Как проходит операция тур аденомы простаты

Перед тем как соглашаться на хирургическую операцию, пациенту стоит узнать, как она проводится, что потребует подготовка к ТУР, какие последствия и осложнения бывают после резекции.

Прямое показание к проведению ТУР операции – доброкачественная опухоль, фиброз и хроническое воспаление простаты. Патологические изменения проявляются в следующей симптоматике:

Постоянные позывы к мочеиспусканию – во время схождения мочи ощущаются сильные боли, тяжесть в области лобка. Боли иррадиируют в позвоночник и яички.
В тяжелых случаях, наблюдается недержание мочи, постоянное капельное выделение по причине спазмов мочевого пузыря. Ночные позывы увеличиваются до 8-10 раз. Диагностируется ноктурия.
Задержка мочи – аденома, разрастаясь, сдавливает уретральный канал. Небольшие проблемы мочеиспускания со временем перерастают в серьезные нарушения, вплоть до полной остановки мочи.
Кровяные и гнойные выделения – кровь в моче, наблюдаемая во время похода в туалет, указывает на внутреннее кровотечение по причине повреждения сосудов. Гной образуется из-за воспалительного процесса.
Остаточная моча – суженый уретральный канал препятствует нормальному оттоку жидкости из мочевого пузыря, который постепенно растягивается. Объем остаточной мочи постоянно увеличивается.
Несмотря на частые мочеиспускания, проблема все время усугубляется. Нарушение отвода жидкости приводит к образованию камней в почках.

Все указанные симптомы не считаются абсолютными показаниями к проведению ТУР. В 85% случаев будет достаточно медикаментозной терапии. Целесообразность трансуретральной резекции определяет врач уролог, после общего обследования организма и получения результатов анализов.

Проведение трансуретральной резекции показано не в каждом случае диагностирования ДГПЖ. Существуют патологии и нарушения, делающие невозможным проведение ТУР операции.

Противопоказания к трансуретральной резекции:

Острые инфекции мочеполовой системы. Перед проведением хирургического вмешательства, необходимо добиться устойчивой ремиссии воспалительного процесса, либо использовать другой хирургический метод. На воспалительный процесс указывает высокая температура, гной в моче, уровень лейкоцитов – 100 и выше.
Лейкоцитурия (повышенное содержание в крови лейкоцитов), возникает при затяжном инфекционном заболевании. Любое воспаление – прямое противопоказание к проведению ТУР.
Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Проведение ТУР запрещено при болезни Виллебранда, гемофилии. По крайней мере за неделю до проведения трансуретральной резекции, пациент прекращает прием антикоагулянтов и других препаратов, разжижающих кровь.
Анкилоз тазобедренных суставов.
Тяжелые нарушения функций почек.

При большом объеме аденомы свыше 80 мл, трансуретральная резекция малоэффективна по причине затрудненного введения эндоскопических хирургических инструментов. Первый этап оперативного вмешательства, назначение препаратов для снижения объема простаты. Только после уменьшения железы до 65 мл, назначается ТУР.

Чтобы трансуретральная резекция прошла успешно и свести к минимуму постоперационные осложнения, требуется правильно подготовить пациента к хирургическому вмешательству. На этом этапе хирург, уролог и анестезиолог тесно сотрудничают между собой, собирается врачебный консилиум.

По результатам обследования принимается решение о виде ТУР, которым будет оперирован пациент, типе анестезии. Результаты диагностических исследований влияют на возможность проведения трансуретральной резекции.

Предоперационная подготовка к операции проходит в несколько этапов:

Лабораторные тесты – проводят клинические анализы мочи и крови. Обязательно делают исследования на наличие онкомаркеров – простат-специфического антигена. При подозрении на онкологию, назначается пункция с последующей цитологией тканей.
Анализы на свертываемость крови – коалгулограмма определяет вязкость. Результаты показывают вероятность осложнений и риск кровотечений после хирургического вмешательства.
Специфические диагностические исследования – проводится цистоскопия, уродинамический тест, трансректальное ультразвуковое обследование. Цель диагностических исследований – оценить объем новообразования и характер опухоли, состояние мочеиспускательных каналов и предстательной железы.
Профилактический курс антибиотиков.

Эндоскопическая резекция – это малоинвазивная операция, имеющая минимальный риск осложнений. Несмотря на это, существует вероятность постоперационного кровотечения, а также необходимости в повторном проведении хирургической терапии. Подготовка пациента к хирургическому вмешательству снижает риски и улучшает прогноз лечения.

За анестезиологическое обеспечение эндоскопической трансуретральной резекции отвечает врач анестезиолог. На этапе подготовки к оперативному вмешательству, специалист узнает у пациента:

Наличие аллергий на определенные виды медикаментов.
Возможные сопутствующие заболевания.
Психологический фактор.

Большинство специалистов сходится во мнении, что лучше обезболивать посредством спинномозговой анестезии. При таком обезболивании пациент находится в сознании. Начиная от поясницы, после укола немеют конечности, пациент не чувствует боли во время процедуры.

Замена спинномозговой анестезии – общий наркоз. Пациента вводят в лекарственное бессознательное состояние, после чего наблюдают за работой сердечнососудистой системы во время всего хода операции.

Для проведения резекции используется хирургический набор инструментов, состоящий:

Петля для удаления тканей.

Оптические элементы – за ходом оперативного вмешательства хирург наблюдает при помощи микровидеокамеры.

Ирригационная система – обеспечивает орошение простаты во время операции.

Набор инструментов может отличаться, в зависимости от выбранного метода удаления железы.

Широко используют несколько техник выполнения трансуретральной резекции аденомы предстательной железы, отличающихся способом удаления тканей и типом петли, которая для этого применяется.

Удаление тканей проходит с помощью монополярной и биполярной резекции. В первом случае, удаляется железа, передавливающая мочеиспускательный канал только, с одной стороны. При биполярной резекции, ткани убираются вокруг мочеточника.

Что касается петель, используемых для удаления тканей, широкое применение получили:

Электро-петля – уменьшение тканей происходит за счет узконаправленного воздействия электрического тока, создающего температуру, достаточную для некроза тканей. Электрохирургический метод применяется в комплексе с монополярной резекцией.
Биполярная петля – в этом случае инструмент снабжен двумя электродами, создающими между собой замкнутое поле. Ткани фактически выжигаются. Так как отсутствует воздействие на все тело человека, оперативное вмешательство разрешено даже для пациентов с кардиостимуляторами. Большая эффективность петли сокращает длительность операции до 90 минут.
Электровапоризационная петля – метод похожий на вапоризацию зеленым лазером, только в данном случае для испарения тканей, используются токи большой частоты.

Сама резекция проводится практически одинаково:

В уретру вводится эндоскоп.
К простате подводится выбранная петля.
Ткани, разросшиеся вокруг мочеиспускательного канала, удаляются и вымываются посредством орошения ирригационной системой.
Поврежденные сосуды запаиваются с помощью коагуляции, что снижает период заживления раны.
Резектоскоп изымают, вводят катетер.

В среднем, оперативное вмешательство требует 60-90 минут времени. После резекции пациента отвозят в палату и помещают под постоянный надзор больничного персонала, до тех пор, пока стабилизируются все жизненные показатели.

Длительность выздоровления зависит от стараний пациента соблюдать предписания лечащего врача и своевременного предотвращения возможных осложнений. На эффективность резекции влияет опыт хирурга, проводящего операцию.

В период госпитализации проводятся мероприятия по профилактике осложнений. Мочевой пузырь промывают антисептическими растворами через катетер. Во время выписки пациенту дают общие рекомендации, направленные на быстрое и полное восстановление функций мочеполовой системы.

Осложнения после трансуретральной резекции гиперплазии простаты делят на три группы, в зависимости от катализатора, причины, вызвавшей нарушение.

К первой категории относят последствия хирургических ошибок во время самого оперативного вмешательства. К ним относятся:

Кровотечения – после удаления тканей выполняется коагуляция кровеносных сосудов. Не всегда удается полностью закрыть мелкие капилляры. Негативное последствие операции ТУР – кровотечение, устраняется специальными растворами, вводимыми через катетер.
По статистике, осложнение бывает не чаще 1-2% от всех случаев проведения резекции. Обычное состояние, не указывающее на проблему, кровь в моче, которая пропадает через 1-2 суток после операции.
Повреждение простатической капсулы или шейки и стенок мочевого пузыря. Последствия операции аденомы простаты ТУР, напрямую зависящие от квалификации хирурга, выполнившего резекцию.
Повреждения увеличивают период реабилитации и ношения катетера. В тяжелых случаях наблюдается склероз шейки мочевого пузыря. По статистике, повреждения наносят не чаще чем в 3% случаев.
Инфекционные заболевания после эндоскопической трансуретральной резекции гиперплазии простаты. После любой операции существует риск попадания в кровь бактерий. Риски минимальны. Но, все же существует вероятность инфекционного заражения.
Перед проведением хирургического вмешательства, чтобы свести осложнения в результате эндоскопической трансуретральной резекции предстательной железы при гиперплазии к минимуму, пациенту назначают курс антибиотиков.
Синдром водяной интоксикации организма – опасное состояние, угрожающее жизни пациента. Во время иссечения тканей, в кровь попадает жидкость для орошения простаты во время операции, содержащая некротические остатки предстательной железы.

Во вторую группу попадают осложнения после ТУР операции аденомы простаты, возникшие не по причине самого хирургического вмешательства, а как его последствия. К ним относятся:

Дефекты мочеиспускания – симптом носит временный характер и наблюдается у каждого пятого пациента. Длительные боли при мочеиспускании после операции, не прекращающиеся в течение 2-3 недель, повод обратиться за помощью к врачу.
У некоторых пациентов наблюдается постоянное подтекание мочи во время ходьбы, что создает определенный дискомфорт. Симптом, как правило, проходит в первые недели после резекции.
Ретроградная эякуляция – в обычном состоянии, сперма во время оргазма направляется через уретральный канал к головке члена. Во время резекции, просвет увеличивается настолько, что открывают свободный доступ к мочевому пузырю. Семенная жидкость движется путем наименьшего сопротивления. Происходит заброс спермы в мочевой пузырь. При этом диагностируется «сухой оргазм».
Мужчина способен испытывать удовольствие при ретроградной эякуляции. Отсутствие семяизвержения после операции, делает невозможным естественное оплодотворение яйцеклетки женщины.

К третьей группе относят далеко идущие последствия и побочный эффекты, от которых пациент страдает на поздних этапах восстановления:

Хроническое сужение уретрального канала – требует длительной катетеризации. Закрытие мочеиспускательного канала струпьями, образовавшимися после ТУР.
Эректильная дисфункция – наблюдается у 9% прооперированных пациентов.
Бесплодие.
Необходимость в повторном проведении оперативного вмешательства – требуется в 5% случаев.

Вероятность рецидива нового роста аденомы находится на уровне 5%. Как правило, после проведения оперативного вмешательства наступает стойкая ремиссия, длящаяся 12-15 лет.

Прогноз дальнейшего роста ДГПЖ зависит от нескольких факторов:

Объем железы до операции.
Ошибок сделанных во время резекции.
Общего состояния пациента.

Рецидив после резекции ДГПЖ потребует повторного проведения хирургического вмешательства. Иногда, будет нужно искать альтернативу ТУР.

Весь послеоперационный период после ТУР аденомы простаты, длящийся от нескольких дней до недели, больному оказывается уход в специализированном медицинском учреждении. Все это время проводят мониторинг состояния пациента. По результатам анализов и личного обследования, хирург следит за процессом заживления, назначая восстановительную терапию, в зависимости от состояния организма.

При благоприятном стечении обстоятельств, через 2-3 дня удаляют катетер, выписывают пациента из стационара. Уход за больным после ТУР аденомы простаты ложится на плечи его родственников.

Основные рекомендации после выписки пациента домой:

Обильное питье – было замечено, что срок восстановления после ТУР сокращался вдвое у пациентов, выпивающих в день не менее 2-3 л воды. Не нужно пить на ночь.
Отказ от употребления алкоголя и кофе – напитки повышают давление и провоцируют расширение сосудов, что служит катализатором кровотечения. Отказываться от алкоголя и кофе следует, по крайней мере, весь реабилитационный период после операции трансуретральной резекции, длящийся 1-2 месяца.
Корректирование образа жизни и привычек после ТУР аденомы простаты. Лечащий врач даст основные рекомендации, относительно диетического питания и физических нагрузок.
Половую жизнь после резекции гиперплазии простаты начинают не ранее чем через 2 месяца. В 92-95% случаев эректильная функция полностью восстанавливается.
В течение всего периода реабилитации, запрещены физические нагрузки и выполнение любых упражнений. По мере восстановления, по назначению врача допускается выполнение гимнастики Кегеля.
Продолжается антибактериальное лечение после операции. Медикаментозная терапия назначается, даже если отсутствуют признаки воспалительного процесса.

Каждые полгода, пациент, перенесший ТУР, проходит полное обследование, включая УЗИ и сдачу клинических анализов мочи и крови на ПСА.

Отзывы о ТУР операции аденомы простаты показывают, что как любое другое малоинвазивное хирургическое вмешательство, трансуретральная резекция имеет свои преимущества и недостатки. Как правило, этот метод рекомендуют молодым пациентам, в тех случаях, когда гиперплазия еще не увеличилась до критических размеров.

В виду высокого риска бесплодия вследствие ретроградной эякуляции, тем, кто планирует детей, лучше выбрать другой метод терапии. Стоимость ТУР операции варьируется в зависимости от выбранной клиники и периода госпитализации. В среднем, операция обойдется:

в РФ 18-150 тыс. руб.
в Украине от 17 до 56 тыс. грн.
в Израиле лечение обойдется в 10-12 000€.

Трансуретральная резекция имеет незначительный риск осложнений и высокую результативность – хорошая альтернатива полостным операциям.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – «золотой стандарт» лечения пациентов при диагностировании аденомы. Операция проводится эндоскопически, то есть без внешних надрезов, и требует меньшего времени на восстановление в сравнении с полостной операцией. Важным этапом является реабилитация, корректное проведение которой значительно снижает риск развития осложнений.

Трансуретральная резекция предстательной железы – малоинвазивная операция, которая проводится при помощи резектоскопа. Ее целью является удаление разросшихся тканей железы (аденомы) через уретру.

Эндоскопическая операция исключает хирургические наружные надрезы, все манипуляции проводятся только через естественные отверстия.

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы – основной метод хирургического лечения аденомы простаты. Показаниями к проведению операции могут быть такие урологические расстройства:

Учащение позывов к мочеиспусканию и ощущение неполного опорожнения пузыря;
Опорожнение не происходит самостоятельно и для него требуется прикладывать усилия. Сам процесс может быть прерывистым и замедленным;
Процесс сопровождается жжением и другими болевыми ощущениями;
Вместе с мочой выделяется кровь;
У пациента часто развиваются и возвращаются повторно инфекционные болезни мочевыводящих путей;
Обнаружены камни в структуре мочевого пузыря или простаты;
В случаях, когда на фоне осложненного мочевыделения у пациента образовалась патология почек, в частности почечная недостаточность.

Также ТУР проводится пациентам, которым противопоказано радикальное удаление простаты в ходе полостной операции (простатэктомия). В частности, это касается тех, кто ранее перенес операцию на органах ЖКТ или малого таза.

Операция проводится малоинвазивным способом, то есть без разрезов наружных покровов. Это значительно сокращает послеоперационный период, снижает риск инфицирования и других осложнений вследствие проведения процедуры.
При удалении опухоли простаты трансуретральным способом не вскрывается полость мочевого пузыря. Благодаря сохранению целостности органа процесс мочеиспускания налаживается в кратчайшие сроки. Вспомогательный катетер после ТУР удаляется быстрее, чем после открытой операции.
Сокращается период реабилитации и длительность госпитализации пациента после проведения операции.
Многие пациенты считают, что лазерное удаление простаты является более щадящим. Однако в некоторых случаях после оптической операции, в силу воздействия тепловой энергии, налаживание мочеиспускательного процесса может затянуться на больше, чем 6 месяцев. Также при выжигании тканей лазером у врача нет возможности сделать биопсию – забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Это увеличивает риск пропустить бессимптомную стадию онкологического процесса.

ТУР простаты – первая в истории медицинской практики малоинвазивная операция. Потому она освоена хирургами в достаточной мере.

Трансуретральное удаление простаты проводится по такой алгоритму:

После попадания пациента в операционную ему назначается наркоз. Применяется либо спинальная, либо эпидуральная анестезия.
После того, как препараты начали действовать, пациенту нужно лечь на операционный стол, поднять и раздвинуть ноги – в таком положении врач имеет наилучший доступ к простате.
Область оперирования доктор обрабатывает антисептиком, мочеиспускательный канал заполняется смазывающим гелем, после чего вводится резектоскоп.
После осмотра полости мочевого пузыря начинается постепенное срезание (инцизия) опухоли при помощи петли, расположенной на конце резектоскопа. ТУР подразумевает не полное удаление простаты, а лишь минимально необходимое срезание опухоли и пораженного участка органа.
Все частицы опухоли, которые срезаются в ходе операции, попадают в полость мочевого пузыря. Для выведения их наружу после ТУР они отмываются при помощи резектоскопа. Образец этой ткани обязательно отправляется для дальнейшего гистологического исследования.

Операция не требует значительной предварительной подготовки. За 12 часов до назначенного времени следует прекратить прием пищи и питье. Поскольку обычно ТУР проводится утром, этот этап проходит без осложнений.

Обычно за неделю до операции требуется отказаться от аспирина, ибупрофена и некоторых других, поскольку они разжижают кровь.

Удаление аденомы простаты в результате эндоскопической операции – одна из самых сложных операции в урологической хирургии.

Риск осложнений остается довольно высоким и стабильным даже у корректно обследованных и подготовленных пациентов.

Даже если операцию пациентам проводит опытный специалист, с соблюдением всех асептических и антисептических правил.

Распространенным явлением после проведения операции является образование ретроградной эякуляции. Это означает, что в дальнейшем при семяизвержении семенная жидкость, вместо того, чтобы выходить наружу, забрасывается в полость мочевого пузыря. Явление развивается у 95% пациентов, перенесших ТУР. Из-за столь высокой частотности ретроградная эякуляция считается не столько осложнением, сколько закономерностью.

В более отдаленном периоде после проведения операции у некоторых пациентов сужается мочеиспускательный канал (в 3,5-4% случаев) и развивается склероз шейки мочевого пузыря (в 4,5-5%).

Для устранения этих последствий требуется повторное хирургическое вмешательство.

По завершению операции обязательно наблюдение врачом в условиях стационара в течение 1-3 дней. Временных ограничений на потребление пищи нет.

Сразу после операции пациенту устанавливается катетер, который выводит мочу из мочевого пузыря. Продолжительность его необходимости индивидуальна, в среднем – от пары часов до 3 дней.
В течение 24 часов после ТУР в моче может содержаться кровь, но со временем она очищается. Для того, чтобы предотвратить закупорку сосудов и образование тромбов, дополнительно устанавливается система орошения для постоянного промывания мочевого пузыря. В качестве промывной жидкости используется фурацилин или подобный по свойствам специальный раствор.
В течение первых суток после операции пациенту нужно соблюдать постельный режим и не вставать. После этого с целью профилактики тромбоза пациенту может рекомендоваться выполнение несложных физических упражнений каждые 3-4 часа.
Для проверки качества мочеиспускания дополнительно устанавливается временный надлобковый катетер.

Позывы могут быть частыми, но при этом моча будет выходить небольшими порциями. Эти явления обычно сохраняются до полного заживление раны после ТУР простаты, длительность восстановления – до 3 недель.

Реабилитационный период в домашних условиях составляет от 2 до 3 недель. Основные рекомендации для лучшего восстановления:

Важно придерживаться питьевого режима. Пациентам после ТУР в течение дня рекомендуется употреблять не менее 3 литров жидкости. Однако не рекомендуется пить после 19-20 часов и до утра. Кроме негазированной воды допускается прием натуральных соков, морсов и чаев.
Диетическое питание. Обязательно исключить алкоголь, солёную и острую пищу. Важно понимать, что неправильное питание может привести к запору, что крайне негативно влияет на процесс заживления после ТУР.
Очень осторожно следует прибегать к физическим нагрузкам. Ограничение в весе поднимаемых тяжестей на весь реабилитационный период – до 1,5 кг.
Управлять автомобилем разрешается не раньше, чем спустя 1 месяц после выписки.
Вернуться к половой жизни разрешается после 4 недель со дня ТУР.

Эндоскопическая операция имеет гораздо меньше противопоказаний в сравнении с открытой операцией. Однако ее проведение также допускается не всегда.

Противопоказания к ТУР простаты:

Операция не проводится в случаях, когда по определенным причинам у пациента возникают сложности с разведением нижних конечностей. Обычно это происходит из-за поражения и неподвижности тазобедренных суставов вследствие туберкулезного процесса, артрита и последствий от перенесенных ранее травм. В таких случаях не проводятся никакие трансуретральные хирургические вмешательства.
Воспалительные процессы мочевыводящих путей в острой форме. В таких случаях операции показаны только после устранения обострения.

История оперативного вмешательства в мочеполовую систему мужчин для восстановления нормального мочеиспускания насчитывает около двух тысяч лет, но первый инструмент для простатомы, т. е. для образования в предстательной железе туннеля был разработан в 1926 году. Инструмент называется резектоскопом и действует на основе токов высокой частоты. Этот инструмент, конечно, значительно усовершенствованный, применяется и в настоящее время для проведения трансуретральной резекции аденомы простаты (операция ТУР), которая с точки зрения современной урологии считается «золотым стандартом» хирургии. Отзывы на данную операцию обычно хорошие, несмотря на то, что ее цена в частных клиниках достаточно высока. Но несмотря на то, что ТУР при аденоме предстательной железы считается минимально травматичной операцией и тактика ее хорошо разработана, послеоперационный период иногда может иметь определенные осложнения. ТУР аденомы простаты, что можно ожидать от операции?

У 90 % мужчин послеоперационный период после ТУР при аденоме предстательной железы протекает без каких-либо осложнений, данная операция имеет хорошие отзывы пациентов. После удаления катетера из мочевого пузыря, которое обычно происходит через 2-4 дня после операции, больной уже может мочиться самостоятельно и его выписывают из стационара. Перед выпиской врачи предупреждают пациента, что в течение какого-то периода времени после ТУР при аденоме простаты у него сохранятся определенные негативные ощущения, такие как учащенное и болезненное мочеиспускание. Но эти симптомы, с точки зрения хирургов, связаны не с самой простатой, а являются последствиями инструментального воздействия на нее. В зоне операции имеется рана, которая вызывает сильный послеоперационный дискомфорт. Неприятные последствия трансуретральной резекции также бывают обусловлены нахождением в уретре в течение довольно длительного времени катетера. Эти ощущения, включая и недержание мочи, довольно быстро проходят. Для ускорения процесса реабилитации используется физиотерапевтическое лечение методом акупунктуры. Но стоит иметь в виду, что любая операция, в том числе и трансуретральная резекция аденомы простаты, является стрессом для организма мужчин, поскольку вызывает изменения микроциркуляции в почках. В послеоперационный период пациенту назначается ряд препаратов для предотвращения начала воспалительных процессов простаты с точки зрения общих положений:

Антибиотики.
Альфа-адреноблокаторы.
Противовоспалительные препараты.

Определенные ограничения должны соблюдаться в течение как минимум месяца после ТУР при аденоме простаты, поскольку нагрузки могут вызвать такие последствия, как кровотечение из послеоперационной раны и недержание мочи. Нормальное мочеиспускание у пациентов восстанавливается обычно в течение двух месяцев.

В результате развития ретроградной эякуляции сперматозоиды отправляются в неверном направлении

Практически у всех мужчин после операции появляется ретроградная эякуляция, т. е. во время полового акта сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит наружу. С точки зрения урологии, это является результатом ТУР при аденоме простаты, но не считается ее осложнением. Лечение ретроградной эякуляции проводится методом акупунктуры и электростимуляции, в некоторых случаях применяется пластика уретры.

Во время ТУР при аденоме предстательной железы удаляется только опухоль простаты, а сама предстательная железа остается и продолжает нормально функционировать, поэтому даже если операция прошла успешно, пациенту рекомендуется регулярно проходить обследование на предмет стандартных болезней предстательной железы. Необходимо периодически:

Проходить ректальное исследование простаты.
Сдавать анализ на ПСА.
Делать УЗИ.

В некоторых случаях необходимо сделать биопсию предстательной железы, для этого под контролем УЗИ выбираются точки для взятия образцов тканей и проводится гистологическое исследование. Стоимость операции колеблется в зависимости от региона, диапазон начинается от 20000 рублей.

Несмотря на то что чаще всего операция по резекции предстательной железы проходит хорошо и послеоперационный период не имеет каких-либо осложнений, около 10 % пациентов после удаления опухоли все-таки сталкиваются с некоторыми сложностями в реабилитации. Так, у некоторых мужчин может отмечаться обострение хронического пиелонефрита, примерно у 30 % больных после операции в связи с ДГПЖ возникает азотемия. Также возможно инфицирование мочевого пузыря, которое влечет за собой неприятные последствия в виде недержания мочи и других проблем с мочеиспусканием в послеоперационном периоде, температура больного повышается. Возможны также и другие осложнения.

Заметить опасные осложнения и вовремя остановить их развитие помогает современная диагностическая аппаратура

С точки зрения серьезности осложнений после трансуретральной резекции предстательной железы массивное кровотечение после операции является наиболее опасным случаем. Иногда кровотечение после ТУР предстательной железы может быть настолько сильным, что требуется переливание крови. Данные осложнения являются следствием повреждения крупных сосудов, невидимых хирургу сквозь ткань железы. Кровотечение также может вызвать тромб, отделившийся от коагулированного сосуда. Эти осложнения лечатся консервативным путем при помощи кровоостанавливающих препаратов. Иногда требуется операция по промыванию полости мочевого пузыря для того, чтобы очистить его от кровяных сгустков. Если кровотечение не останавливается, требуется прижигание сосуда.

Послеоперационный период после ТУР при аденоме может сопровождаться таким редким, но неприятным осложнением, как ТУР-синдром, когда после промывания мочевого пузыря во время операции вода попадает в сосудистое русло через просвет сосудов. Это последствие называется также синдромом водной интоксикации и встречается примерно у 1 % больных. Симптомами ТУР-синдрома являются тошнота, рвота, некоторая спутанность сознания, тахикардия, у больного постоянно скачет давление, может повышаться температура. Если пациенту вовремя не оказана помощь, синдром может привести к почечной недостаточности и шоку. Для снятия синдрома необходимо нормализовать водный и электролитный баланс в организме, для этого назначают мочегонные средства (фуросемид) или добавляют лазикс в капельницу с солевыми растворами.

Несмотря на все антисептические меры, применяемые во время операции ТУР простаты при аденоме и в послеоперационный период, примерно у пятой части пациентов после хирургического вмешательства могут возникнуть инфекционно-воспалительные осложнения. Последствия могут проявляться в виде простатита, острого пиелонефрита, цистита, острого воспаления яичек и придатков (орхоэпидидимит) и других. У пациента повышается температура. Воспаление может вызвать как собственная микрофлора, активизации которой способствовало хирургическое вмешательство, так и инфекция, попавшая в организм извне во время проведения операции. Подобные осложнения обычно лечатся противомикробными и противовоспалительными препаратами, но может потребоваться и проведение оперативных мероприятий, таких как отведение мочи или вскрытие гнойных образований.

Чувство жжения при мочеиспускании, нарушение периодичности мочеиспускания указывает на дизурию

У большинства больных, прошедших через ТУР при аденоме простаты, примерно в течение полугода после проведенной операции сохраняется дизурия, которая с трудом поддается консервативному лечению. С точки зрения урологов, эти осложнения чаще всего бывают последствием неправильной хирургической тактики, поскольку чаще всего дизурия вызывается остатками тканей гиперплазии предстательной железы, которые нарушают нормальный отток мочи. Иногда для ликвидации последствий операция ТУР проводится повторно.

В научной литературе нет достоверных данных о взаимосвязи операции ТУР при аденоме простаты и последующей импотенции, однако эти осложнения отмечаются у незначительного процента мужчин. С точки зрения врачей, это осложнение чаще всего бывает вызвано психоэмоциональным состоянием пациента, а также некоторыми гормональными изменениями в послеоперационный период. Серьезным фактором возникновения импотенции является возраст пациента. Также импотенция чаще наблюдается у пациентов, перенесших несколько операций кроме ТУР по поводу ДГПЖ.

Стриктура уретры является стабильным осложнением после проведенной резекции простаты при аденоме, которое, наряду со склерозом шейки мочевого пузыря, наблюдается в среднем у 2-10 % пациентов. Данные осложнения чаще всего бывают вызваны механическими травмами во время операции, а также неполным удалением патологической ткани. Цена такой врачебной ошибки может быть высока. Лечение может проводиться противовоспалительными препаратами, а в случае их недостаточной эффективности рекомендуется провести повторную эндоскопическую операцию.

Недержание мочи фиксируется примерно у 2% пациентов после проведения ТУР при аденоме простаты. Чаще всего причина его возникновения заключается в травмировании наружного сфинктера мочевого пузыря, но иногда данные симптомы могут появиться и вследствие нейрогенных расстройств. Лечение данного расстройства проводится как медикаментозными средствами, влияющими на тонус мышц, так и методом акупунктуры и другими физиотерапевтическими процедурами.

Несмотря на положительные отзывы пациентов о проведенной операции ТУР при аденоме простаты и хорошее самочувствие, врачи предупреждают, что окончательная реабилитация занимает достаточно длительное время, в течение которого необходимо строго придерживаться всех рекомендаций:

Диета. С точки зрения правильного питания, необходимо полностью исключить из рациона острые, соленые и копченые продукты, которые помимо раздражения желудка могут вызвать и скачки давления. Диета должна быть максимально щадящей, под полный запрет попадает любой алкоголь, включая пиво.
Физические нагрузки. Часто пациенты, обрадованные хорошим самочувствием после операции, стремятся как можно скорее войти в нормальный ритм жизни и начать заниматься спортом. Цена такого стремления может быть очень высока. Врачи строго предупреждают, что послеоперационный период полностью исключает любые физические нагрузки, в том числе и спорт. Ограничения касаются и поднятия тяжестей, нельзя нагружать себя весом более полутора килограмм.
Потребление жидкости. После операции организм нуждается в большом количестве жидкости. Врачи рекомендуют в период реабилитации пить не менее двух литров чистой воды в день, можно также употреблять мочегонные напитки на основе лекарственных трав.
Половая жизнь. Врачи настоятельно советуют не начинать сексуальную жизнь ранее чем через шесть недель после операции, поскольку это может вызвать негативные последствия.

Несмотря на положительные отзывы врачей и пациентов, операция ТУР при аденоме простаты может вызвать определенные осложнения. В настоящее время данная операция хорошо освоена врачами-урологами и проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Стоимость ТУР при аденоме простаты варьируется от 20000 до 150000 рублей. С точки зрения врачей, это не самая травмирующая операция в урологии. Главным вопросом при выборе клиники является цена операции и техническая оснащенность стационара.

Аденома простаты — это заболевание, нарушающее в значительной степени качество жизни мужчин разного возраста. Осложнения аденомы зачастую требуют проведения неотложных хирургических манипуляций.

При этом сдавливается мочеиспускательный канал, а также происходят нарушения в процессе мочеиспускания. Наименее травматичным из всех хирургических методов избавления от недуга является резекция трансуретральная.

Трансуретральная резекция (ТУР) — это операционная урологическая методика, которая применяется для удаления предстательной железы, а также опухолей, новообразований внутри мочевого пузыря.

Осуществляется это путем введения в организм мужчины специального медицинского инструментария через уретру (мочеиспускательный канал).

Трансуретральная резекция простаты

Перед проведением хирургического вмешательства требуется пройти полную диагностику, а также обследоваться у анестезиолога, терапевта (для выявления сопутствующих отклонений). При наличии противопоказаний, неоперабельности новообразования доктор прибегает к остальным методам лечения.

ТУР — это старейшая малоинвазивная операция в истории медицины. Важнейшим аспектом этой процедуры является обезболивание. Минимальная травматичность позволяет осуществлять операционное вмешательство под эпидуральной или спинальной анестезией. При этом эндотрахеальный наркоз не используется.

Суть метода — устранение гиперплазированной ткани благодаря применению тока высокой частоты.

Для этого используется специальный инструмент (в уретру вводят резектоскоп). Современные устройства оснащены специальными мониторами. За счет этого хирурги наблюдают картину операционного поля через специальный резектоскоп на экране.

Благодаря подобному воздействию отсутствует тяжелая кровопотеря, повреждение органа минимизируется. После проведения операционного вмешательства в мочеиспускательный канал устанавливают катетер на несколько дней. У пациента процесс мочеиспускания в скором времени восстанавливается, становится безболезненным.

Уже через короткий промежуток времени пациенты чувствуют себя удовлетворительно.

Они без труда возвращаются к активной жизни. Однако в некоторых случаях после проведения процедуры появляются осложнения. Далее будут перечислены наиболее распространенные негативные проявления.

При проведении любого хирургического вмешательства у пациента возможно воспаление. Соответственно, после проведения ТУР также может повышаться температура тела.

Поэтому перед проведением операционного вмешательства проводится анализ крови, а также мочи. Это необходимо для исключения воспалительных изменений.

После проведения операционного вмешательства часто назначаются антибиотики широкого спектра. Их употребление осуществляется на протяжении 5-7 дней.

Появление хлопьев, алой крови в моче после удаления опухоли в предстательной железе не является патологией. Со временем кровяная примесь в крови будет уменьшаться.

Для большинства мужчин подобное проявление составляет крупную психологическую проблему.

Тревогу после ТУР необходимо поднимать, когда количество крови в моче не уменьшается со временем, а наоборот, увеличивается.

Подобное проявление свидетельствует о течении опасного процесса. В этом случае необходимо немедленное лечение пациента в условиях стационара.

После проведения ТУР аденомы простаты недержание мочи связано с повреждением сфинктера.

Такой симптом после проведения этого операционного вмешательства возникает в большинстве случаев из-за применения монополярного резектоскопа. «Плазма» или биополяр позволяют обходиться на практике без этого осложнения.

Избавиться от недержания мочи после проведения ТУР можно, выполняя специальные упражнения Кегеля, разработанные специально для мужчин. Однако важно помнить о том, что подобные нагрузки можно выполнять не ранее, чем через 2-3 недели после проведения операции.

Нарушения сексуальной функции после ТУР зачастую связаны с повреждением определенных нервных окончаний. Как правило, осложнения являются временными, они проходят после завершения восстановительного процесса.

Ретроградная эякуляция — это довольно распространенное осложнение, возникающее после ТУР.

В этом случае сперма начинает попадать в мочевой пузырь. Эякуляция (ретроградная) не несет здоровью пациента никакой опасности. Однако после завершения реабилитации у пациента может возникнуть бесплодие.

После проведения операционного вмешательства внутренние ткани могут увеличиваться в размерах.

По этой причине осуществляется сдавливание мочеиспускательного канала. В конечном итоге отток мочи усложняется. Процесс мочеиспускания вызывает дискомфорт, требует от мужчины дополнительных усилий.

При этом могут возникать частые позывы, особенно ночью. Из-за этого качество жизни начинает значительно понижаться.

Соответственно, это приводит к повреждению капилляров, сосудов, из-за чего возникает кровопотеря.

Однако плазмокинетический, биополярный типы вмешательства одновременно с процессом резания позволяют осуществлять коагуляцию сосудов. Это помогает специалистам обходиться без кровотечения.

При этом полностью удаляются поврежденные ткани, все части злокачественных новообразований.

После проведения ТУР могут возникнуть хронические воспалительные заболевания половой мужской сферы.

В процессе проведения адекватной терапии с применением антибактериальных средств (Флорацид, Супракс) подобные отклонения отлично поддаются лечению.

Предстательная железа увеличивается в размере и у мужчин возникают проблемы.

Наступает момент, когда консервативное лечение не дает необходимых результатов и приходится прибегнуть к помощи хирургов.

Что такое ТУР аденомы простаты читайте в статье.

Что представляет собой операция ТУР ДГПЖ? Эндоскопические операции в урологии в наше время достаточно распространены и получили широкое признание. Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты — это метод малоинвазивного (малотравматичного) эндохирургического вмешательства.

По данным Американской урологической ассоциации, за 1992-1996 года из всех хирургических процедур ТУР аденомы предстательной железы выполнялась в среднем у 80% пациентов.

Операция собой полное или частичное удаление предстательной железы с одновременным прижиганием сосудов электрическим током высокой частоты с помощью специального эндоскопического инструмента, который проводят через мочеиспускательный канал.

Трансуретральная резекция аденомы простаты: что это такое? Однако нужно знать, что трансуретральная резекция предстательной железы — это операция, которая является одной из сложных в эндоскопической урологии по исполнению и делать ее должен врач, владеющий специальными навыками.

ТУР аденомы простаты: что это такое и как проходит процедура читайте ниже.

Накопление многолетнего опыта и усовершенствование техники и инструментария для проведения таких хирургических процедур позволили расширить показания к оперативному вмешательству при аденоме простаты.

Значит, симптоматическая гиперплазия простаты любой стадии будет являться показанием к проведению данной операции:

относительно молодой возраст пациента (для сохранения половой функции);
объем простаты не более 80 см3;
длительное лечение аденомы простаты медикаментами;
тяжелые сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания, сопутствующие основному;
подозрение на онкологическое заболевание простаты.

В стационарных условиях проводят сбор всех анализов, ЭКГ, УЗИ предстательной железы.

Подготовка к операции ТУР аденомы простаты:

за две недели до хирургического вмешательства прекратить прием антикоагулянтов;
с вечера накануне процедуры отказаться от приема пищи.

Проводят операцию под общим или эпидуральным наркозом.

Операция состоит из нескольких этапов:

Первый этап — это введение специального эндоскопа (резектоскопа) в уретру. С помощью этого инструмента можно понять объем предстоящей операции.
Второй этап — выполнение резекции, то есть нарезание маленькими кусочками аденомы с помощью электрической петли.
Третий этап — остановка кровотечения из сосудов в тех местах, где была удалена аденома. Для этого используют специальные валики (вапортроды). По ним передается электричество, которое останавливает кровотечение. Все это позволяет выполнить операцию максимально безопасно и минимизировать вероятность возникновения кровотечения.
Четвертый этап — удаление резецированных кусочков ткани, которые в дальнейшем отправляют на гистологическое исследование для исключения перерождения аденомы в рак.
В конце операции на несколько дней устанавливают катетер-систему орошения мочевого пузыря для профилактики образования кровяных сгустков. Длится операция немногим более часа.

При соблюдении всех основных правил асептики и антисептики, правильного ведения периода после ТУР операции аденомы простаты — последствия практически отсутствуют. Но иногда при запущенных процессах, когда имеется перерождение аденомы, признаки прорастания в соседние ткани, сопутствующие хронические урогенитальные заболевания — возможно возникновение осложнений.

Операция (ТУР) аденомы простаты — осложнения после:

кровотечение при некачественном гемостазе;
дизурия из-за остатков ткани в просвете уретры;
недержание мочи из-за травмы сфинктера мочевого пузыря;
ТУР-синдром или водная интоксикация, происходит при попадании жидкости, которой промывают мочевой пузырь, в кровь;
эректильная дисфункция зачастую зависит от возраста (чем старше пациент, тем меньше у него возможностей сохранить нормальную эрекцию);
ретроградная эякуляция — заброс спермы в мочевой пузырь и дальнейшее выведение ее с мочой, что чревато бесплодием.

Восстановительный период после ТУР аденомы простаты будет зависеть от состояния самого пациента. Любая операция способна вызвать осложнения. В послеоперационный период ТУР аденомы простаты (операции) необходимо будет промывать мочевой пузырь от 12 до 24 часов. Однако, в течение трех недель в моче еще может появляться кровь.

Операция ТУР аденомы простаты — реабилитация после:

Рекомендуется пить больше жидкости.
Соблюдать диету для нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
В первые недели нужно стараться избегать чрезмерной физической нагрузки.
Рекомендуются пешие прогулки.
Половую жизнь надо отложить недель на шесть.

До полного выздоровления может потребоваться несколько месяцев.

Из-за последствий тур аденомы предстательной железы не стоит отказываться. Если врач предлагает вам ТУР при аденоме простаты, то к специалисту стоит прислушаться. Проведя всего 2 – 3 дня в стационаре вы улучшите свое качество жизни. Операция способна облегчить симптомы заболевания в течение следующих 15 лет.

Только 10% мужского населения будут нуждаться в повторном оперативном вмешательстве. Соблюдая все рекомендации врача, восстановление после оперативного вмешательства будет протекать быстрее.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Трансуретральная резекция аденомы простаты (часто также применяется аббревиатура ТУР) – малоинвазивный метод борьбы с доброкачественной опухолью предстательной железы. С его помощью осложнения сводятся к минимуму. Эффективность, положительное влияние на качество жизни прооперированных пациентов и короткий послеоперационный период сделали эту процедуру (трансуретральную резекцию) золотым стандартом в лечении аденомы простаты.

Операция — трансуретральная резекция аденомы простаты, обычно рекомендуется тем мужчинам, у которых традиционные методы не позволили добиться желаемых результатов. Операция требуется и тогда, когда есть осложнения. Основными показаниями для ее проведения являются следующие моменты:

Частые повторения инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.
Задержка мочевыделения, которая сохраняется длительное время и не излечивается медикаментозно, постоянно вызывая осложнения.
Регулярное появление в моче крови (гематурия).
Наличие камней в мочевом пузыре.
Если закупорка простаты привела к появлению у пациента почечной недостаточности.
Анатомические особенности (дивертикул мочевого пузыря) и функциональные нарушения, вызванные аденомой предстательной железы.

Считается, что к числу кандидатов на трансуретральную резекцию относят мужчин, консервативное лечение аденомы у которых не привело к выздоровлению. У таких пациентов наблюдаются тяжелые и иногда умеренные симптомы заболевания мочевыводящих путей, а лечение их при помощи ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-блокаторов не дает никаких результатов.

Операция ТУР (трансуретральная резекция) простаты имеет ряд преимуществ перед открытым оперативным вмешательством:

Позволяет сохранить половую функцию, что особенно важно для молодых пациентов.
Может применяться, если есть подозрения на рак простаты.
Успешно проводится при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем, ожирении.
В случае, если имеют место одновременно несколько заболеваний мочевыделительной и половой систем.
ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы эффективна, когда аденома протекает на фоне простатита, цистита, камней в мочевом пузыре.
Трансуретральная резекция эффективна, если ранее были проведены операция на мочевом пузыре, брюшной стенке, кишечнике, лечение доброкачественной дисплазии предстательной железы.

Операция ТУР (трансуретральная резекция) простаты проводится под местной, спинальной (другое название – эпидуральная) или общей анестезией. Выбор ее происходит во время беседы пациента с врачом. Рассмотрим виды анестезии:

Общая анестезия характеризуется нахождением пациента без сознания, когда проводится операция. Легкие в это время работают с помощью искусственной вентиляции, контролируются температура тела, давление и другие жизненные параметры.
Регионарная анестезия выполняется посредством введения анестетиков в область, окружающую спинной мозг. При ее использовании пациент находится в сознании. Этот способ применяется чаще, так как при нем реже возникают осложнения.

Каждый вид обезболивания имеет свои недостатки и преимущества. Кроме того, существуют противопоказания к их применению. Поэтому не следует умалчивать о наличии хронических заболеваний во время беседы с врачом.

Чтобы операция ТУР (трансуретральная резекция) простаты прошла успешно, перед ее проведением назначают обследование пациента с целью оценки состояния организма в целом и состояния предстательной железы в частности. Если противопоказаний нет, назначается дата проведения трансуретральной резекции.

В день, на который назначена операция ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы по поводу аденомы, не следует принимать пищу и пить. Показан легкий ужин накануне вечером. При необходимости приема лекарств их запивают минимальным количеством воды. Это связано с особенностями применения анестезии. Нарушение данных требований может привести к нежелательным осложнениям.

Важным является определение простат-специфического антигена в крови пациента, свидетельствующего о наличии рака предстательной железы, выполняется коагулограмма.

Операция ТУР простаты делается с использованием специального приспособления – резектоскопа. Цена устройства доступна для большинства специализированных клиник. Применяется оно не только для хирургических вмешательств в области предстательной железы.

В просвете эндоскопа движется специальная петля, позволяющая при визуальном контроле выполнить точное удаление предстательной железы или ее части. Необходимая для работы температура создается путем электрического нагрева. Эндоскоп вводится внутрь мочеиспускательного канала. Параллельно канал орошается жидкостью.

Поскольку при работе с резектоскопом не повреждаются ткани организма, осложнения также оказываются минимальными. Послеоперационный период очень короткий. На следующее утро после процедуры пациентам разрешают вставать.

В канале после ТУР (трансуретральной резекции) предстательной железы какое-то время остается катетер. После того, как мочеиспускание придет в норму, его снимают, в редких случаях у пациента повышается температура.

Важно в восстановительный период после процедуры (трансуретральной резекции в области простаты) пить как можно больше воды, избегать образования запоров. Запрещен прием продуктов, содержащих кофеин. После проведения ТУР на простате могут наблюдаться следующие осложнения:

Водная интоксикация организма. Появляется при чрезмерном количестве ирригационной жидкости, использованной для орошения, после появляется общая слабость, снижается температура, хочется спать.
Кровотечение. Возникает после операции по удалению аденомы, если была нарушена процедура. Купируется применением кровоостанавливающих средств, может применяться эндоскопическая диатермокоагуляция.
Ретроградная эякуляция или попадание спермы в мочевой пузырь.

Данные осложнения возникают очень редко и зависят от уровня квалификации хирурга.

Несмотря на то, что первые попытки восстановить нормальное выведение мочи у заболевших мужчин предпринимались еще древними врачами 2500 лет тому назад, методы, сделавшие возможной ТУР аденомы простаты, появились в медицинской практике уже после, в конце XIX века. В этот период были сделаны важные открытия:

Появление в 1879 году лампы накаливания Эдисона.
Разработка устройства для осмотра мочевого пузыря, называемого цитоскоп.
Перфорированная трубка Янга, позволяющая отсекать ткани, которые мешают прохождению мочи сквозь проток.
Изучение свойств высокочастотных токов, способных не только разогревать ткани, но и разрушать их методом непосредственного местного воздействия.

Начало ХХ века ознаменовалось первыми успешными попытками хирургов использовать высокочастотные токи в медицинских целях. После этого стало возможным проведение в 1909 году первой операции ТУР при аденоме. Сейчас же она успешно применяется и при аденоме простаты, и во многих других случаях.

Аденома простаты (также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы) представляет собой сложное заболевание, в ходе которого в структуре железистого органа формируются узловые образования. В большинстве случаев доктора занимают выжидательную тактику. Динамическое наблюдение призвано определить развитие патологического процесса.

Несмотря на то, что оперативное вмешательство — основной метод терапии, прибегают к нему в последнюю очередь. Существует четкий перечень показаний для хирургического лечения:

Открытие выраженного кровотечения. Кровотечения при гиперплазии простаты возможны в результате ишемии аденоматозного узла. Поскольку железистый орган хорошо кровоснабжается, возможен обильный выход крови из уретрального канала. Это опасно для здоровья и жизни, а также чревато обструкцией мочевыводящего пути сгустком.
Хронические инфекционно-воспалительные процессы, вызванные гиперплазией. Это простатиты, циститы, пиелонефриты и другие болезни мочевыделительной системы вторичного характера.
Развитие конкрементов в области мочевого пузыря.
Стеноз уретрального канала с невозможностью выхода урины (хроническая задержка мочи). В таком случае проводится комплексная операция по удалению гипертрофированных узлов предстательной железы и расширению мочеиспускательного канала.
Острая задержка мочи. На развитых стадиях патологического процесса железа разрастается до значительных размеров, препятствуя нормальной эвакуации мочи из организма. Это состояние относится к неотложным и требует срочной медицинской коррекции.
Почечная недостаточность, вызванная застоем в мочевыводящих путях (см. здесь).

Во всех остальных случаях показано динамическое наблюдение.

Не всегда операция может быть проведена. Противопоказания включают в себя:

Атеросклероз сосудов головного мозга.
Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации. В этом случае риски связаны с введением пациента в состояние наркоза.
Острые воспалительные заболевания мочевыделительного тракта: почек, мочевого пузыря. Также не рекомендуется проведение операции в период течения острого простатита.
Инфекционные заболевания.
Остро текущая почечная недостаточность.
Аневризма аорты.

Хирургическое вмешательство откладывается до коррекции основного заболевания или состояния, ставшего причиной невозможности проведения операции.

Существует множество вариантов операции. Классическими методиками признаются:

Трансуретральная резекция (ТУР).
Открытая операция.

Обе методики имеют свои показания, особенности проведения. Все остальные методики считаются модификациями указанных двух.

Подобное оперативное вмешательство считается универсальным, поскольку позволяет удалить образованию любого размера и локализации. Важным, однако, остается вопрос целесообразности. Еще несколько десятков лет назад альтернатив открытой аденомэктомии не было. В данный момент операция проводится по следующим показаниям:

Значительный размер аденоматозного узла (свыше 8 см в диаметре).
Наличие камней в мочевом пузыре.
Дивертикулит мочевого пузыря.
Вероятность малигнизации (озлокачествления) опухолевидной структуры.

Аденомэктомия является высокотравматичной операцией. Длительность манипуляции — от 40 минут до 2-3 часов. В ходе вмешательства рассекается брюшная стенка, мочевой пузырь. Посредством такого доступа проводится удаление узлового образования. По окончании манипуляции иссеченные ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование в лабораторию.

Вероятность развития осложнений.
Длительный срок реабилитации.
Сложность выполнения.
Необходимость долгого пребывания в стационарных условиях.

Основное — длительные кровотечения. Они опасны не риском потери крови, а вероятностью тромбообразования. Сгусток крови может вызвать обструкцию мочеиспускательного канала. Такое состояние само по себе не проходит.
Инфицирование послеоперационной раны.
Возможность развития вторичного инфекционного цистита.

Считается наиболее предпочтительным методом лечения гиперплазии предстательной железы, «золотым стандартом» урологии. Вместе с тем, подобное вмешательство отличается большой сложностью и требует безупречных навыков от хирурга. Основное показание к проведению ТУР — это аденоматозные узлы небольшого размера (до 8 см в диаметре). Во всех остальных случаях, тем более, когда у врача есть сомнения относительно происхождения и характера образования, показана полостная операция.

Трансуретральная резекция предполагает введение инструментов через мочеиспускательный канал к предстательной железе. Затем опухоль иссекается и удаляется. Как и в предыдущем случае, ткани направляются для гистологического исследования.

Малоинвазивность. Окружающие ткани не страдают.
Короткий срок реабилитации.
Отсутствие послеоперационных швов.

Длительность операции — около часа.

Невозможность радикального удаления узлов крупного размера.
Высокая сложность вмешательства, огромные требования к квалификации оперирующего хирурга.
Необходимость использовать дорогое оборудование.

Сужение уретрального канала (стриктура).
Незначительное кровотечение из уретры.
Болевой синдром.

Консервативная терапия способна нормализовать отток мочи и затормозить рост аденомы, однако подобное лечение считается симптоматическим, т.е. первопричина никуда не исчезает. Для лечения на ранних стадиях показано применение медикаментов:

Альфа-адреноблокаторы. Они снимают спазм гладкой мускулатуры пузыря и мочевыделительных путей, нормализуя отток урины. Альфузозин, Доксазозин, Омник и др.
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Приостанавливают процесс увеличения опухоли в размерах. Стабилизируют течение патологического процесса. Проскар, Дутастерид, Альфинал.
Фитотерапевтические средства. Применяются исключительно на начальной стадии течения процесса. Афала, Спеман, Гентос и др.

Кроме того, практикуются немедикаментозные методы. Но их нельзя назвать вполне хирургическими. Среди процедур по устранению аденомы:

Доступ опухоли также трансуретральный.

Независимо от типа оперативного вмешательства, в реабилитационном периоде следует соблюдать ряд рекомендаций:

Отказаться от интенсивных физических нагрузок на месяц-полтора.
Выполнять подобранные комплексы лечебной гимнастики.
Исключить сексуальные контакты на 30-40 дней, до полного заживления раны.
Рационализировать собственное меню: как можно меньше пищи животного происхождения и, наоборот, как можно больше растительных продуктов на столе. От пряностей, соли, кофе и крепкого чая следует отказаться.
В достаточной мере принимать жидкость, регулярно опорожнять мочевой пузырь (каждые два часа), не допуская застоя урины.
Регулярно посещать хирурга или лечащего врача для обработки послеоперационных швов (если проведена полостная операция).

Лечение гиперплазии предстательной железы — сложная задача. Как правило, на ранних стадиях избирается комплексный медикаментозный подход. В дальнейшем без операции попросту не обойтись. Методика оперативного вмешательства избирается врачом, исходя из размеров и характера опухоли. В любом случае, затягивать с лечением нельзя. При появлении тревожных симптомов следует обращаться к врачу-урологу.

Удаление аденомы простаты послеоперационный период имеет достаточно сложный и продолжительный характер. На это влияет множество факторов от мероприятий, проведенных в больнице до восстановления организма дома.

Удаление аденомы простаты послеоперационный период имеет для каждого пациента разный. Этим заболеванием чаще всего страдают мужчины в возрасте от 50 лет. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая затрудняет мочеиспускание и причиняет ряд других неудобств ухудшающих качество жизни.

Единственным способом эффективно избавить мужчину от заболевания является операция. Удаление аденомы простаты существенно улучшает состояние больного. Немногие пациенты после процедуры обращаются к врачу повторно.

В послеоперационный период в течение нескольких часов после процедуры мочевой пузырь промывают физиологическим раствором, чтобы не образовались сгустки крови.

Сразу после операции больной не может самостоятельно сходить «по маленькому», поэтому вводят специальный катетердля выведения мочи. С ним пациент должен пробыть два, три дня, после чего, если выздоровление проходит успешно, его снимают. Иногда из-за катетера могут возникать спазмы, но это пройдет.

В послеоперационный период, когда пациент еще находится в больнице, для предотвращения попадания в организм инфекции, назначают антибактериальные препараты и советуют увеличить количество употребляемой жидкости.

После операции по удалению аденомы предстательной железы больному разрешают подыматься с постели только по прошествии двух, трех дней.

Перед снятием катетера мочевой пузырь наполняют. И когда катетер удаляют, пациент должен помочиться. Эта процедура позволяет оценить акт мочеиспускания и понять насколько успешно прошла операция.

Бывает, что после удаления опухоли предстательной железы в моче пациент может заметить кровь или ее сгустки. Это обычные послеоперационные симптомы, которые проходят через неделю-две.

Чтобы быстрее очистить мочу от крови рекомендуют пить побольше жидкости. Это промоет мочевой пузырь, и восстановление пойдет быстрее.

Через одну или две недели после удаления аденомы простаты мужчина может возвращаться домой. Но только, если операция прошла успешно, и нет никаких негативных реакций организма. Чтобы организм быстрее восстановился необходимо соблюдать рекомендации специалиста. На выздоровление влияет все и питание, и образ жизни.

Быстрее вернуться к привычному режиму после операции можно, если придерживаться таких правил:

Не поднимать тяжести;
Важно строгое соблюдение диеты;
Регулярное посещение врача;
Повышение суточной дозы жидкости;
Отказ от алкоголя;
Регулярные пешие прогулки;
Отказ от половой жизни на 1,5 месяца;
Посещение парных нужно отложить до полного восстановления сил.

Эффективность трансурентальной резекции или ТУР и открытой адэномектомии достаточно высокая. Но после удаления опухоли предстательной железы могут быть некоторые осложнения. Например, послеоперационное кровотечение, воспаление, Тур-синдром, проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи, ретроградная эякуляция.

После ТУР аденомы простаты есть небольшой риск возникновения кровотечения. Обычно это происходит из-за некачественно проведенных мероприятий по удалению опухоли или при повторном открытии артериальных стволов. Если консервативные мероприятия не устраняют осложнение, мочевой пузырь вскрывают и прошивают кровоточащие сосуды.

После удаления аденомы простаты в предстательной железе может возникнуть воспаление. Таким образом, организм ликвидирует разрушенные клетки.Симптомами воспаления могут быть высокая температура тела, учащенное сердцебиение, повышение уровня лейкоцитов в крови.

После удаления опухоли предстательной железы в организм может попасть инфекция. Это чревато заболеваниями почек и яичек.Симптомы осложнений после ТУР аденомы простаты возникают или сразу после процедуры или в течение недели.

Во время ТУР аденомы простаты через вены в кровь попадает небольшое количество жидкости. Такой процесс абсолютно нормальный. Но если количество жидкости много и она некачественная возникает ТУР-синдром.

На данный момент начинают использовать новейшие технологии и препараты в связи с чем, такое осложнение после ТУР встречается нечасто.

Симптомы могут проявиться даже во время проведения ТУР. После проведения операции синдром сопровождается беспокойством, спутанностью сознания, рвотой, отдышкой, тахикардией.

Лечение после ТУР должно быть проведено очень быстро. Необходимо восстановить водный и электролитный баланс.

Причиной этого чаще всего являются технические ошибки во время выполнения операции. Консервативные методы в этой ситуации не помогут, улучшить состояние пациента может только повторное ТУР предстательной железы.

В период возвращения мочевого пузыря к нормальной работе могут возникать проблемы с удержанием мочи. Считается, что если до процедуры пациент сильно страдал недержанием, то ему придется дольше ждать, пока мочевой пузырь начнет нормально работать. Для улучшения ситуации тонус мышц повышают с помощью специальных препаратов.

После удаления опухоли предстательной железы у некоторых пациентов наблюдается ретроградная эякуляция. Это процесс, когда сперма при семяизвержении попадает в мочевой пузырь, а не наружу. Такое явление очень настораживает мужчин, но на данный момент способа устранить это отклонение нет.

Многих пациентов волнует, может удаление аденомы простаты вызвать импотенцию. Во время операции редко нарушается эректильная функция, но если импотенция была до процедуры, исправить это нельзя.

Реабилитация после операции предстательной железы зависит от того насколько успешно прошла операция и каково состояние пациента на момент выписки.Но всем пациентам рекомендуют по возвращении домой немного поберечь себя, пока самочувствие не улучшится. Выходить на работу сразу после больницы нельзя. Должно пройти несколько недель.Если работа сидячая, то нужно делать разминку. После удаления аденомы простаты больному полезно гулять пешком, чем дольше, тем лучше. Также через некоторое время можно заняться плаванием или делать легкую зарядку по утрам. Недостаточное количество физической активности может привести к обострению заболевания.

Также рекомендуют не поднимать вес больше двух килограмм после удаления опухоли предстательной железы.

Вождение автомобиля также не рекомендуется, хотя бы месяц после процедуры.

В послеоперационный период важно правильное питание. Диета способствует быстрому выздоровлению. Питание должно включать употребление легких продуктов.

Диета во время восстановления должна исключать копчености, пряности, жаренное и соленое, алкогольные напитки.

Эти продукты могут вызывать боль при мочеиспускании. Питание должно включать каши, нежирные супы, фрукты, овощи, главное, побольше клетчатки. Такая диета поможет организму легче пройти период выздоровления.

источник