Как проверяют аденому в носу

Новообразования в области носовых пазух провоцируют неприятные симптомы, например, нарушение дыхания. Аденомы в носу представляют угрозу для здоровья. Доброкачественные опухоли часто появляются у детей, как следствие разрастания аденоидов в период интенсивного роста лицевых тканей.

В большинстве случаев с разрастанием клеток носоглоточной миндалины сталкиваются дети, которые часто и тяжело болеют. Однако патология развивается и у взрослых. Это связано со следующими причинами:

инфекционные процессы в области носовых пазух. Возбудитель провоцирует сильное разрастание тканей, что чаще происходит при слабом иммунитете;
если защитные силы организма не справляются с нагрузкой, то нарушается деятельность иммунной системы. Тогда любое заболевание может вызвать развитие опухоли;
длительное употребление табака и алкоголя негативно сказывается на состоянии человека, увеличивая вероятность новообразований;

В зависимости от места локализации, особенностей структуры утолщения бывают нескольких типов:

Основной признак роста аденомы – постоянное кровотечение из пазух носа, особенно при повреждениях.

Как и прочие виды доброкачественных уплотнений, аденома в области носа не проявляет себя на ранней стадии. По мере того, как ее размеры увеличиваются, появляются множественные симптомы, которые зависят от разновидности:

нос постоянно заложен, даже если человек ничем не болеет, и нет проявлений аллергии;
при заложенности дыхание становится затрудненным;
нарушается обоняние, а внутри присутствует чувство инородного предмета;
со временем нарушение дыхания провоцирует присоединение инфекций. Развиваются болезни носовой полости, например, хронический ринит;
из пазух выделяется слизь, в которой может просматриваться гнойное содержимое. Иногда стенки капсулы разрываются, и в слизи содержатся сгустки крови;
если ткани значительно разрастаются, невозможно нормально глотать еду, в горле присутствует сдавленность;
разновидности опухолей вызывают сужение области зрения, нарушение подвижности глаз. Другие негативно влияют на слух, провоцируя отит и прочие осложнения;
появляется мигрень;
частые простудные заболевания, снижение общего иммунитета;
у детей во время интенсивного роста нарушается правильное формирование костей черепа, что провоцирует деформации лица;
голос становится гнусавым и тихим.

Со временем общее самочувствие ухудшается. Из-за постоянной заложенности носа пациент не может нормально спать. Появляется апатия, нарушение аппетита и т.п. При воспалениях капсул добавляются симптомы интоксикации, например, повышение температуры и ломота в теле.

Аденома в носу у детей появляется из-за частых простуд. Когда иммунитет не успевает справляться с возбудителями, в кровь поступает большое количество продуктов распада от отходов вирусов и бактерий. Это еще больше ослабляет защиту, провоцируя многочисленные осложнения.

При попадании на миндалину инфекции, происходит увеличение ее размеров. Это своеобразный защитный механизм, чтобы не дать возбудителю проникнуть глубоко в ткани. Если же у ребенка постоянные болезни, то миндалина не успевает принять нормальную форму, и происходит разрастание клеток вглубь носа.

Маленькие дети редко могут сказать, что именно их беспокоит. Если ребенок еще не говорит, то понять, что происходит, можно по постоянно приоткрытому рту. Поскольку носовое дыхание затруднено, малыш будет дышать ртом, а ночью будет вести себя беспокойно. Если он еще находится на грудном вскармливании, то во время сосания груди возникнут трудности.

В большинстве случаев у детей появляется кровоточащий полип. В этой ситуации постоянно происходят кровотечения из носа. Остеома образуется нечасто, в основном на фоне перенесенных заболеваний. Хондромы появляются, как следствие нарушения эмбрионального развития в период внутриутробного формирования.

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр пациента. После предварительного заключения отоларинголог даст направление на дополнительные процедуры:

рентген позволит установить, где крепится капсула, вне зависимости от ее размеров. Крупные аденомы могут занимать практически всю носовую полость и даже деформируют стенки перегородки;
риноскопия – классический вид обследования. Предусматривает использование риноскопа, который вводят в нос. На конце есть зеркало, которое позволяет увидеть патологические изменения. В зависимости от цвета новообразования врач может определить его особенности;

Лечение аденомы носа обычно является операционным. Ее удаляют, чтобы избежать осложнений. При небольших размерах уплотнения возможна консервативная терапия. Решение о выборе метода лечения принимает врач.

Если новообразование небольшое и незначительно прогрессирует, могут назначить препараты для уменьшения неприятных симптомов. Медикаменты предпочитают использовать, если диагноз поставлен ребенку. В комплексной терапии применяют следующие группы лекарственных средств:

антисептические растворы для промывания носа (обычно на солевой основе). Справляются с возбудителями инфекций;
сосудосуживающие капли для носа необходимы, чтобы облегчить дыхание. Однако их нельзя использовать постоянно;
иммуномодулирующие средства для повышения защитных сил;
антибиотики применяют, если анализы подтвердили присутствие возбудителей бактериального типа;
при аллергии назначают антигистаминные средства;
ингаляции помогают улучшить дыхание через носовые пазухи, уменьшают отек.

Хирургическое вмешательство быстро избавляет пациента от неприятных симптомов и обеспечивает защиту от рецидивов. Используют один из нескольких видов процедуры. Классическая полостная операция предусматривает иссечение тканей для удаления капсулы. Этот метод применяют нечасто, только при крупных размерах опухоли. После вмешательства остается косметический шрам.

Электрокоагуляция – щадящий метод воздействия. Удаление производят с помощью оборудования через носовую пазуху, поэтому рубцы не образуются. Этот способ не назначают при большом диаметре аденомы.

Если новообразование выявили на ранней стадии, его прижигают лазером. Это малоинвазивная процедура, после которой человек быстро восстанавливается. Также используют прижигание холодом. Важно полностью удалить все клетки аденомы, иначе в дальнейшем она повторно сформируется.

Народные рецепты не могут справиться с аденомой или удалить ее. Однако некоторые средства можно применять для облегчения симптомов или после проведенной операции. Любой метод лечения нужно предварительно согласовать с лечащим врачом.

Снимают воспаление настои на основе полевого хвоща. Масла туи и чайного дерева обладают антисептическим действием, а также эффективно справляются с воспалительными очагами. Это еще и натуральные сосудосуживающие средства, которые не наносят вреда здоровью при правильном использовании.

Основная профилактическая рекомендация касается лечения простудных заболеваний. Любые инфекции необходимо лечить правильно и до конца. Иначе они могут перейти в хроническую стадию и вызовут разрастание тканей.

Не пытайтесь вылечить аденому самостоятельно, обратитесь к врачу за предписаниями.

Если вы трудитесь на вредном производстве и постоянно контактируете с агрессивными соединениями, постарайтесь оградить себя от их воздействия. Используйте респираторы и прочие средства защиты. Кроме того, важно укреплять иммунитет, правильно питаться и вести активный образ жизни без вредных привычек. Курение – один из основных факторов риска.

При затруднениях дыхания требуется сразу обратиться к врачу. Это может быть последствием простуды, но иногда сигнализирует об аденоме. Единственным эффективным способом лечения является операция. Удаление капсулы восстанавливает дыхательную функцию и позволяет избежать развития серьезных осложнений.

Аденоиды у детей являются одним из самых распространенных недугов. Болезнь вызвана аномальным разрастанием носоглоточных миндалин из-за особенностей детского организма.

В норме миндалины должны атрофироваться уже к 12 годам без внешнего вмешательства, но в некоторых случаях этого не происходит, и детям требуется медицинская помощь, так как возможны серьезные осложнения.

О причинах появления аденоидов в носу у ребенка поговорим далее.

Что такое астигматизм глаз у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

В носоглотке человека находятся особые образования – миндалины, которые выполняют защитную функцию, предотвращая проникновение инфекций.

Однако, в результате гиперплазии лимфы и проникновению инфекции в носоглотку, происходит чрезмерное увеличение миндалин, что приводит к образованию аденоидов.

Патология провоцирует нарушение дыхания, слуха и другие опасные симптомы. Чаще всего от данной проблемы страдают дети в возрасте от 3-х до 7 лет.

Основными причинами аденоидов служат различные патологии в слизистой оболочке носа или лимфоидной ткани миндалин.

Провоцирующими факторами могут быть:

воспалительные процессы верхних дыхательных путей (ангина, синусит, ринит и др.);
инфекционные заболевания (корь, краснуха, грипп, дифтерия);
особенности строения носоглотки ребенка;
патологии во время беременности;
травма во время родов;
перенесенные прививки;
болезни эндокринной или лимфатической системы;
аллергическая реакция;
проживание в неблагоприятных экологических или климатических условиях;
ослабленный иммунитет;
злоупотребление пищей с большим количеством химических добавок;
травмы верхних дыхательных путей.

Причин может быть множество, но все они в основном связаны с проникновением инфекции в область носоглотки при ослабленном иммунитете.

Особенность заключается в защитной функции миндалин, которые увеличиваются из-за наличия вредоносных микроорганизмов, тем самым задерживая ее.

То есть чем больше инфекций попадает в носоглотку, тем больше миндалины, а значит аденоиды разрастаются.

Основными симптомами заболевания служат:

частый насморк, не поддающийся терапии;
затрудненное дыхание носом, даже если насморка не наблюдается;
нарушение сна ребенка;
слизистые выделения из носа, раздражающие область над верхней губой;
сухой кашель, особенно по утрам;
хрип, сопение, задержка дыхания во время сна;
изменение тембра голоса;
нервный тик или частое моргание глазами;
вялость и апатия ребенка;
головные боли;
раздражительность и повышенная утомляемость ребенка;
ухудшения слуха;
покраснение или слезоточивость глаз.

Выделяют 3 основные формы болезни в зависимости от степени тяжести:

1-я степень – миндалины увеличены незначительно. Проблемы с носовым дыханием наблюдаются только в горизонтальном положении тела.
2-я степень – миндалины закрывают половину носового прохода. Ребенку приходится дышать ртом ночью и днем. В ночное время слышен храп, сопение или хрип. Нарушается речь и тембр голоса.
3-я степень – носоглотка полностью перекрыта. Ребенок полностью не может дышать носом, только ртом.

О симптомах и лечении алопеции у детей читайте в нашей статье.

Если вовремя не остановить процесс разрастания аденоидов, то могут возникнуть следующие осложнения:

ухудшение слуха;
регулярные инфекции верхних дыхательных путей, так как разросшиеся миндалины служат благоприятным местом для их развития;
постоянные проблемы с носовым дыханием;
аденоидит – воспаление аденоидов, приводящее к увеличению лимфоузлов и появлению гнойных выделений из носа;
нарушение строения челюсти, характерное при дыхании ртом;
изменение прикуса;
повышение уровня лейкоцитов крови и снижение гемоглобина, что отражается на общем самочувствии;
нефрит почек и другие хронические инфекционные заболевания;
нарушение работы пищеварительной системы из-за попадания проглатываемых гнойных выделений;
проблемы с глотанием пищи;
нарушение дикции;
неправильное дыхание приводит к нарушению вентиляции легких и кислородному снабжению мозга, что сказывается на умственном и физическом развитии ребенка.

Рекомендации педиатров по лечению анальных трещин у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Для диагностики заболевания требуется визит к отоларингологу. Обычно достаточно стандартного визуального осмотра ребенка. Однако, дополнительно назначаются некоторые анализы и исследования для полноты картины:

жалобы ребенка и показания родителей;
рентген носоглотки;
эндоскопия;
томография.

Наиболее эффективным является метод эндоскопии. Малышу вводится специальное устройство с камерой, которое позволяет визуально осмотреть миндалины.

Чтобы не было болезненных ощущений, ребенку делают местную анестезию. Это самый современный метод, хотя, многие врачи практикуют пальцевый метод, вручную ощупывая миндалины, что провоцирует рвотный рефлекс и острую боль.

Как лечить аденоиды у ребенка и можно ли обойтись без операции? Для терапии аденоидов применяются медицинские препараты, народные средства и в самых тяжелых случаях хирургическое вмешательство, то есть удаление аденоидов.

Каковы признаки акклиматизации у детей младшего возраста? Узнайте об этом здесь.

Лечение медикаментами направлено на устранение воспаления, снятие отека, облегчение дыхания и укрепление иммунитета.

Медикаментозная терапия эффективна лишь на начальных стадиях заболевания, когда аденоиды еще не сильно развиты.

Для этого применяются следующие лекарственные средства:

капли от насморка (сосудосуживающие) – Нафтизин, Нафазолин, Галазолин, Санорин, Фармазолин, Риназолин;
противовоспалительные спреи для носа – Назонекс, Фликс;
антисептические капли для закапывания в носоглотку – Альбуцид, Колларгол, Протаргол;
солевые растворы для очистки носа – Назомарин, Аквамарис, Хьюмер, Маример;
антигистаминные препараты – Эриус, Диазолин, Зиртек, Лоратадин;
укрепляющие средства – витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Курс лечения должен подбираться только лечащим врачом, исходя из клинической картины.

Средства народной медицины обычно применяются в качестве дополнительного лечения при стандартной терапии, так как усиливают общий эффект от лечения. Рассмотрим несколько рецептов:

Масло облепихи. Продается в любой аптеке. Закапывается трижды в день по три капли в каждую ноздрю.
Мед и свекла. Необходимо смешать в пропорции 2 к 1 сок свеклы и мед соответственно. Настоять 1,5 часа и закапывать в нос по 5 капель утром, в обед и вечером.
Настой эвкалипта. Применяется для полоскания горла. На стакан кипятка берут 2 столовые ложки листьев эвкалипта и настаивают 1 час. Средство снимет воспаление и облегчит дыхание.
Соль и мед. В стакане теплой воды растворяют по чайной ложке соли и меда. Полученное средство заливают в одну ноздрю, втягивая жидкость, и выливают через другую, поочередно закрывая ноздри. Процедуру можно проводить с помощью обычного шприца, но без иглы.
Перекись водорода. На стакан воды берут 1 чайную ложку перекиси и тщательно перемешивают. Раствор используют для полоскания горла и промывания носа.

Перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с врачом.

О том, как лечить афтозный стоматит у детей, вы можете узнать из нашей статьи.

Операция по удалению аденоидов называется аденотомия.

Данная процедура назначается в самых тяжелых случаях, когда стандартное лечение медикаментами не дает желаемых результатов.

Операция проводится под местной анестезией, поэтому ребенок не чувствует боли. Будут только неприятные ощущения в виде позывов рвоты во время удаления. Сама операция проходит быстро, не более 5-10 минут. Если нет никаких осложнений, то ребенка выпишут в течение дня.

Однако следует знать, что операция не всегда оправдана. Сперва стоит попробовать лечение медицинскими препаратами, так как многие врачи упрощают себе работу, всем подряд назначая аденотомию.

Соглашаться стоит только в крайнем случае, если других вариантов нет, или есть угроза здоровью ребенка. Осложнений после операции мало.

Пару недель придется отказаться от твердой пищи и ограничить физические нагрузки.

Будут назначены средства для ускорения заживления миндалин. В будущем, если все пройдет как положено, ребенок будет расти здоровым.

Аденоиды увеличиваются практически у всех детей, но в разной степени. Важно следить за их состоянием и принимать все необходимые меры. В первую очередь нужно обращаться к врачу для точной диагностики при первых тревожных симптомах.

На ранних стадиях процесс увеличения аденоидов можно остановить с помощью лекарственных препаратов, а вот если затянуть с лечением, то придется делать операцию.

Доктор Комаровский об аденоидах в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Аденомы носовой полости относят к редким опухолевым новообразованиям доброкачественного характера. Зачастую они локализуются на тех участках, где происходит наибольшее скопление слизистых выделений. Обычно это область нижней и средней части носовой раковины. В редких случаях такие узлы появляются в верхних отделах или решетчатом лабиринте.

Данная патология может диагностироваться в любом возрасте, но чаще всего она поражает лиц среднего и старшего возраста.

Развитие аденомы происходит из железистых тканей. Внешне она выглядит как нарост, который крепится к стенкам носовых пазух с помощью ножки. Нередко такое образование специалисты путают с иными видами доброкачественных образований, и это усложняет процесс проведения диагностических процедур и лечения.

В современной медицине выделяют несколько видов аденомы носа.

Располагается нарост на одной из сторон носовой перегородки. Чаще всего локализуется в районе венозных сплетений. Опухоль имеет правильную округлую форму и гладкую поверхность красного цвета.

Её размер может варьироваться от 0,50 до 2,00 см. Иногда такая аденома содержит дольки.

Характеризуется заболевание частыми кровотечениями как спонтанными, так и при касании или чихании. Нередкими считаются ситуации, когда данный вид опухолевых образований содержит воспалительные очаги.

Узлы чаще всего диагностируют у людей младшей возрастной категории. Наружная часть остеомы имеет плотную костную ткань, а внутренняя отличается губчатым строением.

Нарост медленно увеличивается в размерах, а негативные симптомы у пациента постоянно усиливаются. Со временем происходит сдавливание и раздвигание находящихся рядом тканей, что приводит к нарушениям разного вида (слезоточивость, невралгические боли, смещение глазного яблока).

Опухоль формируется из хрящевых тканей носа. Больший риск заболевания имеют мужчины.

Новообразование обычно появляется из пазух решетчатой кости. При своём медленном развитии нарост способен достигать существенных размеров, затрагивать черепную полость и глазницу. На запущенных стадиях болезни возможна частичная или полная потеря обоняния и зрения, выпячивание глаз, искажение формы лица.

Специалисты утверждают, что аденомы в носу могут быть как врождёнными, так и появившимися вследствие ряда негативных факторов на протяжении жизни.

Врождённые аденомы в носу у детей развиваются по причине нарушений в развитии плода из-за перенесенных травм и заболеваний будущей матерью во время беременности, а также иного внешнего влияния на её здоровье.

Не стоит также исключать такой важный момент, как наследственность. Риск заболевания у человека увеличивается в случаях, когда опухоли различной степени злокачественности были ранее диагностированы у его прямых родственников.

Наиболее распространёнными причинами образования аденомы в носовой полости после рождения являются:

перенесенные инфекционные или хронические заболевания, затрагивающие верхние дыхательные пути, а также сифилис и туберкулёз;
ослабление или нарушение функционирования иммунной системы;
курение на протяжении долгого периода времени, употребление алкоголя;
неправильный рацион питания;
аллергические реакции на внешние раздражители;
запылённость или задымленность помещений на рабочем месте;
вдыхание химических средств на производстве или в быту.

Также к факторам риска относят травмирование носа или его слизистой.

Аденомы в носу на начальном этапе развития не причиняют какого-либо дискомфорта человеку. Обычно в этот период они могут быть обнаружены при плановом медицинском осмотре или при диагностике других заболеваний.

Первые негативные признаки появляются после увеличения новообразования в размере. Сначала у больного возникает ощущение в носовой полости инородного предмета в виде шарика. Постепенно происходит нарушение и затруднение дыхания, искажается обоняние.

Человек начинает дышать через рот, поэтому он постоянно находится в открытом положении. Во время сна патология вызывает храп.

Нарушение вентиляции в полости носа нередко приводит к проявлениям вторичных болезней (например, ринит). В такой ситуации наблюдаются слизистые или гнойные выделения, пациент жалуется на боль в районе воспаления, а также общую слабость.

Некоторые виды аденомы способны распространяться в глотку или околоносовые пазухи. Это вызывает проблемы с глотанием пищи и дыханием.

При поражении полости орбиты ухудшается зрение, сужается поле обзора.

Попадание опухоли в головной мозг способно вызвать приступы эпилепсии, повреждение нервов, сильные головные боли.

Из-за прорастания в костные структуры происходит искривление носовой перегородки и деформация лица.

Для установления точного диагноза больному необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. На основании негативных симптомов и внешнего осмотра делается предварительное заключение о заболевании носовой полости.

Традиционным методом обследования является риноскопия. Во время процедуры используется специальный прибор — риноскоп, состоящий из трубки с зеркалом на конце и подсветкой.

С его помощью может быть обследована носоглотка, гортань и полость носа. Врач на основании проведенной риноскопии получает информацию о форме аденомы, её цвете и целостности тканей. Для пациента такое обследование абсолютно безопасное.

Благодаря рентгенографии с использованием контрастного вещества, удаётся точно определить локализацию опухолевого образования. При его значительном разрастании патологический процесс способен занять всё пространство носовых пазух и раздвинуть костные ткани. На снимке в таком случае будут видны затемнения.

Для выявления нарушений обоняния назначается ольфактометрия. Чувствительность обонятельного анализатора устанавливается в процессе определения запахов специального набора пахнущих веществ.

Чтобы установить является ли опухоль доброкачественной, производится забор биоматериала с целью дальнейшего гистологического исследования в лаборатории.

В большинстве случаев аденому в носу удаляют во время хирургической операции. Процедура считается несложной и проходит для пациента благоприятно.

В современной медицине выделяют несколько видов аденомы носа.

Её размер может варьироваться от 0,50 до 2,00 см. Иногда такая аденома содержит дольки.

Опухоль формируется из хрящевых тканей носа. Больший риск заболевания имеют мужчины.

Как проявляются первые признаки и симптомы полипов в носу

Александр Николаевич Белов
Опубликовано 21 октября 2018 г. 7 ноября 2018 г.

Наиболее распространёнными причинами образования аденомы в носовой полости после рождения являются:

перенесенные инфекционные или хронические заболевания, затрагивающие верхние дыхательные пути, а также сифилис и туберкулёз,
ослабление или нарушение функционирования иммунной системы,
курение на протяжении долгого периода времени, употребление алкоголя,
неправильный рацион питания,
аллергические реакции на внешние раздражители,
запылённость или задымленность помещений на рабочем месте,
вдыхание химических средств на производстве или в быту.

Также к факторам риска относят травмирование носа или его слизистой.

Чем грозит боковая киста шеи

Максим Дмитриевич Гусаков
Опубликовано 3 сентября 2018 г. 7 ноября 2018 г.

При поражении полости орбиты ухудшается зрение, сужается поле обзора.

Из-за прорастания в костные структуры происходит искривление носовой перегородки и деформация лица.

Аденома — редкая доброкачественная опухоль железистого строения. Большинство аденом носа и его придаточных пазух описано у больных старше 40 лет Локализуется в участках слизистой оболочки, наиболее богатых слизисто-белковыми железами на передних концах нижних и средних носовых раковин, заднем отделе перегородки носа, в области tuberculum septi, верхнечелюстной (гайморовой) пазухе, клетках решетчатою лабиринта. Макроскопически имеет вид небольшого выбухающего образования на широком осно вании с гладкой розовой или красной поверхностью. Микроскопически выглядит как отграниченный узелок, построенный из тубулярных. сосочковых и/или кистозных структур, содержащих слизистый секрет и выстланных цилиндрическим или кубическим эпителием. Аденомы малых размеров клинически проявляются как медленно растущие доброкачественные образования.

С увеличением размеров они приобретают характер пограничной опухоли быстро растут, выполняя полость носа и соседнего синуса, разрушают костные стенки и даже проникают в полость черепа. Часто наблюдают носовые крово течения. Этот вариант роста, известный как «деструируюшая аденома», особенно часто наблюдают при локализации опухоли на латеральных стенках носа, а также в задних его отделах и клетках решетчатого лабиринта. При этом микроскопически опухоль сохраняет структуру аденомы с экспансивным характером роста и признаками пролиферации клеток эпителия. Обладает большой склонностью к рецидивам. Некоторые исследователи относят «деструирующую аденому» к группе высокодифференцированных неметастазирующих аденокарцином.

Оксифильная аденома (онкоцитома) редкая доброкачественная опухоль железистого строения. Обнаруживается преимущественно у лиц пожилой возраста. Образована компактными комплексами и тяжами крупных клеток кубической формы с эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой. В центре эпителиальных комплексов намечаются железистые просветы, митозы крайки редки, строма опухоли скудная. Среди компактных участков могут встречать ся тубулярные и папиллярные структуры.

Плеоморфная аденома (смешанная опухоль) наиболее частая доброкачественная опухоль сложных желез. Встречается в области ротоглотки, мягкого неба, может выявляться в полости носа и в верхнечелюстных пазухах Имеет характерную структуру двухкомпонентной опухоли. Эпителиальный компонент представлен клетками, соответствующими эпителию протоков слюнных желез и миоэпителиальным клеткам.

Мезенхимальный компонент образован фиброваскулярной тканью с участками миксоматоза, хондроидной ткани изредка очагами остеогенеза. Исгочником роста служит эпителий протоков местных альвеолярно-трубчатых желез слизистой оболочки, являющихся аналогами малых слюнных желе» ротоглотки. Опухоль длительно сохраняет доброкачественный характер, растет экспансивно в виде мягкого эластичного узла, покрытого слизистой оболочкой. Может иметь одну или несколько круп ных полостей, выполненных слизисто-серозным содержимым, макроскопически имитируя кисту. Для гистологической вернфикации опухоли в таких случаях нужно исследовать утолщенные участки стенки кисты. Малигнизация наблюдается редко.

Рак носа и придаточных пазух

Рак носа и придаточных пазух — самая частая разновидность злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Наблюдают одинаково часто у. Мужчин и женщин старше 40 лет, однако определенные виды рака этой области преобладают у лиц мужского пола и встречаются в более молодом возрасте. Возникновению рака обычно предшествуют диспластические изменения эпителия, лейкоплакия, дискератозы, атипические реактивные гиперплазии, а также доброкачественные опухоли — папилломы и аденомы. В ряде случаев развитие рака трудно связать с каким-либо предшествующим процессом. Встречается плоскоклеточный (эпидермоидный) и переходио-клеточный рак, адеиокарциномы, мукоэпидермоидный, аденокистозный, недифференцированный (аналластический) и лимфоэпителиальный рак. Первое место по частоте поражения занимает рак верхнечелюстных пазух и полости носа, затем следует рак решетчатого лабиринта, лобных и клиновидных пазух. Рак носа и параназальных синусов имеет большее количество гистологических вариантов строения, чем рак носоглотки.

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак — самая частая разновидность рака слизистой оболочки носа и его придаточных пазух. За исключением эпидермоидного рака преддверия носа, этот рак относится к метапластическому раку, т. е. развивается в участках метаплазии многорядного мерцательного эпителия в многослойный плоский. Не исключают возможность развития плоскоклеточного рака из базальных клеток покровного респираторного эпителия путем их дивергентной дифференцировки. Характеризуется теми же вариантами строения, что н плоскоклеточный ороговевающий рак других локализаций высокодиффереицированный, умеренно дифференцированный и низкодифференцированный рак. Исходной локализацией эпидермоидного рака (в ряде наблюдений) служат места слияния эмбриональных закладок — линии срастания лобного, верхнечелюстного и небного отростков (перегородка носа, область решетчатого лабиринта и носослезного протока). Первыми клиническими проявлениями рака полости носа и верхнечелюстной пазухи могут быть дакриоциститы.

Плоскоклеточный рак растет преимущественно эндофитно, вызывая деструкцию костей лицевого скелета, прорастая в глазницу и полость черепа. Дает мегастазы в регионарные лимфатические узлы (заглоточные, подчелюстные, шейные), реже встречаются отдаленные метастазы Вариантом плоскоклеточною рака является веретеноклеточный рак (псевдосаркома, плеомрфный рак), который характеризуется наличием capкомоподобных участков с выраженным клеточным полиморфизмом и атипичными митозами. При тщательном гистологическом исследовании удается найти переходы от плоскоклеточных компчексов к рассыпному веретеноклеточному типу строения. Такие переходы подтверждают эпителиальную, а не соединительнотканную природу веретеноклеточного компонента. Веретеноклеточный рак обладает выраженным инвазивным ростом, характеризуется ранним и обильным метастазированием.

Среди форм высокодифференцированного плоскоклеточyого рака выделяют бородавчатый рак, или веррукозную карциному. Для него характерен экзофитный рост с формированием остроконечных эпителиальных выростов, покрытых широким роговым слоем с признаками паракератоза. Четкая стратификация эпителиального пласта с минимальными признаками клеточной атипии отличает этот гистологический тип от других форм плоскоклеточного рака. Растет медленно, длительное время проявляя признаки локального инвазивного роста, и не дает метастазов.

Злокачественные новообразования полости носа, доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух опасны из-за близкого расположения к мозгу, способности прорастать в ткани глазницы, приводить к тяжелым осложнениям. Человеческий череп имеет ряд полостей – пазухи. Они располагаются за переносицей, в толще верхней челюсти, также есть лобные и сфеноидальные пазухи. Каждая из пазух связана с носом, происходит выделение слизи, обмен воздухом. Носовые пазухи выстланы слизистой оболочкой, в слизистой оболочке при негативном воздействии различных факторов развивается наиболее распространенный вид рака – рак слизистой носа.

Негативное воздействие окружающей среды, заболевания, тяжелая экология могут привести к развитию рака кожи носа – меланоме, раку соединительной ткани – саркоме, развитию других видов опухолей. В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение рака носа и околоносовых пазух. Пациенты могут пройти полное обследование, получить консультацию различных специалистов.

Опухоли в носу могут иметь доброкачественную и злокачественную природу. Некоторые виды опухолей поражают только детей и подростков, другие виды чаще встречаются во взрослом возрасте. Опухоли носа могут быстро развиваться, прорастать в соседние ткани, а могут расти медленно, в течение нескольких лет.

Доброкачественные опухоли носа образуются из различных тканей, присутствующих в носу и околоносовых пазухах. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего развивается в первые дни жизни ребенка, активно растет в первые полгода его жизни. После исполнения ребенку одного года опухоль начинает инволюционировать, большая часть гемангиом исчезает к семи годам жизни ребенка, остальные к двенадцати годам. Чаще гемангиомы образуются у девочек. Причиной заболевания служит нарушение в развитии кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. Гемангиома носа может разрастаться в глубину кожного покрова, тканей органа и в стороны, разрушать ткани, провоцировать кровотечения, нарушать функции органа.

Фиброма носа – это доброкачественное образование, которое способно распространиться на глазницу. Фиброма носа встречается редко, характеризуется активным ростом и быстро прорастает в глазницу и придаточные пазухи носа. Опухоль вызывает носовые кровотечения, заложенность носа. Проросшая в глазницу и носовые пазухи фиброма вызывает различные осложнения: постоянное слезотечение, снижение остроты зрения, экзофтальм, может вызвать деформацию костей черепа. Фиброма редко развивается в придаточных пазухах, чаще всего развивается в верхнечелюстной пазухе.

Аденомы в носу могут быть истинными аденомами, папилломообразной опухолью, злокачественной деструктивной аденомой. Аденомы не продуцируют секрета, несмотря на то, что в состав опухоли входит железистый эпителий. Аденомы в носу встречаются редко, характеризуются носовыми кровотечениями, заложенностью носа, могут приводить к развитию экзофтальма, гнойному дакриоциститу и другим осложнениям. Растут доброкачественные и злокачественные аденомы медленно, прогноз по разросшейся злокачественной аденоме неблагоприятный. Лечение заболевания радикальное хирургическое, не применяют лучевую терапию и радиотерапию из-за низкой эффективности.

Доброкачественные новообразования носа – это остеома, хондрома, ангиома, папиллома, хордома, липома, миксома, кровоточащий полип, ганглионеврома, дермоидная киста и другие новообразования. Опухоли закладываются во время внутриутробного развития плода при негативном воздействии на организм женщины во время беременности. Они могут появиться при хронических заболеваниях носоглотки, влияет на появление опухолей плохая экологическая обстановка, травмы, инфекции.

Новообразование в носу развивается в гайморовой пазухе (рак гайморовой пазухи), также рак поражает полости носа. Рак носа, симптомы и признаки которого становятся выраженными на поздней стадии, составляет 1,5 % от всех онкологических заболеваний, чаще болеют мужчины. Причины развития заболевания до конца не известны, наиболее часто рак носа развивается у работников предприятий по производству никеля, деревообрабатывающих и кожевенных производств, у курящих людей и часто болеющих инфекциями носа. Симптомы и признаки рака носа и околоносовых пазух разнообразные. На начальной стадии развития симптомы похожи на симптомы различных заболеваний – ринита, синусита и другие нарушения.

Затем больного начинает беспокоить головная боль, неприятные ощущения, боль в области носовых пазух, изменение обоняния. Нос постоянно заложен, беспокоят слизистые выделения из носа. Боль может отдавать в верхнюю челюсть, висок, постоянно беспокоит сильная головная боль – такие симптомы развиваются при раке гайморовых пазух. Рак задненаружного отдела верхнечелюстного синуса проявляется затруднением во время еды, затруднением при открытии рта – рак прорастает в жевательные мышцы. Рак передненижнего отдела гайморовой пазухи часто поражает твердое небо и верхнюю челюсть, приводит к выпадению зубов, появлению ран на деснах. Рак носа и околоносовых пазух может привести к смещению и потере глаза, деформации лица.

Плоскоклеточный рак – это наиболее распространенный вид рака, реже встречается рак аденоид-кистозный, аденокарцинома, низкодифференцированный переходно-клеточный рак, обонятельная эстезионейробластома и меланома. Карцинома на носу не так опасна, как рак околоносовых пазух, который имеет менее благоприятный прогноз. Если обнаружен рак на носу начальная стадия, то пятилетняя выживаемость больных составляет более 50%, при раке околоносовых пазух не более 25%. Агрессивным течением отличается синозанальная низкодифференцированная карцинома – опухоль поражает околоносовые пазухи и нос, характеризуется появлением язв и склонностью к некрозу.

Рак носа и околоносовых пазух имеет клинические проявления в зависимости от места локализации опухоли. Нередко опухоль в толще альвеолярного отростка принимают за воспалительный процесс. Она проявляется ростом после удаления зуба. Очень сложно дифференцируются опухоли из верхневнутреннего отдела пазухи носа. Опухоль верхненаружного отдела верхнечелюстной пазухи может долгое время оставаться нераспознанной и проявляться клиническими симптомами в виде боли. Проросшая в область глазницы опухоль проявляется отеком нижнего века. Опухоль, поразившая подвисочную ямку, крылонебную ямку приводит к отеку века, развитию хемоза с экзофтальмом.

Эффективность лечения рака носа зависит от своевременности принятых мер. Любые подозрительные случаи должны стать причиной для направления больного на обследование по поводу рака. В онкологическом отделении Юсуповской больницы принимают опытные врачи-онкологи, в клинике можно пройти полное обследование – МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования.

Аденомы в этом отношении особенно демонстративны, поскольку они встречаются в полости носа в виде двух форм, резко отличающихся по клинической картине и течению: 1) в виде истинных доброкачественных аденом (adenoma simplex) — небольших полипо- или папилломообразных опухолей, локализующихся на перегородке носа, на широком основании, либо на переднем конце средней раковины, и 2) в виде злокачественных, деструктивных аденом (adenoma malignum), выполняющих всю носовую полость и в результате прорастания в окружающие отделы лицевого черепа, вызывающих значительные разрушения костного скелета.

Патологическая анатомия. Макроскопически аденома представляет красную бледно-розоватую или серовато-желтую опухоль, имеющую то гладкую, то бугристую поверхность мягкой консистенции. Локализацию доброкачественных опухолей на перегородке носа или на переднем конце средней раковины следует объяснить тем, что на этих участках слизистая оболочка особенно богата железами.

Микроскопически аденома представляет опухоль, состоящую из железистой ткани трубчатого или альвеолярного строения. Соединительная ткань выполняет роль остова, располагается вокруг железистых образований и покрывает аденому с поверхности. Ростом своим аденома полностью обязана железистому эпителию, строение которого несколько отлично от того, что отмечается в норме, как по внешнему виду, так и по количеству образуемых им слоев. В тех случаях, когда эпителиальные клетки расположены в несколько слоев, просвет желез едва заметен или совсем отсутствует, когда же клетки располагаются в один слой — просветы широки. Аденомы покрыты слизистой оболочкой, построенной по типу цилиндрического эпителия, местами переходящего в бокаловидный, в ней имеется membrana propria, отграничивающая эпителий от соединительной ткани. В функциональном отношении для аденом характерно то, что в отличие от нормальных железистых образований они не продуцируют секрета. Иногда в просвете желез содержатся конкременты, а в самой железе — кистозные полости — цистаденомы.

Клиника. Аденомы встречаются в носу редко. Так, по данным Е. Н. Малютина, собранным из архива московских больниц и клиник за 20 лет, на 125 злокачественных опухолей носа и придаточных пазух была отмечена лишь одна аденома. Л. Н. Натансон описал 2 случая аденом, наблюдавшихся в клинике Л. И. Свержевского. Им же собрано из литературы до 1935 г. всего 38 случаев аденом носа, что вместе с его собственными наблюдениями составляет 40 аденом, сюда вошли наблюдения А. О. Коварского и др.

У больных доброкачественными аденомами отмечается лишь затрудненное носовое дыхание и носовые кровотечения, в то время как при деструирующих формах, проросших в придаточные полости и глазницу, может наблюдаться экзофталм, ограничение подвижности глазного яблока, гнойный дакриоцистит и др.

Распознавание. Хотя окончательный диагноз может быть поставлен лишь после гистологического исследования, однако наличие бледно-розовой мягкой опухоли должно навести на мысль о возможности аденомы.

Течение аденом обычно медленное, причем это относится и ко второй группе аденом, хотя и не дающих инфильтративного роста, но нередко врастающих в окружающие отделы — придаточные полости носа и орбиту — и дающих рецидивы.

В исключительно редком и интересном случае злокачественной аденомы, описанном Л. Н. Натансоном, больная находилась под наблюдением в течение 10 лет, за этот период 7 раз лежала в клинике, где ей по поводу рецидивов каждый раз производили то или иное хирургическое вмешательство.

В последний, седьмой раз, ввиду распространения опухоли на глазницу, больной произведена экзентерация орбито-синуальной области по С. С. Головину. Несмотря на все принятые мероприятия, больная умерла.

Прогноз вполне благоприятен при первой группе аденом и сомнителен в отношении больных с деструктивными формами ввиду прорастания опухоли в близлежащие отделы вплоть до полости черепа и значительного разрушения костного скелета.

Лечение исключительно оперативное и, во избежание рецидивов, радикальное. Лечение лучами Рентгена и радием мало эффективно.

источник