуляции может быть неоднократным. Повторные анализы назначают, если забранного материала оказалось недостаточно, по результатам первой пункции необходимо провести более глубокие исследования, а также для контроля над течением болезни.

Пункция имеет ряд противопоказаний. Нежелательно ее проведение при следующих состояниях:

при простатите в острой или хронической форме;
при геморрое;
при низкой свертываемости крови, не поддающейся контролю;
при инфекционной патологии мочевыделительной системы;
при воспалительных процессах в прямой кишке.

Поводом для отказа является плохое самочувствие пациента в день проведения операции. Если есть жалобы на головокружение, слабость, перебои сердечного ритма, то проведение пункции переносят на другой день.

Предварительно врач знакомит пациента с перечнем необходимых условий, которые следует выполнить при подготовке. Объясняет их важность, предупреждает о возможных рисках. Перечень требований:

за 7 дней до проведения пункции отказаться от приема лекарственных средств, которые разжижают кровь и снижают ее свертываемость;
запрещается принимать медикаменты, чье действие направлено на снятие воспалений (особенно нестероидные);
за сутки до процедуры принять антибактериальное лекарство, которое подбирает доктор;
нужно дважды сделать очистительную клизму — накануне вечером и рано утром в день, на который назначена пункция;
крайний срок приема пищи — за день до манипуляции.

После вмешательства запрещены любые физические нагрузки и излишняя активность в течение 24 часов. Для предотвращения кровотечения на следующие сутки из прямой кишки удаляется тампон, который вводили туда после биопсии. В течение 3–5 суток пациент должен принимать антибактериальные препараты, назначенные врачом. Это нужно для предотвращения и профилактики воспалительных процессов в области простаты и прямой кишки.

Биопсия простаты под контролем УЗИ проводится по таким этапам:

Местное обезболивание.
Введение зонда для УЗИ-контроля в прямую кишку.
Исследование простаты, во время которого врач определяет подозрительные области.
Далее через зонд делается забор кусочка ткани простаты при помощи иглы. Она выстреливает мгновенно из специального пистолета. На все уходят доли секунды.
Анализ взятой ткани, которая называется биоптатом простаты или столбиками.
После процедуры пациент может отправиться домой.

Стоит отметить, что одного укола недостаточно для проведения достоверного анализа. Мужчине делают до 12 заборов. Этого хватает для постановки диагноза. Иногда из-за слишком маленькой опухоли врачу не удается определить подозрительный участок во время УЗИ. В этом случае больному назначают повторную биопсию.

Пункция простаты в большинстве случаев переносится пациентами хорошо. Повышенный риск инфицирования наблюдается у мужчин, страдающих сахарным диабетом или имеющих слабую иммунную систему.

Чаще всего перенесшие биопсию простаты жалуются на дискомфорт в прямой кишке. Это нормальное явление, которое через несколько дней проходит. Избавиться от неприятных ощущений можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Еще одним распространенным последствием являются кровотечение из прямой кишки, обнаружение крови в моче и сперме. Это явление тоже проходит само, однако при длительном или обильном кровотечении следует обратиться к врачу.

Инфицирование – это более серьезное осложнение после биопсии. Оно возникает в 2–3 %. Для лечения мужчине назначают антибиотики перед проведением процедуры. Редко встречаются такие последствия, как бактериальный простатит, задержка мочеиспускания, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, повышение температуры тела.

Несмотря на риски и осложнения, мужчина должен понимать, что пункция простаты – это единственная возможность определить наличие онкологии. Если лечащий врач назначит проведение процедуры, отказываться нельзя. Ее можно провести как в частной клинике за высокую цену, так и по полису бесплатно.

Проходил биопсию предстательной железы несколько лет назад. К счастью, анализ взятых тканей показал отрицательный результат. Сегодня я здоров, но то чувство риска онкологии до сих пор заставляет меня просыпаться ночью в поту.

Рак предстательной железы выявили у моего мужа после проведения пункции простаты. Это был очень тяжелый период жизни для нас двоих. Мало того, что всех ошарашил диагноз, так еще умудрились занести инфекцию. Лечили антибиотиками.

Делал биопсию простаты несколько дней назад. Ощущения неприятные. Сама процедура не заняла много времени, зато дискомфорт в прямой кишке не покидает и сейчас. Также наблюдал кровь в моче два дня после процедуры. Врач сказал, что это нормально.

Биопсия аденомы предстательной железы – это инвазивная диагностическая манипуляция, имеющая риск развития осложнений. В виду высокой травмоопасности, метод используется строго по показаниям, к которым относятся:

Подозрение на наличие онкологического новообразования.
Диагностирование стадии рака.
Проверка качества назначенной терапии.
При проведении дифференциального диагностического исследования и уточнения характера новообразования.
Невозможность диагностирования заболевания предстательной железы другими способами и методами.

Прямое показание к проведению биопсии аденомы предстательной железы – это отсутствие положительного результата от назначенной терапии. После исследования образцов ткани, корректируется курс медикаментов или назначается хирургическое вмешательство.

Требуется весомое основание для проведения пункции. Во время принятия решения о необходимости и целесообразности диагностической процедуры, лечащий врач учитывает общее состояние пациента и отсутствие прямых противопоказаний, к которым относится:

Возраст больше 80 лет.
Наличие сопутствующего тяжелого инфекционного заболевания.
Нарушения в работе организма, приводящие к низкой свертываемости крови.

Чтобы свести осложнения к минимуму, нужна обязательная подготовка к биопсии аденомы простаты. Проводится ряд мероприятий, направленных на предотвращение негативных последствий процедуры.

Подготовка к биопсии включает следующее:

Пациенту за 7 дней до назначения процедуры требуется прекратить прием антикоагулянтов и препаратов группы НПВС, чтобы улучшить свертываемость крови.
Приблизительно за 3-5 дней до биопсии, назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, чтобы предотвратить распространение инфекции через пораженные во время манипуляции ткани.
На ночь и непосредственно перед манипуляцией (за 2-3 часа), выполняется очистка кишечника перед биопсией, методом клизмования. Процедура необходима, чтобы подготовиться к ректальной биопсии, удалить каловые массы, перекрывающие доступ к предстательной железе.
Перед проведением процедуры, пациенту нельзя употреблять пищу.
Одновременно выполняется психологическая подготовка. Хирург объясняет, как будет проходить процедура, а также предупреждает о возможных последствиях.

В 9 из 10 случаев пациент сразу после процедуры выписывается домой. Срок в стационаре могут продлить до недели, если есть угроза кровотечения или инфекционного заражения.

Пункция аденомы простаты не требует много времени. Все манипуляции занимают не более 40 минут. Выполняется биопсия следующим образом:

Пациента укладывают на кушетку и предлагают ему занять наиболее удобное для проведения манипуляций положение. При трансректальной диагностике, больного укладывают на правый бок, колени должны быть подтяну к груди.
Если требуется гистологическое заключение с забором тканей, пациента вводят в наркоз.

Материал на биопсию ДГПЖ берут из минимум шести разных точек предстательной железы. Для точной диагностики берут как поврежденные, так и здоровые ткани. Каждый образец помещают в отдельную емкость. На колбе пишут с какого участка предстательной железы сделан забор.

Длительность проведения анализа не превышает 40 минут. В условиях стационара осуществляется подготовка пациента и взятие образцов тканей. Возможные последствия и неприятные ощущения, как правило, проходят через 2-3 дня и не требуют госпитализации.

Трансректальная биопсия считается наиболее подробным способом диагностического исследования. Перед проведением процедуры делают обезболивание при помощи эпидуральной анестезии. Забор тканей делают специальной пружинной иглой, вводимой через прямую кишку.

Для забора нескольких образцов тканей, биопсия выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования. Визуальный контроль увеличивает точность забора тканей и снижает вероятность и интенсивность осложнений. Использование ТРУЗИ увеличило информативность трансректального способа диагностики.

Менее эффективный «слепой» метод проводится хирургом, который вводит в прямую кишку палец и под его контролем продвигает иглу по направлению к простате, где и берут образцы ткани. Процедура длится около получаса.

Методика проведения существенно отличается от трансректальной диагностики. Трансуретральную биопсию выполняют через цистоскоп, вводимый через уретру. Хирург во время манипуляций имеет возможность визуально контролировать процесс.

Забор тканей выполняется с помощью проволочной петли, срезающей небольшие частички тканей с поверхности железы.

В современных методах диагностики, трансуретральный метод не имеет широкого применения. Процедура занимает от 30-45 минут.

Трансперинеальная биопсия забора материала отличается большой достоверностью и информативностью, но применяется крайне редко ввиду сложности процедуры.

Показание к биопсии данного типа:

Заболевания прямой кишки, делающие невозможным проведение трансректального обследования.
Высокий риск развития септицемии.
Необходимость уточнения диагноза, полученного при трансректальной биопсии.

Гистологические образцы берутся не из 6-8 точек, как при других видах исследования, а как минимум из 18, что делает трансперинеальный метод диагностики наиболее точным.

Продвижение иглы контролируется трансректальной ультрасонографией. Для введения инструмента делается небольшой надрез на промежности. Для точности манипуляций устанавливается специальный металлический трафарет. Процедура заканчивается через 15-30 минут.

Неприятные ощущения при биопсии предстательной железы в основном связаны с психологическим фактором. Чтобы уменьшить боль, пациенту проводят анестезию. Назначают общий или местный наркоз, в зависимости от типа пункции и самочувствия пациента.

Во время самой биопсии, 9 из 10 пациентов не чувствуют никаких болезненных ощущений. Некоторые больные указывают на неприятное давление на прямую кишку, а также болезненность во время взятия пробы. По интенсивности боль сравнивают с тем, что чувствует пациент при уколе обычной иглой при заборе крови из вены.

Восстановление после анализа занимает от 2 дней до недели. Если после этого периода неприятные ощущения не проходят, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Питаться после биопсии следует правильно. Из рациона исключаются алкогольные напитки, продукты повышающие давление. Подробную диету расписывает хирург, проводивший диагностическое исследование.

Виды лечения гиперплазии предстательной железы определяются после биопсии. По результатам диагностического исследования назначается эффективная терапия.

Анализы указывают на следующие патологии:

Наличие атипичных клеток – положительный результат биопсии на рак показывает признаки атипичного строения клеток. Если есть видимые дисплатические изменения, но отсутствует атипизм, на лицо доброкачественное уплотнение.
Доброкачественное образование – характеризуется повреждением железистых структур ткани. В результатах биопсии будут наблюдаться различные формы атрофии.
Простатическая интраэпителиальная неоплазия – ПИН высокой степени в результатах анализов, на уровне 24,9 (при секстантной) и 16,1 (расширенной диагностике), указывает на наличие рака или высокий риск его возникновения.

Повторную биопсию гиперплазии простаты можно делать через 2-3 года после проведения первого диагностического исследования. Минимальный и максимальный срок получения результатов зависит от наличия в урологическом центре собственного цитологического отдела.

На скорость получения анализов также влияет сложность гистологического исследования. В среднем, врач получает результаты через 7-10 дней. В некоторых случаях, придется подождать до 2-3 недель.

Частота прохождения биопсии не чаще раза в 2-3 года. Поэтому, точность процедуры и анализов крайне важна. Делать биопсию следует только у опытного специалиста в одном из специализированных учреждений.

Несмотря на то, что по своим размерам предстательная железа довольно небольшая, тем не менее, она играет очень важную роль для мужского здоровья.

Простата отвечает не только за процессы мочеиспускания, эрекцию и жизнеспособность сперматозоидов, но также и за выработку секрета и защиту верхних мочевых путей от различного рода инфекций.

Располагается она в области нижнего таза, благодаря чему ее можно пропальпировать через анальное отверстие. Рядом с предстательной железой располагается протока, выводящая избыточную жидкость из организма. Помимо пункции, исследование этого органа может проводиться через прощупывание или анализ мочи.

Процедуру пункции, зачастую назначают мужчинам старшего возраста, поскольку возможность образования раковых клеток и развития опухоли в разы выше, нежели у молодых мужчин.

Пункция простаты входит в список обязательных исследований для диагностики простатита, рака и аденомы простаты.

В основном эта процедура проводится всем без исключения пациентам с подозрением на вышеперечисленные заболевания и только после полного комплекса обследования. Пункция простаты также позволяет подтвердить поставленный диагноз и оценить распространенность опухоли и характер ее роста.

Комплекс обследования, в свою очередь, имеет три стадии:

пальцевое ректальное обследование;
ультразвуковое трансректальное обследование;
определение уровня ПСА;

Только после этих трех стадий определяется метод лечения больного.

Пункция предстательной железы назначается лишь тем пациентам, у которых после полного комплекса обследования, указанного выше, были обнаружены изменения.

Нормальная и простата с уплотнением

Например, при пальцевом обследовании были выявлены узлы или уплотнения. При ультразвуковом трансректальном исследовании был обнаружен подозрительный участок простаты. А также, если у больного показатель уровня ПСА находится выше нормы. Показания для выполнения пункции также могут включать назначение повторного исследования для подтверждения диагноза.

Несмотря на то, что процедура довольно распространена, существует и ряд противопоказаний, при которых больному запрещено проведение биопсии. К противопоказаниям врачи относят общее тяжелое положение пациента, наличие инфекционных заболеваний, геморрой или воспалительные заболевания прямой кишки, проблемы со свертываемостью крови и хронический простатит.

На практике существует несколько способов проведения биопсии предстательной железы. Так, к ним относится:

трансректальный способ. Такой метод проведения биопсии считается наиболее распространенным и наименее болезненным, поскольку пункция проводится с помощью специального биопсийного пистолета и одноразовых игл через задний проход. Трансректальную пункцию зачастую делят еще на три вида: сатурационная, секстантная и расширенная. Стоит упомянуть, что сатурационная пункция является наиболее точной, поскольку забор материала производится из 24 точек, а не из 6 или 18. Секстантная биопсия играет роль первичной диагностики и помогает определить наличие заболевания, которое во время УЗИ не было или не могло быть обнаружено. Мультифокальная или расширенная биопсия также считается одной из наиболее точных методов, а забор материала производится из 8 до 18 точек;
трансуретральный метод, при котором забор материала проводится через мочеиспускательный канал с помощью специальной эластичной трубки с оптической системой (цистоскопом);
трансперинеальный метод или промежностная пункция. Забор материала проводится через кожу промежности, то есть в области между мошонкой и задним проходом;
фьюжн биопсия. Этот способ является относительно новым, а его суть состоит в использовании снимков МРТ. Благодаря МРТ, лечащий врач может визуализировать железу в трехмерном изображении. К преимуществам прицельной биопсии относят снижение риска заражения и воспаления, по сравнению с “классическими” способами.

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Перед непосредственным проведением пункции, лечащий врач должен проинформировать пациента о методике проведения биопсии, а также о возможных осложнениях после процедуры.

Стандартная подготовка должна включать в себя следующие этапы:

приостановление приема разжижающих кровь препаратов примерно за 7 дней до исследования. К таким препаратам относятся: Варфарин, Аспирин, Гепарин, Кардио-магнил, Фенилин, Синкумар и другие;
за 3 дня до пункции больному запрещается принимать любые противовоспалительные препараты;
за 12 -24 часа до исследования врачом назначается антибактериальный препарат;
вечером и утром до проведения пункции больному необходимо сделать очистительную клизму;
после исследования, пациенту рекомендуется ограничить или вовсе исключить физическую активность и какие-либо нагрузки в течение суток;
на следующий день, необходимо удалить тампон, введенный в прямую кишку, чтобы предотвратить возможное кровотечение после пункции предстательной железы;
после пункции больному на 3-5 дней назначаются антибактериальные средства для предотвращения развития воспалительных процессов в предстательной железе.

Наиболее популярный метод — трансректальная пункция проводится следующим образом:

больному обеспечивается местное обезболивание (часто Лидокаин) или общий наркоз;
далее, через 5-10 минут, под контролем УЗИ, доктор вводит специальную одноразовую иглу в предстательную железу через стенку прямой кишки и производит забор образцов ткани нитевидной формы из разных частей простаты;
после исследования больного переводят в послеоперационную палату для наблюдения, и после того как его состояние станет стабильным, принимается решение о выписке;
полученные при пункции материалы передаются в лабораторию для исследования, по результатам которого лечащим врачом будут назначены следующие шаги.

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

Осложнения при пункции предстательной железы перечисленны ниже:

дискомфорт в месте биопсии (в промежности или прямой кишке);
острое нарушение мочеиспускания;
появление крови в моче (гематурия);
появление крови в семенной жидкости (гемоспермия);
длительные кровотечения в месте пункции;
образование воспалительного процесса предстательной железы или обострение простатита;
воспаление яичка;
кровотечение из прямой кишки.

Непосредственно после пункции или на протяжении нескольких дней спустя, у больного может наблюдаться незначительное количество крови в эякуляте, кале или моче. Стоит сразу же сказать, что эти явления являются нормой, из-за чего не требуют срочного медицинского вмешательства.

Кроме того, в месте пункции может ощущаться дискомфорт, но обезболивающие препараты следует принимать только посоветовавшись с лечащим врачом. Нужно упомянуть, что определенные обезболивающие лекарства и ацетилсалициловая кислота могут увеличить вероятность кровотечения.

Помимо нормальных явлений, существует ряд ситуаций, при которых больному необходимо срочно обратиться к врачу. К ним относится:

повышение температуры, появление лихорадки/озноба;
затруднения при мочеиспускании;
увеличение количества крови в стуле или моче;

Хотите узнать на сколько болезненная пункция простаты? Комментарий пациента из первых уст:

Узнав о назначении пункции предстательной железы, не стоит нервничать и впадать в панику, ведь это не означает наличие у больного рака, аденомы или простатита, а только является дополнительным методом контроля состояния здоровья. Помимо всего прочего, этот метод является наиболее точным и практически безболезненным, а осложнения и риски после исследования встречаются крайне редко.

Устраняет причины нарушения кровообращения
Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

Комплекс обследования, в свою очередь, имеет три стадии:

пальцевое ректальное обследование;
ультразвуковое трансректальное обследование;
определение уровня ПСА;

Только после этих трех стадий определяется метод лечения больного.

Нормальная и простата с уплотнением

На практике существует несколько способов проведения биопсии предстательной железы. Так, к ним относится:

трансректальный способ. Такой метод проведения биопсии считается наиболее распространенным и наименее болезненным, поскольку пункция проводится с помощью специального биопсийного пистолета и одноразовых игл через задний проход. Трансректальную пункцию зачастую делят еще на три вида: сатурационная, секстантная и расширенная. Стоит упомянуть, что сатурационная пункция является наиболее точной, поскольку забор материала производится из 24 точек, а не из 6 или 18. Секстантная биопсия играет роль первичной диагностики и помогает определить наличие заболевания, которое во время УЗИ не было или не могло быть обнаружено. Мультифокальная или расширенная биопсия также считается одной из наиболее точных методов, а забор материала производится из 8 до 18 точек;
трансуретральный метод, при котором забор материала проводится через мочеиспускательный канал с помощью специальной эластичной трубки с оптической системой (цистоскопом);
трансперинеальный метод или промежностная пункция. Забор материала проводится через кожу промежности, то есть в области между мошонкой и задним проходом;
фьюжн биопсия. Этот способ является относительно новым, а его суть состоит в использовании снимков МРТ. Благодаря МРТ, лечащий врач может визуализировать железу в трехмерном изображении. К преимуществам прицельной биопсии относят снижение риска заражения и воспаления, по сравнению с “классическими” способами.

Стандартная подготовка должна включать в себя следующие этапы:

приостановление приема разжижающих кровь препаратов примерно за 7 дней до исследования. К таким препаратам относятся: Варфарин, Аспирин, Гепарин, Кардио-магнил, Фенилин, Синкумар и другие;
за 3 дня до пункции больному запрещается принимать любые противовоспалительные препараты;
за 12 -24 часа до исследования врачом назначается антибактериальный препарат;
вечером и утром до проведения пункции больному необходимо сделать очистительную клизму;
после исследования, пациенту рекомендуется ограничить или вовсе исключить физическую активность и какие-либо нагрузки в течение суток;
на следующий день, необходимо удалить тампон, введенный в прямую кишку, чтобы предотвратить возможное кровотечение после пункции предстательной железы;
после пункции больному на 3-5 дней назначаются антибактериальные средства для предотвращения развития воспалительных процессов в предстательной железе.

Наиболее популярный метод – трансректальная пункция проводится следующим образом:

больному обеспечивается местное обезболивание (часто Лидокаин) или общий наркоз;
далее, через 5-10 минут, под контролем УЗИ, доктор вводит специальную одноразовую иглу в предстательную железу через стенку прямой кишки и производит забор образцов ткани нитевидной формы из разных частей простаты;
после исследования больного переводят в послеоперационную палату для наблюдения, и после того как его состояние станет стабильным, принимается решение о выписке;
полученные при пункции материалы передаются в лабораторию для исследования, по результатам которого лечащим врачом будут назначены следующие шаги.

Осложнения при пункции предстательной железы перечисленны ниже:

дискомфорт в месте биопсии (в промежности или прямой кишке);
острое нарушение мочеиспускания;
появление крови в моче (гематурия);
появление крови в семенной жидкости (гемоспермия);
длительные кровотечения в месте пункции;
образование воспалительного процесса предстательной железы или обострение простатита;
воспаление яичка;
кровотечение из прямой кишки.

повышение температуры, появление лихорадки/озноба;
затруднения при мочеиспускании;
увеличение количества крови в стуле или моче;

Хотите узнать на сколько болезненная пункция простаты? Комментарий пациента из первых уст:

Подозрение на наличие онкологического новообразования.
Диагностирование стадии рака.
Проверка качества назначенной терапии.
При проведении дифференциального диагностического исследования и уточнения характера новообразования.
Невозможность диагностирования заболевания предстательной железы другими способами и методами.

Возраст больше 80 лет.
Наличие сопутствующего тяжелого инфекционного заболевания.
Нарушения в работе организма, приводящие к низкой свертываемости крови.

Подготовка к биопсии включает следующее:

Пациенту за 7 дней до назначения процедуры требуется прекратить прием антикоагулянтов и препаратов группы НПВС, чтобы улучшить свертываемость крови.
Приблизительно за 3-5 дней до биопсии, назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, чтобы предотвратить распространение инфекции через пораженные во время манипуляции ткани.
На ночь и непосредственно перед манипуляцией (за 2-3 часа), выполняется очистка кишечника перед биопсией, методом клизмования. Процедура необходима, чтобы подготовиться к ректальной биопсии, удалить каловые массы, перекрывающие доступ к предстательной железе.
Перед проведением процедуры, пациенту нельзя употреблять пищу.
Одновременно выполняется психологическая подготовка. Хирург объясняет, как будет проходить процедура, а также предупреждает о возможных последствиях.

Пациента укладывают на кушетку и предлагают ему занять наиболее удобное для проведения манипуляций положение. При трансректальной диагностике, больного укладывают на правый бок, колени должны быть подтяну к груди.
Если требуется гистологическое заключение с забором тканей, пациента вводят в наркоз.

Показание к биопсии данного типа:

Заболевания прямой кишки, делающие невозможным проведение трансректального обследования.
Высокий риск развития септицемии.
Необходимость уточнения диагноза, полученного при трансректальной биопсии.

Анализы указывают на следующие патологии:

Наличие атипичных клеток – положительный результат биопсии на рак показывает признаки атипичного строения клеток. Если есть видимые дисплатические изменения, но отсутствует атипизм, на лицо доброкачественное уплотнение.
Доброкачественное образование – характеризуется повреждением железистых структур ткани. В результатах биопсии будут наблюдаться различные формы атрофии.
Простатическая интраэпителиальная неоплазия – ПИН высокой степени в результатах анализов, на уровне 24,9 (при секстантной) и 16,1 (расширенной диагностике), указывает на наличие рака или высокий риск его возникновения.

Биопсия при аденоме простаты – это самый точный способ определения наличия и вида опухоли предстательной железы. Если процедура проводится квалифицированным врачом, то она переносится легко и безболезненно. В случае вероятности развития раковой опухоли, не следует пренебрегать этим методом диагностики, так как только он даст точный ответ о наличии или отсутствии смертельно опасного заболевания.

Аденома простаты – это достаточно распространенное заболевание, с которым сталкивается каждый пятый мужчина в возрасте после 50 лет. Болезнь представляет собой доброкачественную опухоль предстательной железы. В редких случаях возможно развитие злокачественного процесса, симптомы которого на начальном этапе схожи с аденомой. Поэтому если диагностируется аденома, причины и лечение следует проводить только под контролем медицинского персонала, чтобы не упустить протекание серьезного заболевания.

Достаточно распространенное заболевание — аденома простаты

Если есть подозрение на развитие рака предстательной железы, биопсию нужно проводить обязательно после того, как проведен весь комплекс диагностических исследований:

ректальная пальцевая диагностика;
трансректальное УЗИ;
контроль уровня ПСА.

Существует несколько методик проведения биопсии предстательной железы.

Эта процедура осуществляется специальным прибором – цитоскопом. Ее суть заключается в том, что прибор вводится в мочеиспускательный канал. На его конце расположена камера и режущая петля. Отсекание осуществляется под визуальным контролем врача на экране.

Трансуретральная биопсия

Забор исследуемого материала по этому методу проводится через промежность. Перед началом биопсии необходимо обезболить больного, так как процедура подразумевает оперативное вмешательство. Можно использовать, как местную, так и общую анестезию.

При трансперинеальной биопсии выполняется надрез между мошонкой и анальным отверстием. Через этот надрез вводится специальная игла, которой осуществляется забор поврежденных клеток. Врач проводит процедуру, придерживая железу пальцем через анус больного.

Такой метод диагностики проводится через прямую кишку больного. Человек ложится на бок с поджатыми ногами или на спину, раздвигая ноги в стороны. Через прямую кишку в предстательную железу вводится иголка, которая берет часточку биоматериала и извлекается быстро назад. Этот метод носит название мультифокальным, так как образцы ткани могут браться до 12 раз из разных частей железы.

Трансперинеальная биопсия

В том случае, если после диагностики патологий предстательной железы, врач предполагает рак простаты, назначается биопсия.

Биопсия аденомы простаты проводится по следующим показаниям:

Прощупывание уплотнения в предстательной железе при пальцевом ректальном обследовании.
Уровень ПСА превышает возрастные нормы и продолжает расти. При этом рост данного показателя не всегда свидетельствует о развитии рака простаты. Возможно наличие других заболеваний простаты: доброкачественного процесса, простатита, травмирования, инфекции мочеполовой системы и др. Также на изменение уровня ПСА влияет прием некоторых лекарственных препаратов. Поэтому перед сдачей данного вида анализа врач должен учитывать возможные протекающие процессы в организме больного.
После проведения трансректального УЗИ была выявлена патология, определить этиологию которой в результате ультразвукового исследования не удалось.

Аденома простаты имеет похожую со злокачественной онкологией симптоматику развития. Поэтому назначение дополнительного обследования в виде биопсии не всегда свидетельствует о развитии рака. Не следует бояться этой процедуры. Важно вовремя поставить точный диагноз и начать правильное лечение.

Похожую со злокачественной онкологией симптоматику развития имеет аденома простаты

Биопсия простаты назначается после комплексного обследования больного.

Существует ряд случаев, когда проведение этой процедуры становится невозможным:

острый простатит;
воспаление прямой кишки в острой форме;
острый геморрой;
проблемы со свертываемостью крови.

Также противопоказанием к проведению биопсии можно отнести отказ пациента. Но следует понимать, что риск осложнений после биопсии несопоставим с риском развития онкологического процесса.

Существует определенный порядок проведения биопсии предстательной железы.

Техника проведения биопсии

Правильная подготовка влияет на качество проведения биопсии. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то процедура не вызовет дискомфорта и человек может покинуть медучреждение в тот же день. Врач должен провести предварительную консультацию больного о том, как проходит процесс получения материала для исследования. В свою очередь, пациент обязан предупредить медицинского работника о сопутствующих заболеваниях, наличии аллергии и о принимаемых на постоянной основе лекарствах.

Подготовка к процедуре включает следующие этапы:

Прекращение приема некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов), способных спровоцировать кровотечение. Рекомендуется приостановить их прием хотя бы за 3 дня до проведения процедуры. Лучше придерживаться срока 5 дней.
Сдача необходимых анализов.
С целью предотвращения развития инфекции рекомендуется прием антибиотиков в день проведения процедуры до ее начала и в течение трех последующих дней.
Очищение кишечника с помощью клизмы.
Проведение пробы на использование анестезии.
Отказ от пищи и воды за шесть часов до анестезии.

Процесс проведения биопсии зависит от выбранного метода. Современная медицина уходит от диагностики “на ощупь”, и все больше использует новые технологии с максимальной визуализацией внутренних органов. Поэтому новые медицинские центры выбирают метод трансректальной мультифокальной диагностики с использованием ультразвукового датчика. Качество проведения биопсии влияет на точность результата исследования.

Несмотря на то, что биопсия простаты считается простой операцией, возможны негативные последствия в послеоперационный период. Необходимо свести риск развития возможных осложнений к минимуму.

Для этого следует соблюдать простые рекомендации:

день после операции желательно провести его лежа в постели;
исключить любые физические нагрузки в течение месяца после операции;
исключить половую жизнь на неделю после операции, а в случае плохого самочувствия и дольше;
потреблять воду в больших количествах, не менее 1,5 литров в сутки;
в течение месяца соблюдать диету, исключающую острую пищу, алкоголь и кофе;
для предотвращения запора включить в меню продукты с высоким содержанием клетчатки.

Соблюдение диеты необходимо в послеоперационный период

Организм каждого пациента индивидуален и по-своему переносит процедуру биопсии.

Обычно, она не вызывает осложнений, но возможны некоторые негативные последствия операции:

задержка мочеиспускания в первые часы и появление крови в моче;
наличие кровянистых примесей в семенной жидкости;
боль при мочеиспускании, ощущение полного мочевого пузыря;
развитие простатита в острой форме;
боль в заднем проходе и промежности;
нарушение сексуальной функции;
выделение крови из прямой кишки;
ссадины на уретре;
небольшое повышение температуры тела;
обморочное состояние.

Возможны некоторые негативные последствия операции

Описанные негативные последствия биопсии встречаются крайне редко и, обычно, проходят самостоятельно в течение нескольких часов после операции. В том случае, если осложнения протекают в острой форме, наблюдается большая кровопотеря, длительная задержка мочи, бледность кожи, сопровождаемая ознобом, высокая температура, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач должен понимать, что указанные симптомы могут являться следствием проведения биопсии.

В том случае, если проведенные исследования не показали наличие раковых клеток, а диагностические меры указывают на их возможную вероятность, необходима повторная процедура биопсии.

Анализ ткани и определение результатов осуществляется на протяжении 10 дней.

Если подтверждается онкология, то в процессе исследования определяется стадия агрессивности развития опухоли:

Высокая. На этой стадии существует высокая вероятность распространения раковых клеток на соседние ткани и появление метастазов. Необходимо срочное оперативное вмешательство.
Средняя. На этой стадии есть вероятность распространения заболевания на соседние ткани. На этой стадии врач рекомендует удаление предстательной железы с одновременным прохождением химиотерапии и лучевой терапии.
Низкая. Раковые клетки присутствуют, но не в агрессивной форме. Высокий прогноз положительного исхода терапии. Возможны разные варианты лечения, исключающие удаление предстательной железы.

Точность полученных результатов биопсии зависит от состояния лабораторного оборудования, качества проведения процедуры, квалификации врача и сотрудников лаборатории. Обычно, если выявлено развитие онкологического заболевания, точность исследования не подвергается сомнению. Если же при ухудшении динамики развития болезни раковые клетки не обнаружены, возможен недостаточный забор клеток или их изъятие из непораженной части органа. Следует пройти срочное повторное обследование.

источник