Редко встречающееся заболевание, оно чаще всего не причиняет каких-либо неудобств и обнаруживается случайно на УЗИ – это киста надпочечника. «Мирное» образование, но оно тем не менее заслуживает особого внимания.
Киста надпочечника только внешне выглядит безобидным заболеванием. Но лечение ее часто становится радикальным.
Надпочечники – это железы, находящиеся поверх почек и несущие важнейшую функцию: образование гормонов в организме, таких как адреналин, норадреналин и половые гормоны.
Киста надпочечника – это фактически мешочек, заполненный жидкостью. Носит доброкачественный характер, в гормональном плане пассивен. Бывает разных размеров, нескольких видов (истинная, эпителиальная, эндотелиальная, паразитарная, псевдокиста).
В Международной классификации болезней киста надпочечника стоит в разделе «Доброкачественные образования», начиная от пункта D10 по D36:
Код – D35.0.
Патология редкая, чаще всего ее выявляют на плановом УЗИ.
Что делать при кисте почки читайте в нашей статье.
Официальная медицина пока еще не может точно ответить на вопрос, почему возникает киста надпочечника. Однако, доподлинно известно, что недуг развивается еще внутриутробно. После рождения заболевание начинает развиваться.
Иногда проходят десятилетия, прежде чем оно будет выявлено. Но это вовсе не значит, что кисту надпочечника не надо лечить. Она может вредить иммунитету и организму в целом.
У новорожденных патология встречается не так часто. Причиной является внутриутробные изменения, в результате гормонального сбоя у матери, перенесенные ею инфекционные заболевания во время беременности.
Киста надпочечника – заболевание тихое, долгие годы никак не проявляющее себя. Поэтому ее сложно выявить. Когда образование достигает больших размеров, человек могут появляться такие симптомы:
- Скачки артериального давления в сторону увеличения. Это происходит из-за пережатия капсулой почечной артерии;
- Тянущая боль в пояснице. Бывает с одной стороны, или по всей спине. Боль чаще всего бывает слабой, но ощутимой. Дает о себе знать при перемене положения тела;
- Проблемы с мочевыделительной системой. Больной не может нормально опорожнять мочевой пузырь. Редкий симптом, обусловленный слишком объемным образованием на надпочечниках.
Киста надпочечника – вполне реальная причина бесплодия. Происходит это из-за сильной гормональной перестройки, виновницей которой является киста.
В литературе зафиксированы случаи гигантских кистозных образований надпочечников, вплоть до 11 см.
Иногда заболевание дает о себе знать в виде проявлений вегето-сосудистой дистонии: нервозность, тревожность, тахикардия.
Врачи всегда имеют онкологическую настороженность.
Поэтому при подозрении на какое-либо образование, обязательно необходимо исключить хотя бы малейшую возможность перерождения его в рак.
Главным диагностическим методом обследования в случае кисты надпочечника является УЗИ. Для уточнения диагноза доктор может направить 
пациента на следующие методы и анализы:
- Общий и биохимический анализ крови;
- Анализ на гормоны (кортизол);
- МРТ с контрастом;
- Рентген.
Иногда необходима консультация эндокринолога. В зависимости от локализации образования, его размеров, сопутствующих симптомов принимается решение о подборе терапии.
Если киста у пациента менее 4 см, ведет себя тихо и не доставляет человеку проблем, то ее просто наблюдают. Но больной должен приходить на ежегодные профилактические осмотры и исследования методом КТ. Иногда могут назначаться спазмолитики в виде препарата «Но-шпа». Как правило, лечение лекарственными препаратами не прописывается.
Когда киста достигла гигантских размеров, то ее оперируют. Потому что в этом случае существует угроза нагноения кисты, ее воспаления, возникновения кровотечения.
Методы хирургического вмешательства при кистозном образовании надпочечника:
- Цистэктомия — работают с оболочкой, разрезая ее и извлекая кисту;
- Парциальная адреналэктомия – щадящий метод, образование удаляется, хирург при этом пытается сохранить здоровую ткань насколько это возможно;
- Чаще всего при оперативном вмешательстве применяют лапароскопический метод. Он наиболее щадящий и максимально обезопасит пациента от возможных осложнений.
к содержанию ↑
Целители всех стран мира в этом случае говорят: «Не нервничайте. Умение управлять собой – важнейшее умение». И официальная медицина с этим согласна.
Если выявлено образование, то лучше всего обратиться к врачу. Но помочь себе можно и дома. Например:
- Витаминный отвар. Взять равные порции сухих листьев малины, шиповника и рябины. Добавить кипяток. Настоять в темной комнате 10 часов. Принимать по четверти стакана 3 раза в день после или во время еды. Кстати, такой сбор подойдет и детям. Им нужно давать отвар по столовой ложке дважды в день;
- Корень солодки. Можно приобрести в аптеке и принимать по инструкции;
- Питание. Для регуляции работы надпочечников употреблять в пищу кисломолочку, арбуз, тыкву и квас.
- Исключить: кофе, большое количество сахара и шоколад.
Правило одно: вовремя проходить профилактические осмотры.
О роли надпочечников в организме и лечении их народными средствами узнайте из видео:
Среди обнаруживаемых опухолей надпочечников, помимо кисты надпочечника, часто диагностируют такое заболевание, как аденома надпочечника. Что такое аденома в надпочечнике? Это доброкачественное образование, которое может быть гормонально-активным и вызывать значительные нарушения в работе организма. Существует вероятность, что при наличии определенных факторов, она может переродиться ее в злокачественную опухоль. Патологии больше подвержены женщины в возрасте от 30 до 60 лет. У мужчин данное заболевание встречается реже.
Схема надпочечников. Увеличить.
Большая часть аденом не проявляет себя симптомами и диагностируется случайно. Не каждое обнаруженное образование можно назвать аденомой, поскольку необходимо исключить злокачественность опухоли, а для этого проводится ряд диагностических мероприятий. Только после их проведения можно ставить диагноз аденомы. По структуре аденома имеет капсулу, четкие и ровные контуры (как у всех доброкачественных образований), содержимое однородное и железистое. Образование не сращивается с расположенными рядом органами и тканями.
Основная классификация сводится к способности опухоли влиять на гормональный фон:
- Гормонально-неактивные образования, т.е. те, которые не синтезируют гормоны — протекают бессимптомно.
- Гормонально-активные аденомы подразделяются на следующие виды: кортикостерома, альдостерома и смешанная аденома.
Синдром Кушинга.
Кортикостерома наиболее часто диагностируемая среди гормонально-активных. Находится в корковом слое надпочечника и выделяет большое количество гормона кортизола. На почве заболевания главным симптомом становится синдром Кушинга (ожирение, атрофия мышц, истончение кожи и разрушение костей).
Андростерома встречаются реже и основная особенность заключается в выделении гормона противоположного полу пациента (у женщин – мужские гормоны и наоборот). Симптомы в связи с этим характерные и заметны невооруженным глазом. Также из-за выделения альдостерона возникает гипертензия и скопление натрия и жидкости в организме.
Негормональные, бессимптомные образования возникают как вторичное заболевание при других более серьезных, например, гипертонии. Провоцирующие заболевания вызывают повышенную активность в работе надпочечников.
Точные причины появления в организме доброкачественных образований и кист, до конца неизвестны. Но есть предположение, что во всем этом процессе главную роль играет гипофиз.
При определенных обстоятельствах и факторах риска, гипофиз провоцирует выброс в кровь надпочечниками адренокортикотропного гормона (АКТГ, или кортикотропин), что становится причиной развития опухолей. Изменения концентрации, повышенный или пониженный синтез гормона АКТГ имеет большое влияние на организм, поскольку функциональное влияние гормона АКТГ на органы и протекающие процессы организма, очень серьезно. Изменения уровня АКТГ может спровоцировать возникновение различных заболеваний. 
В связи с этим можно выделить факторы риска, влияющие на образование в надпочечнике различных аденом и кист. Факторами риска можно считать:
- нарушение обмена веществ и ожирение;
- наследственная предрасположенность;
- поликистоз яичников;
- диабет;
- нодулярная гиперплазия надпочечников (то же самое, что и узловая гиперплазия надпочечника)– повышенный рост и увеличение клеточной ткани органа; при диффузной гиперплазии одновременной увеличивается и объем железы);
- нарушение жирового обмена в организме;
- гипертония;
- стрессы;
- травмы.
Если возникают опухоли надпочечников – симптомы не всегда имеют место быть. Если аденома не гормонально-активная, симптомы отсутствуют. Если же речь идет о гормонально-активной опухоли, то наиболее частые симптомы (помимо описанных выше) это:
- нестабильное артериальное давление;
- увеличение массы тела;
- мышечная атрофия;
- депрессия, повышенная утомляемость и сонливость;
- вторичный сахарный диабет;
- избыточное оволосение у женщин и нарушение менструального цикла;
- аденома надпочечника у мужчин (в случае выделения гормонов опухолью) сопровождается снижением потенции и либидо;
- повышенное содержание кортизола в крови (кортизол –«стрессовый гормон» в избытке он имеет для организма очень негативные последствия).
У мужчин симптомы могут зависеть от наличия или отсутствия определенного гормона в организме, но зачастую, проявлением заболевания является снижение сексуального влечения, уменьшение роста волос на теле, гипотрофия полового члена и т.д.
Для установления диагноза аденомы надпочечника (как левого надпочечника, так и правого) лечащий врач использует основные методы, такие как:
- Биохимический анализ крови, анализ гормонов надпочечников. Проводится для определения уровня гормонов, жиров и сахара.
- МРТ КТ, УЗИ (ультразвуковая диагностика). Поскольку надпочечники находятся в толще брюшной полости, УЗИ не всегда дает полную информацию о характеристиках аденомы. УЗИ больше подходит для первичной диагностики. В связи с этим наиболее информативным и часто применяемым является метод компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Пункция аденомы проводится крайне редко, поскольку излишнее травмирование органа может привести к более неблагоприятным последствиям, чем сама опухоль. Пункция проводится в случаях, когда необходимо подтвердить ее озлокачествление. Симптомы и лечение заболевания зависят от точно поставленного диагноза, поэтому на данном этапе очень важно пройти полное обследование.
В подходах к лечению необходимо понять одно важное правило:
Если аденома не является гормононально-активной, проявление и симптомы заболевания отсутствуют и ее размер не более 4 сантиметров, то удаление ее оперативным путем нецелесообразно. Достаточной проходить периодическое обследование у врача для оценки «поведения» образования. Оперативное вмешательство все-таки достаточно травматичная процедура и может доставить некоторые неприятности пациенту.
Если же размер аденомы более 4 сантиметров и она выделяет гормоны – это прямое показание к ее хирургическому удалению. В медицинской практике не зафиксировано случаев лечения данного заболевания медикаментозным способом. При опухолях надпочечников не имеет особого значения и лечение аденомы народными средствами. Для лечения заболевания, при определенных показаниях, применяется хирургическое лечение. Операция может проводиться методом лапароскопии. Рекомендуем обращаться в специализированные учреждения, оснащенные необходимым технологичным оборудованием доя проведения подобных операций.
Важно внимательно относиться к организму и в случае выявления у себя признаков нарушений в организме, необходимо вовремя принять меры для предотвращения прогрессирования заболеваний.
Аденома надпочечника – это доброкачественная опухоль, которая представляет собой капсулу с однородным содержимым и плотными стенками. Некоторые аденоматозные образования способны продуцировать гормоны, что влечет за собой серьезные последствия.
Подобное новообразование способно развиваться в корковом (реже – мозговом) слое надпочечника. Встречается как на правой, так и левой железе. В редких случаях диагностируют поражение обоих надпочечников. Не рассасываются под воздействием лекарств и народных средств. Вырастает аденома надпочечников до 15 – 60 миллиметров, способна к малигнизации (перерождению в рак). Бывают подобные опухоли гормоноактивными (синтезирующими гормоны) и неактивными.
По статистике, наиболее широкое распространение имеют неактивные узлы коркового слоя небольшого размера. Развитию аденомы надпочечника женщины подвержены чаще, чем мужчины. Средний возраст пациентов составляет 30 – 50 лет.
Надпочечники – это крайне важные железы, которые продуцируют гормоны, влияющие на минеральный обмен веществ, артериальное давление в организме человека, участвуют в формировании вторичных половых признаков.
Как упоминалось выше, данные железы внутренней секреции состоят из нескольких слоев: коркового и мозгового. Корковые структуры поделены на 3 зоны. Эти области различаются по строению и вырабатывают различные гормоны.
Пучковая зона продуцирует глюкокортикоиды, которые участвуют в обмене жиров и углеводов в организме. Клубочковая зона производит минералокортикоиды. Они отвечают за уровень кровяного давления, участвуют в поддержании уровня калия и натрия. Сетчатая область секретирует андрогены (половые гормоны).
Мозговой слой надпочечников представляет собой область, которая состоит из клеток, окрашенных в желтоватый цвет. Данный центр синтезируют адреналин и норадреналин. Эти гормоны регулируют уровень сахара в крови, поддерживают тонус сосудов, помогают в стрессовых ситуациях мобилизовать функции организма.
В зависимости от места локализации, гормоноактивная аденома надпочечника способна продуцировать те или иные гормоны, что ведет за собой сбои во всем организме. Рассмотрим подробнее каждый вид подобной патологии.
Специалистам пока не удалось до конца установить истинные причины развития доброкачественной опухоли надпочечников. Однако врачи выделяют следующие факторы, которые могут стать причиной аденомы:
- наследственность;
- наличие у пациента ряда вредных привычек (курение, алкоголизм);
- гормональные сбои (в том числе изменения, которые происходят в период беременности, менопаузы);
- ожирение;
- гиперплазия коркового слоя надпочечников;
- заболевания других систем и органов (к примеру, сахарный диабет или поликистоз яичников);
- возраст старше 30 лет.
Гормонально неактивные аденомы часто протекают бессимптомно. Признаки такой болезни проявляются при крупных размерах новообразования, когда опухоль начинает сдавливать близлежащие структуры.
Гормонально активные аденомы надпочечников бывают следующих видов:
- Альдостерома.
- Кортикостерома.
- Андростерома.
- Кортикоэстрома.
- Смешанное образование.
Также аденоматозный узел бывает онкоцитарным (имеющим зернистую структуру), пигментным (светлоклеточным образованием или имеющим темный, багровый цвет).
Подобные доброкачественные опухолевые структуры растут медленно (на 1 – 2 миллиметра в год), в отличии от злокачественных образований, которые способны увеличиваться на 10 – 15 см за год.
Именно поэтому симптомы аденомы надпочечника, не производящей гормоны, наблюдаются редко. Часто такую болезнь выявляют случайно, когда пациент проходит обследование по другому поводу.
Гормоноактивные доброкачественные опухоли проявляют более выраженную симптоматику, которая различается в зависимости от вида узла.
Кортикостерома надпочечника – наиболее распространенная доброкачественная опухоль коркового слоя, которая продуцирует большое количество глюкокортикоидов. Избыток данных гормонов ведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга, который выражается в следующих симптомах:
- увеличение массы тела за счет роста жировой прослойки на верхних частях тела (шее, лице, животе);
- атрофия мышц (в особенности нижних конечностей);
- истончение кожи, которое ведет к появлению стрий (или так называемых растяжек) в области плеч, живота, бедер;
- остеопороз, который проявляется повышенной хрупкостью костей. Подобные изменения происходят из-за вымывания кальция из организма, что является следствием гормональной активности кортикостеромы;
- упадок сил, депрессия;
- резкий рост и падение артериального давления.
Также у некоторых пациентов образование кортикостеромы сопровождается развитием сахарного диабета (в 20% от всех диагностированных случаев). Из-за скачков артериального давления присутствует риск развития инсульта.
При появлении подобного узла у девушек может наблюдаться повышенное оволосение (гирсутизм) таких мест, как грудь, верхняя губа, уши. Также симптомом такой формы аденомы надпочечника у женщин, как кортикостерома, является сбой менструального цикла, бесплодие.
Альдостерома – это наиболее редкая форма аденомы, которая образуется в области клубочкового эпителия коры надпочечника. Данный узел продуцирует такой минералокортикоидный гормон, как альдостерон. Его избыток приводит к сильной задержке натрия и воды в организме. Из-за этого увеличивается объем крови, растет нагрузка на сердечную мышцу, артериальная гипертензия усиливается, что влечет за собой серьезные осложнения и развитие синдрома Конна или первичного альдостеронизма. Развитие такого узла может привести к атрофии и гиперплазии соседних структур.
Основные симптомы альдостеромы надпочечника:
- частые и продолжительные головные боли (как и при аденоме гипофиза);
- повышенная утомляемость;
- нарушения зрения;
- аритмия;
- мышечная слабость, судороги;
- запоры.
Однако встречаются узлы, которые не дают явной симптоматики. Именно поэтому при появлении хотя бы одного вышеперечисленного признака необходимо сразу же обращаться к специалисту. Сделать это необходимо по причине того, что альдостерома способна к малигнизации (раковому перерождению клеток). Злокачественная аденома такого вида склонная к быстрому росту, достигая при этом громадных размеров.
Доброкачественные узлы, которые выделяют половые гормоны, встречаются крайне редко. Если диагностирована аденома надпочечника у женщины и она выделяет мужские гормоны, то у пациентки наблюдается перестройка мышечного аппарата (по типу мужского строения), уменьшение молочных желез, огрубение голоса.
Для того чтобы подтвердить диагноз, поставленный при первичном осмотре и беседе с пациентом, проводят следующий набор диагностических мероприятий:
- Биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень гормонов и сахара.
- УЗИ.
- МРТ и КТ диагностика. Глубокое залегание надпочечника в забрюшном пространстве затрудняет проведение ультразвукового исследования. Именно поэтому магниторезонансная и компьютерная томография – это наиболее информативные средства диагностики при аденоме.
- МСКТ (мультиспиральная томография).
- Пункция. Если у врачей есть подозрения на перерождение доброкачественного узла в раковую опухоль, то проводят пункционную биопсию. Для этого с пораженного органа берется фрагмент ткани, который отправляют на гистологическое исследование. Полученные данные позволяют назначить эффективное лечение аденомы, а также дифференцировать новообразование от других узловых структур.
Лечение аденомы надпочечника зависит от вида псевдоопухоли. За неактивными новообразованиями, которые не синтезируют гормоны, эндокринологи и онкологи рекомендуют проводить динамическое наблюдение. Пациентам с такими узлами рекомендуется раз в год сдавать кровь на гормоны и проходить МРТ, КТ или МСКТ исследование, чтобы определить, растет ли образование.
Если доброкачественные узел вырастает до 4 и более сантиметров или же продуцирует гормоны, то врачи рекомендуют проводить операцию по удалению аденомы надпочечника. Аденомэктомию проводят двумя способами: классическая (или открытая) операция или с помощью лапароскопического оборудования.
Оперативное лечение проводят классическим способом, если были выявлены крупные узловые структуры, которые синтезируют гормоны. Также подобное вмешательство показано при двустороннем поражении. Восстановление после такой операции длительное, ввиду большого разреза, который делают хирурги для доступа к месту локализации новообразования.
Удаление аденомы надпочечника с помощью лапароскопии отличается меньшим травмированием тканей, так как процедура осуществляется через небольшие надрезы, через которые вводятся инструменты. Благодаря этому на теле пациентов остаются минимальные повреждения. Также процесс восстановления и реабилитации после такого хирургического вмешательства проходит значительно быстрее, чем при классической процедуре, и занимает всего 3-5 дней.
Если была диагностирована гормоноактивная альдостерома, то специалисты рекомендуют проводить оперативное лечение вместе с удалением пораженного надпочечника (адреналэктомия), чтобы избежать возможных последствий и осложнений.
Народные средства и методы лечения аденомы надпочечника неэффективны. Они способны снять только симптоматику. Пациентам ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к ускорению роста опухоли.
Для комплексного лечения аденомы гипофиза, лечащий врач может назначить химиопрепараты (Митотан, Метотрексат, Этопозид), адреностатики (Метирапон, Кетоконазол) и лучевую терапию.
Прогноз при аденоме надпочечника вполне благоприятный, если новообразование было выявлено на начальной стадии роста. Если же биопсия показала малигнизацию узла, то прогноз будет зависеть от стадии болезни, наличия сопутствующих осложнений и патологий.
Профилактика заболевания подразумевает отказ от вредных привычек, нормализацию питания, режима сна и бодрствования, устранение стрессовых факторов. Ежегодные профилактический осмотр у эндокринолога позволит вовремя выявить опасные признаки и приступить к лечению.
Читайте в нашем следующем материале о симптомах феохромоцитомы.
Надпочечники — небольшие парные органы, расположенные, над верхними полюсами почек. Их задача – выработка гормонов, регулирующих все жизненно важные процессы в организме, такие как: глюкокортикоиды, андрогены и эстрогены (половые гормоны), адреналин и норадреналин (гормоны стресса).
Опухоли надпочечников – доброкачественные или злокачественные очаговые разрастания клеток надпочечников, исходящие из коркового или мозгового слоёв
Опухоли наружного кортикального слоя надпочечников (альдостерома, кортикостерома, кортикоэстрома, андростерома и смешанные формы) наблюдаются достаточно редко. Из внутреннего мозгового слоя надпочечников исходят опухоли хромаффинной или нервной ткани (феохромоцитома и ганглионеврома).
Доброкачественные новообразования, например, аденома надпочечников, как правило, небольших размеров, без выраженных клинических проявлений, выявляются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.
Основной метод лечения всех опухолей надпочечников – хирургическая операция.
В современной хирургии при лечении новообразований надпочечников (аденома надпочечников, различные опухоли надпочечников) всё чаще предпочтение отдаётся лапароскопической адреналэктомии (удаление одного или двух надпочечников), поскольку малоинвазивные методы позволяют:
- снизить травматизацию тканей и кровопотерю;
- уменьшить длительность периода реабилитации;
- снизить частоту постоперационных и интраоперационных осложнений (до 11%).
Показания для лапароскопической адреналэктомии:
- синдром Кушинга, обусловленный наличием доброкачественной кортизол-продуцирующей аденомы;
- болезнь Кушинга при неэффективности любых других методов терапии;
- альдостерон-продуцирующая аденома надпочечника (синдром Конна) или односторонняя гиперплазия коры надпочечника;
- доброкачественная феохромоцитома надпочечника;
- доброкачественные патологические образования, проявляющиеся определенными симптомами;
- медуллярные кисты надпочечника;
- нефункционирующие опухоли надпочечников (более 5 см, а также увеличивающиеся в размерах при последующих исследованиях).
- одиночные метастазы в надпочечник опухоли другой локализации
Абсолютных противопоказаний к проведению лапароскопической адреналэктомии немного:
- патология свертывающей системы крови, которая не может быть скорректирована перед операцией;
- терминальные состояния пациента, кома;
- прогрессирующая декомпенсация (невозможность нормально функционировать) сердечно-легочной деятельности;
- сепсис, разлитой гнойный перитонит;
- другие тяжелые сопутствующие патологии и состояния, делающие риск оперативного вмешательства неоправданно высоким.
Относительными противопоказаниями являются:
- метастазы в печень и другие органы при злокачественной феохромоцитоме;
- размер патологического образования надпочечника, подлежащего удалению, более 10 см;
- ожирение 4 степени (часто считается относительным противопоказанием);
- нарушение свертывающей системы крови;
- беременность поздних сроков;
- местный или разлитой перитонит или подозрение на него;
- общие инфекционные заболевания.
Особенности послеоперационного периода:
- употреблять жидкость разрешается вечером в день операции;
- привычный режим питания возвращается на следующий день;
- если устанавливается дренаж, удаляют на следующие сутки;
- на следующий день после операции пациенту разрешается вставать и двигаться;
- при необходимости назначаются анальгетики;
- на 3-5 сутки после операции пациента выписывают домой, на 7-10 день снимают швы;
- при отсутствии осложнений к привычному ритму жизни можно вернуться через 2 недели.
Максим Петрович Саламахин обладает большим хирургическим опытом: провел уже более 6000 операций по удалению опухолей различных локализаций, в том числе выполнил свыше 10 лапароскопических операций по удалению аденом, опухолей и кист надпочечников.