Как удаляют аденому матки

Аденомы – опухолевидные образования небольшого размера, способные формироваться в любом органе, где присутствует железистый эпителий. У женщин из-за особенностей гормонального фона чаще образуются аденомы в молочной железе, яичниках и матке, поэтому считаются самыми опасными и снижают качество жизни пациентки.

Аденома матки – опухоль доброкачественного происхождения, образованная из железистых клеток маточного эндометрия. Внешне представляют собой наросты правильной формы, расположенные на толстом основании или тонкой ножке. Если ножка длинная, но аденома может выпадать во влагалище.
После возникновения аденомы женщина длительное время не испытывает симптомов заболевания, поэтому новообразования обнаруживают, когда они достигают больших размеров. Чем больше размер аденомы, тем сильнее ухудшается состояние женщины и выше риск формирования карциномы.

Несмотря на доброкачественность, аденомы способны вызывать осложнения:

нарушения менструального цикла;
выкидыши, замершие беременности;
бесплодие;
маточные кровотечения;
тяжелая анемия;
переход в раковую опухоль.

Аденома у беременных женщин способна вызывать отслойку плаценты, кровотечения, нарушать маточно-плацентарное кровотечение. Это приводит к кислородному голоданию плода и развитию фетоплацентарной недостаточности.

Аденомы классифицируются по структуре, принято выделять несколько видов аденом:

В эндометрии матки более чем в 90% случаев образуется опухоль в форме полипа.

Аденоматозные полипы могут быть единичными или множественными, исходящие из слизистого эпителия и прорастающие в полость матки. В некоторых случаях они прорастают в просвет канала шейки, реже – во влагалище.

По структуре выделяют несколько видов:

Железисто-фиброзные в равной части состоят из железистых клеток и соединительной ткани.
Фиброзные – более чем на 2/3 состоят из соединительной ткани.
Железистые — образуются из гиперплазированных желез эндометрия.
Плацентарные – формируются при неполном удалении плаценты из полости матки.

Среди всех видов доброкачественных новообразований матки аденомы считаются самыми опасными, так как на их фоне часто формируется карцинома матки — раковая опухоль, со стремительно делящимися клетками.

Существует несколько мнений врачей о происхождении аденом, одни относят их к истинным опухолям, другие считают, что это результат гормональных дисфункций, а третьи – относят аденому к последствию перенесенного воспалительного процесса, в результате которого клетки эндометрия проникают в более глубокие слои.

Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов:

гиподинамия;
избыточный вес;
наследственная предрасположенность;
нерегулярная половая жизнь;
прием комбинированных контрацептивов;
хронические инфекции половых органов;
воспалительные заболевания матки (аднексит, эндометрит);
перенесенные операции на матке;
воспалительные процессы яичников;
возраст старше 30 лет;
возрастные изменения – предменопауза;
раннее начало менструаций (до 12 лет);
сильные нервные потрясения.

Аденому матки могут спровоцировать дисфункции гипофиза и щитовидной железы, которые влияют на общий гормональный фон организма. Если не удается выявить причины формирования аденомы на осмотре у гинеколога, следует провести обследование эндокринной системы.

В большинстве случаев аденома матки не вызывает симптомы и обнаруживается при плановом обследовании у гинеколога.

Натолкнуть на мысль о возникновении опухолей в матке могут следующие симптомы:

частые боли внизу живота и пояснице;
дискомфорт и болезненность во время полового акта;
кровянистые выделения между менструациями;
сильные боли и обильные выделения во время месячных;
невозможность забеременеть – чаще при множественном аденоматозе.

Внимание! Симптоматика аденомы матки чаще всего появляется при воспалении или разрушении опухоли. Если появляются коричневые, кровянистые или грязно-жёлтые выделения со зловонным запахом, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Косвенно об аденоме матки могут свидетельствовать следующие симптомы:

увеличение живота в размерах;
постоянная раздражительность;
частые головные боли;
изменения молочных желез – мастопатия;
общее недомогание.

Появление любых симптомов, требует осмотра гинеколога. Также врачи рекомендуют дважды в год проходить обследование, чтобы выявить доброкачественные опухоли на ранних стадиях формирования.

Диагностические мероприятия любой гинекологической болезни начинаются с ознакомления врача-гинеколога с историей болезни женщины, опроса о половой жизни и симптомах, которые ее беспокоят. После сбора анамнеза врач проводит осмотр на гинекологическом кресле: с помощью специального зеркала осматривает влагалище и шейку матки, пальпирует их для выявления размеров новообразования.

Но наиболее информативна инструментальная диагностика:

Ультразвуковое исследование.
Биопсия и гистология.
Цитологическое исследование мазка с шейки матки.
Гистерография.
Гистероскопия.
МРТ и КТ.

При подозрении на нарушение гормонального фона назначают анализы крови на уровень женских гормонов, а также гормонов гипофиза и щитовидной железы.

Если аденома матки обнаружена на ранее стадии, лечение заключается в приеме препаратов, нормализующих уровень гормонального фона. Такие препараты помогают остановить дальнейшее прогрессирование роста опухоли, а в некоторых случаях приводят к ее рассасыванию.

Гормонотерапия назначается по результатам анализов. Чаще в схему лечения включают комбинированные оральные контрацептивы (Марвелон, Ярина, Регулон) или гестагены (Дюфастон, Утрожестан), нормализующие гормональный фон.

Дополнительные препараты:

Если аденома вызвана инфекцией, назначают антибиотики – Азитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин.
При наличии воспаления – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, свечи Индометацин.
Витамины и минералы – группы В, магний, цинк, селен.
Иммуномодулирующие свечи – Виферон, Генферон, Полиоксидоний.

Консервативное лечение назначается на 2-3 месяца, затем врач полностью обследует женщину. Если не наблюдается улучшения, но рекомендуется хирургическое удаление аденомы.

Девушкам молодого возраста показаны малоинвазивные вмешательства:

Гистероскопия.
Криодеструкция.
Лазерное прижигание.
Электрокоагуляция.

В пожилом возрасте или при множественных новообразованиях решается вопрос о выскабливании полости матки или полном удалении органа. Но после выскабливания возможно повторное формирование опухолей, поэтому если у женщины с множественным аденоматозом уже есть дети или риск развития рака слишком высок, врачи рекомендуют резекцию матки.

Если по результатам диагностики выявляется небольшая аденома, то врач сначала назначает консервативную терапию. Если после курса лечения нет результатов, то врач или назначает операцию или выбирает выжидательную тактику.

Когда операция является необходимостью?

Возраст старше 40-45 лет, так как повышается риск перерождения в злокачественную опухоль и вероятность кровотечений.
Множественные образования, покрывающие более 5 см. эндометрия матки.
Одиночное новообразование более 1,5 см. в диаметре.
Стремительный рост аденомы.
Наличие симптомов, снижающих качество жизни женщины.
Аденомы, имеющие высокий риск малигнизации.
Желание женщины забеременеть.
Анемия, вызванная кровопотерями во время или между менструаций.

Самое распространенное осложнение после удаления аденомы матки – рецидив, поэтому женщине после операции необходимо раз в три месяца посещать гинеколога. К другим осложнениям относятся – перфорация стенок матки, образование спаек и рубцов, скопление крови в полости матки, выраженное воспаление и присоединение инфекции.

После удаления аденомы, женщине необходим качественный уход для восстановления эндометрия матки и предупреждения развития осложнений. Сразу после хирургического вмешательства женщине назначают постельный режим, антибиотики, противовоспалительные средства и препараты для нормализации гормонального фона. При отсутствии осложнений выписка из стационара проводится на 7-10 день после операции.

Профилактика осложнений в первый месяц:

принимать горячие ванны.
посещать бассейн, купаться в водоемах.
поднимать тяжести.
вести половую жизнь.
использовать свечи, тампоны, спринцевания.

Для скорейшего восстановления женщине необходимо полноценно питаться, принимать витамины, контролировать вес и следить за своим состоянием. Первый год после удаления аденомы нужно посещать гинеколога раз в три месяца, затем можно сократить количество обследований до двух раз в год.

Внимание! Планировать беременность после удаления аденомы можно через 4 цикла, если врач не обнаружит других противопоказаний.

Прогноз аденомы матки зависит от множества факторов — возраста женщины, своевременности обнаружения опухоли, её размеров и структуры. Если аденома обнаружена на ранних стадиях, то прогноз благоприятен, но большие образования у женщин старше 40 лет имеют высокий риск развития карциномы.

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Женский организм очень загадочен и интересен. Он вырабатывает огромное количество разнообразных гормонов, что есть необходимость делить на группы. Все доброкачественные образования мы соединили в одну группу – аденомы у женщин. В зоне риска все места, где бурлят женские гормоны: молочные железы, яичники, а также матка. Начиная с 30 летнего возраста гормональный фон женщины начинает понемногу меняться, чем и провоцирует появление аденом. Стоит более детально разобрать эту группу.

В медицине аденому часто называют миомой матки. Это доброкачественное образование, которое имеет волокнистую основу и располагается в мышечной ткани матки. Чаще всего локализуется в самой матке, реже на её шейке. Появляется миома у женщин, которые перешли рубеж 30.

Главными причинами появления миомы являются:

Генетическая предрасположенность
Нерегулярная половая жизнь
Занятие сексом с часто меняющими партнёрами
Большой избыточный вес
Минимальные физические нагрузки или их отсутствие вообще
Кровотечения во время менструации
Использование гормональных препаратов и контрацепции
Инфекции
Хронические заболевания

Симптоматика аденомы матки в большинстве случаев никак не проявляется. Пациентка узнаёт о своём заболевании лишь на обследовании у гинеколога. Однако существуют и характерные признаки недуга:

Выделение крови в менструальный цикл и после него
Тупая и пронзающая боль внизу живота
Бесплодие
Обильные выделения в менструальный цикл

Важно! Аденома матки не зависит от возраста, ей подвластно любое время. Чтобы вовремя распознать болезнь нужно каждые 6 месяцев посещать своего гинеколога.

Диагностировать миому может гинеколог при осмотре. Однако, он должен провести и ряд других диагностических процедур.

УЗИ – безболезненное исследование, благодаря которому производиться осмотр новообразования, оценивается его размер, особенность строения, а также выбирается эффективный метод локализации.
Цитологическое исследование (мазок с шейки матки) – выполняется на микроскопе, благодаря которому определяется характер опухоли (злокачественная или нет).
Гистерография – исследование, которое определяет строение опухоли. Полость матки наполняют контрастным веществом и делаются снимки.
Гистероскопия – современный метод исследования, которое производиться с помощью специального оборудования и мини камеры. Благодаря этому методу можно не только сделать осмотр, но и выполнить полное удаление.
Биопсия – выполняется для уточнения диагноза и патологического пита опухоли.

Лечение миомы матки происходит несколькими методами: гормональным и хирургическим.

Гормональный метод лечения применяется в тех случаях, когда опухоль небольшого размера и никаким образом не влияет на функции организма. Лечащий врач назначает гормональный препарат. Который вводится в/в один раз в месяц. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей женщины и препарата.

Хирургический метод применяется, если аденома большого размера и влияет на функции организма. Исходя из опухоли, её могут рассекать или удалить вместе с внутренней оболочкой полостью матки.

Важно! Большинство женщин доверяют современному методу лечения – гистероскопии. Плюсом метода является минимальное воздействие на организм пациентки.

В лечении аденомы матки хорошо зарекомендовали себя народные методы. Вашему вниманию предоставляется лучшая сборка народных советов.

Чтобы приготовить отвар, нужно одну столовую ложку травы пустырника (измельчённого) залить кипятком (200мл) и настоять полчаса. Охладить, процедить и принимать по три раза на день, разделив стакан отвара на равные части.

Каждое утро перед едой выпивать 5 перепелиных яиц. Курс приёма – 20 дней. Запрещается употребление людям, больными на желчнокаменную болезнь.

Хорошее средство, которое помогает вылечить аденому матки на ранней стадии. Для его приготовления нужно запарить 1 ст ложечку семян льна 500мл кипятка. Дать настояться (12 часов), процедить и употреблять по 150мл три раза на сутки.

Важно! Народные методы дают эффективный результат лишь в том случае, когда опухоль доброкачественная и имеет маленькую форму!

Если подвести итог, то аденома матки хорошо поддаётся лечению, когда больной вовремя обращается к врачу и начинает терапию.

Аденоматоз матки — распространенная болезнь, характеризующаяся как предраковое состояние. Это заболевание является ничем иным, как атипичной формой дисгормональной гиперплазии эндометрия. Если брать во внимание общую статистику, то не менее 15% женщин с диагностированным аденоматозом подвергаются риску озлокачествления процесса.

Для этого заболевания характерно неконтролируемое избыточное разрастание клеток эндометрия. Несмотря на то, что аденомиоз матки обладает высоким потенциалом к малигнизации, при своевременном выявлении и комплексном лечении болезнь подвергается обратному развитию.

Так как проблема дисгормональных нарушений актуальна для женщин преимущественно репродуктивного возраста, гиперпластические процессы в слизистой оболочке полости матки склонны формироваться именно в данный период времени.

Прежде чем говорить о том, аденоматоз матки, что это такое, важно помнить, что толчком для любого гиперпластического процесса в полости матки всегда являются дисгормональные расстройства.

Когда у женщины происходит нарушение баланса половых гормонов, у неё появляются такие характерные симптомы, как нарушение овариально-менструального цикла, маточные кровотечения в межменструальный период, а также нарушение репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.

Ключевым фактором, провоцирующим развитие гиперплазии эндометрия, является повышение уровня эстрогенов (гиперэстрогения). Для удобства постановки диагноза и формирования плана лечебных мероприятий в гинекологической практике выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия:

Диффузная гиперплазия, которая вовлекает в патологический процесс весь эндометрий, который выстилает полость матки.
Железистая гиперплазия. При этой форме заболевания у женщины в полости матки могут формироваться полипы, кисты и дополнительные железы. По сравнению с диффузной гиперплазией, эта форма патологии отличается менее стремительным развитием и низким потенциалом к озлокачествлению.

Любое состояние, которое сопровождается ускоренным делением клеток и изменением их структуры, можно свободно расценивать как предраковое, однако не каждое из этих состояний способно действительно переходить в рак.

Если обнаруживается аденома матки у женщин, то им выполняют гистологическое исследование тканевых соскобов. Благодаря этому диагностическому методу специалисты оценивают клеточный состав взятого биологического материала.

Если во время исследования не были обнаружены атипичные клетки, то очаги аденоматоза имеют доброкачественную природу и не представляют серьезной опасности для женского здоровья.

У женщин репродуктивного возраста нередко диагностируется фиброаденома матки, которая является доброкачественной опухолью миометрия (мышечной оболочки). Это состояние также возникает на фоне гормонального дисбаланса и гиперпластических процессов.

Повышенный риск возникновения аденоматоза матки возникает у женщин с наследственной предрасположенностью к гиперпластическим состояниям, а также у тех пациенток, которые длительное время страдают нарушением гормонального равновесия в организме. К менее важным предрасполагающим факторам развития аденоматоза матки, относят:

Ранее перенесенные хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
Регулярное воздействие стрессов на женский организм;
Нарушение схемы приема или длительное употребление гормональных лекарственных средств;
Заболевания эндокринной системы;
Дисгормональные расстройства, которые выражаются в нарушении баланса между гестагенами и эстрогенами;
Патологии яичников;
Длительное регулярное нахождения под прямыми солнечными лучами, клинически доказано, что продолжительное нахождение под ультрафиолетовым излучением негативно воздействуют на процесс жизнедеятельности клеток организма, ускоряя их деление;

Снижение защитных сил организма также является причиной. Иммунная система любого человека, является ключевым звеном, которое способно удерживать и регулировать процесс клеточного деления. Когда иммунитет находится в упадочном состоянии, в организме женщины очень часто формируются гиперпластические изменения.

Самостоятельно диагностировать маточный аденоматоз в домашних условиях не представляется возможным. Для постановки диагноза женщине потребуется комплексное медицинское обследование. Несмотря на это, существует перечень клинических симптомов, которые могут натолкнуть на мысль о развитии аденоматоза. К таким симптомам относят:

Частые эпизоды тянущей боли в нижней части живота;
Кровянистые выделения в межменструальный период;
Болезненные ощущения во время интимной близости;
Нерегулярный менструальный цикл;
Нарушение репродуктивной функции (бесплодие);
Расстройство психоэмоциональной деятельности (апатия, эмоциональная лабильность);
Частые эпизоды головной боли.

У женщин с подобным диагнозом формируется метаболический синдром. Для этого синдрома характерна избыточная масса тела, рост волос на теле по мужскому типу, изменение голоса, а также увеличение концентрации инсулина в крови.

Кроме органов репродуктивной системы, при маточном аденоматозе могут наблюдаться структурные изменения в молочных железах. У пациенток с подобным диагнозом нередко обнаруживается мастопатия.

Перечисленные клинические симптомы могут сопровождать большинство из существующих заболеваний гинекологического профиля, поэтому если женщина обнаружила появление одного или нескольких признаков, ей рекомендовано в кратчайшие сроки обратится в женскую консультацию.

Одним из наиболее информативных способов точного выявления маточного аденоматоза является трансвагинальное ультразвуковое исследование. При помощи этого инструментального способа диагностики имеется возможность оценить состояние эндометрия, его толщину, наличие очаговых или диффузных гиперпластических изменений.

Для того чтобы оценить потенциал к злокачественному перерождению, женщине выполняют гистологическое исследование соскоба из полости матки. С целью выявления метаболического синдрома и оценки его тяжести, в план диагностических мероприятий включают общий клинический анализ крови, исследование крови на сахар, а также лабораторный анализ на уровень половых гормонов.

Если аденома матки находится в начальной стадии своего развития, то женщине назначают комплексное консервативное лечение, которое включает длительный прием гормональных лекарственных средств.

Остановить развитие гиперпластических изменений помогают препараты из группы гестагенов, комбинированные оральные контрацептивы, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, эстроген-гестагенные препараты, а также андрогены.

Если патологический процесс находится на стадии, которая не поддаётся консервативному лечению, то женщине назначают оперативные методики устранения очагов гиперплазии. При маточном аденоматозе используются такие варианты хирургического лечения:

Гистероскопия. Эту процедуру относятся к малоинвазивным хирургическим методикам. Удаление патологически измененных тканей осуществляется под видео контролем, что сводит до минимума риск травматического повреждения здоровых тканей матки. Единственным недостатком гистероскопической методики, является высокий риск повторного возникновения очаговой гиперплазии эндометрия.

Выскабливание. Этот способ заключается в ручном удалении патологически измененной слизистой оболочки полости матки при помощи металлической кюретки. Выскабливание -это лечебно-диагностическое вмешательство, которое осуществляется под общим наркозом, а полученный биологический материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Полное или частичное удаление матки (гистерэктомия). Это радикальное оперативное вмешательство проводят только при наличии отдельных показаний. Рекомендовать гистерэктомию могут пациенткам в постменопаузальном периоде, при условии частого рецидивирования аденоматоза. Кроме того, частичное или полное удаление матки назначают при высоком риске формирование рака.

После того как женщина прошла один из вариантов оперативного лечения, ей назначают курс гормональной терапии, которая направлена на восстановление гормонального фона, усиление защитных сил организма, и стимуляцию регенераторных процессов в маточной полости.

Добрый день!
Помогите пожалуйста. Не можем зачать ребёнка больше года.
Узи органов малого таза:
Матка в anteflexio. Размер матки 30*26*32мм. Шейка матки б/о.
11.10.13г. 7 д/ц Прав. яичник 34*19*26мм фолликул 9мм, ж/тело —
Лев. яичник 35*16*27мм фолликул 8мм, ж/тело —
Эндометрий — 3мм
16.10.13г. 12д/ц Прав. яичник фолликул 8мм, левый 8мм, Эндометрий — 6,5мм. Свободная жидкость не выявлена.
Заключение: Эхо признаки умеренной гипоплазии матки и признаки недостаточного созревания фолликул.
Анализы:
1. Прогестерон 0,99 (норма фолик.фаза 0,2-1,5нг/мл, овуляторная фаза 0,8-3 нг/мл)
2. Тестостерон 0,50 (норма 0,06-0,82 нг/мл)
3. Пролактин 4028,3 (норма 60-600 мМе/л)
4. Эстрадиол 0,2 (норма 0,14-0,7 нмоль/л)

МРТ исключил аденому гипофиза.

Узи щитовидной железы:
В правой доли 3 см3, В левой доли 3 см3

Анализы ТТГ — 12,7 (норма 0,3-4 мкМЕ/мл)
Т4своб. — 7,9 (норма 9 — 22,2пмоль/л)
Т3своб. — 1 (норма 1,2-4,2 пг/мл)
А/т к ТГ — 10,7 (норма до 100Ме/мл)
А/т к ТПО — 9,7 (норма до 30Ме/мл)
Заключение: Гипоплазия щитовидной железы 1 ст. Гипотериоз.

Назначили лечение у эндокринолога:
1) Эутирокс 75 1 т/ в день (мой вес 55кг)
2) Йодомарин 100 1т/в день
3)Фолиевая кислота 2 табл. утром, 2 т/ вечером
4)Селен 100 1т/в день 2 месяца
5) Бромокриптин — 1т/ утром, 1т/вечером
6) Витамин Е 400 1т/в день 1 месяц.

Скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение. Возможно ли будет зачать, выносить и родить здорового ребёнка с такими показателями. И сколько по времени надо лечиться?

Доброго Вам дня!
Наконец то прошли эти 2 месяца. Сдала Анализы после двух месяцев лечения.
Принимала:
1) Эутирокс 75 1 т/ в день (мой вес 55кг) — 1 месяц, со второго месяца начала принимать эутирокс из расчёта 1,6*кг массы,т.е. 1табл. по 75+ 1/4таблетки = 93,75

2) Йодомарин 100 1т/в день
3)Фолиевая кислота 2 табл. утром, 2 т/ вечером
4)Селен 100 1т/в день 2 месяца
5) Бромокриптин — 1т/ утром, 1т/вечером — 1 месяц, со второго месяца , стала принимать по 1/2 таблетке утром и вечером,и далее отмена.
6) Витамин Е 400 1т/в день 1 месяц.

Вот результаты моих анализов после 2х месячного лечения:

ТТГ — 0,1мкМЕ/мл, норма (0,3-4)
Т4своб. — 18,2пмоль/л, норма (9-22,2)
Пролактин — 1064,1мМел/л, норма (60-600)

Подскажите пожалуйста что делать дальше в лечении? Надо ли уменьшать дозировку эутирокса, т.к. он упал ниже минимального значения.
Пролактин ещё слишком высок. Можно ли планировать ребёночка или с таким пролактином это ещё не реально?
Принимать ли далее фолиевую кислоту,йодомарин?

источник